Patah tulang pangkal tulang tengkorak

Sklerosis

Cedera tersebut disertai dengan perdarahan yang cukup signifikan, yang bisa berakibat fatal dalam beberapa jam setelah paparan. Kurangnya bantuan tepat waktu menyebabkan keadaan koma, pelanggaran berbagai fungsi, pembentukan disabilitas.

Apa itu

Fraktur dasar tengkorak adalah dampak traumatis yang sangat kompleks, yang disebabkan oleh pelanggaran integritas tulang, yang termasuk dalam dasar tengkorak.

Bahaya terbesar dalam cedera tersebut adalah potensi untuk merusak otak. Dengan perkembangan kejadian seperti itu, sangat sulit untuk menyelamatkan nyawa pasien dan memastikan pemulihan penuh tanpa konsekuensi negatif.

Penyebab

Faktor terjadinya fraktur dasar tengkorak dapat merupakan pukulan langsung ke rahang (bagian bawah), pukulan ke kepala, kecelakaan lalu lintas. Paling sering, cedera ini memiliki konsekuensi serius.

Gairah untuk olahraga ekstrim, jatuh dari ketinggian yang cukup, juga merupakan penyebab kerusakan dasar tengkorak yang cukup umum. Peluang cedera yang tinggi dalam pembentukan situasi darurat di perusahaan dan industri.

Gejala

  • Kondisi kejut tubuh. Terwujud dalam bentuk takikardia, penurunan tekanan darah kritis, ada warna kulit pucat, gagal napas, persepsi pupil terganggu.
  • Kehilangan kesadaran dalam hal tajuk yang kuat. Mungkin sementara atau panjang
  • Pelepasan darah atau cairan intraserebral dari telinga.
  • Keluarnya emetik.
  • Manifestasi lingkaran hitam di bawah mata dan di atas alis. Hasil pendarahan internal.
  • Memar di area temporal dan di belakang telinga.

Klasifikasi

Fraktur diklasifikasikan secara alami sebagai berikut:

  1. Varian tipe linier - keretakan dalam bentuk garis tipis, fragmen tidak terbentuk, tidak terjadi perpindahan. Cedera seperti itu dianggap kurang berbahaya, jarang menyebabkan pembentukan hematoma atau kerusakan pembuluh darah.
  2. Varian dari jenis comminuted - dalam situasi ini, fraktur dibentuk menjadi beberapa fragmen, mereka juga dapat melukai jaringan otak dan cangkangnya. Dapat disertai dengan hematoma, penghancuran otak.
  3. Varian tertekan - setelah pembentukan sepotong tulang menembus ke dalam rongga, membentuk kerusakan serius dan kerusakan jaringan.

Menurut lokasi:

  • Fossa belakang.
  • Fossa depan.
  • Fossa tengah.

Lebih dari 50% patah tulang jatuh di daerah fossa tengah dari jenis tengkorak. Juga harus dicatat bahwa, tergantung pada karakteristik garis patahan, seseorang dapat menentukan fraktur miring, longitudinal dan transversal.

Diagnostik

Dalam diagnosis mutlak kerusakan pada preferensi tengkorak diberikan untuk CT scan. Survei ini memungkinkan Anda untuk melihat dalam format volumetrik tingkat kerusakan tulang.

MRI juga dapat digunakan, itu akan memberikan informasi terperinci tidak hanya pada kerusakan yang diterima, tetapi juga memungkinkan Anda untuk melihat hematoma yang telah terjadi, dampak negatif pada bagian-bagian tertentu dari pusat otak.

Pertolongan pertama

Ketika membentuk cedera parah dan jika ada kecurigaan fraktur tengkorak, perlu untuk memastikan imobilitas maksimum kepala dan tubuh bagian atas. Gerakan berlebihan harus dicegah dan tubuh harus ditempatkan pada permukaan yang rata.

Dalam keadaan tidak sadar, diinginkan untuk menempatkan seseorang dalam posisi setengah-putar, Anda juga harus memutar kepala Anda ke samping, tidak harus dilemparkan ke belakang, di bawahnya Anda dapat meletakkan handuk menggulungnya dalam bentuk "bagel". Tidak perlu segera menerapkan pembalut yang menghalangi aliran darah dari telinga, aplikasi mereka dapat menciptakan tekanan yang tidak perlu di dalam tengkorak. Sebelum ambulans tiba, perlu untuk memastikan aliran udara bebas ke korban, tidak dianjurkan untuk memberikan obat penghilang rasa sakit.

Fraktur dasar tengkorak: pengobatan

  1. Terapi konservatif. Aplikasinya didasarkan pada tidak adanya fraktur dengan perpindahan atau lekukan fragmen. Pemberian obat tetes digunakan - glukosa, poliglukin, dll., Diuretik dan obat regenerasi sel saraf digunakan. Bergantung pada komplikasinya, penting untuk meresepkan obat antihistamin dan antibiotik terhadap peradangan jaringan otak.
  2. Perawatan bedah. Manifestasi dari komplikasi serius memaksa operasi, tugasnya adalah membandingkan puing-puing dan penghilangan hematoma internal. Osteoplasti dalam bentuk osteosintesis menggunakan pelat logam dilakukan. Setelah operasi, terapi obat intensif.
  3. Periode pemulihan. Memperbaiki integritas tulang dan menghilangkan konsekuensi dari cedera kepala membutuhkan waktu yang lama. Selama periode ini, penting untuk memperbaiki dan secara bertahap memperbaiki fungsi tubuh yang terganggu. Untuk ini, seorang ahli saraf dipantau, kondisi mental diperiksa, konsekuensi dalam bentuk disorientasi dan gangguan lainnya dihilangkan.

Fraktur kubah tengkorak: konsekuensinya

Cidera semacam itu dapat memiliki efek paling keras pada tubuh dan menyebabkan berbagai gangguan pada sistem internal tubuh. Konsekuensinya dipengaruhi oleh tingkat keparahan kerusakan dan keberhasilan operasi. Dalam keadaan yang tidak menguntungkan, kelumpuhan otot rangka dapat terjadi di mana seseorang dapat tetap cacat.

Keterlambatan membantu dapat mempersulit pemulihan fungsi tubuh. Setelah operasi, mungkin ada perubahan dalam sifat dan perilaku orang tersebut, serangan epilepsi mulai muncul. Kerentanan terhadap perkembangan penyakit menular, seperti ensefalopati, dapat terjadi.

Prediksi dan Kelangsungan Hidup

Kasus-kasus di mana terjadi patah tulang pangkal tengkorak dianggap penting untuk kehidupan seseorang. Mereka sering disertai dengan kehilangan darah yang parah, yang dapat menyebabkan kematian korban dalam waktu yang relatif singkat.

Kerusakan yang menyebabkan fragmen tulang, yang ditekan ke otak, memicu munculnya edema dan hematoma, dan melukai berbagai pusat otak. Menghilangkan kerusakan dan menyelamatkan nyawa seseorang adalah tugas yang sangat sulit, dan ramalan untuk pemulihan fungsi tubuh juga tidak selalu tegas. Jika fraktur pangkal tengkorak tidak menyebabkan konsekuensi kritis, perawatan biasanya berhasil.

Patah tulang tengkorak: gejala, kelangsungan hidup, konsekuensi

Patah tulang tengkorak adalah salah satu cedera paling berbahaya dan serius. Mereka lebih sering terlihat pada orang-orang aktif dari orang muda atau setengah baya dan orang-orang yang kurang beruntung secara sosial. Cedera ini merupakan 4% dari jumlah total cedera otak traumatis (cedera otak traumatis).

Penyebab fraktur seperti itu bisa berupa pukulan langsung ke rahang bawah atau di kepala, kecelakaan lalu lintas, olahraga (terutama tipe ekstrem), jatuh dari ketinggian, keadaan darurat di tempat kerja, dll. Dalam artikel ini kami akan memperkenalkan Anda pada varietas, gejala, cara pertolongan pertama, metode perawatan dan konsekuensi dari cedera tersebut. Informasi ini akan berguna bagi Anda, dan Anda akan dapat memberikan bantuan yang diperlukan kepada korban tepat waktu dan dengan benar, meningkatkan peluangnya untuk hasil fraktur yang menguntungkan.

Dengan kerusakan seperti itu, tulang oksipital, sphenoid, ethmoid atau temporal pecah. Bahaya cedera ini tidak hanya patah tulang, tetapi juga risiko tinggi kompromi integritas organ yang berdekatan. Kedekatan organ vital seperti itu, seperti otak dan sumsum tulang belakang, untuk memastikan aktivitas vital, membuat patah tulang seperti itu muncul dalam daftar tanggap darurat, karena menerimanya hampir selalu merupakan ancaman bagi kehidupan. Patah tulang pangkal tengkorak dapat berupa cedera diri atau dikombinasikan dengan kerusakan pada tulang kubah (sekitar 50-60% kasus).

Klasifikasi

Secara alami, fraktur kranial dibagi menjadi:

  • fraktur tulang linier adalah garis tipis dan tidak disertai dengan perpindahan fragmen, cedera seperti itu paling tidak berbahaya, tetapi dapat disertai dengan munculnya hematoma epidural dan kerusakan pada pembuluh selaput otak;
  • comminuted - ketika pecah, beberapa fragmen terbentuk yang dapat melukai membran dan jaringan otak (remuk otak, subdural dan hematoma intraserebral);
  • tertekan - fragmen ditekan (dicelupkan) ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kerusakan yang sama dengan fraktur kominutif.

Di lokasi lokalisasi, cedera tersebut dibagi menjadi fraktur:

  • fossa kranial anterior;
  • fossa kranial tengah;
  • fossa tengkorak posterior.

Menurut berbagai statistik, pada 50-70% kasus, fraktur terjadi di regio kranial tengah. Tergantung pada sifat garis patahan, mereka dapat melintang, memanjang atau miring.

Mekanisme kerusakan

Patah tulang dasar tengkorak pada hampir semua kasus disertai dengan pecahnya otak. Ketika ini terjadi pesan mulut, hidung, sinus paranasal, telinga tengah dan orbit dengan udara dari lingkungan luar. Hal ini dapat menyebabkan masuknya agen mikroba dan infeksi jaringan otak, terjadinya pneumocephalus pasca-trauma dan berakhirnya cairan serebrospinal dari telinga dan hidung (telinga dan cairan hidung).

Dalam kasus fraktur fossa kranial anterior, perdarahan terjadi pada jaringan jaringan peri-orbital ("gejala kacamata" atau "mata rakun"). Ketika pelat berlubang dan sel-sel tulang ethmoid menembus, cairan tulang belakang dapat bocor melalui hidung dan dalam beberapa kasus emfisema subkutan berkembang.

Pada beberapa fraktur bagian tengkorak ini, kerusakan saraf optik, okulomotor dan penciuman dapat terjadi. Cidera tersebut dapat disertai dengan cedera yang terjadi bersamaan pada daerah diencephalic otak.

Gejala

Tingkat keparahan dan sifat gejala pada fraktur bagian tengkorak ini tergantung pada lokasi fraktur dan tingkat kerusakan struktur otak. Pada saat cedera korban ada kesadaran yang hilang. Durasi tergantung pada keparahan cedera - itu dapat dinyatakan dalam pingsan singkat atau koma yang berkepanjangan. Ketika hematoma intrakranial terbentuk, periode pencerahan singkat dapat terjadi sebelum hilangnya kesadaran, yang seharusnya tidak dianggap sebagai tanda cedera ringan.

Gejala umum fraktur dasar tengkorak adalah gejala berikut:

  • sakit kepala melengkung karena pembengkakan otak secara progresif;
  • "Poin gejala";
  • diameter murid yang berbeda;
  • murid tidak bereaksi terhadap cahaya;
  • muntah;
  • cairan hidung atau auricular (dengan pengotor darah);
  • buang air kecil tak disengaja;
  • kelainan jantung: memperlambat atau meningkatkan denyut jantung, hipo arteri atau hipertensi, aritmia;
  • kebingungan;
  • agitasi atau imobilitas;
  • gangguan peredaran darah dan pernafasan (dengan kompresi batang otak).

Fraktur piramida tulang temporal

Dengan cedera seperti itu, kesalahan bisa longitudinal, melintang, diagonal dan dengan air mata puncak. Fraktur transversal memicu kelumpuhan saraf wajah, gangguan pada kerja alat vestibular, kehilangan pendengaran dan rasa. Ketika kesalahan longitudinal merusak saluran saraf wajah, telinga bagian dalam dan tengah. Pada saat yang sama, gangguan pendengaran parsial, pecahnya gendang telinga, perdarahan dan kebocoran cairan serebrospinal dari telinga, perdarahan pada otot temporal dan di belakang telinga berkembang. Saat mencoba memutar kepala, perdarahan menjadi lebih hebat. Oleh karena itu, sangat dilarang bagi para korban untuk menoleh.

Fraktur fossa kranial anterior

Cidera semacam itu disertai dengan mimisan dan cairan hidung. Setelah 2-3 hari, "gejala kacamata" muncul. Ketika sel-sel tulang ethmoid pecah, emfisema subkutan berkembang dan terbentuk lepuh pada kulit.

Fraktur fossa kranial tengah

Cidera semacam itu disertai dengan perkembangan cairan telinga unilateral yang berkembang sebagai akibat pecahnya gendang telinga, dan perdarahan unilateral dari telinga. Pendengaran korban berkurang tajam atau hilang sama sekali, memar muncul di area otot temporal dan di belakang telinga, fungsi saraf wajah dan sensasi rasa terganggu.

Fraktur fossa kranial posterior

Dengan kesalahan seperti itu, memar muncul di belakang satu atau kedua telinga korban, ada disfungsi saraf wajah, abdomen, dan pendengaran. Yang terkena dampak melanggar kerja organ-organ vital. Ketika saraf kaudal rusak atau terjepit, kelumpuhan lidah, laring dan palatum terjadi.

Pertolongan pertama

Hasil dari cedera tersebut sangat tergantung pada kebenaran pertolongan pertama. Jika ada kerusakan yang diduga, tim ambulans harus segera dipanggil. Setelah ini, kegiatan berikut ini diperlukan:

  1. Letakkan korban di punggungnya tanpa bantal. Tubuh harus diimobilisasi dengan memperbaiki bagian atas dan kepalanya.
  2. Jika korban telah kehilangan kesadaran, maka ia harus dibaringkan, tetapi dengan setengah putaran (meletakkan bantal pakaian di bawah tubuh), dan kepalanya dimiringkan ke satu sisi untuk mencegah tersedak muntah.
  3. Rawat luka kepala dengan antiseptik dan lakukan perban aseptik dari perban steril.
  4. Lepaskan gigi palsu, perhiasan, dan kacamata.
  5. Batalkan napas yang menyusut dan pakaian sirkulasi darah.
  6. Dengan tidak adanya gangguan pernapasan, pasien dapat diberikan Analgin dengan Dimedrol.
  7. Tempelkan di kepala dingin.

Setelah kedatangan ambulans dan selama transportasi ke rumah sakit, langkah-langkah berikut diambil:

  1. Agen diuretik (Lasix), obat untuk mendukung aktivitas jantung (Sulfocamphocainum, Cordiamine) dan larutan glukosa diperkenalkan. Dalam kasus perdarahan masif, larutan Gelatinol atau Polyglucin disuntikkan sebagai pengganti diuretik.
  2. Dengan tanda-tanda gangguan pernapasan, oksigen dihirup melalui masker.
  3. Ketika eksitasi motorik terjadi, Suprastin diberikan.
  4. Penggunaan obat penghilang rasa sakit dapat dilakukan dengan hati-hati dan hanya jika tidak ada perdarahan masif dan gangguan pernapasan. Penggunaan analgesik narkotik dikecualikan, karena mereka dapat memicu gangguan pernapasan.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika Anda mencurigai adanya patah tulang di dasar tengkorak, Anda harus menghubungi tim ambulans dan membawa pasien ke rumah sakit. Di masa depan, ia akan memerlukan perawatan oleh ahli bedah saraf dan berkonsultasi dengan ahli saraf, otolaryngologist dan ahli mata. Untuk memperjelas diagnosis, radiografi, CT dan MRI ditentukan.

Diagnostik

Untuk cedera craniocerebral, pemeriksaan dilakukan untuk mengidentifikasi fraktur dasar tengkorak. Pemeriksaan medis meliputi:

  • pemeriksaan dan pemeriksaan korban;
  • klarifikasi keadaan cedera;
  • pemeriksaan neurologis;
  • pemeriksaan murid;
  • deteksi adanya penyimpangan lidah dari garis tengah dan simetri senyuman;
  • studi nadi.

Setelah ini, studi instrumental berikut dilakukan:

  • radiografi tengkorak (gambar dilakukan dalam dua proyeksi);
  • MRI;
  • CT

Perawatan

Perawatan fraktur dasar tengkorak harus dilakukan di departemen bedah saraf dengan partisipasi ahli saraf, ahli okulologi dan otolaringologi. Pada tahap awal, untuk mencegah perkembangan komplikasi purulen, antibiotik spektrum luas diresepkan, nasofaring dan telinga tengah sedang ditata ulang (agen antibakteri ditanamkan ke dalamnya). Dengan perkembangan proses purulen, pemberian antibiotik endolyumbalal tambahan dilakukan (dalam ruang subaraknoid). Untuk ini, kanamisin, monomitsin, polimiksin atau obat yang dipilih setelah analisis (pembenihan) untuk menentukan sensitivitas flora terhadap agen tertentu dapat digunakan. Bahan untuk analisis tersebut dapat berupa sampel cairan serebrospinal atau apusan yang dibuat dari mukosa hidung.

Taktik pengobatan lebih lanjut ditentukan oleh tingkat keparahan patah tulang, bisa konservatif atau bedah.

Terapi konservatif

Metode pengobatan konservatif hanya dapat digunakan untuk cedera ringan dan cukup parah, di mana cairan dapat dihilangkan tanpa operasi.

Pasien ditunjukkan patuh dengan tirah baring dengan posisi kepala yang tinggi, yang mencegah keluarnya cairan serebrospinal. Untuk mengurangi edema, terapi dehidrasi diresepkan untuk pasien. Untuk melakukan ini, pungsi lumbal dilakukan setiap 2-3 hari (penghilangan cairan serebrospinal dari tusukan di daerah lumbar) dan memasukkan jumlah oksigen yang sama ke ruang subarachnoid (insufflation subarachnoid) dilakukan. Selain itu, diuretik diresepkan untuk menghilangkan edema (Diacarb, Lasix).

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien dianjurkan untuk membatasi aktivitas fisik selama 6 bulan dan perawatan lanjutan dari ahli saraf, ahli bedah ortopedi, dokter mata dan ahli THT.

Perawatan bedah

Indikasi untuk bedah bedah saraf adalah kasus berikut:

  • adanya kompresi atau kerusakan pada struktur otak;
  • adanya fraktur kominutif;
  • ketidakmampuan untuk menghentikan cairan dari hidung menggunakan metode konservatif;
  • kambuhnya komplikasi bernanah.

Kasus-kasus di atas dapat membawa ancaman langsung terhadap kehidupan dan dihilangkan hanya dengan bantuan operasi. Untuk melakukan itu, trepanasi tengkorak dilakukan. Setelah selesai intervensi, bagian terbuka dari tengkorak ditutup dengan piring khusus atau bagian dari tulang yang sebelumnya dihilangkan. Setelah operasi seperti itu, pasien memerlukan rehabilitasi jangka panjang, program yang disusun secara individual.

Konsekuensi

Sifat konsekuensi dari fraktur bagian tengkorak ini tergantung pada tingkat keparahannya, adanya komplikasi purulen dan penyakit yang terjadi bersamaan. Konsekuensi dari cedera tersebut dapat langsung atau jauh.

Efek langsung terjadi selama cedera. Ini termasuk:

  • pembentukan hematoma intraserebral - akumulasi kecil darah dapat menyerap sendiri, dan yang besar menekan jaringan otak dan membutuhkan pengangkatan secara bedah;
  • kerusakan jaringan otak - tergantung pada lokasi kerusakan, penglihatan, pendengaran bisa hilang, atau pernapasan terganggu;
  • komplikasi purulen - mikroorganisme patogen menyebabkan perkembangan meningitis, ensefalitis atau pembentukan abses.

Efek jangka panjang dari cedera tersebut berkembang beberapa saat setelah pemulihan. Biasanya, periode ini berkisar dari beberapa bulan hingga 5 tahun. Alasan untuk penampilan mereka adalah pemulihan jaringan otak yang tidak lengkap atau pembentukan bekas luka di daerah fraktur, yang menyebabkan kompresi pembuluh darah dan saraf. Efek jangka panjang termasuk komplikasi berikut:

  • kejang epilepsi;
  • paresis dan kelumpuhan;
  • hipertensi serebral yang parah dan tidak terkontrol (dapat menyebabkan stroke);
  • ensefalopati;
  • gangguan mental.

Ramalan

Proyeksi untuk fraktur pangkal tengkorak sangat tergantung pada keparahan cedera, adanya komplikasi purulen, komorbiditas dan kebenaran penyediaan pertolongan pertama. Tergantung pada indikator ini, angka kematian adalah 24-52%.

Dengan retakan tunggal, fraktur tanpa tanda-tanda perpindahan dan perkembangan proses purulen, prakiraan cedera biasanya menguntungkan. Dengan aksesi infeksi di masa depan, pasien dapat mengembangkan ensefalopati, epipridasi, sakit kepala sering dan hipertensi serebral yang tidak terkontrol, meningkatkan risiko stroke.

Patah tulang tulang tengkorak sering disertai dengan kehilangan banyak darah, yang bisa berakibat fatal pada beberapa jam pertama setelah cedera. Dalam beberapa kasus, mereka memicu timbulnya koma, yang memiliki perkiraan yang sangat tidak menguntungkan. Selanjutnya, pasien-pasien ini dapat mengembangkan gangguan mental dan fungsi-fungsi vital, yang menyebabkan kecacatan seumur hidup.

Patah tulang tengkorak adalah luka yang sangat serius dan berbahaya. Dalam kasus-kasus seperti itu, korban segera diberikan bantuan pra-medis, setelah itu ia harus dikirim ke rumah sakit sesegera mungkin (lebih disukai ke departemen bedah saraf). Tergantung pada keparahan fraktur, taktik lebih lanjut dari perawatannya ditentukan, yang dapat terdiri dari meresepkan terapi konservatif atau melakukan operasi bedah.

Fraktur tengkorak - gejala trauma, perawatan dan konsekuensi

Kerusakan apa pun membuat tubuh stres, perawatannya bisa memakan waktu dan tidak selalu berakhir dengan sukses. Salah satu cedera serius adalah fraktur tengkorak, terutama jika otak rusak. Di bawah fraktur tengkorak oleh dokter dipahami setiap pelanggaran integritas tulang sebagai akibat dari penggunaan kekuatan, secara signifikan melebihi kekuatan jaringan tulang. Seringkali, dengan cedera yang sama, otak rusak, yang secara signifikan membebani kondisi manusia. Beberapa cedera dapat membuat korban menjadi cacat, namun statistik menunjukkan hasil yang fatal setelah kerusakan otak yang signifikan, terutama di fossa kranial posterior dan bagasi.

Anatomi tengkorak

Tidak masuk akal untuk menganalisis struktur tengkorak secara rinci, ini adalah pembentukan tulang paling kompleks dalam tubuh manusia. Tengkorak terdiri dari tulang-tulang di bagian wajah dan otak, bagian terakhir berisi otak. Perbedaan dibuat antara lemari besi dan pangkalan, dan lebih rumit, dengan pangkalan lubang diatur. Lengkungan terdiri dari:

  • frontal;
  • parietal, tulang oksipital (sisik);
  • sisik tulang temporal.

Basis termasuk bagian bawah tulang frontal, yang merupakan piring dengan bantuan internal. Tulang sphenoid memiliki proses, sayap besar dan kecil, serta tubuh, di mana sinus udara berada. Di belakangnya adalah tulang temporal, komponennya adalah bagian berbatu dan bersisik. Telinga bagian dalam terletak di bagian berbatu, dinamakan demikian karena kekuatannya yang besar. Di belakang adalah pangkal tulang oksipital, yang mencakup foramen oksipital besar, otak melewatinya ke dalam rongga tengkorak.

Bagian dasar tengkorak berisi sejumlah besar lubang, yang melaluinya saraf kranial, arteri, dan vena masuk dan keluar. Setiap formasi atau bukaan dimaksudkan untuk setiap formasi spesifik dan terletak di lubang tengkorak membentuk dasar tengkorak. Ada tiga di antaranya: depan, tengah, dan belakang, yang paling jelas disajikan pada foto.

Penyebab kerusakan

Untuk merusak tengkorak manusia, kekuatan mekanis yang besar harus bekerja padanya. Paling sering ini adalah kecelakaan mobil ketika gaya tumbukan utama ada di tubuh bagian atas, termasuk kepala.

Juga penyebab cedera otak traumatis bisa jatuh dari ketinggian, terutama terbalik. Ini menyebabkan kerusakan pada tulang belakang leher. Tidak jarang seorang penyelam mengalami cedera yang sama ketika penyelaman terjadi di tempat yang tidak dikenal atau dangkal, dan kepalanya menabrak batu.

Kerusakan pada tulang tengkorak terjadi karena benda tumpul menghantam kepala akibat kecelakaan atau sengaja. Cedera sering terjadi di tempat kerja jika dilakukan pada ketinggian. Beberapa olahraga disertai dengan peningkatan cedera. Seringkali ada fraktur tulang tengkorak pada anak karena jaringan tulang yang masih rapuh.

Kelompok risiko terdiri dari orang muda, anak-anak dan orang paruh baya yang aktif secara fisik. Kerusakan pada tengkorak sangat umum pada penyalahguna alkohol dan pengguna narkoba.

Klasifikasi kerusakan

Dimungkinkan untuk membagi fraktur tengkorak menjadi dua kelompok utama: cedera lungsin dan lengkung. Patah tulang juga bisa terbuka ketika ada kerusakan pada kulit dan jaringan lunak, fragmen tulang dan tertutup terlihat di luka. Lesi di daerah dasar terlokalisasi di fossa kranial anterior, tengah, atau posterior, dan dapat diisolasi atau digabungkan.

Di daerah fraktur kranial fraktur berbeda, yaitu:

  1. Fraktur linier atau longitudinal. Kerusakan seperti itu didiagnosis dalam banyak kasus. Garis fraktur menyerupai strip, tidak ada perpindahan fragmen tulang. Kerusakan dianggap paling berbahaya, tidak memerlukan operasi dalam banyak kasus. Kadang-kadang hematoma epidural muncul, pembuluh darah dapat rusak dengan fragmen, yang membutuhkan intervensi bedah segera.
  2. Cedera berlubang sering merupakan fraktur tengkorak terbuka dan akibat dari paparan benda tajam atau luka tembak. Seringkali mereka menyebabkan kematian korban, karena dalam kebanyakan kasus otak rusak. Pilihan paling parah adalah luka tembak, peluru masuk ke dalam ketebalan otak, bisa menembus atau tersangkut di jaringan.
  3. Kerusakan sebagian dibedakan dari yang lain dengan adanya fragmen tulang, fragmen. Dalam jenis fraktur di tempat kontak langsung, fragmen kranial bergerak, karena ada risiko kerusakan pada cangkang keras, otak, hematoma dari berbagai lokalisasi terbentuk. Ketika sinus rusak oleh kerusakan, kematian tidak bisa dihindari.

Patah tulang tengkorak

  1. Lesi yang tertekan juga disebut fraktur tengkorak kompresi. Fragmen tulang ditekan ke dalam rongga tengkorak, dalam situasi seperti itu ada risiko kerusakan pada cangkang keras dan otak. Tulang tidak terlalu kuat, mudah patah dan merusak otak dan selaputnya.

Simtomatologi

Gejala kerusakan pada tengkorak secara langsung tergantung pada tingkat keparahan kerusakan dan tingkat kerusakan otak. Dengan cedera kepala terbuka ada luka, cacat tulang bisa diraba. Jika ada fraktur tengkorak linier, celah antara tulang teraba di luka, kadang-kadang dapat dilihat secara visual. Gejala umum meliputi:

  • gangguan kesadaran dalam bentuk kehilangan atau komanya;
  • gangguan sensitivitas, paresis, atau kelumpuhan;
  • pembengkakan otak dan selaput;
  • mual, muntah;
  • perasaan mual, sakit kepala karena pembengkakan otak;
  • gangguan pernapasan dan sirkulasi darah ketika batang otak rusak;
  • darah dan cairan serebrospinal dikeluarkan dari hidung dan telinga;
  • gejala "kacamata".

Dalam situasi yang jarang, bahkan cedera yang paling serius mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda patah tulang yang jelas. Terkadang ada kesadaran jangka pendek yang hilang, yang berganti dengan periode pencerahan yang panjang dan kondisi yang relatif memuaskan.

Diagnosis dapat diperumit dengan kemungkinan keadaan mabuk. Tingkat keparahan dari cedera dalam situasi seperti itu diperburuk, gambaran klinis mungkin kabur. Poin terakhir dalam pertanyaan membantu diagnostik.

Gejala tergantung pada lokasi fraktur

Beberapa gejala karakteristik tergantung pada fraktur kranial fossa mana yang berada. Jika kerusakan tulang di fossa kranial anterior:

  • perdarahan dari hidung;
  • minuman keras dilepaskan dari saluran hidung;
  • gejala "kacamata" atau memar di sekitar mata.

Hematoma subkutan muncul satu atau tiga hari setelah cedera, inilah yang berbeda dari cedera biasa, di mana memar muncul segera. Dalam pelanggaran integritas tulang ethmoid terjadi akumulasi udara subkutan (emphysema).

Lesi di fossa kranial tengah adalah yang paling sering, mencapai 70% dari semua kasus fraktur tengkorak pada anak-anak. Cidera semacam itu menyebabkan terganggunya integritas kanal saraf wajah ketika bagian berbatu tulang temporal rusak, dan telinga bagian dalam dan tengah terpengaruh.

Gejala yang mengindikasikan kerusakan pada fossa kranial tengah:

  • pendarahan dari telinga;
  • gangguan pendengaran mendadak atau perkembangan tuli;
  • pada pecahnya membran timpani ada kedaluwarsa minuman keras dari telinga;
  • darah bocor di belakang telinga atau di pelipis;
  • ketidakseimbangan;
  • disfungsi saraf wajah;
  • sepenuhnya atau sebagian kehilangan indra perasa.

Gejala fossa kranial posterior adalah:

  • satu atau dua sisi memar di belakang telinga;
  • kekalahan simultan dari saraf abdomen, pendengaran dan wajah.

Kerusakan pada tulang yang membentuk fossa kranial posterior, kadang-kadang menyebabkan mencubit atau merobek saraf yang memanjang dari batang otak. Gejala iritasi atau kerusakan batang otak: kelumpuhan atau paresis otot-otot lidah, langit-langit lunak, laring. Seringkali, fungsi banyak organ vital dipengaruhi.

Diagnosis kerusakan

Setelah seseorang memasuki rumah sakit, sinar-X ditunjukkan dan harus dalam dua proyeksi. Pentingnya mengumpulkan sejarah dan informasi tentang bagaimana seseorang menerima cedera. Pemeriksaan yang cermat memungkinkan Anda memperoleh pijakan dalam opini.

Computed tomogram (CT) memungkinkan untuk melengkapi tanda-tanda klinis, memungkinkan untuk mengungkapkan kondisi tulang. Jika kita berbicara tentang kerusakan otak, keberadaan hematoma, pencitraan resonansi magnetik (MRI) dilakukan.

Aturan Pertolongan Pertama

Segera setelah cedera, pertolongan pertama harus disediakan untuk fraktur tulang tengkorak, itu memungkinkan korban untuk meningkatkan peluangnya untuk bertahan hidup. Tindakan harus jelas dan terkoordinasi, mengenakan dampak minimal pada area yang rusak. Perlu diingat bahwa aktivitas berlebihan dapat menyebabkan kematian. Perlu juga diingat bahwa korban harus segera dikirim ke rumah sakit.

Sampai para dokter tiba, korban harus diletakkan dalam posisi horizontal. Dalam kasus ketika seseorang dalam benaknya diletakkan di punggungnya. Jika kesadaran benar-benar tidak ada, kepala diletakkan di sisinya, bantal atau pakaian diletakkan di satu sisi.

Selain itu, pada fraktur tulang tengkorak, ban imobilisasi khusus diterapkan pada orang yang terluka. Kepala diletakkan miring sehingga korban tidak bisa tersedak oleh massa muntahnya sendiri. Pembalut steril dioleskan pada luka, dikompres untuk mengurangi perdarahan. Selain kepala atau luka, dingin diterapkan, itu tidak hanya akan mengurangi kehilangan darah, tetapi juga tingkat kerusakan otak lebih lanjut.

Obat-obatan terlarang digunakan secara eksklusif oleh petugas medis setelah kedatangan ambulans, jika tidak, Anda dapat mencoreng gambaran klinis atau menyebabkan kerusakan yang tidak dapat diperbaiki. Rawat inap dilakukan pada tandu sesegera mungkin setelah cedera.

Perawatan

Tindakan yang diambil oleh dokter tentang fraktur kranial fossa atau departemen lain tergantung pada diagnosis yang ditetapkan dan tingkat keparahan kondisi umum. Menunjukkan tirah baring yang ketat, disarankan untuk terus mendinginkan kepala dengan bantuan gelembung dengan es. Obat-obatan diresepkan untuk mencegah kerusakan otak dan pembengkakan.

Metode konservatif

Pilihan perawatan serupa ditunjukkan ketika ada fraktur tulang sphenoid dari tengkorak tanpa perpindahan atau area lainnya. Analgesik digunakan oleh dokter (Dexalgin, Ksefokam, Revmoksikam, dll.); Penggunaan pelindung saraf (Akovegin) dan obat-obatan pembuluh darah (Pentoxifyline) ditunjukkan. Adalah wajib untuk memperkenalkan agen hormonal dengan efek anti-edematous dan diuretik (Dexamethasone, Trifas, Furosemide, Thorsid, dll.). Selain itu, antibiotik spektrum luas diperkenalkan (Ceftriaxone).

Dalam kasus fraktur tulang kranial, diindikasikan menggunakan preparat kalsium (Kalsium D3 Nycomed, Struktum, Osteogenon, dll.). Ketika tengkorak rusak, vitamin B diterapkan (Neurobion, Milgam).

Dilarang keras menonton TV, membaca buku, koran, melihat gambar, menggunakan komputer, melihat cahaya terang. Juga dikontraindikasikan untuk mendengarkan musik keras, berbicara dengan keras. Sebab otak menciptakan kedamaian mutlak.

Perawatan bedah

Masih mencari tahu apa yang harus dilakukan dalam situasi di mana ada risiko bahaya bagi kehidupan dan kesehatan. Dalam situasi ini, operasi dilakukan segera. Pada tulang tengkorak, dua metode utama digunakan - trepanasi menurut Olivecron dan Cushing.

Pilihan pertama ditunjukkan ketika hematoma intrakranial terjadi untuk menghilangkannya dan mengembalikan integritas relatif tulang tengkorak. Selanjutnya, Anda tidak perlu melakukan tulang plastik. Teknik operasi adalah bahwa beberapa lubang frezovy ditumpangkan pada tulang, yang saling berhubungan melalui gergaji khusus. Jadi, ternyata "tutup" tengkorak, yang terlipat dan dokter melakukan intervensi. Setelah pas, lubang diisi dengan keripik tulang, diperoleh dengan melapisi lubang penggilingan, fraktur tumbuh bersama.

Intervensi Cushing diterapkan jika fraktur tengkorak depresi terjadi. Seorang dokter dengan jepit khusus mengeluarkan pecahan tulang tengkorak, sebagai akibatnya muncul cacat pada brankas. Ini tidak akan dapat tumbuh terlalu tinggi secara mandiri, hanya ujung-ujungnya menjadi halus, kemudian dilakukan okulasi tulang dengan bahan khusus (titanium mesh atau plat).

Jika operasi plastik tidak dilakukan, area otak tetap tidak berdaya. Dokter paling sering melaksanakan opsi operasi yang terakhir, karena memungkinkan untuk mengurangi tekanan pada otak. Jaringan edematous menonjol ke dalam lubang, yang mencegah kompresi. Operasi yang dilakukan harus dalam waktu sesingkat mungkin. Hematoma intraserebral atau superfisial harus dihilangkan.

Komplikasi dan konsekuensi fraktur

Ketika patah tulang tengkorak pasti merusak jaringan lunak di sekitarnya, yang menyebabkan hasil yang tidak menguntungkan. Harapan untuk hasil yang menguntungkan dari situasi hanya mungkin terjadi ketika fraktur tidak memiliki perpindahan, retakan tunggal, dan operasi tidak diperlukan. Seseorang dapat kembali ke kehidupan yang relatif normal tanpa adanya komplikasi purulen.

Dalam kasus komplikasi yang bersifat purulen, terutama dari otak (ensefalitis, meningitis), komplikasi yang agak tidak menyenangkan dapat terjadi. Di antara mereka, yang paling umum adalah:

  • gangguan otak (ensefalopati);
  • peningkatan tekanan darah, yang tidak mungkin dikendalikan;
  • migrain;
  • sering sakit di kepala;
  • episode epilepsi berulang.

Dalam kasus cedera dasar tengkorak, kelengkungan tulang belakang dapat diamati, terutama jika fraktur berada di wilayah fossa kranial posterior dengan perpindahan. Juga, konsekuensinya mungkin tergantung pada fossa kranial mana yang memiliki fraktur. Jika bagian depan rusak, indra penciuman terganggu, dan pendengaran terpengaruh di bagian tengah. Pada fossa kranial posterior, fraktur menyebabkan kerusakan penglihatan atau fungsi otak kecil.

Kelumpuhan sebagian atau seluruhnya dapat merupakan akibat dari kerusakan pada tulang tengkorak, tergantung pada tingkat kerusakan pada substansi otak atau sumsum tulang belakang. Saraf rusak oleh fragmen, fungsi yang mereka tanggung menderita. Pada kerusakan pembuluh darah besar-besaran berkembang.

Fraktur yang terkonsolidasi dengan perpindahan di area dasar menyebabkan penyempitan lubang, setelah itu fungsi pembuluh dan saraf terganggu. Yang paling berbahaya adalah fraktur di wilayah lubang oksipital, yang dapat menyebabkan batang otak pecah dan pasien meninggal.

Komplikasi yang paling parah adalah kematian korban atau kematian otak. Ada pilihan pertama sering segera setelah cedera, yang kedua - dengan tinggal lama di tempat perawatan intensif. Seseorang, jatuh dalam koma, tidak meninggalkannya, keadaan seperti itu disebut vegetatif oleh dokter, dan pada orang-orang - "sayur".

Pemulihan

Rehabilitasi dimulai segera setelah cedera dan memerlukan upaya staf medis terlebih dahulu dan kemudian pasien sendiri. Pada awalnya, kontrol luka baring menjadi penting, sementara korban tidak sadar. Ini dicapai dengan membalik di tempat tidur setiap 30 menit.

Setelah pemulihan pernapasan spontan ditunjukkan latihan pernapasan. Itu diadakan untuk mencegah perkembangan pneumonia kongestif. Setelah keluar dari rumah sakit, partisipasi beberapa spesialis dalam rehabilitasi pasien ditampilkan. Konsultasi dengan ahli saraf, ahli bedah saraf dan traumatologi adalah wajib. Senam terapi ditunjukkan, terutama jika ada paresis dan kelumpuhan, serta pijatan. Bantuan luar biasa untuk memulihkan cedera renang dan senam di dalam air.

Risiko komplikasi berkurang karena sembuh dan tergantung pada tingkat keparahan kerusakan. Ketika semua tindakan yang diperlukan diambil, risiko kerusakan otak berkurang. Namun, banyak tergantung pada kekuatan yang menyebabkan kerusakan, semakin besar itu, semakin sulit konsekuensinya dan perawatan yang lebih lama diharapkan. Waktu emas adalah jam pertama di mana perawatan yang memadai harus ditentukan.

Perawatan fraktur tengkorak

Pukulan ke kepala pasukan besar bisa menghancurkan integritas tulang tengkorak. Dalam kasus tersebut, fraktur didiagnosis. Setiap cedera kepala serius, mereka sering dikaitkan dengan pelanggaran integritas otak. Kerusakan pada tengkorak dimungkinkan tidak hanya dari pukulan ke kepala. Cedera dapat menyebabkan jatuh yang tidak berhasil dari ketinggian ke panggul atau kaki.

Jika cedera mengembangkan kondisi yang mengancam jiwa di mana rawat inap diperlukan. Berdasarkan keparahan cedera, perawatan bedah atau obat ditentukan.

Jenis fraktur tengkorak

Cedera pada tengkorak dapat disertai dengan pelanggaran kulit, dalam kondisi ini fraktur terbuka didiagnosis. Kerusakan bisa ditutup. Opsi kedua lebih sering didiagnosis.

Tulang-tulang pangkal atau kubah tengkorak mungkin menderita pukulan berbagai etiologi. Atas dasar ini, fraktur dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • Jika integritas dari segmen berbentuk baji, ethmoid, oksipital, temporal, atau beberapa terganggu, itu adalah masalah patah tulang tulang pangkal tengkorak.

Kotoran sering disertai dengan pembentukan celah di hidung dan piring orbital. Cedera seperti ini biasanya menyebabkan perdarahan pada jaringan periorbital dan perdarahan dari hidung dan telinga.

  • Patah tulang kranial disertai dengan adanya luka atau depresi di daerah kepala tempat pukulan terjadi. Piring tulang bagian dalam sebagian besar rusak, fragmen yang melukai zat otak.

Dr. Bubnovsky: "Produk murah # 1 untuk mengembalikan suplai darah normal ke persendian." Membantu dengan perawatan memar dan cedera. Punggung dan persendian akan seperti pada usia 18, cukup oleskan sekali sehari. "

Trauma dari brankas tengkorak dapat memiliki pola kerusakan yang berbeda:

  • Dengan fraktur linear tengkorak, retakan tipis terbentuk di tulang. Cedera jarang disertai dengan perpindahan fragmen dan mengacu pada kerusakan paling tidak berbahaya. Biasanya tulang tumbuh bersama dengan cukup cepat. Komplikasi yang paling serius adalah pembentukan hematoma epidural yang disebabkan oleh perdarahan internal.
  • Jika sebuah fragmen tulang ditekan ke dalam ruang tengkorak, maka itu adalah fraktur impresi. Pada trauma, crush atau kontusi otak biasanya terbentuk, dan hematoma intraserebral terbentuk.
  • Efek serupa menyebabkan fraktur kominutif. Fragmen yang terbentuk selama cedera, merusak lapisan otak.
  • Masuk ke kepala dari senjata api adalah penyebab dari trauma yang tidak sesuai dengan kehidupan - fraktur berlubang dari tulang-tulang kubah kranial. Peluru tersangkut jauh di dalam otak atau menembus. Kedua cidera itu berakibat fatal.

Patogenesis cedera

Mekanisme kerja pada tulang tengkorak bisa langsung dan tidak langsung.

Jika tulang patah di tempat di mana pukulan jatuh, fraktur disebut langsung. Jika kekuatan gelombang kejut ditransmisikan dari tulang lain oleh inersia, ini merupakan mekanisme kerusakan tidak langsung.

Patah tulang tengkorak, sebagai aturan, adalah hasil dari pukulan langsung. Tulang di bawah pengaruh force sag.

Fraktur pangkal tengkorak sering memiliki sifat tidak langsung. Cedera timbul dari dampak gelombang kejut, yang terbentuk ketika jatuh dari ketinggian di kaki atau panggul dan ditransmisikan melalui tulang tulang belakang.

Gejala cidera

Manifestasi kerusakan dapat bervariasi tergantung pada lokasi dan tingkat keparahan cedera.

Patah tulang adalah kerusakan yang paling umum dan mudah diobati pada tulang tengkorak. Seringkali, cedera tidak dapat dilihat pada X-ray. Dalam hal ini, dokter mengandalkan tanda-tanda eksternal: bentuk hematoma pada jaringan periorbital, memar dapat muncul di wilayah proses mastoid.

Patah tulang tengkorak, sebagai suatu peraturan, disertai dengan pelanggaran kesadaran dengan berbagai tingkat keparahan, dari pingsan singkat yang terjadi pada saat cedera hingga koma yang dalam. Biasanya derajat manifestasi dari gejala ini berhubungan langsung dengan luasnya cedera. Aturan ini tidak berlaku untuk kasus-kasus ketika hematoma intrakranial terbentuk. Komplikasi ini dimanifestasikan oleh perubahan periode kesadaran yang jelas dan pingsan.

Jika fragmen merusak saraf tengkorak atau struktur otak, sensitivitasnya mungkin terganggu, bahkan lumpuh. Setelah cedera, edema otak dapat terjadi. Kemudian gambaran klinis dilengkapi dengan nyeri hebat, mual dan muntah.

Jika fraktur dasar tengkorak terlokalisasi di fossa kranial anterior, memar gelap muncul pada kulit di sekitar mata dalam waktu setengah hari (gejala "kacamata"). Luka disertai dengan memar di bagian belakang tenggorokan. Melalui hidung dituangkan minuman yang dicampur dengan darah. Cairan serebrospinal dapat bocor dari telinga ketika fraktur memengaruhi fossa kranial tengah. Tanda-tanda tersebut memberikan dasar untuk merujuk kerusakan pada luka terbuka yang didapat. Fraktur tulang sphenoid menyebabkan perdarahan dari mulut dan hidung secara bersamaan.

Banyak dari cedera pada pangkal tengkorak terjadi pada fraktur tulang-tulang fossa kranial tengah. Kerusakan menyebabkan pendarahan dari satu telinga, pendengaran berkurang tajam atau menghilang. Cairan otak dituangkan melalui daun telinga, jika integritas gendang telinga rusak. Korban tidak bisa menjaga keseimbangan dan mencatat hilangnya selera.

Kerusakan pada fossa posterior disertai dengan cedera pada batang otak, menyebabkan kesulitan bernapas dan pembentukan memar pada proses mastoid. Mungkin penampilan paresis otot-otot laring, lidah.

PENTING! Fraktur tengkorak pada anak mungkin awalnya tidak menunjukkan gejala, dan hanya setelah beberapa saat kondisi umum korban mulai memburuk.

Trauma pada tulang tengkorak lokalisasi dapat disertai dengan tekanan darah yang tidak teratur, gagal jantung, dan buang air kecil yang tidak disengaja. Murid-murid korban bisa dari berbagai ukuran, sementara tidak menanggapi cahaya.

Pertolongan pertama untuk korban

Cedera otak traumatis dari segala keparahan adalah dasar untuk rawat inap darurat. Jika ada kecurigaan fraktur tengkorak, sebelum kedatangan dokter, korban harus diberi pertolongan pertama yang kompeten.

Korban, yang tidak kehilangan kesadaran, harus diletakkan pada permukaan yang rata di punggungnya dan memastikan bahwa ia tetap diam. Kepala harus diperbaiki. Jika ada luka terbuka, harus ditutup dengan pembalut steril. Diijinkan untuk menempelkan es ke area yang terluka.

PENTING! Membuat manipulasi dengan permukaan luka, perlu untuk menghindari penekanan pada tulang yang terluka.

Jika cidera disertai pingsan, korban diletakkan miring, kepalanya disembuhkan dengan bantuan rol dari benda-benda improvisasi. Posisi ini mencegah risiko tersedak muntah. Diperlukan untuk memeriksa saluran pernapasan korban, dalam kasus pernapasan buatan mati lemas dilakukan.

Diperlukan, jika mungkin, untuk mengeluarkan perhiasan, kacamata, dan gigi palsu dari kepala. Pakaian kerah harus dilonggarkan.

Korban dilarang mengonsumsi obat penghilang rasa sakit narkotika, karena obat-obatan semacam itu menyebabkan gagal pernapasan.

Diagnosis fraktur kranial

Jika orang tersebut jelas, diagnosis dimulai dengan inspeksi visual dan mempertanyakan keadaan cedera. Ternyata status neurologis pasien: dokter memeriksa refleks, reaksi pupil, menarik perhatian pada keadaan tonus otot.

Rongga mulut diperiksa berdasarkan keharusan: fraktur tengkorak menyebabkan penyimpangan lidah.

Selanjutnya, studi radiografi dilakukan dalam beberapa proyeksi. Untuk mengklarifikasi diagnosis mungkin memerlukan MRI atau CT.

Jika korban memasuki institusi medis dalam keadaan tidak sadar, jenis penelitian instrumental tidak dapat diterapkan. Dalam kasus tersebut, berdasarkan gambaran klinis dari cedera, diagnosis dibuat dan rejimen pengobatan dikembangkan. Diagnosis yang diperlukan dilakukan kemudian ketika mungkin untuk menstabilkan kondisi pasien.

PENTING! Kerusakan pada tulang ethmoid terbuka ke udara, dan emfisema subkutan terbentuk dari penetrasi.

Manifestasi ini jelas menunjukkan fraktur pangkal tengkorak dan memungkinkan dokter untuk membuat diagnosis dan meresepkan terapi, tanpa menunggu hasil pemeriksaan instrumental.

Pengobatan patah tulang tengkorak

Untuk perawatan pasien dengan cedera pada tengkorak, metode konservatif paling sering dipilih. Kepatuhan dengan istirahat di tempat tidur adalah persyaratan utama. Posisi pasien tidak boleh sepenuhnya horizontal, aliran cairan serebrospinal melambat jika kepala sedikit lebih tinggi dari tubuh.

Patah tulang pangkal tengkorak membutuhkan pungsi lumbal setiap 72 jam. Pada saat yang sama dengan bantuan insuflasi subarachnoid, oksigen dengan volume yang sama dengan cairan yang diekstraksi disuntikkan. Terapi dehidrasi juga dilakukan dengan obat diuretik.

Selain liquorrhea, korban dapat mengembangkan pneumoencephaly. Akumulasi udara di belahan otak menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial. Melakukan tusukan melalui lubang gilingan tumpang tindih menghilangkan gas yang terkumpul.

Jika didiagnosis fraktur tulang tengkorak ringan atau cukup parah, terapi obat meliputi penggunaan obat penghilang rasa sakit: obat antiinflamasi nonsteroid biasanya diresepkan.

Jika ada aliran cairan serebrospinal dari telinga atau hidung, itu berarti ruang cairan terbuka untuk masuknya bakteri patogen. Untuk mencegah perkembangan infeksi purulen, pasien akan diberikan antibiotik. Diacarb dan Lasix diambil untuk menekan proses produksi cairan otak.

Sebagai aturan, cedera disertai dengan memar atau gegar otak, dalam kasus ini, dokter meresepkan persiapan nootropik dan vasotropik, serta sarana untuk meningkatkan sirkulasi otak.

Perawatan bedah trauma kranial

Jika perawatan konservatif tidak memiliki efek positif pada aliran cairan otak, ada risiko meningitis berulang. Dalam hal ini, intervensi bedah ditentukan, selama fistula CSF dihilangkan. Untuk menentukan lokasi yang tepat dari defek, MRI dilakukan dengan memasukkan agen kontras ke dalam cairan serebrospinal.

Selama trepanasi daerah frontal, lumen ditutupi oleh penjahitan dura mater, dalam kasus-kasus sulit, koreksi plastik dari aponeurosis atau fasia digunakan. Cacat tulang diperbaiki dengan memaksakan sepotong otot. Ketika liquorrhea disebabkan oleh cedera pada dinding sinus sphenoid, tamponade dibuat dengan otot atau spons hemostatik selama intervensi transnasal.

Pelanggaran geometri tulang tengkorak dapat menyebabkan kerusakan pada saluran optik. Saraf menderita tekanan hematoma. Konsekuensinya adalah penglihatan kabur atau kebutaan total. Dalam kondisi seperti itu, dekompresi saraf optik ditunjukkan, untuk tujuan ini, saluran dibuka melalui intervensi transkranial.

Fraktur kominutif luas membutuhkan perawatan bedah dengan kranioplasti. Pertama, ahli bedah mengeluarkan fragmen tulang yang tajam dari luka, cacat kubah kranial ditutup dengan plat yang melekat pada tulang. Plastik pengerasan cepat khusus banyak digunakan untuk protesa. Pelat tantalum juga digunakan.

Intervensi bedah mendesak diperlukan jika hematoma intrakranial terbentuk. Darah yang terakumulasi dikeluarkan dan sumbernya dihilangkan.

Tidak selalu antibiotik dapat menghentikan perkembangan infeksi bernanah, yang jatuh ke tengkorak setelah cedera. Dalam hal ini, perawatan bedah juga diindikasikan.

Keputusan tentang intervensi bedah apa pun dilakukan oleh ahli bedah saraf, berdasarkan diagnosis dan kondisi umum pasien, berdasarkan usianya.

Selanjutnya, pasien membutuhkan proses rehabilitasi yang panjang.

Konsekuensi dari cedera

Dalam hal fraktur kranial, konsekuensi dari cedera dibagi menjadi dua kategori: yang terjadi selama kerusakan dan kemudian memanifestasikan diri.

Di antara konsekuensi langsung adalah pengembangan hematoma intrakranial, proses inflamasi infeksi, kerusakan jaringan otak dengan fragmen tulang.

Efek jangka panjang dapat terjadi dalam beberapa bulan bahkan bertahun-tahun setelah pemulihan. Jaringan parut yang terbentuk di situs cedera meremas pembuluh yang memberi makan otak. Ketika efek kelumpuhan jangka panjang terbentuk, fungsi mental terganggu, epiaktivitas dimungkinkan, peningkatan tekanan yang tidak terkontrol dapat memicu stroke.

Kerusakan ringan pada tengkorak bisa sembuh lebih cepat. Perawatan rawat inap berlangsung dalam waktu singkat, rehabilitasi utama terjadi di rumah, pasien diberi resep nootropik dan obat penenang, disarankan untuk menghabiskan banyak waktu di udara segar. Secara umum, prognosis cedera tersebut adalah optimis, manifestasi konsekuensinya minimal.

Patah tulang yang parah dan parah dapat diobati, terapi restoratif dapat bertahan beberapa tahun, banyak pasien yang cacat dan tidak dapat kembali ke kehidupan penuh.