Multiple Sclerosis 1

Sklerosis

TOPIK: SCLEROSIS BERGANDA.

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit sistem saraf pusat (SSP) yang ditandai dengan demielinasi primer. Penyakit ini mengacu pada dimediasi secara imunologis, meskipun karakteristik perkembangan dan alirannya kemungkinan disebabkan oleh faktor genetik dan lingkungan tertentu bersama dengan penyebab yang saat ini tidak diketahui. MS adalah masalah neurologis yang serius karena penyebarannya yang luas, tentu saja kronis, seringnya ketidakmampuan pasien dan kecenderungan untuk mempengaruhi orang muda.

Epidemiologi. MS adalah penyakit kaum muda yang berkembang antara usia 25 dan 30 tahun pada wanita dan 35 hingga 40 tahun pada pria. MS mempengaruhi wanita 2 kali lebih sering, perwakilan ras Eropa lebih sering terkena. Saat ini, tidak ada data akurat tentang karakteristik penularan turun-temurun dari MS, namun, diketahui bahwa kerabat pasien memiliki risiko terserang penyakit 10 hingga 20 kali lebih tinggi daripada populasi secara keseluruhan, yang menunjukkan kecenderungan genetik untuk mengembangkan MS. Frekuensi kejadian adalah 100: 100000. Usia rata-rata terjadinya penyakit adalah 30 tahun.

Patogenesis. Patogenesis MS masih belum sepenuhnya dipahami. Data klinis dan laboratorium tertentu menunjukkan sifat autoimun dari proses patologis. Pada pasien dengan MS, terjadi pergeseran imunitas humoral, terutama penyakit ini berkembang karena gangguan pada sistem T-limfosit. Sasaran dari proses autoimun adalah selubung mielin yang mengelilingi akson neuron SSP. Proses demielinasi biasanya terbatas dan terlokalisasi di daerah kecil. Dalam fokus hemilinisasi, glia berproliferasi dan plak sklerotik terbentuk. Pusat-pusat ini biasanya terletak jauh di dalam materi putih otak, periventrikular, tetapi dapat memiliki lokalisasi, termasuk materi abu-abu otak, otak kecil, batang otak, sumsum tulang belakang, akar proksimal. Proses patologis dalam plak terjadi dalam urutan tertentu dengan episode berulang kali demielinasi dan kronisitas. Pada tahap awal, integritas BBB terjadi, diikuti oleh dimielisasi, tetapi dengan pengawetan relatif akson, edema perivaskular dan interstitial dapat diamati. Pada plak yang lebih tua, oligodendroglia menghilang, hipertrofi astrosit (yaitu sklerosis) diamati, kematian akson merupakan karakteristik.

Sklerosis multipel

Multiple sclerosis (multiple, disebarluaskan sclerosis) adalah penyakit progresif autoimun kronis dari sistem saraf, di mana demielinisasi membran serabut saraf (akson), otak dan sel-sel sumsum tulang belakang terjadi.

Dalam kondisi predisposisi genetik, peradangan kronis autoimun terjadi, disebabkan oleh virus atau infeksi, dalam kondisi efek samping faktor eksternal: lingkungan, geografis. Fungsi sistem kekebalan tubuh manusia terganggu, yang mulai berjuang dan menghancurkan sel-sel sarafnya sendiri, secara keliru mengira sel-sel itu adalah sel-sel asing.

Myelin adalah selubung sel saraf, yang melaluinya impuls ditransmisikan melalui serabut saraf, juga melindungi dan memberi makan sel. Pada multiple sclerosis, myelin hilang. Dengan demikian, sel-sel menjadi tidak terlindungi, dan kemampuan akson untuk melakukan impuls berkurang. Tempat penghancuran selubung mielin disebut foci atau plak. Ukuran plak adalah dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter, mereka dapat bergabung satu sama lain, membentuk petak demielinasi besar.

Fokus sklerosis tersebar, yaitu, mereka dapat terjadi secara bersamaan di berbagai bagian dari sistem saraf pusat (lebih jarang di sistem saraf tepi), oleh karena itulah nama penyakitnya. Ini adalah salah satu penyakit paling umum pada sistem saraf setelah epilepsi dan penyakit pembuluh darah. Terutama wanita usia muda dan menengah (18-40 tahun) menderita, meskipun kasus morbiditas di antara anak-anak dan orang tua dicatat.

Klasifikasi multiple sclerosis

Multiple sclerosis memiliki sejumlah besar manifestasi klinis, sehubungan dengan yang bentuk klinisnya tidak memancarkan. Ketika mengklasifikasikan suatu penyakit, itu didasarkan pada sifat dan karakteristik dari proses patologis. Ada beberapa tipe dasar:

  • remitting (pengulangan-remitting). Jenis penyakit ini adalah yang paling umum dan terjadi pada 70-80% pasien. Fitur karakteristiknya adalah gelombang dan variabilitas gejala. Periode eksaserbasi (kambuh, "serangan") digantikan oleh periode remisi yang berlangsung beberapa bulan, tahun, atau bahkan satu dekade. Dengan eksaserbasi pasien, terjadi pemburukan yang tajam dan cepat pada kondisi, perburukan gejala yang ada atau munculnya gejala baru. Selama remisi, gejala dapat mereda secara signifikan atau tidak muncul sama sekali;
  • progresif primer (progresif primer). Dengan tipe ini, pasien mengalami penurunan kesehatan secara bertahap dan stabil. Periode eksaserbasi tidak ada atau jarang terjadi. Sebagai aturan, terutama sumsum tulang belakang dipengaruhi, kemudian dan pada tingkat lebih rendah - otak. Pasien, sebagai suatu peraturan, mempertahankan kemampuan intelektual, tetapi kecacatan terjadi lebih cepat dan lebih sering daripada jenis penyakit lainnya. Ini terjadi pada 10% pasien, sementara persentase pasien pria tidak kurang dari wanita, lebih sering mereka berusia setengah baya;
  • progresif sekunder. Kira-kira setengah dari pasien yang jenis remisi penyakitnya terdeteksi pada tahap awal penyakit, setelah 10-15 tahun, ada transisi ke fase progresif sekunder. Masa remisi berkurang, kondisi pasien sedikit membaik, pada gilirannya, penyakit ini perlahan berkembang, kambuh yang jarang terjadi tetap ada. Penyakit ini menjadi kronis dan dalam 10-12 tahun dapat berubah menjadi bentuk progresif;
  • semakin berulang. Diamati pada 5% pasien. Seiring dengan perkembangan bertahap penyakit kambuh terjadi. Setelah eksaserbasi, remisi jangka pendek terjadi, tetapi peningkatannya tidak signifikan.

Etiologi dan patogenesis multiple sclerosis

Multiple sclerosis mengacu pada penyakit multifaktorial. Penampilan dan perkembangannya terjadi karena adanya faktor-faktor berikut:

  • faktor infeksi (bakteri, infeksi virus). Sampai saat ini, tidak ada patogen spesifik multiple sclerosis yang telah diidentifikasi. Antibodi terhadap berbagai virus (campak, rubela, herpes simpleks, cacar air, dll.) Ditemukan dalam jaringan cairan serebrospinal pasien. Dokter mengatakan bahwa penyakit ini terjadi di bawah pengaruh tidak ada, tetapi beberapa agen infeksi kronis yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh manusia;
  • kecenderungan genetik. Itu tergantung pada beberapa gen independen yang bertanggung jawab untuk respon imun, produksi antibodi dan imunoglobulin;
  • cedera;
  • stres;
  • lingkungan eksternal (geografis, faktor lingkungan). Terbukti bahwa multiple sclerosis paling umum pada orang yang tinggal di iklim dingin dan lembab. Semakin dekat ke garis khatulistiwa, risikonya lebih kecil.

Berdasarkan ini, kita dapat berbicara tentang dampaknya:

  • kekurangan vitamin D, yang diproduksi terutama secara endogen oleh sinar matahari;
  • kurangnya tanah dan air di sejumlah elemen, seperti: yodium, seng, mangan;
  • karakteristik gizi (dominasi lemak hewani dalam makanan);
  • tingkat urbanisasi;
  • radiasi.

Dasar patogenesis multiple sclerosis adalah pelanggaran sistem kekebalan yang disebabkan oleh kombinasi faktor-faktor buruk utama pada orang tertentu. Namun, tidak satu pun dari faktor-faktor ini, diambil secara terpisah, dapat menjadi penyebab multiple sclerosis.

Pembentukan situs kehilangan mielin (plak, lesi) dimulai dengan aktivasi mikroglia dan astroglia, yang menarik limfosit-T, limfosit-B, dan makrofag menjadi fokus inflamasi. Selubung mielin hancur, impuls saraf lebih buruk dan lebih lambat dibawa sepanjang serabut saraf, yang mengarah pada manifestasi gejala klinis. Dengan demielinasi yang berkepanjangan dan luas, akson mati dan gejalanya menjadi persisten.

Gambaran klinis multiple sclerosis

Penyakit ini dapat mulai secara tiba-tiba dan cepat, atau muncul secara bertahap, sehingga pasien tidak memperhatikan kemunduran untuk waktu yang lama dan tidak menggunakan perawatan medis. Dalam kebanyakan kasus, terjadi pada usia 18-40 tahun.

Dengan perkembangan penyakit, gejala multiple sclerosis yang persisten muncul. Yang paling umum adalah:

  • kegagalan dalam sistem piramidal (jalur piramidal). Fungsi otot utama tetap, namun, ada peningkatan kelelahan, kehilangan kekuatan sedang pada otot, dan berbagai paresis tidak jarang pada tahap akhir. Anggota tubuh bagian bawah biasanya lebih menderita daripada yang di atas. Gangguan refleks: abdominal, periosteal, tendon, periosteal. Perubahan nada otot, pasien mengalami hipotensi, distonia;
  • kerusakan pada otak kecil (gangguan koordinasi). Dapat bermanifestasi sedikit dan halus: pusing, tulisan tangan tidak merata, tremor ringan, gaya berjalan tidak stabil yang tidak stabil. Dengan perkembangan penyakit, gejalanya diperparah, kelainan yang lebih serius muncul: ataksia, nistagmus, nyanyian bicara, tremor serebelum (niat), disartria serebelum. Motor, fungsi bicara terganggu, seseorang kehilangan kemampuan untuk makan sendiri;
  • disfungsi saraf kranial. Bergantung pada lokasi plak (intracerebral, extracerebral) gejala klinisnya bersifat sentral atau perifer. Pasien dengan saraf oculomotor dan optik (juling, penglihatan ganda, berbagai nystagmus, ophthalmoplegia), wajah, trigeminal;
  • degradasi sensitivitas. Rangkaian gejala ini adalah karakteristik multiple sclerosis bersama dengan gangguan gerakan. Banyak pasien merasakan mati rasa pada tungkai, pipi, dan bibir. Sindrom Lermitte diamati - sensasi sakit pinggang melalui otot-otot di otot, nyeri di otot;
  • gangguan sfingter (fungsi panggul). Sering atau, sebaliknya, keinginan yang jarang untuk buang air kecil dan besar, pada tahap selanjutnya inkontinensia urin;
  • perubahan intelektual. Pasien memburuk ingatan, perhatian, kemampuan berpikir dan persepsi informasi, ada kelelahan yang cepat selama aktivitas intelektual, kesulitan dengan mengalihkan perhatian dari satu kelas ke kelas lain. Di sisi psiko-emosional, pasien sering menderita depresi, kecemasan, apatis, gugup, dan euforia. Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mengalami demensia;
  • kegagalan fungsi seksual. Penurunan libido, pada wanita - perubahan dalam siklus menstruasi, pada pria - impotensi.

Diagnosis multiple sclerosis

Kedokteran modern tidak memiliki kemampuan untuk mendiagnosis multiple sclerosis menggunakan studi tunggal. Sejumlah tindakan diagnostik digunakan, yang hasilnya hanya dapat dinilai bersama dan seiring waktu (beberapa bulan-tahun). Ini terkait dengan periode berulang eksaserbasi dan remisi.

Penting untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, pengobatan tepat waktu dapat sangat memudahkan kehidupan pasien, memperlambat perkembangan penyakit. Namun, kadang-kadang sulit untuk melakukan ini, karena manifestasi klinis pertama mungkin tidak dianggap serius oleh seseorang, akhirnya mungkin dilupakan. Dengan eksaserbasi berulang dari gejala yang terjadi pada waktu sebelumnya, mungkin tidak diulangi, dan yang baru akan muncul. Dari saat timbulnya penyakit sebelum resor pasien ke bantuan dokter, mungkin diperlukan lebih dari satu tahun.

Metode utama untuk diagnosis multiple sclerosis adalah pengumpulan dan analisis menyeluruh dari riwayat pasien. Dokter perlu mengajukan pertanyaan tidak hanya kepada pasien, tetapi juga kepada anggota keluarganya, kerabat. Ini akan membantu untuk menentukan periode terjadinya penyakit. Dokter juga menilai manifestasi klinisnya. Setelah menggunakan laboratorium dan diagnostik instrumental.

Metode instrumental dasar:

  • MRI (magnetic resonance imaging) dan CT scan (computed tomography) otak dan sumsum tulang belakang. Penggunaan MRI dalam diagnosis multiple sclerosis jauh lebih efektif daripada CT. Dengan bantuan MRI, adalah mungkin untuk menentukan penyakit dengan probabilitas 90-95%. Studi ini mengungkapkan fokus demielinasi, lokalisasi, ukuran, kematangan di berbagai bagian otak dan sumsum tulang belakang;
  • membangkitkan penelitian potensi. Pada tahap awal penyakit tidak informatif, oleh karena itu, hampir tidak pernah digunakan. Dianjurkan untuk melakukan pada tahap selanjutnya. Investigasi efek rangsangan pada alat reseptor dan struktur saraf, tanggapan mereka, memungkinkan untuk menilai tingkat dan lokalisasi kerusakan pada sistem saraf pusat dan perifer.
  • studi cairan serebrospinal memungkinkan untuk mendeteksi limfositosis pada pasien, peningkatan konsentrasi imunoglobulin, antibodi oligoclonal. Perubahan komposisi cairan serebrospinal adalah salah satu indikator multiple sclerosis, yang harus dievaluasi bersamaan dengan penelitian lain dalam diagnosis.

Diagnosis banding

Mendiagnosis multiple sclerosis tidak mudah. Banyak manifestasi klinisnya yang membuatnya perlu untuk mendekati pemeriksaan dengan hati-hati dan membedakannya di antara penyakit lain yang ditandai dengan gejala-gejala tertentu multiple sclerosis. Ini termasuk penyakit Lyme, sarkoidosis, ensefalomielitis disebarluaskan akut, lupus erythematosus sistemik, penyakit Behcet, periarteritis nodosa, sindrom Sjogren, sifilis, infeksi HIV, penyakit Wilson, berbagai ataksia, kelumpuhan, dan lainnya.

Pengobatan Multiple Sclerosis

Tugas utama dalam pengobatan multiple sclerosis adalah memperlambat perkembangan penyakit, mencegah dan meringankan eksaserbasi, melakukan terapi simptomatik pada semua tahap penyakit, dan menjaga kesehatan psiko-emosional pasien.

Pengobatan eksaserbasi dimungkinkan dengan bantuan obat kortikosteroid, sitostatik, plasmaferesis.

Dengan bantuan obat-obatan imunomodulator (Copaxone, beta-interferon), adalah mungkin untuk mengurangi frekuensi kekambuhan pada multiple sclerosis hingga 30% dan secara signifikan memperlambat proses kecacatan pasien, mengurangi aktivitas plak dan jumlahnya.

Pengobatan simtomatik dan medico-sosial pasien dengan multiple sclerosis ditujukan untuk pemulihan fungsi motorik, kerja organ panggul, koordinasi, dan menghilangkan rasa sakit. Penting untuk menangani masalah neuropsikologis pasien.

Prediksi Multiple Sclerosis

Perjalanan penyakit ini mungkin jinak atau ganas. Dengan bentuk jinak (20% dari kasus), pasien memiliki eksaserbasi yang jarang, dan selama remisi ada peningkatan yang signifikan, hingga pemulihan penuh dan hilangnya manifestasi klinis penyakit. Dalam situasi seperti itu, seseorang tetap dapat bekerja untuk waktu yang lama.

Dalam kasus perjalanan penyakit yang ganas, kondisi kesehatan pasien memburuk, gejalanya meningkat, periode remisi, jika terjadi, tidak membawa perbaikan yang nyata. Pasien cepat atau lambat menjadi cacat. Namun, multiple sclerosis jarang menjadi penyebab kematian, penyakit ini tidak secara signifikan mempengaruhi harapan hidup. Pengecualian dapat dianggap kasus bunuh diri di antara pasien, karena gangguan psiko-emosional atau depresi berat.

Pencegahan multiple sclerosis

Akar penyebab multiple sclerosis belum dapat dijelaskan dengan andal, oleh karena itu tidak perlu berbicara tentang metode pencegahan tertentu. Namun, ada sejumlah rekomendasi pencegahan umum: untuk menjalani gaya hidup sehat, makan dengan benar, memantau kesehatan Anda, menghindari stres dan kebiasaan buruk. Vitamin D sangat penting, yang dapat diperoleh seseorang dari sinar matahari. Jika ada kasus multiple sclerosis dalam keluarga, perawatan khusus harus diambil.

Manifestasi dari tanda-tanda multiple sclerosis berikut harus menjadi alasan untuk mencari perhatian medis:

  • kelainan gerakan: kelemahan tungkai, sering tersandung dan jatuh saat berjalan, tremor;
  • perubahan gaya berjalan (goyangan, ketidakstabilan);
  • mati rasa atau kesemutan pada anggota badan;
  • sakit kepala, nyeri otot;
  • penglihatan kabur, neuritis;
  • gangguan vestibular: muntah, pusing, kehilangan keseimbangan;
  • gangguan bicara;
  • gangguan psikologis.

Sklerosis multipel. Penyebab, faktor risiko dan mekanisme perkembangan. Klasifikasi multiple sclerosis

Apa itu multiple sclerosis?

Multiple sclerosis adalah penyakit kronis yang ditandai dengan kerusakan sistem saraf tubuh. Penyebab penyakit bisa banyak (dari kecenderungan genetik tubuh hingga kekalahannya oleh berbagai virus atau bakteri), tetapi mekanisme pengembangan patologi selalu sama. Sebagai akibat dari pengaruh faktor-faktor penyebab, sistem kekebalan tubuh terganggu, akibatnya sel-sel kekebalan tubuh menginfeksi jaringan organisme mereka sendiri, khususnya, materi putih otak dan sumsum tulang belakang. Ini mengarah pada pelanggaran fungsi mereka, yang dimanifestasikan oleh berbagai gejala yang terkait dengan pelanggaran persarafan berbagai organ dan jaringan.

Multiple sclerosis adalah penyakit perlahan-lahan progresif yang terjadi dalam berbagai bentuk (terus-menerus berkembang atau dengan fase eksaserbasi dan peningkatan sementara), tetapi dalam kebanyakan kasus disertai dengan kecacatan seseorang, dan akhirnya mengarah pada kecacatannya. Pada awalnya, orang kehilangan kesempatan untuk bekerja atau melakukan tugas yang rumit, dan pada akhirnya mereka tidak dapat melayani diri mereka sendiri, sehingga mereka membutuhkan perawatan yang konstan.

Epidemiologi dan statistik kejadian multiple sclerosis

Saat ini, ada lebih dari 2,5 juta kasus multiple sclerosis yang terdaftar di seluruh dunia. Frekuensi kejadian penyakit ini di dunia sangat bervariasi dan ditentukan oleh banyak faktor.

Prevalensi multiple sclerosis ditentukan oleh:

  • Orang usia Pada lebih dari 60% kasus, penyakit ini mulai berkembang antara usia 20 dan 40 tahun. Perlu dicatat bahwa penyakit ini berkembang sangat lambat, dan karena itu tanda-tanda klinis pertama muncul dalam kebanyakan kasus dalam 29 - 35 tahun. Juga, sebagai hasil dari studi baru-baru ini, ditemukan bahwa multiple sclerosis adalah "lebih muda", yaitu, semakin sering penyakit ini didaftarkan pada anak-anak kecil (10-12 tahun).
  • Wilayah geografis tempat tinggal. Sebagai hasil dari banyak penelitian, ditemukan bahwa multiple sclerosis lebih umum di antara populasi yang tinggal jauh dari garis khatulistiwa (semakin jauh dari itu, semakin tinggi kejadian penyakit). Para ilmuwan menghubungkan ini dengan karakteristik genetik populasi yang tinggal di wilayah geografis tertentu, serta kekhasan gizi dan kualitas perawatan medis.
  • Tempat tinggal. Penyakit ini lebih umum pada orang yang tinggal di kota besar dan daerah metropolitan daripada di antara penduduk pedesaan. Hal ini disebabkan oleh kualitas lingkungan (di kota-kota besar lebih tercemar, dan karenanya meningkatkan risiko gangguan sistem kekebalan), nutrisi (nutrisi dengan produk alami mengurangi risiko alergi dan gangguan imunitas lainnya) dan faktor-faktor lain yang mungkin mengganggu sistem kekebalan tubuh, menyebabkan perkembangan alergi dan penyakit autoimun (di mana sistem kekebalan tubuh mulai menginfeksi sel-sel tubuh mereka sendiri).
  • Di lantai. Di antara wanita dewasa, patologi ini terjadi hampir 2 kali lebih sering daripada pria dewasa, karena kekhasan sistem kekebalan wanita (risiko mengembangkan penyakit autoimun di dalamnya jauh lebih tinggi). Pada saat yang sama, bentuk penyakit yang parah dan progresif cepat lebih sering terjadi pada pria. Sangat menarik untuk dicatat bahwa di antara anak-anak penyakit ini terjadi 3 kali lebih sering pada anak perempuan daripada anak laki-laki, dan setelah 50-55 tahun, kejadian multiple sclerosis di antara kedua jenis kelamin hampir sama.
  • Ras Penderita Kaukasia lebih cenderung menderita multiple sclerosis, sementara di antara orang pribumi, serta orang-orang dari Afrika, Jepang dan Cina, penyakit ini adalah yang paling langka.

Etiologi (penyebab) dan mekanisme pengembangan multiple sclerosis pada wanita dan pria

Sampai saat ini, penyebab pasti penyakit ini masih belum diketahui. Pada saat yang sama, sebagai hasil dari banyak penelitian, adalah mungkin untuk mengidentifikasi faktor predisposisi dan faktor risiko, dengan adanya peningkatan kemungkinan multiple sclerosis pada manusia.

Penyebab multiple sclerosis dapat:

  • Predisposisi genetik. Predisposisi terhadap perkembangan penyakit mungkin disebabkan oleh berbagai gen yang terletak pada kromosom 6. Gen-gen di wilayah ini yang termasuk ke dalam apa yang disebut kompleks histokompatibilitas utama. Mereka mengkodekan (mengatur) pembentukan protein spesifik, yang terletak di permukaan hampir semua sel tubuh manusia. Protein ini terlibat langsung dalam sistem kekebalan tubuh. Ketika dicerna oleh agen asing, protein ini mengikat mereka dan "menyajikan" mereka ke sel-sel sistem kekebalan tubuh, yang, pada gilirannya, memastikan penghancuran sel dan jaringan yang sakit. Ketika fungsi gen dari histokompatibilitas utama dilanggar, seluruh sistem kekebalan tubuh dapat terganggu, sebagai akibatnya sel-sel imunokompeten (yaitu sel-sel sistem kekebalan) dapat mulai merusak jaringan organisme mereka sendiri, yang merupakan dasar untuk pengembangan multiple sclerosis. Telah terbukti secara ilmiah bahwa pasien dengan penyakit ini dipengaruhi oleh satu atau beberapa fragmen gen dari kompleks histokompatibilitas utama.
  • Infeksi virus. Peningkatan risiko terkena multiple sclerosis dikaitkan dengan infeksi campak, rubella, virus Epstein-Barr (agen penyebab mononukleosis menular), virus herpes, retrovirus, virus human papilloma. Diasumsikan bahwa infeksi dengan virus-virus ini mengarah pada stimulasi sistem kekebalan tubuh, yang disertai dengan kerusakan otak dan pengembangan multiple sclerosis. Penting untuk dicatat bahwa apa yang disebut infeksi laten laten memainkan nilai tertentu (ketika virus tetap berada di jaringan manusia dalam bentuk tidak aktif dan tidak menyebabkan tanda-tanda klinis infeksi, namun, sistem kekebalan tubuh terus-menerus berkontak dengannya). Mereka berkontribusi pada peningkatan aktivasi imunitas, yang dapat memicu eksaserbasi atau mempertahankan perjalanan kronis multiple sclerosis.
  • Infeksi bakteri. Ada kemungkinan bahwa infeksi bakteri yang terjadi secara kronis (stafilokokus, streptokokus, dan lain-lain) juga berperan dalam pengembangan dan terjadinya eksaserbasi multiple sclerosis (sesuai dengan mekanisme yang dijelaskan di atas).

Faktor risiko untuk pengembangan multiple sclerosis (merokok, stres)

Perkembangan multiple sclerosis dapat berkontribusi pada:

  • Merokok Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa kejadian penyakit di kalangan perokok secara signifikan lebih tinggi daripada di antara non-perokok. Pada saat yang sama, belum dimungkinkan untuk mengidentifikasi mekanisme pengaruh merokok pada perkembangan multiple sclerosis.
  • Stres. Situasi stres kronis dan terlalu banyak pekerjaan disertai dengan gangguan pasokan darah ke otak dan penurunan kekuatan pembuluh darahnya, yang, jika ada faktor terkait lainnya, meningkatkan risiko pengembangan penyakit.
  • Cedera atau operasi pada otak dan sumsum tulang belakang. Dalam lesi traumatis otak dan / atau sumsum tulang belakang, sel-sel sistem kekebalan tubuh dapat menembus dari aliran darah ke jaringan saraf (yang biasanya tidak diamati), yang dapat memicu atau mempercepat perkembangan multiple sclerosis.
  • Fitur nutrisi. Diyakini bahwa dominasi dalam diet protein dan lemak asal hewan meningkatkan risiko pengembangan penyakit, tetapi bukti ilmiah yang dapat diandalkan tentang hal ini belum diterima. Selain itu, berbagai alergi makanan (reaksi alergi yang berkembang saat makan makanan tertentu) juga dapat memicu perkembangan penyakit, karena mereka meningkatkan aktivitas sistem kekebalan tubuh.
  • Adanya penyakit pada orang tua atau saudara terdekat. Jika orang tua atau kakek nenek memiliki multiple sclerosis, kemungkinan penyakit pada anak-anak atau cucu meningkat. Ini terhubung tidak hanya dengan kemungkinan transfer gen yang rusak dari kromosom 6, tetapi juga dengan infeksi virus (yang dapat ditularkan ke anggota satu keluarga), serta dengan faktor lingkungan yang sama di mana orang tinggal.

Apakah vaksinasi hepatitis B berkontribusi pada pengembangan multiple sclerosis?

Vaksinasi (vaksinasi) terhadap hepatitis B tidak mempengaruhi kemungkinan mengembangkan multiple sclerosis.

Hepatitis B adalah penyakit virus di mana jenis virus tertentu menginfeksi sel hati manusia. Salah satu metode untuk mencegah perkembangan penyakit adalah dengan memvaksinasi orang. Inti dari prosedur ini adalah sebagai berikut. Dalam kondisi laboratorium, bagian tertentu (fragmen) dari virus dihapus dan dipilih, yang kemudian dimasukkan ke dalam tubuh manusia sebagai vaksin. Fragmen-fragmen ini tidak dapat menyebabkan perkembangan hepatitis (karena mereka bukan virus lengkap), tetapi mereka menstimulasi sistem kekebalan tubuh, akibatnya antibodi imun spesifik mulai diproduksi untuk melawannya.

Berdasarkan fakta bahwa vaksinasi hepatitis B merangsang sistem kekebalan tubuh, beberapa ilmuwan telah menyarankan bahwa ini dapat berkontribusi pada pengembangan proses autoimun, termasuk multiple sclerosis. Namun, penelitian ilmiah telah membantah teori ini - kemungkinan mengembangkan penyakit di antara orang yang divaksinasi dan tidak divaksinasi (terhadap hepatitis B) hampir sama.

Apakah diabetes mellitus memengaruhi jalannya multiple sclerosis?

Telah terbukti secara ilmiah bahwa kemungkinan mengembangkan multiple sclerosis pada diabetisi meningkat.

Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang terkait dengan pelanggaran proses pemanfaatan (penyerapan) glukosa oleh sel-sel tubuh. Penyebab perkembangan patologi bisa banyak. Salah satunya adalah teori autoimun. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa sebagai akibat gangguan tertentu pada sistem kekebalan tubuh, ia mulai menghasilkan antibodi spesifik yang menyerang dan menghancurkan sel B pankreas (bertanggung jawab untuk memproduksi insulin, hormon yang biasanya menyediakan glukosa untuk masuk ke dalam sel). Para ilmuwan berpendapat bahwa antibodi yang diproduksi melawan sel B pankreas juga dapat menghancurkan protein mielin, yang merupakan bagian dari selubung serat saraf myelin. Ini dapat menyebabkan perkembangan multiple sclerosis.

Perlu juga dicatat bahwa dengan adanya diabetes, multiple sclerosis berlangsung lebih agresif, dengan cepat menyebabkan kecacatan pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa penderita diabetes mengganggu proses pemanfaatan glukosa oleh sel-sel, akibatnya kemampuan kompensasi seluruh organisme berkurang, pasokan darah dari sistem saraf pusat (sistem saraf pusat) terganggu dan laju pemulihan jaringan yang rusak berkurang. Akibatnya, serabut saraf yang rusak cepat hancur, digantikan oleh jaringan parut.

Bisakah multiple sclerosis berkembang setelah melahirkan?

Patogenesis (mekanisme perkembangan) multiple sclerosis (kerusakan autoimun pada otak dan sumsum tulang belakang)

Untuk memahami mekanisme perkembangan multiple sclerosis dan penyebab beragam gejala penyakit, diperlukan pengetahuan tertentu tentang anatomi dan fungsi sistem saraf pusat (SSP) dan serabut saraf.

Sistem saraf pusat meliputi otak dan sumsum tulang belakang. Mereka, pada gilirannya, terdiri dari berbagai sel saraf (neuron). Setiap neuron memiliki tubuh (langsung sel saraf) dan banyak proses di mana sel-sel saraf berkomunikasi satu sama lain, serta mengatur aktivitas semua jaringan tubuh.

Proses sel saraf terpanjang adalah akson. Melalui akson, impuls saraf yang terbentuk dalam sel-sel otak ditransmisikan ke sel-sel (tubuh) neuron sumsum tulang belakang, dan dari sana ke saraf perifer dan jaringan tubuh. Dalam kondisi normal, akson ditutupi dengan apa yang disebut selubung mielin, yang menyediakan isolasi listrik mereka (impuls dari satu akson tidak ditransmisikan ke akson tetangga lainnya), dan juga mempercepat konduksi impuls saraf di sepanjang mereka. Selubung mielin terdiri dari zat mielin, yang, seperti selotip listrik, berulang kali “membungkus” akson secara praktis sepanjang seluruh panjangnya. Myelin adalah 70% lemak, sekitar 30% protein dan putih. Pada saat yang sama, tubuh neuron yang tidak ditutupi dengan myelin memiliki warna abu-abu. Mempertimbangkan fitur ini, area otak tempat sel-sel saraf terkonsentrasi disebut materi abu-abu, dan area di mana serabut saraf yang tertutupi oleh myelin (akson) lewat disebut materi putih.

Dalam kondisi normal, medula tidak bersentuhan dengan sel darah (di antaranya ada sel sistem kekebalan). Faktanya adalah bahwa substansi otak dipisahkan dari aliran darah oleh apa yang disebut sawar darah-otak, yang terdiri dari sel endotel (lapisan dalam yang melapisi permukaan pembuluh darah otak) dan beberapa sel lainnya. Sederhananya, sel-sel endotel sangat dekat satu sama lain sehingga tidak ada ruang yang dapat "terjepit" melalui ruang di antara mereka. Ini mencegah sel-sel kekebalan (yaitu, sel-sel sistem kekebalan) dari menghubungi zat otak, dengan hasil bahwa sistem kekebalan tidak mulai "menyerang" itu.

Salah satu pemicu dalam pengembangan multiple sclerosis adalah pelanggaran integritas sawar darah-otak. Sebagai hasil dari gangguan sistem kekebalan yang ditentukan secara genetik, serta di bawah pengaruh sejumlah faktor predisposisi, beberapa sel sistem kekebalan diaktifkan dan bergabung dengan endotel pembuluh darah otak, yang mengarah pada pengembangan reaksi inflamasi lokal dan perluasan pembuluh darah. Akibatnya, jarak antara sel-sel endotelium meningkat sehingga di antara mereka sel-sel darah, termasuk sel-sel dari sistem kekebalan tubuh, dapat menembus ke dalam substansi otak dan / atau sumsum tulang belakang. Pada saat yang sama, sel imunokompeten mulai berinteraksi dengan selubung mielin neuron. Karena mereka belum pernah berhubungan dengan mielin sebelumnya, mereka dianggap sebagai "alien" (misalnya, sebagai virus atau bakteri), akibatnya mereka mulai menyerangnya. Sel-sel proinflamasi (mendukung proses inflamasi) bermigrasi ke area yang terkena, yang kemudian menghasilkan apa yang disebut sitokin (zat yang menghancurkan sel) - interleukin, interma- gam, interferon gamma, faktor nekrosis tumor, dll. Ke ruang sekitar. Sitokin ini menghancurkan mielin dalam fokus peradangan, dan juga berkontribusi pada pemeliharaan proses inflamasi, sehingga menyebabkan perkembangan penyakit. Seiring waktu, di tempat myelin yang hancur, jaringan ikat (bekas luka) tumbuh, yang menyebabkan kerusakan permanen pada serat saraf.

Berdasarkan teori ini, menjadi jelas mengapa faktor-faktor seperti trauma, operasi otak dan sumsum tulang belakang atau stres berkontribusi pada pengembangan multiple sclerosis (semuanya disertai dengan pelanggaran integritas penghalang darah-otak, yang memfasilitasi proses penerimaan sel imunokompeten ke jaringan saraf).

Penting untuk dicatat bahwa proses yang dijelaskan tidak berkembang di daerah tertentu, tetapi secara bersamaan di banyak bagian sistem saraf pusat (yaitu, otak dan sumsum tulang belakang). Sebagai hasil dari kerusakan bertahap dari selubung mielin oleh proses inflamasi dalam materi putih dari sistem saraf pusat, yang disebut plak terbentuk - fokus demielinasi di mana substansi mielin sebagian atau seluruhnya tidak ada. Sebagai akibat dari kerusakan selubung mielin, konduksi impuls di sepanjang saraf yang terkena terganggu, yang disertai dengan manifestasi klinis tertentu (tergantung pada bagian otak atau sumsum tulang belakang mana yang terpengaruh). Ketika penyakit ini berkembang, akson-akson bebas-myelin dihancurkan, dan karenanya fungsinya hilang sama sekali.

Setelah terbentuk, plak tersebut secara bertahap bertambah ukurannya (karena kerusakan autoimun mielin, terletak di dekat tepinya). Pada saat yang sama, setiap eksaserbasi berikutnya dari penyakit ini disertai dengan pembentukan plak baru, yang seiring waktu mengarah pada perkembangan perubahan ireversibel dalam sistem saraf pusat. Pada tahap akhir dari perkembangan penyakit, akson secara langsung terpengaruh, dan karenanya akson benar-benar berhenti berfungsi (yaitu, mereka hancur).

Apakah multiple sclerosis ditularkan kepada anak-anak melalui warisan?

Apakah multiple sclerosis menular?

Klasifikasi, jenis dan tahapan multiple sclerosis

Dalam pengembangan multiple sclerosis, ada beberapa tahapan karakteristik dari satu atau periode lain dari penyakit. Selain itu, perlu dicatat bahwa perjalanan penyakit juga bervariasi dengan orang yang berbeda.

Bergantung pada tahapan multiple sclerosis emit:

  • tahap akut;
  • tahap remisi klinis.

Bergantung pada perkembangan klinis, perjalanan multiple sclerosis dapat:
  • pengiriman;
  • progresif primer;
  • berulang progresif primer;
  • progresif sekunder.
Bergantung pada perjalanan dan efektivitas pengobatan, multiple sclerosis mungkin:
  • jinak;
  • ganas.

Tahapan multiple sclerosis (tahap akut, tahap remisi klinis)

Seperti yang disebutkan sebelumnya, multiple sclerosis adalah penyakit kronis yang terjadi bersamaan dengan periode eksaserbasi dan remisi klinis.

Selama eksaserbasi penyakit, sejumlah besar sel imunokompeten dilepaskan ke aliran darah dan penetrasi masif mereka ke jaringan otak atau sumsum tulang belakang. Hal ini disertai dengan penghancuran materi putih otak dan disfungsi serabut saraf yang terkena, sehubungan dengan mana pasien memiliki gejala baru (sebelumnya tidak ada) kerusakan pada sistem saraf pusat (SSP), yang bertahan selama setidaknya 24 jam sejak awal. Pada saat yang sama, perlu diingat bahwa eksaserbasi multiple sclerosis dapat diamati tidak lebih dari sekali setiap 3 bulan.

Dengan eksaserbasi penyakit, gejalanya menetap selama beberapa hari atau minggu, setelah itu tahap remisi klinis berkembang. Pada saat yang sama, tanda-tanda kerusakan SSP sebagian mereda atau hilang sama sekali, dan oleh karena itu orang tersebut merasakan peningkatan tertentu dalam kondisi umum. Penting untuk dicatat bahwa proses autoimun patologis dalam materi putih dari sistem saraf pusat tidak surut, yaitu, sel-sel imunokompeten terus menghancurkan materi putih dari sumsum tulang belakang, meskipun fungsi dari saraf yang terpengaruh sebagian dipulihkan. Selama eksaserbasi berikutnya, proses patologis diaktifkan kembali, dengan hasil bahwa plak sklerotik dalam materi putih otak atau sumsum tulang belakang bertambah besar, dan lesi baru dapat muncul.

Penting untuk dicatat bahwa pada periode antara eksaserbasi, yang disebut pseudo-eksaserbasi dapat terjadi, yang juga menunjukkan tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf pusat (sistem saraf pusat), tetapi gejala-gejala ini bersifat sementara dan hilang setelah beberapa jam atau hari. Alasannya mungkin karena penyakit apa pun yang terkait dengan pelanggaran keadaan lingkungan internal tubuh dan sistem kekebalan tubuh (misalnya, demam, hipotermia, kelelahan yang ditandai, dan sebagainya).

Perlu juga dicatat bahwa dalam praktik sehari-hari, dokter menggunakan pembagian multiple sclerosis ke dalam tahapan klinis, yang ditetapkan tergantung pada ada atau tidak adanya gejala penyakit tertentu.

Dari sudut pandang klinis, ada:

  • Tahap pertama (awal). Pada tahap ini, penyakit ini baru mulai berkembang. Eksaserbasi jarang terjadi, dan setelah mereda, gangguan fungsi sistem saraf pusat dapat dipulihkan sepenuhnya. Selama remisi, adalah mungkin untuk mengidentifikasi setiap pelanggaran hanya pada pemeriksaan pasien yang terperinci dan menyeluruh.
  • Tahap kedua. Hal ini ditandai dengan eksaserbasi penyakit yang lebih sering, serta pelestarian gejala-gejala tertentu selama remisi. Pada saat yang sama, pasien dapat melayani diri sendiri, serta melakukan pekerjaan dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.
  • Tahap ketiga. Ini ditandai dengan lesi yang jelas dari sistem saraf pusat, yang dengannya orang dapat kehilangan kemampuan untuk melakukan pekerjaan kompleks yang membutuhkan konsentrasi dan upaya fisik. Kemampuan untuk swalayan yang telah mereka selamatkan.
  • Tahap keempat. Tahap akhir dari penyakit, di mana pasien tidak bisa melayani dirinya sendiri. Tanpa perawatan konstan dan tepat, pasien tersebut meninggal karena perkembangan infeksi dan komplikasi lainnya.

Remitting Multiple Sclerosis

Menghilangkan perjalanan penyakit adalah bentuk klinis yang paling umum. Pada saat yang sama, periode eksaserbasi dan remisi klinis terus berganti. Selama setiap eksaserbasi, gejala kerusakan SSP menjadi lebih jelas. Dengan remisi klinis pada tahap awal penyakit, gejalanya dapat hilang sepenuhnya. Pada saat yang sama, ketika patologi remisi berkembang, mereka menjadi lebih pendek dan kurang lengkap, dan gejala penyakit mereda hanya sebagian (yaitu, beberapa dari mereka bertahan selama remisi).

Pada tahap akhir pengembangan multiple sclerosis, kursus remisi hampir selalu digantikan oleh yang progresif sekunder.

Sklerosis multipel progresif sekunder (progresif)

Tahap perkembangan sekunder biasanya berkembang setelah beberapa tahun mengalami kekambuhan penyakit. Kursus bergelombang (dengan eksaserbasi bergantian dan remisi klinis) pada saat yang sama menjadi kurang jelas atau menghilang sama sekali. Gejala neurologis berlangsung terus-menerus dan terus-menerus berkembang (yaitu, kondisi pasien perlahan, tetapi semakin memburuk). Secara berkala, eksaserbasi penyakit dapat terjadi, di mana kondisi pasien semakin memburuk. Pada saat yang sama, setelah eksaserbasi mereda, mungkin ada perbaikan singkat dalam kondisi umum.

Perlu dicatat bahwa probabilitas transisi bentuk remisi ke bentuk progresif sekunder secara langsung tergantung pada durasi penyakit. Jadi, misalnya, 5 tahun setelah diagnosis ditegakkan, bentuk progresif sekunder multiple sclerosis terdeteksi pada tidak lebih dari seperempat pasien. Pada saat yang sama, setelah 15 tahun perkembangan penyakit, bentuk ini berkembang pada lebih dari separuh pasien, dan setelah 25 tahun pada lebih dari 75% kasus. Juga, kemungkinan perkembangan penyakit dapat dipengaruhi oleh perawatan yang memadai, dengan tidak adanya kondisi pasien yang memburuk lebih cepat.

Multiple multiple sclerosis (progresif primer, progresif primer kambuh)

Bentuk progresif primer dari penyakit ini ditandai dengan kemunduran terus menerus dari kondisi pasien dari hari-hari pertama penyakit dan sepanjang hidup. Ini adalah salah satu bentuk multiple sclerosis yang paling ganas, yang terjadi pada kurang dari 15% pasien. Gejala neurologis (tanda-tanda kerusakan sistem saraf pusat) terus meningkat, akibatnya, setelah beberapa tahun, pasien kehilangan kemampuan untuk melakukan pekerjaan tertentu, dan dalam waktu singkat mereka tidak dapat melayani diri sendiri.

Sklerosis multipel berulang progresif primer dengan eksaserbasi juga ditandai dengan kemunduran berkelanjutan kondisi pasien, dengan latar belakang eksaserbasi yang terjadi secara berkala, yang semakin meningkatkan keparahan gejala neurologis. Kursus seperti itu terjadi bahkan lebih jarang (dalam 2-3% kasus) dan merupakan bentuk patologi yang paling ganas.

Dapatkah multiple sclerosis akut berkembang?

Apa perbedaan antara sklerosis multipel jinak dan ganas?

Konsep-konsep ini diperkenalkan ke dalam praktik klinis untuk menggambarkan perjalanan penyakit secara keseluruhan.

Dokter praktik mengalokasikan:

  • Sklerosis multipel jinak. Ini ditandai dengan kursus remisi, serta eksaserbasi langka atau sangat langka. Selama remisi klinis, tanda-tanda penyakit menghilang sepenuhnya (atau hampir sepenuhnya). Pengobatan bentuk penyakit jinak biasanya cukup efektif (memungkinkan Anda untuk menghilangkan eksaserbasi sesegera mungkin, serta mempertahankan remisi yang stabil untuk waktu yang lama).
  • Sklerosis multipel ganas. Ini ditandai dengan perjalanan penyakit sekunder-progresif atau primer-progresif, yang sulit untuk diobati dan mengarah pada kecacatan dan kecacatan pasien untuk periode waktu yang singkat.

Bentuk multiple sclerosis (otak, tulang belakang, serebrospinal, serebelum, optik)

Seperti disebutkan sebelumnya, dalam multiple sclerosis, materi putih (yaitu, serabut saraf konduktif) dari sistem saraf pusat dapat dipengaruhi.

Tergantung pada bagian mana dari SSP yang paling dipengaruhi, berikut ini dibedakan:

  • Bentuk tulang belakang. Ini ditandai oleh lesi primer dari serat konduktif dari sumsum tulang belakang, yang disertai dengan pelanggaran berbagai jenis sensitivitas (terutama di ekstremitas), serta aktivitas motorik.
  • Bentuk otak. Hal ini ditandai dengan lesi yang dominan pada materi putih otak, yang disertai dengan gangguan aktivitas fisik, kejang kejang, gangguan bicara, koordinasi gerakan, dan gejala lainnya.
  • Bentuk serebrospinal. Dalam bentuk ini, gejala lesi otak dan sumsum tulang belakang berkembang secara bersamaan.
  • Bentuk serebelar. Ini ditandai oleh lesi dominan otak kecil - struktur yang bertanggung jawab untuk koordinasi gerakan, serta untuk banyak fungsi lainnya. Pada saat yang sama, pasien mengalami gangguan gaya berjalan, keseimbangan, bicara, dan sebagainya.
  • Bentuk batang. Salah satu bentuk penyakit paling parah. Kerusakan batang otak dapat disertai dengan pelanggaran termoregulasi, serta pelanggaran pernapasan dan / atau detak jantung, yang bisa berakibat fatal.
  • Bentuk optik. Dalam bentuk penyakit ini, gejala utama adalah penurunan ketajaman visual yang terkait dengan kerusakan saraf optik.

Karakteristik serebrospinal dan bentuk lain dari multiple sclerosis: gejala, diagnosis, prognosis

"Multiple sclerosis" - diagnosis ini semakin banyak diberikan kepada pria dan wanita berusia 20 hingga 45 tahun.

Bentuk-bentuk penyakit ini cukup beragam dan diklasifikasikan menurut lokasi dan luasnya lesi, serta sifat perjalanan penyakit. Dalam artikel ini kita akan melihat apa itu, apa yang ditandai dengan bentuk serebrospinal dan lainnya, bagaimana penyakit dimulai dan berkembang, seberapa cepat berkembang dengan berbagai varian kursus.

Apa itu

Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun kronis yang ditandai dengan lesi pada sumsum tulang belakang atau otak (satu jenis sklerosis). Penyakit ini tidak memiliki kesamaan dengan sklerosis pikun. Dalam perjalanan perkembangan penyakit, serabut saraf dihancurkan dan diganti dengan jaringan parut.

Klasifikasi terperinci

Klasifikasi multiple sclerosis berdasarkan sifat aliran

  1. Remitter - kekambuhan permanen melekat dalam dirinya, yang disertai dengan memburuknya kondisi umum orang yang sakit dan peningkatan gejala. Setelah sel-sel rusak di organ, fungsinya dipulihkan baik sebagian atau tidak sama sekali. Durasi kambuh hingga beberapa minggu. Gejala utama:
    • rasa sakit dan kesemutan di mata;
    • masalah dengan kandung kemih dan usus;
    • pelanggaran fungsi seksual;
    • nebula berpikir;
    • gangguan pada sistem muskuloskeletal.
  2. Progresif primer (primer, progresif primer) - ditandai dengan kecacatan bertahap. Relaps dan remisi yang jelas tidak diamati. Jenis penyakit progresif ini terutama berkembang pada pria setelah 40 tahun. Gejala:
    • ketidakseimbangan, ketidakstabilan saat berjalan;
    • nyeri otot.
  3. Progresif sekunder (progresif sekunder) - tahap ini tentu saja mirip dengan bentuk pengiriman, tetapi dengan itu prognosis transisi ke bentuk progresif tidak dapat dihindari (mungkin diperlukan beberapa bulan setelah timbulnya penyakit, dan satu dekade).

Bentuk penyakitnya

Bergantung pada area yang terkena di otak atau organ lain, bentuk klinis seperti itu diisolasi.

  1. Bentuk otak - kerusakan terkonsentrasi di otak, yaitu penyakit ini mempengaruhi serabut saraf. Gejala:
    • anggota badan gemetar;
    • gangguan bicara;
    • ketajaman visual berkurang.
  2. Bentuk spinal multiple sclerosis - sumsum tulang belakang rusak. Diamati:
    • kelumpuhan ringan pada kaki;
    • hilangnya sensitivitas kulit pada tungkai bawah;
    • kontrol penurunan pergerakan usus dan buang air kecil.
  3. Bentuk serebrospinal multiple sclerosis adalah lesi di otak dan sumsum tulang belakang. Bentuk paling umum. Ada beberapa lesi dalam bentuk pelanggaran di muskuloskeletal, serta di alat bicara.
  4. Kerusakan sel batang. Penyakitnya berkembang dengan cepat, tetapi pasien tidak cukup menilai kondisinya, baginya tampaknya tidak ada hal buruk yang terjadi. Gejala:
    • kelumpuhan langit-langit lunak dan faring, bibir dan pita suara;
    • pelanggaran sistem saraf otonom: gangguan pencernaan dan masalah dengan sistem kardiovaskular.
  5. Bentuk serebelar - lesi terjadi tidak hanya di otak kecil, tetapi juga mempengaruhi batang otak. Gejala:
    • nystagmus (gerakan mata yang tidak terkontrol);
    • tremor tidak hanya anggota badan, tetapi juga batang dan kepala.
  6. Optik - gangguan visual sementara pada satu, atau segera pada dua mata. Setelah beberapa waktu, visi dipulihkan dengan sendirinya.

Tahapan

  1. Tahap akut atau awal (dua minggu pertama eksaserbasi). Gejala:
    • gangguan muskuloskeletal: mati rasa dan paralisis parsial pada tungkai bawah;
    • disfungsi panggul: masalah buang air kecil, diare atau sembelit;
    • nystagmus
  2. Subakut (2 bulan berikutnya setelah eksaserbasi, progresinya kronis). Gejalanya mirip dengan tahap akut, tetapi kondisi umum stabil - tidak ada perbaikan, tidak ada kemunduran.
  3. Tahap terakhir adalah stabilisasi (tidak ada kerusakan selama 3 bulan). Normalisasi penglihatan (sebagian atau lengkap), pemulihan sensitivitas kulit.

Informasi lebih lanjut tentang bentuk dan tahapan multiple sclerosis dapat ditemukan di video ini:

Bentuk atipikal

  1. Multiple sclerosis dengan debut awal pada anak-anak dan remaja (di bawah 16) - perkembangan penyakit ini bertahap. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dipicu oleh hipotermia anak, di mana infeksi pernapasan dan virus berkembang.
  • gangguan penglihatan;
  • kelemahan di tungkai;
  • inkontinensia urin;
  • getaran jari-jari;
  • mati rasa anggota badan.

Metode diagnostik dasar

Metode utama mendiagnosis multiple sclerosis meliputi:

  • pemeriksaan dan pemeriksaan pasien oleh dokter;
  • MRI (magnetic resonance imaging) - menunjukkan lesi pada gambar;
  • mempelajari potensi yang muncul: memungkinkan untuk mengkonfirmasi keberadaan penyakit berdasarkan pengukuran sinyal yang diberikan otak ke tubuh di bawah pengaruh impuls
  • studi cairan serebrospinal: pada multiple sclerosis ditandai dengan peningkatan kadar imunoglobulin oligoclonal;
  • tes darah - membantu menyingkirkan penyakit lain.

Perawatan

Sayangnya, tidak ada obat untuk multiple sclerosis. Anda hanya dapat mengurangi frekuensi kekambuhan dengan terapi obat. Pasien dengan MS dirawat di rumah sakit. Obat dibagi menjadi beberapa kelompok:

  • hormon (kortikosteroid) - mempercepat proses memulihkan serat saraf;
  • antivirus (Avonex, Betaferon) - melawan reaksi peradangan;
  • vitamin kompleks - membantu mendukung kekebalan;
  • sitostatik (mitoxantrone).

Salah satu cara untuk mengobati multiple sclerosis adalah pijat, ini membantu meringankan kejang otot, meredakan serangan yang menyakitkan.

Apakah mungkin untuk menggunakan metode nasional pengobatan penyakit, temukan di sini; Apakah terapi sel induk efektif?

Yang juga ditunjukkan adalah diet yang meliputi serat, sayuran dan buah-buahan, sereal gandum utuh, kacang-kacangan dan minyak sayur. Berhati-hatilah dalam mengonsumsi makanan yang mengandung kolesterol: lemak, daging berlemak. Lebih baik untuk meninggalkan mereka sama sekali dan beralih ke daging makanan:

Pencegahan

Tindakan pencegahan khusus untuk multiple sclerosis tidak ada. Ada risiko penyakit pada anak-anak dengan hipoksia dan hidrosefalus.

Untuk tetap menjadi orang yang sehat, Anda harus menjalani gaya hidup yang layak:

  • bermain olahraga;
  • makan secara rasional dan seimbang;
  • berhenti dari kebiasaan buruk (merokok, alkohol);
  • menghindari aborsi, serta hubungan seks yang tidak disengaja dan tidak aman;
  • waktu untuk mengobati virus dan penyakit menular;
  • Mencegah obesitas dan anoreksia.

Kesimpulan

Meskipun multiple sclerosis adalah penyakit yang tidak dapat disembuhkan, manifestasinya dapat tumpul. Untuk melakukan ini, hindari pengobatan sendiri, dan segera hubungi fasilitas medis khusus.

Orang dengan penyakit ini (jika terdeteksi pada tahap awal) tidak selalu menjadi cacat dan dapat terus menjalani kehidupan penuh, harapan hidup mereka jauh dari singkat. Ada pasien yang hidup selama puluhan tahun dengan penyakit ini (hal utama adalah tidak mencegah eksaserbasi dan mengikuti semua rekomendasi dokter).

Jika Anda ingin berkonsultasi dengan para ahli situs atau menanyakan pertanyaan Anda, maka Anda dapat melakukannya sepenuhnya gratis di komentar.

Dan jika Anda memiliki pertanyaan yang melampaui lingkup topik ini, gunakan tombol Tanya Pertanyaan di atas.