Multiple sclerosis dan kehamilan

Sklerosis

Multiple sclerosis adalah penyakit autoimun kronis di mana selubung mielin dari serabut saraf otak dan sumsum tulang belakang rusak. Penyakit ini sering terjadi pada usia muda, termasuk di antara wanita hamil dan mereka yang hanya berencana untuk mengandung anak. Apa efek multiple sclerosis selama kehamilan dan perkembangan janin?

Alasan

Penyebab pasti multiple sclerosis tidak diketahui. Saat ini, para ahli cenderung percaya bahwa penyakit ini terkait dengan reaksi agresif sistem kekebalan terhadap sel-selnya sendiri. Dalam situasi ini, sejumlah besar autoantibodi berbahaya yang menghancurkan selubung serabut saraf diproduksi. Terjadi Dimeelination - kerusakan mielin (komponen utama dari selubung saraf), dan semua gejala karakteristik multiple sclerosis berkembang.

Multiple sclerosis tidak memiliki hubungan dengan sclerosis pikun, gangguan memori dan perhatian. Dalam hal ini kita berbicara tentang pembentukan beberapa fokus penghancuran selubung mielin dari berbagai serat saraf otak dan sumsum tulang belakang. Penyakit ini terjadi terutama pada orang muda berusia 20 hingga 40 tahun. Wanita lebih sering sakit daripada pria. Penyakit ini menyebar terutama di antara orang Kaukasia.

Multiple sclerosis adalah penyakit yang perlahan-lahan progresif. Setelah muncul, penyakit ini pasti akan berkembang, yang mengarah pada penurunan kesehatan dan kondisi umum secara bertahap. Terapi obat yang kompeten dan pengamatan oleh spesialis yang berpengalaman agak dapat memperlambat proses dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Ada kecenderungan genetik tertentu untuk pengembangan multiple sclerosis. Di hadapan penyakit pada ayah, ibu atau keluarga dekat, probabilitas kejadiannya sangat tinggi dan setidaknya 20%.

Faktor risiko lain untuk multiple sclerosis meliputi:

  • infeksi virus dan bakteri;
  • paparan radiasi;
  • stres;
  • cedera;
  • kurangnya sinar matahari (multiple sclerosis sering terjadi pada orang yang tinggal jauh dari garis khatulistiwa di daerah dengan sinar matahari yang tidak mencukupi per tahun).

Dalam beberapa tahun terakhir, banyak yang telah dikatakan tentang hubungan antara vaksinasi hepatitis B dan pengembangan multiple sclerosis. Ada beberapa makalah ilmiah yang menyebutkan vaksinasi sebagai faktor risiko timbulnya penyakit. Namun, Organisasi Kesehatan Dunia tidak mendukung teori ini dan menyatakan bahwa saat ini tidak ada bukti bahwa vaksin hepatitis B memang meningkatkan risiko pengembangan multiple sclerosis pada orang muda.

Gejala

Manifestasi multiple sclerosis berhubungan dengan lesi berbagai bagian otak dan sumsum tulang belakang. Pengurangan serat saraf dapat terjadi di berbagai tempat. Bergantung pada lokalisasi proses patologis, satu atau beberapa gejala dapat berkembang:

  • inkonsistensi pergerakan berbagai kelompok otot;
  • tremor;
  • peningkatan refleks;
  • kelemahan otot (biasanya tungkai bawah);
  • kelumpuhan dan paresis;
  • bicara tidak jelas;
  • pusing;
  • strabismus;
  • nystagmus;
  • penurunan sensitivitas kulit;
  • mati rasa, kesemutan, atau rasa terbakar pada jari-jari tangan dan kaki;
  • kesulitan menelan;
  • buang air kecil dan buang air besar secara spontan, retensi tinja dan urin;
  • berkurangnya kecerdasan;
  • perubahan perilaku.

Pada multiple sclerosis, keadaan seperti neurosis seringkali berkembang. Beberapa wanita memiliki sindrom asthenovegetative (kelemahan, apatis, kelelahan). Mungkin perkembangan depresi atau euforia. Keadaan histeris terkait dengan perubahan organik di otak dan dengan respons jiwa individu terhadap diagnosis sangat khas. 80% dari semua wanita mengalami perubahan suasana hati yang dramatis di siang hari.

Ada beberapa pilihan untuk perjalanan penyakit:

  • Remisi-berulang. Pilihan klinis paling sering. Periode-periode eksaserbasi digantikan oleh saat-saat remisi sempurna tanpa adanya gejala apa pun. Dari serangan ke serangan kondisi wanita tidak memburuk.
  • Progresif primer. Dari hari-hari pertama penyakit, ada peningkatan terus menerus dalam gejala neurologis dan memburuknya kondisi wanita. Periode remisi bukan karakteristik.
  • Sekunder progresif. Itu terjadi setelah 5-10 tahun setelah timbulnya penyakit. Masa remisi menghilang, penyakit menjadi progresif dengan memburuknya kondisi umum secara bertahap dan peningkatan gejala negatif.

Perjalanan penyakit secara individual untuk setiap wanita. Tidak ada dua pasien yang identik dengan gejala yang sama dan laju perkembangan penyakit yang sama. Memprediksi sebelumnya laju perkembangan multiple sclerosis hampir tidak mungkin.

Efek kehamilan pada multiple sclerosis

Seperti pada kasus penyakit autoimun lainnya, kehamilan memiliki efek yang baik pada multiple sclerosis. Menunggu bayi mengalami imunosupresi alami. Penindasan kekebalan menyebabkan penurunan atau lenyapnya gejala-gejala penyakit selama seluruh periode kelahiran anak. Eksaserbasi multiple sclerosis selama kehamilan hanya terjadi pada 5-10% dari semua wanita dan terjadi terutama pada trimester pertama.

Telah diamati bahwa dalam kebanyakan kasus, eksaserbasi multiple sclerosis terjadi segera setelah kelahiran anak (85% kasus - dalam tiga bulan pertama). Pada saat ini, tingkat hormon kembali ke keadaan semula, dan aktivitas sistem kekebalan meningkat. Dalam hal ini, serangannya lebih parah daripada sebelum kehamilan. Aktivasi yang ditandai dari proses patologis dan diucapkan demielinasi serabut saraf sesuai dengan pemeriksaan instrumental (MRI). Pada saat yang sama, risiko eksaserbasi penyakit setelah aborsi adalah sama dengan setelah kehamilan yang berhasil diselesaikan.

Pada saat yang sama, ada penelitian yang menunjukkan penurunan risiko morbiditas pada wanita dengan anak-anak. Setelah kelahiran anak kedua, kemungkinan mengembangkan penyakit berkurang 2,5 kali. Juga dicatat bahwa multiple sclerosis terjadi lebih mudah dan lebih jarang menyebabkan kecacatan pada wanita yang melahirkan.

Komplikasi kehamilan

Multiple sclerosis sebenarnya tidak berpengaruh pada jalannya kehamilan. Frekuensi keguguran spontan, gestosis dan komplikasi kehamilan lainnya dalam patologi ini tidak lebih tinggi dari pada penyakit ekstragenital lainnya. Multiple sclerosis bukanlah indikasi untuk aborsi. Kelahiran dengan patologi ini biasanya berlangsung tepat waktu (tanpa adanya komplikasi kehamilan lainnya dan kondisi janin yang memuaskan).

Konsekuensi bagi janin

Multiple sclerosis bukanlah penyakit genetik. Meskipun demikian, ada kemungkinan tinggi penularan kecenderungan untuk perkembangan patologi ini pada anak. Kasus familial multiple sclerosis diketahui. Probabilitas terjadinya penyakit meningkat secara signifikan jika ada orang dengan kerabat dekat dalam keluarga yang menderita penyakit ini.

Dengan sendirinya, multiple sclerosis tidak memengaruhi perkembangan janin dalam kandungan. Bahkan dengan eksaserbasi penyakit, kondisi bayi tidak memburuk. Pada wanita yang menderita multiple sclerosis, dalam banyak kasus, anak-anak yang sehat dilahirkan dalam jangka waktu kehamilan penuh (tanpa adanya penyakit ekstragenital lain dan komplikasi kehamilan).

Prinsip perawatan dan manajemen kehamilan

Multiple sclerosis adalah penyakit kronis. Menyingkirkannya sepenuhnya tidak mungkin. Yang bisa dilakukan dokter adalah menghentikan perkembangan penyakit dan mengurangi manifestasinya. Untuk tujuan ini, obat hormonal dan imunosupresif digunakan. Penggunaan obat-obatan ini dapat memperlambat perkembangan proses patologis pada serabut saraf otak dan sumsum tulang belakang.

Selama kehamilan, penggunaan imunosupresan dan obat-obatan serupa lainnya dikontraindikasikan. Obat-obatan ini memiliki dampak negatif pada perjalanan kehamilan dan perkembangan janin. Jika ibu hamil mengambil obat sitotoksik, imunosupresan, atau obat hormonal, ia harus berhenti menggunakannya dengan permulaan kehamilan. Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda tentang kemungkinan menggunakan cara alternatif lain.

Karena sebagian besar wanita mengalami remisi penyakit selama kehamilan, kebutuhan untuk minum obat kuat menghilang dengan sendirinya. Dalam beberapa kasus, resep dan obat-obatan lain yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh ditentukan. Pemilihan obat dilakukan secara individual, dengan mempertimbangkan durasi kehamilan dan perjalanan penyakit.

Setelah lahir, terapi multiple sclerosis dilakukan sesuai dengan skema standar. Dengan perkembangan suatu kejengkelan, seorang wanita harus berkonsultasi dengan dokter umum atau rheumatologist.

Kehamilan dan persalinan dalam multiple sclerosis

Kehamilan adalah keadaan alami setiap wanita, yang dirancang untuk memperpanjang ras manusia, namun, berbagai penyakit tidak melihat posisi yang menarik ketika menyerang tubuh, seperti halnya Anda dapat hamil secara tidak sengaja selama penyakit apa pun yang tidak terkait langsung dengan lingkungan seksual.

Beberapa orang telah mendengar tentang kombinasi konsep-konsep seperti multiple sclerosis dan kehamilan, karena umumnya diyakini bahwa ini adalah penyakit pikun, pada kenyataannya orang-orang biasa tahu sedikit tentang hal itu, kecuali mitos dan kesalahpahaman umum.

Apa itu

Diyakini bahwa sclerosis adalah pelanggaran ingatan, karakteristik orang tua atau wanita sibuk, banyak yang bahkan percaya bahwa multiple sclerosis adalah sindrom orang pelupa.

Faktanya, sclerosis memiliki hubungan yang agak jauh dengan kehilangan memori. Kata "sclerosis" secara harfiah diterjemahkan sebagai jamak, dan kata "tersebar" berarti sama sekali tidak lalai, meskipun paling sering digunakan dalam arti ini, tetapi tersebar, tersebar jarak jauh, dalam hal ini di seluruh tubuh.

Hubungan penyakit ini dengan gangguan dan kehilangan ingatan disebabkan oleh gejala-gejalanya pada tahap-tahap selanjutnya, ketika penyakit mulai menyerap identitas pasien.

Dari namanya dapat dipahami bahwa multiple sclerosis berarti bekas luka yang tersebar.

Bekas luka pada organ internal seseorang terbentuk dari jaringan ikat, yang menggantikan sel-sel khusus ketika tubuh tidak dapat mengembalikan mereka lebih cepat daripada mereka dihancurkan atau jika sel-sel ini, secara umum, tidak pulih, misalnya, sel-sel saraf.

Dengan penyakit ini, sel-sel saraf manusia dihancurkan, yang diganti oleh tubuh dengan ikat. Pada saat yang sama, fokus perusakan seperti itu tidak terlokalisasi di satu tempat, tetapi tersebar di seluruh sistem saraf pusat yang mengendalikan organisme, serta aktivitas mental orang tersebut (ini adalah otak dan sumsum tulang belakang).

Penyakit ini tidak hanya tidak dapat dipulihkan, tetapi juga tidak dapat disembuhkan. Pengobatan modern tidak dapat menghentikan proses penghancuran diri, tetapi dapat memperlambat sedikit atau mengurangi penderitaan pasien.

Etiologi

Multiple sclerosis dipicu oleh tubuh itu sendiri, sistem kekebalannya, sehingga ia termasuk dalam kelompok penyakit autoimun, yang ditandai oleh fakta bahwa kekebalannya sendiri mulai membunuh tubuh. Prinsip operasi agak mirip alergi, ketika apa yang seharusnya melindungi bisa membunuh, tetapi mekanismenya berbeda.

Penyebab kejadian belum diidentifikasi sampai sekarang, walaupun ada beberapa versi yang paling mungkin:

  • Turunan, ketika kecenderungan ditransmisikan secara genetik.
  • Stres: sebagian besar pasien pada satu waktu sangat aktif, mengalami banyak atau hidup dalam kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan.
  • Traumatis atau menular.
  • Iklim: jumlah terbesar pasien dengan diagnosis ini tinggal di Amerika Utara atau Eropa, di mana rasio pasien dengan diagnosis ini terhadap populasi yang sehat beberapa kali lebih tinggi daripada di seluruh dunia, dan di Amerika Selatan, Afrika dan bagian tengah Eurasia hampir tidak pernah terjadi.
  • Hormonal: sebagian besar sakit dengan perubahan hormonal tubuh, yang merupakan ciri khas wanita, dan perawatan itu sendiri juga dilakukan oleh hormon khusus yang dirancang untuk menghambat aktivitas sistem kekebalan tubuh dan pada saat yang sama merangsang penekanan proses inflamasi pada jaringan saraf.

Patogenesis

Dalam multiple sclerosis, bukan neuron itu sendiri yang sekarat, tetapi selubung akson myelin, proses panjang neuron, yang melaluinya mereka mengirimkan informasi, dihancurkan. Selubung mielin adalah sejenis isolasi listrik, tidak memungkinkan sinyal saraf, yang merupakan impuls listrik normal untuk keluar ketika diserap oleh tubuh, untuk dirobohkan oleh pengaruh eksternal atau kesalahan. Dengan hancurnya cangkang neuron tidak dapat lagi menjalankan fungsinya dan menjadi sama sekali tidak berguna, sama saja, dengan kematian. Di lokasi kerusakan pada cangkang, plak jaringan ikat khusus terbentuk, kadang-kadang mencapai ukuran sangat besar. Dibandingkan dengan sel itu sendiri, yang mana tubuh berusaha mengembalikan kehilangannya.

Penyakit ini berkembang ketika limfosit T menembus melalui penghalang darah-otak khusus yang melindungi organ sistem saraf pusat dari penetrasi mikroorganisme asing atau racun ke dalam darah. T-limfosit - sel kekebalan dari tiga jenis, yang bertanggung jawab atas penghancuran mikroorganisme asing, mengendalikan kekuatan respons tubuh terhadap antigen, menghambat limfosit pembunuh dari memakan sel-sel tubuh mereka sendiri.

Selama penyakit autoimun, kerja limfosit T terganggu sebagai akibatnya, sel-sel pembunuh mulai memakan jaringan asli, yang gugup dalam kasus multiple sclerosis.

Pada saat yang sama, serabut saraf yang paling penting mulai menyerupai kabel tegangan yang digerogoti tikus, dan pekerjaan mereka juga mulai gagal atau, secara umum, berhenti. Mengingat pentingnya sistem saraf dan masing-masing sarafnya dalam pekerjaan semua organ, kemampuan untuk bergerak atau berpikir, mudah untuk membayangkan konsekuensi dari banyak cedera, terutama terletak di bagian paling penting dari otak atau sumsum tulang belakang. Tubuh mulai gagal, fungsi beberapa saraf hilang, dan dengan mereka organ-organ itu sendiri, yang menjadi tanggung jawabnya, berpikir terganggu, aktivitas fisik menjadi sulit, pasien tersiksa oleh rasa sakit yang hebat dan banyak gejala lainnya muncul.

Berkat perawatannya, dimungkinkan untuk memperpanjang hidup dan mengurangi penderitaan pasien, namun, dengan satu dan lain cara, pada kecepatan yang berbeda, penyakit ini secara serius mempersingkat masa hidup pasien, dan sebagai hasilnya setidaknya menyebabkan hilangnya memori dan kewarasan.

Siapa yang berisiko

Diyakini bahwa penyakit ini adalah karakteristik dari orang tua, namun pada dasarnya salah. Hanya saja orang yang lebih tua memiliki manifestasi multiple sclerosis yang jauh lebih terang, dan mereka sering bingung dengan gejala sklerosis pikun, tetapi penyakit ini menyerang semua umur tanpa pandang bulu, sedangkan dalam pengobatan resmi diyakini bahwa kelompok usia risiko adalah orang yang berusia 15 hingga 50 tahun. Selain itu, sebagian besar pasien adalah wanita, yang dijelaskan oleh fitur struktural tubuh wanita. Pada wanita, itu dimulai lebih awal, tetapi lebih ringan dan lebih lambat dari pada seks yang kuat.

Beresiko adalah orang yang tinggal di Amerika Utara atau Eropa, dalam kondisi stres, tidak menerima nutrisi yang memadai, terpapar zat beracun atau kebiasaan buruk. Tercatat bahwa jumlah pasien yang sangat banyak adalah wakil dari ras kulit putih. Orang Asia jauh lebih kecil kemungkinannya untuk sakit, dan bagi orang kulit hitam itu praktis tidak terjadi, yang merupakan kelahiran teori tentang hubungannya dengan tingkat vitamin D dalam tubuh.

Rasio pasien berdasarkan jenis kelamin pada anak-anak adalah 3-4 perempuan per laki-laki, tetapi semakin tua pasien, semakin banyak rasio lancar.

Bagaimana penyakit memengaruhi kehamilan

Mempertimbangkan bahwa kontingen utama pasien adalah wanita usia reproduksi, sangat wajar bahwa banyak pasien menjadi hamil atau, sebaliknya, banyak wanita hamil menerima diagnosa semacam itu. Tetapi hanya sedikit orang yang tahu bagaimana multiple sclerosis dan kehamilan saling mempengaruhi.

Pada abad terakhir, multiple sclerosis selama kehamilan merupakan indikator untuk aborsi medis wajib, namun, dengan studi penyakit yang lebih menyeluruh dan penemuan metode untuk pengobatan relatifnya, posisi dokter berubah secara dramatis.

Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini sering tergantung pada perubahan kadar hormon, yang sepenuhnya dibangun kembali selama kehamilan, kehamilan dalam multiple sclerosis adalah faktor yang menguntungkan bagi ibu, karena untuk menghindari kemungkinan risiko pada anak, tubuh menekan sistem kekebalan tubuh sedikit selama perjalanannya, membuatnya kurang agresif, dan akibatnya, mengurangi aktivitas reaksi autoimun.

Eksaserbasi penyakit selama kehamilan sangat jarang, serta kasus-kasus identifikasi penyakit ini. Hampir selalu seorang wanita sakit di depannya. Kita dapat mengatakan bahwa selama kehamilan, sclerosis mengambil istirahat, kecuali dalam kasus yang jarang terjadi.

Penyakit ini tidak banyak mempengaruhi pengangkutan seorang anak, kecuali untuk situasi yang terabaikan ketika, karena kerusakan besar pada organ sistem saraf pusat, seorang wanita tidak lagi dapat sepenuhnya bergerak, berpikir, atau bekerja dengan organ internalnya yang menyediakan aktivitas vital anak atau dirinya sendiri.

Pengalaman wanita itu sendiri atau gangguan mental dalam bentuk depresi, neurosis, dan komplikasi yang bahkan lebih berbahaya lainnya dapat secara negatif mempengaruhi jalannya kehamilan.

Persentase keguguran, kehamilan yang terlewat atau komplikasi lain selama kehamilan selama multiple sclerosis sama dengan ukuran probabilitas mereka pada wanita yang benar-benar sehat. Pada saat yang sama, penyakit itu sendiri selama kehamilan tidak menular ke anak, dan kecenderungan turun-temurun terhadapnya masih tetap hanya teori yang tidak terbukti.

Eksaserbasi selama kehamilan

Eksaserbasi penyakit selama kehamilan sangat jarang, tetapi kadang-kadang terjadi. Sekitar 65% dari mereka jatuh pada trimester pertama istilah, dengan lebih sering terjadi hanya di antara mereka yang sering mengalami sebelum kehamilan. Dalam kasus ini, eksaserbasi terjadi pada waktu yang lebih lunak, dan pasien pulih dengan sangat cepat.

Setelah trimester pertama, banyak pasien melaporkan kondisi kesehatan yang luar biasa baik, yang sebagian besar berlangsung hingga akhir semester, juga selama sekitar tiga bulan setelah melahirkan.

Selama kehamilan, dilarang menggunakan obat-obatan tertentu yang dirancang untuk melawan penyakit, namun, karena proses alami yang menahan kekebalan ibu sendiri, ini hampir tidak perlu.

Apakah mungkin hamil sklerosis?

Sekarang dokter tidak melarang wanita yang sakit untuk memiliki anak, karena telah terbukti bahwa hal ini mempengaruhi ibu itu sendiri, dan juga aman untuk bayi, meskipun calon ibu seperti itu diamati jauh lebih hati-hati.

Tidak disarankan untuk memulai anak hanya untuk mereka yang tubuh dan otaknya sudah sangat terpengaruh oleh penyakit ini dan wanita tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya untuk melanjutkan lomba.

Multiple sclerosis dan persalinan

Melahirkan dalam sklerosis adalah sama seperti pada wanita sehat, jika tidak ada perubahan yang tidak dapat diubah dalam fungsi serabut saraf yang bertanggung jawab untuk proses ini.

Penyakit itu sendiri bukan merupakan indikasi otomatis untuk operasi caesar, namun, prosedur ini dilakukan dengan lebih sering, karena selama kelahiran wanita yang sakit menjadi lelah lebih cepat.

Sekarang ada perselisihan tentang penggunaan anestesi epidural untuk multiple sclerosis, karena jenis anestesi ini, meskipun paling aman untuk anak, membutuhkan pemulihan jangka panjang dari serat saraf dari sumsum tulang belakang, yang sudah rusak oleh penyakit ini. Banyak penelitian sedang dilakukan pada topik ini yang belum memberikan jawaban yang akurat apakah itu baik atau buruk untuk tubuh ibu, dan juga apa yang lebih tinggi: risiko untuk ibu dari epidural atau untuk anak dari anestesi umum.

Ulasan wanita yang melahirkan saat sakit

Kebanyakan wanita yang pernah hamil dengan sklerosis multipel, dari faktor-faktor negatif, hanya menunjukkan sikap buruk dokter, yang hampir selalu takut untuk bertanggung jawab atas peristiwa semacam itu dan sangat menyarankan untuk menghentikannya, cobalah untuk mengarahkan kembali ke spesialis lain atau memaksa mereka untuk memegang dokter lain yang akan memungkinkan untuk mengalihkan tanggung jawab dalam hal apa pun.

Perlu diketahui bahwa mereka tidak memiliki alasan yang sangat penting untuk perilaku demikian, serta hak-hak moral. Upaya untuk mengakhiri kehamilan tidak lebih dari reasuransi normal untuk mengurangi jumlah kemungkinan hasil negatif di daerah Anda, serta menyingkirkan tanggung jawab dan kerumitan yang tidak perlu karena peningkatan pengamatan.

Perlu dicatat bahwa kehamilan dalam hal penyakit memerlukan banyak usaha dan saraf daripada wanita yang sehat, karena sejumlah besar pemeriksaan tambahan, pemeriksaan, dan juga untuk menahan reaksi negatif dari orang lain yang tidak mengerti mengapa melahirkan seorang wanita yang sakit adalah wajib.

Jika tidak, ulasan proses kehamilan dan persalinan dalam multiple sclerosis hampir sama dengan yang dilakukan wanita sehat, apalagi dari trimester kedua sekitar tiga bulan setelah melahirkan, pasien merasakan peningkatan kekuatan dan kesejahteraan yang belum pernah terjadi sebelumnya, hampir terasa seperti orang sehat., tergantung pada stadium penyakit.

Kesimpulan

Dokter sejati tidak hanya tidak melarang pasien mereka untuk melahirkan dengan penyakit ini, tetapi, sebaliknya, mereka merekomendasikan, karena periode kehamilan memungkinkan tubuh mereka untuk beristirahat dan untuk beberapa waktu bahkan menghentikan penyakitnya.

Semua emosi dan perasaan positif yang dialami seorang wanita selama kehamilan memungkinkan Anda keluar dari depresi, serta menyingkirkan banyak efek psikologis dari penyakit tersebut.

Semua wanita yang sakit takut kehamilan dan persalinan tidak seperti masa depan anak mereka, yang memiliki risiko tetap cacat dengan ibunya atau tanpa itu sama sekali. Ketakutan ini, meskipun tidak beralasan, tetapi sia-sia, karena multiple sclerosis pada wanita, terutama dengan perawatan yang tepat, berkembang sangat lambat, dan untuk saat kehamilan berhenti. Jika Anda melahirkan sedini mungkin, sang ibu punya waktu untuk membesarkannya hingga usia yang bermakna dan mungkin mandiri.

Beberapa merasa sulit untuk mengatasi bayi yang aktif, yang, meskipun memberi banyak kegembiraan, membutuhkan banyak biaya saraf dan fisik, yang negatif selama penyakit ini, dan kadang-kadang tidak mungkin selama periode eksaserbasi. Karena itu, sebelum merencanakan kehamilan yang bertujuan, Anda perlu memastikan bahwa ada orang dekat atau anggota keluarga yang dapat membantu.

Jika kehamilan terjadi benar-benar tidak direncanakan dan tanpa persiapan yang tepat, jangan khawatir, Anda perlu menikmati prosesnya dan menggunakan waktu istirahat yang diberikan untuk kepentingan diri sendiri dan bayi.

Melahirkan dalam multiple sclerosis: karakteristik umum, komplikasi

Pertahanan efektif tubuh diwakili oleh sistem kekebalan tubuh. Fungsi langsungnya adalah melindungi kesehatan dari semua jenis patogen berbahaya (virus, bakteri). Tetapi dengan terjadinya beberapa kegagalan, kekebalan bertindak dalam urutan yang berlawanan, menunjukkan agresi yang kuat pada struktur jaringan dan sel-sel tubuh.

Akibatnya, mengembangkan penyakit serius - multiple sclerosis. Kelompok risiko paling sering mencakup wanita usia subur. Pertanyaan sebenarnya adalah apakah persalinan mungkin terjadi pada multiple sclerosis.

Karakteristik umum

Obat resmi tidak menyebutkan alasan pasti untuk perkembangan penyakit ini.

Beberapa ahli berpendapat bahwa patologi adalah semacam respons imun terhadap sel mereka sendiri di bawah pengaruh faktor psikologis, fisiologis, dan lainnya.

Autoantibodi yang menghancurkan selaput yang mengelilingi struktur saraf mulai diproduksi dengan tajam. Akibatnya, mielin hancur, yang merupakan komponen utama membran ini.

Praktek menunjukkan bahwa patologi yang ditunjukkan adalah penyakit yang lambat dan progresif.

Jika sudah muncul, pemulihan penuh tidak mungkin dilakukan. Sebaliknya, pengembangan yang direncanakan tidak bisa dihindari.

Dengan pengamatan yang tepat oleh spesialis dan penerapan terapi yang dipilih dengan baik, proses patologis melambat secara signifikan, meningkatkan kualitas hidup pasien.

Gejala selama kehamilan dengan multiple sclerosis diminimalkan.

Itu penting! Harus diingat tentang faktor keturunan RS. Probabilitas mengembangkan penyakit ini sama dengan 15 - 20% ketika didiagnosis pada orang tua, kerabat dekat.

Ada faktor-faktor risiko untuk patologi:

  • situasi stres yang teratur;
  • infeksi dari berbagai asal;
  • terluka parah;
  • paparan radiasi;
  • kurangnya sinar matahari akut, yang khas bagi penduduk daerah yang jauh dari garis katulistiwa.

Kehamilan dan MS

Periode persalinan memiliki efek positif pada kesehatan seorang wanita dengan penyakit autoimun, dengan multiple sclerosis pada khususnya. Rahasianya terletak pada pengembangan imunosupresi alami.

Penindasan sebagian kekebalan mengurangi gejala MS selama kehamilan. Adapun setiap eksaserbasi, mereka diamati pada trimester pertama pada sekitar 5 hingga 7% pasien.

Dari praktik diketahui bahwa paling sering eksaserbasi dari proses patologis yang dijelaskan terjadi pada periode postpartum, yaitu pada bulan-bulan pertama setelah melahirkan. Alasan untuk ini adalah stabilisasi latar belakang hormonal, yang mensyaratkan peningkatan aktivitas sistem kekebalan tubuh.

Dalam situasi seperti itu, kejang yang lebih kompleks muncul, tidak ada bandingannya dengan yang terjadi sebelum kehamilan.

Dalam proses melakukan studi instrumental menggunakan metode MRI, aktivasi penyakit ditentukan dengan tahap demielinasi serabut saraf yang jelas.

Itu penting! Risiko eksaserbasi patologi pada periode setelah aborsi medis sama dengan konsekuensi dari kehamilan yang berhasil berakhir.

Studi yang dilakukan menunjukkan bahwa risiko pengembangan multiple sclerosis pada wanita yang telah mengalami persalinan berkurang secara signifikan.

Diketahui juga bahwa pada pasien yang telah melahirkan, kecacatan terjadi lebih jarang, dan patologi itu sendiri muncul dalam bentuk yang ringan.

Kemungkinan komplikasi persalinan di MS

Kelahiran seorang anak di hadapan patologi terjadi sama dengan pasien sehat.

Pengecualian adalah perubahan ireversibel dalam pekerjaan serabut saraf, yang secara langsung bertanggung jawab untuk proses yang dijelaskan.

Diagnosis multiple sclerosis tidak dianggap sebagai indikasi wajib untuk operasi caesar.

Operasi serupa dalam patologi secara statistik dilakukan lebih sering, sejak itu Wanita dalam proses persalinan cepat lelah saat melahirkan.

Saat ini, ada perselisihan mengenai penggunaan anestesi epidural untuk MS.

Metode anestesi ini aman untuk bayi, tetapi memerlukan pemulihan jangka panjang dari sumsum tulang belakang ibu, yang serabut sarafnya sudah menderita penyakit ini.

Berbagai penelitian sedang dilakukan untuk menentukan apa yang ada di atas. Risiko dengan anestesi epidural atau komplikasi terjadi dengan tingkat probabilitas tinggi pada bayi setelah sesar dengan anestesi umum.

Komplikasi kehamilan tidak ada.

Dalam beberapa kasus, dokter yang merawat memberi resep kortikosteroid kepada ibu yang baru muncul.

Jika ancaman terhadap pemburukan terjadi, imunoglobulin, imunomodulator diterima.

Durasi pengiriman

Memecahkan pertanyaan apakah mungkin melahirkan secara multiple sclerosis, para ahli memberikan jawaban positif.

Tidak ada kontraindikasi spesifik untuk persalinan spontan pada MS.

Pengamatan menunjukkan bahwa pasien mengatasi sendiri tanpa komplikasi serius.

Adapun metode pengiriman lain, mereka direkomendasikan oleh spesialis hanya untuk alasan medis.

Melahirkan melibatkan penggunaan segala jenis anestesi:

  • infiltrasi lokal;
  • umum;
  • epidural.

Anestesi diresepkan oleh dokter spesialis kebidanan dan anestesi, dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Itu penting! Metode penatalaksanaan seluruh periode persalinan, lamanya persalinan dengan diagnosis multiple sclerosis mirip dengan pasien tanpa penyakit ini.

Kemungkinan komplikasi setelah melahirkan

Wanita perlu dipersiapkan untuk fakta bahwa setelah penampilan bayi, eksaserbasi penyakit lebih mungkin terjadi.

Proses semacam itu dikaitkan dengan stres fisik dan psiko-emosional yang telah diderita tubuh.

Kelelahan yang berlebihan, kurang tidur berdampak buruk pada kondisi kesehatan secara umum.

Statistik menunjukkan bahwa eksaserbasi terjadi pada 30% wanita hamil, alasannya adalah faktor-faktor berikut:

  • eksaserbasi serangan saat membawa anak;
  • kejang sering terjadi sebelum kehamilan;
  • kecenderungan kecacatan pada periode sebelum konsepsi.

Dalam kasus seperti itu, Anda harus secara serius merawat pengobatan multiple sclerosis selama kehamilan dan sebelum itu.

Spesialis yang memenuhi syarat tidak melarang melahirkan dengan MS, tetapi sangat menganjurkan kehamilan dan persalinan.

Selama periode ini, tubuh "beristirahat" dari lonjakan aktif sistem kekebalan tubuh, masing-masing, ada remisi patologi.

Akibat multiple sclerosis selama kehamilan, depresi bagi seorang wanita lebih mudah ditoleransi dengan latar belakang perasaan dan emosi positif.

Apakah mungkin melahirkan dengan multiple sclerosis? Dokter memberikan jawaban yang pasti!

Perlindungan tubuh manusia adalah sistem kekebalannya. Dia berjaga-jaga atas kesehatan, melindungi orang dari berbagai patogen (bakteri, virus, dll.). Tetapi dalam kasus yang jarang terjadi, sistem kekebalan tubuh mungkin mulai bertindak dalam arah yang berlawanan - secara agresif ke sel dan jaringan tubuh. Ini sering mengarah pada penyakit autoimun yang serius - multiple sclerosis (MS). Wanita yang paling sering terkena adalah wanita usia subur. Mungkinkah memiliki bayi yang sehat tanpa konsekuensi bagi ibu, apakah multiple sclerosis dan kehamilan sesuai? Ayo lihat.

Informasi umum tentang RS

Perkembangan multiple sclerosis dalam tubuh manusia dapat dipertimbangkan dengan membandingkannya dengan sistem kabel. Ujung saraf memiliki "isolasi", mirip dengan kabel listrik. Insulasi kawat adalah kombinasi plastik dan karet. Isolasi saraf - mielin, yang membagi serabut saraf di antara mereka dan memberikan kontribusi pada perjalanan halus impuls ke tujuan tertentu. Sistem kekebalan tubuh yang terganggu mulai “melahap” mielin, meninggalkan ujung saraf tanpa isolasi. Ini mengarah pada fakta bahwa sinyal yang ditransmisikan oleh ujung saraf melemah atau tidak mencapai tujuan.

Multiple sclerosis paling sering terjadi: pada orang muda berusia 15 hingga 25 tahun, lebih jarang dari 25 hingga 45 tahun, sangat jarang setelah lima puluh. Wanita menderita karenanya, tiga kali lebih banyak daripada pria.

Statistik menunjukkan bahwa di setiap negara per seratus ribu orang jumlah pasien akan berbeda: di Rusia - 40, di Belanda - 128, dan di Norwegia - 180.

Seseorang yang menderita multiple sclerosis memiliki gejala yang mengganggu kehidupan normal. Ini adalah berbagai masalah dengan penglihatan, gangguan koordinasi gerakan, gangguan memori dan bicara. Pasien merasakan kelelahan yang konstan, kelemahan di seluruh tubuh dan, pertama-tama, pada anggota badan. Pada tahap awal penyakit, gejalanya ringan - ini membuat sulit untuk mendiagnosis tubuh dan, karenanya, diagnosis. Jika Anda tidak memperhatikan gejala minor, maka seseorang dapat hidup selama beberapa tahun dengan penyakit ini, bahkan tidak curiga bahwa ia sakit.

Pengobatan MS

Menderita MS diresepkan berbagai obat yang mengubah perjalanan penyakit. Selama eksaserbasi penyakit, pasien menjalani terapi hormon, yang mempengaruhi fokus peradangan dalam tubuh, sehingga menekan mereka.

Setelah menjalani terapi hormonal, pasien diberi resep obat yang menghambat perkembangan re-agravasi - inilah yang disebut beta-interferon.

Beberapa tahun yang lalu, obat-obatan ditemukan di Rusia, antibodi monoklonal yang melekat pada sel agresif sistem kekebalan tubuh, sehingga menghambat aksi destruktif mereka. Setelah itu, sel-sel kekebalan yang sehat menetralkannya.

Gambaran psikologis wanita hamil yang menderita multiple sclerosis

Menurut statistik, sebagian besar wanita menderita multiple sclerosis, usia reproduksi. Karena itu, masalah kehamilan pada penyakit ini sangat akut.

Pada pertengahan abad lalu, wanita hamil yang menderita penyakit ini dikirim langsung untuk melakukan aborsi. Saat ini, para ilmuwan yang berspesialisasi dalam masalah medis telah melakukan serangkaian penelitian dan menyimpulkan bahwa multiple sclerosis dan kehamilan tidak menimbulkan ancaman bagi seorang wanita dan bayi masa depannya.

Dalam beberapa kasus, mereka bahkan merekomendasikan untuk hamil dengan MS, karena komponen psikologis dari masalah ini memainkan peran penting. Tetapi untuk ini, Anda perlu menjalani pemeriksaan lengkap oleh dokter dan mendapatkan saran yang kompeten dari ahli saraf.

Dokter yang tidak memiliki informasi lengkap tentang penelitian saat ini akan menentang konsepsi dan bahkan mungkin mulai mencegah wanita untuk hamil. Seorang wanita perlu dipersiapkan untuk kritik dan keyakinan dalam pidatonya dan ingat: hanya bentuk multiple sclerosis yang sangat parah, di mana pasien praktis terbaring di tempat tidur dan tidak dapat bergerak secara mandiri, merupakan kontraindikasi untuk hamil, melahirkan dan melahirkan anak.

Perjalanan MS lebih buruk dengan gangguan saraf dan stres dibandingkan selama kehamilan. Jika seorang wanita memiliki keinginan dan kemampuan untuk melahirkan anak - Anda harus diberi kesempatan seperti itu, dan jika dia dicegah dari itu atau dihukum karena merencanakan langkah ini, maka ini akan menyebabkan depresi keadaan gugup dan memburuknya jalannya multiple sclerosis. Dan jika seorang wanita melakukan aborsi di bawah tekanan opini publik, maka itu adalah pukulan ganda - pada kondisi mental dan fisik pasien. Bagaimanapun, aborsi menyebabkan kerusakan psikologis dan merupakan penyebab dari perubahan hormon, yang, bagaimanapun, tidak dapat dipulihkan.

Pasien dengan multiple sclerosis takut penyakit anak mereka akan diturunkan. Tetapi jangan takut akan hal ini: menurut statistik, hanya tiga persen anak-anak yang rentan terhadap penyakit ini, jika salah satu orang tua menderita penyakit ini. Pendapat resmi ilmuwan dan dokter: multiple sclerosis tidak diwarisi!

Kehamilan dan Multiple Sclerosis

Tubuh wanita reproduksi tidak dipengaruhi oleh multiple sclerosis - itu terbukti secara ilmiah oleh para ilmuwan dan ahli medis. Menderita penyakit, wanita bisa hamil tanpa masalah, tidak berbeda dari yang sehat. Perjalanan kehamilan terjadi, seperti pada wanita sehat, tanpa risiko keguguran, berbagai patologi, dll. Penyimpangan dapat terjadi, tetapi rata-rata.

Seorang wanita hamil dengan multiple sclerosis harus secara konstan diperiksa tidak hanya oleh seorang ginekolog, tetapi juga oleh seorang ahli saraf. Hal ini diperlukan untuk kelancaran kehamilan.

Gambaran keseluruhan dari perjalanan penyakit wanita hamil yang menderita penyakit ini adalah sebagai berikut: trimester pertama adalah yang paling berbahaya dalam hal eksaserbasi, yang mencapai 65%. Pada gilirannya, penelitian yang dilakukan oleh Prims Stadi Group menunjukkan bahwa eksaserbasi penyakit ini terjadi pada pasien yang menderita eksaserbasi MS dengan frekuensi tinggi dan sebelum konsepsi. Pasien dengan MS berada dalam posisi yang menderita periode eksaserbasi jauh lebih mudah, dan mereka membutuhkan waktu lebih sedikit untuk memulihkan tubuh mereka.

Selama periode trimester pertama, wanita mencatat bahwa mereka merasa jauh lebih baik daripada sebelum hamil. Berbagai proses biokimia yang terjadi dalam tubuh selama kehamilan memiliki efek positif pada perjalanan multiple sclerosis. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa beberapa senyawa yang berasal dari janin adalah benda asing di dalam tubuh ibu. Dalam tubuh, seorang wanita secara genetik memasukkan penurunan kekebalannya selama kehamilan, yang merupakan hasil positif bagi seorang ibu yang menderita multiple sclerosis. Selain itu, kehamilan memicu peningkatan kadar hormon wanita yang menekan proses inflamasi dalam tubuh. Dengan pertumbuhan hormon adalah proses produksi vitamin D, yang keberadaannya dalam tubuh berkurang dengan meningkatnya aktivitas penyakit.

Selama kehamilan, batalkan beberapa obat yang menekan jalannya multiple sclerosis. Tetapi, setelah berada dalam posisi, wanita itu tidak perlu khawatir, kejengkelan baru akan terjadi dalam dua-tiga bulan pertama setelah kelahiran anak. Menurut statistik: multiple sclerosis setelah melahirkan diperburuk hanya pada 30% kasus.

Melahirkan dengan multiple sclerosis

Tidak ada prasyarat bahwa seorang wanita dengan MS harus melahirkan dengan operasi caesar, kecuali jika diperlukan karena alasan lain. Baik dokter kebidanan dan ahli saraf berpikir demikian.

Jika seorang wanita dapat melahirkan sendiri, maka biarkan dia melahirkan, tetapi dengan satu peringatan: dia harus menghubungi rumah sakit bersalin atau pusat perinatal sebelumnya untuk membahas semua nuansa dan keadaan hubungan dengan pekerja medis.

Dokter perlu memahami bahwa seorang wanita dengan diagnosis seperti itu harus melahirkan secepat mungkin, karena penyakit ini secara dramatis melelahkan tubuh dan kelelahan terjadi lebih cepat daripada yang sehat.

Para ilmuwan, dokter, dan spesialis modern sepakat dalam pendapat mereka bahwa seorang wanita yang rentan terhadap penyakit ini tidak boleh melepaskan keinginan untuk menjadi ibu yang bahagia dan penuh kasih sayang. Multiple sclerosis dan kehamilan sangat cocok. Ceritakan kisah Anda di komentar!

Apakah mungkin untuk tetap hamil dan melahirkan anak yang sehat dengan multiple sclerosis

Multiple sclerosis terjadi terutama pada orang-orang muda dan usia pertengahan. Pada saat inilah seorang wanita berencana untuk menjadi seorang ibu. Mendiagnosis penyakit yang mengerikan menjadi penghambat impian yang disayangi. Dianjurkan untuk mencari tahu seberapa kompatibel kehamilan dan multiple sclerosis.

Fitur multiple sclerosis

Penyakit ini ditandai dengan proses demielinasi dan penghancuran akson. Akibatnya, impuls saraf tidak berpindah ke neuron dan organ lain. Seseorang kehilangan sensitivitas, gerakannya terganggu.

Dalam perjalanan perkembangan patologi, episode eksaserbasi dan remisi diamati. Hasil dan prognosis penyakit tergantung pada karakteristik kombinasi mereka.

Alasan yang mengarah pada pengembangan patologi neuromuskuler tidak sepenuhnya dijelaskan. Versi utama dianggap genetik dan menular. Ketika jenis virus tertentu memasuki tubuh, produksi antibodi dimulai. Namun, untuk beberapa alasan, tubuh merasakan dan protein yang membentuk selubung mielin neuron, ketika virus ini mulai menghancurkan mereka.

Mereka memprovokasi penyakit cedera kraniocerebral, cedera tulang belakang, stres, terlalu banyak bekerja, merokok, penyakit menular, vaksin hepatitis B, dan keracunan.

Para peneliti telah mencatat dampak negatif dari gangguan metabolisme akibat kekurangan gizi dan tempat tinggal.

Gejala multiple sclerosis

Penyakit ini ditandai dengan peningkatan keparahan dan keragaman manifestasi secara bertahap. Biasanya pada tahap awal perkembangan gangguan penglihatan muncul, di masa depan gejala lain bergabung:

  • gangguan pergerakan;
  • terjadinya gerakan tak disengaja;
  • degradasi sensitivitas;
  • inkontinensia;
  • disfungsi seksual;
  • penurunan kemampuan intelektual;
  • kecenderungan depresi.

Multiple sclerosis selama kehamilan

Banyak orang bertanya apakah mungkin melahirkan sklerosis multipel. Penyakit ini mempengaruhi jalannya kehamilan pada tidak lebih dari 10% wanita, terutama pada trimester pertama. Periode ini menyumbang hingga 65% dari episode. Beberapa gadis yang menderita multiple sclerosis memiliki situasi yang memburuk sebelum melahirkan.

Dalam kasus lain, remisi diamati sepanjang seluruh periode. Kemungkinan keguguran dan kelahiran prematur pada gadis-gadis tersebut tidak lebih tinggi daripada yang sehat. Telah dicatat bahwa eksaserbasi selama periode ini jauh lebih mudah dan lebih cepat.

Perbaikan kondisi tersebut dikaitkan dengan dua alasan. Terjadi penurunan kekebalan yang ditentukan secara genetik - tingkat perlindungan terhadap protein mielin menurun. Ini juga berkontribusi pada perubahan kadar hormon.

Konsepsi dan kehamilan hanya dikontraindikasikan pada kasus yang parah. Namun, dalam situasi ini seringkali tidak mungkin karena gangguan alat kelamin.

Faktor utama yang mempengaruhi jalannya kehamilan pada multiple sclerosis adalah keadaan psiko-emosional wanita tersebut. Perubahan kadar hormon selama masa tunggu berkontribusi pada depresi, perasaan mood. Ini adalah gejala yang memanifestasikan diri dalam penyakit. Gadis itu perlu memberikan perhatian khusus pada keadaan emosinya dan bersiap untuk kemungkinan peningkatan kemungkinan depresi dan apatis.

Perencanaan

Jika seorang wanita didiagnosis dengan multiple sclerosis, perencanaan konsepsi harus didekati dengan hati-hati. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter, untuk memperbaiki taktik perawatan, untuk menganalisis gejala, efek, konsekuensi. Akan lebih baik jika konsepsi terjadi selama remisi.

Saat merencanakan, disarankan untuk menganalisis kondisi Anda dan kemungkinan merawat anak setelah lahir.

Penggunaan narkoba

Bahaya terbesar yang terkait dengan multiple sclerosis selama kehamilan adalah penggunaan obat-obatan. Kebanyakan dari mereka dikontraindikasikan pada wanita yang menunggu kelahiran anak. Ini termasuk obat-obatan: interferon, imunosupresan, Glatiramer asetat.

Obat-obatan hormon hanya digunakan di hadapan indikasi vital. Ini terutama berlaku untuk trimester pertama.

Risiko multiple sclerosis pada anak

Penyakit ini disebabkan oleh faktor keturunan, oleh karena itu, tidak mungkin untuk mengecualikan risiko mengembangkan patologi pada anak jika ibu atau ayah sakit. Namun, menurut statistik dari para peneliti, kemungkinan anak-anak dilahirkan dengan multiple sclerosis adalah rendah.

Dipercayai bahwa jika penyakit ini didiagnosis, risiko kejadiannya pada bayi adalah 5%. Dalam kasus lain, dengan tidak adanya patologi lain, ibu sedang menunggu kelahiran anak yang sehat.

Multiple sclerosis bukan indikasi untuk operasi caesar. Dokter akan meresepkan metode pengiriman ini di hadapan penyakit lain atau faktor-faktor yang mempersulit jalannya kehamilan. Pengecualian adalah kasus gangguan sensitivitas.

Penting untuk memperingatkan dokter dari rumah sakit bersalin tentang penyakit ini. Salah satu manifestasi multiple sclerosis - kelelahan, adalah penting untuk secara cermat memonitor jalannya proses persalinan.

Setelah melahirkan

Eksaserbasi patologi setelah melahirkan terjadi rata-rata pada sepertiga wanita dan berhubungan dengan normalisasi kadar hormon. Mereka terutama terjadi pada penyakit parah yang berhubungan dengan eksaserbasi yang sering sebelum kehamilan dan kecenderungan kecacatan.

Risiko utama komplikasi pada periode postpartum adalah gangguan psiko-emosional.

Laktasi dalam multiple sclerosis tidak dikontraindikasikan, tetapi disarankan untuk memberi makan bayi tidak lebih dari 6 bulan.

Bagi banyak wanita, multiple sclerosis tampak seperti kalimat yang tidak memungkinkan memiliki anak. Hanya penyakit parah yang dianggap sebagai kontraindikasi konsepsi. Dalam kasus lain, sesuai dengan rekomendasi dokter, adalah mungkin untuk hamil dan punya bayi. Penting untuk secara sadar menilai kemampuan Anda merawat anak setelah lahir.

Sumber-sumber berikut digunakan untuk menyiapkan artikel:

Muravin A. I., Boyko A. N., Murashko A. V., Popova E. V. Analisis retrospektif dari perjalanan kehamilan dan persalinan pada pasien dengan multiple sclerosis // Jurnal Obstetri dan Ginekologi. V.F. Snegireva - 2015.

Muravin A. I., Boyko A. N., Popova E. V., Murashko A. V. Dampak kehamilan pada beberapa sklerosis // Jurnal Dewan Medis - 2015.

Kehamilan dan multiple sclerosis, bahaya aliran.

Multiple sclerosis (MS) adalah penyakit keturunan dari sistem saraf pusat, yang diwariskan, dan adanya penyakit yang memiliki tingkat keparahan yang sama dengan MS, sampai taraf tertentu, memiliki efek negatif pada janin atau ibu hamil. Baru-baru ini, diagnosis muncul pada wanita muda usia subur. Dan menurut penelitian, kehamilan dan multiple sclerosis mungkin dikombinasikan, tetapi harus ada ukuran dalam segala hal!

Untuk melahirkan dan melahirkan multiple sclerosis anak yang sehat, seorang wanita harus dilihat oleh seorang spesialis yang berpengalaman di klinik yang berkualitas. Selain kesehatan, aspek psikologis masalah juga harus diperhatikan. Lagi pula, orang dengan diagnosis semacam itu dapat menjadi cacat dan calon orang tua harus yakin bahwa mereka dapat membesarkan anak.

Apa itu multiple sclerosis dan bagaimana itu memanifestasikan dirinya

Penyakit ini ditandai oleh peradangan di otak dan sumsum tulang belakang. Multiple sclerosis pada seorang wanita atau seorang pria (suaminya) dapat terjadi dalam berbagai bentuk: pada tahap awal dan progresif. Tahap awal ditandai dengan gejala berikut:

  • mati rasa anggota badan;
  • kelemahan otot;
  • menggelapkan, menggandakan dan penampilan "lalat";
  • rasa tidak enak

Selain itu, seorang wanita dapat mengalami gejala seperti:

Dalam beberapa kasus, dengan stadium lanjut penyakit, seseorang mungkin kehilangan penglihatan sama sekali. Sangat sulit untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal atau selama kehamilan, karena tanda-tanda pertama multiple sclerosis pada wanita dapat dikaitkan dengan kelelahan sederhana atau perubahan kadar hormon. Gejala karakteristik tahap menggendong bayi meliputi:

  • sering buang air kecil;
  • peningkatan kelelahan;
  • gangguan usus;
  • kelupaan;
  • pusing;
  • ketidakmampuan berkonsentrasi;
  • perubahan suasana hati.

Penyebab multiple sclerosis mungkin:

  • kekebalan berkurang;
  • keturunan;
  • sering stres;
  • kekurangan vitamin.

Pencegahan multiple sclerosis terutama untuk melindungi tubuh dari penyebab penyakit. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tidak fatal, tidak akan mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkannya, itu hanya mungkin untuk sementara meredam tanda-tanda pertama multiple sclerosis pada wanita. Pertanyaan umum bagi wanita adalah ini: apakah mungkin melahirkan dengan penyakit yang sama dan apakah multiple sclerosis diturunkan? Kami akan membicarakan ini di bawah ini.

Kehamilan dalam diagnosis multiple sclerosis

Jika salah satu atau kedua pasangan menderita multiple sclerosis dalam tubuh mereka, perencanaan kehamilan harus diperlakukan dengan hati-hati. Kami telah mengatakan bahwa penyakit ini diturunkan, baik pada garis ibu dan ayah, tetapi risiko metode infeksi ini minimal. Jika salah satu dari orang tua sakit, maka kemungkinan penularan multiple sclerosis dengan warisan adalah 5%, dengan diagnosis keduanya 10-15%. Tidak perlu untuk mengesampingkan kemungkinan bahwa penyakit tersebut akan muncul pada anak hanya pada usia 20-30.

Selain itu, jika penyakit tidak menular ke anak, maka orang tua harus terganggu dengan pertanyaan-pertanyaan seperti: jika mereka dapat merawat bayi mereka dengan benar, apakah diagnosis multiple sclerosis akan mempengaruhi kesehatannya setelah lahir. Selain itu, secara ilmiah terbukti bahwa eksaserbasi penyakit pada wanita meningkat setelah kelahiran anak, ketika pada tahap kehamilan dapat menurun. Namun, 5-10% wanita mungkin mengalami kekambuhan penyakit pada tahap awal kehamilan. Tapi, sebagai aturan, mereka lulus dengan cepat.

Banyak dokter mengatakan bahwa kehamilan dapat menyingkirkan penyakit ini, tetapi hanya untuk sementara waktu. Eksaserbasi penyakit setelah kelahiran anak dijelaskan dengan baik: hanya seorang wanita mengalami emosi baru, kekhawatiran tentang anaknya. Sebagai aturan, paling sering kehamilan dengan multiple sclerosis terjadi dengan baik dan anak lahir sehat, dan karenanya aborsi harus dikecualikan.

Fakta! Risiko MS meningkat pada wanita muda yang belum melahirkan. Kemungkinan rendah adanya penyakit ini pada anak perempuan yang telah melahirkan 2 anak atau lebih.

Perlu diketahui bahwa penyebab eksaserbasi penyakit ini adalah obat-obatan yang memengaruhi pembentukan hormon, dan oleh karena itu, 3-4 bulan sebelum perencanaan kehamilan, Anda tidak boleh mengonsumsi obat dari kelompok-kelompok tersebut. Obat-obatan tersebut termasuk Sirdalud, Baclofen, Finlepsin. Dimungkinkan untuk melanjutkan perawatan dengan obat-obatan tersebut hanya setelah selesainya proses menyusui. Satu-satunya obat yang diizinkan selama kehamilan dapat disebut Copaxone.

Seringkali, pasien bertanya kepada dokter kandungan: dapatkah MS muncul setelah kehamilan atau apakah ia diturunkan dari multiple sclerosis? Perkembangan penyakit ini tidak termasuk. Beberapa tahun yang lalu, dengan diagnosis seperti itu, seorang wanita ditawari aborsi mendesak. Tetapi hari ini, berkat pengobatan modern, adalah mungkin untuk mengatasi gejala multiple sclerosis pada wanita. Sebagai aturan, konsekuensi dari intervensi medis jauh lebih tinggi daripada kelahiran anak dengan diagnosis serupa pada orang tua. Tetapi, sebelum membuat keputusan tentang meninggalkan bayi, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan lengkap dan mencari tahu tentang kemungkinan risiko kehamilan. Jika pasien memiliki tahap progresif penyakit, dan sangat mengerikan sehingga wanita tidak bisa bergerak, dan frekuensi eksaserbasi melebihi norma, maka dokter kemungkinan besar akan meresepkan aborsi.

Pada kehamilan dengan diagnosis MS, fitur-fitur ini harus dipertimbangkan:

  1. Komplikasi pada trimester pertama dapat terjadi pada 55% wanita. Tetapi, sebagai suatu peraturan, mereka terjadi pada gadis-gadis yang telah sering mengalami kasus eksaserbasi sebelum kehamilan.
  2. Pada akhir trimester pertama, sebagian besar wanita hamil merasa baik.
  3. Sebelum melahirkan, penyakit ini dapat memburuk karena perubahan kadar hormon. Diperlukan sedikit penurunan kesehatan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Sangat sering, masalah membawa wanita mengalami hanya karena keadaan psikologis mereka. Yang tak kalah penting adalah percakapan teman, tetangga, dan kerabat, yang mengatakan bahwa kehamilan dan persalinan akan disertai komplikasi. Perlu dipahami dengan tegas bahwa dalam 80% kasus, kehamilan dengan penyakit yang sama terjadi tanpa penyimpangan. Dan penghapusan dari orang lain (pendapat jelas salah) akan berdampak bermanfaat pada perkembangan bayi dan keadaan emosional ibu.

Melahirkan dengan multiple sclerosis

Tetapi jika Anda masih berhasil hamil, maka dengan multiple sclerosis, persalinan hanya diperbolehkan di rumah sakit bersalin, di bawah pengawasan dokter yang berpengalaman, karena dengan diagnosis seperti itu komplikasi tidak terkecuali. Selain itu, pada tahap akhir kehamilan, perawatan pasien harus sangat perhatian dan menyeluruh. Seorang wanita dalam persalinan harus memperingatkan dokter kandungan terlebih dahulu tentang penyakitnya.

Baru-baru ini menjadi mode untuk menggunakan anestesi epidural selama persalinan, tetapi apakah itu berbahaya? Sulit untuk memberikan jawaban tegas, karena dalam setiap kasus tertentu keputusan harus dibuat oleh dokter. Anestesi epidural adalah alternatif dari anestesi spinal dan memiliki mekanisme kerja yang berbeda. Jadi, anestesi ini mempengaruhi akar saraf sumsum tulang belakang, melewati sumsum tulang belakang pasien itu sendiri, yang menghilangkan kemungkinan efek toksik pada saraf tulang belakang.

Jika ada kehilangan sensitivitas, wanita tersebut mungkin kehilangan awal persalinan dan persalinan harus diinduksi secara buatan. Biasanya, operasi sesar pada multiple sclerosis adalah bentuk persalinan yang paling umum, karena kelahiran alami bisa berbahaya.

Apakah laktasi bertahan

ASI untuk bayi sangat penting. Oleh karena itu, terlepas dari kenyataan bahwa multiple sclerosis dan laktasi biasanya tidak sesuai, dokter merekomendasikan untuk menyusui bayinya, tetapi tidak lebih dari 6 bulan.

Tonton video: riwayat kasus.

Seperti disebutkan di atas, setelah kelahiran anak, eksaserbasi penyakit dapat terjadi, dan selama masa menyusui obat apa pun dilarang. Karena itu, dokter menyarankan untuk memberi makan anak selama 4-6 bulan pertama, dan kemudian melanjutkan perawatan, sehingga multiple sclerosis setelah lahir tidak memasuki fase aktif.

Kehidupan setelah melahirkan

Di atas telah dikatakan bahwa penyakit ini biasanya memburuk setelah melahirkan. Tetapi menurut praktik medis, fenomena ini hanya diamati pada 30% wanita. Perjalanan penyakit seperti itu terjadi pada kasus-kasus berikut:

  • kejang sering sebelum konsepsi;
  • munculnya kejang selama kehamilan;
  • Sebelum kehamilan, dokter wanita diberi kecenderungan kecacatan.

Kehamilan dengan multiple sclerosis - dalam 60-70% kasus, prognosis bukanlah hukuman, sebagai aturan, menguntungkan, tanpa adanya patologi pada anak dan komplikasi, dengan hanya satu reservasi - kunjungan tepat waktu ke dokter.