Adenoma hipofisis otak: pembedahan, gejala, pengobatan dan konsekuensi

Sklerosis

Adenoma hipofisis otak (AGHM) adalah tumor dari jaringan kelenjar embel otak. Kelenjar hipofisis adalah kelenjar endokrin yang signifikan dalam tubuh manusia, yang terletak di bagian bawah otak di fossa hipofisis pelana Turki. Organ kecil sistem endokrin ini, pada orang dewasa dengan berat hanya 0,7 g, bertanggung jawab atas produksi hormonnya sendiri dan mengendalikan sintesis hormon tiroid dan paratiroid, organ kemih. Kelenjar pituitari terlibat dalam pengaturan metabolisme air dan lemak, bertanggung jawab untuk pertumbuhan dan berat badan seseorang, pengembangan dan operasi organ dalam, onset persalinan dan laktasi, pembentukan sistem reproduksi, dll. Bukan apa-apa yang oleh dokter disebut sebagai "konduktor virtuoso", mengelola suara orkestra besar, di mana orkestra adalah seluruh organisme kita.

Gambar skematis dari lokasi tumor.

Tapi, sayangnya, organ unik, yang tanpanya keseimbangan fungsional yang terkoordinasi dengan baik di dalam tubuh tidak mungkin, tidak terlindungi dari patologi. Karena ketidakseimbangan fungsional hipofisis, keharmonisan sistem biologis terdistorsi, dan kaskade masalah kesehatan berdasarkan gangguan hormon dan / atau neurogenik menimpa seseorang. Salah satu penyakit serius adalah adenoma, di mana epitel kelenjar kelenjar hipofisis otak tumbuh secara tidak normal, yang dapat menyebabkan kecacatan pasien.

Adenoma dapat aktif (AAG) dan tidak aktif (NAH). Dalam kasus pertama, hormon menderita kelebihan hormon hipofisis yang disekresikan. Pada yang kedua, sejumlah tumor mengiritasi, meremas jaringan yang terletak dekat, saraf optik sering terpengaruh. Perlu dicatat bahwa proporsi yang meningkat pesat dan fokus patologis aktif juga berdampak negatif pada jaringan intrakranial di sekitarnya. Pada fitur lain dari patologi, termasuk perawatan khusus, kami menyarankan untuk belajar dari artikel tersebut.

Epidemiologi: penyebab, kejadian

Faktor yang merangsang perkembangan tumor hipofisis belum diidentifikasi, dan karena itu tetap menjadi subjek utama penelitian. Ahli tentang kemungkinan penyebab disuarakan hanya versi:

  • cedera otak traumatis;
  • neuroinfeksi otak;
  • kecanduan;
  • kehamilan 3 kali atau lebih;
  • keturunan;
  • obat-obatan hormonal (misalnya, kontrasepsi);
  • stres kronis;
  • hipertensi arteri, dll.

Pertumbuhan baru tidak begitu jarang, dalam struktur umum tumor otak hanya 12,3% -20% kasus. Dalam hal frekuensi kejadian, ia menempati urutan ke 3 di antara neoplasias neuroectodermal, kedua setelah tumor glial dan meningioma. Penyakit ini biasanya jinak. Namun, dalam statistik medis ada data pada kasus terisolasi dari transformasi adenoma ganas dengan pembentukan fokus sekunder (metastasis) di otak.

Proses patologis lebih sering didiagnosis pada wanita (sekitar 2 kali lebih banyak) daripada pada pria. Selanjutnya, kami menyajikan data tentang distribusi usia pada tingkat 100% pasien dengan diagnosis yang dikonfirmasi secara klinis. Puncak epidemiologis terjadi pada usia 35-40 tahun (hingga 40%), dalam 30-35 tahun penyakit ini ditentukan pada 25% pasien, dalam 40-50 tahun - dalam 25%, 18-35 dan lebih dari 50 tahun - masing-masing 5% kategori umur.

Menurut statistik, sekitar 40% pasien memiliki tumor yang tidak aktif, yang tidak mengeluarkan zat hormon secara berlebihan dan tidak mempengaruhi keseimbangan endokrin. Sekitar 60% pasien menentukan pembentukan aktif, ditandai dengan hipersekresi hormon. Sekitar 30% orang menjadi cacat karena konsekuensi adenoma hipofisis yang agresif.

Klasifikasi adenoma hipofisis otak

Fokus hipofisis terbentuk di lobus anterior kelenjar (di adenohipofisis), yang merupakan bagian terbesar organ (70%). Penyakit ini berkembang dengan mutasi sel tunggal, sebagai hasilnya, ia meninggalkan pengawasan kekebalan dan keluar dari ritme fisiologis. Selanjutnya, dengan berulang kali membagi sel prekursor, proliferasi abnormal terbentuk, terdiri dari sekelompok sel identik (monoklonal). Ini adenoma, mekanisme perkembangan seperti itu adalah yang paling sering. Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, fokus awalnya dapat terjadi dari satu klon sel, dan setelah kambuh dari yang lain.

Formasi patologis dibedakan berdasarkan aktivitas, ukuran, histologi, sifat distribusi, jenis hormon yang disekresikan. Kita sudah mengetahui aktivitas apa yang disebut adenoma - aktif secara hormon dan tidak aktif secara hormon. Pertumbuhan jaringan yang rusak ditandai oleh parameter agresivitas: tumor dapat menjadi non-agresif (kecil dan tidak cenderung meningkat) dan agresif ketika mencapai ukuran besar dan memiliki invasi pada struktur tetangga (arteri, vena, cabang saraf, dll).

Adenoma besar setelah pengangkatan.

Besarnya adenoma hipofisis GM adalah dari jenis berikut:

  • mikroadenoma (diameter kurang dari 1 cm);
  • mesoadenoma (1-3 cm);
  • besar (3-6 cm);
  • adenoma raksasa (lebih besar dari 6 cm).

Distribusi AGGM dibagi menjadi:

  • endosellar (dalam fossa hipofisis);
  • endo-extrasillar (dengan titik referensi sadel), yang didistribusikan:

► suprasellar - ke dalam rongga tengkorak;

► lateral - pada sinus kavernosa atau di bawah dura mater;

► infrasellar - tumbuh ke arah sinus sphenoid / nasofaring;

► antebellar - memengaruhi labirin etmoid dan / atau rongga mata;

► retrosellar - di fossa kranial posterior dan / atau di bawah lereng Blumenbach.

Atas dasar histologis dari adenoma yang diberikan nama:

  • chromophobic - neoplasias yang dibentuk oleh sel-sel adenohypophysial pucat, berkontur tidak jelas oleh kromofob (tipe umum, diwakili oleh NAH);
  • acidophilic (eosinophilic) - tumor yang diciptakan oleh sel alfa dengan alat sintetis yang dikembangkan dengan baik;
  • basophilic (mucoid) - formasi neoplastik yang berkembang dari basofilik (sel beta) adenosit (tumor paling langka).

Di antara adenoma hormon-aktif dibedakan:

  • prolaktinoma - aktif mengeluarkan prolaktin (tipe yang paling umum);
  • hormon pertumbuhan - hormon somatotropik diproduksi secara berlebihan;
    • kortikotropinoma - merangsang produksi adrenokortikotropin;
    • gonadotropinoma - meningkatkan sintesis human chorionic gonadotropin;
    • tirotropinomi - memberikan pelepasan TSH yang besar, atau hormon yang merangsang tiroid;
    • gabungan (polymormonic) - mensekresi dari 2 atau lebih hormon.

Manifestasi klinis dari tumor

Banyak gejala pasien, seperti yang mereka tekankan sendiri, pada awalnya tidak dianggap serius. Penyakit sering dikaitkan dengan kerja berlebihan dangkal atau, misalnya, stres. Memang, manifestasinya mungkin tidak spesifik dan terselubung untuk waktu yang lama - 2-3 tahun atau lebih. Perhatikan bahwa sifat dan intensitas gejala tergantung pada tingkat agresi, jenis, lokasi, volume dan banyak karakteristik adenoma lainnya. Klinik neoplasma terdiri dari 3 kelompok simtomatik.

  1. Tanda-tanda neurologis:
  • sakit kepala (kebanyakan pasien mengalaminya);
  • gangguan persarafan otot-otot mata, yang menyebabkan gangguan okulomotor;
  • nyeri di sepanjang cabang saraf trigeminal;
  • gejala sindrom hipotomia (reaksi IRR, ketidakstabilan mental, masalah memori, fiksasi amnesia, insomnia, gangguan aktivitas kehendak, dll.);
  • manifestasi sindrom oklusif-hidrosefalik sebagai akibat dari blokade aliran cairan serebrospinal pada tingkat lubang interventrikular (gangguan kesadaran, tidur, serangan sakit kepala saat menggerakkan kepala, dll).
  1. Gejala oftalmik dari tipe saraf:
  • perbedaan mencolok dalam ketajaman visual satu mata dari yang lain;
  • kehilangan penglihatan secara bertahap;
  • lenyapnya medan persepsi atas di kedua mata;
  • kehilangan penglihatan dari daerah hidung atau temporal;
  • perubahan atrofi pada fundus (ditentukan oleh dokter mata).
  1. Manifestasi endokrin tergantung pada produksi hormon:
  • hiperprolaktinemia - pelepasan kolostrum dari payudara, amenore, oligomenorea, infertilitas, penyakit ovarium polikistik, endometriosis, penurunan libido, pertumbuhan rambut, aborsi spontan, pria dengan masalah potensi, ginekomastia, kualitas sperma yang rendah untuk konsepsi, dll;
  • hypersomatotropism - peningkatan ukuran anggota tubuh distal, alis, hidung, rahang bawah, tulang pipi atau organ internal, suara serak dan kekasaran suara, distrofi otot, perubahan trofik pada sendi, mialgia, gigantisme, obesitas, dll;
  • Sindrom Itsenko-Cushing (hiperkortisolisme) - obesitas displastik, dermatosis, osteoporosis tulang, patah tulang belakang dan tulang rusuk, disfungsi organ reproduksi, hipertensi, pielonefritis, striae, keadaan defisiensi imun, ensefalopati;
  • gejala hipertiroidisme - iritabilitas, tidur gelisah, mood dan kegelisahan yang berubah-ubah, penurunan berat badan, tangan gemetar, hiperhidrosis, gangguan irama jantung, nafsu makan tinggi, gangguan usus.

Sekitar 50% orang dengan adenoma hipofisis mengalami diabetes simptomatik (sekunder). 56% didiagnosis dengan hilangnya fungsi visual. Dalam satu atau lain cara, hampir semua orang mengalami gejala yang klasik untuk hiperplasia hipofisis otak: sakit kepala (lebih dari 80%), gangguan psikologis, metabolisme, kardiovaskular.

Metode untuk mendiagnosis patologi

Para ahli mematuhi skema diagnostik tunggal untuk orang dengan diagnosis ini, yang menyediakan untuk:

  • pemeriksaan oleh ahli saraf, ahli endokrin, dokter mata, dokter THT;
  • tes laboratorium - tes darah dan urin umum, biokimia darah, tes darah untuk kadar gula dan hormon (prolaktin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hidrokortison, hormon seks wanita / pria);
  • pemeriksaan jantung pada alat EKG, ultrasonografi organ internal;
  • pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh vena ekstremitas bawah;
  • X-ray tulang tengkorak (kraniografi);
  • tomografi komputer, dalam beberapa kasus ada kebutuhan tambahan untuk MRI.

Perhatikan bahwa spesifisitas pengumpulan dan studi bahan biologis untuk hormon adalah bahwa mereka tidak menarik kesimpulan setelah pemeriksaan pertama. Untuk kredibilitas gambaran hormonal, pengamatan dalam dinamika diperlukan, yaitu, akan diperlukan untuk menyumbangkan darah untuk penelitian pada berbagai interval.

Prinsip pengobatan penyakit

Segera melakukan reservasi, dengan diagnosis ini, pasien membutuhkan perawatan medis yang sangat berkualitas dan pemantauan konstan. Karena itu, tidak perlu bergantung pada kasing, mengingat tumor akan sembuh dan semuanya akan berlalu. Tembakan diri tidak mungkin! Dengan tidak adanya terapi yang memadai, bahaya menjadi orang cacat dengan gangguan fungsional yang tidak dapat diubah terlalu besar, ada juga kasus fatal akibatnya.

Bergantung pada keparahan gambaran klinis, pasien dianjurkan untuk menyelesaikan masalah secara operasi atau / dan dengan metode konservatif. Prosedur perawatan dasar meliputi:

  • bedah saraf - pengangkatan adenoma melalui akses transnasal (melalui hidung) di bawah kontrol endoskopi atau dengan metode transkranial (dilakukan trephination standar pada tengkorak di bagian depan) di bawah kendali fluoroscope dan mikroskop;

90% pasien beroperasi dengan transnasal, 10% membutuhkan ektomi transkranial. Taktik terakhir digunakan untuk tumor masif (lebih dari 3 cm), pertumbuhan asimetris dari jaringan yang baru terbentuk, pecahnya perapian di luar pelana, tumor dengan simpul sekunder.

  • pengobatan dengan obat-obatan - penggunaan obat-obatan dari sejumlah agonis reseptor dopamin, agen yang mengandung peptida, obat target untuk koreksi hormon;
  • radioterapi (pengobatan radiasi) - terapi proton, terapi gamma jarak jauh menggunakan sistem Gamma Knife;
  • pengobatan kombinasi - program ini menggabungkan beberapa taktik terapi ini.

Jangan menggunakan operasi, tetapi merekomendasikan pemantauan orang yang didiagnosis dengan adenoma hipofisis, dokter dapat, tanpa adanya gangguan neurologis dan oftalmologis fokal dengan perilaku tidak aktif hormon tumor. Pasien ini dikelola oleh ahli bedah saraf dalam kerja sama yang erat dengan ahli endokrin dan ahli mata. Bangsal diperiksa secara sistematis (1-2 kali setahun), mengarahkan ke MRI / CT, pemeriksaan mata dan neurologis, pengukuran hormon dalam darah. Sejalan dengan ini, orang tersebut sedang menjalani kursus terapi suportif yang ditargetkan.

Karena pembedahan adalah metode utama untuk pengobatan adenoma hipofisis, kami akan secara singkat menyoroti jalannya proses bedah pembedahan endoskopi.

Operasi transnasal untuk menghilangkan adenoma hipofisis otak

Ini adalah prosedur invasif minimal yang tidak memerlukan kraniotomi dan tidak meninggalkan cacat kosmetik. Ini dilakukan lebih sering di bawah anestesi lokal, endoskop akan menjadi instrumen utama ahli bedah. Seorang ahli bedah saraf mengangkat tumor otak melalui hidung dengan perangkat optik. Bagaimana semua ini dilakukan?

  • Pasien dalam posisi duduk atau setengah duduk pada saat prosedur. Sebuah tabung tipis dari endoskop (berdiameter tidak lebih dari 4 mm), dilengkapi dengan kamera video di ujungnya, dimasukkan dengan lembut ke dalam rongga hidung.
  • Gambar lesi dan struktur yang berdekatan secara real time akan ditransmisikan ke monitor intraoperatif. Dokter bedah melakukan serangkaian manipulasi sekuensial ketika probe endoskopik berkembang untuk sampai ke bagian otak yang diinginkan.
  • Pertama, selaput lendir hidung dipisahkan untuk mengekspos dan membuka dinding depan. Kemudian septum tulang tipis dipotong. Di belakangnya ada elemen yang diinginkan - pelana Turki. Sebuah lubang kecil dibuat di bagian bawah pelana Turki dengan memisahkan sepotong kecil tulang.
  • Selanjutnya, instrumen bedah mikro ditempatkan di kanal tabung endoskop, melalui akses yang dibentuk oleh ahli bedah, jaringan patologis secara bertahap terpecah sampai tumor sepenuhnya dihilangkan.
  • Pada tahap akhir, lubang yang dibuat di bagian bawah sadel diblokir oleh fragmen tulang, yang difiksasi dengan lem khusus. Bagian hidung dirawat dengan hati-hati dengan antiseptik, tetapi tidak tampon.

Pasien diaktifkan pada periode awal - sudah pada hari pertama setelah operasi saraf berdampak rendah. Kepulangan dari rumah sakit dikeluarkan selama sekitar 3-4 hari, maka Anda perlu menjalani kursus rehabilitasi khusus (terapi antibiotik, fisioterapi, dll.). Meskipun operasi yang ditunda untuk eksisi adenoma hipofisis, beberapa pasien akan diminta untuk mengikuti terapi penggantian hormon.

Risiko komplikasi intra dan pasca operasi selama prosedur endoskopi dikurangi hingga minimal 1% -2%. Sebagai perbandingan, reaksi negatif dari sifat yang berbeda setelah reseksi transkranial AGHM terjadi pada sekitar 6-10 orang. dari 100 pasien yang dioperasi.

Setelah sesi transnasal, sebagian besar orang mengalami kesulitan bernafas hidung untuk beberapa waktu, rasa tidak nyaman pada nasofaring. Alasannya adalah penghancuran intraoperatif yang diperlukan pada setiap struktur hidung, sebagai akibatnya, gejala yang menyakitkan. Ketidaknyamanan di daerah nasofaring biasanya tidak dianggap sebagai komplikasi jika tidak meningkat dan tidak bertahan lama (hingga 1-1,5 bulan).

Penilaian akhir dari efek operasi hanya mungkin setelah 6 bulan dari gambar MRI dan hasil analisis hormonal. Secara umum, dengan diagnosis dan operasi tepat waktu dan tepat, rehabilitasi berkualitas tinggi, prognosisnya baik.

Kesimpulan

Sangat penting untuk mengajukan permohonan untuk mendapatkan manfaat medis yang kompeten kepada spesialis terbaik dalam profil bedah saraf. Pendekatan yang tidak kompeten, kesalahan medis sekecil apa pun selama pembedahan di otak, dihiasi dengan sel-sel saraf dan proses-proses, garis-garis pembuluh darah, dapat merenggut nyawa pasien. Di negara-negara CIS di bagian profesional ini dengan huruf kapital sangat sulit ditemukan. Pergi ke luar negeri adalah keputusan yang bijaksana, tetapi tidak semua orang mampu secara finansial, misalnya, perawatan "emas" di Israel atau Jerman. Tetapi di dua negara ini, bagaimanapun, dunia belum bersatu.

Rumah Sakit Militer Pusat Praha.

Harap dicatat bahwa Republik Ceko tidak kalah berhasil di bidang bedah saraf otak. Di Republik Ceko, adenoma hipofisis dioperasikan dengan aman menggunakan teknologi adenomektomi paling canggih, dan juga secara teknis sempurna dan dengan risiko minimal. Ideal adalah kasus di sini dengan pemberian perawatan konservatif, jika pasien tidak memerlukan operasi. Perbedaan antara Republik Ceko dan Jerman / Israel adalah bahwa layanan klinik Ceko setidaknya dua kali lebih murah, dan program medis selalu mencakup rehabilitasi penuh.

Mikroadenoma hipofisis

Kelenjar hipofisis terletak di pendalaman tulang sfenoid tengkorak, yang disebut pelana Turki. Kelenjar hipofisis adalah kelenjar endokrin sentral utama, yang menghasilkan sejumlah hormon yang mengatur fungsi kelenjar endokrin perifer. Selain itu, kelenjar pituitari merangsang pertumbuhan tubuh dan pembentukan ASI. Di kelenjar pituitari, ada dua lobus - anterior (adenohypophysis) dan posterior (neurohypophysis). Sel adenohypophysis menghasilkan hormon perangsang tiroid (merangsang kelenjar tiroid), hormon adrenokortikotropik (merangsang kelenjar adrenal), hormon gonadotropik (mempengaruhi kelenjar seks pada pria dan wanita), dan prolaktin (merangsang laktasi) dan hormon somatotropik (merangsang pertumbuhan). Neurohypophysis terakumulasi dan mengeluarkan vasopresin ke dalam darah (mengurangi volume urin) dan oksitosin (meningkatkan nada serat otot uterus). Penyakit kelenjar pituitari dapat dimanifestasikan oleh penurunan atau peningkatan aktivitas hormonalnya, penampilan tumor juga mungkin terjadi. Tumor hipofisis dapat menghasilkan hormon atau tidak aktif dalam hal ini.

Neoplasma dari daerah hipotalamus-hipofisis

Tumor utama dalam sadel Turki adalah makro dan mikroadenoma hipofisis, kraniofaringoma, meningioma. Akun adenoma hipofisis sekitar 15% dari semua neoplasma intrakranial. Kesulitan dalam diagnosis dimungkinkan karena ukuran kecil dari neoplasma hipofisis. Formasi kelenjar hipofisis yang tidak aktif secara hormonal sering muncul terlambat ketika gejala kompresi jaringan di sekitarnya muncul. Adenoma diklasifikasikan berdasarkan aktivitas dan ukuran hormon. Menurut aktivitas sekretori, prolaktinoma, somatotropinoma, dan kortikotropinoma menang. Terkadang aktivitas hormon bercampur. Seperempat dari semua adenoma tidak menghasilkan hormon. Berdasarkan ukuran dan sifat invasif dari tumor hipofisis dibagi menjadi 2 tahap: mikroadenoma, makroadenoma. Microadenoma berdiameter kurang dari 10 mm, tidak mengubah struktur pelana Turki dan tidak menyebabkan gejala kompresi jaringan di sekitarnya. Tumor yang lebih besar disebut macroadenoma.

Gejala Mikroadenoma hipofisis

Mikroadenoma hipofisis sering merupakan temuan acak. Hal ini disebabkan oleh tingginya prevalensi teknik diagnostik yang memvisualisasikan saat ini, termasuk komputer dan pencitraan resonansi magnetik otak. Seringkali penelitian semacam itu diresepkan oleh ahli saraf. Dan kadang-kadang pasien memutuskan untuk menjalani pemindaian tomografi otak untuk beberapa alasan. Roentgen tengkorak tidak informatif dalam kaitannya dengan mikroadenoma hipofisis.

Gejala microadenoma hipofisis hanya bergantung pada aktivitas hormonalnya. Mikroadenoma tidak menekan jaringan di sekitarnya, jadi biasanya tidak ada pelanggaran bidang visual dan sakit kepala. Seperti yang disebutkan sebelumnya, 25% dari semua neoplasma kelenjar hipofisis tidak memiliki aktivitas hormonal. Microadenoma lebih sering tidak mensekresi. Dalam kasus ini, tumor tidak menimbulkan keluhan dan bukan alasan untuk mencari bantuan medis.

Mikroadenoma yang aktif secara hormonal paling sering adalah prolaktinoma. Tumor ini tersebar luas di kalangan wanita. Prolaktin menghambat ovulasi, merangsang laktasi, meningkatkan berat badan. Biasanya, wanita pergi ke dokter dengan keluhan menstruasi yang tidak teratur dan infertilitas. Lebih jarang, pada kadar prolaktin yang sangat tinggi, pengeluaran dari kelenjar susu dimungkinkan (spontan atau dengan tekanan). Jika prolaktinoma terjadi pada pria, maka impotensi dan keluarnya payudara dapat terjadi. Kelebihan prolaktin dalam darah dimanifestasikan oleh peningkatan berat badan dengan cara yang biasa, nutrisi.

Hormon pertumbuhan menghasilkan hormon pertumbuhan. Mikroadenoma semacam itu terjadi pada orang dewasa dan anak-anak dengan cara yang berbeda. Pada anak-anak, somatotropinoma dimanifestasikan terutama oleh peningkatan panjang tubuh yang berlebihan. Pada orang dewasa, area pertumbuhan tulang ditutup, jadi peningkatan panjang tubuh tidak mungkin dilakukan. Kelebihan hormon pertumbuhan menyebabkan akromegali. Secara klinis, penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan tangan dan kaki, ketebalan jari, pertumbuhan lengkung superciliary, pengerasan fitur wajah. Suara itu semakin rendah. Akromegali menyebabkan diabetes mellitus sekunder, hipertensi, meningkatkan risiko patologi kanker.

Kortikotropinoma menghasilkan hormon adrenokortikotropik. Hormon ini merangsang produksi kortisol di kelenjar adrenal. Pasien mengidap penyakit Itsenko-Cushing. Pertama-tama, penampilan pasien berubah. Tungkai menjadi lebih tipis karena atrofi otot dan redistribusi jaringan adiposa, jaringan lemak subkutan berlebih diendapkan terutama di perut. Pada kulit dinding perut anterior muncul tanda stretch terang lebih dari 1 cm (stretch mark). Wajah menjadi seperti bulan, selalu ada pipi di pipinya. Pasien mengembangkan diabetes mellitus sekunder dan hipertensi arteri. Seringkali ada perubahan dalam reaksi dan perilaku mental.

Penyebab Mikroadenoma Hipofisis

Penyebab mikroadenoma hipofisis dapat menjadi beberapa faktor sekaligus. Dasar pembentukan tumor di daerah ini adalah kecenderungan genetik, jenis kelamin wanita, kelebihan fungsional kelenjar pituitari juga penting. Kelebihan seperti itu termasuk kehamilan, persalinan, aborsi, menyusui, kontrasepsi hormonal. Selain faktor-faktor ini, penyebab microadenoma hipofisis dapat menjadi proses infeksi pada sistem saraf pusat, cedera otak traumatis.

Pengobatan mikroadenoma hipofisis

Pengobatan mikroadenoma hipofisis tergantung pada aktivitas hormonalnya. Jika formasi tidak melepaskan hormon, maka satu-satunya taktik dalam hubungannya adalah pengamatan.

Prolaktinoma berhasil diobati secara konservatif. Seorang ahli endokrin meresepkan cabergoline atau bromkreptin untuk waktu yang lama di bawah kendali tes hormon bulanan dan pencitraan resonansi magnetik reguler. Seringkali prolaktinoma berkurang ukurannya dan kehilangan aktivitas hormon dalam waktu 2 tahun. Dengan tidak adanya efek terapi konservatif, pasien dikirim untuk operasi. Terapi radiasi jarang digunakan.

Perawatan bedah sangat penting untuk kortikotropin dan somatotropin. Kadang-kadang terapi radiasi dari tumor ini dilakukan. Ada obat untuk menekan aktivitas mikroadenoma hipofisis ini. Somatotropinoma berkurang ukurannya dan kehilangan aktivitasnya saat menggunakan analog buatan somatostatin (Lanreotide dan Octreotide). Kortikotropinoma menanggapi pengobatan dengan chloditan (inhibitor hormon biosintesis di korteks adrenal) dalam kombinasi dengan pemberian reserpin, parlodel, difenin, peritol. Lebih sering obat digunakan untuk mempersiapkan pengobatan radikal dan pada periode pasca operasi. Dalam hal ketidakmungkinan pengobatan bedah dan terapi radiasi, hanya perawatan konservatif yang diterapkan.

Mikroadenoma hipofisis: gejala, metode pengobatan, dan efek pada wanita

Mikroadenoma hipofisis adalah formasi yang terdiri dari sel-sel organ. Itu mengacu pada jinak. Apa itu microadenoma hipofisis berbahaya? Jika ukuran tumor tidak lebih dari 10 milimeter, maka itu tidak menimbulkan bahaya bagi manusia.

Sebuah microadenoma pada tahap awal penampilan mungkin tidak menyebabkan gejala negatif pada wanita atau perwakilan dari seks yang lebih kuat. Penyebab tumornya berbeda, demikian pula konsekuensinya. Apa tanda-tanda adenohypophysis dan bagaimana cara mengobati patologi?

Mikroadenoma hipofisis dirawat hanya di rumah sakit dengan partisipasi dokter yang berpengalaman. Pada tahap awal pengembangan, microadenoma tidak menimbulkan risiko bagi kesehatan manusia. Biasanya, formasi ini terdeteksi secara acak selama survei.

Munculnya tumor ini dapat menunjukkan ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, misalnya, selama ekologi atau kehamilan yang buruk. Organ ini memengaruhi proses-proses penting dalam tubuh, dan karena itu gangguan dalam kerjanya menyebabkan konsekuensi negatif.

Patologi hipofisis biasanya terjadi di lobus anterior organ. Proporsi ini mempengaruhi produksi hormon penting dan mengatur jumlahnya.

Organ ini terletak di tengkorak manusia dan memiliki ukuran diameter tidak lebih dari 12 milimeter. Meskipun ukurannya kecil, tubuh ini mengendalikan proses penting, termasuk produksi hormon.

Zat besi itu sendiri tidak dapat mempengaruhi munculnya gejala negatif pada manusia. Komplikasi yang akan terasa ketika kelenjar tidak dapat mengontrol produksi organ lain dengan jumlah hormon yang diproduksi, yang akan menyebabkan penurunan atau peningkatan dalam tubuh. Ini akan mempengaruhi kesehatan keseluruhan orang tersebut.

Dapatkah neurohypophysis menghilang dengan sendirinya? Terkadang ini mungkin, tetapi jarang terjadi. Biasanya, berbagai metode terapi digunakan untuk menghilangkan patologi.

Apa itu microadenoma, penyebab dan tanda-tanda manifestasinya, metode terapi dan prognosis - semua ini akan dijelaskan di bawah ini.

Penyebab patologi

Apa microadenoma ini jelas. Tapi apa alasan penampilannya? Dokter tidak dapat memberikan jawaban tegas untuk pertanyaan ini hari ini, karena studi belum selesai. Perlu dicatat bahwa poin yang paling mungkin yang dapat mengarah pada manifestasi patologi tersebut adalah sebagai berikut:

  • Fungsi kelenjar hormon menurun.
  • Pelanggaran rahasia.
  • Bawaan
  • Kekalahan sistem saraf pusat.
  • Kehamilan
  • Penerimaan obat hormon untuk waktu yang lama.

Tumor ketika terkena faktor-faktor tersebut dapat berkembang dengan cepat. Biasanya muncul dalam satu bentuk, tetapi beberapa formasi dapat muncul sekaligus. Biasanya kemunculan beberapa simpul mengubah taktik pengobatan dan prognosis.

Penampilan mikroadenoma

Bagian depan tubuh dapat menghasilkan hormon yang bertanggung jawab atas kerja kelenjar adrenal, tiroid dan ovarium. Juga, hormon-hormon ini mengontrol proses metabolisme, meningkatkannya, dan meningkatkan pertumbuhan jaringan. Gejala untuk setiap orang mungkin berbeda. Itu tergantung pada usia pasien dan jenis kelaminnya.

Tumor mungkin:

Dalam kasus kedua, penyakit ini tidak menyebabkan gejala negatif pada seseorang dan tidak akan bermanifestasi dengan cara apa pun. Ketika tumor pada kelenjar mulai menghasilkan hormon, itu dapat menyebabkan berbagai manifestasi negatif.

Seseorang tidak akan bisa mengabaikan manifestasi seperti itu. Tidak disarankan untuk mengobati sendiri dalam kasus ini. Terapi harus dilakukan hanya dengan partisipasi dokter yang berpengalaman.

Jenis patologi

Gejala penyakit dapat terjadi tergantung pada fungsi kelenjar. Itu menyebabkan penyakit tertentu.

Prolaktinoma

Ketika zat besi menghasilkan sejumlah besar prolaktin, itu menyebabkan prolaktin. Keunikan dari patologi adalah bahwa hal itu mempengaruhi fungsi sistem reproduksi. Gejala untuk berbagai jenis kelamin berbeda. Misalnya, seorang wanita tidak bisa hamil, siklus haidnya terganggu, berat badannya meningkat, dan sebagainya.

Gejala seperti itu tidak dapat dikacaukan dengan gejala patologi lain. Pada pria, Anda mungkin mengalami kelebihan berat badan, masalah di tempat tidur, penurunan libido dan sebagainya. Ini biasanya seseorang tidak memperhatikan, karena dia percaya munculnya masalah seperti itu menyebabkan kelelahan. Ini mengarah pada fakta bahwa ia meminta bantuan dokter dengan penundaan.

Juga, peningkatan jumlah hormon yang dihasilkan kelenjar hipofisis dapat menyebabkan gangguan fungsi tiroid. Ini akan menyebabkan gondok, penurunan berat badan dan gangguan endokrin.

Dalam kasus patologi seperti itu, partisipasi wajib dari dokter selama perawatan diperlukan. Hanya penghapusan penyebab gejala negatif pada tahap awal penyakit yang memberikan prognosis positif mr.

Hormon pertumbuhan

Jenis penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa ia dimulai dengan peningkatan pertumbuhan sel dan jaringan. Gejalanya mungkin juga berbeda. Itu tergantung pada usia orang tersebut.

Di masa kanak-kanak, penyakit seperti itu bisa menjadi penyebab gigantisme, karena tubuh akan cepat tumbuh dan berkembang. Seringkali, anak-anak ini memiliki organ yang tidak berfungsi, masalah muncul di area genital, di saluran pencernaan dan lain-lain.

Pada orang dewasa, penyakit ini dapat menyebabkan peningkatan pertumbuhan bagian-bagian tertentu dari tubuh. Ini sering adalah tungkai.

Kortikotropin

Dengan patologi ini meningkatkan fungsionalitas kelenjar adrenal, yang mengarah pada penyakit Cushing. Dalam hal ini, seseorang akan ditimbun dalam jumlah besar lemak di paha atau perut, rambut akan mulai rontok, keadaan pikiran dan saat-saat lain akan terganggu.

Bahaya microadenoma

Jika Anda tidak mengambil tindakan segera untuk mendiagnosis patologi dan perawatannya, itu akan mengarah pada fakta bahwa tumor akan berangsur-angsur tumbuh dan berkembang, yang akan membawa komplikasi. Dengan perawatan yang tepat waktu, penyakit ini tidak berbahaya bagi manusia.

Tumor seperti itu sering diobati dengan obat-obatan. Bahaya bagi manusia adalah faktor ketika adenoma mulai tumbuh dalam ukuran dan perkembangan. Ini akan menyebabkan tumor menekan jaringan yang berada di dekatnya.

Jika seseorang gagal berkonsultasi dengan dokter tepat waktu, tidak ingin melakukan perawatan, atau akan salah mengikuti instruksi dokter selama menjalani terapi, maka ini dapat mengakibatkan konsekuensi negatif. Seringkali ini merupakan pelanggaran terhadap struktur organ yang tidak dapat lagi berfungsi secara normal.

Menjalankan patologi tidak layak, karena dapat menyebabkan manifestasi diabetes, penyakit jantung, hipertensi dan penyakit lainnya.

Mikroadenoma selama kehamilan

Dokter mengatakan bahwa microadenoma dapat terjadi pada wanita usia muda, ketika mereka berencana untuk mengandung anak. Ini memerlukan masalah-masalah tertentu. Jika tumor tidak aktif, kehamilan tidak dikontraindikasikan, tetapi wanita seperti itu perlu terus-menerus dipantau oleh dokter dan diperiksa sebelum konsepsi.

Jika pemeriksaan menunjukkan tumor kanker, maka kehamilan tidak seharusnya direncanakan. Akan diperlukan dalam waktu singkat untuk melakukan operasi untuk menghapus pendidikan.

Ketika tumor aktif secara hormon, itu adalah resep obat yang dapat menormalkan jumlah hormon dalam tubuh. Dengan laktinosis, kehamilan harus direncanakan satu tahun setelah eliminasi patologi.

Selain itu, seorang wanita di seluruh rangkaian terapi perlu terus-menerus diperiksa oleh dokter. Laktasi dengan microadenoma juga dikontraindikasikan. Seorang wanita perlu memberi makan bayinya dengan bantuan campuran kering, yang dijual di apotek.

Mendiagnosis

Selama deteksi awal mikroadenoma, dokter harus meresepkan berbagai jenis pemeriksaan untuk mengkonfirmasi atau menolak diagnosis. Selain mendonorkan darah untuk mendeteksi jumlah hormon di dalamnya, pasien harus menjalani CT scan atau MRI. Sinar-X dalam hal ini tidak dapat menunjukkan hasil yang akurat, seperti biasanya dengan adenoma tidak mengubah struktur tulang.

Dokter mencatat bahwa dengan tumor kecil, bahkan dengan menggunakan metode diagnosis instrumen modern, tidak selalu mungkin untuk mengungkapkan pembentukannya. Tetapi dimungkinkan untuk mengidentifikasi patologi menggunakan metode lain. Ini akan membutuhkan studi tentang hormon itu sendiri. Jika jumlah mereka dalam darah terlampaui, maka ini menunjukkan adanya mikroadenoma.

Pengobatan mikroadenoma hipofisis

Setelah diagnosis yang benar, pengobatan patologi dapat segera dimulai. Ketika tumor tidak menyebabkan gejala negatif, hanya perkembangannya yang dipantau. Terapi khusus tidak diperlukan. Pasien seperti itu hanya perlu terus-menerus diperiksa oleh dokter agar tidak ketinggalan momen perkembangan pendidikan.

Ketika tumor mulai tumbuh dan menghasilkan sejumlah besar hormon, pengobatannya akan diperlukan. Untuk membuat terapi seefektif mungkin, dokter meresepkan berbagai metode perawatan untuk pasien. Itu semua tergantung pada karakteristik perjalanan penyakit dan jenis tumor.

Terapi dapat dilakukan dengan metode seperti:

  1. Intervensi bedah.
  2. Penerimaan persiapan.
  3. Bedah Radios

Intervensi operasional

Ketika tumor mulai tumbuh dan menghentikan proses ini tidak mungkin dengan bantuan obat-obatan, dokter meresepkan operasi untuk menghilangkan patologi. Intervensi bedah jarang dilakukan secara terbuka dengan penyakit ini.

Jenis operasi endoskopi umumnya digunakan. Tumor diangkat melalui hidung dengan kamera video. Setelah intervensi seperti itu, komplikasi jarang diamati, periode pemulihan singkat dan pasien dapat keluar setelah prosedur pada hari ketiga.

Perawatan obat-obatan

Ketika tumor baru saja bermanifestasi dan tidak berkembang, itu adalah resep obat. Beberapa dari mereka benar-benar dapat mengangkat tumor dalam 1-2 tahun. Semua obat hanya diresepkan oleh dokter. Tetapi tidak selalu narkoba dapat membantu.

Bedah Radios

Metode ini baru-baru ini menjadi semakin populer. Dalam jenis operasi ini, laser digunakan yang diarahkan ke tumor. Pemantauan dilakukan menggunakan CT atau MRI.

Setelah iradiasi, tumor dapat menghilang dengan sendirinya. Itu tidak akan membahayakan pasien dan tidak akan menimbulkan gejala negatif. Juga, bersamaan dengan metode ini, pengobatan dapat diresepkan untuk memperbaiki kadar hormon.

Ramalan dan efek microadenoma

Penyakit ini lebih cenderung terjadi pada wanita. Bahayanya adalah dia tidak akan bisa hamil dan melahirkan bayi. Ini terjadi pada 80% kasus.

Ketika mikroadenoma hipofisis otak memanifestasikan dirinya setelah pembuahan, patologi perlu terus dipantau untuk mencegahnya berkembang. Prolaktin, yang diekskresikan dalam jumlah besar dalam tumor, dapat memengaruhi otot-otot rahim, yang menyebabkan kontraksi tak disengaja. Ini bisa menyebabkan keguguran.

Ketika seorang wanita telah melahirkan dan adenoma didiagnosis dalam dirinya, maka untuk menstabilkan kondisinya, dia akan perlu untuk selalu mengambil persiapan hormon yang akan menstabilkan jumlah hormon dalam tubuh.

Komplikasi dapat menyebabkan tidak hanya aborsi, tetapi juga menyebabkan berbagai patologi lainnya. Di antaranya adalah diabetes, penyakit miokard, dan lainnya.

Pencegahan

Untuk tidak menunjukkan adenoma selama kehamilan, sebelum hamil penting untuk menjalani pemeriksaan lengkap oleh dokter. Ini berlaku untuk pria dan wanita. Juga, jangan mengandung anak di bawah pengaruh alkohol. Ini memperburuk perkiraan.

Sebelum hamil, penting untuk menjalani gaya hidup sehat, menghentikan kebiasaan buruk, mengeraskan tubuh, meningkatkan kekebalan tubuh, dan berolahraga. Hal ini diperlukan untuk menghindari situasi stres, jangan gugup, banyak istirahat, dan juga melindungi kepala Anda dari cedera.

Kesimpulan

Seperti dapat dilihat dari atas, microadenoma hipofisis adalah penyakit berbahaya bagi manusia. Pada tahap awal manifestasinya, adalah mungkin untuk melakukan perawatan dengan bantuan obat-obatan. Jika dokter menganggapnya perlu, maka operasi dilakukan.

Jika penyakit ini tidak menunjukkan gejala, Anda harus terus dipantau oleh dokter untuk mendeteksi kekambuhan waktu dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya. Selama menjalani perawatan, sangat penting untuk meminum semua obat yang diberikan dokter, serta untuk mengikuti semua rekomendasinya.

Apa itu adenoma hipofisis otak

Fungsi otak dalam tubuh manusia adalah yang paling penting, dan ketika diagnosis dibuat dari adenoma otak hipofisis, ini menyebabkan kepanikan pada pasien. Tentu saja, tumor semacam itu, bahkan rencana yang jinak, menyebabkan sejumlah konsekuensi yang berdampak buruk bagi kesehatan manusia. Tetapi apakah semuanya begitu berbahaya dan menakutkan, terutama konsekuensi yang digambarkan dokter? Mari kita pahami apa itu penyakit itu, betapa pentingnya mengidentifikasinya tepat waktu untuk mengatasinya.

Yang memancing perkembangan

Meskipun tingkat perkembangan kedokteran yang tinggi di dunia, para dokter masih belum dapat mengatakan dengan pasti apa yang mengaktifkan patogenesis neoplasma semacam itu, tetapi sejumlah alasan yang memprovokasi hal itu justru ditetapkan:

  1. Kegagalan pada sistem saraf pusat, seringkali dipicu oleh infeksi.
  2. Kekalahan anak dalam masa kehamilan dengan racun, obat-obatan, radiasi ion.
  3. Cedera mekanis sel-sel otak.
  4. Pendarahan otak.
  5. Penyakit inflamasi atau autoimun yang bertahan lama, di mana kelenjar tiroid tidak dapat berfungsi secara normal.
  6. Penggunaan kontrasepsi jangka panjang tanpa pengawasan medis.
  7. Masalah dalam pembentukan testis atau ovarium, yang menyebabkan mereka kurang berkembang.
  8. Alat kelamin dipengaruhi oleh radiasi atau proses autoimun dalam tubuh.
  9. Penularan penyakit pada tingkat genetik.

Poin terakhir menyebabkan perdebatan sengit di kalangan dokter, karena banyak yang tidak setuju dengan ini. Bahkan sejumlah studi yang diprakarsai oleh laboratorium swasta tidak meyakinkan mereka. Tetapi bahkan dokter-dokter yang mengklaim sebaliknya setuju bahwa pengobatan dan deteksi adenoma otak harus tepat waktu agar berhasil, jika tidak, konsekuensi dari penyakit ini mungkin tidak dapat diubah.

Gejala dan varietas

Gejala-gejala yang diberikan adenohypophysis adalah ambigu, karena banyak tergantung pada kelebihan hormon, yang merupakan katalisator untuk pengembangan neoplasma. Ukuran adenoma juga penting, dan seberapa cepat ia tumbuh. Gejala manifestasi penyakit tergantung pada jenis neoplasma:

Microadenoma seringkali tidak memiliki gejala yang jelas, ia didiagnosis 2 jenis: dengan hormon aktif dan pasif. Dan jika yang pertama adalah semua gejala gangguan endokrin dalam tubuh, maka jenis mikroadenoma pasif mungkin tidak terwujud dalam waktu yang lama sampai secara tidak sengaja diidentifikasi selama pemeriksaan medis.

Prolaktin paling sering didiagnosis pada hubungan seks yang adil, pada pria itu mengurangi potensi, sel sperma menjadi lamban, dan payudara tumbuh. Itu termasuk jenis penyakit langka dan pada saat yang sama memiliki gambaran klinis berikut:

  • kegagalan dalam siklus menstruasi sampai berhenti sepenuhnya;
  • hampir mustahil untuk mengandung anak;
  • kolostrum dilepaskan dari payudara, meskipun tidak ada menyusui.

Gonadotropin juga jarang didiagnosis, tanda-tanda perubahan hipofisisnya adalah pelanggaran siklus menstruasi dan ketidakmampuan untuk mengandung anak.

Thyrotropinomi tidak jarang, gejalanya berhubungan langsung dengan bentuk neoplasma dan jenisnya:

  • pada tipe pertama, orang tersebut kehilangan berat badannya dengan tajam, meskipun dia makan banyak karena nafsu makannya meningkat, dia mengalami tidur dan gemetaran yang gelisah di seluruh tubuhnya, serta keringat yang berlebihan, takikardia dan hipertensi;
  • pada tipe kedua, bengkak dan mengelupas wajah diamati, bicara menjadi terhambat, dan suaranya serak, pasien tersiksa oleh konstipasi, bradikardia dan keadaan depresi konstan.

Saat mendiagnosis somatotropinoma, peningkatan jumlah hormon pertumbuhan akan selalu terdeteksi, dan gejalanya akan berkaitan langsung dengan itu:

  • pada orang dewasa, tidak hanya seluruh tubuh tumbuh sekaligus, tetapi beberapa bagian tubuh atau organ. Perubahan wajah, yang menjadi lebih kasar, dan pertumbuhan rambut abnormal diamati di seluruh tubuh;
  • anak-anak menderita semua tanda gigantisme, jadi penting untuk memantau berat dan tinggi anak mereka. Perubahan pertama sering terjadi pada awal pubertas dan dapat berakhir hanya dalam 25 tahun. Karena itu, kelebihan indikator standar tinggi dan berat badan anak adalah alasan untuk mengunjungi dokter.

Kortikotropin didiagnosis pada tidak lebih dari 10% kasus. Dan tidak hanya pasien dewasa, tetapi juga pasien kecil. Tetapi gejalanya sama untuk semua orang:

  • kelebihan berat badan, di mana lemak tubuh jatuh di tubuh bagian atas, bagian bawah dengan cepat kehilangan berat badan, dan bahkan atrofi otot dapat muncul;
  • kulit tubuh mengalami pengelupasan, stretch mark, pigmentasi, kekeringan;
  • tingkat tekanan darah naik;
  • laki-laki ditandai oleh hilangnya potensi;
  • Bagi wanita, ada kegagalan dalam siklus menstruasi dan pertumbuhan rambut yang cepat pada wajah dan tubuh.

Itu penting! Tidak mungkin mendiagnosis hanya pada tanda-tanda di atas, diperlukan penelitian tambahan.

Langkah-langkah diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang akurat, dokter perlu memisahkan gejala-gejala adenoma hipofisis otak dari penyakit lain yang mungkin serupa dalam gambaran klinis. Paling sering, penyakit tersebut meliputi:

  • Kista saku Ratke;
  • metastasis tumor lainnya;
  • meningioma dan hipofisis.

Itulah sebabnya pasien dilakukan kegiatan diagnostik penuh, yang meliputi:

  • penelitian simptomatologi, pemeriksaan pasien oleh ahli saraf, dokter spesialis mata dan ahli gastroenterologi;
  • pemeriksaan visual suatu neoplasma, yang dimungkinkan dengan penggunaan rontgen, MRI atau CT;
  • studi bidang visual;
  • tes darah dan urin untuk menentukan tingkat hormon dan kelebihannya;
  • mempelajari neoplasma dengan teknik imunositokimia.

Semua langkah-langkah ini akan memungkinkan tidak hanya untuk menentukan ukuran adenoma, jenisnya, seberapa cepat pertumbuhannya, tetapi juga tempat lokalisasi.

Menarik Adenoma hipofisis didiagnosis pada 15% pasien dengan neoplasma di otak. Usia anak-anak mencapai 10% dari semua kasus, sisanya, perubahan kelenjar pituitari berusia antara 25 dan 45 tahun.

Apakah penyakitnya berbahaya?

Paling sering, pasien sendiri mengurangi efek potensial dari adenoma hipofisis, dan ini disebabkan oleh fakta bahwa itu paling sering adalah neoplasma jinak. Dan meskipun hampir semua bentuk adenoma ditandai oleh pertumbuhan yang lambat dan bentuk kecil, mereka harus dirawat dan diperiksa secara teratur untuk CT atau MRI. Dan jika peningkatan aktivitas adenoma terbentuk, maka pasien harus di bawah pengawasan dokter secara konstan.

Jangan lupa bahwa adenoma kadang-kadang dapat tumbuh ke jaringan otak tetangga, yang pasti mengarah pada kompresi mereka, dan ini akan menyebabkan gangguan tipe neuralgik:

  • penurunan fungsi visual, dan dalam kasus yang jarang terjadi atrofi saraf optik lengkap dan hilangnya penglihatan total;
  • migrain dalam berbagai cara;
  • kehilangan kepekaan lengan atau kaki, atau bagian tubuh;
  • mati rasa dan kesemutan pada kulit wajah.

Dengan peningkatan pertumbuhan adenoma hipofisis, tingkat hormon yang tinggi didiagnosis, yang pasti mengarah ke:

  • kerusakan kelenjar adrenal;
  • masalah tiroid;
  • hilangnya fungsi kelenjar seks pada pria dan wanita.

Konsekuensi langka termasuk akromegali, di mana beberapa bagian tubuh sangat meningkat. Segera jaringan tulang menebal. Gigantisme pada anak-anak bukan hanya perkembangan organisme yang tidak normal, yang dapat menyebabkan berbagai konsekuensi negatif, tetapi juga ketidakmungkinan beradaptasi secara normal ke masyarakat.

Terkadang adenoma hipofisis memasuki tahap kista. Mengidentifikasi perubahan semacam itu hanya mungkin dilakukan dengan bantuan MRI. Konsekuensinya menyedihkan:

  • sakit kepala parah;
  • disfungsi seksual, yang menyebabkan gangguan psikologis serius;
  • fungsi visual berkurang;
  • hipertensi;
  • hilangnya sensasi anggota tubuh.

Gejala apa pun yang telah disebutkan di atas, bahkan dalam manifestasi terisolasi harus menjadi alasan untuk kunjungan singkat ke dokter. Bagaimanapun, semakin cepat penyakit ditentukan, semakin cepat pengobatan akan dimulai, yang meningkatkan peluang pasien untuk prognosis yang menguntungkan di kali.

Situasi dengan konsepsi adalah yang terburuk, karena adenoma hipofisis memprovokasi kelebihan prolaktin dalam tubuh, yang mengurangi fungsi reproduksi wanita menjadi nol. Tanda-tanda awal masalah adalah gangguan menstruasi, yang terkadang berhenti sama sekali. ASI diproduksi oleh tubuh bahkan tanpa adanya kebutuhan langsung untuk itu. Dalam situasi seperti itu, telur tidak akan membuahi, yang membuat kehamilan tidak mungkin. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini dapat dimulai pada wanita hamil, yang mengarah pada pemantauan terus-menerus oleh tidak hanya dokter kandungan, tetapi juga ahli endokrinologi.

Terapi

Tidak ada metode tunggal untuk mengobati penyakit ini, itu akan selalu individual dan berdasarkan jenis neoplasma, lokasi, ukuran dan aktivitas pertumbuhannya. Tetapi yang paling sering setiap pengobatan adalah tandem dari:

  • terapi radiasi;
  • obat-obatan;
  • intervensi bedah.

Perawatan primer sering didasarkan pada pemilihan obat-obatan tertentu yang merupakan antagonis dopamin. Penggunaan yang benar dan dosis khusus menyebabkan fakta bahwa neoplasma kehilangan kepadatan dan kerutan, yang mencegahnya berkembang dan tumbuh sepenuhnya, memicu gejala negatif dan komplikasi lebih lanjut. Setiap tahap terapi disertai dengan tes laboratorium yang menunjukkan seberapa efektif pengobatan yang dipilih.

Jika microadenoma didiagnosis dengan aktivitas pertumbuhan rendah, maka itu dapat mengalami radiasi saat mengambil obat. Sekali seminggu, pantau pengobatan dengan MRI. Perawatan radiasi dilakukan dengan terapi gamma atau radiosurgery stereotactic, yang dilakukan oleh pisau cyber.

Intervensi bedah dilakukan dengan memotong tengkorak, atau melalui saluran hidung. Dalam kasus pertama, prosedur ini disebut terapi transkranial, dan yang kedua - teknik transfenoidal. Adenoma mikro dan makrotipe, yang tidak memberikan tekanan pada jaringan yang berdekatan, terutama dihilangkan melalui hidung. Paling sering, penunjukan ini akan ditunjukkan kepada pasien yang adenoma terletak di pelana Turki atau sangat dekat dengannya. Kraniotomi dilakukan dengan patologi yang lebih kompleks, tetapi metode ini sangat berbahaya, sehingga dicoba untuk menghindarinya secara maksimal.

Itu penting! Tidak ada prosedur yang akan dimulai sampai pasien diperiksa untuk pemindaian MRI dan tes laboratorium yang diperlukan dilakukan.

Ramalan

Semakin dini penyakit terdeteksi, semakin besar kemungkinan penyakit itu akan diatasi dengan risiko kesehatan yang minimal. Hampir 95% prognosis positif berperan dalam pengobatan adenoma dengan pengangkatan melalui pembedahan. Namun, terlepas dari prediksi yang begitu menggoda, teknik ini dapat menyebabkan masalah berikut:

  • disfungsi seksual;
  • gangguan pada kelenjar tiroid dan kelenjar adrenal;
  • pengurangan fungsi visual;
  • masalah ireversibel dengan ucapan, ingatan, perhatian, koordinasi.

Semua masalah ini akan dihilangkan dengan terapi obat, yang wajib bagi pasien setelah operasi untuk menghilangkan adenoma otak. Dengan semua ini, kekambuhan terjadi pada hampir 15% pasien yang menjalani operasi. Sulit untuk mati karena penyakit, bahkan ketika komplikasi mencapai tahap ekstrem, tetapi pasien tidak dapat mengandalkan hidup pasien sepenuhnya tanpa terapi. Paling sering, orang-orang seperti itu menjadi cacat.

Menarik Dengan tandem operasi dan perawatan medis, gejalanya hilang pada 90% pasien. Dalam hal ini, dokter memberikan perkiraan untuk tidak adanya kekambuhan dalam 12 bulan, 80% pasien, dan selama 5 tahun - 70%.

Penurunan penglihatan berhenti, dan bahkan kembali ke keadaan sebelumnya, ketika adenoma kecil, dan terdeteksi paling lambat 12 bulan setelah kelahirannya. Jika periode ini atau ukuran neoplasma lebih besar, maka kemungkinan mengembalikan penglihatan dan keseimbangan hormon dalam tubuh, bahkan setelah pengangkatan total adenoma, kecil. Semua ini mengarah pada fakta bahwa pasien menerima jenis cacat permanen. Karena itu, penting untuk secara teratur menjalani pemeriksaan medis untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal, ketika konsekuensinya tidak dapat dipulihkan.

Mikroadenoma hipofisis: penyebab, konsekuensi, tanda, bagaimana dan kapan harus diobati

Mikroadenoma hipofisis adalah tumor jinak dari sel-sel kelenjar organ, yang ukurannya tidak melebihi 10 mm. Pertumbuhan baru cukup luas. Di antara semua tumor otak, sepertiga kasus terjadi pada adenoma hipofisis.

Ukuran kecil microadenoma dan sering tidak adanya setidaknya beberapa gejala tidak memungkinkan untuk menentukan jumlah yang tepat dari prevalensi tumor di antara orang-orang. Selain itu, dalam kebanyakan kasus, terdeteksi secara kebetulan, ketika diperiksa untuk penyakit otak atau pembuluh darah lainnya.

Di antara pasien dengan diagnosis ini, ada sedikit lebih banyak wanita muda, meskipun diyakini bahwa adenoma secara keseluruhan tidak memiliki perbedaan jenis kelamin. Ini mungkin disebabkan oleh peningkatan beban pada kelenjar hipofisis selama kehamilan, persalinan, laktasi, ketika sel-sel tubuh dipaksa untuk secara intensif menghasilkan hormon untuk mempertahankan berfungsinya organ-organ lain secara memadai. Faktanya, microadenoma adalah hiperplasia dari masing-masing situs hipofisis, yang menyebabkan peningkatan ukuran seluruh kelenjar.

Kelenjar hipofisis terletak di dasar otak, dalam depresi khusus tulang sphenoid, dan ukurannya tidak melebihi 13 mm. Lobus anterior organ (adenohipofisis) menghasilkan sejumlah besar hormon tropik yang mengatur aktivitas kelenjar perifer (tiroid, kelenjar adrenal, ovarium pada wanita). Dengan ukuran sekecil itu, kelenjar hipofisis sangat penting dalam berfungsinya banyak organ dan sistem, dan pelanggaran dalam kerjanya dapat menyebabkan patologi serius.

Microadenoma biasanya tidak rentan terhadap gejala, dan sel-selnya mungkin tidak menghasilkan hormon apa pun. Namun, itu terjadi bahwa, dengan latar belakang tumor, tidak hanya hiperproduksi muncul, tetapi juga kekurangan satu atau hormon lain, yang mungkin merupakan konsekuensi dari kompresi oleh bagian hiperplastik sel-sel yang belum mengalami perubahan patologis. Dalam semua kasus ketidakseimbangan hormon, penyebab yang mungkin menjadi patologi kelenjar pituitari, pasien harus diperiksa untuk mengetahui mikroadenoma (adenoma).

Penyebab Mikroadenoma Hipofisis

Penyebab mikroadenoma hipofisis tidak diungkapkan secara jelas, penelitian terus berlanjut, tetapi faktor yang paling mungkin menyebabkan peningkatan reproduksi sel organ adalah:

  • Disregulasi kelenjar hipofisis oleh hipotalamus;
  • Penurunan fungsi hormonal kelenjar perifer, yang bertindak menstimulasi kelenjar hipofisis, menghasilkan kompensasi hiperplasia sel-selnya dan pertumbuhan mikroadenoma pada fase berikutnya;
  • Predisposisi genetik;
  • Jenis kelamin perempuan dan peningkatan beban pada organ (kehamilan, persalinan, aborsi yang sering, penggunaan kontrasepsi hormonal yang tidak terkontrol dan jangka panjang);
  • Kerusakan pada sistem saraf pusat dengan infeksi, cedera.

Bergantung pada strukturnya, tumornya bisa berupa mikroadenoma homogen atau kistik. Yang terakhir adalah hasil dari pendarahan kecil dalam jaringan tumor, yang harus dipertimbangkan hanya sebagai tanda perubahan degeneratif yang tidak mempengaruhi perjalanan penyakit dan prognosis.

Manifestasi mikroadenoma hipofisis

Di lobus anterior kelenjar hipofisis, hormon diproduksi yang meningkatkan aktivitas kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, ovarium, dan juga mengatur tingkat umum metabolisme dan pertumbuhan jaringan, sehingga gejala microadenoma bisa sangat beragam. Selain itu, gejalanya berbeda pada pria dan wanita, pada anak-anak atau orang dewasa dengan jenis tumor yang sama.

Tergantung pada fitur fungsional membedakan:

  1. Mikroadenoma tidak aktif;
  2. Tumor yang menghasilkan berbagai hormon.

Mikroadenoma inaktif tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, untuk waktu yang lama asimptomatik dan terdeteksi secara kebetulan. Jika sel-sel mikroadenoma mampu menghasilkan hormon apa pun, maka klinik akan sangat terasa dan beragam, pasien tidak akan dapat mengabaikan perubahan dan pergi ke ahli endokrin untuk bantuan. Mikroadenoma yang aktif secara hormon tidak berlaku untuk tumor yang dapat ditoleransi tanpa pengobatan yang tepat, itu selalu memerlukan partisipasi dari spesialis.

Gejala mikroadenoma ditentukan oleh kemampuan fungsionalnya. Pada sebagian besar kasus, ketika aktivitas hormon meningkat, kelebihan hormon prolaktin diamati, dan tumor disebut prolaktinoma.

Tanda-tanda prolaktinoma berkurang menjadi disfungsi kelenjar susu dan kelamin, tetapi pada wanita dan pria mereka akan berbeda. Pada wanita, prolaktinoma menyebabkan peningkatan berat badan, memicu pelepasan susu oleh kelenjar susu bahkan tanpa adanya kebutuhan ini, menekan aktivitas ovarium, mengakibatkan infertilitas, menyebabkan gangguan siklus menstruasi. Kombinasi dari tanda-tanda ini tidak dapat dikaitkan dengan gangguan fungsional di bawah tekanan, beban berlebihan atau patologi organ lain, sehingga diagnosis prolaktinoma paling mungkin.

Pada pria, mikroadenoma yang mengeluarkan prolaktin mungkin tidak segera diketahui, karena klinik dihapus. Peningkatan berat badan dan penurunan fungsi seksual pada pria yang tidak terlalu peduli dengan kesehatan dan gizi dibenarkan, dan masalah dengan potensi dapat "dihapuskan" karena kelebihan berat badan. Munculnya pelepasan dari kelenjar susu bisa menjadi gejala kunci yang akan memaksa pasien untuk berkonsultasi dengan dokter.

Ketika hiperplasia sel yang menghasilkan hormon perangsang tiroid, kelenjar tiroid dirangsang untuk meningkatkan sekresi hormonnya. Hasilnya bisa tidak hanya gondok nodular, tetapi juga tirotoksikosis serius, di mana pasien secara signifikan kehilangan berat badan, labil secara emosional, mengalami takikardia dan gangguan irama jantung lainnya, rentan terhadap hipoglikemia dan gangguan metabolisme endokrin lainnya. Patologi ini selalu membutuhkan koreksi tepat waktu. Dengan dihilangkannya tumor hipofisis, fungsi tiroid biasanya kembali normal.

Jenis khusus dari microadenoma hipofisis adalah somatotropinoma. Tumor ini mengeluarkan hormon somatotropik dalam jumlah berlebih, yang bertanggung jawab atas pertumbuhan jaringan dan organisme secara keseluruhan. Ciri mikroadenoma somatotropik dapat dianggap fakta bahwa manifestasinya berbeda dalam kasus kejadian di masa kanak-kanak atau pada orang dewasa.

Pada anak-anak, hormon pertumbuhan hipofisis menyebabkan pertumbuhan seluruh tubuh meningkat dan tidak terkendali, yang mengarah ke gigantisme. Seringkali, pasien seperti itu menderita berbagai patologi organ internal, yang pertumbuhannya tidak “mengikuti” peningkatan seluruh organisme, oleh karena itu, di samping pertumbuhan yang tinggi, pasien rentan terhadap penyakit pada saluran pencernaan, paru-paru, dan lingkungan genital.

hormon hipofisis dan komunikasi organ

Pada orang dewasa, microadenoma somatotropik dapat menyebabkan peningkatan pada bagian tertentu dari tubuh - wajah, tangan, kaki, yang disebut acromegaly. Karena kerangka sudah terbentuk dan zona pertumbuhan tulang tertutup, peningkatan tinggi badan tidak terjadi, dan efek utama hormon dimanifestasikan dalam jaringan lunak. Pasien memiliki suara kasar, fitur wajah yang lebih masif, kecenderungan hipertensi, diabetes insipidus, dan penyakit onkologis.

Adenoma kortikotropik meningkatkan fungsi korteks adrenal dan paling sering menjadi penyebab penyakit Itsenko-Cushing. Gejala penyakit berkurang menjadi peningkatan berat badan dengan penumpukan lemak terutama di leher, perut, paha, munculnya tanda merah-merah anggur pada kulit (stria), gangguan pertumbuhan rambut, terutama terlihat pada wanita. Selain tanda-tanda eksternal, hipertensi arteri dan diabetes mellitus steroid yang terkait dengan kelebihan kortisol yang bersirkulasi dalam tubuh sering didiagnosis. Pasien sering menderita gangguan mental dan perilaku.

Mikroadenoma penghasil hormon gonadotropik dapat mengubah fungsi kelenjar seks tepi, yang menyebabkan infertilitas, impotensi, dan hiperplasia endometrium pada wanita yang berisiko mengalami transformasi maligna. Gejala-gejala ini jarang menunjukkan microadenoma hipofisis, sehingga pasien dapat dirawat oleh ahli urologi atau ginekologi untuk waktu yang lama dari proses sekunder yang disebabkan oleh tumor.

Mengingat ukuran microadenoma dan lokasinya di dalam fossa hipofisis, gejala kerusakan pada sistem saraf pusat atau saraf yang berdekatan seharusnya tidak diharapkan. Tumor tidak dapat menyebabkan sindrom oftalmik-neurologis, karakteristik adenoma hipofisis dengan ukuran lebih besar (macroadenoma), dalam hal apa pun, jika pertumbuhannya tidak meningkat. Jika ada sakit kepala, gangguan penglihatan atau penciuman, maka kemungkinan besar microadenoma melebihi 10 mm, menjadi makroadenoma, yang melampaui fossa hipofisis.

Dengan peningkatan neoplasma lebih lanjut, gejalanya akan memburuk, dan gejala lainnya dapat bergabung dengan gangguan endokrin - sakit kepala, pusing, penglihatan kabur, dll. Untuk mencegah perkembangan kejadian tersebut, pasien dengan microadenoma asimptomatik harus di bawah pengamatan yang dinamis, pengangkatan tumor akan disarankan.

Sindrom perubahan radiologis juga tidak khas untuk microadenoma. Tumor tidak melampaui lokalisasi kelenjar pituitari dan tidak menyebabkan gangguan pada struktur tulang, oleh karena itu tidak mungkin untuk mendeteksinya selama difraksi sinar-X. Fakta ini adalah alasan bahwa tidak mungkin untuk mendiagnosis tumor selama beberapa dekade, dan diagnosis hanya dapat dilakukan jika ada klinik. Dengan munculnya metode penelitian modern dan kemungkinan MRI untuk berbagai individu yang memiliki kecenderungan, microadenoma mulai terdeteksi sudah pada tahap awal perkembangannya.

Sebagian besar pasien yang telah mengidentifikasi microadenoma hipofisis bertanya-tanya apakah tumornya berbahaya? Bahkan dengan deteksi mikroadenoma asimptomatik dan tidak disengaja, pasien ingin tahu apa yang diharapkan dari neoplasma di masa depan. Microadenoma dengan deteksi tepat waktu tidak berbahaya. Jika ada gejala kelebihan hormon, dokter akan meresepkan pengobatan konservatif atau menawarkan untuk menyingkirkan tumor. Mikroadenoma asimptomatik berbahaya hanya dengan pertumbuhan lebih lanjut dan transformasi menjadi makroadenoma, ketika tanda-tanda kompresi struktur sekitarnya dapat muncul, bahkan jika tumor itu sendiri tidak aktif.

bahaya pertumbuhan microcaenoma - alasan untuk observasi wajib oleh dokter!

Bahaya adalah kasus mikroadenoma yang aktif secara hormonal atau tumbuh di mana pasien menolak perawatan. Dalam hal ini, kemungkinan perubahan ireversibel pada organ internal, karena produksi hormon tiroid yang berlebihan, kelenjar adrenal. Hipertensi sekunder atau diabetes juga dapat menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa, dan jantung tirotoksik dapat cepat atau lambat berhenti. Konsekuensi seperti tumor dapat menyebabkan tidak hanya gangguan kehidupan yang signifikan, tetapi juga kematian pasien.

Risiko mikroadenoma tanpa pengobatan adalah karena pertumbuhan tumor lebih lanjut, yang mungkin disertai dengan kelainan organ internal, perubahan ireversibel dalam penglihatan, dan komplikasi setelah perawatan bedah adenoma hipofisis besar (infeksi, kerusakan otak, dll).

Mikroadenoma dan kehamilan

Karena microadenoma sering terdeteksi pada wanita muda yang dapat merencanakan kelahiran anak-anak, pertanyaan tentang kehamilan yang sukses menjadi sangat signifikan. Dengan microadenoma yang tidak aktif, kehamilan tidak dikontraindikasikan, tetapi seorang wanita harus hati-hati memonitor hormonnya dan mendapatkan MRI pada waktunya untuk mengklarifikasi ukuran tumor. Jika ada bukti, lebih baik untuk menyingkirkannya, karena kehamilan dapat memicu pertumbuhan yang cepat.

Ketika tumor yang aktif secara hormon perlu menormalkan hormon dengan mengambil obat atau operasi. Jika seorang wanita menderita prolaktinoma, maka kehamilan mungkin akan direncanakan hanya setelah satu tahun pengobatan yang efektif. Tentu saja, ketika itu terjadi, akan diperlukan untuk mengambil tes untuk hormon setidaknya sekali trimester, untuk berkonsultasi dengan ahli endokrin dan dokter mata, dan persiapan untuk mengobati tumor harus dibatalkan. Menyusui dengan mikroadenoma hipofisis biasanya dikontraindikasikan.

Diagnosis dan pengobatan mikroadenoma hipofisis

Jika ada tanda-tanda peningkatan aktivitas hormonal kelenjar perifer, seorang spesialis akan selalu meresepkan penelitian untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi pertumbuhan microadenoma hipofisis.

Selain menentukan konsentrasi hormon adrenal, kelenjar tiroid, steroid seks, pasien akan ditawari MRI atau CT. Radiografi tidak penting untuk mikroadenoma, karena tumor tidak menyebabkan perubahan struktur tulang, dan pencitraan resonansi magnetik atau dikomputasi dapat memberikan gambaran lengkap penyakit, "menunjukkan" struktur berlapis kelenjar hipofisis.

Perlu dicatat bahwa dengan ukuran tumor yang sangat kecil bahkan metode penelitian modern mungkin tidak efektif, bagaimanapun, klinik untuk microadenoma penghasil hormon membuatnya perlu untuk mengkonfirmasi diagnosis dengan cara lain. Dokter datang untuk membantu studi hormon hipofisis (metode radioimun), peningkatan yang menyebabkan tidak diragukan dengan adanya tumor.

Pengobatan mikroadenoma harus dimulai segera setelah diagnosis akurat dibuat. Mikroadenoma asimptomatik tidak membutuhkan terapi khusus, tetapi pengamatan dalam kasus seperti itu diperlukan agar tidak ketinggalan momen awal pertumbuhan pendidikan lebih lanjut. Pasien dianjurkan satu atau dua tahun sekali untuk menjalani MRI dan secara teratur mengunjungi ahli endokrin, dan jika gejala pertumbuhan tumor muncul, maka Anda tidak boleh menunda kunjungan ke dokter.

Pengobatan mikroadenoma hipofisis diperlukan jika aktivitas hormonalnya atau pertumbuhan yang berkelanjutan. Untuk hasil terbaik, berbagai perawatan biasanya digabungkan tergantung pada jenis tumor.

Terapi Microadenoma meliputi:

  • Resep obat penstabil hormon;
  • Operasi pengangkatan;
  • Tumor radiosurgery.

Terapi konservatif ditentukan oleh sifat hormon yang diproduksi oleh mikroadenoma dan kemampuan tumor untuk merespons efek obat. Efek yang sangat baik diamati pada prolaktinoma, ketika resep cabergoline, parlodel (dopaminomimetic) dapat, dalam dua tahun, menyebabkan hilangnya tumor secara total dan penghentian sintesis prolaktin yang berlebihan. Pada beberapa pasien, hasil yang baik dicatat ketika meresepkan somatostatin dan analognya (octreotide) dan thyrostatics, tetapi dalam kasus microadenoma seperti itu, terapi obat tidak selalu memberikan efek yang bertahan lama, oleh karena itu dapat menjadi prekursor pengangkatan tumor secara bedah.

pengangkatan adenoma melalui hidung

Taktik bedah ditunjukkan dalam kaitannya dengan mikroadenoma yang tidak dapat menerima pengobatan konservatif atau pertumbuhan lebih lanjut diamati. Kebutuhan untuk operasi terbuka (kraniotomi) untuk tumor hipofisis kecil biasanya tidak terjadi, dan ahli bedah menggunakan metode endoskopi, di mana tumor diangkat dengan endoskop dan melalui saluran hidung. Sifat minimal invasif dari operasi semacam itu menghindari komplikasi serius, dan juga menyiratkan periode pasca operasi singkat dengan tidak lebih dari tiga hari di rumah sakit.

Radiosurgery, yang memungkinkan untuk mengangkat tumor tanpa operasi, menjadi semakin populer. Pisau radio adalah sinar radiasi yang bekerja dengan sengaja pada mikroadenoma. Keakuratan pajanan terhadap radiasi dicapai dengan memantau CT atau MRI. Pengangkatan tumor secara radiosurgis dapat dilakukan secara rawat jalan. Setelah iradiasi, ada penurunan bertahap dalam ukuran microadenoma, yang tidak menyebabkan pasien mengalami ketidaknyamanan, tetapi jika tumor menghasilkan hormon, maka perawatan obat dapat diresepkan untuk memperbaiki latar belakang hormon.

Prognosis untuk mikroadenoma biasanya baik, karena tumor kecil lebih baik diobati daripada tumor besar, yang menekan struktur yang berdekatan. Jika dokter menganggap operasi satu-satunya metode yang mungkin untuk mengobati suatu penyakit, maka Anda tidak boleh takut dan menolak, karena risiko pengembangan mikroadenoma dengan tidak adanya pengobatan jauh lebih tinggi daripada selama pengangkatan dengan pembedahan, terutama karena yang terakhir biasanya dilakukan dengan cara invasif minimal. Pasien dengan microadenoma asimptomatik tidak perlu mengubah gaya hidup kebiasaan mereka atau minum obat apa pun, tetapi kita tidak boleh melupakan kunjungan rutin ke dokter dan kontrol MRI.

Video: microadenoma hipofisis - pendapat kepala ahli saraf di Kementerian Kesehatan Republik Belarus

Penulis: dokter-histologis Goldenshlyuger N.I.