Mielopati serviks: gejala

Diagnostik

Mielopati serviks adalah gejala yang kompleks, penampakannya dikaitkan dengan lesi medula spinalis setinggi tulang belakang leher. Dalam kedokteran, istilah ini merujuk pada proses non-inflamasi kronis pada sumsum tulang belakang. Mielopati dapat terjadi di bagian manapun dari sumsum tulang belakang, tetapi paling sering terjadi di daerah serviks dan lumbar. Myelopathy tidak bisa disebut penyakit terpisah. Ini adalah konsep kolektif yang menunjukkan sekelompok tanda-tanda kerusakan pada beberapa bagian dari sumsum tulang belakang. Ini dapat menjadi hasil dari banyak penyakit lain, terutama osteochondrosis. Anda akan belajar tentang kapan myelopathy serviks muncul dan bagaimana hal itu dijelaskan dalam artikel ini.

Mielopati adalah proses kronis. Ini berarti bahwa tiba-tiba timbul "masalah" dengan aktivitas sumsum tulang belakang tidak berlaku untuk itu. Paling sering, myelopathy adalah hasil dari proses degeneratif di tulang belakang. Kondisi ini muncul secara perlahan, bertahap, seiring waktu, ditumbuhi gejala baru dan baru. Tanda-tanda pertamanya jauh dari tidak spesifik (misalnya, rasa sakit di leher), oleh karena itu, tidak selalu mungkin untuk mencurigai kondisi seperti itu dengan segera. Apa yang bisa menjadi penyebab myelopathy serviks? Mari kita bahas masalah ini secara lebih rinci.

Kapan myelopathy serviks terjadi?

Jika kita berbicara secara umum tentang kemungkinan penyebab myelopathy, ada cukup banyak dari mereka. Tetapi di antara mereka ada yang membuat hingga 90% dari semua kasus. Ini adalah kondisi berikut:

Ketiga penyakit degeneratif-distrofi ini merupakan bagian terbesar dalam genesis mielopati. Lebih sering, mereka menyebabkan mielopati pada pasien usia lanjut. Pada osteochondrosis dengan herniasi, diskus yang menggembung ke lumen kanal tulang belakang mulai menekan struktur sumsum tulang belakang atau pembuluh yang memberinya makan, yang mengarah pada munculnya mielopati. Spondylosis serviks dalam bentuk pertumbuhan tulang patologis di sepanjang tepi tubuh vertebral (osteofit) juga menyebabkan kompresi berbagai bagian sumsum tulang belakang. Stenosis spinal dapat bersifat bawaan, dan dapat muncul sebagai akibat dari osteochondrosis, spondylosis, trauma atau pembedahan pada tulang belakang. Dalam kasus ini, ada juga kompresi sumsum tulang belakang dalam salurannya, yang mengarah pada pelanggaran fungsinya.

Mielopati dapat terjadi pada sejumlah penyakit lain, tetapi ini jauh lebih jarang terjadi daripada pada kasus yang dijelaskan di atas. Penyakit-penyakit ini termasuk:

  • rheumatoid arthritis;
  • lupus erythematosus sistemik;
  • sirosis hati;
  • tumor sumsum tulang belakang dan struktur yang berdekatan;
  • pelanggaran struktur tempat peralihan tulang belakang ke tengkorak (anomali persimpangan craniovertebral);
  • Bantuan;
  • alkoholisme kronis;
  • komplikasi kemoterapi dan terapi radiasi.

Proses ini entah bagaimana mengarah pada gangguan fungsi normal sumsum tulang belakang. Impuls saraf tidak melewati atau sebagian melewati neuron sumsum tulang belakang, oleh karena itu bagian bawah sumsum tulang belakang tidak menerima informasi yang benar. Dengan demikian, pekerjaan semua yang dipersarafi oleh departemen hilir terganggu. Dan karena sumsum tulang belakang leher berada di bagian paling atas, maka dengan mielopati tulang belakang leher, masalah timbul dengan aktivitas seluruh sumsum tulang belakang. Secara klinis, ini tercermin dalam munculnya gejala ekstremitas atas dan bawah, organ panggul. Sekarang perhatikan gejala apa yang ditandai dengan mielopati serviks.

Gejala mielopati serviks

Gejala utama mielopati serviks adalah:

  • rasa sakit di leher dan bahu korset;
  • mobilitas terbatas pada tulang belakang leher;
  • rasa sakit menjalar ke tangan dalam bentuk "sakit pinggang" pada permukaan luar atau dalam lengan. Rasa sakit seperti itu dapat diperburuk dengan batuk atau mengejan;
  • mati rasa di satu atau kedua tangan;
  • penurunan sensitivitas pada satu atau kedua lengan, tungkai (taktil, nyeri, sensitivitas suhu);
  • merangkak (paresthesia) di lengan dan kaki (terutama tangan dan kaki);
  • kelemahan pada otot-otot lengan dan kaki;
  • penurunan refleks dari tungkai atas dan peningkatan dari ekstremitas bawah;
  • peningkatan tonus otot di kaki dan menguranginya di tangan;
  • refleks kaki patologis (Babinsky, Oppenheim, dan lainnya);
  • clonus kaki (ketika dalam posisi telentang setelah fleksi plantar kaki, itu dilakukan dengan tajam oleh dokter, akibatnya kaki berulang kali melakukan gerakan mengayun);
  • hilangnya sensitivitas yang dalam terutama di kaki (tidak ada getaran yang dirasakan, pasien tidak dapat menentukan titik kontak dengan mata dengan mata tertutup, menunjukkan jari mana yang disentuh dokter dan ke arah mana ia membengkokkan atau tidak membengkokkannya);
  • perasaan arus listrik melewati tulang belakang, lengan dan kaki ketika leher tertekuk atau diluruskan (gejala Lermitte);
  • dengan proses yang sudah lama ada, penampilan gangguan pada organ panggul (kehilangan kontrol atas buang air kecil dan buang air besar), hilangnya otot-otot lengan dan kaki adalah mungkin.

Setiap gejala tunggal belum menunjukkan mielopati serviks. Mereka dapat muncul dalam kombinasi berbeda dari berbagai tingkat keparahan. Sebagai contoh, terjadinya rasa sakit di daerah serviks masih tidak menunjukkan adanya mielopati. Atau deteksi oleh ahli saraf selama pemeriksaan peningkatan refleks dari ekstremitas bawah juga tidak menunjukkan patologi semacam itu. Gejala myelopathy dapat menangkap bagian kiri atau kanan tubuh atau, sebaliknya, secara dominan diucapkan di lengan atau kaki. Banyak tergantung pada bagian mana dari sumsum tulang belakang yang dikompres.

Tanda-tanda pertama dari perkembangan mielopati serviks paling sering adalah tepatnya rasa sakit di wilayah serviks. Mereka dapat memberi di tangan, bagian belakang kepala, wilayah temporal. Di zona yang sama, parestesia dapat dirasakan pada awalnya. Secara bertahap, tanda-tanda lain ditambahkan ke sindrom nyeri: kelemahan otot muncul, sensitivitas hilang. Beberapa tanda mielopati dapat ditentukan dan dinilai hanya oleh ahli saraf selama pemeriksaan (misalnya, perubahan refleks, jenis sensitivitas tertentu, adanya klon kaki, dan lain-lain). Karena fakta bahwa banyak gejala mielopati dapat berfungsi sebagai tanda-tanda kondisi patologis lainnya, diperlukan pendekatan terpadu untuk menilai semua gejala yang ada pada pasien.

Gambaran klinis beberapa jenis mielopati

Beberapa jenis mielopati mungkin memiliki karakteristiknya sendiri. Ini ditentukan oleh penyebab myelopathy. Sebagai contoh, pada mielopati alkohol, tungkai bawah dipengaruhi terutama. Kelemahan otot berkembang secara bertahap di kaki, sensitivitas bagian bawah tubuh hilang dan pada kaki, nada di otot-otot kaki meningkat. Kaki sulit untuk mematuhi pasien, mereka mungkin tidak benar-benar tidak membungkuk. Kiprahnya berubah. Disfungsi organ panggul kemudian bergabung dengan semua ini: urin terus bocor, dan bahkan kemudian ada masalah dengan tinja. Dalam hal ini, tungkai atas mungkin tetap praktis tidak terlibat dalam proses. Karena dalam alkoholisme kronis, kerusakan hati tidak dapat dihindari, banyak gejala mielopati alkohol identik dengan gejala mielopati pada sirosis hati. Tidak mungkin memisahkan kedua negara ini dengan jelas.

Mielopati pada rheumatoid arthritis biasanya melibatkan sumsum tulang belakang leher superior. Tanda-tanda pertamanya adalah rasa sakit di leher dengan iradiasi ke kepala. Di departemen yang sama muncul parestesia. Hampir bersamaan dengan gejala-gejala ini, refleks dari ekstremitas bawah meningkat, dan gejala patologis muncul (Babinski). Tangan dapat terlibat dalam proses seperti sebelum kaki, dan kemudian. Tetapi dengan mielopati jenis ini (dengan afeksi daerah serviks atas), refleks dari tangan juga meningkat, tonus otot di tangan juga meningkat. Terkadang, otot-otot tangan tersentak. Manifestasi mielopati pada rheumatoid arthritis dapat dipicu oleh cedera ringan pada tulang belakang leher atau intubasi. Gerakan di leher dapat disertai dengan penampilan pusing, penglihatan ganda, pingsan, serangan pengurangan tonus otot atau bahkan jatuh. Tanda-tanda ini berhubungan dengan kompresi arteri vertebralis atau perpindahan proses dentikular dari vertebra serviks kedua. Pada awalnya, mereka hanya disebabkan oleh gerakan di leher dan bersifat sementara, tetapi seiring waktu mereka menjadi lebih tahan.

Mielopati pada lupus erythematosus sistemik terjadi sebagai akibat dari serangan sel-sel saraf oleh antibodi antifosfolipid yang diproduksi dalam tubuh pada penyakit ini. Kelemahan otot simetris pada kaki, rasa sakit di tulang belakang, disfungsi organ panggul muncul cukup cepat. Kadang-kadang mielopati dengan lupus erythematosus sistemik disertai dengan kerusakan saraf optik, yang dimanifestasikan dalam gangguan penglihatan.

Seperti yang Anda lihat, setiap spesies myelopathy memiliki ciri-ciri khasnya sendiri. Terkadang ini membantu proses diagnostik.

Dengan demikian, semua yang disebutkan di atas menunjukkan fleksibilitas dari proses patologis seperti mielopati tulang belakang leher. Menjadi jelas bahwa itu tidak dapat dianggap sebagai penyakit yang terpisah. Ini adalah sindrom lesi dari salah satu pembelahan sumsum tulang belakang yang terjadi dalam berbagai kondisi. Tanda-tanda mielopati sangat beragam dan tidak spesifik sehingga kadang-kadang hanya dalam jangka waktu tertentu gambaran klinis menjadi jelas.

Mielopati serviks

Ringkasan: Artikel ini membahas kasus-kasus myelopathy serviks yang terkait dengan perjalanan osteochondrosis tulang belakang yang rumit. Dalam kebanyakan kasus, myelopathy serviks terjadi pada pasien dengan kanal vertebralis yang sempit.

Apa itu myelopathy serviks?

Mielopati serviks dalam kasus osteochondrosis tulang belakang yang rumit disebut mielopati spondilogen servikal dan memanifestasikan dirinya dalam gangguan fungsi sumsum tulang belakang, yang disebabkan oleh perubahan degeneratif pada cakram intervertebralis dan tulang belakang arkuata pada tulang belakang leher (leher).

Kondisi ini adalah patologi paling umum yang menyebabkan disfungsi sumsum tulang belakang (dikenal sebagai "mielopati") dan memanifestasikan dirinya dalam kompresi sumsum tulang belakang.

Proses yang mengarah pada kompresi sumsum tulang belakang adalah hasil dari osteochondrosis serviks (perubahan degeneratif pada tulang belakang leher), yang tidak dipahami dengan baik dan tampaknya memiliki banyak penyebab.

Penyebab Myelopathy Serviks

  • perubahan yang berkaitan dengan usia alami pada diskus intervertebralis, biasanya dimanifestasikan dalam pembentukan osteofit serviks (pertumbuhan tulang) di sepanjang tepi vertebra;
  • spondyloarthrosis tulang belakang leher, menyebabkan hipertrofi facet (pembesaran tulang belakang arkuata);
  • penebalan ligamen yang mengelilingi kanal tulang belakang, terutama ligamen kuning, yang terjadi secara paralel dengan hilangnya tinggi diskus intervertebralis;
  • ketidakstabilan mekanik translasional yang mengarah ke subluksasi (atau dislokasi parsial) dari tubuh vertebral.
  • penyempitan bawaan saluran tulang belakang, yang secara signifikan meningkatkan kemungkinan kompresi medula spinalis;
  • keausan dan / atau trauma berulang, yang menyebabkan perubahan degeneratif yang mempengaruhi ruang disk dan pelat akhir dari tubuh vertebral.

Perubahan tulang belakang leher ini memprovokasi penyempitan kanal tulang belakang, menyebabkan penebalan ligamentum longitudinal posterior dan pembentukan osteofit yang menekan sumsum tulang belakang, biasanya pada level C4-C7. Hasil dari perubahan ini adalah kompresi kronis dari sumsum tulang belakang dan akar saraf, yang menyebabkan berkurangnya aliran darah dan defisit neurologis, yang dapat mengakibatkan kerusakan pada sumsum tulang belakang itu sendiri.

Kondisi umum lain yang juga dapat menyebabkan kompresi kronis medula spinalis adalah osifikasi ligamentum longitudinal posterior.

Gejala dan tanda mielopati serviks

Pasien dengan myelopathy spondylogenous serviks sering menderita kombinasi gejala berikut:

  • kelemahan, mati rasa, atau kecanggungan di tangan, tangan, dan jari;
  • perubahan gaya berjalan, termasuk hilangnya keseimbangan, kelemahan, berat, atau mati rasa di kaki;
  • rasa sakit dan kaku di leher;
  • berbagai tingkat nyeri radikuler di tangan (nyeri yang menjalar ke tangan dan kadang-kadang ke jari-jari tangan).

Mielopati spondylogenous serviks tidak menimbulkan rasa sakit pada lebih dari 50% kasus, tetapi jika terdapat nyeri, biasanya digambarkan sebagai pemotongan, pembakaran, atau tumpul yang konstan, menjalar ke bahu, lengan, tangan dan (dari waktu ke waktu) tangan dan jari tangan Juga, rasa sakit dapat disertai dengan kesemutan parestesia yang meluas ke jari-jari.

Pasien dengan mielopati servikal dapat secara tidak sengaja menjatuhkan benda dan juga memiliki masalah dengan kancing. Dengan durasi yang lama, mielopati serviks dapat bermanifestasi dengan hilangnya massa otot dan sensitivitas terhadap getaran, suntikan, nyeri, dan panas.

Selain itu, pada pemeriksaan, dokter mungkin memperhatikan peningkatan tonus otot lengan dan tungkai saat istirahat, kelemahan fokus otot yang dipersarafi oleh akar saraf yang rusak, ketidakstabilan gaya berjalan, dan kebangkitan anomali refleks tendon yang dalam.

Koordinasi juga dapat terganggu, termasuk kemunduran dalam keterampilan motorik halus tangan dan masalah dengan jalan yang terkoordinasi, yang dapat diperhatikan ketika berjalan bersamaan di arah yang berlawanan. Tekuk leher dapat menyebabkan sensasi yang mirip dengan pelepasan arus yang menyebar ke seluruh tulang belakang (fenomena ini disebut fenomena Lermitte). Juga, pasien mungkin mengalami masalah dengan fungsi seksual.

Kompresi sumsum tulang belakang yang berkepanjangan dapat menyebabkan kelemahan pada kaki dan kelenturannya yang progresif. Kemudian mungkin ada gangguan pada fungsi usus dan kandung kemih. Dalam kasus-kasus lanjut, pasien-pasien dengan myelopathy tidak dapat berjalan tanpa tongkat atau alat bantu jalan.

Diagnostik

Diagnosis mielopati serviks yang berhubungan dengan osteochondrosis serviks sangat bergantung pada riwayat penyakit, serta gejala dan tanda yang dijelaskan pada bagian pertama artikel.

Diagnosis kemudian dapat dikonfirmasikan dengan menggunakan metode radiologis, seperti magnetic resonance imaging (MRI) tulang belakang leher, yang menunjukkan kompresi nyata dari sumsum tulang belakang dan akar saraf. MRI dapat mengungkapkan fokus myelomalacia di sumsum tulang belakang, dengan penelitian lain mereka tidak terlihat.

Tes diagnostik lainnya

Tes diagnostik lain biasanya dilakukan untuk informasi lebih lanjut. Mereka juga dapat membantu dengan perencanaan perawatan. Tes diagnostik tambahan dapat mencakup:

  • dalam kasus-kasus tertentu (terutama ketika diperlukan untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang anatomi tulang), myelogram serviks dengan CT scan selanjutnya dapat membantu, yang dapat mengungkapkan fitur anatomi yang terkait dengan cubitan akar saraf dan sumsum tulang belakang itu sendiri;
  • pada kasus lanjut, MRI dapat menunjukkan sinyal abnormal pada medula spinalis dan / atau atrofi medula spinalis akibat kematian sel saraf. Dalam kasus seperti itu, yang disebut "myelomalacia", prognosis pembedahan mungkin tidak terlalu menguntungkan;
  • gambar yang diambil dalam posisi fleksi dan ekstensi, menghilangkan ketidakstabilan tubuh vertebra serviks, yang dapat mempengaruhi metode pengobatan dan durasinya;
  • somatosensory evoked potensial (SSVP) atau motor evoked potensials (FPA) memungkinkan Anda mengukur konduktivitas listrik sumsum tulang belakang di zona kompresi.

Diagnosis banding

Untuk membuat diagnosis yang benar, sangat penting untuk mengecualikan penyakit lain dengan gejala yang sama, yaitu melakukan diagnosis banding. Beberapa penyakit mungkin memiliki gejala yang identik dengan osteochondrosis dengan mielopati spondilogen. Semua masalah ini memerlukan pendekatan terapi khusus.

Penyakit lain yang terkait dengan rasa sakit di leher dan lengan, perubahan refleks dan tanda-tanda disfungsi medulla spinalis meliputi:

  • bentuk progresif multiple sclerosis;
  • amyotrophic lateral sclerosis (ALS) atau penyakit Lou Gehrig;
  • paraplegia spastik herediter;
  • degenerasi sumsum tulang belakang kombinasi subakut terkait dengan defisiensi vitamin B12;
  • beberapa tumor sumsum tulang belakang atau penyakit pembuluh darah, seperti malformasi arteriovenosa (AVM);
  • penyakit sistemik.

Pengobatan mielopati serviks

Baik metode konservatif maupun bedah digunakan untuk mengobati mielopati spondilogen serviks.

Pengobatan konservatif mielopati serviks

Perawatan konservatif (non-bedah) ditujukan untuk mengurangi rasa sakit dengan mengurangi pembengkakan sumsum tulang belakang dan akar saraf, serta meningkatkan fungsi pasien dan kemampuannya untuk melakukan tindakan normal.

Pengobatan mielopati pada osteochondrosis tulang belakang harus komprehensif. Perluasan tulang belakang bebas beban, teknik pijat lembut digunakan, hirudoterapi telah menunjukkan hasil yang baik untuk menghilangkan edema dan peradangan.

Perawatan obat memiliki spektrum aksi yang sangat sempit.

Perawatan bedah

Pasien dengan kompresi hebat pada medula spinalis, dimanifestasikan dalam disfungsi medula spinalis (mielopati), dapat segera dirujuk ke operasi. Dua indikator utama yang menandakan perlunya operasi meliputi:

  • setelah 4-6 minggu perawatan konservatif, pasien tidak diamati dinamika positif;
  • gejala pasien berkembang meskipun dengan perawatan konservatif.

Di masa lalu, laminektomi serviks dianggap sebagai pilihan yang lebih disukai - menghilangkan struktur posterior kanal tulang belakang untuk mendekompresi sumsum tulang belakang.

Namun, sebagian besar struktur anatomi abnormal yang menekan sumsum tulang belakang terletak di depan sumsum tulang belakang. Dengan laminektomi, struktur-struktur ini hanya terpengaruh secara tidak langsung, yang mengarah pada sejumlah besar pasien yang tidak puas dengan hasil operasi, karena kondisinya tetap sama atau memburuk. Untuk alasan ini, tergantung pada kondisi pasien, banyak ahli bedah lebih suka dekompresi anterior sumsum tulang belakang dan akar saraf.

Prosedur ini disebut dekompresi dan fusi serviks anterior. Dokter bedah juga dapat menggunakan alat (piring dan sekrup) untuk memberikan dukungan internal untuk tulang belakang leher dan untuk mempercepat pengerjaan cangkok tulang.

Perawatan bedah tulang belakang leher penuh dengan komplikasi dan jarang memperbaiki kondisi pasien, oleh karena itu, perawatan dini osteochondrosis serviks adalah taktik yang paling tepat untuk manajemen pasien.

Artikel itu ditambahkan ke Yandex Webmaster 2018-05-30, 17:09.

Mielopati serviks, apa yang harus dilakukan?

Patologi akibat kerusakan pada sumsum tulang belakang disebut mielopati. Jika lesi terjadi pada tujuh vertebra (leher) pertama, maka kita berbicara tentang mielopati serviks, gejalanya, penyebab dan pilihan pengobatan yang akan dibahas dalam artikel ini. Sumsum tulang belakang manusia adalah bagian dari sistem saraf pusat, yang memiliki fungsi penting. Setiap penyakitnya akan menyebabkan terganggunya fungsi normal tubuh dan kerusakan organ-organ internal.

Mengapa myelopathy berkembang?

Penyakit apa pun, termasuk mielopati serviks, tidak tampak sia-sia. Ada alasan untuk semuanya. Yang paling umum adalah:

  • Memar parah dan cedera lain di leher;
  • Tusuk dan operasi gagal;
  • Proses inflamasi dan infeksi;
  • Beban berlebih pada tulang belakang;
  • Pekerjaan beberapa olahraga di tingkat profesional;
  • Patologi sistem kardiovaskular;
  • Tumor, hernia yang menyebabkan kompresi sumsum tulang belakang;
  • Penghancuran jaringan tulang, pengeringan cakram intervertebralis karena perubahan terkait usia;
  • Kekurangan nutrisi, gangguan metabolisme dalam tubuh.

Penyebab myelopathy serviks mungkin adalah peradangan otot, diperoleh dalam bentuk draft atau dalam kondisi buruk lainnya. Akibatnya, mulai pembengkakan jaringan otot, pelanggaran kontraksi. Ditemani oleh sensasi menyakitkan di leher, meremas ujung saraf, kejang.

Karena gangguan pada sistem saraf, mielopati tulang belakang leher berkembang. Ini mempengaruhi kerja seluruh tubuh, merusak fungsi refleks dan mengurangi pelindung. Mereka memprovokasi penyakit radang sendi (radang sendi), patologi sistem autoimun (melintang mielitis, multiple sclerosis), onkologi, iradiasi radioaktif, anomali bawaan tulang belakang.

Klasifikasi penyakit

Mielopati serviks diklasifikasikan berdasarkan sebab, sifat, dan intensitas. Ada beberapa jenisnya, berdasarkan kecepatan penyakit:

  • Progresif - berkembang pesat;
  • Kronis - gejala ringan, penyakit tidak berkembang.

Paling sering, penyakit lain adalah penyebab munculnya myelopathy serviks, sebagaimana dibuktikan oleh nama-nama:

  • Traumatis - disebabkan oleh cedera;
  • Kompresi - muncul sebagai akibat kompresi tulang belakang;
  • Iskemik - dibagi menjadi bentuk aterosklerotik dan vaskular, diperoleh sebagai hasil penjepitan pembuluh darah, gangguan proses sirkulasi darah;
  • Focal - terjadi karena paparan zat radioaktif, dll;
  • Spondylogenous - hasil dari proses degenerasi tulang belakang;
  • Vertebrogenik - muncul setelah hernia, osteochondrosis, stenosis spinal, trauma;
  • Infeksi - dapat menjadi pendamping sifilis, TBC, HIV, infeksi enterovirus;
  • Epidural - disebabkan oleh perdarahan di sumsum tulang belakang, yang dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah;
  • Metabolik - terjadi karena malfungsi sistem endokrin dan proses metabolisme.

Karena fakta bahwa klasifikasi mielopati serviks luas, penyakit ini disertai dengan berbagai gejala.

  • Mungkin informasi itu akan berguna bagi Anda: stenosis sekunder

Gejala utama

Dari semua tempat lokalisasi yang mungkin, mielopati serviks dianggap yang paling sulit. Anda harus segera pergi ke rumah sakit jika gejala berikut muncul:

  • Sensasi menyakitkan di leher, memanjang di antara tulang belikat dan di bahu, diperburuk selama gerakan, tidak memudar setelah anestesi;
  • Kram, kram, kelemahan anggota badan;
  • Kekakuan dan ketidaknyamanan saat menggerakkan kepala;
  • Pusing;
  • Berkeringat;
  • Mati rasa anggota badan, penampilan "merinding", masalah dengan keterampilan motorik halus;
  • Kedutan tangan spontan;
  • Kegagalan dalam koordinasi gerakan, perubahan dalam gaya berjalan, kurangnya kepercayaan pada gerakan;
  • Gangguan memori, aktivitas otak;
  • Masalah dengan buang air besar dan buang air kecil;
  • Mati rasa pada kulit di leher;
  • Tekanan melonjak.

Kasus-kasus sulit myelopathy dari tulang belakang leher dapat menyertai paresis dan kelumpuhan. Jangan abaikan perawatan medis, untuk mengembalikan fungsi anggota gerak yang lumpuh cukup sulit. Diagnosis penyakit yang tepat waktu akan membantu menghindari efek yang tidak dapat disembuhkan.

Ini juga akan menarik: neuroma tulang belakang.

Cara mendiagnosis penyakit

Agar pengobatan menjadi efektif, penting untuk menjalani pemeriksaan komprehensif, termasuk laboratorium dan studi klinis. Pada tahap pertama, dokter melakukan survei terhadap pasien, palpasi daerah yang terkena, memeriksa fungsi dan refleks, membuat riwayat.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, studi instrumen berikut diterapkan:

  • Myelography;
  • Pencitraan resonansi magnetik;
  • Tomografi terkomputasi;
  • Radiografi;
  • Densitometri;
  • Kardiogram;
  • Diagnosis radiasi;
  • Fluorografi;
  • Elektromiografi.

Selain itu, dokter yang hadir dapat meresepkan beberapa tes laboratorium yang akan menunjukkan gambaran lengkap. Ini termasuk:

  • Tes darah umum dan biokimia;
  • Biopsi jaringan;
  • Tusukan;
  • Analisis cairan serebrospinal.

Tusukan sumsum tulang belakang dilakukan jika dokter mencurigai seorang pasien onkologi. Prosedur ini akan menentukan keberadaan sel-sel kanker tulang belakang. Juga, pengujian refleks dilakukan, aktivitas jaringan otot dimonitor, dan penglihatan diperiksa. Hanya setelah melakukan semua prosedur diagnostik, dokter memilih perawatan yang paling tepat, dengan mempertimbangkan usia pasien dan adanya penyakit yang menyertai.

Cara mengobati mielopati

Dokter yang hadir meresepkan terapi berdasarkan penyebab dan intensitas penyakit. Mungkin konservatif atau operasional. Jika pasien mengeluh sakit parah, ia akan diberi obat penghilang rasa sakit, antiinflamasi, dekongestan (Indometasin, Ibuprofen, Ortofen). Jika ada tekanan ujung saraf yang menyebabkan rasa sakit yang tak tertahankan, suntikan hormon steroid diresepkan.

Ketika tes telah mengungkapkan infeksi dalam tubuh, disarankan untuk mengambil obat antibakteri, yang dipilih tergantung pada patogennya. Untuk meningkatkan proses metabolisme dan mencegah hipoksia jaringan, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin dikeluarkan. Untuk meredakan kejang otot dan nyeri di leher, Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud cocok.

Berarti melebarkan pembuluh darah, meningkatkan sirkulasi darah dan pelindung saraf, dianjurkan untuk mengambil dengan myelopathy serviks iskemik. Ini termasuk: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

Dalam proses perawatan, penting untuk memantau keanekaragaman diet, sehingga tubuh menerima zat yang diperlukan, dan sistem kekebalan tubuh bekerja tanpa gangguan. Terutama, itu menyangkut vitamin B6 dan B1. Asupan vitamin-mineral kompleks yang direkomendasikan, yang dapat dibeli di apotek apa pun.

Untuk meringankan beban pada otot-otot tulang belakang leher, dokter mungkin meresepkan kerah leher rahim. Perangkat memperkuat struktur jaringan otot, memberinya istirahat, mengurangi kompresi saraf. Anda tidak bisa menggunakan kerah terlalu lama, jika tidak otot akan melemah, dan efeknya akan sebaliknya.

Untuk mengkonsolidasikan hasil yang dicapai selama terapi, pasien dikirim ke terapi fisik dan prosedur fisioterapi. Kursus ini berlangsung hingga dua bulan dan ditujukan untuk meregangkan vertebra serviks. Latihan dilakukan hanya di bawah pengawasan seorang spesialis.

Pada kasus yang parah, mielopati tulang belakang leher dirawat dengan intervensi bedah. Operasi ini dilakukan jika pengobatan jangka panjang belum membawa hasil positif, ketika ada rasa sakit yang parah terhadap latar belakang penyakit progresif. Secara bedah singkirkan hernia intervertebralis, tumor. Prognosis buruk untuk mielopati dengan artritis. Patologi ini tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, sehingga dokter membuat rekomendasi untuk mencegah perkembangan penyakit dan meresepkan obat untuk membantu mengurangi rasa sakit.

Mielopati serviks dapat mengakibatkan konsekuensi negatif yang cukup serius dalam bentuk kelumpuhan, gangguan fungsi motorik, nyeri hantu, gangguan refleks, dan penurunan sensitivitas. Semakin mudah kerusakan, semakin cepat bantuan medis akan diberikan, semakin besar peluang pemulihan yang cepat.

Mielopati tulang belakang leher

Patologi ini adalah lesi tulang belakang dari berbagai etiologi. Anomali dimanifestasikan dalam suatu kompleks dan merupakan proses non-inflamasi kronis dalam struktur sumsum tulang belakang. Suatu penyakit dapat terjadi di setiap departemen, tetapi pada sebagian besar episode penyakit ini terlokalisasi di zona vertebra servikal. Situs lokalisasi yang sering kedua adalah wilayah lumbar. Penyakit ini tidak diklasifikasikan sebagai penyakit terpisah. Sebaliknya, itu adalah patologi kolektif yang menggambarkan kegagalan dari setiap divisi tulang belakang. Penyebab kemunculannya beragam dan beragam, seperti halnya manifestasinya.

Terjadinya dan karakteristik mielopati

Seperti yang sudah dicatat, prosesnya kronis. Ini berarti bahwa masalah tulang belakang yang tiba-tiba terbentuk tidak dapat disebut mielopati. Biasanya, ketika proses degeneratif dipicu dalam kolom tulang belakang, mielopati secara bertahap terjadi, secara bertahap memperoleh dan memanifestasikan gejala baru.

Ada sejumlah faktor yang secara dramatis dapat meningkatkan pembentukan patologi myelopathic. Ini termasuk:

  • multiple sclerosis;
  • neuromielitis autoimun;
  • infeksi;
  • radioterapi;
  • cedera dalam olahraga atau kegiatan lainnya;
  • pencapaian usia lanjut.

Ngomong-ngomong. Sumsum tulang belakang adalah organ penting dari sistem saraf manusia. Tersembunyi di kanal, yang terdiri dari tubuh vertebra dan prosesnya. Pekerjaan otak dikaitkan dengan banyak fungsi, termasuk refleks otot, karena semua impuls saraf ke otak kepala melewatinya. Myelopathy menyebabkan kontraksi sumsum tulang belakang.

Mengapa mengembangkan myelopathy leher

Zona vertebra servikal dikaitkan dengan hampir semua organ dan sistem yang paling penting. Anomali di dalamnya dapat menyebabkan sejumlah penyakit dan kondisi patologis.

  1. Perubahan degeneratif pada jaringan struktural cakram intervertebralis, mempersempit saluran otak.
  2. Osteoporosis progresif.
  3. Cidera langsung dari zona vertebral ini.
  4. Adanya osteochondrosis.

Diagnosis dan gejala

Meremas tubuh otak mengarah pada pembentukan banyak gejala yang dirasakan pasien selama mielopati.

  1. Kelemahan otot. Dengan susah payah, benda-benda naik dan bergerak, semuanya jatuh dari tangan.
  2. Sensitivitas terganggu dan mati rasa pada ekstremitas disertai dengan sensasi kesemutan.
  3. Taktilitas menurun, seperti halnya sensitivitas terhadap suhu.
  4. Nyeri di zona serviks dan oksipital, serta daerah interskapular, muncul dan meningkat.
  5. Menderita keterampilan motorik halus.
  6. Tanpa sadar, otot-otot mulai bergerak.
  7. Kerusakan koordinasi spasial.

Diagnosis penyakit dimulai dengan pemeriksaan medis menyeluruh dan berakhir dengan penerapan diagnosis radiasi daerah serviks. Respons refleks, sensitivitas kulit, kontraksi otot diperiksa.

Memeriksa refleks membantu mengidentifikasi peningkatan kekuatan respons refleks. Kontraksi otot terjadi tanpa terkendali, secara spasmodik. Selain itu, tangan dan kaki mati rasa, dan sensitivitas kulit berkurang.

Ngomong-ngomong. Dengan perjalanan penyakit yang panjang tanpa menerima pengobatan efektif yang memadai, seseorang dapat datang untuk menyelesaikan atrofi otot dan kurangnya koneksi saraf dengan sistem otot.

Teknik diagnostik diterapkan sebagai berikut.

  1. Myelography.
  2. Sinar-X.
  3. Pencitraan resonansi magnetik.
  4. Tomografi terkomputasi.
  5. Studi diagnostik radiasi.

Metode studi radiasi memungkinkan untuk mendeteksi mielopati pada tahap tengah. Dengan bantuan sinar-X, penilaian lengkap terhadap kondisi semua segmen tulang belakang dilakukan. Pada MRI dan sebagian CT, penyakit terdeteksi bahkan dalam tahap yang tidak berkembang ke keadaan patologis. Sedangkan untuk prosedur mielografi, ini adalah sinar-X kontras, di mana zat pihak ketiga dituangkan ke sumsum tulang belakang, dan kemudian CT scan dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi pembentukan tumor, jika ada. Juga, kontrasnya akan menunjukkan hernia intervertebralis, area yang telah menyempit secara patologis, dan membantu menentukan derajat patologi.

Jika Anda ingin mengetahui lebih detail, indikasi dan prosedur MRI tulang belakang leher, Anda dapat membaca artikel tentang itu di portal kami.

Deskripsi spesies

Karena patologinya beragam, ada beberapa jenis penyakit yang biasanya dibagi.

Meja Jenis mielopati dan karakteristiknya.

Mielopati serviks (tulang belakang leher): gejala dan pengobatan

Myelopathy adalah lesi tulang belakang yang dapat berkembang karena berbagai alasan. Ketika vertebra serviks terkena, mielopati tulang belakang leher biasanya didiagnosis pada pasien. Apa itu - Anda bisa mencari tahu lebih detail, jika Anda benar-benar membiasakan diri dengan kemungkinan penyebab penyakit, metode pengobatannya dan konsekuensinya. Penting untuk dipahami bahwa kerusakan pada sumsum tulang belakang tidak hanya dapat mengakibatkan pelanggaran serius terhadap fungsi organ internal, tetapi juga kelumpuhan anggota badan.

Apa itu myelopathy serviks?

Dalam praktik medis, myelopathy serviks adalah cedera tulang belakang yang terletak di tulang belakang leher. Alasan pembentukan patologi ini bisa sangat berbeda, dan terapi lebih lanjut secara langsung tergantung pada faktor-faktor yang memicu terjadinya mielopati.

Gejala mielopati diekspresikan dengan cara yang berbeda, itulah sebabnya kadang-kadang penyakit ini dapat dikacaukan dengan perkembangan pembentukan tumor atau hernia pada cakram intervertebralis. Biasanya myelopathy serviks ditandai dengan perjalanan kronis, sementara menyebabkan gangguan distrofi dari fungsi sumsum tulang belakang. Perlu dicatat bahwa penyakit ini sulit diobati, jadi pada tanda-tanda pertama Anda harus mencari bantuan medis untuk diagnosis dan perawatan yang tepat waktu pada tahap awal pengembangan.

Mengapa myelopathy serviks berkembang?

Ada banyak faktor yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit ini. Di antara alasan yang paling sering adalah sebagai berikut:

  • cedera tulang belakang;
  • manipulasi operasi, khususnya - tusukan tulang belakang;
  • terjadinya proses infeksi dan inflamasi;
  • terlalu banyak beban pada tulang belakang di daerah serviks;
  • patologi kardiovaskular;
  • terjadinya formasi seperti tumor atau hernia yang menyebabkan kompresi medula spinalis;
  • penghancuran jaringan tulang dan pengeringan diskus karena penuaan alami;
  • gangguan fungsional sistem metabolisme dan kekurangan vitamin esensial.

Mielopati serviks bahkan dapat terjadi karena peradangan otot yang disebabkan oleh kondisi buruk. Kemudian, pasien mengalami pembengkakan dan kejang otot yang menyebabkan rasa sakit. Dengan perkembangan mielopati serviks, pasien mengalami penyimpangan dalam pekerjaan seluruh organisme, sambil mengurangi fungsi pelindung dan refleks.

Bagaimana penyakitnya diklasifikasikan

Dalam kedokteran, mielopati tulang belakang leher diklasifikasikan berdasarkan alasan yang memicu timbulnya penyakit. Berdasarkan kecepatan perkembangannya, mielopati dapat:

  • progresif - ada perkembangan patologi yang cepat;
  • gejala kronis - klinis tidak diekspresikan dengan baik, sementara penyakit berkembang lambat.

Juga bedakan jenis-jenis berikut - untuk alasan terjadinya:

  • traumatis - terbentuk karena cedera pada tulang belakang leher;
  • kompresi - penyebab munculnya adalah kompresi tulang belakang;
  • iskemik - bisa vaskular dan aterosklerotik, dan ini disebabkan oleh kompresi pembuluh darah;
  • fokal - biasanya disebabkan oleh paparan komponen radioaktif, misalnya, dalam kasus iradiasi;
  • mielopati servikal spondilogen - terbentuk sebagai akibat dari degenerasi kolom tulang belakang;
  • cakram vertebrogenik - herniasi, osteochondrosis, atau stenosis tulang belakang adalah penyebab dari penampilan;
  • infeksi - didiagnosis bersama dengan penyakit seperti sifilis, HIV, TBC atau infeksi enterovirus;
  • epidural - dapat dipicu oleh pendarahan sumsum tulang belakang, dan konsekuensinya mungkin tidak dapat diubah;
  • metabolik - terbentuk dengan melanggar fungsi sistem endokrin dan metabolisme.

Gejalanya bervariasi berdasarkan pada penyebab asli penyakit ini.

Tanda-tanda pertama penyakit

Berdasarkan kemungkinan lokalisasi penyakit, myelopathy serviks adalah bentuk paling kompleks yang memerlukan perawatan segera di rumah sakit. Tanda-tanda karakteristik yang menunjukkan terjadinya penyakit dapat meliputi:

  • nyeri pada tulang belakang leher, dengan nyeri menjalar ke tulang belikat dan bahu, diperburuk oleh kinerja gerakan;
  • kelemahan dan kram pada jaringan otot tungkai;
  • ketidaknyamanan saat melakukan putaran kepala;
  • keringat berlebih;
  • pusing;
  • gangguan keterampilan motorik halus dan mati rasa anggota badan;
  • gangguan aktivitas otak;
  • masalah buang air kecil dan pelanggaran tindakan buang air besar;
  • tekanan darah diferensial.

Dalam kasus adanya bentuk kompleks pada pasien, pembentukan paresis dan bahkan kelumpuhan ekstremitas adalah mungkin. Pengobatan penyakit ini menyebabkan beberapa kesulitan, oleh karena itu, untuk menghindari komplikasi dan konsekuensi serius, orang harus mencari bantuan medis ketika tanda-tanda karakteristik pertama penyakit terjadi.

Gejala apa yang didiagnosis

Sebelum menentukan metode pengobatan, perlu untuk secara akurat mendiagnosis penyebab penyakit dan melakukan serangkaian studi klinis dan laboratorium. Dalam proses diagnosis, dokter melakukan pemeriksaan eksternal terhadap pasien, melakukan pemeriksaan fungsi refleks dan membuat riwayat.

Untuk membuat gambaran klinis yang akurat, seorang pasien dapat diresepkan prosedur diagnostik berikut:

  • mielografi;
  • magnetic resonance imaging (MRI);
  • computed tomography (CT);
  • radiografi;
  • densitometri;
  • diagnosis radiasi;
  • elektromiografi;
  • fluorografi.

Dalam beberapa kasus, dimungkinkan untuk menetapkan studi tambahan, seperti:

  • tusukan;
  • tes darah (umum dan biokimia);
  • analisis cairan serebrospinal;
  • biopsi.

Tusukan diperlukan untuk menentukan onkologi, dan sel kanker terdeteksi. Pilih metode pengobatan myelopathy serviks yang paling efektif hanya dapat didasarkan pada hasil penelitian, usia pasien dan kesehatan umum.

Bagaimana pengobatan myelopathy serviks

Setelah semua intervensi diagnostik, dokter meresepkan terapi yang paling efektif, berdasarkan pada intensitas dan penyebab penyakit. Pengobatan mielopati tulang belakang leher dapat dilakukan dengan metode konservatif dan operasional.

Juga diperhitungkan adalah usia pasien dan ada tidaknya penyakit yang menyertai. Dengan deteksi penyakit yang tepat waktu selama pengobatan, adalah mungkin untuk dilakukan tanpa intervensi bedah, sementara pasien diberikan istirahat total untuk tulang belakang leher, yang dapat dicapai dengan bantuan kerah serviks.

Pembedahan untuk mielopati serviks

Jika myelopathy kompleks didiagnosis, dan metode pengobatan konservatif tidak memiliki hasil yang diinginkan, pasien diberikan perawatan bedah. Manipulasi bedah hanya dapat dilakukan jika pasien tidak memiliki kontraindikasi dan risiko kerusakan otak. Tujuan utama operasi adalah untuk menghilangkan risiko kelumpuhan anggota badan, yang dapat menyebabkan kecacatan pasien.

Dalam kasus kerusakan parsial tulang belakang, pasien perlu memasang implan. Setelah operasi, pasien diberi resep perawatan obat dan kursus rehabilitasi yang dirancang untuk mengembalikan fungsi daerah yang terluka.

Obat apa yang diindikasikan untuk mielopati serviks

Terapi obat untuk mielopati tulang belakang leher tergantung pada penyebab penyakit. Hampir selalu, pasien ditugaskan untuk obat antiinflamasi nonsteroid yang dirancang untuk menghilangkan gejala khas, mengurangi edema dan proses inflamasi. Juga, pasien dapat diberi obat yang meningkatkan proses metabolisme.

Untuk mielopati servikal infeksius, pengobatan mungkin termasuk antibiotik untuk menghilangkan penyakit yang mendasari yang memicu patologi. Juga, pasien harus diresepkan dana untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh secara keseluruhan, vitamin dan mineral yang diperlukan untuk tubuh.

Komplikasi

Dalam kasus pembentukan mielopati tulang belakang leher, konsekuensinya bisa sangat serius. Diagnosis yang terlambat dan kurangnya perawatan dapat menyebabkan efek berikut:

  • kompresi kronis sumsum tulang belakang;
  • mencubit akar saraf dan meremas pembuluh darah yang memberi makan sumsum tulang belakang;
  • kehilangan fungsi tungkai (kelumpuhan);
  • pelanggaran sensitivitas kulit dan bahkan hilangnya refleks sepenuhnya;
  • gangguan fungsi panggul.

Untuk mencegah komplikasi seperti itu, seseorang harus mencari bantuan medis pada tanda-tanda pertama, menjalani pemeriksaan lengkap dan, jika perlu, memulai terapi tepat waktu.

Bagaimana mencegah mielopati serviks

Karena kenyataan bahwa ada banyak alasan untuk terjadinya penyakit ini, tidak ada cara pasti untuk mencegah mielopati serviks. Untuk mengurangi kemungkinan terbentuknya penyakit ini bisa, jika Anda menjalani gaya hidup sehat, makanlah dengan benar dan luangkan waktu untuk berolahraga. Kesehatan tulang belakang perlu diberi perhatian khusus, menghindari tegangan berlebih dan kemungkinan kerusakan.

Prognosis mielopati serviks sangat tergantung pada faktor-faktor yang memicu timbulnya penyakit, tingkat perkembangan gejala klinis dan metode pengobatan yang ditentukan. Semakin dini penyakit didiagnosis dan terapi dimulai, semakin besar peluang pasien untuk pemulihan yang berhasil.

Metode pengobatan dan harapan hidup pasien dengan diagnosis mielopati serviks

Myelopathy adalah sindrom yang terkait dengan kerusakan sumsum tulang belakang, yang dihasilkan dari efek berbagai faktor. Menyertai banyak penyakit saraf dan kardiovaskular. Ditandai dengan gangguan gerak, sensitivitas, kerja organ panggul. Paling sering ditandai myelopathy serviks, mempengaruhi tujuh vertebra pertama.

Mielopati

Gangguan memiliki sifat somatik, dapat dikaitkan dengan proses inflamasi. Dasarnya adalah penghancuran serabut saraf.

Tidaklah mungkin untuk memilih kelompok umur utama dari lesi, namun, alasan utama khusus untuk setiap usia, yang memungkinkan untuk membuat klasifikasi umur:

  • infeksi enterovirus menyebabkan anak-anak;
  • pemuda - cedera tulang belakang;
  • usia pertengahan - neoplasma;
  • lansia - proses degeneratif di tulang belakang.

Ada dua jenis gangguan: progresif dan kronis. Pada bentuk pertama, gejalanya berkembang dengan cepat. Paling sering, sindrom Brown Sekara mengarah ke sana. Contoh khas lainnya adalah mielopati pasca-trauma. Tanda-tanda klinis: kelemahan pada jaringan otot, kelumpuhan, penurunan sensitivitas pada kaki.

Dengan gejala kronis muncul dan meningkat seiring waktu. Ini disebabkan oleh multiple sclerosis, sifilis, penyakit degeneratif, poliomielitis.

Pelokalan memungkinkan Anda untuk memilih mielopati servikal, toraks, dan vertebral. Yang pertama terjadi paling sering, disertai dengan gejala yang parah. Itu terjadi di usia tua. Ini ditandai dengan kursus bertahap.

Gejala lumbal tergantung pada lokasi lesi. Dimanifestasikan oleh kelemahan kaki, nyeri, disfungsi organ panggul, dan dalam kasus yang parah, kelumpuhan.

Tanda-tanda mielopati tulang belakang toraks lebih jarang terjadi. Kadang-kadang itu bingung dengan neoplasma atau radang. Toraks sering disebabkan oleh herniasi diskus.

Alasan

Dasar terjadinya mielopati adalah alasan berikut:

  1. Proses inflamasi. Pertama-tama, itu adalah rheumatoid arthritis, TBC, spondylitis.
  2. Cidera. Dengan cedera tulang belakang, myelopathy pasca-trauma berkembang. Peran utama dimainkan oleh fraktur dari berbagai bagian tulang belakang. Yang kurang umum adalah kerusakan otak langsung.
  3. Gangguan pembuluh darah. Termasuk trombosis, aterosklerosis, aneurisma. Mielopati vaskular berkembang terutama pada orang tua. Pada anak-anak, berhubungan dengan aneurisma bawaan.
  4. Sindrom Kompresi. Terjadi di bawah pengaruh tumor, hernia intervertebralis. Perhatikan kompresi myelopathy dari sumsum tulang belakang dan pembuluh darah, sehingga aliran darah terganggu. Tumor menyebabkan proses kronis, perdarahan atau cedera - hingga akut, hernia, metastasis - ke subakut.

Penyebab utama penyakit ini adalah osteochondrosis.

Klasifikasi

Berbagai alasan diizinkan untuk mengembangkan klasifikasi yang luas.

Vertebrogenik

Ini berkembang karena gangguan tulang belakang karena fitur bawaan dan penyakit yang didapat. Hernia intervertebralis menyebabkan mielopati diskogenik yang didapat. Ini berkembang terutama pada pria hingga 50 tahun.

Mekanisme utama cedera adalah kompresi, trauma, dan gangguan pembuluh darah. Bentuk-bentuk mielopati akut timbul karena cedera, misalnya, fleksi tulang belakang yang kuat. Ada perpindahan vertebra, yang mengarah ke cubitan dan gangguan konduksi impuls saraf.

Kronis menyebabkan osteofit, meremas otak, ujung saraf, dan pembuluh darah yang berdekatan. Paling sering, gejala mielopati ini di daerah serviks. Kursus ini kronis, disertai dengan momen perkembangan.

Patologi dimanifestasikan oleh atrofi otot, pertama di satu sisi, lalu di sisi lain. Ada sensasi menyakitkan di persendian, punggung. Kerusakan meningkat seiring waktu. Cedera total pada sumsum tulang belakang menyebabkan gangguan dalam sensitivitas, serta fungsi di bawah area cedera.

Degeneratif

Spesies ini dikaitkan dengan perkembangan penyakit degeneratif, misalnya, osteochondrosis. Dalam beberapa kasus - dengan kekurangan vitamin E, B12. Itu memanifestasikan dirinya terutama di usia tua.

Ada penurunan kanal tulang belakang, penghancuran cakram intervertebralis. Di antara gejala utama membedakan tremor pada ekstremitas, penurunan refleks. Mielopati serviks ditandai oleh gejala degeneratif.

Vaskular

Spesies ini ditentukan oleh gangguan sirkulasi dan lesi vaskular. Mielopati vaskular berhubungan dengan aterosklerosis, stroke, infark sumsum tulang belakang, trombosis, stasis vena.

Kerusakan pada arteri yang memberi makan sumsum tulang belakang menyebabkan atrofi serat saraf. Tingkat keparahan gejala tergantung pada patologi terkemuka, penyebabnya, usia pasien.

Mielopati vaskular di daerah serviks paling jelas. Karakteristik yang disebut fenomena Lermitta. Dia dibedakan oleh serangan gemetar ketika leher diperpanjang dan kepala dimiringkan. Gemetar dimulai dari leher, mencapai pergelangan tangan, kaki. Setelah tremor di bagian bawah lengan dan kaki, kelemahan dicatat.

Dalam beberapa kasus, kelumpuhan berkembang. Ensefalopati disisirkulasi pada derajat ketiga adalah contoh khas.

Sel yang terletak di tanduk depan paling sensitif terhadap patologi. Karena cacat bawaan, kelainan memanifestasikan dirinya pada usia dini. Waktu yang dominan untuk pengembangan gejala pada penyakit vaskular yang didapat adalah usia yang lebih tua.

Mielopati disirkulasi menyebabkan dirinya pada penyakit Preobrazhensky dan Personage-Turner. Sindrom Preobrazhensky dikaitkan dengan kelumpuhan, suatu pelanggaran sensitivitas.

Post traumatis

Jenis mielopati ini disebabkan oleh kerusakan pada sumsum tulang belakang. Ini termasuk pukulan, patah tulang, dislokasi. Mereka menyebabkan perpindahan, kompresi, mencubit, kerusakan pada jalur saraf dan pembuluh darah tulang belakang.

Gejala utamanya adalah kelumpuhan, penurunan sensitivitas, dan gangguan fungsi organ yang terletak di area panggul.

Myelopathy pasca-trauma tidak diobati.

Karsinomatosa

Neoplasma, metabolit, serta zat yang dihasilkannya menyebabkan perkembangan spesies ini. Zat beracun menyebabkan nekrosis jaringan tulang belakang. Tumor itu sendiri meremas jaringan, menyebabkan gangguan pasokan darah.

Seringkali menyertai limfoma, leukemia, tumor yang terletak langsung di sumsum tulang belakang atau daerah yang berdekatan.

Menular

Jenis mielopati ini dikaitkan dengan infeksi enterovirus, TBC, borreliosis, AIDS, herpes.

Myelopathy menular muncul sama pada usia yang berbeda pada wanita dan pria. Enterovirus lebih sering didiagnosis pada anak-anak.

Selalu perkembangan gejala neurologis didahului oleh munculnya gejala yang biasanya terkait dengan proses inflamasi - kelemahan, demam, nyeri di kepala.

Gejala karena area yang terkena. Ada sesak napas, lumpuh, gangguan pada kursi.

Jika setengah dari sumsum tulang belakang rusak pada penampang, sindrom Brown-Sekarovsky berkembang. Kelumpuhan berkembang di sisi kerusakan, dan gangguan sensitivitas di sisi lain.

Peradangan virus dan jamur menyebabkan kerusakan total pada penampang. Ada imobilisasi dan hilangnya sensitivitas di bawah area kerusakan.

Beracun

Hal ini ditentukan oleh efek toksik pada sistem saraf zat beracun tertentu.

Hal ini ditandai dengan perkembangan yang cepat, disertai dengan gangguan motorik dan area sensitif. Ini berkembang terutama pada tingkat daerah toraks, lebih jarang terjadi mielopati serviks.

Radiasi

Muncul di bawah pengaruh radiasi. Paling sering, perkembangannya dikaitkan dengan radiasi dalam pengobatan kanker laring, tumor yang terletak di mediastinum.

Alokasikan aliran sementara dan tangguhan, disertai dengan peningkatan gejala. Dalam kasus terakhir, penampilannya dalam 6-36 bulan setelah selesainya pengobatan radiasi dicatat.

Gejala berkembang lambat, karena atrofi lambat dari jaringan sumsum tulang belakang. Disertai dengan gejala radiasi lainnya - munculnya borok, gelembung berisi cairan, rambut rontok, penurunan kepadatan tulang.

Seiring waktu, fungsi motorik tungkai bawah terganggu, kelemahan otot berkembang, nada mereka menurun, dan sensitivitas menurun. Dalam beberapa kasus, ada pelanggaran pada organ panggul.

Metabolik

Dikembangkan sebagai akibat dari gangguan metabolisme, berfungsinya sistem endokrin. Paling mempengaruhi bagian belakang, akar depan, tanduk depan sumsum tulang belakang.

Ada kelemahan kaki, tangan, pada pria - impotensi. Dalam keadaan koma hipoglikemik, peningkatan tonus otot, fenomena kejang.

Demyelinating

Mielopati tipe ini berkembang dengan latar belakang multiple sclerosis atau penyakit lain yang berhubungan dengan demielinasi membran neuron. Terhadap latar belakang penyebab genetik, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, protein yang terkandung dalam mielin dianggap sebagai milik bakteri atau virus patogen dan mulai memecah.

Biasanya disertai dengan gejala lain - gangguan penglihatan, bicara, menelan.

Turunan

Mielopati tulang belakang berhubungan dengan paraplegia spastik familial Strumpel dan sekelompok penyakit degenerasi spinocerebellar.

Paraplegia spastik familial Strumpel disertai dengan peningkatan kelemahan pada kaki, peningkatan refleks tendon. Jika penyakit itu memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak, berjalan di kaus kaki dicatat. Terkadang penyakit tersebut memengaruhi otot-otot tangan, mata. Epilepsi berkembang, penurunan signifikan dalam kecerdasan, tremor, gangguan buang air kecil.

Gejala utama degenerasi spinocerebellar adalah kurangnya koordinasi gerakan. Ada keterlambatan perkembangan mental, disartria, gejala Babinski, ataksia. Pada orang dewasa - demensia. Kelompok patologi termasuk hipoplasia serebelar kongenital, ataksia Friedreich.

Gejala

Penyebab mielopati, derajat dan lokasi lesi sumsum tulang belakang menentukan gejalanya. Pelanggaran terutama terjadi di bawah tingkat kerusakan:

  1. Gejala menular yang umum. Kelemahan, demam, kedinginan, lekas marah, sakit kepala, perasaan lemas.
  2. Nyeri Terasa di tulang belakang yang terkena.
  3. Gangguan gerakan. Terwujud dalam menaikkan atau menurunkan nada pada otot, gangguan koordinasi gerakan, gaya berjalan yang mabuk. Dalam beberapa kasus, peningkatan kejang, gerakan tidak sadar, berkedut. Perkembangan kelumpuhan, paresis.
  4. Gangguan sensitivitas. Seseorang tidak merasakan perubahan suhu, rasa sakit, atau getaran. Tanda-tanda adalah mati rasa, terbakar, merinding. Pelanggaran semacam itu lebih jarang terjadi daripada pelanggaran motor.
  5. Disfungsi organ-organ yang terletak di daerah panggul. Sebagian besar ada pelanggaran buang air kecil, jarang - sembelit, impotensi.
  6. Gangguan refleks. Menambah atau, sebaliknya, refleks tendon tangan dan kaki berkurang.
  7. Gangguan mental. Memori memburuk, kecerdasan berkurang.

Diagnostik

Mengklarifikasi penyebab myelopathy dan sifatnya bukanlah tugas yang mudah. Banyak penyakit memiliki gejala yang sama. Namun, prognosis dan metode pengobatan tergantung pada kebenaran diagnosis.

Dokter memeriksa refleks, tonus otot, taktik, mengklarifikasi patologi yang menyertainya.

Radiografi dilakukan. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menilai lokasi vertebra satu sama lain, jarak antara mereka, kondisi mereka. Gambar tambahan diambil saat leher ditekuk dan diluruskan. Metode ini efektif untuk diagnosis gangguan seperti mielopati pasca-trauma.

Myelography adalah jenis difraksi sinar-X, di mana agen kontras disuntikkan. Ini membantu mengidentifikasi tumor, hernia interdisk.

Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk mendeteksi lesi jaringan tulang dan otot, untuk mengidentifikasi hernia, tumor, karakteristik kompresi. Keuntungan dari metode ini adalah memvisualisasikan tempat peradangan. Seringkali MRI memungkinkan untuk mengkonfirmasi diagnosis myelopathy vaskular.

Elektromiografi menunjukkan aktivitas bioelektrik jaringan otot, konduktivitas impuls.

Penggunaan stimulasi magnetik transkranial dikaitkan dengan kemampuan untuk mendapatkan informasi tentang jalur cortico-spinal dari transmisi impuls.

Untuk memperjelas diagnosis dilakukan analisis cairan serebrospinal. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi protein, leukosit, residu jaringan sel.

Tes darah menunjukkan adanya proses inflamasi, menentukan kadar gula, kolesterol, berbagai enzim.

Menurut indikasi, biopsi jaringan sebagian besar diresepkan untuk mengecualikan proses kanker. Penelitian ini juga memungkinkan untuk mengklarifikasi keberadaan demielinasi. Dalam beberapa kasus, lakukan densitometri (nilai kepadatan tulang).

Untuk menilai seberapa jelas mielopati, digunakan skala khusus.

Skala Nurik memungkinkan untuk mengklasifikasikan fitur dan gangguan gaya berjalan dan kapasitas kerja, sebagai salah satu tanda utama gangguan gerakan. Ini mencakup enam tahap (dari 0 hingga 5), ​​menggambarkan patologi dari gejala sementara ke imobilitas dan kecacatan.

Skala modifikasi dari Asosiasi Ortopedi Jepang yang lebih lengkap dan informatif. Ini menilai keamanan gerakan ekstremitas atas dan bawah, sensitivitas, disfungsi organ panggul. Jumlah maksimum poin - 17. Penurunan mereka menunjukkan kedalaman lesi dan pelanggaran fungsi konduktor.

Perawatan

Terapi untuk mielopati tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Itu dilakukan di kompleks, termasuk medis, metode bedah, fisioterapi.

Perawatan obat didasarkan pada penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid. Penggunaannya ditujukan untuk mengurangi rasa sakit. Tablet, salep, solusi injeksi yang digunakan (Movalis, Revmoksikam). Untuk mengurangi peradangan, glukokortikosteroid (Prednison), Deksametason diresepkan.

Relaksan otot memungkinkan Anda untuk menghilangkan tonus otot, mengatasi kram dan kejang, mengurangi rasa sakit. Ini Mydocalm, Sirdalud. Untuk mengaktifkan metabolisme, tunjuk Actovegin, Piracetam.

Obat antikonvulsan mengurangi penampilan kram otot. Ini adalah obat asam valproat, fenitoin, clonazepam. Tindakan neuroprojector berkontribusi pada normalisasi aliran darah, meningkatkan nutrisi jaringan otak. Terapkan Tanakan.

Dalam kasus patologi yang parah, meningkatnya gejala, kurangnya efek dari penggunaan obat-obatan, intervensi bedah ditentukan: disektomi, laminektomi.

Untuk fisioterapi digunakan parafin, elektroforesis, lumpur, UHF, stimulasi listrik, refleksiologi. Ditugaskan untuk pijat, terapi olahraga.

Ramalan

Harapan hidup tergantung pada bentuk patologi. Gangguan yang berhubungan dengan pemerasan memiliki prognosis yang baik, terapi yang dipilih dengan benar mengurangi timbulnya gejala. Mielopati vaskular mengarah pada perkembangan gejala. Demyenizing, carcinomatous, bentuk radiasi memiliki berbagai komplikasi, dan prognosisnya buruk. Mielopati pasca-trauma tidak berkembang.

Diagnosis tepat waktu yang tepat merupakan elemen penting dalam pengobatan patologi yang disertai dengan mielopati. Sindrom ini meliputi kelemahan otot, perkembangan paresis, kelumpuhan, dan fenomena kejang. Terapi termasuk obat-obatan, pembedahan, fisioterapi. Prognosis tergantung pada jenis penyakit, tingkat kerusakan, tahap perkembangan.

Sumber-sumber berikut digunakan untuk menyiapkan artikel:

Khabirov F. A. Neurologi tulang belakang klinis - Kazan, 2002 - 472 hal.

Gushcha A. O., Arestov S. O., Dreval M. D., Kashcheev A. A., Vershinin A. V. Rekomendasi klinis: “Diagnosis dan perawatan bedah mielopati servikal spondylogenous” - Moskow, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Perawatan bedah yang dibedakan dari mielopati spondilogen servikal // Jurnal Penyakit Saraf - 2012.