Mielopati sumsum tulang belakang - apa itu: jenis, gejala, tanda, diagnosis, pengobatan

Tekanan

Dalam praktik medis, istilah mielopati adalah konsep umum yang digunakan dalam neurologi untuk berbagai lesi sumsum tulang belakang dengan perjalanan kronis. Lesi semacam itu dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, misalnya, kelemahan dan nada pada jaringan otot, gangguan sensorik atau gangguan fungsi organ panggul. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang apa itu myelopathy, dengan terlebih dahulu membaca informasi umum tentang istilah ini dan klasifikasi yang digunakan.

Apa itu mielopati

Secara umum, myelopathy tulang belakang adalah nama umum untuk semua masalah yang mungkin terjadi pada sumsum tulang belakang, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan:

  • radang;
  • meremas;
  • cedera;
  • pelanggaran sistem peredaran darah.

Biasanya, mielopati adalah komplikasi penyakit degeneratif-distrofi tulang belakang, patologi vaskular, cedera tulang belakang, dan lesi infeksi. Saat membuat diagnosis yang akurat, konsep "mielopati" harus menunjukkan sifat lesi yang muncul.

Apa jenis mielopati

Berdasarkan penyebab penyakit, klasifikasi mielopati mengandung jenis penyakit berikut:

  • myelopathy vertebral;
  • infark sumsum tulang belakang;
  • mielopati vaskular;
  • myelopathy serviks;
  • thoracic dan thoracic;
  • lumbar;
  • degeneratif;
  • kompresi dan kompresi-iskemik;
  • spondilogen;
  • myelopathy dyscirculatory;
  • diskogenik;
  • fokal dan sekunder;
  • pasca trauma;
  • kronis;
  • progresif.

Ada banyak varian myelopathy medulla spinalis, oleh karena itu, untuk menentukan penyakit secara tepat waktu, ada baiknya untuk membiasakan diri dengan masing-masing spesies secara terpisah.

Mielopati vertebral

Kelompok ini termasuk lesi pada sumsum tulang belakang, karena kemungkinan kerusakannya, misalnya:

  • kompresi;
  • kerusakan pada sistem vaskular (iskemia);
  • cedera

Jika bentuk kronis didapat dari kerusakan, gejala penyakit mungkin berkembang agak lambat, dan kadang-kadang tidak bermanifestasi sama sekali, tetapi jika efek pemerasannya tiba-tiba dihilangkan, gejala klinis akan langsung berlanjut.

Infark sumsum tulang belakang

Penyakit ini dapat terlokalisasi di berbagai daerah belakang otak - tergantung pada faktor-faktor yang memicu perkembangan. Pasien dapat mengamati kelemahan di lengan dan kaki, melemahnya sensitivitas, serta gangguan bicara. Penyebab pasti serangan jantung biasanya sangat sulit ditentukan, tetapi paling sering ini adalah gumpalan darah pembuluh kecil yang memberi makan otak. Ketika mendiagnosis infark sumsum tulang belakang, pencitraan resonansi magnetik diperlukan.

Mielopati vaskular

Penyakit ini terjadi pada latar belakang osteochondrosis, gangguan sistem pembuluh darah atau cedera, dan bersifat kronis. Pada pasien dengan mielopati vaskular, terdapat penurunan sensitivitas 4 tungkai, dan dalam beberapa kasus bahkan kelumpuhan.

Ketika mielopati vaskular pada ekstremitas bawah terjadi, pasien mengeluh kelelahan yang cepat di kaki. Ini mungkin karena aktivitas neurotropik sel-sel otak yang tidak memadai atau gangguan fungsi sistem peredaran darah. Juga, manifestasi seperti itu dapat memicu osteochondrosis.

Mielopati tulang belakang leher

Mielopati spinal servikal dianggap sebagai salah satu spesies yang paling sering didiagnosis. Penyakit ini mempengaruhi fungsi sumsum tulang belakang, sehingga gejalanya biasanya dimanifestasikan oleh kekakuan otot-otot anggota tubuh. Karena perubahan yang terjadi ketika tubuh tumbuh dan menua, volume air dalam cakram intervertebralis berkurang, dan fragmentasi mereka terbentuk. Secara bertahap, tulang dihancurkan, celah-celah terbentuk, lipofuscin terakumulasi, cakram mengeras dan mengerutkan kening.

Thoracic dan thoracic

Suatu bentuk myelopathy yang langka yang diprovokasi oleh diskus intervertebralis hernia yang terlokalisasi di daerah toraks belakang. Terapi mielopati dada biasanya dilakukan melalui operasi. Seringkali penyakit ini dapat dikacaukan dengan tumor yang dihasilkan atau fokus peradangan. Mielopati toraks terjadi karena hernia di bagian bawah tulang belakang dada.

Tulang belakang lumbar

Jenis mielopati ini terlokalisasi di daerah lumbar, dan gejalanya muncul dengan cara yang berbeda:

  • Jika ada kompresi pada pasien, antara vertebra 1 dan 10, nyeri pada akar punggung bawah muncul. Mungkin juga pembentukan kelemahan di tungkai bawah, paresis kaki dan nada di bokong. Berkurangnya sensitivitas pada tungkai dan tungkai.
  • Dengan kompresi di wilayah vertebra ke-2 dari daerah lumbar, pasien mengembangkan sindrom kerucut. Sindrom nyeri diekspresikan dengan buruk, tetapi gangguan fungsional pada sistem pencernaan dan urogenital mungkin terjadi.
  • Ketika ada kompresi tulang belakang lumbar ke-2 dengan cakram yang terletak di bawah vertebra, sindrom lesi ekor kuda terbentuk. Pasien mungkin mengeluh sakit luar biasa di bagian bawah tubuh, sementara sindrom nyeri dapat menjalar ke kaki.

Degeneratif

Pembentukan mielopati degeneratif karena sindrom iskemik secara bertahap berkembang. Ada juga versi mielopati degeneratif yang muncul karena beriberi, khususnya - vitamin E dan B12.

Kompresi dan kompresi mielopati iskemik

Mielopati iskemik melibatkan daftar berbagai penyakit:

  • Spondylosis serviks - terbentuk melalui perubahan tulang belakang yang terjadi seiring bertambahnya usia, sementara ada pergeseran vertebra dan cakram yang cacat, yang memicu munculnya rasa sakit dan kompresi otak bagian belakang.
  • Formasi tumor.
  • Penyempitan kanal tulang belakang - bersifat bawaan dan didapat karena peradangan pada tulang belakang, serta kerusakannya.
  • Peradangan bernanah terlokalisasi antara dinding tulang dan sumsum tulang belakang.
  • Pendarahan dalam struktur otak, memicu sindrom nyeri yang nyata.
  • Pendarahan internal.v
  • Cidera yang disebabkan oleh perpindahan tulang belakang atau patah tulang.

Spondilogen

Penyakit yang berkembang sebagai akibat cedera kronis pada sumsum tulang belakang dan akarnya dengan retensi kepala yang berkepanjangan dalam satu posisi. Paling sering, mielopati spondilogenik yang berkembang memengaruhi gaya berjalan seseorang. Pada pasien-pasien dengan cerebral palsy yang didiagnosis, jenis myelopathy ini memperburuk kondisinya.

Mielopati disirkulasi

Penyakit kronis, di mana otot-otot ekstremitas melemah dan kontraksi tak sadar mereka diamati. Ada pelanggaran fungsi organ panggul. Mielopati disirkulasi sering dikacaukan dengan meningomielitis, myelolopiradiculoneuropathy, syringomyelia, sclerosis amyotrophic, myelosis funicular, atau neoplasma pada medulla spinalis.

Diskogenik

Penyakit ini juga bisa disebut mielopati vertebral, yang ditandai dengan salah satu kemungkinan komplikasi dalam pembentukan hernia di cakram. Selama perjalanan myelopathy diskogenik, hernia padat yang muncul meluas, memberi tekanan pada sumsum tulang belakang dan arteri.

Mielopati fokal dan sekunder

Muncul sebagai akibat dari menelan komponen radioaktif melalui iradiasi. Pasien mungkin mengalami kerontokan rambut fokal, serta peradangan kulit, di mana lepuh kecil dengan isi cair, bisul, bekas luka pada meninges dan kerapuhan jaringan tulang yang berlebihan terbentuk. Mielopati fokus simtomatik ditentukan oleh lokalisasi, mungkin mati rasa pada lengan dan tungkai, kelemahan dan tonus pada otot, gangguan kinerja organ panggul.

Post traumatis

Penyebab myelopathy pasca-trauma biasanya cedera tulang belakang. Ini mungkin ditandai dengan gejala berikut:

  • kelumpuhan;
  • disfungsi panggul;
  • pelanggaran sensitivitas.

Dalam hal ini, gejala dapat terjadi pada pasien sepanjang hidupnya.

Mielopati kronis

Biasanya muncul dari:

  • gabungan degenerasi otak belakang yang subakut;
  • syringomyelia;
  • multiple sclerosis;
  • poliomielitis;
  • spondylosis serviks;
  • sifilis;
  • infeksi sumsum tulang belakang;
  • sirosis hati.

Mielopati apa pun, yang perkembangannya tidak berkembang, dapat dikaitkan dengan kelompok kronis.

Kemajuan

Biasanya terbentuk karena sindrom Brown-Sekara, itu dapat mempengaruhi setengah dari sumsum tulang belakang di penampang, dan manifestasi klinis mungkin:

  • kelumpuhan;
  • melemahnya otot;
  • mengurangi sensitivitas kaki.

Paling sering, penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang cepat, tetapi dalam beberapa kasus perkembangannya dapat berlanjut selama bertahun-tahun.

Apa saja gejala mielopati

Ketika myelopathy terjadi, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

  • peningkatan suhu tubuh;
  • terjadinya menggigil;
  • kelemahan umum tubuh.

Munculnya gejala neurologis terjadi secara bertahap, dimulai dengan sindrom nyeri ringan di akar tulang belakang dan kelemahan pada tungkai. Lokalisasi nyeri tergantung pada tempat peradangan. Setelah beberapa hari, mungkin ada pelanggaran fungsi dari sistem muskuloskeletal dengan perkembangan selanjutnya. Sensitivitas pasien berkurang, disfungsi organ panggul terjadi, dan kejang otot muncul secara berkala.

Bagaimana penyakit didiagnosis

Saat membuat diagnosis, pasien mungkin akan diresepkan prosedur berikut:

  • magnetic resonance imaging (MRI) - memungkinkan Anda memvisualisasikan otak dan sumsum tulang belakang, cakram intervertebralis, dan adanya tumor;
  • computed tomography (CT) - dilakukan untuk memeriksa sistem peredaran darah dan memvisualisasikan jaringan tulang dari tulang belakang;
  • radiografi;
  • elektromiografi;
  • hitung darah lengkap.

Hanya setelah memutuskan diagnosis yang tepat dapat pasien ditunjuk metode optimal untuk perawatan lebih lanjut.

Apa cara untuk mengobati penyakit ini?

Metode yang digunakan untuk pengobatan mielopati, pertama-tama, tergantung pada alasan yang memicu terjadinya. Setelah diagnosis, berdasarkan hasil penelitian, pasien dapat ditugaskan untuk terapi kompleks, yang mungkin termasuk metode pengobatan konservatif, medis dan bedah.

Terapi konservatif

Dalam proses mengobati myelopathy pasca-trauma, penghilang rasa sakit dan prosedur digunakan untuk memperbaiki tulang belakang, dan pasien benar-benar tidak bisa bergerak. Juga, setelah struktur tulang belakang dipulihkan, pasien harus diberikan kursus rehabilitasi, yang melibatkan sejumlah prosedur:

  • pijat;
  • latihan terapi;
  • prosedur fisioterapi.

Efektivitas pengobatan, pertama-tama, tergantung pada dimulainya perawatan yang tepat waktu.

Perawatan obat-obatan

Biasanya, pengobatan dengan obat ditentukan dalam kasus mendiagnosis myelopathy yang disebabkan oleh penyakit menular. Dalam hal ini, jalannya terapi membutuhkan lebih banyak waktu, dan pengobatan, pertama-tama, termasuk memerangi infeksi awal. Pasien mungkin diresepkan antibiotik kuat.

Untuk meringankan kondisi pasien, ia diresepkan obat antipiretik yang memungkinkannya melawan proses inflamasi secara lebih efektif. Pengobatan obat mielopati ditentukan oleh dokter yang hadir, berdasarkan kesehatan umum pasien dan hasil prosedur diagnostik, khususnya - tes darah.

Perawatan bedah

Perawatan bedah myelopathy melibatkan pengangkatan tumor atau hernia intervertebralis. Operasi dilakukan di bawah anestesi umum, dalam proses pasien dibedah di lokasi lesi, dan kemudian neoplasma direseksi, menyebabkan mielopati. Setelah operasi, pasien akan diberikan terapi dan rehabilitasi obat lebih lanjut.

Prognosis dan pencegahan mielopati

Efektivitas pengobatan tergantung pada seberapa luas kerusakan pada sumsum tulang belakang dan apa yang sebenarnya menyebabkan penyakit. Prediksi pasien hanya dapat ditentukan secara kasar setelah diagnosis yang akurat. Jika mielopati dipicu oleh cedera atau infeksi, maka pasien memiliki setiap kesempatan untuk sembuh total. Dalam kasus myelopathy kronis, perawatan akan memakan banyak waktu dan, kemungkinan besar, hanya akan ditujukan untuk meringankan kondisi pasien. Penyembuhan total dalam kasus ini sulit diprediksi.

Untuk mencegah terjadinya mielopati sama sekali tidak mungkin, tetapi untuk mengurangi risiko terjadinya myelopathy adalah mungkin jika Anda menjalani gaya hidup sehat dan melindungi tulang belakang dari latihan yang berlebihan dan kemungkinan kerusakan.

Myelopathy pada anak-anak

Paling sering, anak-anak didiagnosis dengan myelopathy transistor enterovirus akut, pertanda pertama di antaranya adalah peningkatan suhu keseluruhan tubuh bayi. Seringkali proses pengembangan penyakit ini mirip dengan flu biasa, karena itu orang tua mungkin tidak segera mengidentifikasi penyakit. Seiring myelopathy berkembang, seorang anak mengembangkan kelemahan dan ketimpangan otot.

Pada manifestasi karakteristik pertama dari penyakit, anak harus segera dibawa ke rumah sakit untuk pemeriksaan penuh, dan, jika perlu, kursus terapi yang optimal. Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin besar peluang penyembuhan total. Harus dipahami bahwa salah satu konsekuensi dari mielopati adalah ketidakmampuan pasien, sehingga tidak disarankan untuk menunda waktu dengan pemeriksaan medis.

Metode pengobatan dan harapan hidup pasien dengan diagnosis mielopati serviks

Myelopathy adalah sindrom yang terkait dengan kerusakan sumsum tulang belakang, yang dihasilkan dari efek berbagai faktor. Menyertai banyak penyakit saraf dan kardiovaskular. Ditandai dengan gangguan gerak, sensitivitas, kerja organ panggul. Paling sering ditandai myelopathy serviks, mempengaruhi tujuh vertebra pertama.

Mielopati

Gangguan memiliki sifat somatik, dapat dikaitkan dengan proses inflamasi. Dasarnya adalah penghancuran serabut saraf.

Tidaklah mungkin untuk memilih kelompok umur utama dari lesi, namun, alasan utama khusus untuk setiap usia, yang memungkinkan untuk membuat klasifikasi umur:

  • infeksi enterovirus menyebabkan anak-anak;
  • pemuda - cedera tulang belakang;
  • usia pertengahan - neoplasma;
  • lansia - proses degeneratif di tulang belakang.

Ada dua jenis gangguan: progresif dan kronis. Pada bentuk pertama, gejalanya berkembang dengan cepat. Paling sering, sindrom Brown Sekara mengarah ke sana. Contoh khas lainnya adalah mielopati pasca-trauma. Tanda-tanda klinis: kelemahan pada jaringan otot, kelumpuhan, penurunan sensitivitas pada kaki.

Dengan gejala kronis muncul dan meningkat seiring waktu. Ini disebabkan oleh multiple sclerosis, sifilis, penyakit degeneratif, poliomielitis.

Pelokalan memungkinkan Anda untuk memilih mielopati servikal, toraks, dan vertebral. Yang pertama terjadi paling sering, disertai dengan gejala yang parah. Itu terjadi di usia tua. Ini ditandai dengan kursus bertahap.

Gejala lumbal tergantung pada lokasi lesi. Dimanifestasikan oleh kelemahan kaki, nyeri, disfungsi organ panggul, dan dalam kasus yang parah, kelumpuhan.

Tanda-tanda mielopati tulang belakang toraks lebih jarang terjadi. Kadang-kadang itu bingung dengan neoplasma atau radang. Toraks sering disebabkan oleh herniasi diskus.

Alasan

Dasar terjadinya mielopati adalah alasan berikut:

  1. Proses inflamasi. Pertama-tama, itu adalah rheumatoid arthritis, TBC, spondylitis.
  2. Cidera. Dengan cedera tulang belakang, myelopathy pasca-trauma berkembang. Peran utama dimainkan oleh fraktur dari berbagai bagian tulang belakang. Yang kurang umum adalah kerusakan otak langsung.
  3. Gangguan pembuluh darah. Termasuk trombosis, aterosklerosis, aneurisma. Mielopati vaskular berkembang terutama pada orang tua. Pada anak-anak, berhubungan dengan aneurisma bawaan.
  4. Sindrom Kompresi. Terjadi di bawah pengaruh tumor, hernia intervertebralis. Perhatikan kompresi myelopathy dari sumsum tulang belakang dan pembuluh darah, sehingga aliran darah terganggu. Tumor menyebabkan proses kronis, perdarahan atau cedera - hingga akut, hernia, metastasis - ke subakut.

Penyebab utama penyakit ini adalah osteochondrosis.

Klasifikasi

Berbagai alasan diizinkan untuk mengembangkan klasifikasi yang luas.

Vertebrogenik

Ini berkembang karena gangguan tulang belakang karena fitur bawaan dan penyakit yang didapat. Hernia intervertebralis menyebabkan mielopati diskogenik yang didapat. Ini berkembang terutama pada pria hingga 50 tahun.

Mekanisme utama cedera adalah kompresi, trauma, dan gangguan pembuluh darah. Bentuk-bentuk mielopati akut timbul karena cedera, misalnya, fleksi tulang belakang yang kuat. Ada perpindahan vertebra, yang mengarah ke cubitan dan gangguan konduksi impuls saraf.

Kronis menyebabkan osteofit, meremas otak, ujung saraf, dan pembuluh darah yang berdekatan. Paling sering, gejala mielopati ini di daerah serviks. Kursus ini kronis, disertai dengan momen perkembangan.

Patologi dimanifestasikan oleh atrofi otot, pertama di satu sisi, lalu di sisi lain. Ada sensasi menyakitkan di persendian, punggung. Kerusakan meningkat seiring waktu. Cedera total pada sumsum tulang belakang menyebabkan gangguan dalam sensitivitas, serta fungsi di bawah area cedera.

Degeneratif

Spesies ini dikaitkan dengan perkembangan penyakit degeneratif, misalnya, osteochondrosis. Dalam beberapa kasus - dengan kekurangan vitamin E, B12. Itu memanifestasikan dirinya terutama di usia tua.

Ada penurunan kanal tulang belakang, penghancuran cakram intervertebralis. Di antara gejala utama membedakan tremor pada ekstremitas, penurunan refleks. Mielopati serviks ditandai oleh gejala degeneratif.

Vaskular

Spesies ini ditentukan oleh gangguan sirkulasi dan lesi vaskular. Mielopati vaskular berhubungan dengan aterosklerosis, stroke, infark sumsum tulang belakang, trombosis, stasis vena.

Kerusakan pada arteri yang memberi makan sumsum tulang belakang menyebabkan atrofi serat saraf. Tingkat keparahan gejala tergantung pada patologi terkemuka, penyebabnya, usia pasien.

Mielopati vaskular di daerah serviks paling jelas. Karakteristik yang disebut fenomena Lermitta. Dia dibedakan oleh serangan gemetar ketika leher diperpanjang dan kepala dimiringkan. Gemetar dimulai dari leher, mencapai pergelangan tangan, kaki. Setelah tremor di bagian bawah lengan dan kaki, kelemahan dicatat.

Dalam beberapa kasus, kelumpuhan berkembang. Ensefalopati disisirkulasi pada derajat ketiga adalah contoh khas.

Sel yang terletak di tanduk depan paling sensitif terhadap patologi. Karena cacat bawaan, kelainan memanifestasikan dirinya pada usia dini. Waktu yang dominan untuk pengembangan gejala pada penyakit vaskular yang didapat adalah usia yang lebih tua.

Mielopati disirkulasi menyebabkan dirinya pada penyakit Preobrazhensky dan Personage-Turner. Sindrom Preobrazhensky dikaitkan dengan kelumpuhan, suatu pelanggaran sensitivitas.

Post traumatis

Jenis mielopati ini disebabkan oleh kerusakan pada sumsum tulang belakang. Ini termasuk pukulan, patah tulang, dislokasi. Mereka menyebabkan perpindahan, kompresi, mencubit, kerusakan pada jalur saraf dan pembuluh darah tulang belakang.

Gejala utamanya adalah kelumpuhan, penurunan sensitivitas, dan gangguan fungsi organ yang terletak di area panggul.

Myelopathy pasca-trauma tidak diobati.

Karsinomatosa

Neoplasma, metabolit, serta zat yang dihasilkannya menyebabkan perkembangan spesies ini. Zat beracun menyebabkan nekrosis jaringan tulang belakang. Tumor itu sendiri meremas jaringan, menyebabkan gangguan pasokan darah.

Seringkali menyertai limfoma, leukemia, tumor yang terletak langsung di sumsum tulang belakang atau daerah yang berdekatan.

Menular

Jenis mielopati ini dikaitkan dengan infeksi enterovirus, TBC, borreliosis, AIDS, herpes.

Myelopathy menular muncul sama pada usia yang berbeda pada wanita dan pria. Enterovirus lebih sering didiagnosis pada anak-anak.

Selalu perkembangan gejala neurologis didahului oleh munculnya gejala yang biasanya terkait dengan proses inflamasi - kelemahan, demam, nyeri di kepala.

Gejala karena area yang terkena. Ada sesak napas, lumpuh, gangguan pada kursi.

Jika setengah dari sumsum tulang belakang rusak pada penampang, sindrom Brown-Sekarovsky berkembang. Kelumpuhan berkembang di sisi kerusakan, dan gangguan sensitivitas di sisi lain.

Peradangan virus dan jamur menyebabkan kerusakan total pada penampang. Ada imobilisasi dan hilangnya sensitivitas di bawah area kerusakan.

Beracun

Hal ini ditentukan oleh efek toksik pada sistem saraf zat beracun tertentu.

Hal ini ditandai dengan perkembangan yang cepat, disertai dengan gangguan motorik dan area sensitif. Ini berkembang terutama pada tingkat daerah toraks, lebih jarang terjadi mielopati serviks.

Radiasi

Muncul di bawah pengaruh radiasi. Paling sering, perkembangannya dikaitkan dengan radiasi dalam pengobatan kanker laring, tumor yang terletak di mediastinum.

Alokasikan aliran sementara dan tangguhan, disertai dengan peningkatan gejala. Dalam kasus terakhir, penampilannya dalam 6-36 bulan setelah selesainya pengobatan radiasi dicatat.

Gejala berkembang lambat, karena atrofi lambat dari jaringan sumsum tulang belakang. Disertai dengan gejala radiasi lainnya - munculnya borok, gelembung berisi cairan, rambut rontok, penurunan kepadatan tulang.

Seiring waktu, fungsi motorik tungkai bawah terganggu, kelemahan otot berkembang, nada mereka menurun, dan sensitivitas menurun. Dalam beberapa kasus, ada pelanggaran pada organ panggul.

Metabolik

Dikembangkan sebagai akibat dari gangguan metabolisme, berfungsinya sistem endokrin. Paling mempengaruhi bagian belakang, akar depan, tanduk depan sumsum tulang belakang.

Ada kelemahan kaki, tangan, pada pria - impotensi. Dalam keadaan koma hipoglikemik, peningkatan tonus otot, fenomena kejang.

Demyelinating

Mielopati tipe ini berkembang dengan latar belakang multiple sclerosis atau penyakit lain yang berhubungan dengan demielinasi membran neuron. Terhadap latar belakang penyebab genetik, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, protein yang terkandung dalam mielin dianggap sebagai milik bakteri atau virus patogen dan mulai memecah.

Biasanya disertai dengan gejala lain - gangguan penglihatan, bicara, menelan.

Turunan

Mielopati tulang belakang berhubungan dengan paraplegia spastik familial Strumpel dan sekelompok penyakit degenerasi spinocerebellar.

Paraplegia spastik familial Strumpel disertai dengan peningkatan kelemahan pada kaki, peningkatan refleks tendon. Jika penyakit itu memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak, berjalan di kaus kaki dicatat. Terkadang penyakit tersebut memengaruhi otot-otot tangan, mata. Epilepsi berkembang, penurunan signifikan dalam kecerdasan, tremor, gangguan buang air kecil.

Gejala utama degenerasi spinocerebellar adalah kurangnya koordinasi gerakan. Ada keterlambatan perkembangan mental, disartria, gejala Babinski, ataksia. Pada orang dewasa - demensia. Kelompok patologi termasuk hipoplasia serebelar kongenital, ataksia Friedreich.

Gejala

Penyebab mielopati, derajat dan lokasi lesi sumsum tulang belakang menentukan gejalanya. Pelanggaran terutama terjadi di bawah tingkat kerusakan:

  1. Gejala menular yang umum. Kelemahan, demam, kedinginan, lekas marah, sakit kepala, perasaan lemas.
  2. Nyeri Terasa di tulang belakang yang terkena.
  3. Gangguan gerakan. Terwujud dalam menaikkan atau menurunkan nada pada otot, gangguan koordinasi gerakan, gaya berjalan yang mabuk. Dalam beberapa kasus, peningkatan kejang, gerakan tidak sadar, berkedut. Perkembangan kelumpuhan, paresis.
  4. Gangguan sensitivitas. Seseorang tidak merasakan perubahan suhu, rasa sakit, atau getaran. Tanda-tanda adalah mati rasa, terbakar, merinding. Pelanggaran semacam itu lebih jarang terjadi daripada pelanggaran motor.
  5. Disfungsi organ-organ yang terletak di daerah panggul. Sebagian besar ada pelanggaran buang air kecil, jarang - sembelit, impotensi.
  6. Gangguan refleks. Menambah atau, sebaliknya, refleks tendon tangan dan kaki berkurang.
  7. Gangguan mental. Memori memburuk, kecerdasan berkurang.

Diagnostik

Mengklarifikasi penyebab myelopathy dan sifatnya bukanlah tugas yang mudah. Banyak penyakit memiliki gejala yang sama. Namun, prognosis dan metode pengobatan tergantung pada kebenaran diagnosis.

Dokter memeriksa refleks, tonus otot, taktik, mengklarifikasi patologi yang menyertainya.

Radiografi dilakukan. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menilai lokasi vertebra satu sama lain, jarak antara mereka, kondisi mereka. Gambar tambahan diambil saat leher ditekuk dan diluruskan. Metode ini efektif untuk diagnosis gangguan seperti mielopati pasca-trauma.

Myelography adalah jenis difraksi sinar-X, di mana agen kontras disuntikkan. Ini membantu mengidentifikasi tumor, hernia interdisk.

Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk mendeteksi lesi jaringan tulang dan otot, untuk mengidentifikasi hernia, tumor, karakteristik kompresi. Keuntungan dari metode ini adalah memvisualisasikan tempat peradangan. Seringkali MRI memungkinkan untuk mengkonfirmasi diagnosis myelopathy vaskular.

Elektromiografi menunjukkan aktivitas bioelektrik jaringan otot, konduktivitas impuls.

Penggunaan stimulasi magnetik transkranial dikaitkan dengan kemampuan untuk mendapatkan informasi tentang jalur cortico-spinal dari transmisi impuls.

Untuk memperjelas diagnosis dilakukan analisis cairan serebrospinal. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi protein, leukosit, residu jaringan sel.

Tes darah menunjukkan adanya proses inflamasi, menentukan kadar gula, kolesterol, berbagai enzim.

Menurut indikasi, biopsi jaringan sebagian besar diresepkan untuk mengecualikan proses kanker. Penelitian ini juga memungkinkan untuk mengklarifikasi keberadaan demielinasi. Dalam beberapa kasus, lakukan densitometri (nilai kepadatan tulang).

Untuk menilai seberapa jelas mielopati, digunakan skala khusus.

Skala Nurik memungkinkan untuk mengklasifikasikan fitur dan gangguan gaya berjalan dan kapasitas kerja, sebagai salah satu tanda utama gangguan gerakan. Ini mencakup enam tahap (dari 0 hingga 5), ​​menggambarkan patologi dari gejala sementara ke imobilitas dan kecacatan.

Skala modifikasi dari Asosiasi Ortopedi Jepang yang lebih lengkap dan informatif. Ini menilai keamanan gerakan ekstremitas atas dan bawah, sensitivitas, disfungsi organ panggul. Jumlah maksimum poin - 17. Penurunan mereka menunjukkan kedalaman lesi dan pelanggaran fungsi konduktor.

Perawatan

Terapi untuk mielopati tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Itu dilakukan di kompleks, termasuk medis, metode bedah, fisioterapi.

Perawatan obat didasarkan pada penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid. Penggunaannya ditujukan untuk mengurangi rasa sakit. Tablet, salep, solusi injeksi yang digunakan (Movalis, Revmoksikam). Untuk mengurangi peradangan, glukokortikosteroid (Prednison), Deksametason diresepkan.

Relaksan otot memungkinkan Anda untuk menghilangkan tonus otot, mengatasi kram dan kejang, mengurangi rasa sakit. Ini Mydocalm, Sirdalud. Untuk mengaktifkan metabolisme, tunjuk Actovegin, Piracetam.

Obat antikonvulsan mengurangi penampilan kram otot. Ini adalah obat asam valproat, fenitoin, clonazepam. Tindakan neuroprojector berkontribusi pada normalisasi aliran darah, meningkatkan nutrisi jaringan otak. Terapkan Tanakan.

Dalam kasus patologi yang parah, meningkatnya gejala, kurangnya efek dari penggunaan obat-obatan, intervensi bedah ditentukan: disektomi, laminektomi.

Untuk fisioterapi digunakan parafin, elektroforesis, lumpur, UHF, stimulasi listrik, refleksiologi. Ditugaskan untuk pijat, terapi olahraga.

Ramalan

Harapan hidup tergantung pada bentuk patologi. Gangguan yang berhubungan dengan pemerasan memiliki prognosis yang baik, terapi yang dipilih dengan benar mengurangi timbulnya gejala. Mielopati vaskular mengarah pada perkembangan gejala. Demyenizing, carcinomatous, bentuk radiasi memiliki berbagai komplikasi, dan prognosisnya buruk. Mielopati pasca-trauma tidak berkembang.

Diagnosis tepat waktu yang tepat merupakan elemen penting dalam pengobatan patologi yang disertai dengan mielopati. Sindrom ini meliputi kelemahan otot, perkembangan paresis, kelumpuhan, dan fenomena kejang. Terapi termasuk obat-obatan, pembedahan, fisioterapi. Prognosis tergantung pada jenis penyakit, tingkat kerusakan, tahap perkembangan.

Sumber-sumber berikut digunakan untuk menyiapkan artikel:

Khabirov F. A. Neurologi tulang belakang klinis - Kazan, 2002 - 472 hal.

Gushcha A. O., Arestov S. O., Dreval M. D., Kashcheev A. A., Vershinin A. V. Rekomendasi klinis: “Diagnosis dan perawatan bedah mielopati servikal spondylogenous” - Moskow, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Perawatan bedah yang dibedakan dari mielopati spondilogen servikal // Jurnal Penyakit Saraf - 2012.

Mielopati sumsum tulang belakang, jenis dan metode pengobatan

Myelopathy mengacu pada patologi sistem saraf pusat dan menggabungkan berbagai penyakit sumsum tulang belakang. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, penyakit ini dapat menyebabkan disfungsi organ panggul, kelumpuhan, paresis, dan komplikasi lainnya.

Jenis cedera sumsum tulang belakang

Sistem saraf pusat manusia diwakili oleh sumsum tulang belakang dan otak. Yang pertama adalah di kanal tulang belakang. Organ ini adalah penghubung antara otak dan jaringan. Ini terdiri dari beberapa segmen. Akar tulang belakang, yang mengatur fungsi otot dan sensitivitas jaringan, menjauh dari sumsum tulang belakang.

Myelopathy adalah sekelompok penyakit dari berbagai etiologi, yang perkembangannya didasarkan pada perubahan degeneratif (distrofi). Dalam kebanyakan kasus, ini merupakan komplikasi dari patologi lain. Tergantung pada faktor etiologi utama, jenis mielopati berikut dibedakan:

  • spondilogen;
  • pasca trauma;
  • menular;
  • beracun;
  • bersifat karsinomatosa;
  • demielinasi;
  • metabolisme;
  • iskemik

Mekanisme perkembangan mereka berbeda. Mielopati paling sering didiagnosis pada orang dewasa.

Penyebab

Patologi sumsum tulang belakang kronis disebabkan oleh beberapa faktor. Penyebab mielopati berikut diketahui:

  • aterosklerosis;
  • trombosis;
  • patologi tulang belakang;
  • cedera;
  • cacat bawaan dan didapat;
  • disproteinemia;
  • neoplasma jinak dan ganas;
  • infeksi TBC;
  • diabetes mellitus;
  • fenilketonuria;
  • paparan zat beracun;
  • paparan;
  • osteomielitis;
  • pendarahan tulang belakang;
  • pelanggaran mielinisasi;
  • Penyakit refsum;
  • multiple sclerosis;
  • tusukan lumbar yang tidak tepat;
  • hernia intervertebralis;
  • hematoma;
  • limfogranulomatosis;
  • leukemia;
  • neurosifilis;
  • Penyakit Lyme;
  • infeksi enterovirus;
  • Infeksi HIV;
  • kanker paru-paru;
  • difteri.

Mielopati lumbal sering didiagnosis. Ini mungkin karena perpindahan vertebra, osteochondrosis dan spondyloarthrosis. Faktor predisposisi adalah:

  • kontak dengan orang sakit;
  • penyakit menular akut dan kronis;
  • melakukan olahraga ekstrem;
  • sering memar dan jatuh;
  • centang gigitan;
  • menurunkan hereditas;
  • bahaya pekerjaan;
  • dislipidemia;
  • gangguan koagulasi.

Di masa kanak-kanak, myelopathy pasca-trauma paling sering terdeteksi.

Gejala umum

Gejala ditentukan oleh segmen lesi dan penyebab yang mendasarinya. Tanda-tanda berikut paling sering diamati:

  • pembatasan gerakan di tungkai;
  • peningkatan tonus otot;
  • peningkatan refleks;
  • penurunan atau peningkatan sensitivitas;
  • retensi urin;
  • inkontinensia tinja.

Mielopati vertebral disertai dengan tanda-tanda patologi yang mendasarinya. Kemungkinan rasa sakit dan penurunan mobilitas tulang belakang. Adanya gejala keracunan dalam bentuk demam, sakit kepala dan kelemahan menunjukkan sifat infeksi myelopathy. Dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang, gejala disfungsi saraf perifer mungkin terjadi.

Kompresi dan kerusakan otak

Myelopathy kompresi paling parah. Itu karena:

  • meremas tumor sumsum tulang belakang;
  • fragmen tulang;
  • osteofit;
  • hematoma atau hernia.

Gangguan sensorik dan motorik adalah karakteristik dari patologi ini. Penyebab utama adalah terkilir, fraktur, subluksasi, perdarahan, dan perpindahan vertebra.

Bentuk kompresi akut yang paling berbahaya dari mielopati. Dengan itu, gejalanya muncul dengan tajam, dan kondisi pasien dengan cepat memburuk. Gejala utamanya adalah paresis lembek dengan gangguan sensitivitas di area di bawah zona kompresi. Dalam kasus yang parah, fungsi rektum dan kandung kemih memburuk.

Syok tulang belakang berkembang. Segera kelumpuhan kejang terdeteksi. Ada refleks patologis dan kejang muncul. Sering mengembangkan kontraktur (membatasi jumlah gerakan pada sendi). Ketika meremas sumsum tulang belakang di segmen serviks, gejala berikut diamati:

  • perasaan mati rasa;
  • nyeri tumpul pada korset leher dan bahu;
  • kelemahan otot pada tungkai atas;
  • berkurangnya tonus otot;
  • sedikit kram.

Terkadang fungsi saraf wajah terganggu. Ini terjadi ketika jaringan dikompresi di wilayah segmen 1 dan 2. Pada orang seperti itu, sensitivitas wajah terganggu. Tanda-tanda langka termasuk gaya berjalan gemetar dan tangan gemetar. Sindrom kompresi di segmen toraks ditandai dengan peningkatan tonus otot di kaki dan pelanggaran sensitivitas pada batang tubuh. Kompresi di daerah lumbar dimanifestasikan oleh rasa sakit di bokong dan kaki dan gangguan sensitivitas. Seiring waktu, atrofi otot berkembang. Jika pengobatan tidak dilakukan, maka paresis lamban dari satu atau kedua kaki berkembang.

Alasan dalam patologi vaskular

Penyebab cedera sumsum tulang belakang dapat mengganggu sirkulasi darah. Ini adalah myelopathy vaskular. Patologi ini terjadi dalam bentuk akut atau kronis. Dasar pelunakan medula spinalis adalah iskemia jaringan. Bentuk pembuluh darah mielopati adalah konsep kolektif yang menggabungkan patologi berikut:

  • tromboflebitis tulang belakang dan flebitis;
  • hematomielia;
  • myelopathy nekrotik subakut;
  • infark sumsum tulang belakang;
  • pembengkakan;
  • trombosis arteri tulang belakang.

Alasannya mungkin terletak pada patologi kapal lokal atau terpencil. Mielopati iskemik terjadi terutama pada orang berusia di atas 60 tahun. Neuron motorik yang paling sering terkena tanduk anterior medula spinalis. Alasan utama untuk pengembangan patologi ini adalah:

  • cedera;
  • vaskulitis sistemik;
  • aterosklerosis;
  • emboli;
  • trombosis;
  • penyakit arteri sifilis;
  • periarteritis nodosa;
  • aneurisma;
  • hipoplasia vaskular.

Patologi tulang belakang ini paling sering terjadi pada orang yang menderita hipotensi arteri dan patologi kardiovaskular lainnya. Mielopati iskemik dapat dipicu oleh prosedur medis dan intervensi bedah. Ini mungkin termasuk blokade epidural, anestesi spinal, operasi plastik, dan kliping arteri.

Gangguan peredaran darah menyebabkan iskemia jaringan tulang belakang. Fungsi organ terganggu. Jika Anda tidak merawat seseorang, maka nekrosis terjadi. Ini dimanifestasikan oleh gangguan motorik dan sensorik. Bentuk iselemik akut hasil myelopathy sesuai dengan jenis stroke, klaudikasio intermiten, sindrom Preobrazhensky dan lesi pada arteri tulang belakang.

Gejala-gejala berikut mungkin terjadi:

  • kelemahan di kaki;
  • mati rasa;
  • parestesia selama gerakan;
  • penurunan sensitivitas suhu dan nyeri;
  • pelanggaran persepsi sensorik;
  • kesulitan bergerak.

Dengan lesi unilateral dari sindrom arteri tulang belakang pusat berkembang Brown-Sekara. Ini dimanifestasikan oleh peningkatan tonus otot, kemerahan pada kulit, borok, luka baring, pelanggaran sensitivitas yang dalam, rasa sakit dan kesulitan dalam gerakan di sisi yang terkena. Paralisis lambat dan spastik berkembang.

Jenis kerusakan otak yang langka

Dalam patologi tulang belakang, myelopathy spondylogenous berkembang. Hal ini ditandai dengan perubahan distrofi medula spinalis terhadap latar belakang jaringan hernia intervertebralis. Paling sering, patologi ini berkembang pada orang dengan osteochondrosis berat. Terutama pria dari 45 hingga 60 tahun sakit.

Kekalahan cakram intervertebralis menyebabkan cincin fibrosa rusak. Spondylolisthesis berkembang. Diskus dipindahkan dan hernia intervertebralis terbentuk. Dalam patogenesis lesi pada sumsum tulang belakang terganggu sirkulasi darah pada latar belakang kompresi arteri dan kompresi. Ciri mielopati vertebra adalah perkembangannya secara bertahap.

Paling sering mempengaruhi segmen serviks sumsum tulang belakang. Gejala myelopathy vertebral termasuk paresis pusat (spastik) di bawah zona kerusakan, perifer (paresis lembek) pada tingkat hernia tulang belakang, dan penurunan sensitivitas. Gangguan pergerakan lebih sensitif.

Awalnya, pelanggaran bisa sepihak. Kemudian semua anggota badan terlibat dalam proses tersebut. Seringkali bentuk mielopati ini dikombinasikan dengan radikulitis. Sering mengembangkan sindrom arteri vertebralis. Ini dimanifestasikan oleh pusing, gangguan tidur, ketidakstabilan gaya berjalan, kehilangan memori dan kebisingan di kepala. Dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang pada tingkat pinggang mengurangi refleks Achilles dan lutut. Ataksia sensitif berkembang.

Mielopati radiasi yang dialokasikan secara terpisah. Ini paling sering berkembang pada orang yang telah terkena kanker mediastinum, laring, dan faring. Gejala pertama muncul setelah 1-3 tahun dari saat terpapar radiasi pengion. Mielopati ini berkembang secara lambat. Nekrosis sumsum tulang belakang dimungkinkan pada latar belakang tumor. Dalam hal ini, kita berbicara tentang mielopati karsinomatosa.

Metode Pemeriksaan Pasien

Diagnosis patologi ini berdasarkan keluhan sulit karena tidak spesifiknya gambaran klinis. Dokter harus mengecualikan patologi lain dengan gejala yang sama. Ensefalopati disirkulasi, neurosifilis, syringomielia, ensefalitis, stroke, dan sklerosis multipel harus dikecualikan.

Studi berikut akan dibutuhkan:

  • CT atau MRI tulang belakang;
  • radiografi;
  • penyemaian cairan serebrospinal;
  • pungsi lumbal;
  • tes darah umum dan biokimia;
  • reaksi berantai polimerase;
  • Reaksi Wasserman;
  • tes anti-kardiolipin;
  • tes darah untuk sterilitas;
  • analisis urin;
  • mielografi;
  • diskografi;
  • elektromiografi;
  • electroencephalography;
  • membangkitkan penelitian potensi;
  • analisis genetik.

Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan vertebrolog, ahli saraf, ahli bedah vaskular, ahli onkologi dan venereologis.

Cara menyembuhkan orang sakit

Taktik terapi ditentukan oleh penyebab mielopati. Ketika gangguan pembuluh darah membutuhkan:

  • penggunaan obat-obatan vasoaktif;
  • penggunaan nootropik dan pelindung saraf;
  • penghapusan kompresi.

Untuk menormalkan sirkulasi kolateral, berikan resep papaverin, asam nikotinat, dan Eufillin. Dalam rejimen pengobatan sering termasuk Vinpocetine. Untuk meningkatkan sirkulasi mikro, diindikasikan Trental, Pentoxifylline-Eskom atau Flexital. Pasien sering diresepkan agen antiplatelet (Dipiridamol-Ferein). Furosemide digunakan untuk menghilangkan pembengkakan sumsum tulang belakang.

Dalam hematomielia, antikoagulan (Heparin) diperlukan. Untuk menghilangkan hipoksia, Mildronate atau Meldonium diindikasikan. Rejimen pengobatan termasuk obat-obatan yang meningkatkan fungsi kognitif. Ini termasuk Noben dan Galantamine. Selain itu meresepkan vitamin. Selama fase rehabilitasi, pijat dan fisioterapi ditunjukkan.

Dalam kasus kompresi arteri sumsum tulang belakang, mungkin perlu untuk menghapus hematoma, tumor, hernia, atau pengangkatan subluksasi. Obat-obatan seperti Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom dan Pantothenic Acid digunakan dalam pengobatan myelopathy pasca-trauma.

Terapi UHF, elektroforesis, mekanoterapi, pijat, prosedur termal, stimulasi listrik dan refleksoterapi berguna.

Dengan perkembangan mielopati, pembedahan diperlukan. Jika kelainan pelvis berkembang, kateterisasi kandung kemih dan lavage mungkin diperlukan. Pengobatan utama untuk mielopati infeksi (bakteri) adalah penggunaan antibiotik sistemik. Ketika kerusakan toksik pada sumsum tulang belakang diperlukan untuk membersihkan darah. Dalam kasus kelainan gerakan, diperlukan senam medis, pijat, hidroterapi, dan fisioterapi.

Ini membantu mencegah kontraktur. LFK sangat penting. Dalam kasus mielopati diskogenik, laminektomi, facetektomi, traksi, mikrodisektomi, dan dekompresi tusukan dapat dilakukan. Harapan hidup pasien tergantung pada penyebab mielopati dan kebenaran pengobatan. Dengan demikian, kerusakan pada sumsum tulang belakang adalah patologi serius dan membutuhkan terapi yang kompleks.

15 bentuk mielopati: diagnosis dan pengobatan

Pada manusia, sumsum tulang belakang merupakan bagian integral dari sistem saraf pusat. Organ ini, yang terletak di kanal tulang belakang, bertanggung jawab atas banyak fungsi, fungsi sistem vital. Penyakit yang mempengaruhi sumsum tulang belakang, adalah bahaya serius, salah satu patologi yang paling umum adalah mielopati.

Apa itu mielopati

Dalam terminologi medis, kata-kata "myelopathy sumsum tulang belakang" berarti seluruh rangkaian lesi yang berbeda dari bagian sumsum tulang belakang. Konsep ini menggabungkan sejumlah proses patologis yang disertai dengan perubahan distrofik.
Myelopathy bukanlah patologi independen. Terjadinya penyakit didahului oleh sejumlah faktor, yang bergantung pada apa bentuk nosologis yang didiagnosis pada seseorang.
Dengan kata lain, myelopathy, yaitu, kerusakan pada substansi sumsum tulang belakang, dapat menyebabkan cedera dan segala macam penyakit, yang bergantung padanya, seperti yang akan disebut bentuk patologi selanjutnya. Untuk kejelasan pemikiran, pertimbangkan contoh sederhana:

  • Iskemik - berkembang karena iskemia bagian manapun dari sumsum tulang belakang, yaitu, itu merupakan pelanggaran aliran darah.
  • Diabetes - terjadi pada latar belakang diabetes.
  • Beralkohol - pertanda adalah pelanggaran yang disebabkan oleh ketergantungan yang besar pada alkohol.

Secara analogi, orang bisa memberi banyak contoh. Gagasan utama adalah bahwa perlu untuk menentukan secara akurat bentuk myelopathy, karena perawatan yang sedang dibangun akan tergantung padanya.
Proses patologis mungkin subakut atau kronis, tetapi selain fakta ini dan bentuk penyakit yang disebutkan di atas, ia juga memiliki jumlah spesies yang lebih besar yang berbeda dalam sifat kejadiannya, sifat lesi jaringan sumsum tulang belakang, gejala dan metode pengobatan.

Alasan

Seperti disebutkan sebelumnya, penyakit ini berkembang dengan latar belakang sejumlah besar faktor terkait. Penyebab utama dari proses patologis adalah penyakit lain atau cedera tulang belakang:

  • aterosklerosis vaskular;
  • osteoporosis;
  • osteochondrosis;
  • sebagai akibat dari cedera;
  • penyakit menular;
  • onkologi (tumor sumsum tulang belakang);
  • gangguan peredaran darah (iskemia, perdarahan, dll.);
  • perubahan fisiologis tulang belakang (skoliosis dan lain-lain);
  • hernia intervertebralis;
  • efek pada tubuh radiasi.

Mengingat berbagai alasan yang dapat memicu perkembangan myelopathy, kita dapat mengatakan bahwa orang-orang darat dan orang tua rentan terhadap penyakit ini.
Selain penyebab perkembangan proses patologis, Anda juga dapat mengidentifikasi faktor-faktor predisposisi terjadinya penyakit:

  • gaya hidup aktif dengan kemungkinan cedera yang tinggi;
  • penyakit pada sistem kardiovaskular berbagai etiologi;
  • patologi kanker dalam tubuh dengan risiko metastasis;
  • olahraga profesional;
  • usia lanjut;
  • masalah punggung juga dapat berkembang karena gaya hidup yang menetap dan sejumlah faktor lain yang kurang umum.

Klasifikasi

Menurut ICD 10, seluruh kelompok proses patologis di mana lesi sumsum tulang belakang terjadi dengan latar belakang penyakit lain termasuk dalam kelas penyakit mielopati.
Klasifikasi internasional mielopati diberi kode sesuai dengan ICD 10 - G95.9 (penyakit yang tidak ditentukan pada sumsum tulang belakang).
Adapun klasifikasi yang lebih rinci dari proses patologis, seperti yang disebutkan sebelumnya, myelopathy tulang belakang dibagi menjadi banyak spesies yang terpisah. Dalam setiap kasus kita berbicara tentang berbagai patologi, dengan penyebab perkembangannya sendiri, gejala dan konvensi lainnya. Untuk membuat gambaran lengkap penyakit ini, pertimbangkan setiap jenis proses patologis secara terpisah.

Vertebrogenik

Mielopati vertebra berkembang karena cedera sumsum tulang belakang dari sifat dan keparahan yang berbeda. Alasan utamanya adalah segala macam lesi fungsional pada tulang belakang, baik bawaan maupun didapat.
Dalam kebanyakan kasus, tulang belakang dada atau leher rahim menjadi tempat lesi. Ini karena peningkatan beban di situs-situs ini. Mengenai apa yang sebenarnya mengarah pada pengembangan myelopathy vertebral, ada sejumlah faktor yang paling umum:

  • hernia intervertebralis;
  • keadaan sumsum tulang belakang memburuk dengan osteochondrosis;
  • cedera fisik setelah pukulan, memar, patah tulang;
  • setiap perpindahan diskus intervertebralis yang mengakibatkan cubitan;
  • iskemia pembuluh, dipicu oleh kompresi mereka karena salah satu poin di atas.

Mielopati vertebra akut dan kronis dibedakan. Dalam kasus pertama, penyakit ini berkembang pesat karena kerusakan parah. Yang kedua berkaitan dengan proses patologis yang lambat yang mengarah pada perkembangan mielopati yang lambat.

Infark sumsum tulang belakang

Jenis penyakit ini berbahaya karena gangguan akut terjadi di mana saja pada sumsum tulang belakang. Karena itu, hampir tidak mungkin untuk memprediksi konsekuensinya. Penyebab infark sumsum tulang belakang dalam banyak kasus adalah gumpalan darah, patologi lebih sering diamati pada orang tua.
Ketika ini terjadi, kerusakan pada serabut saraf, karena di mana Anda dapat kehilangan sensitivitas di area tubuh tertentu, di tungkai, sering ada kehilangan kontrol otot dan sebagainya. Dengan infark sumsum tulang belakang, mielopati disertai dengan paraplegia, tetraplegia atau monoplegia.

Vaskular

Mielopati vaskular adalah proses patologis yang berkembang sebagai akibat gangguan peredaran darah di sumsum tulang belakang. Dalam kebanyakan kasus kita berbicara tentang patologi yang mempengaruhi arteri tulang belakang anterior dan posterior.
Tergantung pada sifat gangguan peredaran darah, ada dua jenis mielopati vaskular:

  1. Iskemik - karena penyumbatan sebagian dari satu atau beberapa pembuluh darah, karena itu aliran darah ke bagian tertentu dari sumsum tulang belakang terganggu. Dalam kebanyakan kasus, alasannya adalah patologi tulang belakang, di mana pembuluh darah dijepit.
  2. Hemoragik - jenis penyakit yang lebih parah, di mana ada pelanggaran integritas pembuluh darah, disertai dengan perdarahan.

Serviks

Ini juga sering disebut mielopati spondilogenous diskogenik. Jenis proses patologis ini lebih umum pada orang tua karena perubahan terkait usia dalam tulang dan jaringan tulang rawan.
Mielopati tulang belakang leher terjadi ketika bagian tulang belakang yang disebutkan rusak. Penyebab utamanya adalah meremasnya struktur medula spinalis akibat perpindahan vertebra, penampakan hernia diskus vertebra, dll.
Ada juga bentuk terpisah dari jenis patologi ini - mielopati serviks, yang disertai dengan gejala yang lebih parah (seseorang dapat kehilangan kendali atas tungkai atas) dan menyebabkan kecacatan.

Tulang belakang lumbar

Perbedaan utama dari jenis penyakit masa lalu adalah tempat lokalisasi. Selain itu, mielopati lumbar disertai dengan gejala dan komplikasi yang sangat berbeda.
Dalam hal ini, proses patologis memiliki alasan yang sama, tetapi lesi berhubungan dengan sensitivitas ekstremitas bawah. Selain itu, disfungsi sistem genitourinari dan rektum dapat terjadi.
Kerusakan pada vertebra lumbal mengancam kehilangan kontrol pada tungkai bawah dan kelumpuhan.

Thoracic dan thoracic

Mielopati tulang belakang dada, seperti namanya, terlokalisasi di dada. Sedangkan untuk jenis toraks, kita berbicara tentang bagian bawah dari daerah toraks. Perkembangan proses patologis mungkin disebabkan oleh hernia, cubitan atau penyempitan kanal vertebra.

Degeneratif

Mielopati degeneratif secara langsung berhubungan dengan gangguan sirkulasi darah karena obstruksi parsial pembuluh yang bertanggung jawab untuk sirkulasi darah dan memberi makan sumsum tulang belakang.
Di antara faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan iskemia yang dijelaskan, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah, memancarkan terutama kekurangan vitamin E dan B.
Gejala pada kasus penyakit ini sangat luas, pada manusia ada gangguan fungsi motor mulai dari tremor tungkai, dan berakhir dengan penurunan kemampuan refleks.

Kompresi dan kompresi mielopati iskemik

Konsep-konsep ini menyatukan seluruh kelompok penyakit yang mengarah pada pengembangan mielopati pada orang-orang dari berbagai usia.
Mielopati iskemik terbentuk karena spondylosis serviks, serta patologi disertai penyempitan kanal tulang belakang atau iskemia yang dipicu oleh neoplasma.
Myelopathy kompresi, seperti namanya, disebabkan oleh cedera tulang belakang yang melibatkan sumsum tulang belakang. Ini adalah cedera parah dan fraktur, tonjolan diskus. Serta kompresi disertai dengan cedera ringan, di mana integritas pembuluh darah dilanggar.

Spondilogen

Lokalisasi patologi jatuh pada tulang belakang leher. Mielopati dalam kasus ini dianggap kronis. Ini berkembang sebagai hasil dari retensi konstan oleh orang kepala dalam posisi yang salah dari sudut pandang anatomi.
Ada sindrom posisi abnormal kepala setelah menderita cedera di daerah tulang belakang leher, serta pada beberapa penyakit neurologis.

Mielopati disirkulasi

Mielopati disisirkulasi terjadi karena gangguan peredaran darah di leher dan bahu atau arteri spinalis anterior. Dalam kasus pertama, tanda-tanda klinis diekspresikan dalam disfungsi otot-otot ekstremitas atas, dalam kasus kedua itu adalah masalah gangguan pusat saraf yang bertanggung jawab untuk sensitivitas daerah panggul. Tingkat keparahan gambaran klinis tergantung pada tingkat lesi vaskular.

Diskogenik

Di antara vertebra ada hernia atau jaringan tulang mereka tumbuh. Pada saat yang sama, pembuluh di daerah tulang belakang dan sumsum tulang belakang itu sendiri dikompresi, yang mengarah pada pengembangan mielopati diskogenik.

Fokal dan sekunder

Ketika datang ke mielopati fokal atau sekunder, radiasi biasanya menjadi penyebab atau isotop radioaktif memasuki tubuh. Jenis proses patologis ini ditandai oleh gejala khusus, di mana sensitivitas kulit tangan dan bagian tubuh lainnya berubah, patologi disertai dengan ruam kulit, ulserasi, penghancuran jaringan tulang, dll.

Post traumatis

Asal usul jenis penyakit ini menjadi jelas dari judulnya, kita berbicara tentang cedera yang mempengaruhi fungsi sumsum tulang belakang. Ini bisa berupa pukulan, memar, patah tulang, setelah itu cacat diletakkan pada korban. Gejala dan konsekuensi secara langsung tergantung pada luas dan tingkat lesi sumsum tulang belakang.

Kronis

Mielopati kronis berkembang untuk waktu yang lama, gejalanya awalnya kabur, tetapi ketika proses patologis berlangsung, ia menjadi semakin jelas.
Alasan untuk pengembangan jenis patologi ini sangat luas:

  • multiple sclerosis;
  • spondylosis;
  • sifilis;
  • penyakit menular dan banyak lagi.

Kemajuan

Penyebab myelopathy progresif menjadi penyakit neurologis yang langka, yang mempengaruhi setengah dari sumsum tulang belakang - sindrom Charles Brown-Sekar.
Perkembangan patologi ini menyebabkan melemahnya atau kelumpuhan otot-otot separuh tubuh.

Gejala

Seperti yang dapat Anda tebak dari semua hal di atas, mielopati memiliki beragam gejala, semuanya tergantung pada bentuk dan jenis proses patologisnya. Namun, adalah mungkin untuk mengidentifikasi sejumlah gejala umum yang diamati pada pasien dalam banyak kasus:

  • Gejala pertama adalah selalu rasa sakit di leher atau bagian lain, tergantung pada karakteristik situs.
  • Selain itu, penyakit ini sering disertai demam hingga 39 derajat kolom merkuri.
  • Bagi kebanyakan orang, terlepas dari alasannya, gejala myelopathy adalah perasaan kelemahan di seluruh tubuh, perasaan kelemahan, dan rasa tidak enak pada umumnya.
  • Tanda-tanda klinis dinyatakan dalam bentuk disfungsi bagian-bagian tubuh individu. Sebagai contoh, pada mielopati pada daerah serviks, gejalanya dimanifestasikan dalam kelemahan otot dan kehilangan kontrol pada tungkai atas.
  • Sangat sering, dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang, disfungsi otot-otot punggung dicatat.

Tidak mungkin untuk menggambarkan setiap gejala, ada terlalu banyak. Tetapi ingat, dengan kelemahan otot sekecil apapun, koordinasi gerakan yang buruk, mati rasa sistematis pada ekstremitas, yang disertai dengan gejala umum, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.

Diagnosis penyakit

Langkah-langkah diagnostik diperlukan untuk menentukan penyebab pasti, menentukan sifat dan jenis proses patologis, mengkonfirmasi diagnosis dan resep pengobatan.
Diagnosis melibatkan tindakan berikut:

  • tes darah, umum, biokimia;
  • CT scan;
  • MRI;
  • tusukan cairan serebrospinal.

Bergantung pada bukti dan kecurigaan, pemeriksaan tambahan mungkin diperlukan.

Terapi

Pengobatan mielopati dilakukan terutama secara konservatif, melibatkan terapi obat jangka panjang. Dalam kasus di mana penyakit berkembang pesat atau ada ancaman terhadap kehidupan manusia, intervensi bedah diperlukan.
Untuk perawatan yang lengkap dan efektif, penting untuk mencari bantuan sedini mungkin. Adapun metode terapi, itu melibatkan penggunaan kelompok obat seperti:

  • perjuangan melawan rasa sakit dengan analgesik;
  • pengurangan edema melalui penggunaan diuretik;
  • Relief kejang otot dilakukan dengan relaksan otot dan antispasmodik;
  • jika perlu, resepkan vasodilator, dll.

Kekhasan pengobatan sangat tergantung pada penyebab penyakit, bentuk, jenis dan sifatnya. Karena itu, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter dan menjalani diagnosis menyeluruh.

Ramalan dan konsekuensi

Sulit untuk memprediksi keberhasilan perawatan dan kehidupan pasien selanjutnya. Di sini terlalu banyak faktor yang mendominasi, tergantung pada jenis patologi dan tingkat kerusakan pada jaringan sumsum tulang belakang.
Dapat dikatakan bahwa dengan akses tepat waktu ke dokter dan perjalanan penyakit yang menguntungkan, prognosisnya optimis. Tujuan utama pengobatan adalah untuk menghentikan perkembangan patologi dan mengembalikan fungsi yang hilang, ini dapat dicapai di lebih dari 80% kasus.

Tindakan pencegahan

Untuk pencegahan mielopati, penting untuk mencegah perkembangan penyakit yang berkontribusi terhadap terjadinya, serta melindungi diri Anda dari cedera tulang belakang.
Mengenai penyakit, penting untuk diperiksa secara berkala, menguji dan berkonsultasi dengan terapis, terutama ketika memeriksa keberadaan patologi yang mempengaruhi tulang belakang.
Selain itu, cobalah untuk menjalani gaya hidup yang cukup aktif, untuk melakukan senam.
Myelopathy adalah kelompok penyakit yang sulit yang memerlukan diagnosis tepat waktu untuk perawatan. Untuk melindungi diri dari perkembangan berbagai bentuk penyakit, cobalah untuk mengamati langkah-langkah pencegahan dan mendengarkan tubuh.