Myelopathy - klasifikasi, gejala dan pengobatan

Diagnostik

Myelopathy adalah istilah kolektif yang mencakup berbagai jenis lesi sumsum tulang belakang. Penyakit ini terutama bersifat neurologis, tetapi juga dapat memengaruhi sistem kardiovaskular.

Apa itu myelopathy?

Patologi ini bersifat non-inflamasi, penyebabnya adalah gangguan somatik. Patogenesis mielopati adalah kelainan atrofi dari serabut saraf.

Penyebab dapat termasuk kompresi karena kompresi oleh neoplasma, kerusakan traumatis atau spondylosis progresif, gangguan sirkulasi mikro pada diabetes mellitus atau gangguan iskemik, cedera yang disebabkan oleh osteoporosis, kerusakan pada struktur tulang belakang selama dislokasi dan hernia diskus intervertebralis.

Klasifikasi penyebab mielopati

Berdasarkan penyebab penyakit, mielopati dapat diklasifikasikan sebagai berikut:

  • Aterosklerotik.
  • Vertebrogenik.
  • Radang.
  • Diabetes
  • Pascatrauma.
  • Keracunan.
  • Myelopathy disebabkan oleh abses epidural.
  • Radiasi.
  • Osteoporotik.
  • Tumor.

Tergantung pada bentuk penyakit ini dibagi menjadi bentuk akut dan subakut.

Mielopati vertebral

Penyebab perkembangan myelopathy vertebral adalah disfungsi tulang belakang. Penyimpangan-penyimpangan dari norma ini bisa bersifat bawaan, misalnya stenosis kanal serviks, atau didapat - osteochondrosis, hernia diskus intervertebralis. Karena kenyataan bahwa di daerah serviks dan toraks beban pada tulang belakang sangat signifikan, mereka lebih rentan terhadap terjadinya mielopati.

Penyebab bentuk akut mungkin cedera. Dalam kecelakaan, saat bermain olahraga, saat jatuh, seseorang bisa mendapatkan cedera whiplash. Cidera whiplash ditandai dengan pembengkokan tulang belakang leher yang tajam dan berlebihan, diikuti oleh pembengkokan yang berlebihan, seperti stroke cambuk.

Tulang belakang tulang belakang leher dan cakram di antara mereka bergeser, fungsi kerangka tulang belakang terganggu, yang mengarah pada pelanggaran dan gangguan jaringan saraf.

Terjadinya bentuk kronis disebabkan oleh adanya osteofit, yang, jika tidak diobati, memperluas dan merusak sumsum tulang belakang, akar saraf dan pembuluh darah.

Mielopati vaskular

Berbicara tentang myelopathy vaskular, mereka berarti dua jenis gangguan peredaran darah - stroke iskemik dan stroke hemoragik.

Infark sumsum tulang belakang

Ada tiga arteri yang memasok sumsum tulang belakang - ini adalah arteri tulang belakang anterior dan dua posterior. Pembuluh ini memasok dua pertiga anterior dan sepertiga posterior medula spinalis, memberikan cabang berpasangan pada level setiap segmen. Pelanggaran sirkulasi darah di salah satu bagian akan menyebabkan iskemia jaringan dan akan menyebabkan infark sumsum tulang belakang.

Gejalanya meliputi nyeri punggung akut. Ditandai dengan penampilan rasa sakit yang tajam, serta herpes zoster. Berdasarkan lokasi rasa sakit, tingkat lesi ditetapkan.

Gejala neurologis sangat bervariasi tergantung pada lokasi lesi. Dengan infark anterior medula spinalis, gangguan pergerakan dimanifestasikan - paraplegia, tetraplegia.

Jika hanya setengah dari bagian anterior iskemik, gangguan neurologis akan memanifestasikan dirinya dalam monoplegia. Muncul kepekaan nyeri dan suhu.

Dengan kekalahan bagian posterior pasien, sensitivitas proprioseptif dan getaran akan berkurang atau tidak ada.

Pemeriksaan membutuhkan penunjukan MRI untuk menentukan lokalisasi lesi. Baca tentang MRI di sini. Jika gejala merupakan karakteristik dari infark sumsum tulang belakang, tetapi tidak ada perubahan pada MRI, ESR ditunjuk untuk menentukan peningkatan level pembekuan darah, pasien diperiksa untuk mengetahui adanya penyakit jantung dan aorta. Tentang perbedaan antara CT dan MRI, yang lebih baik, baca di sini.

Stroke sumsum tulang belakang

Stroke hemoragik dimanifestasikan oleh gejala yang sama seperti iskemik - nyeri parah dan gangguan fungsi area yang terkena.

Ini tidak termasuk pelanggaran fungsi organ internal, persarafan yang terpengaruh. Jadi, misalnya, dengan lesi pada tingkat L1, semua gejala cenderung terbatas pada paresis dan nyeri pada ekstremitas bawah. Jika segmen di atas terpengaruh, ada kemungkinan besar tidak berfungsinya organ panggul.

Jelas, jika proses patologis telah mempengaruhi segmen toraks bagian atas atau leher, pasien akan memiliki paresis dan anggota badan atas juga.

Gejala serupa dengan patogenesis yang berbeda menimbulkan kesulitan dalam diagnosis. Perbedaannya terletak pada penyebab terjadinya - dan ini merupakan pelanggaran terhadap integritas pembuluh darah. Perdarahan dapat terjadi sebagai akibat dari pecahnya aneurisma atau cedera. Tusukan lumbal dilakukan untuk menentukan jenis stroke.

Thoracic and Thoracic Myelopathy

Penyebab mielopati toraks dan toraks masih berupa hernia diskus intervertebralis yang sama. Seperti semua disc hernia, departemen ini menyumbang sekitar 1% dari kasus, prevalensi mielopati jenis ini sangat rendah. Saat membuat diagnosis, mielopati toraks sering disalahartikan sebagai tumor atau proses inflamasi.

Myelopathy Thoracic (thoracic bawah) dapat menyebabkan penyempitan patologis dari ukuran kanal di tulang belakang. Perawatan segera dilakukan.

Mielopati lumbal

Lokalisasi lesi - lumbar.

Gejala karakteristik meliputi:

  • Jika segmen rusak antara vertebra toraks ke-10 dan lumbar ke-1, terjadi sindrom Minori (epiconus) - sensitivitas bagian luar kaki dan tungkai bawah berkurang, refleks plantar dan Achilles tidak ada, kelemahan terasa di kaki, dan nyeri jenis radikular ada di pinggul dan tungkai bawah.
  • Dengan kekalahan pada tingkat vertebra kedua (lumbar) ada yang disebut sindrom kerucut - rasa sakit diturunkan ke latar belakang, karena rasa sakit tidak intens, pada saat yang sama, ada gangguan kerja sistem saluran kemih dan rektum.
  • Dengan kekalahan di tingkat yang lebih rendah, sindrom akar terjadi - sakit parah di bagian bawah tubuh, diberikan pada ekstremitas, kelumpuhan mungkin terjadi.

Mielopati degeneratif dan herediter

Onset mielopati degeneratif dikaitkan dengan perkembangan iskemia sumsum tulang belakang yang lambat. Penyebabnya adalah kekurangan vitamin B12 dan E.

Turunan adalah ataksia Friedreich. Dimanifestasikan oleh ataksia anggota badan, lebih rendah, dan batang. Ada tremor, disartria. Seringkali dikombinasikan dengan kyphoscoliosis. Selama pemeriksaan, gejala Babinsky, penurunan tingkat refleks, gangguan otot-artikular dan sensitivitas getaran ke bawah dicatat.

Mielopati disirkulasi

  • Personage-Turner syndrome ditandai oleh gangguan sirkulasi darah di leher dan arteri bahu, gejalanya meliputi nyeri di daerah leher dan bahu, paresis otot-otot lengan atau tangan di bagian proksimal.
  • Preobrazhensky Syndrome - gangguan aliran darah di arteri spinal anterior dan pembuluh darah terkait. Ini dimanifestasikan oleh tetraplegia atau paraplegia tergantung pada distribusi penyakit iskemik, disfungsi panggul, dan gangguan sensitivitas.

Mielopati fokus

Dikembangkan oleh iradiasi sumsum tulang belakang atau bagiannya. Gejala neurologis tergantung pada tingkat lesi. Ini dikombinasikan dengan gejala-gejala lain yang menjadi ciri penyakit radiasi - rambut rontok, maserasi, dan ulserasi. Seiring waktu, bentuk paresis spastik lebih rendah.

Perawatan menjadi rumit dengan kombinasi dengan penyakit radiasi.

Myelopathy kompresi

Keadaan parah karena kompresi sumsum tulang belakang atau pembuluh yang mencuci. Tergantung pada penyebab kompresi myeloma, ada bentuk akut, subakut, dan kronis.

Bentuk akut berkembang dengan meremas simultan dari struktur sumsum tulang belakang pada cedera sumsum tulang belakang, perdarahan. Mungkin merupakan hasil perkembangan jangka panjang dari proses tumor, dislokasi, subluksasi.

Pendarahan dapat memiliki sifat traumatis, dan dapat menjadi konsekuensi dari mengambil obat yang mengurangi pembekuan darah, manipulasi medis (tusukan, anestesi epidural).

Ketika hernia rusak, metastasis tumbuh, kompresi bisa menjadi nilai marjinal. Meremas dari sehari hingga beberapa minggu mengacu pada jenis subakut.

Penyebab kompresi kronis dapat menjadi tumor, perkembangan penyakit menular (adanya abses bernanah).

Mielopati kronis

Penyebab myelopathy kronis:

  • Spondylosis, penonjolan diskus intervertebralis.
  • Myelosis digerakkan oleh tali.
  • Sifilis
  • Poliomielitis
  • Sklerosis multipel.
  • Penyakit menular.
  • Mielopati etiologi yang tidak diketahui (sekitar 25%).

Untuk diagnosis, pertama lakukan pemeriksaan fisik umum. Ini membantu menghilangkan penyakit sistemik, infeksi, penyakit aorta.

Selanjutnya, pemeriksaan neurologis dilakukan untuk mengecualikan penyakit otak, serta menentukan tingkat kerusakan pada sumsum tulang belakang. Melakukan penelitian CT dan MRI untuk menentukan lebar saluran tulang belakang. Tusukan lumbal untuk menyingkirkan meningitis dan mielitis infeksi.

Mielopati spondylolytic serviks

Mielopati serviks lebih sering terjadi pada orang yang berusia lebih dari 50-55 tahun. Gejala muncul secara bertahap. Penyebab penyakit ini adalah degenerasi diskus intervertebralis. Fungsi disk adalah untuk menyerap beban dan membuat punggungan yang fleksibel. Dengan bertambahnya usia, cakram menjadi rapuh, kadar air di dalamnya menurun, yang berarti bagian dari beban melewati sendi intervertebralis, saraf dikompresi oleh struktur tulang.

Alasan lain adalah hernia. Cincin berserat dari disk mengering, dan inti disk menjulur melaluinya. Hernia meremas akar saraf, sumsum tulang belakang.

Mielopati serviks mungkin bersifat inflamasi. Artritis reumatoid, yang mempengaruhi persendian intervertebralis, menyebabkan nyeri dan kekakuan pada leher.

Gejala mielopati serviks:

  • Gangguan refleks - yang merupakan karakteristik, seringkali bukan penurunan, tetapi peningkatan refleks (hiperrefleksia) dimanifestasikan.
  • Kelemahan otot - baik di ekstremitas atas dan bawah.
  • Pelanggaran koordinasi.
  • Kekakuan (stiffness) pada leher, dan nyeri pada leher.

Metode penelitian:

  • X-ray - terlepas dari kenyataan bahwa selama pemeriksaan X-ray, jaringan lunak (disk, saraf, sumsum tulang belakang) tidak divisualisasikan, jarak antara vertebra dan posisi relatifnya memungkinkan seseorang untuk menilai kondisi disk. Dimungkinkan juga untuk menilai kondisi sendi intervertebralis.
  • CT dan MRI - MRI lebih informatif, karena kondisi jaringan lunak yang menarik untuk penyakit ini. Namun, kedua metode ini digunakan untuk mendiagnosis mielopati serviks.
  • Mielografi dilakukan untuk mengidentifikasi dan menyingkirkan hernia, tumor, dan penyempitan kanal tulang belakang.

Kisah pembaca kami!
"Saya menyembuhkan sakit punggung saya sendiri. Sudah 2 bulan sejak saya lupa tentang sakit punggung. Oh, bagaimana saya dulu menderita, punggung dan lutut saya sakit, saya benar-benar tidak bisa berjalan dengan normal. Berapa kali saya pergi ke poliklinik, tetapi ada hanya tablet dan salep mahal yang diresepkan, yang tidak ada gunanya sama sekali.

Dan sekarang minggu ke-7 telah berlalu, karena persendian belakang tidak sedikit terganggu, dalam sehari saya pergi bekerja ke dacha, dan saya berjalan 3 km dari bus, jadi saya pergi dengan mudah! Semua berkat artikel ini. Setiap orang yang sakit punggung wajib dibaca! "

Perawatan

Konservatif

  • Kerah serviks yang lembut - mengurangi beban dan membuat otot beristirahat. Pakaian lama tidak disarankan.
  • Terapi fisik dan senam - tujuan utamanya adalah memperkuat otot-otot leher.

Perawatan obat-obatan

  • Obat antiinflamasi nonsteroid - obat utama untuk perawatan.
  • Relaksan otot - sebagai respons terhadap rasa sakit, kejang otot leher, yang, pada gilirannya, menciptakan lebih banyak kompresi serabut saraf. Untuk meredakan kejang, pelemas otot diresepkan.
  • Antikolvunsanty - dapat membantu menghilangkan rasa sakit.

Perawatan bedah

Keputusan tentang penunjukan perawatan bedah dibuat dengan tidak adanya efektivitas perawatan obat konservatif selama beberapa bulan atau perkembangan gejala neurologis.

Contoh intervensi tersebut:

  • Disektomi anterior dan posterior.
  • Pemasangan disk intervertebralis tiruan.
  • Foraminotomi.
  • Laminektomi.

Myelopathy pada anak-anak

Pada anak-anak, myelopathy sementara enteroviral akut paling umum. Pada awalnya, penyakit ini terlihat seperti pilek, seringkali dimulai dengan kenaikan suhu, tetapi kemudian kelemahan dan ketimpangan otot muncul dengan sendirinya.

Penyebab umum myelopathy masa kanak-kanak adalah kekurangan vitamin - kekurangan vitamin B12. Dapat berkembang pada anak-anak dengan cerebral palsy.

Rasa sakit dan kegelisahan di punggung dari waktu ke waktu dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan - keterbatasan gerakan lokal atau lengkap, bahkan kecacatan.

Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit menggunakan obat alami yang direkomendasikan oleh ortopedi untuk menyembuhkan punggung dan sendi mereka.

Diagnosis mielopati

Anamnesis mielopati didirikan atas dasar:

  • Anamnesis kehidupan dan riwayat penyakit.
  • Keluhan
  • Manifestasi klinis.
  • Hasil penelitian.

Myelopathy memiliki banyak varietas, tergantung pada penyebabnya, jenis penyebab penyakit, lokalisasi. Kadang-kadang mielopati dapat dikaitkan dengan beberapa jenis sekaligus. Penyakit dapat bersifat independen, dan merupakan manifestasi atau komplikasi dari penyakit lain.

Juga, dalam beberapa bentuk, seperti mielopati iskemik, diagnosis banding dengan ALS diperlukan. Banyak bentuk dan beragam gejala dapat memberikan gambaran yang jelas tentang penyebab penyakit, dan melakukan penelitian (CT, MRI, X-ray) untuk mengkonfirmasi diagnosis awal.

Perawatan dapat berupa bedah dan konservatif - terapi obat, fisioterapi. Dalam beberapa bentuk, pijatan, latihan yang bertujuan menguatkan otot leher dan punggung, meregangkan tulang belakang di daerah serviks efektif. Dari obat yang digunakan obat antiinflamasi nonsteroid, pelemas otot untuk meredakan kejang pada otot leher, obat untuk meredakan nyeri otot, obat steroid.

Obat steroid digunakan secara lokal, membuat suntikan di daerah akar saraf yang meradang. Jenis perawatan ditentukan setelah diagnosis. Namun, dalam bentuk apa pun, tugas utama adalah meredakan sindrom nyeri dengan analgesik dan memastikan stabilitas dan keamanan serabut saraf. Dengan penyediaan perawatan medis yang tepat waktu dalam banyak kasus, prognosisnya positif.

Rasa sakit dan kegelisahan di punggung dari waktu ke waktu dapat menyebabkan konsekuensi yang mengerikan - keterbatasan gerakan lokal atau lengkap, bahkan kecacatan.

Orang yang telah belajar dari pengalaman pahit menggunakan obat alami yang direkomendasikan oleh ortopedi untuk menyembuhkan punggung dan sendi mereka.

Mielopati sumsum tulang belakang - apa itu: jenis, gejala, tanda, diagnosis, pengobatan

Dalam praktik medis, istilah mielopati adalah konsep umum yang digunakan dalam neurologi untuk berbagai lesi sumsum tulang belakang dengan perjalanan kronis. Lesi semacam itu dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda, misalnya, kelemahan dan nada pada jaringan otot, gangguan sensorik atau gangguan fungsi organ panggul. Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang apa itu myelopathy, dengan terlebih dahulu membaca informasi umum tentang istilah ini dan klasifikasi yang digunakan.

Apa itu mielopati

Secara umum, myelopathy tulang belakang adalah nama umum untuk semua masalah yang mungkin terjadi pada sumsum tulang belakang, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan:

  • radang;
  • meremas;
  • cedera;
  • pelanggaran sistem peredaran darah.

Biasanya, mielopati adalah komplikasi penyakit degeneratif-distrofi tulang belakang, patologi vaskular, cedera tulang belakang, dan lesi infeksi. Saat membuat diagnosis yang akurat, konsep "mielopati" harus menunjukkan sifat lesi yang muncul.

Apa jenis mielopati

Berdasarkan penyebab penyakit, klasifikasi mielopati mengandung jenis penyakit berikut:

  • myelopathy vertebral;
  • infark sumsum tulang belakang;
  • mielopati vaskular;
  • myelopathy serviks;
  • thoracic dan thoracic;
  • lumbar;
  • degeneratif;
  • kompresi dan kompresi-iskemik;
  • spondilogen;
  • myelopathy dyscirculatory;
  • diskogenik;
  • fokal dan sekunder;
  • pasca trauma;
  • kronis;
  • progresif.

Ada banyak varian myelopathy medulla spinalis, oleh karena itu, untuk menentukan penyakit secara tepat waktu, ada baiknya untuk membiasakan diri dengan masing-masing spesies secara terpisah.

Mielopati vertebral

Kelompok ini termasuk lesi pada sumsum tulang belakang, karena kemungkinan kerusakannya, misalnya:

  • kompresi;
  • kerusakan pada sistem vaskular (iskemia);
  • cedera

Jika bentuk kronis didapat dari kerusakan, gejala penyakit mungkin berkembang agak lambat, dan kadang-kadang tidak bermanifestasi sama sekali, tetapi jika efek pemerasannya tiba-tiba dihilangkan, gejala klinis akan langsung berlanjut.

Infark sumsum tulang belakang

Penyakit ini dapat terlokalisasi di berbagai daerah belakang otak - tergantung pada faktor-faktor yang memicu perkembangan. Pasien dapat mengamati kelemahan di lengan dan kaki, melemahnya sensitivitas, serta gangguan bicara. Penyebab pasti serangan jantung biasanya sangat sulit ditentukan, tetapi paling sering ini adalah gumpalan darah pembuluh kecil yang memberi makan otak. Ketika mendiagnosis infark sumsum tulang belakang, pencitraan resonansi magnetik diperlukan.

Mielopati vaskular

Penyakit ini terjadi pada latar belakang osteochondrosis, gangguan sistem pembuluh darah atau cedera, dan bersifat kronis. Pada pasien dengan mielopati vaskular, terdapat penurunan sensitivitas 4 tungkai, dan dalam beberapa kasus bahkan kelumpuhan.

Ketika mielopati vaskular pada ekstremitas bawah terjadi, pasien mengeluh kelelahan yang cepat di kaki. Ini mungkin karena aktivitas neurotropik sel-sel otak yang tidak memadai atau gangguan fungsi sistem peredaran darah. Juga, manifestasi seperti itu dapat memicu osteochondrosis.

Mielopati tulang belakang leher

Mielopati spinal servikal dianggap sebagai salah satu spesies yang paling sering didiagnosis. Penyakit ini mempengaruhi fungsi sumsum tulang belakang, sehingga gejalanya biasanya dimanifestasikan oleh kekakuan otot-otot anggota tubuh. Karena perubahan yang terjadi ketika tubuh tumbuh dan menua, volume air dalam cakram intervertebralis berkurang, dan fragmentasi mereka terbentuk. Secara bertahap, tulang dihancurkan, celah-celah terbentuk, lipofuscin terakumulasi, cakram mengeras dan mengerutkan kening.

Thoracic dan thoracic

Suatu bentuk myelopathy yang langka yang diprovokasi oleh diskus intervertebralis hernia yang terlokalisasi di daerah toraks belakang. Terapi mielopati dada biasanya dilakukan melalui operasi. Seringkali penyakit ini dapat dikacaukan dengan tumor yang dihasilkan atau fokus peradangan. Mielopati toraks terjadi karena hernia di bagian bawah tulang belakang dada.

Tulang belakang lumbar

Jenis mielopati ini terlokalisasi di daerah lumbar, dan gejalanya muncul dengan cara yang berbeda:

  • Jika ada kompresi pada pasien, antara vertebra 1 dan 10, nyeri pada akar punggung bawah muncul. Mungkin juga pembentukan kelemahan di tungkai bawah, paresis kaki dan nada di bokong. Berkurangnya sensitivitas pada tungkai dan tungkai.
  • Dengan kompresi di wilayah vertebra ke-2 dari daerah lumbar, pasien mengembangkan sindrom kerucut. Sindrom nyeri diekspresikan dengan buruk, tetapi gangguan fungsional pada sistem pencernaan dan urogenital mungkin terjadi.
  • Ketika ada kompresi tulang belakang lumbar ke-2 dengan cakram yang terletak di bawah vertebra, sindrom lesi ekor kuda terbentuk. Pasien mungkin mengeluh sakit luar biasa di bagian bawah tubuh, sementara sindrom nyeri dapat menjalar ke kaki.

Degeneratif

Pembentukan mielopati degeneratif karena sindrom iskemik secara bertahap berkembang. Ada juga versi mielopati degeneratif yang muncul karena beriberi, khususnya - vitamin E dan B12.

Kompresi dan kompresi mielopati iskemik

Mielopati iskemik melibatkan daftar berbagai penyakit:

  • Spondylosis serviks - terbentuk melalui perubahan tulang belakang yang terjadi seiring bertambahnya usia, sementara ada pergeseran vertebra dan cakram yang cacat, yang memicu munculnya rasa sakit dan kompresi otak bagian belakang.
  • Formasi tumor.
  • Penyempitan kanal tulang belakang - bersifat bawaan dan didapat karena peradangan pada tulang belakang, serta kerusakannya.
  • Peradangan bernanah terlokalisasi antara dinding tulang dan sumsum tulang belakang.
  • Pendarahan dalam struktur otak, memicu sindrom nyeri yang nyata.
  • Pendarahan internal.v
  • Cidera yang disebabkan oleh perpindahan tulang belakang atau patah tulang.

Spondilogen

Penyakit yang berkembang sebagai akibat cedera kronis pada sumsum tulang belakang dan akarnya dengan retensi kepala yang berkepanjangan dalam satu posisi. Paling sering, mielopati spondilogenik yang berkembang memengaruhi gaya berjalan seseorang. Pada pasien-pasien dengan cerebral palsy yang didiagnosis, jenis myelopathy ini memperburuk kondisinya.

Mielopati disirkulasi

Penyakit kronis, di mana otot-otot ekstremitas melemah dan kontraksi tak sadar mereka diamati. Ada pelanggaran fungsi organ panggul. Mielopati disirkulasi sering dikacaukan dengan meningomielitis, myelolopiradiculoneuropathy, syringomyelia, sclerosis amyotrophic, myelosis funicular, atau neoplasma pada medulla spinalis.

Diskogenik

Penyakit ini juga bisa disebut mielopati vertebral, yang ditandai dengan salah satu kemungkinan komplikasi dalam pembentukan hernia di cakram. Selama perjalanan myelopathy diskogenik, hernia padat yang muncul meluas, memberi tekanan pada sumsum tulang belakang dan arteri.

Mielopati fokal dan sekunder

Muncul sebagai akibat dari menelan komponen radioaktif melalui iradiasi. Pasien mungkin mengalami kerontokan rambut fokal, serta peradangan kulit, di mana lepuh kecil dengan isi cair, bisul, bekas luka pada meninges dan kerapuhan jaringan tulang yang berlebihan terbentuk. Mielopati fokus simtomatik ditentukan oleh lokalisasi, mungkin mati rasa pada lengan dan tungkai, kelemahan dan tonus pada otot, gangguan kinerja organ panggul.

Post traumatis

Penyebab myelopathy pasca-trauma biasanya cedera tulang belakang. Ini mungkin ditandai dengan gejala berikut:

  • kelumpuhan;
  • disfungsi panggul;
  • pelanggaran sensitivitas.

Dalam hal ini, gejala dapat terjadi pada pasien sepanjang hidupnya.

Mielopati kronis

Biasanya muncul dari:

  • gabungan degenerasi otak belakang yang subakut;
  • syringomyelia;
  • multiple sclerosis;
  • poliomielitis;
  • spondylosis serviks;
  • sifilis;
  • infeksi sumsum tulang belakang;
  • sirosis hati.

Mielopati apa pun, yang perkembangannya tidak berkembang, dapat dikaitkan dengan kelompok kronis.

Kemajuan

Biasanya terbentuk karena sindrom Brown-Sekara, itu dapat mempengaruhi setengah dari sumsum tulang belakang di penampang, dan manifestasi klinis mungkin:

  • kelumpuhan;
  • melemahnya otot;
  • mengurangi sensitivitas kaki.

Paling sering, penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang cepat, tetapi dalam beberapa kasus perkembangannya dapat berlanjut selama bertahun-tahun.

Apa saja gejala mielopati

Ketika myelopathy terjadi, gejala-gejala berikut dapat terjadi:

  • peningkatan suhu tubuh;
  • terjadinya menggigil;
  • kelemahan umum tubuh.

Munculnya gejala neurologis terjadi secara bertahap, dimulai dengan sindrom nyeri ringan di akar tulang belakang dan kelemahan pada tungkai. Lokalisasi nyeri tergantung pada tempat peradangan. Setelah beberapa hari, mungkin ada pelanggaran fungsi dari sistem muskuloskeletal dengan perkembangan selanjutnya. Sensitivitas pasien berkurang, disfungsi organ panggul terjadi, dan kejang otot muncul secara berkala.

Bagaimana penyakit didiagnosis

Saat membuat diagnosis, pasien mungkin akan diresepkan prosedur berikut:

  • magnetic resonance imaging (MRI) - memungkinkan Anda memvisualisasikan otak dan sumsum tulang belakang, cakram intervertebralis, dan adanya tumor;
  • computed tomography (CT) - dilakukan untuk memeriksa sistem peredaran darah dan memvisualisasikan jaringan tulang dari tulang belakang;
  • radiografi;
  • elektromiografi;
  • hitung darah lengkap.

Hanya setelah memutuskan diagnosis yang tepat dapat pasien ditunjuk metode optimal untuk perawatan lebih lanjut.

Apa cara untuk mengobati penyakit ini?

Metode yang digunakan untuk pengobatan mielopati, pertama-tama, tergantung pada alasan yang memicu terjadinya. Setelah diagnosis, berdasarkan hasil penelitian, pasien dapat ditugaskan untuk terapi kompleks, yang mungkin termasuk metode pengobatan konservatif, medis dan bedah.

Terapi konservatif

Dalam proses mengobati myelopathy pasca-trauma, penghilang rasa sakit dan prosedur digunakan untuk memperbaiki tulang belakang, dan pasien benar-benar tidak bisa bergerak. Juga, setelah struktur tulang belakang dipulihkan, pasien harus diberikan kursus rehabilitasi, yang melibatkan sejumlah prosedur:

  • pijat;
  • latihan terapi;
  • prosedur fisioterapi.

Efektivitas pengobatan, pertama-tama, tergantung pada dimulainya perawatan yang tepat waktu.

Perawatan obat-obatan

Biasanya, pengobatan dengan obat ditentukan dalam kasus mendiagnosis myelopathy yang disebabkan oleh penyakit menular. Dalam hal ini, jalannya terapi membutuhkan lebih banyak waktu, dan pengobatan, pertama-tama, termasuk memerangi infeksi awal. Pasien mungkin diresepkan antibiotik kuat.

Untuk meringankan kondisi pasien, ia diresepkan obat antipiretik yang memungkinkannya melawan proses inflamasi secara lebih efektif. Pengobatan obat mielopati ditentukan oleh dokter yang hadir, berdasarkan kesehatan umum pasien dan hasil prosedur diagnostik, khususnya - tes darah.

Perawatan bedah

Perawatan bedah myelopathy melibatkan pengangkatan tumor atau hernia intervertebralis. Operasi dilakukan di bawah anestesi umum, dalam proses pasien dibedah di lokasi lesi, dan kemudian neoplasma direseksi, menyebabkan mielopati. Setelah operasi, pasien akan diberikan terapi dan rehabilitasi obat lebih lanjut.

Prognosis dan pencegahan mielopati

Efektivitas pengobatan tergantung pada seberapa luas kerusakan pada sumsum tulang belakang dan apa yang sebenarnya menyebabkan penyakit. Prediksi pasien hanya dapat ditentukan secara kasar setelah diagnosis yang akurat. Jika mielopati dipicu oleh cedera atau infeksi, maka pasien memiliki setiap kesempatan untuk sembuh total. Dalam kasus myelopathy kronis, perawatan akan memakan banyak waktu dan, kemungkinan besar, hanya akan ditujukan untuk meringankan kondisi pasien. Penyembuhan total dalam kasus ini sulit diprediksi.

Untuk mencegah terjadinya mielopati sama sekali tidak mungkin, tetapi untuk mengurangi risiko terjadinya myelopathy adalah mungkin jika Anda menjalani gaya hidup sehat dan melindungi tulang belakang dari latihan yang berlebihan dan kemungkinan kerusakan.

Myelopathy pada anak-anak

Paling sering, anak-anak didiagnosis dengan myelopathy transistor enterovirus akut, pertanda pertama di antaranya adalah peningkatan suhu keseluruhan tubuh bayi. Seringkali proses pengembangan penyakit ini mirip dengan flu biasa, karena itu orang tua mungkin tidak segera mengidentifikasi penyakit. Seiring myelopathy berkembang, seorang anak mengembangkan kelemahan dan ketimpangan otot.

Pada manifestasi karakteristik pertama dari penyakit, anak harus segera dibawa ke rumah sakit untuk pemeriksaan penuh, dan, jika perlu, kursus terapi yang optimal. Semakin cepat diagnosis dibuat, semakin besar peluang penyembuhan total. Harus dipahami bahwa salah satu konsekuensi dari mielopati adalah ketidakmampuan pasien, sehingga tidak disarankan untuk menunda waktu dengan pemeriksaan medis.

Apa yang berbahaya dan bagaimana pengobatan myelopathy?

Di bawah diagnosis mielopati menyiratkan patologi di mana kerusakan persisten pada sumsum tulang belakang berkembang. Paling sering, proses patologis terlokalisasi di tulang belakang leher (myelopathy serviks), dan tulang belakang dada dan tulang belakang menyumbang sekitar 40% dari semua kasus.

Penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis (tipe degeneratif dan pasca-trauma), yang masing-masing memiliki perjalanan dan prognosis spesifik. Dalam kebanyakan kasus, prognosis untuk mengobati mielopati kondisional menguntungkan, tetapi jika ada komplikasi atau bentuk radiasi mielopati, itu kondisional tidak menguntungkan.

Gambaran umum penyakit

Myelopathy adalah penyakit yang berkembang ketika sumsum tulang belakang rusak. Dan itu bukan hanya tentang cedera tulang belakang, neoplasma ganas, penyakit peredaran darah, proses peradangan, dan sebagainya dapat menjadi penyebab mielopati.

Mielopati dapat dilokalisasi di bagian mana pun dari tulang belakang. Juga harus dipertimbangkan, mielopati adalah diagnosis tambahan untuk akar penyebab kerusakan pada sumsum tulang belakang. Sebagai contoh, jika kerusakan disebabkan oleh diabetes, maka kita berbicara tentang mielopati diabetik.

Penyakit ini terjadi pada semua kelompok umur. Jenis penyakit traumatis ini paling sering diamati pada pria berusia 15 hingga 40 tahun, tampilan tumor lebih sering terlokalisasi pada pasien berusia 30 hingga 50 tahun.

Perhatikan bahwa, dengan latar belakang neoplasma ganas, risiko pengembangan mielopati berada dalam kisaran antara 5 dan 10 persen, sedangkan daerah toraks paling sering terkena (60%). Sekitar 25.000 kasus tumor myelopathy dicatat setiap tahun.

Penyebab perkembangan

Seperti disebutkan sebelumnya, mielopati bukan penyakit independen dan berkembang hanya dengan latar belakang penyakit primer yang menyebabkan kerusakan pada sumsum tulang belakang.

Ada beberapa penyebab myelopathy berikut ini:

  1. Cedera sumsum tulang belakang (misalnya, dalam kasus patah tulang belakang atau dislokasi, cedera punggung langsung juga bisa menjadi penyebabnya).
  2. Disk yang mengalami hernia karena tekanan yang diberikannya (kompresi) pada medula spinalis.
  3. Osteoartritis (spondylosis).
  4. Neoplasma ganas (dengan keterlibatan dalam proses patologis ruang epidural).
  5. Penyakit menular (termasuk virus) dan peradangan.
  6. Gangguan peredaran darah di arteri sumsum tulang belakang (yang disebut stroke tulang belakang).
  7. Reaksi kekebalan tubuh (penyakit autoimun di mana sistem kekebalan tubuh seseorang menyerang selnya sendiri).
  8. Setiap penyakit pada sistem saraf pusat terjadi dengan demielinasi (suatu kondisi di mana serabut saraf kehilangan selubung mielin).

Departemen apa yang mencolok?

Paling sering, mielopati mempengaruhi tulang belakang lumbar, yang berhubungan dengan cedera yang sering di daerah ini dan keterlibatan yang sering dalam proses infeksi atau neoplastik. Departemen ini terkena sekitar 60% dari semua kasus.

Ini diikuti oleh daerah serviks, yang juga sangat rentan terhadap cedera dan penyakit menular. Sekitar 50% pria dan sekitar 33% wanita di atas usia 60 tahun menderita bentuk mielopati spondilogen (ini disebabkan oleh penyakit kronis tulang belakang leher).

Kekalahan daerah toraks relatif jarang, tetapi lokalisasi spesifik penyakit tidak memainkan peran khusus, penyakit ini sama sulitnya dengan kekalahan bagian mana pun dari tulang belakang.

Namun, kekalahan dari daerah serviks lebih berbahaya karena kehadiran di daerah ini dari arteri vertebra yang memberi makan otak. Myelopathy itu sendiri tidak mempengaruhi arteri vertebralis, tetapi penyakit yang menyebabkan perkembangannya mungkin. Sederhananya, jika penyakit penyebab menabrak sumsum tulang belakang, pembuluh yang memberi makan otak juga bisa rusak.

Apa bahayanya?

Pertama-tama, myelopathy berbahaya untuk komplikasinya. Komplikasi yang paling parah dari penyakit ini dapat disebut kelumpuhan parsial atau lengkap dan, akibatnya, kecacatan pada manusia.

Komplikasi lain adalah rasa sakit luar biasa di bagian belakang tempat proses patologis berlangsung. Selain itu, ketika mielopati dapat mengembangkan gangguan neurologis umum yang menyebabkan disfungsi organ panggul (kandung kemih dan usus yang dominan).

Terlepas dari beratnya komplikasi tersebut, dalam banyak kasus kondisi pasien dapat distabilkan dan bahkan dikembalikan ke keadaan semula. Namun, prognosis pengobatan lebih baik, semakin cepat pengobatan dimulai, dan jika terlambat, prognosis mielopati mengecewakan (dalam bentuk apa pun).

Dengan perkembangan komplikasi, terapi konservatif hanya bertindak sebagai pengobatan tambahan, karena hanya dapat memberikan bantuan sementara, tetapi tidak mempengaruhi situasi secara keseluruhan. Satu-satunya jalan keluar dalam situasi seperti ini adalah untuk menghilangkan akar penyebab penyakit dan, jika perlu, perbaikan bedah dari bagian tulang belakang yang rusak.

Jenis mielopati

Ada tujuh jenis utama myelopathy. Semuanya berbeda tidak hanya dalam keparahan kursus dan prognosis akhir, tetapi juga dalam gambaran klinis. Perlu dicatat bahwa terlepas dari penyebab yang mendasari mielopati, penyakit ini selalu sulit dan dapat menyebabkan konsekuensi yang fatal.

Mengingat akar penyebab mielopati dibagi menjadi beberapa jenis utama berikut:

  • atherosclerotic - penyebabnya adalah penyumbatan lumen pembuluh tulang belakang dengan plak kolesterol (atherosclerotic);
  • diabetes - penyebabnya adalah komplikasi diabetes jangka panjang dan tidak terkontrol;
  • keracunan - penyebabnya adalah lesi toksik umum pada tubuh manusia;
  • radiasi - penyebabnya adalah kerusakan radiasi pada tubuh pasien, dalam beberapa kasus, kursus mungkin kemoterapi;
  • inflamasi - penyebabnya adalah proses inflamasi yang disebabkan oleh infeksi atau penyakit lain;
  • vertebrogenik - penyebabnya adalah lesi karakteristik tulang belakang dari penyakit organ ini (spondylosis, osteochondrosis, hernia intervertebralis, dan sebagainya);
  • pasca-trauma - cedera sumsum tulang belakang atau organ dan jaringan di sekitarnya adalah penyebabnya.

Gejala dan diagnosis

Gejala mielopati menyerupai hampir semua penyakit neurologis manusia. Oleh karena itu, selama rujukan awal ke dokter, diagnosis yang akurat mungkin tidak segera dibuat, dan pemeriksaan visual dari tulang belakang membawa kejelasan akhir.

Gejala mielopati pada kebanyakan kasus adalah sebagai berikut:

  1. Penurunan kekuatan otot di tungkai bawah dan atas.
  2. Nyeri dengan intensitas yang bervariasi (biasanya parah) di bagian belakang mana pun.
  3. Paresthesia pada kulit di tangan, leher dan kaki.
  4. Berkurangnya sensitivitas sentuhan di berbagai bagian tubuh (biasanya di tungkai).
  5. Gangguan fungsi usus atau kandung kemih.
  6. Kelumpuhan.
  7. Kebingungan kesadaran, serangan sinkop.

Dimungkinkan untuk mendeteksi kerusakan pada sumsum tulang belakang atau organ-organ yang berdekatan menggunakan berbagai metode pencitraan jaringan dan rongga. Yang paling efektif dalam hal ini adalah:

  • pencitraan resonansi magnetik;
  • computed tomography;
  • radiografi klasik.

Tes darah juga harus dilakukan untuk menyingkirkan penyebab lain yang lebih jarang dari perkembangan penyakit yang sedang dibahas.

Metode pengobatan

Tampaknya karena kompleksitas dan keparahan penyakit ini, tidak mungkin untuk menyembuhkannya. Untungnya, ini bukan masalahnya dan myelopathy dirawat dengan cukup sukses, terutama jika memungkinkan untuk dengan cepat menghilangkan akar penyebab perkembangannya.

Pengobatan tergantung pada etiologi (penyebab) penyakit. Sebagai contoh, untuk perawatan bentuk tumor penyakit, neoplasma itu sendiri perlu dihilangkan, yang cukup bermasalah. Dengan bentuk myelopathy pasca-trauma, cukup untuk meluruskan tulang belakang dan memberikan obat penghilang rasa sakit kepada pasien.

Penyakit infeksius ini sangat sulit dan sudah lama diobati. Langsung dengan kerusakan pada sumsum tulang belakang itu sendiri adalah berjuang di tempat terakhir, sedangkan strategi perawatan utama adalah penghapusan agen infeksi dari tubuh pasien.

Dalam hal terapi obat untuk pengobatan lesi sumsum tulang belakang paling sering menggunakan alat berikut:

  • obat antipiretik;
  • vitamin kompleks;
  • obat steroid;
  • obat vasodilator;
  • agen neuroprotektif;
  • obat antiinflamasi nonsteroid;
  • berbagai analgesik;
  • antioksidan.

Mielopati - konsultasi medis (video)

Pencegahan

Tidak ada strategi yang dibentuk dengan baik untuk mencegah mielopati, yang, secara keseluruhan, jelas. Jelas, karena pada saat yang sama tidak mungkin untuk mempengaruhi pencegahan semua penyakit yang menyebabkan perkembangan mielopati.

Rekomendasi umum untuk pencegahan mielopati termasuk meminimalkan cedera punggung dan pemantauan keadaan tubuh secara konstan. Terutama pemeriksaan kesehatan tahunan yang penting pada orang-orang yang telah mencapai usia 50 tahun.

Dengan penyakit yang ada yang dapat menyebabkan mielopati, penting untuk memantau kondisinya sendiri dan terus memantau situasinya, menghindari komplikasi.

Di hadapan penyakit kardiovaskular, risiko pengembangan komplikasi harus diminimalkan, tidak termasuk merokok, alkohol dan stres. Saat mengobati penyakit menular, Anda harus mengikuti semua resep dokter, terutama dalam hal penggunaan antimikroba.

Dengan menggunakan informasi yang dijelaskan di atas, Anda dapat mengurangi risiko mielopati, tetapi tidak ada pencegahan patologi ini yang sangat efektif.

Metode pengobatan dan harapan hidup pasien dengan diagnosis mielopati serviks

Myelopathy adalah sindrom yang terkait dengan kerusakan sumsum tulang belakang, yang dihasilkan dari efek berbagai faktor. Menyertai banyak penyakit saraf dan kardiovaskular. Ditandai dengan gangguan gerak, sensitivitas, kerja organ panggul. Paling sering ditandai myelopathy serviks, mempengaruhi tujuh vertebra pertama.

Mielopati

Gangguan memiliki sifat somatik, dapat dikaitkan dengan proses inflamasi. Dasarnya adalah penghancuran serabut saraf.

Tidaklah mungkin untuk memilih kelompok umur utama dari lesi, namun, alasan utama khusus untuk setiap usia, yang memungkinkan untuk membuat klasifikasi umur:

  • infeksi enterovirus menyebabkan anak-anak;
  • pemuda - cedera tulang belakang;
  • usia pertengahan - neoplasma;
  • lansia - proses degeneratif di tulang belakang.

Ada dua jenis gangguan: progresif dan kronis. Pada bentuk pertama, gejalanya berkembang dengan cepat. Paling sering, sindrom Brown Sekara mengarah ke sana. Contoh khas lainnya adalah mielopati pasca-trauma. Tanda-tanda klinis: kelemahan pada jaringan otot, kelumpuhan, penurunan sensitivitas pada kaki.

Dengan gejala kronis muncul dan meningkat seiring waktu. Ini disebabkan oleh multiple sclerosis, sifilis, penyakit degeneratif, poliomielitis.

Pelokalan memungkinkan Anda untuk memilih mielopati servikal, toraks, dan vertebral. Yang pertama terjadi paling sering, disertai dengan gejala yang parah. Itu terjadi di usia tua. Ini ditandai dengan kursus bertahap.

Gejala lumbal tergantung pada lokasi lesi. Dimanifestasikan oleh kelemahan kaki, nyeri, disfungsi organ panggul, dan dalam kasus yang parah, kelumpuhan.

Tanda-tanda mielopati tulang belakang toraks lebih jarang terjadi. Kadang-kadang itu bingung dengan neoplasma atau radang. Toraks sering disebabkan oleh herniasi diskus.

Alasan

Dasar terjadinya mielopati adalah alasan berikut:

  1. Proses inflamasi. Pertama-tama, itu adalah rheumatoid arthritis, TBC, spondylitis.
  2. Cidera. Dengan cedera tulang belakang, myelopathy pasca-trauma berkembang. Peran utama dimainkan oleh fraktur dari berbagai bagian tulang belakang. Yang kurang umum adalah kerusakan otak langsung.
  3. Gangguan pembuluh darah. Termasuk trombosis, aterosklerosis, aneurisma. Mielopati vaskular berkembang terutama pada orang tua. Pada anak-anak, berhubungan dengan aneurisma bawaan.
  4. Sindrom Kompresi. Terjadi di bawah pengaruh tumor, hernia intervertebralis. Perhatikan kompresi myelopathy dari sumsum tulang belakang dan pembuluh darah, sehingga aliran darah terganggu. Tumor menyebabkan proses kronis, perdarahan atau cedera - hingga akut, hernia, metastasis - ke subakut.

Penyebab utama penyakit ini adalah osteochondrosis.

Klasifikasi

Berbagai alasan diizinkan untuk mengembangkan klasifikasi yang luas.

Vertebrogenik

Ini berkembang karena gangguan tulang belakang karena fitur bawaan dan penyakit yang didapat. Hernia intervertebralis menyebabkan mielopati diskogenik yang didapat. Ini berkembang terutama pada pria hingga 50 tahun.

Mekanisme utama cedera adalah kompresi, trauma, dan gangguan pembuluh darah. Bentuk-bentuk mielopati akut timbul karena cedera, misalnya, fleksi tulang belakang yang kuat. Ada perpindahan vertebra, yang mengarah ke cubitan dan gangguan konduksi impuls saraf.

Kronis menyebabkan osteofit, meremas otak, ujung saraf, dan pembuluh darah yang berdekatan. Paling sering, gejala mielopati ini di daerah serviks. Kursus ini kronis, disertai dengan momen perkembangan.

Patologi dimanifestasikan oleh atrofi otot, pertama di satu sisi, lalu di sisi lain. Ada sensasi menyakitkan di persendian, punggung. Kerusakan meningkat seiring waktu. Cedera total pada sumsum tulang belakang menyebabkan gangguan dalam sensitivitas, serta fungsi di bawah area cedera.

Degeneratif

Spesies ini dikaitkan dengan perkembangan penyakit degeneratif, misalnya, osteochondrosis. Dalam beberapa kasus - dengan kekurangan vitamin E, B12. Itu memanifestasikan dirinya terutama di usia tua.

Ada penurunan kanal tulang belakang, penghancuran cakram intervertebralis. Di antara gejala utama membedakan tremor pada ekstremitas, penurunan refleks. Mielopati serviks ditandai oleh gejala degeneratif.

Vaskular

Spesies ini ditentukan oleh gangguan sirkulasi dan lesi vaskular. Mielopati vaskular berhubungan dengan aterosklerosis, stroke, infark sumsum tulang belakang, trombosis, stasis vena.

Kerusakan pada arteri yang memberi makan sumsum tulang belakang menyebabkan atrofi serat saraf. Tingkat keparahan gejala tergantung pada patologi terkemuka, penyebabnya, usia pasien.

Mielopati vaskular di daerah serviks paling jelas. Karakteristik yang disebut fenomena Lermitta. Dia dibedakan oleh serangan gemetar ketika leher diperpanjang dan kepala dimiringkan. Gemetar dimulai dari leher, mencapai pergelangan tangan, kaki. Setelah tremor di bagian bawah lengan dan kaki, kelemahan dicatat.

Dalam beberapa kasus, kelumpuhan berkembang. Ensefalopati disisirkulasi pada derajat ketiga adalah contoh khas.

Sel yang terletak di tanduk depan paling sensitif terhadap patologi. Karena cacat bawaan, kelainan memanifestasikan dirinya pada usia dini. Waktu yang dominan untuk pengembangan gejala pada penyakit vaskular yang didapat adalah usia yang lebih tua.

Mielopati disirkulasi menyebabkan dirinya pada penyakit Preobrazhensky dan Personage-Turner. Sindrom Preobrazhensky dikaitkan dengan kelumpuhan, suatu pelanggaran sensitivitas.

Post traumatis

Jenis mielopati ini disebabkan oleh kerusakan pada sumsum tulang belakang. Ini termasuk pukulan, patah tulang, dislokasi. Mereka menyebabkan perpindahan, kompresi, mencubit, kerusakan pada jalur saraf dan pembuluh darah tulang belakang.

Gejala utamanya adalah kelumpuhan, penurunan sensitivitas, dan gangguan fungsi organ yang terletak di area panggul.

Myelopathy pasca-trauma tidak diobati.

Karsinomatosa

Neoplasma, metabolit, serta zat yang dihasilkannya menyebabkan perkembangan spesies ini. Zat beracun menyebabkan nekrosis jaringan tulang belakang. Tumor itu sendiri meremas jaringan, menyebabkan gangguan pasokan darah.

Seringkali menyertai limfoma, leukemia, tumor yang terletak langsung di sumsum tulang belakang atau daerah yang berdekatan.

Menular

Jenis mielopati ini dikaitkan dengan infeksi enterovirus, TBC, borreliosis, AIDS, herpes.

Myelopathy menular muncul sama pada usia yang berbeda pada wanita dan pria. Enterovirus lebih sering didiagnosis pada anak-anak.

Selalu perkembangan gejala neurologis didahului oleh munculnya gejala yang biasanya terkait dengan proses inflamasi - kelemahan, demam, nyeri di kepala.

Gejala karena area yang terkena. Ada sesak napas, lumpuh, gangguan pada kursi.

Jika setengah dari sumsum tulang belakang rusak pada penampang, sindrom Brown-Sekarovsky berkembang. Kelumpuhan berkembang di sisi kerusakan, dan gangguan sensitivitas di sisi lain.

Peradangan virus dan jamur menyebabkan kerusakan total pada penampang. Ada imobilisasi dan hilangnya sensitivitas di bawah area kerusakan.

Beracun

Hal ini ditentukan oleh efek toksik pada sistem saraf zat beracun tertentu.

Hal ini ditandai dengan perkembangan yang cepat, disertai dengan gangguan motorik dan area sensitif. Ini berkembang terutama pada tingkat daerah toraks, lebih jarang terjadi mielopati serviks.

Radiasi

Muncul di bawah pengaruh radiasi. Paling sering, perkembangannya dikaitkan dengan radiasi dalam pengobatan kanker laring, tumor yang terletak di mediastinum.

Alokasikan aliran sementara dan tangguhan, disertai dengan peningkatan gejala. Dalam kasus terakhir, penampilannya dalam 6-36 bulan setelah selesainya pengobatan radiasi dicatat.

Gejala berkembang lambat, karena atrofi lambat dari jaringan sumsum tulang belakang. Disertai dengan gejala radiasi lainnya - munculnya borok, gelembung berisi cairan, rambut rontok, penurunan kepadatan tulang.

Seiring waktu, fungsi motorik tungkai bawah terganggu, kelemahan otot berkembang, nada mereka menurun, dan sensitivitas menurun. Dalam beberapa kasus, ada pelanggaran pada organ panggul.

Metabolik

Dikembangkan sebagai akibat dari gangguan metabolisme, berfungsinya sistem endokrin. Paling mempengaruhi bagian belakang, akar depan, tanduk depan sumsum tulang belakang.

Ada kelemahan kaki, tangan, pada pria - impotensi. Dalam keadaan koma hipoglikemik, peningkatan tonus otot, fenomena kejang.

Demyelinating

Mielopati tipe ini berkembang dengan latar belakang multiple sclerosis atau penyakit lain yang berhubungan dengan demielinasi membran neuron. Terhadap latar belakang penyebab genetik, di bawah pengaruh faktor-faktor tertentu, protein yang terkandung dalam mielin dianggap sebagai milik bakteri atau virus patogen dan mulai memecah.

Biasanya disertai dengan gejala lain - gangguan penglihatan, bicara, menelan.

Turunan

Mielopati tulang belakang berhubungan dengan paraplegia spastik familial Strumpel dan sekelompok penyakit degenerasi spinocerebellar.

Paraplegia spastik familial Strumpel disertai dengan peningkatan kelemahan pada kaki, peningkatan refleks tendon. Jika penyakit itu memanifestasikan dirinya di masa kanak-kanak, berjalan di kaus kaki dicatat. Terkadang penyakit tersebut memengaruhi otot-otot tangan, mata. Epilepsi berkembang, penurunan signifikan dalam kecerdasan, tremor, gangguan buang air kecil.

Gejala utama degenerasi spinocerebellar adalah kurangnya koordinasi gerakan. Ada keterlambatan perkembangan mental, disartria, gejala Babinski, ataksia. Pada orang dewasa - demensia. Kelompok patologi termasuk hipoplasia serebelar kongenital, ataksia Friedreich.

Gejala

Penyebab mielopati, derajat dan lokasi lesi sumsum tulang belakang menentukan gejalanya. Pelanggaran terutama terjadi di bawah tingkat kerusakan:

  1. Gejala menular yang umum. Kelemahan, demam, kedinginan, lekas marah, sakit kepala, perasaan lemas.
  2. Nyeri Terasa di tulang belakang yang terkena.
  3. Gangguan gerakan. Terwujud dalam menaikkan atau menurunkan nada pada otot, gangguan koordinasi gerakan, gaya berjalan yang mabuk. Dalam beberapa kasus, peningkatan kejang, gerakan tidak sadar, berkedut. Perkembangan kelumpuhan, paresis.
  4. Gangguan sensitivitas. Seseorang tidak merasakan perubahan suhu, rasa sakit, atau getaran. Tanda-tanda adalah mati rasa, terbakar, merinding. Pelanggaran semacam itu lebih jarang terjadi daripada pelanggaran motor.
  5. Disfungsi organ-organ yang terletak di daerah panggul. Sebagian besar ada pelanggaran buang air kecil, jarang - sembelit, impotensi.
  6. Gangguan refleks. Menambah atau, sebaliknya, refleks tendon tangan dan kaki berkurang.
  7. Gangguan mental. Memori memburuk, kecerdasan berkurang.

Diagnostik

Mengklarifikasi penyebab myelopathy dan sifatnya bukanlah tugas yang mudah. Banyak penyakit memiliki gejala yang sama. Namun, prognosis dan metode pengobatan tergantung pada kebenaran diagnosis.

Dokter memeriksa refleks, tonus otot, taktik, mengklarifikasi patologi yang menyertainya.

Radiografi dilakukan. Tujuan utama dari penelitian ini adalah untuk menilai lokasi vertebra satu sama lain, jarak antara mereka, kondisi mereka. Gambar tambahan diambil saat leher ditekuk dan diluruskan. Metode ini efektif untuk diagnosis gangguan seperti mielopati pasca-trauma.

Myelography adalah jenis difraksi sinar-X, di mana agen kontras disuntikkan. Ini membantu mengidentifikasi tumor, hernia interdisk.

Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan Anda untuk mendeteksi lesi jaringan tulang dan otot, untuk mengidentifikasi hernia, tumor, karakteristik kompresi. Keuntungan dari metode ini adalah memvisualisasikan tempat peradangan. Seringkali MRI memungkinkan untuk mengkonfirmasi diagnosis myelopathy vaskular.

Elektromiografi menunjukkan aktivitas bioelektrik jaringan otot, konduktivitas impuls.

Penggunaan stimulasi magnetik transkranial dikaitkan dengan kemampuan untuk mendapatkan informasi tentang jalur cortico-spinal dari transmisi impuls.

Untuk memperjelas diagnosis dilakukan analisis cairan serebrospinal. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi protein, leukosit, residu jaringan sel.

Tes darah menunjukkan adanya proses inflamasi, menentukan kadar gula, kolesterol, berbagai enzim.

Menurut indikasi, biopsi jaringan sebagian besar diresepkan untuk mengecualikan proses kanker. Penelitian ini juga memungkinkan untuk mengklarifikasi keberadaan demielinasi. Dalam beberapa kasus, lakukan densitometri (nilai kepadatan tulang).

Untuk menilai seberapa jelas mielopati, digunakan skala khusus.

Skala Nurik memungkinkan untuk mengklasifikasikan fitur dan gangguan gaya berjalan dan kapasitas kerja, sebagai salah satu tanda utama gangguan gerakan. Ini mencakup enam tahap (dari 0 hingga 5), ​​menggambarkan patologi dari gejala sementara ke imobilitas dan kecacatan.

Skala modifikasi dari Asosiasi Ortopedi Jepang yang lebih lengkap dan informatif. Ini menilai keamanan gerakan ekstremitas atas dan bawah, sensitivitas, disfungsi organ panggul. Jumlah maksimum poin - 17. Penurunan mereka menunjukkan kedalaman lesi dan pelanggaran fungsi konduktor.

Perawatan

Terapi untuk mielopati tergantung pada penyakit yang mendasarinya. Itu dilakukan di kompleks, termasuk medis, metode bedah, fisioterapi.

Perawatan obat didasarkan pada penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid. Penggunaannya ditujukan untuk mengurangi rasa sakit. Tablet, salep, solusi injeksi yang digunakan (Movalis, Revmoksikam). Untuk mengurangi peradangan, glukokortikosteroid (Prednison), Deksametason diresepkan.

Relaksan otot memungkinkan Anda untuk menghilangkan tonus otot, mengatasi kram dan kejang, mengurangi rasa sakit. Ini Mydocalm, Sirdalud. Untuk mengaktifkan metabolisme, tunjuk Actovegin, Piracetam.

Obat antikonvulsan mengurangi penampilan kram otot. Ini adalah obat asam valproat, fenitoin, clonazepam. Tindakan neuroprojector berkontribusi pada normalisasi aliran darah, meningkatkan nutrisi jaringan otak. Terapkan Tanakan.

Dalam kasus patologi yang parah, meningkatnya gejala, kurangnya efek dari penggunaan obat-obatan, intervensi bedah ditentukan: disektomi, laminektomi.

Untuk fisioterapi digunakan parafin, elektroforesis, lumpur, UHF, stimulasi listrik, refleksiologi. Ditugaskan untuk pijat, terapi olahraga.

Ramalan

Harapan hidup tergantung pada bentuk patologi. Gangguan yang berhubungan dengan pemerasan memiliki prognosis yang baik, terapi yang dipilih dengan benar mengurangi timbulnya gejala. Mielopati vaskular mengarah pada perkembangan gejala. Demyenizing, carcinomatous, bentuk radiasi memiliki berbagai komplikasi, dan prognosisnya buruk. Mielopati pasca-trauma tidak berkembang.

Diagnosis tepat waktu yang tepat merupakan elemen penting dalam pengobatan patologi yang disertai dengan mielopati. Sindrom ini meliputi kelemahan otot, perkembangan paresis, kelumpuhan, dan fenomena kejang. Terapi termasuk obat-obatan, pembedahan, fisioterapi. Prognosis tergantung pada jenis penyakit, tingkat kerusakan, tahap perkembangan.

Sumber-sumber berikut digunakan untuk menyiapkan artikel:

Khabirov F. A. Neurologi tulang belakang klinis - Kazan, 2002 - 472 hal.

Gushcha A. O., Arestov S. O., Dreval M. D., Kashcheev A. A., Vershinin A. V. Rekomendasi klinis: “Diagnosis dan perawatan bedah mielopati servikal spondylogenous” - Moskow, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Perawatan bedah yang dibedakan dari mielopati spondilogen servikal // Jurnal Penyakit Saraf - 2012.