Rencana rehabilitasi rumah setelah stroke apa pun.

Diagnostik

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang masuk ke rehabilitasi setelah stroke di rumah, bagaimana setiap fase pemulihan harus pergi. Apa yang perlu Anda lakukan untuk pulih secepat mungkin.

Semua pasien yang mengalami stroke memiliki gangguan pada sistem saraf. Ini bisa tidak signifikan (misalnya, bicara berkepanjangan atau sedikit kelemahan pada lengan dan kaki) dan parah (kurang gerak, bicara, kebutaan). Bagaimanapun, pasien stroke setelah keluar dari rumah sakit harus direhabilitasi sepenuhnya di rumah.

Tugas utama rehabilitasi adalah pemulihan sel-sel saraf yang rusak atau penyediaan kondisi untuk neuron otak yang sehat untuk mengambil alih fungsinya. Bahkan, seseorang harus belajar kembali duduk, berbicara, berjalan, melakukan manipulasi halus. Butuh berbulan-bulan, bertahun-tahun, dan kadang-kadang puluhan tahun. Tanpa rehabilitasi tidak mungkin untuk beradaptasi dengan kehidupan penuh. Karena seseorang terus-menerus di rumah sakit atau pusat rehabilitasi, seseorang tidak bisa, rehabilitasi utama dilakukan di rumah.

Prinsip-prinsip dalam artikel ini relevan untuk pasien stroke dari segala jenis iskemik atau hemoragik.

Rehabilitasi untuk stroke hemoragik berlangsung lebih lama daripada untuk stroke iskemik, tetapi sebaliknya rehabilitasinya sama.

Lima bidang rehabilitasi

  1. Langkah-langkah umum untuk perawatan pasien: nutrisi yang tepat, prosedur kebersihan, perawatan kulit dan pencegahan luka tekan.
  2. Pemulihan gerakan.
  3. Pemulihan memori.
  4. Pidato pemulihan.
  5. Terapi obat suportif.

Dalam artikel ini, kita akan melihat poin 2, 3, dan 4 - apa yang pada dasarnya dilakukan pasien di rumah. Poin pertama lebih relevan bagi mereka yang merawat pasien di tempat tidur, dan dokter sepenuhnya meresepkan obat-obatan.

Empat tahap rehabilitasi

  1. Mempertahankan fungsi yang paling penting di mana kehidupan tergantung.
  2. Belajar keterampilan perawatan diri dasar.
  3. Pelatihan keterampilan motorik umum, bicara dan intelektual, penciptaan kondisi untuk pemulihan mereka (kemampuan untuk duduk, bergerak, berjalan).
  4. Pelatihan dalam kinerja gerakan halus anggota badan, keterampilan, bicara penuh dan kemampuan lainnya.

Enam prinsip umum rehabilitasi

Kiat dan aturan utama periode pemulihan:

  1. Mulai awal. Mulai rehabilitasi dari hari-hari pertama tinggal di rumah sakit dan lanjutkan di rumah sampai pemulihan fungsi yang hilang.
  2. Sistematis - secara terus-menerus dan teratur melakukan tindakan pemulihan yang kompleks. Kerja keras untuk diri sendiri dan keinginan untuk pulih adalah kunci untuk rehabilitasi yang efektif.
  3. Urutan - setiap tahap pemulihan ditujukan untuk kategori pasien tertentu (untuk stroke berat, mulai rehabilitasi dari tahap pertama, untuk yang lebih ringan - dari salah satu yang berikutnya). Penting untuk bergerak selangkah demi selangkah dan tepat waktu ke tahap baru (setelah mencapai tujuan yang ditetapkan).
  4. Multidirectionality - mengembalikan semua fungsi yang hilang (gerakan, ucapan, memori) secara bersamaan, secara bersamaan pada tahap rehabilitasi.
  5. Gunakan alat rehabilitasi: tongkat jalan, alat bantu jalan, kursi roda, kruk. Peralatan Rehabilitasi Stroke
  6. Spesialis kontrol Tidak peduli seberapa benar rehabilitasi rumah, pasien setelah stroke harus dipantau oleh ahli saraf dan berurusan dengan dokter rehabilitasi. Spesialis ini akan membantu Anda memilih rangkaian tindakan rehabilitasi yang tepat dan akan memantau efektivitasnya.

Gerakan pemulihan

Arah pertama rehabilitasi setelah stroke adalah mengembalikan gerakan. Mengingat bahwa 95% pasien stroke mengalami paresis dan kelumpuhan dengan derajat yang berbeda, semuanya tergantung padanya. Jika seseorang diaktifkan, sirkulasi darah di seluruh tubuh akan meningkat, ancaman luka tekanan akan hilang, ia akan dapat secara mandiri menyediakan kebutuhan dasar - semua kemampuan yang hilang juga akan pulih lebih cepat.

Aturan umum terapi olahraga untuk pemulihan gerakan setelah stroke:

  • Kompleks latihan dikoordinasikan dengan lebih baik dengan seorang spesialis (dokter terapi olahraga, ahli rehabilitasi).
  • Tingkatkan intensitas muatan dengan lancar, dengan mempertimbangkan kemungkinan yang sebenarnya.
  • Secara berangsur-angsur menyulitkan teknik latihan gerakan: mulai dari fleksi-ekstensi sederhana hingga gerakan sasaran yang halus dengan penggunaan alat bantu (manik-manik, ekspander, tongkat senam, permen karet bundar, peralatan olahraga, alat musik). Bantuan untuk mengembalikan gerakan tangan
  • Gerakan seharusnya tidak menyebabkan rasa sakit. Jika itu terjadi, kurangi bebannya.
  • Sebelum melakukan latihan, siapkan otot dengan pijatan, gosok atau pemanasan.
  • Fokus utama terapi olahraga adalah relaksasi otot, karena setelah stroke mereka secara dramatis tegang (mereka tetap dalam nada hiper).
  • Hindari bekerja terlalu keras. Yang terbaik adalah melakukan senam dua kali sehari, berlangsung sekitar satu jam.
  • Saat melakukan terapi olahraga, perhatikan pernapasan Anda, itu harus halus, tarik dan hembuskan secara bersamaan menyertai siklus latihan tertentu (misalnya, ketika menekuk napas, sambil meluruskan napas).
  • Saat melakukan latihan dalam posisi berdiri atau duduk, diharapkan seseorang dekat untuk membantu pasien atau mengendalikan kondisinya. Ini akan menghindari cedera karena kemungkinan jatuh.
  • Pencegahan kontraktur - semakin lama anggota badan berada di posisi yang sama (membungkuk di siku, lutut), semakin kuat otot-otot tetap pada posisi yang salah. Tempatkan bantal lembut di antara bagian yang terlipat (misalnya, digulung menjadi kain di siku atau fossa poplitea). Anda juga dapat memperbaiki tungkai yang belum dilenturkan ke permukaan padat (piring) dengan tambalan atau perban.
  • Jumlah siklus setiap latihan dapat berbeda: dari 2-3 hingga 10-15, yang tergantung pada kemampuan fisik pasien. Setelah menguasai senam yang lebih sederhana, jangan berhenti kelas. Lakukan sebelum latihan baru.

Latihan untuk pasien dalam posisi terlentang

Terapi latihan dasar dalam rangka rehabilitasi rumah diindikasikan untuk pasien yang memiliki stroke iskemik atau hemoragik parah. Semua dari mereka dipaksa untuk berbaring, memiliki kelumpuhan unilateral kasar (nada meningkat, fleksi lengan dan kaki).

Senam yang cocok mungkin:

  1. Dengan masing-masing tangan, ikuti gerakan fleksi-ekstensor, dan setelah itu gerakan-gerakan rotasi (melingkar): dengan jari-jari Anda (mengepal menjadi kepalan, mengepalkan kepalan), dengan kuas di pergelangan tangan Anda, lengan di siku, dengan seluruh tangan di bahu. Lakukan gerakan serupa dengan setiap divisi dan sendi kaki (jari kaki, pergelangan kaki, lutut, sendi pinggul).
  2. Berolahraga dengan handuk. Gantung handuk di atas tempat tidur, pegang dengan sikat, lakukan gerakan apa pun dengan tangan ini (dengan handuk): tekuk siku Anda di punggung, pindahkan ke samping dari posisi di samping.
  3. Berbaring telentang, tekuk kaki di sendi lutut dan pinggul, letakkan kaki di tempat tidur. Pegang kaki bagian bawah dengan tangan di atas mata kaki. Saat membantu dengan tangan Anda, tekuk dan luruskan kaki di lutut, tanpa melepaskan kaki dari tempat tidur sehingga tergelincir di atasnya.

Senam dalam posisi duduk

Tujuan latihan yang dilakukan sambil duduk adalah untuk memperluas jangkauan gerakan lengan, menguatkan otot-otot punggung, dan mempersiapkan mereka untuk berjalan:

  1. Duduk di ujung tempat tidur, turunkan kaki Anda. Lengan terentang, pegang ujung jumbai. Jangkau kembali, tarik batang tubuh ke depan pada saat yang sama, tanpa melepaskan lengan. Pada saat yang sama ambil nafas. Sambil santai, bernapaslah. Ulangi sekitar 10 kali.
  2. Duduk di tempat tidur, jangan turunkan kaki Anda. Angkat setiap kaki secara bergantian. Letakkan tangan Anda di tempat tidur dari belakang, angkat kedua kaki bersamaan.
  3. Sambil duduk, jangan turunkan kaki Anda, letakkan tangan Anda di tempat tidur, dorong mereka ke belakang. Satukan pundak bersama, luruskan bahu. Pada saat yang sama melemparkan kembali kepala ke belakang. Awasi napas Anda: pimpin bilah bahu, tarik napas, santai - hembuskan napas.

Tiga latihan terapi latihan dalam posisi berdiri

Tujuan latihan dari posisi berdiri adalah rehabilitasi gerakan dan keterampilan halus:

  1. Angkat benda kecil dari lantai dari posisi berdiri (misalnya, koin, kotak korek api, korek api), tekan tombol alat atau keyboard, menentang ibu jari Anda secara bergantian dengan yang lainnya.
  2. Ambil ekspander kuas. Meremasnya menjadi kepalan, sekaligus menggerakkan tangan Anda ke samping, melepaskannya - mengarah ke tubuh.
  3. Latihan "gunting". Berdiri di lantai, rentangkan kaki selebar bahu. Tarik tangan Anda di depan Anda. Lakukan gerakan menyilangkan alternatif, gerakkan ke sisi yang berlawanan.

Pemulihan bicara

Pasien harus siap dengan kenyataan bahwa, meskipun sesi pemulihan bicara yang panjang (beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun), mungkin tidak ada efek positif. Dalam 30-35% kasus, bicara kembali secara spontan, tidak secara bertahap.

Rekomendasi untuk pemulihan pidato:

  1. Agar pasien dapat berbicara, ia harus terus-menerus mendengar suara, kata-kata, ucapan yang tidak dilipat.
  2. Amati prinsip tahapan rehabilitasi berturut-turut. Mulailah dengan pengucapan suara individu, pergi ke suku kata, kata-kata sederhana dan kompleks, kalimat, sajak. Anda dapat membantu seseorang dengan mengucapkan bagian pertama kata, yang ujungnya ia ucapkan sendiri.
  3. Mendengarkan musik dan bernyanyi. Kebetulan seseorang setelah stroke tidak dapat berbicara dengan normal, tetapi kemampuan untuk bernyanyi tetap dipertahankan. Pastikan untuk mencoba bernyanyi. Ini akan mengembalikan ucapan lebih cepat.
  4. Di depan cermin, lakukan latihan untuk mengembalikan otot wajah. Khususnya rehabilitasi semacam itu di rumah relevan jika stroke dimanifestasikan oleh wajah yang bengkok:
  • gigit gigimu;
  • lipat dan regangkan bibir dalam bentuk tabung;
  • membuka mulut, mendorong lidah ke depan sejauh mungkin;
  • gigit bibir atas dan bawah secara bergantian;
  • jilat bibir Anda dalam lingkaran, pertama dalam satu arah dan kemudian ke arah lain;
  • tarik sudut mulut ke atas, seolah tersenyum.

Pemulihan memori dan kecerdasan

Diinginkan untuk memulai rehabilitasi kemampuan intelektual saat masih di rumah sakit setelah stabilisasi kondisi umum. Tetapi untuk membebani otak tidak layak.
Pemulihan memori secara fungsional harus didahului dengan dukungan obat untuk sel-sel saraf yang terkena stroke. Obat intravena diberikan (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) atau digunakan dalam bentuk tablet. Efek terapeutik mereka diwujudkan dengan sangat lambat, yang membutuhkan penerimaan yang lama (3-6 bulan). Kursus terapi tersebut harus diulangi dalam 2-3 bulan.

Obat-obatan yang membantu memulihkan memori

Langkah-langkah rehabilitasi segera untuk memulihkan memori:

  • Kemampuan untuk menghafal dengan cepat dipulihkan jika seseorang dapat berbicara, melihat, mendengar dengan baik, dan memiliki perilaku yang memadai.
  • Melatih kemampuan untuk mengingat: mendengarkan dan mengulangi angka, kata, puisi. Pertama, mencapai penghafalan jangka pendek (pengulangan dimungkinkan segera setelah mendengarkan informasi). Masa jabatannya akan diperpanjang secara bertahap - atas permintaan penghitungan pasien akan secara mandiri mengucapkan angka-angkanya. Ini akan menunjukkan efektivitas rehabilitasi.
  • Lihat gambar, video, mengingat dan mengucapkan nama-nama semua yang digambarkan.
  • Mainkan permainan papan.
Kegiatan rehabilitasi untuk memulihkan memori

Apa yang menentukan waktu rehabilitasi dan prognosis

Langkah-langkah yang bertujuan mengembalikan fungsi sistem saraf setelah stroke di rumah adalah elemen penting dari periode rehabilitasi:

  • Sekitar 70% dari pasien, memenuhi mereka, mencapai hasil yang diharapkan (pulih sebanyak mungkin secara umum).
  • Pada 15-20%, efektivitas rehabilitasi melebihi yang diharapkan dari segi waktu dan fungsi.
  • 10–15% pasien gagal mencapai pemulihan yang diharapkan.
  • Kurangnya rehabilitasi di rumah adalah penyebab kecacatan yang dalam setelah stroke di 75%.

Perkiraan dan ketentuan pemulihan tercermin dalam tabel:

Stroke: rehabilitasi setelah stroke

Rehabilitasi stroke adalah langkah penting yang diperlukan untuk memastikan pemulihan pasien semaksimal mungkin. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa setelah stroke, terutama dengan kerusakan otak yang parah, kemampuan untuk bergerak, berkomunikasi, berkonsentrasi, mengingat, dan fungsi-fungsi vital lainnya sebagian dan seluruhnya hilang.

Berapa lama rehabilitasi setelah stroke berlangsung, bagaimana dan ke mana harus melalui itu, apakah rehabilitasi mungkin dilakukan di rumah? Jawaban untuk semua pertanyaan ini hanya dapat diberikan oleh dokter yang hadir, yang akan mempertimbangkan tingkat kerusakan, gangguan fungsi, penyakit yang menyertai dan faktor individu lainnya. Namun, berdasarkan bentuk stroke, usia pasien dan kondisi fisiknya, beberapa kesimpulan dapat ditarik tentang perkiraan waktu rehabilitasi dan metode mana yang paling efektif.

Sebelum memulai perawatan dan rehabilitasi, perlu untuk mendapatkan informasi tentang kuota untuk perawatan medis berteknologi tinggi di klinik rehabilitasi atau sanatorium dan, jika mungkin, melamar untuk itu. Menurut ulasan, dalam perawatan pasien yang menerima kuota, menggunakan metode terbaru dan peralatan modern yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil terbaik. Namun, harus diingat bahwa kemungkinan ini biasanya ditolak oleh pasien. Banyak klinik juga menerima pasien untuk CHI.

Pemulihan memori membutuhkan pelatihan yang konsisten dengan ahli neuropsikologi dan ergoterapis, serta kerja aktif diri - melakukan latihan khusus untuk berpikir, perhatian, menghafal.

Tahapan stroke dan awal rehabilitasi

Tergantung pada bentuk stroke, rehabilitasi setelah stroke mungkin memerlukan waktu yang berbeda. Dengan demikian, rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya berlangsung agak lebih cepat daripada setelah stroke hemoragik, tetapi setelah stroke hemoragik, penurunan fungsi, pada umumnya, lebih kecil dalam ruang lingkup karena lebih cepat memberikan bantuan.

Dalam perkembangan stroke, beberapa tahap dibedakan, ditandai oleh perubahan berbeda dalam struktur fungsional otak:

  1. Periode paling akut adalah hari pertama setelah serangan.
  2. Periode akut adalah dari 24 jam hingga 3 minggu setelah stroke.
  3. Periode subakut - dari 3 minggu hingga 3 bulan setelah stroke.

Setelah akhir tahap stroke subakut, periode pemulihan, yaitu pemulihan, dimulai. Periode ini juga dibagi menjadi tiga tahap utama:

  1. Masa pemulihan dini (3-6 bulan sejak awal penyakit).
  2. Periode pemulihan yang terlambat (6-12 bulan sejak awal penyakit).
  3. Periode konsekuensi jarak jauh (lebih dari 12 bulan).

Pada stroke, perawatan dan rehabilitasi dari tahap tertentu dilakukan secara bersamaan, karena kegiatan rehabilitasi dimulai pada periode akut. Mereka termasuk aktivasi dini fungsi motorik dan bicara yang hilang, pencegahan perkembangan komplikasi yang terkait dengan hipokinesia, pemberian bantuan psikologis, penilaian tingkat lesi dan persiapan program rehabilitasi.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya dimulai 3 - 7 hari setelah timbulnya penyakit, setelah stroke hemoragik - 14-21 hari. Indikasi awal langkah-langkah rehabilitasi awal adalah stabilisasi parameter hemodinamik.

Untuk pelanggaran artikulasi yang berhubungan dengan gangguan otot, lakukan senam otot-otot lidah, pipi, bibir, faring dan faring, pijatan otot-otot artikulasi.

Perawatan rehabilitasi dini meningkatkan prognosis, mencegah kecacatan, mengurangi risiko kekambuhan. Tubuh lebih efektif memobilisasi kekuatan untuk memerangi gangguan sekunder (pneumonia hipostatik, trombosis vena dalam, pembentukan kontraktur pada sendi, terjadinya luka baring).

Tujuan utama dari rehabilitasi pasca-stroke adalah aktivasi lebih lanjut dari pasien, pengembangan fungsi motorik, pemulihan gerakan di ekstremitas, mengatasi synkinesis (gerakan persahabatan), mengatasi peningkatan tonus otot, pengurangan kelenturan, pelatihan berjalan dan gaya berjalan, pemulihan stabilitas postur vertikal.

Ketika stroke telah terjadi, pemulihan setelah stroke dilakukan sesuai dengan program rehabilitasi individu yang dikembangkan oleh dokter yang hadir untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan defisit neurologis, sifat dari perjalanan dan tingkat keparahan penyakit, tahap rehabilitasi, usia pasien, keadaan bola somatik, tingkat komplikasi, dan keadaan emosional-volitional. ruang lingkup, keparahan gangguan kognitif.

Pemulihan fungsi motor

Pemulihan fungsi motorik dan motor adalah salah satu area utama rehabilitasi. Pada akhir periode akut, sebagian besar pasien mengalami pelemahan aktivitas motorik dari berbagai tingkat keparahan, hingga penghentian total. Jika pasien tidak memiliki kontraindikasi umum untuk rehabilitasi dini, meresepkan pijatan selektif, gaya antispastik anggota badan, latihan pasif.

Vertikalisasi digunakan untuk memindahkan pasien ke posisi vertikal. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk secara bertahap membiasakan tubuh menjadi tegak setelah istirahat di tempat tidur yang lama.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya dimulai 3 - 7 hari setelah timbulnya penyakit, setelah stroke hemoragik - 14-21 hari.

Pasien dengan paresis parah di ekstremitas bawah diajarkan untuk meniru berjalan sambil berbaring atau duduk, dan kemudian mereka dapat duduk dan bangkit dari tempat tidur mereka sendiri. Latihan secara bertahap menyulitkan. Awalnya, pasien belajar berdiri dengan bantuan, lalu mandiri, kemudian secara bertahap bergerak ke berjalan. Pertama, pasien diajarkan untuk berjalan di sepanjang dinding, kemudian dengan bantuan perangkat tambahan, dan kemudian tanpa dukungan. Untuk meningkatkan stabilitas postur vertikal, latihan koordinasi gerakan, terapi keseimbangan digunakan.

Untuk mengembalikan gerakan pada tungkai yang lumpuh, elektrostimulasi aparatus neuromuskuler, pekerjaan dengan ahli ergoterapi ditampilkan. Teknik rehabilitasi fisik yang dikembangkan untuk disfungsi dan lesi sistem saraf pusat (konsep Bobath, PNF, Mulligan) dalam kombinasi dengan fisioterapi dan pijat banyak digunakan. Metode yang efektif untuk mengembalikan fungsi motorik pada anggota badan paretik adalah kinesitherapy (terapi olahraga), aktivitas fisik menggunakan simulator yang dirancang khusus.

Untuk mengembalikan keterampilan motorik halus tangan, alat ortostatik khusus dengan meja manipulasi digunakan.

Untuk mencapai hasil terbaik dalam memerangi kelenturan otot dan hipertonisitas ekstremitas atas, pendekatan terpadu digunakan, termasuk pemberian relaksan otot dan penggunaan metode fisioterapi (cryotherapy, aplikasi parafin dan ozocerite, mandi vortikal).

Pemulihan gerakan penglihatan dan mata

Jika lesi terletak di pembuluh yang memasok darah ke pusat penglihatan otak, pasien yang menderita stroke dapat mengalami kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya. Paling sering setelah stroke, presbiopia diamati - seseorang tidak dapat melihat cetakan kecil atau benda kecil dalam jarak dekat.

Indikasi awal langkah-langkah rehabilitasi awal adalah stabilisasi parameter hemodinamik.

Kekalahan lobus oksipital korteks serebral menyebabkan gangguan fungsi okulomotor di sisi tubuh yang berlawanan dengan belahan otak yang terkena. Jika belahan kanan terpengaruh, orang tersebut berhenti untuk melihat apa yang ada di sisi kiri bidang visual, dan sebaliknya.

Setelah stroke, area individual bidang visual sering rontok. Dalam kasus pelanggaran fungsi visual, pasien membutuhkan bantuan medis yang berkualitas dari dokter spesialis mata. Mungkin baik pengobatan maupun pembedahan. Dengan lesi kecil terapkan latihan terapi untuk mata.

Pemulihan fungsi kelopak mata dicapai dengan menggunakan latihan senam kompleks untuk melatih otot mata di bawah bimbingan dokter mata dan fisioterapis. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan.

Pemulihan bicara

Yang paling efektif dalam rehabilitasi pasien dengan kelainan bicara dapat dicapai dengan pelajaran individu pada pemulihan bicara, membaca dan menulis, yang dilakukan bersama oleh ahli saraf dan ahli terapi bicara. Pemulihan bicara adalah proses panjang yang dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Pada tahap awal rehabilitasi, teknik stimulasi digunakan, mereka diajarkan untuk memahami frasa situasional, kata-kata individual. Pasien dapat ditunjukkan objek individu berdasarkan gambar, diminta untuk mengulangi suara, melakukan latihan untuk mengucapkan kata-kata dan frase individu, kemudian melanjutkan ke kompilasi kalimat, dialog dan monolog. Untuk melakukan ini, pasien mencoba mengingat keterampilan rahang bergerak dan rongga mulut.

Untuk pelanggaran artikulasi yang berhubungan dengan gangguan otot, lakukan senam otot-otot lidah, pipi, bibir, faring dan faring, pijatan otot-otot artikulasi. Stimulasi otot yang efektif sesuai dengan metode VOCASTIM menggunakan alat khusus yang mengembangkan otot-otot faring dan laring.

Pemulihan fungsi kognitif

Tahap penting dari terapi pasca-stroke adalah rehabilitasi fungsi kognitif: pemulihan memori, perhatian, dan kemampuan intelektual. Pelanggaran fungsi-fungsi ini sangat menentukan kualitas hidup pasien setelah stroke, mereka secara signifikan memperburuk prognosis, meningkatkan risiko stroke berulang, meningkatkan mortalitas, meningkatkan keparahan gangguan fungsional.

Penyebab gangguan kognitif yang nyata dan bahkan demensia dapat:

  • perdarahan masif dan infark serebral yang luas;
  • beberapa serangan jantung;
  • tunggal, serangan jantung yang relatif kecil, terletak di area otak yang memiliki fungsi signifikan.

Fungsi kognitif yang terganggu dapat terjadi pada berbagai tahap pemulihan, baik segera setelah stroke atau dalam periode yang lebih jauh. Gangguan kognitif yang jauh dapat disebabkan oleh proses neurodegeneratif paralel yang diintensifkan karena meningkatnya iskemia dan hipoksia jaringan.

Lebih dari setengah pasien stroke mengalami gangguan memori dalam 3 bulan pertama, tetapi pada akhir tahun pertama rehabilitasi, jumlah pasien tersebut menurun menjadi 11-31%. Dengan demikian, prognosis untuk pemulihan memori setelah stroke dapat disebut menguntungkan. Pada pasien yang lebih tua dari 60 tahun, risiko gangguan memori jauh lebih tinggi.

Pemulihan memori membutuhkan latihan yang konsisten dengan ahli neuropsikologi dan ergoterapis, serta kerja aktif independen - melakukan latihan khusus untuk berpikir, perhatian, menghafal (menyelesaikan teka-teki silang dan puisi menghafal). Seringkali, pasien setelah stroke juga diresepkan obat yang merangsang aktivitas saraf yang lebih tinggi.

Untuk mengembalikan gerakan pada tungkai yang lumpuh, elektrostimulasi aparatus neuromuskuler, pekerjaan dengan ahli ergoterapi ditampilkan.

Prasyarat untuk kehidupan mandiri pasien adalah keberhasilan pemulihan keterampilan sehari-hari yang memungkinkan pasien untuk pulang dari klinik atau sanatorium, menghilangkan kebutuhan akan kehadiran perawat atau kerabat yang konstan, dan juga membantu pasien beradaptasi dan kembali ke kehidupan normal. Arah rehabilitasi, yang menyesuaikan pasien dengan kehidupan mandiri dan urusan sehari-hari, disebut ergoterapi.

Untuk mengembalikan fungsi kognitif setelah stroke, obat-obatan yang memperbaiki gangguan kognitif, emosi-kehendak dan lainnya digunakan:

  • agen metabolisme (Piracetam, Cerebrolysin, choline alfoscerat, Actovegin);
  • agen neuroprotektif (Tsitsikolin, Cerakson);
  • obat yang bekerja pada sistem neurotransmitter (Galantamine, Rivastigmine).

Selain terapi obat dengan pasien yang menderita ingatan pasca-stroke dan gangguan perhatian, mereka melakukan kelas koreksi psikologis secara individu atau dalam kelompok.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

Rehabilitasi yang efektif setelah stroke di rumah, aturan pencegahan sekunder

Gangguan peredaran darah akut di otak bukanlah kalimat. Apakah pemulihan otak dan fungsi yang cepat dan lengkap dimungkinkan setelah stroke?

Dengan rehabilitasi yang tepat setelah stroke di rumah, beberapa fungsi tubuh (bicara, visual, motorik) dapat sebagian atau bahkan sepenuhnya pulih.

Dan perawatan dan dukungan yang tepat meningkatkan kualitas hidup bahkan untuk pasien yang tidur.

Pemulihan saat kembali

Bagaimana mencegah komplikasi pemulihan setelah stroke? Pada kecelakaan serebrovaskular akut, jaringan saraf di daerah yang terkena akan mati. Ada pelanggaran fungsi (ucapan, motorik, visual). Tetapi karena fenomena neuroplastisitas, sistem saraf mentransfer fungsi-fungsi ini ke sel-sel lain.

Neurorehabilitasi diperlukan agar penularan terjadi dengan benar. Kalau tidak, ada kemungkinan bahwa proses akan berjalan ke arah lain, sebagai akibatnya gerakan kompensasi akan terbentuk, yang akan menyebabkan ketidaknyamanan dan memperburuk kualitas hidup.

Ada tiga tingkat pemulihan:

  • true - kembali ke keadaan semula;
  • kompensasi - pemindahan fungsi dari struktur yang terkena dampak ke kesehatan;
  • readaptational - dengan lesi besar dan ketidakmampuan untuk mengkompensasi fungsi yang terganggu.

Periode pemulihan dibagi ke dalam periode berikut:

  • awal - hingga enam bulan penyakit;
  • Terlambat - setengah tahun;
  • residual - setelah satu tahun.

Pemulihan bicara, jiwa, rehabilitasi sosial membutuhkan lebih banyak waktu.

Prinsip-prinsip rehabilitasi adalah:

  • onset dini;
  • sistematis;
  • durasi;
  • keterlibatan dalam proses dokter dan kerabat.

Berikut adalah video tentang metode rehabilitasi setelah stroke dan pemulihan di rumah:

Merawat pasien tempat tidur di rumah

Sebelum kedatangan pasien harus menyiapkan barang-barang berikut:

  • kapal;
  • popok untuk orang dewasa;
  • popok penyerap;
  • Lingkaran antidecital, kasur;
  • tiang dekat tempat tidur atau tali kekang di dekat belakang;
  • karpet lembut di dekat tempat tidur;
  • kursi, dll.

Setiap hari, 2 kali sehari, pasien dicuci, giginya dibersihkan, selaput lendir dicuci, dan telinganya dibersihkan 1-2 kali seminggu.

Agar tidak terbentuk luka baring, beding lurus, tidak meninggalkan lipatan. Tubuh dibiarkan melumasi alat khusus yang dibuat dari 200 ml vodka, 1 sdm. sampo, 1 liter air. Setiap 2–3 jam pasien dialihkan ke samping.

Memberi makan tidak dipaksakan - itu menyebabkan muntah. Jika nafsu makannya buruk, berikan hidangan favorit Anda (sebagai bagian dari diet yang ditentukan). Porsi - kecil, makan - 6 kali sehari. Sebelum makan, tubuh bangsal diberi posisi setengah duduk.

Kejadian yang sering terjadi adalah inkontinensia atau retensi urin. Dalam kasus terakhir, ada kebutuhan untuk kateterisasi. Dalam kasus inkontinensia, ketika tidak mungkin untuk mengatur proses dengan metode medis atau lainnya, pembalut dan popok digunakan.

Rekomendasi untuk pasien miskin

Jika pasien dapat bergerak secara independen, tindakan pertama adalah duduk.

Hari-hari pertama - beberapa menit, waktu semakin meningkat.

Tahap selanjutnya adalah berdiri, lalu berjalan, menguasai perpindahan gravitasi tubuh dari satu kaki ke kaki lainnya.

Keterampilan berjalan kembali secara bertahap. Agar tidak melipatkan kaki, kenakan sepatu tinggi.

Perlu bergerak dengan dukungan. Sebagai alat pendukung menggunakan tongkat atau awalan khusus dengan 3-4 kaki.

Diet dan makanan

Menu mencakup produk-produk berikut:

  • minyak nabati - rapeseed, kedelai, zaitun, bunga matahari (tidak lebih dari 120 g per hari);
  • makanan laut - setidaknya 2 kali seminggu;
  • sayuran, buah-buahan yang kaya serat, asam folat - dari 400 g setiap hari;
  • air murni - hingga 2 liter per hari (jika tidak ada kontraindikasi).

Bilberry, yang mengandung sejumlah besar antioksidan, dan pisang, kaya akan kalium, memiliki efek menguntungkan bagi tubuh.

Daging, ikan, produk susu dikonsumsi secara moderat, varietas makanan rendah lemak. Produk dikukus, direbus atau direbus. Lapisan lemak dikeluarkan dari permukaan. Jika Anda menyiapkan produk-produk ini dengan benar, kandungan lemak berkurang setengahnya.

Berguna menggunakan legum - sumber asam folat yang kaya. Daging dan kentang (hanya dipanggang) diberikan tidak lebih dari 2-3 kali seminggu.

Ransum termasuk sereal - beras merah, oatmeal, dedak, gandum durum.

Daging asap, hidangan pedas, pedas dihapus dari menu. Roti dan kue-kue lainnya, makanan penutup berlemak, berlemak, dan lemak hewani dikontraindikasikan.

Makanan ini meningkatkan kolesterol. Garam mengecualikan atau mengurangi konten seminimal mungkin.

Di bawah larangan - alkohol. Dokter mungkin merekomendasikan penggunaan moderat anggur merah alami, tetapi melebihi dosis yang ditentukan mengancam jiwa.

Aktivitas fisik, terapi olahraga, kehidupan seks

Dua minggu pertama setelah keluar, jika tidak ada janji lain, aktivitas fisik hanya terdiri dari perubahan posisi tubuh. Kemudian mereka beralih ke beban pasif, yang tujuannya adalah untuk bersantai dan mempersiapkan otot untuk bekerja.

Ketika pasien bergerak, metode fisioterapi diterapkan padanya - pijat, terapi manual, termoterapi (ozocerite dan mandi parafin), terapi magnet, terapi laser, latihan pada simulator, senam individu dan kelompok.

Hari dimulai dengan pemanasan - squat dangkal, peregangan, membungkuk. Disarankan untuk mengganti beban - kelas berlari yang mudah, berjalan, dengan sepeda statis.

Program ini dikompilasi secara individual. Tidak mungkin mengubah mode Anda sendiri, karena stroke kedua dimungkinkan.

Latihan yang meningkatkan kelenturan otot, seperti meremas cincin atau bola, dilarang. Keinginan seksual kembali sekitar 3 bulan setelah serangan. Dalam beberapa kasus, penyakit ini memicu peningkatan hasrat seksual, karena hipotalamus dan pusat yang bertanggung jawab untuk pelepasan hormon bekerja secara berbeda.

Program Elena Malysheva berisi informasi menarik tentang cara memulihkan gerakan setelah sakit:

Kebiasaan

Koreksi kebiasaan diperlukan untuk menormalkan kondisi dengan cepat. Jadi, jangan merokok atau mengurangi jumlah rokok yang dihisap. Alkohol tidak diperbolehkan.

Gaya hidup menetap dikontraindikasikan - Anda perlu olahraga ringan, yang sesuai dengan keadaan.

Kontrol dan perawatan medis

Dalam pengobatan stroke, kelompok obat berikut ini diresepkan:

    untuk suplai darah yang lebih baik ke otak (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, agen yang mengandung aspirin);

  • untuk mengaktifkan metabolisme dalam sel-sel otak (Ginkor Fort, Solcoseryl, Cerakson, Actovegin, dll.);
  • Nootropics - stimulan yang mempengaruhi fungsi otak yang lebih tinggi (Noofen, Piracetam, Lutsetam);
  • obat kombinasi dengan beberapa bahan aktif (Fezam, Thiocetam, Neuro-norms);
  • antikoagulan - mengencerkan darah untuk mencegah pembentukan gumpalan darah (Coumadin, Heparin);
  • Lainnya - untuk mengurangi rangsangan sistem saraf, meredakan ketegangan otot (pelemas otot), obat tradisional dan teh herbal, antidepresan (Gidazepam, Adaptol).
  • Semua pasien yang menderita stroke serebral dapat ditindaklanjuti di ahli saraf.

    Dukungan psikologis

    Stroke berdampak negatif pada kualitas hidup. Karena itu, kemungkinan depresi meningkat.

    Para korban penyakit memerlukan komunikasi, dukungan moral, dan kontak dengan dunia luar. Persyaratan ini tetap ada bahkan jika orang seperti itu tidak dapat berbicara, tetapi menerima ucapan. Topik pembicaraan sangat beragam - dari anak-anak hingga politik. Terbaring di tempat tidur, penting untuk mendengar bahwa dia akan pulih.

    Pasien mentolerir ketergantungan pada orang lain, terutama mereka yang dibedakan oleh cinta kebebasan dan kemandirian.

    Oleh karena itu, mereka dapat mengembangkan sifat-sifat karakter seperti keegoisan, lekas marah. Ketika depresi dapat ditolak bantuan apa pun, termasuk medis.
    Jika kontak terputus, bantuan psikolog atau psikoterapis diperlukan, serta perawatan obat dengan antidepresan.

    Tetapi pada saat yang sama, mereka secara sempurna memengaruhi harga diri dan kesejahteraan dari pencapaian yang menggembirakan, bahkan jika itu tidak signifikan. Kemudian pemulihan datang lebih cepat.

    Kerabat juga tidak boleh lupa tentang bantuan psikologis. Mereka ditunjukkan emosi positif, relaksasi dalam bentuk olahraga, meditasi, pijat, aromaterapi. Mungkin butuh penyembuhan vitamin.

    Bagaimana memulihkan psiko-emosional, Anda akan diberitahu di sini:

    Cacat, kelompokkan, kembali bekerja

    Menurut statistik, hanya sekitar 20% dari mereka yang terkena stroke telah kembali bekerja dan hidup normal. Dalam lima tahun terakhir, dokter telah mengamati kecenderungan bahwa gambaran kasus penyakit parah semakin memburuk.

    Ketentuan cacat sementara - 3-6 bulan. Ketika sirkulasi otak terganggu, dinamika pemulihan fungsi, keadaan bola mental adalah penting.

    Menurut norma-norma (Undang-Undang Federal No. 181-ФЗ), orang yang selamat dari stroke berhak atas kecacatan. Untuk ini, Anda perlu mendapatkan kesaksian dokter.

    Ada ketidakmampuan kelompok І, ІІ,.. Setiap tahun, pasien, yang diakui cacat, menjalani pemeriksaan ulang.

    Pengecualiannya adalah pria dan wanita yang masing-masing telah mencapai usia 60 dan 55 tahun. Lulus pemeriksaan ulang yang luar biasa, jika negara telah berubah secara signifikan.

    Setelah 3-6 bulan, dengan prognosis yang baik dan pemulihan yang cepat, pekerjaan yang rasional diizinkan. Saat memilih pekerjaan, pertimbangkan kontraindikasi yang meningkatkan kemungkinan kambuh:

    • peningkatan aktivitas saraf, psikologis, fisik;
    • suhu dan kelembaban udara tinggi;
    • kontak dengan racun neurotropik (arsenik, timbal, dll.).

    Dengan sedikit hemiparesis (kelumpuhan otot-otot setengah tubuh), persalinan mungkin terjadi di mana satu lengan terlibat. Di antara spesialisasi tersebut adalah grader, pengontrol kontrol kualitas, pekerjaan di kantor, dll.

    Anda dapat membaca tentang gejala dan pengobatan aterosklerosis serebral di sini.

    Dan seberapa efektif pengobatan aterosklerosis dari obat tradisional otak, kami akan memberi tahu Anda secara terpisah.

    Bagaimana cara mengembalikan ucapan

    Pemulihan bicara adalah salah satu tugas paling penting. Mulailah kelas dengan segera, saat keadaan stabil. Prosesnya melibatkan ahli terapi bicara.

    Hewan peliharaan juga aktif terlibat dalam proses ini. Untuk ini, misalnya, baca primer, sehingga pasien mengucapkan bunyi, suku kata, kata-kata seluruhnya.

    Jika pidato kepada pasien tidak kembali untuk waktu yang lama, Anda mungkin harus belajar bahasa isyarat.

    Tonton video tentang metode pemulihan bicara setelah stroke:

    Kembali dari pandangan

    Dengan kekalahan dari pusat-pusat visual fungsi visual rongga dipulihkan di sekitar sepertiga dari kasus penyakit.

    Dalam kondisi seperti ini, senam baik untuk mata. Latihan yang populer adalah dengan pensil atau benda lain, yang dijaga pada jarak 40-43 cm dari mata pasien dan digerakkan secara bergantian ke atas dan ke bawah, ke kiri atau ke kanan. Pasien diminta untuk mengikuti subjek, tanpa menoleh.

    Anda dapat menyimpan di teka-teki, di mana Anda perlu mengeja kata dengan mengeja matriks huruf. Juga di jaringan ada program komputer khusus.

    Pusat dan resor terbaik

    Hasil terbaik dicapai jika Anda memercayai perawatan kepada para profesional. Di mana lebih baik menjalani rehabilitasi setelah stroke, dan hasil apa yang bisa dicapai?

    Pilihan institusi adalah pertanyaan individual yang memperhitungkan, termasuk faktor keuangan. Berikut ini beberapa institusi yang patut dilihat.

    Pusat perawatan dan rehabilitasi Kementerian Kesehatan

    Pusat ini didirikan pada tahun 1918. Ini memiliki departemen rehabilitasi. Ini menyediakan siklus penuh layanan medis - mulai dari poliklinik dan berakhir dengan rehabilitasi.

    Atas pembuangan staf medis - peralatan diagnostik, unit perawatan intensif saraf sepanjang waktu.

    Rehabilitasi pasien stroke dilakukan di bidang-bidang berikut:

    • restorasi dan peningkatan aparatus vestibular;
    • pemulihan fungsi menelan dan laring;
    • pengembangan keterampilan motorik halus;
    • kembalinya ingatan, kemampuan berbicara, kemampuan untuk melayani diri sendiri;
    • konseling psikologis dan psikoterapi;
    • latihan terapi;
    • prosedur fisioterapi.

    Pusat Rehabilitasi di Sestroretsk

    Pusat ini terletak di kota resor yang indah, setengah jam dari St. Petersburg. Dibangun atas dasar rumah sakit.

    Fisioterapis bekerja di sini, ada gym dengan peralatan robot, kolam renang. Terapis bicara berhubungan dengan pasien. Pasien yang pindah secara mandiri mungkin tidak tinggal di pusat rehabilitasi, tetapi menyewa rumah di dekatnya.

    Adele Center (Slovakia)

    Klinik ini mengkhususkan diri dalam rehabilitasi setelah stroke, serta perawatan anak-anak dengan cerebral palsy. Pusat ini terletak di kota Piestany, sebuah resor kesehatan yang terkenal.

    Program rehabilitasi dirancang dengan harapan bahwa masing-masing metode meningkatkan efek yang lain.

    Untuk perawatan, gunakan kostum Adele.

    Gugatan menciptakan beban pada sistem muskuloskeletal dan membantu memperbaiki postur dan gerakan.

    Berbagai prosedur fisioterapi digunakan - pijat, terapi manual, terapi lumpur, hippotherapy mekanik dan lainnya.

    Rumah Sakit Negara Sheba (Israel)

    Rumah sakit ini terletak di kota Ramat Gan, dekat Tel Aviv. Rehabilitasi dilakukan di bidang-bidang berikut:

    • fisioterapi;
    • terapi okupasi;
    • terapi wicara - mengembalikan keterampilan berbicara dan memahami kata-kata yang ditujukan kepada pasien;
    • psikologi, neuropsikologi;
    • psikiatri;
    • rehabilitologi.

    Menurut statistik dari klinik Shiba, setelah akhir pengobatan, 90% pasien pulih sepenuhnya atau sebagian keterampilan gerakan mereka.

    Tindakan pencegahan kambuh

    Risiko stroke berulang dalam 24 bulan pertama diperkirakan 4-14%.

    Pencegahan stroke berulang dimulai pada hari-hari pertama perawatan dan terus berlanjut. Tujuannya - faktor yang dapat diperbaiki.

    Untuk mencegah pasien meresepkan pengobatan pencegahan:

      Revaskularisasi arteri karotis - pemasangan arteri karotis dan endarterektomi karotis.

  • Kontrol faktor risiko vaskular - mengurangi konsentrasi kolesterol dalam darah dengan statin, mengurangi konsentrasi homocysteine ​​dalam plasma dengan resep vitamin B.
  • Terapi antiplatelet menggunakan aspirin, clopidogrel (plavix), dipyridamole. Pasien dengan atrial fibrilasi, katup jantung buatan, trombus intraventrikular, penyakit lain dengan stroke kardioembolik diresepkan warfarin.
  • Pasien dibatasi dengan jumlah rokok yang dihisap atau dilarang merokok, serta mengkonsumsi zat narkotika, penyalahgunaan alkohol. Koreksi berat diperlukan jika obesitas adalah penyebab stroke. Dalam diet, kurangi proporsi makanan yang mengandung lemak, kolesterol, gantikan dengan sayuran dan buah-buahan segar. Berolahraga moderat tubuh yang bermanfaat.

    Pemulihan penuh setelah stroke dimungkinkan. Syarat utama untuk ini adalah penerapan resep medis yang ketat. Dan bahkan dalam kasus yang parah, adalah mungkin untuk secara signifikan meningkatkan kualitas hidup korban penyakit.

    Metode rehabilitasi setelah stroke

    Rehabilitasi stroke

    Salah satu masalah kedokteran modern yang paling aktif dikembangkan adalah rehabilitasi pasien stroke. Prinsip-prinsip utama rehabilitasi yang diterapkan oleh Pusat adalah: dimulainya langkah-langkah rehabilitasi, sistematis dan tahan lama, yang dimungkinkan dengan pembangunan rehabilitasi tahap demi tahap yang terorganisasi dengan baik. Dalam mengatasi masalah ini, tindakan medis yang bertujuan memulihkan fungsi yang terganggu, mengembangkan mekanisme kompensasi aktivitas fisik, dan mengadaptasi pasien untuk perawatan diri dan aktivitas kerja adalah sangat penting. Pemulihan fungsi gangguan yang paling intensif setelah stroke terjadi selama enam bulan pertama, setelah periode akut. Tugas-tugas rehabilitasi medis berkurang: pertama-tama, hingga efeknya pada elemen-elemen struktur saraf yang terhambat ("neuron diam", "penumbra iskemik") dan kembalinya mereka ke aktivitas fungsional, dan kedua pada pencapaian reorganisasi fungsi kompensasi.

    Rehabilitasi medis setelah stroke harus dimulai segera setelah stabilisasi fungsi tubuh vital (terutama parameter hemodinamik) dan status neurologis (yaitu hanya dengan stroke total), ditujukan untuk memulihkan motorik, sensorik, koordinasi, gangguan bicara, fungsi mental yang lebih tinggi (memori, perhatian, pemikiran).

    Metode rehabilitasi setelah stroke.

    Di pusat kami, proses rehabilitasi setelah stroke dilakukan oleh sekelompok spesialis (tim rehabilitasi). Prinsip kerja tim seperti itu memfasilitasi koordinasi perawatan dan efek simultan pada gangguan motorik, kognitif, dan bicara dalam kombinasi dengan langkah-langkah yang bertujuan meningkatkan kondisi fisik pasien. Tim ini dipimpin oleh seorang ahli saraf dengan pengetahuan khusus di bidang rehabilitasi stroke, yang merupakan tokoh sentral dari tim dan bertanggung jawab untuk mengoordinasikan semua kegiatannya, serta mengembangkan program rehabilitasi individu yang paling efektif dan menjelaskannya kepada semua anggota tim, pasien dan keluarganya. Tim ini termasuk spesialis dalam terapi fisik, fisioterapi, jika perlu - ahli terapi wicara, ahli saraf, psikoterapis, psikoanalis, spesialis ortotik.

    Masalah paling akut pada pasien stroke. merupakan pelanggaran aktivitas motorik. Rehabilitasi fisik setelah stroke di departemen kami ditujukan untuk memulihkan fungsi motorik.

    Metode canggih berikut untuk mengobati stroke dan penyakit lain diterapkan di pusat kami:

    • Kinesitherapy dalam rehabilitasi setelah stroke - teknik ini mencakup tiga bidang utama: pengobatan posisi stroke, pijat dan senam aktif-pasif.
    • Kompleks locomat simulator (robot berjalan) adalah teknik yang memungkinkan pasien untuk berdiri bahkan setelah cedera tulang belakang!
    • Pijat pada perangkat "Hivamat" dan berbagai jenis pijat manual untuk membantu meningkatkan fungsi motorik tubuh
    • Senam terapeutik di bawah bimbingan instruktur pribadi
    • Berbagai jenis electroneuromyostimulation - metode mengembalikan fungsi motorik pasien
    • Propriocorrection dinamis - mengenakan setelan refleks-stres khusus, digunakan untuk mengembalikan fungsi motorik pada pasien stroke
    • Laboratorium untuk diagnosis dan pengobatan pusing - teknik diagnostik yang memungkinkan untuk diagnosis banding antara berbagai penyakit pada sistem saraf.
    • Balneotherapy - metode perawatan, pencegahan dan pemulihan fungsi tubuh yang terganggu dengan air mineral
    • Miostimulyation (electroneuromyostimulation) - teknik yang efektif untuk mengembalikan fungsi tulang belakang
    • Psychocorrection - suatu teknik yang bertujuan memulihkan psikostatus normal untuk pasien stroke
    • Stabilometry - teknik untuk pemulihan pasien dengan gangguan vestibular
    • Terapi Keseimbangan setelah Stroke - Latihan Gerak dalam Kontrol Postur Vertikal Sewenang-wenang Menggunakan Umpan Balik Biologis
    • Vibrostimulation selektif - stimulasi multipoint vibroexposure ke zona dukungan kaki dalam mode berjalan normal dengan tidak adanya atau keterbatasan fungsi motorik (pemodelan cara sensorik berjalan) Efektif digunakan sejak periode akut stroke dan serangan jantung untuk mencegah trombosis.
    • Analisis klinis kiprah pada kompleks "Biomekanik" - teknik untuk memulihkan gerakan setelah stroke
    • Kelas terapi wicara - berbagai teknik yang ditujukan untuk pemulihan fungsi bicara
    • Kompleks "Nicolet" - teknik diagnostik untuk pasien dengan berbagai gangguan neurologis
    • Elektromiografi adalah metode untuk mempelajari potensi bioelektrik yang muncul pada otot rangka hewan dan manusia ketika serat otot bersemangat. Teknik ini memungkinkan untuk menilai keadaan dan aktivitas tidak hanya otot, tetapi juga pusat saraf yang terlibat dalam pelaksanaan gerakan.
    • Terapi Bemer - pengobatan medan elektromagnetik intensitas ultralow pada hipertensi arteri, penyakit jantung koroner, osteochondrosis tulang belakang, penyakit degeneratif-inflamasi pada sendi, serta gangguan stres dan gangguan tidur
    • Cryotherapy - perawatan dingin
    • Terapi Polyreceptor - metode efek pengobatan dan rehabilitasi pada berbagai reseptor
    • Stimulasi magnetik transkranial - teknik untuk merangsang saraf perifer dan akar tulang belakang untuk mengembalikan fungsi saraf
    • Darsonvalization adalah metode perawatan frekuensi tinggi, tegangan tinggi, dan arus impuls daya rendah.
    • Hydromassage - pijat di lingkungan akuatik
    • Koreksi simpatis adalah teknik yang diterapkan oleh medan listrik yang berputar ke pleksus saraf yang terletak di dekat vertebra serviks. Akibatnya, sistem regulasi sirkulasi darah otak dinormalisasi.
    • Modulasi mesodiencephalic adalah metode dimana menggunakan arus frekuensi rendah berdenyut, keadaan fungsional dari berbagai organ dan perubahan sistem, yang mengarah ke perubahan positif yang signifikan, memperoleh satu atau efek lainnya (analgesia, stimulasi, regenerasi, peningkatan sirkulasi darah), peningkatan kemanjuran terapi dan pengurangan istilah perawatan
    • Terapi Warna - Perawatan Warna
    • Stimulasi audivisual - efek khusus pada analisis pendengaran dan visual, untuk pengobatan gangguan neurologis
    • Prosedur fisioterapi - rendaman rendaman, asam karbonat kering, Zalman, kontras, rendaman mineral vortex ozonated "Biolong", terpentin; akupunktur, inhalasi helium-oksigen, iontophoresis, dll.
    • Kompleks pelatihan multimaster adalah teknik untuk mengembalikan fungsi motorik pada pasien neurologis.

    Fisioterapi

    Pusat Pengobatan Rekonstruksi dan Rehabilitasi Pusat Rehabilitasi Medis ROSZDRAVA dilengkapi dengan peralatan fisioterapi modern. Untuk mobilisasi semua sistem adaptasi tubuh dilakukan: modulasi mesodiencephalic, elektroforesis obat. Untuk mengurangi tonus otot yang meningkat, terapi panas diterapkan (ozokerite, parafin, aplikasi lumpur), terapi magnet, terapi laser, refleksoterapi.

    Salah satu perkembangan terbaru dari pengobatan dalam negeri yang paling efektif adalah stimulasi otot multi-channel yang dapat diprogram. Ini adalah metode untuk memperbaiki stereotip motorik patologis seseorang dan berfungsi untuk mengkonsolidasikan pola gerakan fisiologis yang dimodelkan selama sesi stimulasi terprogram. Esensi klinis dan neurofisiologis dari koreksi gerakan artifisial terletak pada korespondensi temporal yang tepat dari program stimulasi artifisial dan alami otot dalam aksi motorik manusia.

    Stimulasi listrik kelompok otot dilakukan dalam berbagai fase berjalan. Prosedur ini dapat dilakukan dalam mode stasioner, ketika pasien dalam keadaan pasif; pada saat yang sama, komputer built-in portabel, sesuai dengan program yang ditetapkan oleh dokter, mengirimkan pulsa secara bergantian ke setiap kelompok otot, meniru dan mereproduksi seluruh siklus berjalan. Dalam mode operasi otonom dari aparatus ini, elektrostimulasi lebih bersifat fisiologis dilakukan dalam proses berjalan. Pengiriman fase impuls listrik ke otot terjadi sesuai dengan ritme berjalan pasien, yang dijamin oleh sensor sensorik yang melekat pada pasien.

    Vibrostimulasi titik jangkar kaki juga digunakan. Dampak getaran fase alternatif pada titik-titik kaki terjadi dalam mode berjalan siklik. Perangkat ini dilengkapi dengan headphone, meniru suara langkah-langkah. Dampak getaran lokal pada zona dukungan sol dalam ritme berjalan dilakukan dengan kecepatan 15 hingga 80 langkah per menit. Selama sesi vibrostimulation, citra sensorik berjalan diciptakan kembali.

    Dengan menggunakan kompleks perangkat keras-perangkat lunak Neuroergometer, Anda dapat dengan cepat menilai keadaan energi otak dan sistem adaptasi tubuh. Metode obyektif pengamatan dinamis dari aktivitas fungsional otak, baik secara keseluruhan dan bagian individu, merupakan indikator yang dapat diandalkan dari efektivitas proses perawatan.

    Untuk melakukan studi biomekanik, sebuah komputer kompleks analisis gerak "Biomekanik" digunakan. Sebuah studi tentang gaya berjalan seseorang dilakukan dengan menggunakan semua teknik klasik pada saat yang sama: pendaftaran tiga dimensi gerakan spasial di berbagai sendi dan segmen tubuh; merekam distribusi beban pada zona pendukung kaki; miografi fungsional; statokinesiogram - lintasan pusat tekanan yang diberikan oleh manusia pada bidang pendukung; dynamic stabilometry - studi reaksi penopang dalam berjalan (berdasarkan metode biofeedback). Proses pengumpulan dan pemrosesan informasi dilakukan secara otomatis, yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan laporan lengkap tentang studi tersebut segera setelah parameter pendaftaran.

    Metode pemulihan setelah stroke

    Biasanya, stroke adalah gangguan akut sirkulasi darah di otak, dan pendarahan terjadi, dan itu memanifestasikan dirinya dengan peningkatan tajam dalam tekanan darah, yang dapat menyebabkan aterosklerosis pembuluh darah, penyakit ginjal, vaskulitis, organ endokrin dan penyebab lainnya.

    Saat ini, stroke telah menyerang orang tua, dan orang muda menengah dan bahkan muda sering terkena stroke, sehingga kematian akibat sirkulasi otak berada di urutan ketiga, kedua setelah tumor dan penyakit jantung. Karena itu perlu menerapkan semua metode pemulihan setelah stroke.

    Terutama, stroke mempengaruhi individu dengan metabolisme lemak yang terganggu, juga mereka yang mengonsumsi alkohol, perokok, dan mereka yang menjalani gaya hidup pasif terpapar pada ketegangan mental dan mental yang berkepanjangan, serta orang yang berisiko terserang stroke dengan orang dengan kecenderungan genetik.

    Dalam hal ini, ditemukan bahwa orang-orang yang memiliki tiga faktor negatif di atas lebih rentan terhadap penyakit ini, sehingga mereka harus mengetahui semua metode pemulihan setelah stroke.

    Stroke dibagi menjadi 2 kelompok, yaitu hemoragik dan iskemik, dan hemoragik ditandai oleh perdarahan menjadi zat otak atau di bawah cangkangnya. Perdarahan dimulai karena pecahnya pembuluh darah otak, terutama fenomena ini terjadi ketika tekanan darah naik, jadi metode utama pemulihan setelah jenis stroke ini harus segera menurunkan tekanan darah.

    Stroke iskemik dapat terjadi ketika ada aliran darah yang tidak cukup ke berbagai bagian otak karena penyumbatan pembuluh suplai. Kadang-kadang ada kasus ketika kedua jenis stroke dapat muncul secara bersamaan, dalam hal ini sangat sulit untuk menyelamatkan pasien.

    Stroke hemoragik sering terjadi pada orang di segala usia, baik pada pria maupun wanita, dan itu muncul secara tiba-tiba pada sore hari setelah terlalu banyak bekerja, kelelahan fisik atau kegembiraan.

    Biasanya, stroke didahului oleh hot flashes, sakit kepala, dan ada berbagai subjek dalam tinges merah, serta gejala awal stroke hemoragik dimanifestasikan oleh muntah, gangguan kesadaran, seperti memukau, dan mungkin ada kehilangan kesadaran sepenuhnya.

    Sifat serangan, terutama pada awalnya, hampir tidak mungkin dilakukan, oleh karena itu terapi harus diarahkan pada proses normalisasi aktivitas kardiovaskular, homeostasis, pernapasan, dan terutama untuk mencegah pneumonia, tromboemboli dan luka baring, dan menerapkan metode pemulihan setelah stroke.

    Sangat penting untuk mematuhi tirah baring untuk stroke hemoragik setidaknya selama tiga minggu, dan tidak dianjurkan untuk melakukan stimulasi obat pernafasan selama stroke serebral. Stroke iskemik sangat sering terjadi pada orang setengah baya dan lanjut usia, dan fenomena seperti itu terjadi setelah mandi air panas, aktivitas fisik, faktor emosional, dan setelah minum alkohol dan merokok.

    Stroke iskemik dimulai setiap saat sepanjang hari, tetapi paling sering fenomena seperti itu terjadi pada malam hari atau di pagi hari, dan pusing, gangguan kesadaran, dan penggelapan mata dapat menjadi prekursor stroke, dan kondisi pasien hanya dapat diprediksi ketika menentukan area otak yang terpengaruh.

    Jenis stroke ini berkembang hanya dalam beberapa jam dan pada saat yang sama tingkat mati rasa dan kelemahan pada tungkai bawah dan tangan di satu sisi tubuh mulai meningkat, dan gangguan bicara juga terjadi, jika belahan kiri terpengaruh, setengah wajah menjadi mati rasa, sakit kepala dan pusing muncul.

    Untuk semua jenis stroke, pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen neurologi di unit perawatan intensif, dan pasien harus menerima obat yang meningkatkan sirkulasi otak, dan juga harus diberikan obat yang menormalkan tekanan darah.

    Setelah memperbaiki kondisi pasien, ia diresepkan terapi fisik, dan juga secara sistematis memantau kondisinya, terutama untuk pasien dengan penyakit pembuluh darah, memantau nutrisi, tidur dan kehidupan, terutama memantau tekanan darah.

    Sejak hari pertama pasien diresepkan antibiotik untuk pencegahan pneumonia, dan selama hipertensi gunakan air dingin atau gelembung es. Ketika agitasi psikomotor diekspresikan, parenteral diazepam atau GHB diresepkan untuk pasien, dan berbagai antihistamin diberikan untuk menghentikan cegukan dan muntah.

    Sangat penting untuk membalikkan pasien setiap dua jam selama stroke untuk menghindari pneumonia dan luka tekan, serta menjaga rongga mulut, kulit dan memberi makan pasien dengan makanan yang mudah dicerna dan kalori tinggi.

    Jika ada keterlambatan pada tinja pasien, obat pencahar harus diresepkan, dan jika terjadi retensi urin, kateter harus dimasukkan.

    Obat-obatan yang mampu melebarkan pembuluh darah di otak tidak selalu mengarah pada hasil positif, karena reaksi patologis dari pembuluh darah di daerah yang terkena, yang dapat menyebabkan iskemia di daerah yang terkena, yang disebut sindrom "mencuri", namun demikian, diperlukan berikan papaverine parenteral, tapi-silo, xanthineol.

    Harus diingat bahwa stroke iskemik merupakan pelanggaran akut sirkulasi serebral dengan kerusakan parah pada jaringan otak, dan akibatnya, fungsinya terganggu, yang menyebabkan infark otak, yang sering mengakibatkan kecacatan dan bahkan kematian.

    Setiap orang harus mengetahui alasan yang menyebabkan kerusakan otak: gaya hidup, stres, merokok, minum alkohol dalam jumlah besar. Teknik pemulihan stroke akan membantu Anda mendapatkan kesehatan yang hilang lebih cepat.

    Pemulihan stroke

    1. Cacat dalam ucapan;
    2. Gangguan gerakan;
    3. Kehilangan memori;
    4. Hilangnya fungsi visual;
    5. Kehilangan fungsi pendengaran;
    6. Gangguan umum regulasi vegetatif;
    7. Gangguan jantung.

    Taktik perlakuan dan koreksi mereka melibatkan rehabilitasi jangka panjang, yang dilakukan dengan berbagai cara. Semua pekerjaan pada pemulihan fungsi ditujukan untuk kompensasi mereka atau rehabilitasi parsial, karena pengembalian penuh dari peluang yang hilang adalah keluar dari pertanyaan. Ini disebabkan kerusakan pada level otak. Oleh karena itu, dengan patologi seperti stroke - pemulihan adalah masalah yang sangat kompleks, tidak selalu setuju dengan solusi.

    Cara untuk pulih dari stroke

    Seorang pasien yang mengalami stroke tidak dapat melakukan prosedur swalayan sederhana bahkan untuk jangka waktu yang lama. Yang penting di sini adalah bahwa ia perlu memberikan perawatan setelah stroke, yang intinya adalah membantu mencuci, makan, dan memenuhi kebutuhan fisiologis. Sementara pasien dirawat di rumah sakit dalam periode akut, semua ini dilakukan oleh staf medis junior, tetapi setelah pulang, tugas ini jatuh di pundak kerabat. Jika tidak mungkin merancang perawatan, Anda harus menggunakan layanan pusat rehabilitasi.

    Pusat rehabilitasi apa pun setelah stroke adalah pilihan yang lebih dapat diterima oleh keluarga dan pasien. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa perawatan juga akan diberikan oleh staf junior, dan pasien akan dipantau oleh dokter. Pada saat yang sama ada kesempatan untuk secara profesional mendekati masalah rehabilitasi, menunjuk prosedur khusus. Dengan patologi seperti stroke - pemulihan dilakukan dengan cara berikut:

    • Pijat dan terapi manual
    • Ergoterapi;
    • Iglor-reflexotherapy;
    • Kelas dengan psikolog;
    • Kelas dengan terapis bicara;
    • Latihan dan terapi olahraga;
    • Fisioterapi

    Prosedur-prosedur ini memiliki efek positif pada tubuh pasien dan memungkinkan Anda untuk bersantai setelah rumah sakit medis. Pada saat yang sama, pentingnya mengembalikan fungsi di pusat rehabilitasi profesional juga disebabkan oleh kenyataan bahwa pada beberapa titik stroke kedua dapat terjadi di otak. Dalam kondisi pusat rehabilitasi, patologi ini akan didiagnosis dengan benar, dan pasien akan segera pergi ke perawatan rawat inap. Di rumah, tidak selalu mungkin untuk mengenali penyakit dengan benar dan dengan cepat membawa pasien ke unit perawatan intensif.

    Pemulihan fungsi motor

    Gangguan gerakan adalah yang paling sering dan sulit untuk dipulihkan. Namun, meskipun demikian, pentingnya menerapkan prosedur sangat tinggi. Untuk melakukan ini, sering dilakukan kegiatan seperti pijat dan terapi manual, fisioterapi, akupunktur. Semua metode ini ditujukan pada jalur refleks pemaparan. Dalam hal ini, kemungkinan kompensasi fungsi motor cukup besar. Pada manusia, seluruh bagian motor korteks tidak selalu terpengaruh, tetapi hanya sebagian tertentu saja. Dan lesi juga tidak selalu memengaruhi kedua sisi dan setengah tubuh.

    Dengan patologi seperti stroke sisi kanan, sisi kiri tubuh menderita gejala neurologis. Efek ke bawah dari korteks melemah atau berhenti total atau permanen, yang menyebabkan otot-otot tidak dapat menerima impuls dari otak. Paresis berkembang, yang mengarah pada ketidakmungkinan komisi tindakan motorik. Paresis dapat mempengaruhi setengah dari tubuh, seluruh tubuh, atau satu anggota badan. Ada juga kemungkinan perkembangan paresis saraf yang mempersarafi otot dan kulit wajah. Karena itu, fungsi motorik otot-otot wajah diperbaiki. Pada saat yang sama, lagofotalm, yang merupakan tanda paresis saraf wajah, dapat diobati dengan pembedahan.

    Pekerjaan utama pada restorasi dilakukan oleh terapis manual dan instruktur terapi olahraga. Latihan setelah stroke adalah kompleks aksi motorik yang efektif yang memungkinkan Anda menggunakan banyak kelompok otot. Dalam hal ini, kekalahan korteks motorik menyebabkan kelumpuhan sentral. Ini dimanifestasikan oleh hipertonisitas otot. Oleh karena itu, pijatan adalah bagian integral dari kompleks ini.

    Pemulihan dan koreksi fungsi bicara

    Dengan patologi seperti stroke, pemulihan bicara sangat penting karena fakta bahwa itu praktis satu-satunya cara untuk mengirimkan informasi kepada orang lain. Hilangnya fungsi ini dipicu oleh kekalahan dari lobus pendengaran, atau pusat bicara, atau daerah yang menginervasi otot-otot laring dan faring. Jenis afasia yang terakhir adalah motorik, dan pasien tidak dapat berbicara dengan jelas dan ekspresif. Sebagai hasil dari upaya untuk mengatakan sesuatu, pasien memiliki suara yang tidak jelas yang tidak ada hubungannya dengan kata-kata. Maka tugas utama seorang terapis wicara adalah untuk menekankan pasien pada gerakan dan simbol. Jenis bicara ini disebut surdologicheskogo dan juga digunakan pada orang-orang yang tidak dapat berbicara sejak kecil atau karena gangguan fungsi motorik otot-otot faring dan laring.

    Dalam kasus kerusakan sebagian pada pusat bicara motor, terjadi pelanggaran yang terkait dengan pelepasan kata-kata dan algoritma pengucapan mereka. Pemulihan bicara dalam hal ini dari terapis wicara membutuhkan penggunaan sejumlah besar teknik. Semuanya bisa diadakan di pusat rehabilitasi. Pada saat yang sama, proses pemulihan bicara pada pasien pasca-stroke dapat memakan banyak waktu, dari sekitar 3 bulan hingga beberapa tahun, tergantung pada luasnya lesi. Pada beberapa pasien, mustahil untuk mengembalikan fungsi bicara sepenuhnya, dan oleh karena itu pembelajaran bahasa audiologis juga diperlukan di sini.

    Kehilangan penglihatan selama stroke bukanlah konsekuensi yang paling sering, meskipun pentingnya sangat besar. Dan di sini perlu beralih ke spesialis yang dapat mendiagnosis skala lesi dengan benar. Sebagai contoh, mungkin terlokalisasi pada tingkat saraf optik atau saluran, dan juga dapat muncul di daerah korteks. Lokalisasi terakhir adalah yang paling sering dan mengarah ke hilangnya penglihatan.

    Hilangnya fungsi visual pada stroke sering satu arah atau dua arah. Visi pada stroke hilang karena iskemia atau hematoma, dan karena area korteks di belahan yang berbeda sangat dekat, bentuk stroke hemoragik dapat menyebabkan hilangnya penglihatan bilateral. Esensi rehabilitasi dalam kasus ini direduksi menjadi pelatihan persepsi sentuhan informasi. Akibatnya, semua indera menurunkan ambang persepsi dan menjadi sumber informasi yang berharga. Perlu dicatat bahwa berkat sensasi sentuhan, dimungkinkan untuk membaca buku, serta mengenali uang kertas.

    Terapi restoratif dan psikoterapi

    Akibat stroke, pasien tidak selalu memiliki suasana hati dan keceriaan yang baik. Sebagian besar dari mereka, menyadari adanya cacat, memiliki kecenderungan untuk bunuh diri. Oleh karena itu, pentingnya partisipasi psikoterapis dalam perawatan tidak dapat dijangkau. Taktik karyanya didasarkan pada berbagai latihan yang dapat menghilangkan gejala-gejala depresi dan memperbaiki gangguan dalam bidang fungsi mental. Ini penting dalam beberapa aspek, dan terutama dalam penindasan upaya bunuh diri.

    Jenis terapi ini membuat penyesuaian dan perawatan restoratif. Prinsip-prinsipnya didasarkan pada kenyataan bahwa sebagian besar prosedur memungkinkan Anda merasakan kekuatan otot, dan juga memungkinkan Anda untuk menyelesaikan masalah dengan realisasi diri. Kategori prosedur penguatan umum adalah untuk memberi peringkat terapi olahraga, ergoterpy, pijatan setelah stroke. akupunktur. Manipulasi ini dapat membantu pasien membuka cara refleks untuk mengembalikan fungsi motorik. Pada saat yang sama, terapi terbaik adalah dinamika positif dalam perawatan: jika seorang pasien mengetahui bahwa ia mampu melakukan lebih banyak manipulasi, kekuatan otot menjadi lebih besar, dan keadaan kesehatannya membaik, maka tidak ada depresi dan pikiran untuk bunuh diri. Ini adalah dasar dari seluruh taktik bekerja dengan pasien yang membutuhkan rehabilitasi karena berbagai penyakit. Oleh karena itu, pasien di pusat rehabilitasi, karena pendekatan yang kompleks, mengembalikan fungsi jauh lebih cepat daripada dengan perawatan di rumah.