Metode untuk menentukan tekanan darah

Perawatan

Metode invasif (langsung) untuk mengukur tekanan darah hanya digunakan dalam kondisi stasioner selama intervensi bedah, ketika pengenalan probe dengan sensor tekanan ke dalam arteri pasien diperlukan untuk mengontrol tingkat tekanan. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa tekanan diukur terus menerus, ditampilkan sebagai kurva tekanan / waktu. Namun, pasien dengan pemantauan tekanan darah invasif memerlukan pemantauan terus-menerus karena risiko perdarahan hebat jika terjadi pelepasan probe, pembentukan hematoma atau trombosis di lokasi tusukan, dan komplikasi infeksi.

Tidak invasif. Metode palpasi melibatkan kompresi bertahap atau dekompresi ekstremitas di arteri dan palpasi distal ke lokasi oklusi. Tekanan pada manset naik ke penghentian total denyut nadi, dan kemudian secara bertahap menurun. Tekanan darah sistolik ditentukan oleh tekanan pada manset, di mana nadi muncul, dan diastolik - pada saat pengisian nadi menurun tajam atau akselerasi nadi tampak jelas.

Metode auskultasi untuk mengukur tekanan darah diusulkan pada tahun 1905. N.S. Korotkov. Instrumen tipikal untuk menentukan tekanan menggunakan metode Korotkov (sphygmomanometer atau tonometer) terdiri dari pneumo-manset oklusif, blower dengan katup yang dapat disesuaikan untuk ventilasi dan perangkat untuk mengukur tekanan cuff. Sebagai perangkat yang serupa, baik manometer merkuri, atau pengukur dial aneroid, atau manometer elektronik digunakan. Auskultasi dilakukan dengan stetoskop atau fonendoskop membran, dengan lokasi kepala sensitif di tepi bawah manset di atas proyeksi arteri brakialis tanpa tekanan signifikan pada kulit. Tekanan darah sistolik ditentukan oleh dekompresi manset pada saat penampilan fase pertama nada Korotkoff, dan tekanan darah diastolik - pada saat hilangnya mereka (fase kelima). Metode auskultasi saat ini diakui oleh WHO sebagai metode referensi untuk penentuan tekanan darah non-invasif, meskipun nilai-nilai yang sedikit diremehkan untuk tekanan darah sistolik dan terlalu tinggi - untuk tekanan darah diastolik dibandingkan dengan angka yang diperoleh dengan pengukuran invasif. Keuntungan penting dari metode ini adalah resistensi yang lebih tinggi terhadap aritmia jantung dan gerakan tangan selama pengukuran. Namun, metode ini memiliki sejumlah kelemahan signifikan terkait dengan sensitivitas tinggi terhadap kebisingan di dalam ruangan, gangguan yang disebabkan oleh menggosok manset pada pakaian, serta kebutuhan untuk lokasi mikrofon yang tepat di atas arteri. Keakuratan pendaftaran tekanan darah berkurang secara signifikan dengan intensitas nada rendah, adanya "kegagalan auskultasi" atau "nada tak terbatas." Kesulitan timbul ketika mengajar pasien untuk mendengarkan nada, dan mengurangi pendengaran pada pasien. Kesalahan pengukuran tekanan darah dengan metode ini terdiri dari kesalahan metode itu sendiri, pengukur tekanan dan akurasi menentukan saat membaca indeks, sebesar 7-14 mmHg.

Metode osilometrik untuk menentukan tekanan darah, yang diusulkan oleh E. Marey pada awal 1876, didasarkan pada penentuan perubahan denyut nadi dalam volume tungkai. Untuk waktu yang lama, itu tidak menyebar luas karena kompleksitas teknis. Hanya pada tahun 1976, perusahaan OMRON (Jepang) menemukan meteran tekanan darah samping tempat tidur pertama, yang bekerja sesuai dengan metode osilometrik yang dimodifikasi. Menurut metode ini, tekanan dalam manset oklusal dikurangi secara bertahap (kecepatan dan jumlah etsa ditentukan oleh algoritma perangkat) dan amplitudo mikropulsasi tekanan dalam manset yang terjadi selama transmisi arteri ke sana dianalisis pada setiap tahap. Peningkatan amplitudo denyut yang paling dramatis sesuai dengan tekanan darah sistolik, denyut maksimum - dengan tekanan rata-rata, dan melemahnya denyut yang tajam - ke diastolik. Saat ini, metode osilometrik digunakan di sekitar 80% dari semua instrumen otomatis dan semi-otomatis yang mengukur tekanan darah. Dibandingkan dengan auskultasi, metode osilometrik lebih tahan terhadap paparan kebisingan dan pergerakan manset sepanjang lengan, memungkinkan pengukuran melalui pakaian tipis, serta dengan adanya “kegagalan auskultasi” yang diucapkan dan nada Korotkov yang lemah. Titik positif adalah pendaftaran tingkat tekanan darah pada fase kompresi, ketika tidak ada gangguan sirkulasi lokal yang muncul selama periode perdarahan udara. Metode osilometrik pada tingkat yang lebih rendah dari auskultasi, tergantung pada elastisitas dinding pembuluh darah, yang mengurangi frekuensi deteksi hipertensi pseudoresisten pada pasien dengan lesi aterosklerotik parah pada arteri perifer. Teknik ini lebih andal dan dengan pemantauan tekanan darah harian. Penggunaan prinsip osilometrik memungkinkan untuk memperkirakan tingkat tekanan tidak hanya pada tingkat arteri brakialis dan poplitea, tetapi juga pada arteri lain dari ekstremitas.

Ortoprobe, Metode prinsip:

Tes ortostatik (vertikal) pasif memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran regulasi saraf otonom jantung, yaitu kontrol baroreseptor tekanan darah (BP), yang menyebabkan pusing dan pingsan dan manifestasi lain dari disfungsi otonom.

Deskripsi metode: Ketika melakukan tes ortostatik pasif, pertama-tama ukur tekanan darah dasar dan denyut jantung (HR) pada posisi pasien berbaring telentang (sekitar 10 menit), setelah itu tabel ortostatik dipindahkan secara tajam ke posisi semi-vertikal, melakukan pengukuran berulang tekanan darah dan denyut jantung. Hitung tingkat penyimpangan tekanan darah dan denyut jantung dari baseline di (%).

Reaksi normal: peningkatan denyut jantung (hingga 30% dari latar belakang) dengan sedikit penurunan tekanan darah sistolik (tidak lebih dari 2-3% dari awal).

Penurunan tekanan darah lebih dari 10-15% dari aslinya: Pelanggaran peraturan vegetatif pada tipe vagotonic.

Digunakan terutama untuk mengidentifikasi dan mengklarifikasi patogenesis gangguan peredaran darah ortostatik, to-rye dapat terjadi ketika tubuh dalam posisi tegak karena penurunan aliran balik vena darah ke jantung karena penundaan parsial (di bawah aksi gravitasi) di vena ekstremitas bawah dan rongga perut, menyebabkan penurunan curah jantung dan penurunan suplai darah ke jaringan dan organ, termasuk otak.

# 44 Mengevaluasi status vaskular dan reaktivitas vaskular menggunakan rheovasography. Tes dingin dan termal.

Arti fisik dari teknik rheovasography terdiri dalam mendaftarkan perubahan konduktivitas listrik jaringan karena osilasi pulsa dari volume area yang diteliti. Reowasogram (RVG) adalah kurva yang dihasilkan untuk perubahan suplai darah semua arteri dan vena di area ekstremitas yang sedang diselidiki. Bentuk reogram menyerupai kurva pulsa volume dan terdiri dari bagian menaik (anacrot), apeks dan bagian menurun (katak), di mana, sebagai aturan, ada gigi dicrotik.

Rheovasography memungkinkan untuk mengevaluasi nada pembuluh darah arteri dan vena, jumlah pengisian darah nadi, elastisitas dinding pembuluh darah. Dalam analisis visual gelombang erografis, perhatian diberikan pada amplitudo, bentuk, karakter apeksnya, keparahan tine dikrotik dan tempatnya pada katakrot. Tempat penting ditempati oleh analisis indikator yang dihitung dari rheogram. Ini menentukan sejumlah nilai:

Amplitudo komponen arteri (penilaian intensitas suplai darah ke arterial bed).

Indikator arteri vena (penilaian nilai resistensi pembuluh darah, ditentukan oleh nada pembuluh darah kecil).

Indeks dicrotik arteri (indikator dominan arteriol tonus).

Indeks diastolik arteri (sebuah indikator nada vena dan vena).

Koefisien asimetri darah (simetri sirkulasi darah di area tubuh yang berpasangan), dll.

# 45 Untuk dapat menilai keadaan kapal sesuai dengan hasil pengukuran kecepatan gelombang pulsa. Jelaskan kontinuitas aliran darah melalui pembuluh darah.

194.48.155.245 © studopedia.ru bukan penulis materi yang diposting. Tetapi memberikan kemungkinan penggunaan gratis. Apakah ada pelanggaran hak cipta? Kirimkan kepada kami | Umpan balik.

Nonaktifkan adBlock!
dan menyegarkan halaman (F5)
sangat diperlukan

Tinjau metode informatif untuk mengukur tekanan darah

Tekanan darah dianggap sebagai indikator penting dari sistem peredaran darah. Istilah ini mengacu pada tekanan yang dibentuk oleh tekanan darah pada dinding pembuluh darah. Ada berbagai metode untuk mengukur tekanan darah. Semuanya memiliki kelebihan dan kekurangan tertentu. Cara mana yang lebih baik untuk digunakan, dokter harus memutuskan, tergantung pada karakteristik individu organisme.

Kondisi untuk pengukuran yang benar

Untuk menilai tekanan darah dengan benar, Anda harus mengikuti sejumlah rekomendasi:

  1. Pengukuran harus dilakukan dalam kondisi tenang. Ini paling baik dilakukan pada suhu kamar.
  2. 1 jam sebelum prosedur, Anda harus berhenti merokok, alkohol, dan kafein. Juga, jangan ikut olahraga.
  3. Pengukuran dilakukan setelah istirahat seseorang selama 5 menit. Jika pasien mengalami kelebihan emosi atau fisik sebelum prosedur, interval ini diperpanjang hingga setengah jam.
  4. Tekanan dapat diukur pada waktu yang berbeda dalam sehari. Kaki harus diletakkan di lantai, dan tangan - santai. Mereka harus ditempatkan pada tingkat yang sama dengan hati.

Metode penilaian tekanan

Metode utama untuk mengukur tekanan darah meliputi:

  1. Langsung - biasanya digunakan dalam praktik bedah. Ia membutuhkan kateterisasi pembuluh darah dan penggunaan solusi khusus.
  2. Tidak langsung - dibagi menjadi auskultasi dan palpatorny. Ada juga metode osilometrik. Teknik tersebut melibatkan penggunaan perangkat khusus - tonometer.

Biasanya, penilaian tekanan dilakukan di arteri brakialis dengan memasukkan kateter ke dalamnya. Mereka juga dapat menempatkan fonendoskop di fossa siku. Seseorang harus santai untuk mencapai parameter yang akurat.

Denyut nadi terdengar karena osilasi dinding pembuluh darah. Ini dimanifestasikan dalam bentuk stroke. Prosedur harus dilakukan beberapa kali, membuat istirahat 2-3 menit.

Jika seseorang memiliki anomali vaskular, tekanan diukur pada arteri paha. Dalam situasi seperti itu, pasien ditempatkan pada perut, dan perangkat ditempatkan di zona fossa poplitea.

Cara invasif

Ini adalah cara langsung untuk mengukur kinerja. Untuk mengimplementasikannya, kanula ditempatkan di lumen kapal. Kateter juga dapat digunakan untuk tujuan ini. Prosedur ini diterapkan ketika ada kebutuhan untuk penilaian parameter darah secara terus menerus.

Memilih kapal untuk pengukuran, memperhitungkan faktor-faktor seperti:

  • area tersebut harus mudah diakses;
  • bagian ini seharusnya tidak dikeluarkan tubuh;
  • kapal dan kanula harus berdiameter bersama;
  • harus ada aliran darah yang cukup di arteri untuk membantu menghindari penyumbatan arteri.

Biasanya, arteri radial dipilih untuk pengukuran tekanan darah invasif. Vessel ini dapat dengan mudah dirasakan, tidak memengaruhi tingkat pergerakan pasien dan terletak di permukaan.

Untuk menentukan keadaan arteri dan mengevaluasi sirkulasi darah di dalamnya, tes Allen dilakukan. Untuk ini, arteri dikompres dalam fossa cubiti. Setelah itu mereka meminta seseorang untuk mengepalkan tinjunya sampai tangannya memucat.

Setelah itu, arteri dilepaskan dan ditentukan untuk interval waktu apa warna tangan menjadi normal:

  • 5-7 detik - berbicara tentang aliran darah normal di arteri;
  • 7-15 detik - dianggap sebagai indikator gangguan sirkulasi;
  • lebih dari 15 detik - adalah dasar untuk menolak melakukan prosedur.

Manipulasi harus dilakukan dalam kondisi sterilitas lengkap. Pertama, Anda perlu memproses sistem dengan saline, menambahkannya 5.000 IU heparin.

Metode Auskultatif

Metode tidak langsung untuk menentukan tekanan cukup sederhana dan tidak memerlukan keterampilan khusus. Metode ini dianggap yang paling umum dan dapat diterapkan di rumah.

Untuk prosedur menggunakan tonometer manual, yang mencakup manset dan fonendoskop. Adalah penting bahwa manset cukup bebas untuk menutupi tangan - jari harus melewatinya. Sebelum mengukur lengan dianjurkan untuk telanjang. Anda juga bisa mengukur tekanan darah melalui jaringan tipis.

Phonendoscope ditempatkan di fossa cubital. Di daerah ini adalah arteri, yang menyebabkan denyut yang kuat. Yang dia dengar saat menggunakan phonendoscope.

Untuk pengukuran, perangkat harus dimasukkan ke dalam telinga, matikan katup pada pir dan kompres secara intensif. Ini diperlukan untuk memompa udara ke dalam manset. Ini harus dilakukan sebelum denyut nadi menghilang. Maka Anda perlu melakukan beberapa kompresi lagi untuk menaikkan panah sebesar 20 poin.

Setelah itu, Anda bisa melepaskan udara secara bertahap. Disarankan untuk melakukan ini dengan sangat lambat, membuka tutup katup pada pir. Pada saat ini, Anda harus sangat berhati-hati untuk mendengar ketukan pertama dan terakhir. Pada ketukan pertama, tekanan atas tetap, pukulan terakhir menunjukkan tekanan lebih rendah.

Jika tidak mungkin mendengar pukulan atau ada keraguan tentang kebenaran prosedur, itu harus diulang. Seseorang harus melakukan beberapa gerakan dengan tangannya, setelah itu Anda dapat kembali ke pengukuran.

Pada orang dewasa, tekanan darah normal adalah 120/80 mm Hg. Seni Penyimpangan kecil juga diperbolehkan. Tekanan sistolik dapat di kisaran 110-139, diastolik - 60-89.

Metode palpasi

Metode pengukuran tekanan darah ini juga menyiratkan penggunaan manset pneumatik, tetapi prosedur ini dilakukan bukan dengan phonendoscope, tetapi dengan cara menentukan denyut nadi.

Untuk melakukan ini, Anda harus melakukan tindakan berikut:

  1. Letakkan manset di lengan tepat di atas lekukan lengan dan tiupkan dengan udara.
  2. Tekan arteri radial dengan jari-jari Anda.
  3. Ketika kontraksi pertama terjadi, ada baiknya memperbaiki indikator - ini menunjukkan tekanan atas. Riak terakhir menunjukkan parameter yang lebih rendah.

Teknik ini biasanya digunakan untuk anak-anak kecil ketika tidak mungkin menerapkan metode auskultasi. Dengan cara yang sama, Anda dapat menentukan indeks pada arteri femoralis.

Untuk melakukan ini, letakkan manset di paha, isi dengan udara, lalu turunkan perlahan. Denyut nadi harus diperiksa di arteri poplitea. Ini akan membantu menentukan tekanan atas. Harus diingat bahwa indikator tekanan atas dalam menilai metode ini akan menjadi 5-10 poin lebih rendah daripada ketika menggunakan teknik auskultasi.

Metode osilometri

Metode ini dapat dengan mudah diterapkan di rumah. Untuk ini, Anda harus membiasakan diri dengan aturan penggunaan perangkat. Metode osilometrik melibatkan penggunaan perangkat otomatis atau semi-otomatis. Ia akan menentukan secara independen indikator dan menampilkannya di monitor.

Bergantung pada metode injeksi udara, tonometer semacam itu bisa mekanis dan otomatis. Dalam kasus pertama, pasien harus mengembang secara independen. Saat menggunakan perangkat otomatis, udara mengisi manset secara independen.

Teknik ini memiliki fitur tertentu. Saat diaplikasikan, tekanan darah pada manset tidak turun dengan lancar, tetapi dalam beberapa langkah. Pada saat berhenti, perangkat menentukan tekanan dan denyut nadi.

Penentuan tekanan pada kelompok pasien yang berbeda

Urutan pengukuran tekanan ditentukan oleh karakteristik individu pasien. Ini harus diperhitungkan ketika memilih metode tertentu.

Pada orang tua

Perubahan terkait usia menyebabkan ketidakstabilan dalam tekanan. Hal ini disebabkan oleh pelanggaran sistem pengaturan aliran darah, penurunan elastisitas pembuluh darah, dan perkembangan aterosklerosis. Karena orang tua perlu melakukan serangkaian pengukuran dan menghitung rata-rata.

Selain itu, mereka perlu melakukan pengukuran sambil berdiri dan duduk. Hal ini disebabkan oleh penurunan tekanan yang tajam pada saat perubahan postur - misalnya, ketika bangun di tempat tidur.

Pada anak-anak

Anak-anak harus mengukur tekanan menggunakan tonometer mekanis atau perangkat semi-otomatis elektronik. Pada saat yang sama, ada baiknya menggunakan manset anak-anak. Sebelum melakukan prosedur sendiri, Anda harus berkonsultasi dengan dokter anak.

Sudah hamil

Tekanan darah menunjukkan sifat dari perjalanan kehamilan. Ibu hamil perlu terus memantau indikator ini. Ini akan membantu memulai terapi tepat waktu dan mencegah perkembangan komplikasi.

Selama kehamilan, tekanan diukur dalam kondisi berbaring. Jika indikator lebih dari normal atau jauh lebih rendah, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Kesalahan umum

Banyak orang membuat sejumlah kesalahan saat memperkirakan tekanan. Ini termasuk yang berikut:

  • periode adaptasi yang tidak memadai terhadap kondisi rumah sakit;
  • posisi tangan yang salah;
  • penggunaan manset yang tidak sesuai dengan ukuran bahu;
  • tingginya tingkat penurunan udara dari manset;
  • kurangnya penilaian indikator asimetri.

Ada beberapa metode untuk mengukur tekanan. Masing-masing dari mereka memiliki kelebihan dan kekurangan tertentu. Untuk memilih prosedur yang optimal, Anda perlu mempertimbangkan keadaan kesehatan pasien dan karakteristik individual tubuhnya.