Bentuk meningitis meningitis - apakah itu dan apakah mungkin untuk menghindarinya?

Sklerosis

Meningitis meningokokus adalah suatu bentuk infeksi meningokokus yang terjadi secara umum atau nasofaringitis. Disebabkan oleh meningokokus, ditandai dengan onset akut, gejala otak dan meningeal yang parah, toksemia dan bakteremia.

Meningitis meningokokus adalah bentuk bakteri meningitis.

Meningitis menular ditularkan secara eksklusif oleh tetesan udara, sumbernya adalah orang yang sakit dan pembawa yang sehat. Bahkan dengan diagnosis yang tepat dan perawatan tepat waktu, 5-10% pasien meninggal dalam 24-48 jam pertama setelah timbulnya gejala. Meningitis meningokokus adalah infeksi yang berpotensi fatal dan harus selalu dianggap sebagai keadaan darurat medis.

Statistik

Statistik sehingga mendistribusikan sumber infeksi:

  • 1-3% adalah pasien dengan bentuk umum;
  • 10-30% adalah pasien dengan nasofaringitis meningokokus;
  • 70–80% adalah pembawa meningococcus.

Menurut WHO, lebih dari tiga ratus kasus meningitis meningokokus dilaporkan setiap tahun di dunia, yang 10% di antaranya fatal.

Selama kejadian, ada pola siklus: setiap 10-12 tahun, epidemi lain terjadi, berlangsung hingga 4-6 tahun (terkait dengan perubahan dalam strain patogen dan penurunan kekebalan kolektif). Musim adalah karakteristik: puncak utama adalah pada bulan Maret-Februari. Ini disebabkan oleh kondisi cuaca yang tidak stabil dan penyebaran ARVI maksimum selama periode ini.

Kelompok risiko untuk kejadian meningitis bakteri termasuk anak-anak.

Yang paling rentan terhadap meningokokus adalah anak-anak di bawah tiga tahun - mereka membuat hingga 70% dari semua pasien.

Pada bayi, bentuk hipoksoksik parah berkembang dengan komplikasi. Tingkat kematian tertinggi pada kelompok usia ini (hingga 50%) dikaitkan dengan komplikasi meningitis meningokokus.

Agen penyebab dan rute transmisi

Agen penyebab meningitis meningokokus (Neisseria meningitinus) adalah meningokokus Gram-negatif, tidak dapat bergerak, sangat mudah berubah, tidak stabil terhadap faktor-faktor lingkungan: ia dengan cepat mati dalam cuaca dingin, ketika kering, fluktuasi suhu dalam arah apa pun dari 37 0, di bawah pengaruh sinar matahari. Ini memiliki penampilan biji kopi ganda (diplococcus) dalam kapsul. Kapsul adalah faktor patogenisitas, sifat toksiknya disebabkan oleh endotoksin.

Jalur transmisi melayang di udara, hal ini disebabkan oleh rendahnya meningokokus di lingkungan. Jalur transmisi kontak tidak dimungkinkan karena kematian mikroba yang cepat. Infeksi dapat terjadi ketika berbicara, batuk, bersin. Jarak paling berbahaya adalah 50 cm. Pembawa bakteri yang sehat memainkan peran khusus dalam penyebaran infeksi, yang merupakan sumber penyebaran maksimum penyakit. Penularan tertinggi diwakili oleh orang-orang dengan nasofaringitis. Masa inkubasi adalah dari 6 hingga 11 hari.

Penyakit ini berkembang pesat atau tidak menerima perkembangan lebih lanjut karena faktor patogenisitas (ini adalah kapsul yang melindungi patogen dari fagosit), dan endotoksin, menyebabkan manifestasi toksik.

Ketika meningococcus mengenai selaput lendir nasofaring, 90% dari infeksi terjadi jika tubuh dilemahkan oleh stres, kurang tidur, dan penyakit yang menyertainya.

Dalam kasus kekebalan yang kuat, mikroba mati karena sistem pelindung nasofaring, yaitu, kereta yang sehat terjadi. Atau mengembangkan nasopharyngitis katarak.

Mekanisme infeksi

Ketika meningococcus memasuki organisme yang melemah, bakteremia terjadi - periode jangka pendek yang dimanifestasikan secara klinis oleh erupsi herpetik, eksantema hemoragik. Jika agen infeksi mengatasi sawar darah-otak (BBB), maka tahap selanjutnya dalam pengembangan penyakit adalah kerusakan pada membran otak dan sumsum tulang belakang dengan gambaran klinis yang dikembangkan. Tetapi bahkan sebelum perkembangan meningitis, pasien dapat meninggal karena keracunan parah yang menyertai penyakit.

Gambaran klinis dan gejala penyakit

Meningitis meningokokus memiliki gambaran klinis khas yang menggabungkan tiga sindrom:

  1. Menular - toksik.
  2. Meningeal
  3. Hipertensi.

Sindrom utama adalah infeksi-toksik: serangan akut dengan demam di atas 40 0, menggigil, sakit kepala saat menggerakkan bola mata, kelemahan parah, mual, muntah berulang-ulang "air mancur" yang tidak membawa bantuan dan tidak berhubungan dengan makanan, kurang nafsu makan, haus. Di masa depan (sangat cepat) hyperesthesia berkembang ke semua jenis iritasi (cahaya, suara, sentuhan), hyperreflexia, sering - kejang tonik-klonik, halusinasi, delusi.

Dalam 10-12 jam ke depan, sindrom meningeal berkembang - meninge terlibat dalam proses, leher kaku muncul. Pada akhir hari pertama, postur karakteristik "anjing" muncul - berbaring miring dengan kepala terlempar ke belakang (ini terkait dengan sakit kepala parah, ketika gerakan apa pun menyebabkan serangan rasa sakit yang lebih besar), hipotensi, dan dalam kasus yang parah, isflexia. Saraf kranial lebih lanjut terpengaruh. Kondisi yang sudah parah diperburuk: ada asimetri wajah, pendengaran terganggu, bahkan tuli, berbagai gangguan sistem okulomotor terjadi: ptosis kelopak mata atas, anisocoria, dan juling.

Sindrom hipertensi disebabkan oleh perkembangan edema serebral. Manifestasi klinis: agitasi psikomotor - sopor - koma.

Komplikasi

Meningitis meningokokus memberikan komplikasi yang mematikan.

  • Edema otak adalah komplikasi paling buruk dari bentuk meningitis ini. Berkembang di akhir hari pertama. Sekitar waktu ini, meningococcemia muncul: ruam hemoragik terjadi, yang merupakan gejala khas. Dalam beberapa kasus, ruam dapat terjadi pada jam-jam awal penyakit. Ini adalah tanda yang sangat tidak menguntungkan selama perjalanan penyakit. Terjadi pada permukaan lateral tubuh, pada paha, mungkin pada wajah, telinga. Ruam memiliki karakter jerawatan, yang selanjutnya berubah: di pusat setiap elemen terdapat nekrosis, jumlah elemen meningkat secara dramatis, menjadi konfluen, menutupi sebagian besar tubuh.

Ruam stellate hemoragik pada kulit

  • Dengan meningococcemia yang parah, perdarahan terjadi di selaput lendir semua organ: syok infeksi-toksik berkembang - komplikasi lain yang menyebabkan kematian setelah tindakan segera. Dengan perkembangan komplikasi ini, suhu turun secara kritis ke angka normal, tekanan darah turun tajam, nampak seperti benang, nadi sianosis meningkat, sesak napas mencapai 40-60 per menit, terjadi anuria, refleks kornea berkurang, tidak ada respons terhadap cahaya, hilangnya kesadaran sepenuhnya.
  • Komplikasi lain adalah sindrom Waterhouse-Frideriksen (insufisiensi adrenal akut). Ini merumitkan banyak infeksi, tetapi hanya dengan meningitis meningokokus yang ditandai oleh lesi spesifik kelenjar adrenal, yang menyebabkan kematian pasien, meskipun sangat jarang meningitis meningokokus. Ketidakcukupan adrenal akut berkembang begitu cepat sehingga dapat disebut sebagai waktu permulaannya; ditandai dengan sindrom keracunan parah dengan keringat dingin dan lengket, sianosis kulit secara keseluruhan; tekanan darah naik lebih dulu, lalu turun dengan cepat ke nol; pernapasan menjadi lebih sering, ruam muncul, urin tidak ada, edema paru terjadi. Mortalitas adalah 80-100%.

Diagnostik

Diagnosis meningitis meningokokus meliputi anamnesis, pemeriksaan menyeluruh, analisis data laboratorium yang diperoleh. Dalam analisis klinis umum darah, tanda-tanda peradangan akut diidentifikasi. Kriteria diagnostik utama yang digunakan untuk menegakkan diagnosis adalah keadaan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal). Tetapi hasil studi CSF dipertimbangkan bersamaan dengan gambaran klinis. Dalam cairan serebrospinal ada tanda-tanda peradangan yang nyata. Menerima minuman keras dilakukan dalam kondisi steril dalam tiga tabung untuk studi biokimia, bakteriologis dan sitologi.

Mikroskopi, pemeriksaan bakteriologis, pemeriksaan sitologis dan serologis dari semua cairan tubuh: darah, cairan serebrospinal, isi ruam nasofaring, bahan kadaver.

Pada meningitis, CSF disekresi ketika jarum tertusuk di bawah tekanan tinggi, keruh, mengandung diplococci gram negatif, yang terletak intraseluler, sejumlah besar protein, seluruh bidang pandang neutrofil, dan gula.

Ini menunjukkan adanya meningitis meningokokus. Deteksi meningokokus dalam cairan serebrospinal ketika bacposae mengkonfirmasi diagnosis. Juga, analisis minuman keras digunakan untuk diagnosis diferensial ketika menegakkan diagnosis.

Ketika pemeriksaan serologis ditentukan kelompok serologis patogen dan sensitivitas terhadap antibiotik.

Perawatan

Perawatan dimulai segera, segera setelah tusukan tulang belakang. Jika diduga meningitis meningokokus, analisis CSF dilakukan sebelum pemberian antibiotik untuk menentukan serotipe spesifik patogen. Antibiotik penisilin digunakan dalam dosis tinggi bersamaan dengan pemberian kafein, yang meningkatkan penetrasi antibiotik melalui BBB. Cadangan antibiotik adalah kloramfenikol, kanamisin.

Antibiotik digunakan untuk mengobati meningitis menigokokus.

Setelah menerima analisis cairan serebrospinal dengan serotipe spesifik patogen, dimungkinkan untuk mengganti antibiotik atau menambahkan yang lain. Terapi detoksifikasi, rehidrasi, tindakan penghidupan kembali dilakukan. Dalam bentuk yang parah, pengobatan dimulai dengan pemberian kloramfenikol. Pilihan antibiotik tergantung pada patogen yang dituju dan usia pasien. Dalam proses pengobatan, terapi simtomatik diterapkan.

Apa ramalannya?

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan tepat waktu, prognosis mungkin menguntungkan. Dengan komplikasi meningitis meningokokus yang berkembang, prognosisnya buruk.

Pada anak-anak, prognosis tergantung pada usia dan bentuk penyakit: semakin kecil anak, semakin tinggi kemungkinan kematian.

Konsekuensi dari meningitis meningokokus yang ditransfer dengan waktu yang terlewatkan untuk perawatan mungkin tuli, atrofi saraf optik, pada anak-anak - hidrosefalus, sindrom epileptiform dengan kehilangan kesadaran jangka pendek, berkembang. Sindrom asthenic bertahan lama.

Tindakan pencegahan

Pengenalan vaksin meningokokus

Vaksinasi memainkan peran global dalam pencegahan meningitis meningokokus. Tetapi imunisasi secara terencana tidak tepat. Vaksin untuk meningitis meningeal digunakan sesuai dengan indikasi ketat - sebelum melakukan perjalanan ke daerah yang secara epidemi berbahaya: Kenya, Nepal, Arab Saudi. Vaksinasi dilakukan di daerah-daerah tertentu dari populasi yang tidak disukai oleh situasi epidemiologis: anak-anak yang tinggal di sekolah asrama, siswa yang tinggal di asrama - jika kasus penyakit telah didaftarkan. Di AS, semua personel militer divaksinasi.

Tindakan profilaksis meliputi rawat inap yang tepat waktu, mencurigakan dan kontak dengan pasien, pemeriksaan orang dengan nasofaringitis dari sumber infeksi.

Meningitis meningokokus: gejala pada anak-anak, pengobatan, efek

Meningitis adalah proses infeksi berbahaya yang menyebabkan peradangan selaput sumsum tulang belakang dan otak (lunak, araknoid, keras). Jika berkembang pada anak-anak, maka itu berbahaya pada kembar, karena semakin muda seorang anak, semakin rentan dia terhadap patologi ini. 80% kasus meningitis pada anak-anak terjadi pada meningitis meningokokus. Ini tentang dia yang saya, bersama dengan editor situs web www.rasteniya-lecarstvennie.ru, ingin berbicara dalam sebuah artikel tentang meningitis meningokokus, gejala pada anak-anak, pengobatan, konsekuensi dari penyakit ini.

Meningitis Meningokokal - apakah itu?

Ini adalah bentuk umum dari infeksi meningokokus, yang akibatnya sering sangat serius. Meningitis disebabkan oleh gram negatif diplococcus (Neisseria meningitidis). Satu-satunya sumber penyakit adalah orang sakit atau pembawa yang "sehat". Infeksi terjadi melalui tetesan udara. Meningococcus tidak stabil dalam kondisi lingkungan, ia mati dalam waktu 5 menit di bawah pengaruh suhu + 50С. Masa inkubasi rata-rata adalah 2 hingga 7 hari.

Gejala yang menyertai meningitis meningokokus pada anak-anak:

Dasar dari gambaran klinis penyakit ini adalah tiga sindrom:

• beracun menular;
• meningal;
• hipertensi;

Tidak mungkin membedakan keduanya dengan jelas. Sindrom infeksi-toksik memainkan peran utama selama meningitis, karena bahkan sebelum perkembangan semua gejala penyakit, anak-anak dapat meninggal karenanya. Dan pada bayi hingga satu tahun, semua tanda-tanda lain dari penyakit ini mungkin tidak ada sama sekali atau tidak diucapkan secara signifikan. Ciri khas meningitis meningokokus adalah onset akut dan cepat. Seringkali, ibu dapat secara akurat menunjukkan waktu debut penyakit. Suhu tubuh mencapai angka tinggi (38-40C), ada demam. Anak-anak di bawah satu tahun menjadi sangat gelisah, tangisan yang menyakitkan. Anak-anak yang lebih tua mengeluh sakit kepala akibat melengkung, rasa sakit di bola mata. Tidak ada nafsu makan, ada rasa haus yang luar biasa, muntah “air mancur” berkembang, yang tidak membawa kelegaan. Hyperesthesia yang tajam ke semua rangsangan eksternal muncul: sentuhan, cahaya terang, suara keras.

Munculnya anggota badan yang gemetar, otot-otot kecil yang mengejang, kejang-kejang klonik-tonik dianggap sebagai tanda prognostik yang buruk, terutama pada anak-anak usia sekolah dan pra-sekolah. Sekitar 60% anak yang sakit dapat mengalami gangguan kesadaran: delusi, halusinasi, gelisah.

Untuk anak di bawah satu tahun, kejang seringkali merupakan tanda pertama dari infeksi meningokokus umum. Leher kaku berkembang agak kemudian. Mereka memiliki pelanggaran kesadaran yang diamati dalam bentuk adinamikitas, kelesuan, kebodohan, kadang-kadang hilangnya kesadaran sepenuhnya.

Sindrom meningeal berkembang setelah 10-12 jam dari awal penyakit. Ada leher yang kaku, gejala Kernig, Brudzinsky dan lainnya, yang mengindikasikan kerusakan pada meninges.

Dalam bentuk yang parah, refleks mungkin tidak ada, saraf kranial mungkin terlibat dalam proses, yang dimanifestasikan oleh paresis.

Gejala spesifik meningitis meningokokus adalah munculnya ruam hemoragik-nekrotik pada 70-90% anak yang sakit setelah 4-5 jam sejak timbulnya penyakit. Mungkin dari berbagai bentuk tidak teratur, kecil atau rapat. Perbedaannya adalah bahwa ia tidak pernah naik di atas permukaan kulit, memiliki nekrosis di bagian tengah, paling sering terlokalisasi pada bokong, paha, kelopak mata, sklera. Selanjutnya, area nekrotik kulit ditolak, meninggalkan bekas luka. Gangren jari, daun telinga, kaki, kuku falang berkembang dalam deretan kasus yang parah.

Pengobatan meningitis meningokokus pada anak-anak:

Untuk dilakukan hanya dalam kondisi rumah sakit. Terapi meningitis meningokokus yang mencukupi dan tepat waktu adalah kunci untuk menyelamatkan nyawa pasien muda. Ini menentukan hasil yang menguntungkan dari penyakit, mengurangi risiko komplikasi dan konsekuensi.

Untuk pengobatan digunakan obat-obatan etiotropik yang mampu memerangi agen infeksi (meninococcus). Obat pilihan adalah benzilpenisilin. Ini diresepkan bersama dengan zat yang meningkatkan penetrasi melalui penghalang darah-otak (caffeine sodium benzoate). Di hadapan reaksi alergi terhadap benzilpenisilin, obat cadangan diresepkan: kanamisin, rifampisin, kloramfenikol suksinat.

Kelengkungan yang diekspresikan keracunan diberikan infus intravena. Heparin diresepkan untuk pencegahan DIC (sindrom koagulasi intravaskular). Pengangkatan glukokortikoid, terutama pada jam-jam awal penyakit, sangat penting untuk mencegah munculnya edema serebral. Obat yang diresepkan yang mempromosikan trofik meningkatkan jaringan, vitamin, dll.

Jika perlu, tusukan tulang belakang dilakukan.

Konsekuensi dari meningitis meningokokus:

Sekitar setengah dari anak-anak yang menderita meningitis mengalami efeknya sepanjang hidup mereka:

• sakit kepala;
• hilangnya memori, kemampuan untuk menyerap materi baru;
• kecenderungan kejang;
• konsekuensi dari bentuk meningitis parah (1-2%) dapat menyebabkan tuli, kebutaan, keterbelakangan mental;

Meningitis meningokokus adalah infeksi fatal yang berpotensi berbahaya. Gejalanya berkembang sangat cepat, kadang-kadang dengan kecepatan kilat, dan jika Anda terlambat dengan perawatan, ini dapat memiliki konsekuensi yang sangat serius, bahkan kematian.

Gejala, pengobatan dan komplikasi meningitis meningokokus pada anak-anak

Meningitis meningokokus pada anak-anak adalah penyakit menular akut. Agen penyebab penyakit ini adalah meningokokus. Terbukti bahwa patogen mampu membentuk bentuk yang menyebabkan meningitis yang berkepanjangan. Hanya orang yang rentan terhadap meningokokus.

Terjadinya dan prevalensi penyakit

Karena meningokokus tidak stabil di lingkungan eksternal, lamanya kontak penting bagi anak untuk terinfeksi. Artinya, jika anak-anak berada di ruangan yang sama (misalnya, di taman kanak-kanak, sekolah).Meningitis serebrospinal dan hidrosefalus sering terjadi antara Februari dan Mei.

Penyakit ini menyerang orang-orang di segala usia. Tetapi anak-anak di bawah 14 sangat rentan terhadap patogen. Kematian akibat meningitis meningokokus tergantung pada banyak faktor. Diketahui bahwa angka kematian bayi sangat tinggi. Yang sangat penting dalam hasil yang menguntungkan dari penyakit ini adalah deteksi patologi dan pengobatan yang tepat waktu.

Bagaimana penyakit ini berkembang

Perkembangan penyakit memainkan peran toksin patogen, yang dilepaskan selama kematian meningokokus dan respons tubuh terhadap infeksi. Diketahui bahwa endotoksin adalah racun vaskuler terkuat yang menyebabkan gangguan mikrosirkulasi. Ketika dikalahkan oleh racun, vasospasme terjadi dan permeabilitasnya terganggu.

Dalam kebanyakan kasus, meningokokus tidak dapat melewati penghalang pelindung. Maka anak itu hanya pembawa. Dalam kasus ketika infeksi menembus aliran darah dan memasuki meninges, meningitis otak berkembang. Pada petir, syok infeksi dan toksik berkembang.Perubahan patologis di bawah pengaruh racun menyebabkan pembentukan sejumlah besar gumpalan darah di pembuluh kecil, karakteristik perdarahan stroke iskemik. Gangguan hemodinamik menyebabkan hidrosefalus.

Gambaran klinis

Ketika meningitis meningokokus terjadi, gejalanya akut. Pasien demam tajam, ada sakit kepala yang kuat, tak tertahankan. Anak-anak yang lebih tua mengeluh sakit di daerah frontal, oksipital dan temporal. Gejala khasnya adalah ruam hemoragik yang tidak hilang saat ditekan.

Anak kecil hingga satu tahun menjadi gelisah, terus-menerus menangis. Ada gangguan tidur, pembengkakan fontanel, gairah dapat digantikan oleh penghambatan. Ketika peradangan bernanah muncul sensitivitas berlebihan terhadap berbagai rangsangan, muntah pada hari pertama sakit, tidak terkait dengan makan, diare. Mungkin ada garis-garis merah terang dengan iritasi mekanis, ruam pada bibir.

Itu penting! Hasil dari penyakit ini menentukan ketepatan waktu perawatan. Jika gejala utama terjadi, orang tua harus segera menghubungi dokter.

Pada anak-anak, gejala yang penting adalah kejang-kejang di awal penyakit. Paling sering ditentukan oleh peningkatan tajam dalam nada otot oksipital. Tidak mungkin bagi anak untuk meluruskan kaki di sendi lutut (gejala positif Kernig), untuk membawa kepala ke dada.

Kursus dan komplikasi

Tanpa terapi yang bertujuan menghilangkan patogen, perjalanan penyakit ini hingga 3 bulan. Seringkali ada jalur bergelombang dengan periode remisi dan kemunduran. Kapan saja, kematian akibat pembengkakan atau meningioma otak, paru-paru, kerusakan toksik pada sistem saraf, dapat terjadi kelainan metabolik, meningitis meningokokus menampakkan komplikasi:

  • radang ventrikel otak;
  • ensefalitis;
  • koma;
  • pneumonia;
  • otitis media;
  • kelumpuhan

Pada bayi, perjalanan penyakitnya lambat, normalisasi dan perbaikan diamati kemudian.Pada anak-anak, perjalanan penyakit mungkin rumit oleh toksemia, dehidrasi, dan kolaps.

Diagnosis dan perawatan

Jika meningitis meningokokus terjadi, pengobatan dilakukan setelah diagnosis, tusukan keran tulang belakang dan studi cairan serebrospinal sangat penting dalam diagnosis dan pilihan terapi. Pasien diberikan antibiotik cephalosporin dosis besar. Dalam kasus yang parah, antibiotik diberikan secara intravena. Untuk memantau terapi secara berkala lakukan penelitian cairan serebrospinal.

Pada saat yang sama, langkah-langkah sedang diambil untuk menghilangkan gejala penyakit dan keracunan. Dengan tujuan ini, suntikkan cairan dalam jumlah yang cukup, tunjuk Rheopoliglyukin, Albumin, plasma. Dalam bentuk yang parah dengan lesi kelenjar adrenal, hormon steroid diresepkan (Hidrokortison, Prednison). Untuk menormalkan gangguan metabolisme, ATP, asam askorbat, cocarboxylase diberikan. Dalam asidosis, pengenalan larutan alkali (natrium bikarbonat) diindikasikan.

Di tahap awal

Pada sepsis meningokokus, heparin diberikan pada tahap awal. Dalam kasus edema otak, terapi dehidrasi dan detoksifikasi dilakukan. Pasien menyuntikkan Gemodez, Reopoliglyukin, Manitol. Pasien terhubung ke sistem pasokan oksigen. Untuk kejang, antikonvulsan diberikan.

Dengan komplikasi

Dengan perawatan yang tepat waktu, infeksi meningokokus dan meningitis diobati. Prognosisnya memburuk ketika bergabung dengan komplikasi, pembengkakan otak. Setelah menderita meningitis, gejala-gejala dari adynamy otak bertahan lama: ketidakhadiran, kelelahan, kurang perhatian, kemurungan, nyeri otot, gangguan tidur. Dengan keterlambatan diagnosis dan pengobatan pada anak-anak, keterlambatan perkembangan, tuli, gangguan penglihatan, epilepsi mungkin terjadi.

Gejala meningitis meningokokus pada anak-anak

Gejala meningitis meningokokus pada anak-anak

Pada bayi dengan penyakit ini, sindrom keracunan (penolakan makan, regurgitasi, demam, kelesuan, kelemahan) terjadi. Gejala-gejala berikut adalah karakteristik: kecemasan umum (selanjutnya digantikan oleh kelesuan), tangisan monoton yang melengking, ketegangan dan riak-riak pegas yang besar. Gejala meningeal ringan atau tidak ada. Pada bayi baru lahir, zat otak, ependim ventrikel sering terlibat dalam proses patologis; blok saluran minuman keras dengan perkembangan hidrosefalus terbentuk. Pemulihan klinis dan rehabilitasi minuman keras datang kemudian.

Gejala-gejala berikut adalah karakteristik dari meningitis meningokokus: onset akut dengan kenaikan suhu tubuh hingga 40 ° C dan lebih tinggi, menggigil, sakit kepala parah. Anak-anak menjadi gelisah, sakit kepala diperburuk oleh rangsangan suara dan cahaya, kepala berubah, hyperesthesia diucapkan. Muntah berulang muncul, tidak terkait dengan asupan makanan dan tidak membawa kelegaan. Gejala seperti: otot leher kaku, gejala Kernig dan Brudzinskiy, pada anak-anak di tahun pertama kehidupan - gejala "menggantung" (Lessage), menggembung dan berdenyut pegas besar. Wajah pasien pucat, sklera disuntikkan. Bunyi jantung tersumbat, napas sering, dangkal.

Perubahan pada sisi cairan serebrospinal adalah khas: pada akhir hari pertama menjadi keruh, putih susu, bocor di bawah tekanan; pleositosis neutrofil yang khas, sedikit peningkatan kadar protein.

Meja Kriteria untuk keparahan syok toksik-infeksius selama meningococcemia

* Gejala "bintik putih" untuk sementara memungkinkan untuk menilai tentang gangguan sirkulasi mikro: di tempat tekanan dengan jari, kulit yang pucat diamati, yang menghilang setelah 4-6 detik (dengan gejala negatif).

Meningitis meningokokus pada anak-anak lebih parah daripada anak-anak yang lebih tua. Penyakit ini ditandai oleh angka kematian yang tinggi, terutama bila dikombinasikan dengan flu. Seringkali flora bakteri sekunder terakumulasi (timbul gejala pneumonia, otitis, dll.)

Diagnosis penyakit

  • kontak dengan pasien dengan penyakit meningokokus atau pembawa meningokokus;
  • onset akut;
  • suhu tubuh tinggi;
  • sakit kepala parah;
  • muntah, sering diulang;
  • gejala meningeal;
  • ruam "bintang" hemoragik.

Referensi dan gejala diagnostik meningococcemia fulminan:

  • awal yang paling akut;
  • kenaikan tajam suhu tubuh menjadi 39,5-40 ° C;
  • suhu tubuh tidak menurun setelah pemberian antipiretik;
  • anggota badan dingin dengan latar belakang hipertermia;
  • penampilan elemen pertama dari ruam hemoragik pada wajah, kelopak mata;
  • peningkatan cepat ruam hemoragik;
  • oliguria

Diagnosis laboratorium meningitis meningokokus

Ini termasuk studi bakteriologis, bacterioscopic, serologis dan diagnosis cepat. Bahan untuk penelitian bakteriologis adalah lendir nasofaring, darah, cairan serebrospinal. Hasil akhir diperoleh setelah 4 hari. Mikroskopi dari “setetes besar” darah pada pasien dengan meningococcemia memungkinkan mendeteksi diplococci gram-negatif yang terletak di dalam neutrofil; mikroskopi cairan serebrospinal mengungkapkan diplokokus yang terletak intra dan ekstraseluler. Untuk tujuan menentukan antigen hylusaccharide, reaksi koaglutinasi, reaksi aglutinasi lateks, reaksi counter immunoelectrophoresis (metode cepat) digunakan. Dengan bantuan RPHA, antibodi spesifik terdeteksi dalam serum. Dalam analisis klinis darah: leukositosis yang diucapkan, pergeseran neutrofilik hingga mielosit, aneosinofilia, peningkatan LED.

Diagnosis banding meningitis meningokokus

Dilakukan dengan penyakit yang berhubungan dengan eksantema: demam berdarah, campak, pseudotuberkulosis, leptospirosis, demam berdarah, hemoragik vaskulitis, dll.

Gejala meningitis meningokokus berikut ini dicatat pada pasien dengan demam berdarah: demam, keracunan, radang amandel akut dengan limfadenitis regional, eksantema (ruam, belang-belang, banyak, pada latar belakang kulit yang hiperemik, penebalan di tempat lipatan alami).

Campak ditandai dengan perjalanan siklus, adanya sindrom berikut: intoksikasi, catarrhal, eksantema. Gejala-gejala patognomonik adalah bintik-bintik Velsky-Filatov-Koplik, pentahapan kemunculan ruam makulopapular dan pentahapan perkembangan pigmentasi.

Dengan pseudotuberculosis, gejala-gejala berikut muncul:

  • ruam polimorfik - titik kecil, bintik kecil, papular, mengental di sekitar sendi;
  • ditandai hyperemia pada wajah, tangan, kaki (gejala "tudung", "sarung tangan", "kaus kaki");
  • lesi-lesi polyorganism yang khas.

Dengan flu pada beberapa anak, sindrom hemoragik dimanifestasikan, dimanifestasikan oleh mimisan, petekie terisolasi pada wajah dan selaput lendir.

Gejala meningitis meningokokus dibedakan dari meningitis yang disebabkan oleh flora bakteri lain (pneumokokus, hemophilus bacillus, dll.) Dan meningitis serosa, yang ditandai dengan gambaran klinis yang khas dan perubahan cairan serebrospinal.

Meningitis meningokokus: penyebab, kekhasan manifestasi dan metode pengobatan

Meningitis meningokokus adalah proses inflamasi pada selaput otak yang berkembang karena penetrasi dan aktivasi mikroflora patogenik dari genus meningokokus. Ini memiliki kursus kilat, tingkat kematian yang tinggi, dan daftar komplikasi yang luas. Paling sering didiagnosis pada orang dengan penyakit kronis yang berasal dari peradangan, yang menyebabkan tingkat imunitas yang rendah secara patologis. Ditransmisikan oleh tetesan udara, sehingga dapat memprovokasi munculnya epidemi.

Etiologi penyakit

Penyebab utama meningitis adalah tertelannya meningokokus. Dalam kondisi yang menguntungkan (kekebalan berkurang, adanya penyakit kronis), bakteri ini mulai secara aktif membagi dan menyebar bersama dengan aliran darah ke semua jaringan dan organ, menetap dalam cairan biologis. Menembus ke dalam otak, fokus umum terbentuk, yang memprovokasi perubahan dalam pekerjaan seluruh organisme.

Yang berisiko adalah orang-orang yang sering bersentuhan dengan pembawa bakteri potensial, serta pasien dengan kekebalan yang secara patologis melemah. Ketika bakteri memasuki tubuh, reaksi pertahanan tidak bekerja dengan segera atau sepenuhnya, seperti yang seharusnya terjadi pada orang yang sehat.

Agen penyebab dan rute transmisi

Meningitis diprovokasi oleh bakteri meningokokus Gram-negatif, yang memiliki parameter berikut:

  • mudah dideteksi dalam tes darah umum, karena memicu perkembangan leukositosis;
  • tidak bisa hidup di luar tubuh;
  • peka terhadap perubahan suhu;
  • mati saat terkena sinar matahari langsung;
  • berkembang biak dengan sangat cepat;
  • hambatan plasenta dan seluler melewati dengan mudah;
  • memiliki kapsul pelindung yang melindungi bakteri dari fagositosis;
  • menghasilkan racun dalam bentuk lipopolysaccharides, yang memicu keracunan luas.
Meningitis meningokokus ditularkan oleh tetesan di udara.

Cukup berbicara dengan orang yang sakit untuk menjadi pembawa meningokokus.

Setelah bakteri memasuki tubuh, ada dua cara untuk mengembangkan situasi:

  1. Meningitis berkembang pesat dengan konsekuensi negatif lebih lanjut - mungkin dengan kekebalan yang melemah, yang tidak mampu menangkal mikroflora patogen.
  2. Meningitis tidak berkembang sepenuhnya, dan seseorang menjadi pembawa - situasi ini sangat berbahaya bagi masyarakat karena seseorang bahkan mungkin tidak curiga bahwa ia adalah pembawa infeksi meningokokus, yang tidak menunjukkan gejala dalam tubuhnya. Ini dimungkinkan jika sistem kekebalan tubuh bekerja secara instan, tidak membiarkan bakteri berkembang biak dan menembus ke dalam cairan biologis. Cadangan tubuh sendiri cukup untuk menahan aktivitas bakteri, dan diagnosis dibuat secara acak ketika memeriksa darah.

Dalam kasus terakhir, orang itu sendiri secara tidak sadar dapat menginfeksi orang lain, mewakili bahaya serius.

Metode kontak penularan meningokokus adalah mustahil karena ketidakstabilannya terhadap faktor lingkungan.

Anak-anak di bawah usia 5 tahun beresiko karena kekebalan yang belum terbentuk, serta orang-orang yang dipaksa melakukan kontak setiap hari dengan sejumlah besar pembawa bakteri potensial.

Klasifikasi

Dengan adanya manifestasi klinis, etiologi, dan patogenesis penyakit ini, meningitis meningokokus biasanya diklasifikasikan berdasarkan beberapa parameter. Keparahan:

  1. Bentuk ringan - ditandai dengan lesi minor yang dihilangkan dalam waktu seminggu dengan terapi yang dipilih dengan benar.
  2. Bentuk moderat - ditandai dengan penampilan fokus umum, yang cukup mudah dihilangkan dengan efek kesehatan minimal.
  3. Bentuk kompleks - terapi kompleks tidak memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang diinginkan, reaksi merugikan dan komplikasi berkembang.
  4. Bentuk fulminan - dicirikan oleh kursus cepat, dengan tidak adanya yang dihentikan, dalam 99% kasus kematian didiagnosis.

Menurut bentuk perkembangan:

  1. Bentuk umum: meningitis purulen, meningokokus, meningoensefalitis purulen, bentuk campuran.
  2. Bentuk terlokalisasi: keadaan pembawa terbuka, nasofaringitis.
  3. Bentuk atipikal: radang sendi, pneumonia, miokarditis.

Ada 11 jenis meningokokus yang diperhitungkan dalam diagnosis. Pada mengidentifikasi bentuk dan jenis penyakit ini didasarkan pengobatan.

Manifestasi klinis

Meningitis meningokokus memprovokasi perkembangan tiga kelompok manifestasi klinis: meningeal, toksik infeksi, hipertensi.

Anak-anak di bawah 5 tahun berisiko tertular meningitis meningokokus.

Gejala-gejala infeksi-toksik yang mengindikasikan adanya proses patologis yang disebabkan oleh dehidrasi di dalam tubuh diaktifkan terlebih dahulu. Pada anak-anak, gejala meningeal dan hipertensi mungkin sama sekali tidak ada. Dalam kasus bentuk fulminan penyakit, seseorang meninggal selama tanda-tanda awal meningitis, oleh karena itu penting untuk mengontrol proses keracunan melalui terapi detoksifikasi.

Gejala toksik infeksiosa

Grup ini termasuk manifestasi seperti:

  • sakit kepala parah, intensitasnya meningkat dengan rangsangan cahaya dan suara;
  • peningkatan suhu tubuh menjadi indikator kritis;
  • menggigil dan demam, keluarnya keringat yang lengket di perut dan dahi;
  • rasa sakit saat menggerakkan bola mata;
  • pengurangan manifestasi refleks;
  • kurang nafsu makan dan munculnya mual dan muntah yang persisten;
  • haus yang intens, yang berakhir dengan "air mancur" muntah yang berlimpah;
  • kram dan nyeri otot.

Pasien lebih suka berada dalam posisi horizontal tanpa bantal, yang mengurangi sakit kepala. Dengan tidak adanya bantuan, syok infeksi-toksik berkembang, di mana pasien tidak sadar.

Gejala meningeal

Mereka adalah semacam petunjuk dalam diagnosis, karena mereka hanya melekat pada penyakit ini:

  • leher kaku;
  • keinginan untuk melemparkan kembali kepala Anda;
  • fleksi refleks pada kaki kedua pada persendian, dengan fleksi yang disengaja pada kaki pertama;
  • ruam nekrotik hemoragik, karakteristik dari jam pertama perkembangan bentuk umum penyakit.
Mati rasa pada otot oksipital - salah satu gejala meningitis

Bersama dengan gejala toksik, diagnosis dapat dibuat bahkan sebelum konfirmasi laboratorium.

Gejala hipertensi

Dengan akumulasi sejumlah besar cairan di otak mengembangkan sindrom hipertensi-CSF. Cairan memicu peningkatan tekanan intrakranial, yang pada gilirannya mempengaruhi kerja otak. Ini mungkin menampakkan gejala seperti:

  • kehilangan kesadaran;
  • kemerahan dan keringat di kulit kepala;
  • melotot kulit bagian oksipital tengkorak;
  • penurunan penglihatan dan pendengaran.

Dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala ini adalah karakteristik dari tahap akhir dari meningitis, kemungkinan bertahan hidup yang cenderung nol.

Diagnostik

Setelah memeriksa pasien dan mengidentifikasi faktor-faktor predisposisi yang menentukan kemungkinan mengembangkan meningitis, diagnosis dikonfirmasi dengan menggunakan:

  1. Pemeriksaan bakteriologis dari tusukan sumsum tulang belakang menunjukkan adanya patogen meningitis dan jenisnya, serta tingkat keracunan. Dalam cairan biologis, racun menumpuk lebih cepat daripada di jaringan. Minuman keras dalam meningitis meningokokus keruh, mengalami tekanan, cenderung lepuh. Terkadang mengandung kotoran darah dan nanah.
  2. MRI dan CT kepala - membantu mengidentifikasi lesi umum dari cangkang otak dan kebutuhan untuk intervensi bedah.
  3. Elektroneuromiografi - menilai tingkat kerusakan serabut saraf.

Juga memerlukan tes darah untuk sterilitas dan bakposevy dari nasofaring dan rongga mulut. Leukositosis yang diucapkan ditemukan dalam urin dan darah.

Metode pengobatan

Pemeriksaan bakteriologis cairan serebrospinal adalah kunci dalam diagnostik, sehingga pengobatan dilakukan segera setelah hasilnya siap, tanpa menunggu kesimpulan dari MRI dan CT scan. Terapi obat dilakukan sesuai dengan skema:

  1. Antibiotik + kafein - zat terakhir meningkatkan jalannya antibiotik melalui penghalang, membantu memerangi patogen lebih cepat dan penuh. Jenis antibiotik dipilih dengan mempertimbangkan resistensi terhadap agen penyebab meningitis.
  2. Terapi detoksifikasi - solusi fisik dan campuran litik lainnya diperkenalkan, yang bertujuan mengembalikan keseimbangan litik dan air dalam tubuh dan mengurangi tanda-tanda dehidrasi. Ketika fungsi ginjal memburuk, hemodialisis mungkin diperlukan jika keracunan memiliki bentuk yang mengancam jiwa.
  3. Pengobatan simtomatik - meresepkan antipsikotik dan zat nootropik, serta antispasmodik dan obat penghilang rasa sakit, yang membantu menghilangkan rasa sakit dan mengurangi kekakuan seluruh tubuh. Antikonvulsan, vitamin kompleks dan obat-obatan yang memperkuat sistem kekebalan tubuh dapat digunakan.

Pengobatan dimulai dengan dosis maksimum antibiotik yang diijinkan, yang dihitung dengan mempertimbangkan usia dan karakteristik individu organisme.

Dalam kasus mendiagnosis lesi lokal pada otak, pembedahan ditunjukkan untuk mengangkatnya dan merehabilitasi jaringan di sekitarnya.

Komplikasi

Komplikasi paling berbahaya yang dapat berkembang dengan meningitis adalah syok toksik dan infeksius, yang memengaruhi semua fungsi vital. Racun mengganggu proses metabolisme, dari mana semua organ menderita. Yang pertama adalah ginjal dan hati, diikuti oleh masalah dengan pernapasan dan sistem kardiovaskular. Dengan tidak adanya tindakan resusitasi bisa berakibat fatal.

Fenomena yang tidak kalah berbahaya adalah pembengkakan otak, yang memicu perkembangan koma. Seseorang berada di alat pendukung kehidupan untuk waktu yang lama, setelah itu dia meninggal.

Dengan prognosis yang baik, terjadinya komplikasi juga dimungkinkan:

  • berkurangnya kualitas penglihatan;
  • ketulian;
  • paresis dan kelumpuhan seluruh tubuh;
  • kecacatan

Dengan tidak adanya diagnosis dini dan perawatan tepat waktu, meningitis memicu kecacatan dan kematian, jadi jika Anda mengidentifikasi gejala cemas, Anda harus segera mencari bantuan dari dokter.

Ramalan

Tahap awal meningitis memiliki prognosis yang baik. Dengan pengobatan yang dimulai tepat waktu dan antibiotik yang dipilih dengan tepat, penyakit ini diobati dalam 95% kasus tanpa pengembangan komplikasi terkait.

Kematian dan prognosis yang tidak baik dicatat dalam kasus bentuk meningitis fulminan, serta dalam kasus keterlambatan pengobatan. Dalam hal ini, di dalam tubuh ada proses ireversibel yang melibatkan kematian.

Meningitis meningokokus pada anak-anak, terutama pada kelompok prasekolah, sangat sulit didiagnosis pada tahap awal dan menyebabkan perkembangan keterbelakangan mental di masa depan.

Pencegahan

Pencegahan meningitis meningokokus adalah untuk meminimalkan faktor risiko yang harus muncul:

  1. Kontak berkurang dengan orang sakit yang menderita pilek dan batuk. Peralatan pelindung pribadi harus digunakan dan selaput lendir harus dicuci setelah setiap kontak.
  2. Hindari mengunjungi tempat-tempat dengan banyak orang (pembawa potensial bakteri) selama periode peningkatan penyakit pernapasan.
  3. Perkuat kekebalan dengan pengerasan, nutrisi seimbang dan vitamin kompleks.

Jika terjadi tanda-tanda kecemasan dan nyeri akut di bagian belakang kepala, yang disertai dengan demam tinggi, kedinginan dan demam, Anda harus segera menghubungi dokter. Keterlambatan dapat mempercepat proses keracunan dan pengembangan mikroflora patogen, yang bukan tanpa konsekuensi untuk kehidupan selanjutnya.

Meningitis meningokokus

Tiba-tiba timbul sakit kepala yang tidak dapat ditolerir dengan latar belakang suhu tinggi sering mengindikasikan infeksi meningitis. Patologi ini dikaitkan dengan lama tinggal di udara dingin. Seringkali, meningitis terjadi dengan latar belakang proses inflamasi, di antaranya adalah sinusitis, otitis media, karies. Terlepas dari sifat patologis yang menular, penyakit ini juga disebut kelompok penyakit neurologis. Ini disebabkan oleh fakta bahwa, karena meningitis, zat otak teriritasi. Terkadang, radang selaput dikombinasikan dengan ensefalitis.

Bentuk khasnya adalah meningitis meningokokus. Ini ditemukan pada pasien dengan peradangan bakteri pada lapisan otak pada kebanyakan kasus. Penyakit ini dianggap berbahaya, karena sering menyebabkan komplikasi dan kematian. Dalam kasus pengembangan bentuk infeksi umum, pengobatan dilakukan dalam kondisi terapi intensif dan penghidupan kembali.

Penyebab

Penyakit ini terjadi dalam kasus infeksi dengan agen penyebab spesifik - meningococcus. Ini mengacu pada bakteri Gram (-). Meningococcus tidak berkelanjutan di lingkungan. Ketika suhu berubah, ia dengan cepat mati. Bakteri ini peka terhadap dingin dan panas. Patogen mati di bawah pengaruh sinar matahari. Namun, ia memiliki kemampuan untuk berubah. Karena adanya kapsul, meningokokus adalah mikroorganisme yang sangat patogen. Ini melindungi bakteri dari fagosit - sel-sel sistem kekebalan tubuh.

Gejala yang mengembangkan meningitis disebabkan oleh paparan endotoksin. Ini adalah lipopolisakarida yang sangat patogen. Ada beberapa jenis bakteri yang berbeda dalam struktur antigenik. Di negara-negara Eropa Barat, infeksi disebabkan oleh strain B dan C. Di Rusia dan Ukraina, meningokokus kelompok A lebih umum.

Di bawah mikroskop, patogen menyerupai biji kopi. Ini mengacu pada diplococci tetap, yang dapat ditemukan baik di dalam maupun di luar sel. Darah, cairan asites, kuning telur dan susu dianggap sebagai lingkungan yang menguntungkan bagi bakteri dari spesies ini. Patogen tumbuh dan berkembang biak pada suhu 36-37 derajat.

Data epidemiologis

Sumber patologi tidak hanya orang sakit, tetapi juga orang yang terinfeksi meningokokus, bahkan tanpa adanya manifestasi klinis. Mereka menyebabkan infeksi pada 70-80% kasus. Dalam beberapa kasus, infeksi meningokokus adalah tipe nasofaringitis, yaitu pilek biasa. Pada saat yang sama, pasien tidak menyadari bahwa mereka memiliki patogen berbahaya ini dalam tubuh mereka. Dalam kasus seperti itu, patologi penularan utama adalah infeksi di udara. Bakteri masuk ke lingkungan melalui batuk, berbicara, dan bernapas pasien. Risiko infeksi tinggi ketika sumber infeksi berjarak kurang dari 50 meter.

Ada 3 bentuk penyakit:

  • Nasofaringitis meningokokus.
  • Infeksi umum (umum).
  • Pengangkutan tanpa gejala patogen patologi.

Orang dengan sistem kekebalan tubuh yang berfungsi baik memiliki kerentanan rendah terhadap meningokokus. Kurang dari 1%. Penyakit ini lebih cenderung pada anak-anak. Kemungkinan infeksi meningkat ketika di tempat-tempat ramai, konsentrasi tinggi meningokokus di dalam ruangan. Puncak infeksi terjadi pada akhir musim dingin dan awal musim semi, karena pada saat ini ada kondisi cuaca yang tidak stabil dan penurunan pertahanan tubuh.

Jika patologi terdeteksi, pemberitahuan mendesak dikirim ke otoritas sanitasi. Semua kasus infeksi meningokokus dicatat secara ketat. Hasil fatal terjadi pada 10% pasien dengan bentuk patologi umum. Setiap tahun, sekitar 300 orang menderita meningitis akibat etiologi ini.

Mekanisme perkembangan penyakit

Dengan penetrasi bakteri ke dalam selaput lendir faring atau hidung, nasofaringitis berkembang hanya pada 10-15% kasus. Seringkali, meningokokus cepat dihancurkan, berkat berbagai mekanisme perlindungan. Ini termasuk imunitas seluler dan humoral, sistem komplemen. Selaput lendir itu sendiri memiliki sifat bakterisidal. Jika kekebalan tidak melemah, maka risiko infeksi dengan nasofaringitis rendah. Dalam beberapa kasus, pengangkutan meningokokus asimptomatik terjadi.

Dengan melemahnya kekuatan pelindung dan virulensi bakteri yang diekspresikan, adhesi patogen pada selaput lendir adalah mungkin. Dalam hal ini, reaksi inflamasi lokal berkembang. Lebih jarang, bagian dari meningokokus memasuki aliran darah, menyebabkan bakteremia primer. Ini mengarah pada munculnya elemen hemoragik tunggal dan roseolous-papular pada kulit.

Dalam analisis leukositosis ditandai darah, yang menunjukkan adanya proses inflamasi. Dipercayai bahwa bakteremia primer tidak dapat menyebabkan generalisasi infeksi.

Bakteremia dan pelepasan endotoksin disertai dengan reaksi keras dari sel-sel kekebalan tubuh. Mereka memulai proses pembentukan zat aktif biologis, yang merupakan mediator peradangan. Kerusakan kapiler dan peningkatan permeabilitas vaskular menyebabkan penetrasi bakteri melalui sawar darah-otak. Meningokokus memasuki ruang subaraknoid, menyebabkan peradangan pada meninges. Lebih jarang - penyakit ini berkembang karena cedera tengkorak dan cacat tulang ethmoid.

Pemeriksaan patologis

Ketika studi morfologis perubahan ditemukan di cangkang lunak dan ependyma ventrikel. Dengan infeksi yang umum, zat otak itu sendiri menderita. Pada tahap awal penyakit, peradangan serosa diamati. Namun, eksudat dengan cepat menjadi bernanah dan rapuh. Dalam spesimen biopsi, perdarahan kecil, edema jaringan, didapatkannya lubang Lyushka dan Magendi, granulasi, sklerosis retakan perivaskular terdeteksi. Semua ini mengarah pada pengembangan hidrosefalus. Gejala ini disebabkan oleh pelanggaran aliran keluar dan stagnasi cairan serebrospinal di membran dan ventrikel otak.

Saat proses berlangsung, area lesi meningkat. Peradangan pertama masuk ke membran, dan kemudian ke substansi sumsum tulang belakang. Gambaran klinis mielitis berkembang dalam kasus yang jarang.

Gejala

Masa inkubasi berlangsung dari 2 hari hingga 1 minggu. Pada saat ini, ditandai gejala catarrhal dari nasofaring, kelemahan umum, demam, malaise. Di kemudian bergabung dengan gejala meningitis meningokokus lainnya. Dalam kebanyakan kasus, mereka terjadi dengan cepat, dalam 1-2 hari.

Sindrom utama yang berkembang pada penyakit ini meliputi:

  • Hipertensi intrakranial.
  • Manifestasi-infeksi beracun.
  • Gejala meningeal.

Yang pertama mengembangkan manifestasi toksik. Mereka menentukan tingkat keparahan pasien. Tanda-tanda keracunan muncul tiba-tiba, dengan latar belakang kondisi yang relatif memuaskan. Dalam beberapa kasus, itu didahului oleh nasofaringitis. Generalisasi infeksi mengarah pada respons sistemik tubuh. Suhu tubuh pasien meningkat tajam, nyeri otot, demam. Ada sakit kepala yang sifatnya melengkung. Suhunya mencapai 39-40 derajat. Antipiretik membantu menurunkannya hanya dalam waktu singkat.

Tanda-tanda lain dari sindrom keracunan meliputi:

  • Mual dan muntah, yang tidak berhubungan dengan makan dan tidak membawa kelegaan.
  • Pusing.
  • Nyeri saat menggerakkan bola mata.
  • Hilang nafsu makan dan haus.
  • Hyperesthesia - hipersensitivitas terhadap nyeri, rangsangan cahaya dan suara.

Kesadaran bisa membingungkan, ada halusinasi dan delusi di latar belakang keracunan. Dengan keterlibatan substansi otak, kelumpuhan dan paresis dari ekstremitas, sindrom kejang, gangguan pendengaran dan penglihatan. Dalam beberapa kasus, ada strabismus, asimetri wajah, ptosis. Sindrom hipertensi ditandai dengan sakit kepala, mimisan, pada anak-anak - penonjolan fontan besar.

Varietas klinis

Klasifikasi infeksi meningokokus didasarkan pada lokasi fokus inflamasi. Pengangkutan tanpa gejala dan nasofaringitis termasuk dalam bentuk terlokalisasi. Ini terjadi sebagai infeksi bakteri pada saluran pernapasan bagian atas.

Gejala nasofaringitis meningokokus meliputi hidung tersumbat karena keluarnya cairan purulen, sakit tenggorokan, demam, dan lemah. Dengan perawatan tepat waktu, peradangan tidak masuk ke lapisan otak.

Bentuk umum patologi termasuk meningitis, meningokokus, dan meningoensefalitis. Dalam beberapa kasus, ada campuran penyakit.

Dalam kasus yang jarang, ditemukan bentuk infeksi yang tidak biasa. Mereka disebabkan oleh meningococcus, tetapi mereka mempengaruhi bukan pada sistem saraf, tetapi organ-organ internal. Di antara mereka - jantung, paru-paru, sendi, iris. Tergantung pada lokalisasi peradangan, endokarditis meningokokus, pneumonia, radang sendi, iridocyclitis diisolasi. Untuk mendeteksi bentuk-bentuk infeksi ini hanya mungkin setelah melakukan laboratorium atau studi morfologi.

Gejala meningococcemia

Dokter mengatakan bahwa meningitis meningokokus pada anak-anak adalah yang paling sulit. Ini terutama berlaku pada bayi pada tahun pertama kehidupan. Pada anak-anak, infeksi dengan cepat menyebar ke seluruh tubuh dan menjadi bentuk umum. Manifestasi utama penyakit ini adalah sindrom keracunan. Pada anak di bawah 1 tahun, itu mungkin satu-satunya tanda meningitis. Juga untuk fitur penyakit pada usia dini termasuk pelanggaran kesadaran dan kejang.

Bentuk patologis ganas adalah meningococcemia. Varian aliran ini berkembang pesat, dalam beberapa jam. Mekanisme perkembangan bentuk infeksi meningokokus ini adalah penghancuran kapiler dengan bekuan darah, yang mengarah pada perkembangan nekrosis jaringan lokal. Gejala utama penyakit ini adalah munculnya ruam hemoragik pada tubuh yang berbentuk bintang atau tidak teratur. Ini terbentuk pada 70-90% anak-anak yang terinfeksi meningococcus. Pendarahan kecil dengan cepat bertambah besar, cenderung menyatu. Selanjutnya, mereka mencapai diameter 5–15 cm. Bintik-bintik itu menyerupai hematoma besar. Mereka padat saat disentuh dan menonjol di atas permukaan kulit. Nekrosis terbentuk di tengah tempat. Kain di tempat ini mulai robek, meninggalkan cacat.

Ruam ini paling sering terlokalisasi pada kaki, bokong, kelopak mata, lebih jarang - di tangan. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, gangren berkembang. Dalam beberapa kasus, meningococcemia mempengaruhi sendi kecil tangan dan koroid. Selain ruam pada kulit dan keracunan parah, ada gejala neurologis fokal.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi meningitis meningokokus meliputi edema serebral, ependymatitis, hipotensi serebral, dan syok toksik infeksi. Konsekuensi ini sering menjadi penyebab kematian dari patologi ini. Sebagai akibat edema, medula oblongata melanggar, yang menyebabkan kegagalan vaskular dan pernapasan akut.

Ependymitis berkembang dengan pengobatan yang terlambat atau kekurangannya. Komplikasi ditandai oleh kekakuan otot total, sindrom kejang dan muntah. Suhu tubuh mungkin normal atau subfebrile, meskipun kondisi serius pasien.

Sindrom hipotensi serebral menyebabkan kolapsnya ventrikel. Pada saat yang sama, penurunan springstock pasien dicatat. Paling sering, komplikasi ini berkembang pada anak-anak di bawah 1 tahun dengan latar belakang toxicosis dan exsiccosis. Berbahaya untuk mengembangkan hematoma di ruang subdural.

Diagnostik

Diagnosis penyakit didasarkan pada data dari pemeriksaan dan riwayat, yang harus dikumpulkan secara rinci dari orang tua anak. Khas untuk peradangan bakteri pada meninge adalah gejala meningeal dari Brudzinsky, Kernig dan Lessazh (pada anak-anak). Dengan infeksi umum, mereka diucapkan. Jika dokter mencurigai meningitis, usap hidung dan tenggorokan dilakukan untuk mengidentifikasi agen infeksi. Untuk diagnosis tusukan lumbal yang penting dan metode penelitian yang berperan - MRI otak, echo EEG, EEG.

Fitur perawatan

Dengan bentuk umum meningitis, perawatan dilakukan di rumah sakit. Ini termasuk terapi antibakteri, detoksifikasi dan anti-inflamasi. Untuk meningitis, persiapan penisilin ditentukan pada tingkat 200 ribu IU per 1 kg berat badan. Mereka dikombinasikan dengan kafein, yang meningkatkan penetrasi obat melintasi sawar darah-otak. Meningococcemia berfungsi sebagai indikasi untuk resep obat Levomycetin, yang mencegah pelepasan endotoksin. Prednisolon digunakan sebagai terapi patogenetik. Untuk menghindari edema serebral yang diresepkan obat Furosemide, Mannitol.

Perkiraan lebih lanjut

Dengan terlambatnya pengobatan peradangan meningokokus pada meninges, tuli, keterbelakangan mental, hidrosefalus, dan kebutaan dapat terjadi. Prognosis untuk terjadinya komplikasi tidak menguntungkan. Pemulihan penuh dengan perawatan tepat waktu lebih sering terjadi pada orang dewasa dan anak-anak usia sekolah.

Tindakan pencegahan

Vaksinasi dilakukan untuk mencegah infeksi meningokokus. Ini dilakukan untuk orang yang kontak dengan pembawa bakteri, serta mereka yang dikirim ke daerah endemik untuk penyakit ini. Gunakan vaksin mono, di, dan polivalen.

Untuk pencegahan non-spesifik termasuk tindakan karantina, pengerasan, fortifikasi tubuh. Selama puncak morbiditas, kamar yang penuh sesak dan tinggal dalam cuaca dingin untuk waktu yang lama harus dihindari.