Bentuk meningitis meningitis - apakah itu dan apakah mungkin untuk menghindarinya?

Diagnostik

Meningitis meningokokus adalah suatu bentuk infeksi meningokokus yang terjadi secara umum atau nasofaringitis. Disebabkan oleh meningokokus, ditandai dengan onset akut, gejala otak dan meningeal yang parah, toksemia dan bakteremia.

Meningitis meningokokus adalah bentuk bakteri meningitis.

Meningitis menular ditularkan secara eksklusif oleh tetesan udara, sumbernya adalah orang yang sakit dan pembawa yang sehat. Bahkan dengan diagnosis yang tepat dan perawatan tepat waktu, 5-10% pasien meninggal dalam 24-48 jam pertama setelah timbulnya gejala. Meningitis meningokokus adalah infeksi yang berpotensi fatal dan harus selalu dianggap sebagai keadaan darurat medis.

Statistik

Statistik sehingga mendistribusikan sumber infeksi:

  • 1-3% adalah pasien dengan bentuk umum;
  • 10-30% adalah pasien dengan nasofaringitis meningokokus;
  • 70–80% adalah pembawa meningococcus.

Menurut WHO, lebih dari tiga ratus kasus meningitis meningokokus dilaporkan setiap tahun di dunia, yang 10% di antaranya fatal.

Selama kejadian, ada pola siklus: setiap 10-12 tahun, epidemi lain terjadi, berlangsung hingga 4-6 tahun (terkait dengan perubahan dalam strain patogen dan penurunan kekebalan kolektif). Musim adalah karakteristik: puncak utama adalah pada bulan Maret-Februari. Ini disebabkan oleh kondisi cuaca yang tidak stabil dan penyebaran ARVI maksimum selama periode ini.

Kelompok risiko untuk kejadian meningitis bakteri termasuk anak-anak.

Yang paling rentan terhadap meningokokus adalah anak-anak di bawah tiga tahun - mereka membuat hingga 70% dari semua pasien.

Pada bayi, bentuk hipoksoksik parah berkembang dengan komplikasi. Tingkat kematian tertinggi pada kelompok usia ini (hingga 50%) dikaitkan dengan komplikasi meningitis meningokokus.

Agen penyebab dan rute transmisi

Agen penyebab meningitis meningokokus (Neisseria meningitinus) adalah meningokokus Gram-negatif, tidak dapat bergerak, sangat mudah berubah, tidak stabil terhadap faktor-faktor lingkungan: ia dengan cepat mati dalam cuaca dingin, ketika kering, fluktuasi suhu dalam arah apa pun dari 37 0, di bawah pengaruh sinar matahari. Ini memiliki penampilan biji kopi ganda (diplococcus) dalam kapsul. Kapsul adalah faktor patogenisitas, sifat toksiknya disebabkan oleh endotoksin.

Jalur transmisi melayang di udara, hal ini disebabkan oleh rendahnya meningokokus di lingkungan. Jalur transmisi kontak tidak dimungkinkan karena kematian mikroba yang cepat. Infeksi dapat terjadi ketika berbicara, batuk, bersin. Jarak paling berbahaya adalah 50 cm. Pembawa bakteri yang sehat memainkan peran khusus dalam penyebaran infeksi, yang merupakan sumber penyebaran maksimum penyakit. Penularan tertinggi diwakili oleh orang-orang dengan nasofaringitis. Masa inkubasi adalah dari 6 hingga 11 hari.

Penyakit ini berkembang pesat atau tidak menerima perkembangan lebih lanjut karena faktor patogenisitas (ini adalah kapsul yang melindungi patogen dari fagosit), dan endotoksin, menyebabkan manifestasi toksik.

Ketika meningococcus mengenai selaput lendir nasofaring, 90% dari infeksi terjadi jika tubuh dilemahkan oleh stres, kurang tidur, dan penyakit yang menyertainya.

Dalam kasus kekebalan yang kuat, mikroba mati karena sistem pelindung nasofaring, yaitu, kereta yang sehat terjadi. Atau mengembangkan nasopharyngitis katarak.

Mekanisme infeksi

Ketika meningococcus memasuki organisme yang melemah, bakteremia terjadi - periode jangka pendek yang dimanifestasikan secara klinis oleh erupsi herpetik, eksantema hemoragik. Jika agen infeksi mengatasi sawar darah-otak (BBB), maka tahap selanjutnya dalam pengembangan penyakit adalah kerusakan pada membran otak dan sumsum tulang belakang dengan gambaran klinis yang dikembangkan. Tetapi bahkan sebelum perkembangan meningitis, pasien dapat meninggal karena keracunan parah yang menyertai penyakit.

Gambaran klinis dan gejala penyakit

Meningitis meningokokus memiliki gambaran klinis khas yang menggabungkan tiga sindrom:

  1. Menular - toksik.
  2. Meningeal
  3. Hipertensi.

Sindrom utama adalah infeksi-toksik: serangan akut dengan demam di atas 40 0, menggigil, sakit kepala saat menggerakkan bola mata, kelemahan parah, mual, muntah berulang-ulang "air mancur" yang tidak membawa bantuan dan tidak berhubungan dengan makanan, kurang nafsu makan, haus. Di masa depan (sangat cepat) hyperesthesia berkembang ke semua jenis iritasi (cahaya, suara, sentuhan), hyperreflexia, sering - kejang tonik-klonik, halusinasi, delusi.

Dalam 10-12 jam ke depan, sindrom meningeal berkembang - meninge terlibat dalam proses, leher kaku muncul. Pada akhir hari pertama, postur karakteristik "anjing" muncul - berbaring miring dengan kepala terlempar ke belakang (ini terkait dengan sakit kepala parah, ketika gerakan apa pun menyebabkan serangan rasa sakit yang lebih besar), hipotensi, dan dalam kasus yang parah, isflexia. Saraf kranial lebih lanjut terpengaruh. Kondisi yang sudah parah diperburuk: ada asimetri wajah, pendengaran terganggu, bahkan tuli, berbagai gangguan sistem okulomotor terjadi: ptosis kelopak mata atas, anisocoria, dan juling.

Sindrom hipertensi disebabkan oleh perkembangan edema serebral. Manifestasi klinis: agitasi psikomotor - sopor - koma.

Komplikasi

Meningitis meningokokus memberikan komplikasi yang mematikan.

  • Edema otak adalah komplikasi paling buruk dari bentuk meningitis ini. Berkembang di akhir hari pertama. Sekitar waktu ini, meningococcemia muncul: ruam hemoragik terjadi, yang merupakan gejala khas. Dalam beberapa kasus, ruam dapat terjadi pada jam-jam awal penyakit. Ini adalah tanda yang sangat tidak menguntungkan selama perjalanan penyakit. Terjadi pada permukaan lateral tubuh, pada paha, mungkin pada wajah, telinga. Ruam memiliki karakter jerawatan, yang selanjutnya berubah: di pusat setiap elemen terdapat nekrosis, jumlah elemen meningkat secara dramatis, menjadi konfluen, menutupi sebagian besar tubuh.

Ruam stellate hemoragik pada kulit

  • Dengan meningococcemia yang parah, perdarahan terjadi di selaput lendir semua organ: syok infeksi-toksik berkembang - komplikasi lain yang menyebabkan kematian setelah tindakan segera. Dengan perkembangan komplikasi ini, suhu turun secara kritis ke angka normal, tekanan darah turun tajam, nampak seperti benang, nadi sianosis meningkat, sesak napas mencapai 40-60 per menit, terjadi anuria, refleks kornea berkurang, tidak ada respons terhadap cahaya, hilangnya kesadaran sepenuhnya.
  • Komplikasi lain adalah sindrom Waterhouse-Frideriksen (insufisiensi adrenal akut). Ini merumitkan banyak infeksi, tetapi hanya dengan meningitis meningokokus yang ditandai oleh lesi spesifik kelenjar adrenal, yang menyebabkan kematian pasien, meskipun sangat jarang meningitis meningokokus. Ketidakcukupan adrenal akut berkembang begitu cepat sehingga dapat disebut sebagai waktu permulaannya; ditandai dengan sindrom keracunan parah dengan keringat dingin dan lengket, sianosis kulit secara keseluruhan; tekanan darah naik lebih dulu, lalu turun dengan cepat ke nol; pernapasan menjadi lebih sering, ruam muncul, urin tidak ada, edema paru terjadi. Mortalitas adalah 80-100%.

Diagnostik

Diagnosis meningitis meningokokus meliputi anamnesis, pemeriksaan menyeluruh, analisis data laboratorium yang diperoleh. Dalam analisis klinis umum darah, tanda-tanda peradangan akut diidentifikasi. Kriteria diagnostik utama yang digunakan untuk menegakkan diagnosis adalah keadaan cairan serebrospinal (cairan serebrospinal). Tetapi hasil studi CSF dipertimbangkan bersamaan dengan gambaran klinis. Dalam cairan serebrospinal ada tanda-tanda peradangan yang nyata. Menerima minuman keras dilakukan dalam kondisi steril dalam tiga tabung untuk studi biokimia, bakteriologis dan sitologi.

Mikroskopi, pemeriksaan bakteriologis, pemeriksaan sitologis dan serologis dari semua cairan tubuh: darah, cairan serebrospinal, isi ruam nasofaring, bahan kadaver.

Pada meningitis, CSF disekresi ketika jarum tertusuk di bawah tekanan tinggi, keruh, mengandung diplococci gram negatif, yang terletak intraseluler, sejumlah besar protein, seluruh bidang pandang neutrofil, dan gula.

Ini menunjukkan adanya meningitis meningokokus. Deteksi meningokokus dalam cairan serebrospinal ketika bacposae mengkonfirmasi diagnosis. Juga, analisis minuman keras digunakan untuk diagnosis diferensial ketika menegakkan diagnosis.

Ketika pemeriksaan serologis ditentukan kelompok serologis patogen dan sensitivitas terhadap antibiotik.

Perawatan

Perawatan dimulai segera, segera setelah tusukan tulang belakang. Jika diduga meningitis meningokokus, analisis CSF dilakukan sebelum pemberian antibiotik untuk menentukan serotipe spesifik patogen. Antibiotik penisilin digunakan dalam dosis tinggi bersamaan dengan pemberian kafein, yang meningkatkan penetrasi antibiotik melalui BBB. Cadangan antibiotik adalah kloramfenikol, kanamisin.

Antibiotik digunakan untuk mengobati meningitis menigokokus.

Setelah menerima analisis cairan serebrospinal dengan serotipe spesifik patogen, dimungkinkan untuk mengganti antibiotik atau menambahkan yang lain. Terapi detoksifikasi, rehidrasi, tindakan penghidupan kembali dilakukan. Dalam bentuk yang parah, pengobatan dimulai dengan pemberian kloramfenikol. Pilihan antibiotik tergantung pada patogen yang dituju dan usia pasien. Dalam proses pengobatan, terapi simtomatik diterapkan.

Apa ramalannya?

Dengan diagnosis tepat waktu dan perawatan tepat waktu, prognosis mungkin menguntungkan. Dengan komplikasi meningitis meningokokus yang berkembang, prognosisnya buruk.

Pada anak-anak, prognosis tergantung pada usia dan bentuk penyakit: semakin kecil anak, semakin tinggi kemungkinan kematian.

Konsekuensi dari meningitis meningokokus yang ditransfer dengan waktu yang terlewatkan untuk perawatan mungkin tuli, atrofi saraf optik, pada anak-anak - hidrosefalus, sindrom epileptiform dengan kehilangan kesadaran jangka pendek, berkembang. Sindrom asthenic bertahan lama.

Tindakan pencegahan

Pengenalan vaksin meningokokus

Vaksinasi memainkan peran global dalam pencegahan meningitis meningokokus. Tetapi imunisasi secara terencana tidak tepat. Vaksin untuk meningitis meningeal digunakan sesuai dengan indikasi ketat - sebelum melakukan perjalanan ke daerah yang secara epidemi berbahaya: Kenya, Nepal, Arab Saudi. Vaksinasi dilakukan di daerah-daerah tertentu dari populasi yang tidak disukai oleh situasi epidemiologis: anak-anak yang tinggal di sekolah asrama, siswa yang tinggal di asrama - jika kasus penyakit telah didaftarkan. Di AS, semua personel militer divaksinasi.

Tindakan profilaksis meliputi rawat inap yang tepat waktu, mencurigakan dan kontak dengan pasien, pemeriksaan orang dengan nasofaringitis dari sumber infeksi.

Meningitis meningokokus

Meningitis meningokokus adalah infeksi bakteri akut yang mempengaruhi meninges dan merupakan bentuk umum infeksi meningokokus. Patologi ini umum terjadi di mana-mana, tetapi kejadian yang paling sering diamati di negara-negara Afrika. Diasumsikan bahwa jumlah pembawa meningococcus adalah 10-15% dari total populasi. Bahaya meningitis meningokokus sebagian besar parah, tanpa pengobatan yang memadai yang sekitar setengah dari kasus berakhir dengan kematian.

Agen penyebab penyakit ini adalah Neisseria meningitidis - Vekselbaum meningococcus, yang merupakan diplococcus tetap yang memproduksi endotoksin. Ada 12 serogrup bakteri ini, 6 di antaranya mampu menyebabkan epidemi.

Sumber infeksi secara eksklusif adalah orang yang terinfeksi (pembawa bakteri atau pasien). Rute penularan utama adalah melalui udara, pintu masuk infeksi adalah mukosa nasofaring. Di Ukraina, puncak insiden terjadi pada periode musim gugur-musim dingin, yang dikaitkan dengan penurunan imunitas karena seringnya hipotermia dan defisiensi vitamin. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko penyakit adalah kontak dekat yang konstan dari sekelompok orang di ruangan (crowding), peningkatan konsentrasi hidrogen sulfida dan karbon dioksida di dalam ruangan, kelembaban tinggi dan suhu udara, serta penggunaan imunosupresan, sitostatika, dan radiasi pengion yang berkepanjangan, mengurangi respons imun.

Gejala meningitis meningokokus

Durasi masa inkubasi berkisar 1-7 hari. Timbulnya penyakit biasanya yang paling parah (kadang-kadang fulminan). Nasofaringitis dapat mendahului meningitis meningokokus. Suhu tubuh naik ke angka demam (38-40 o C), pusing, menggigil, mual, sakit kepala karakter melengkung muncul, yang dengan cepat meningkat dan menjadi menyakitkan. Nafsu makan memburuk, muntah dapat terjadi, tidak membawa kelegaan, meningkatkan rasa haus. Pada pasien seperti itu, rasa sakit terjadi pada bola mata selama gerakan, fotofobia dan hipersensitif terhadap pendengaran dan rangsangan sentuhan. Pada saat yang sama, kelemahan umum, kelesuan, kelesuan, gangguan tidur dicatat. Dalam kasus yang parah, mungkin ada pelanggaran kesadaran (pingsan, koma). Beberapa jam setelah timbulnya penyakit, atau pada akhir hari pertama, gejala meningeal muncul (gejala Kernig, otot kaku, Brudzinsky, gejala Meitus, dll.), Dan oleh karena itu posisi pasien memiliki penampilan yang khas. Selain itu, saraf kranial (okulomotor, wajah, trigeminal, hipoglosus, dll) mungkin terpengaruh, tetapi kerusakan saraf dapat dibalik dalam kasus ini. Pada bagian sistem saraf otonom, dermografi merah persisten dicatat.

Diagnosis meningitis meningokokus didasarkan pada pengumpulan data epidemiologis dan pemeriksaan klinis (adanya intoksikasi dan sindrom meningeal). Di antara metode diagnosis laboratorium dan instrumental adalah sebagai berikut:

· Tes darah klinis umum (leukositosis tinggi dengan pergeseran leukosit ke kiri, pada hari kedua - peningkatan ESR yang tajam);

· Tusukan lumbar (kebocoran CSF di bawah tekanan, keruh, reaksi globulin positif, disosiasi protein-sel terdeteksi, kandungan klorida dan gula berkurang);

· Pemeriksaan bakteriologis darah, cairan serebrospinal, lendir dari nasofaring;

· Metode penelitian serologis (ditentukan oleh adanya antibodi spesifik dalam serum);

· PCR (untuk mendeteksi fragmen DNA bakteri).

Menurut kursus klinis, bentuk-bentuk meningitis meningokokus berikut dibedakan:

· Meningitis meningokokus (bentuk klasik);

· Meningitis meningokokus serosa;

· Meningitis meningokokus dengan meningokokus;

· Meningitis meningokokus dengan hipotensi minuman keras;

· Meningitis meningokokus dengan sindrom Waterhouse-Friedexen.

Dengan perkembangan gejala di atas harus segera berkonsultasi dengan spesialis.

Pengobatan meningitis meningokokus

Semua pasien dengan meningitis meningokokus menjadi subyek rawat inap yang mendesak. Perawatan etiotropik adalah pengangkatan antibiotik (terutama penisilin, lebih jarang - tetrasiklin, sulfonamid). Terapi patogenetik terdiri dari penggunaan antipiretik, larutan infus, diuretik, vitamin kelompok B, ATP, cocarboxylase, dalam kasus yang parah - glukokortikosteroid.

Komplikasi meningitis meningokokus dapat berupa sindrom asthenik, gangguan pendengaran, sindrom hipertensi (peningkatan tekanan intrakranial), perkembangan epilepsi atau sindrom kejang, hemiparesis, dan bahkan kematian.

Pencegahan meningitis meningokokus

Vaksinasi digunakan sebagai profilaksis primer (untuk orang-orang dari kelompok berisiko tinggi). Dianjurkan juga untuk menghindari berada di ruang sempit selama epidemi dan wabah infeksi ini, menghindari hipotermia dan mempertahankan tingkat kekebalan normal (program vitamin, pengerasan, gaya hidup sehat, dll) secara berkala.

Meningitis meningokokus: penyebab, kekhasan manifestasi dan metode pengobatan

Meningitis meningokokus adalah proses inflamasi pada selaput otak yang berkembang karena penetrasi dan aktivasi mikroflora patogenik dari genus meningokokus. Ini memiliki kursus kilat, tingkat kematian yang tinggi, dan daftar komplikasi yang luas. Paling sering didiagnosis pada orang dengan penyakit kronis yang berasal dari peradangan, yang menyebabkan tingkat imunitas yang rendah secara patologis. Ditransmisikan oleh tetesan udara, sehingga dapat memprovokasi munculnya epidemi.

Etiologi penyakit

Penyebab utama meningitis adalah tertelannya meningokokus. Dalam kondisi yang menguntungkan (kekebalan berkurang, adanya penyakit kronis), bakteri ini mulai secara aktif membagi dan menyebar bersama dengan aliran darah ke semua jaringan dan organ, menetap dalam cairan biologis. Menembus ke dalam otak, fokus umum terbentuk, yang memprovokasi perubahan dalam pekerjaan seluruh organisme.

Yang berisiko adalah orang-orang yang sering bersentuhan dengan pembawa bakteri potensial, serta pasien dengan kekebalan yang secara patologis melemah. Ketika bakteri memasuki tubuh, reaksi pertahanan tidak bekerja dengan segera atau sepenuhnya, seperti yang seharusnya terjadi pada orang yang sehat.

Agen penyebab dan rute transmisi

Meningitis diprovokasi oleh bakteri meningokokus Gram-negatif, yang memiliki parameter berikut:

  • mudah dideteksi dalam tes darah umum, karena memicu perkembangan leukositosis;
  • tidak bisa hidup di luar tubuh;
  • peka terhadap perubahan suhu;
  • mati saat terkena sinar matahari langsung;
  • berkembang biak dengan sangat cepat;
  • hambatan plasenta dan seluler melewati dengan mudah;
  • memiliki kapsul pelindung yang melindungi bakteri dari fagositosis;
  • menghasilkan racun dalam bentuk lipopolysaccharides, yang memicu keracunan luas.
Meningitis meningokokus ditularkan oleh tetesan di udara.

Cukup berbicara dengan orang yang sakit untuk menjadi pembawa meningokokus.

Setelah bakteri memasuki tubuh, ada dua cara untuk mengembangkan situasi:

  1. Meningitis berkembang pesat dengan konsekuensi negatif lebih lanjut - mungkin dengan kekebalan yang melemah, yang tidak mampu menangkal mikroflora patogen.
  2. Meningitis tidak berkembang sepenuhnya, dan seseorang menjadi pembawa - situasi ini sangat berbahaya bagi masyarakat karena seseorang bahkan mungkin tidak curiga bahwa ia adalah pembawa infeksi meningokokus, yang tidak menunjukkan gejala dalam tubuhnya. Ini dimungkinkan jika sistem kekebalan tubuh bekerja secara instan, tidak membiarkan bakteri berkembang biak dan menembus ke dalam cairan biologis. Cadangan tubuh sendiri cukup untuk menahan aktivitas bakteri, dan diagnosis dibuat secara acak ketika memeriksa darah.

Dalam kasus terakhir, orang itu sendiri secara tidak sadar dapat menginfeksi orang lain, mewakili bahaya serius.

Metode kontak penularan meningokokus adalah mustahil karena ketidakstabilannya terhadap faktor lingkungan.

Anak-anak di bawah usia 5 tahun beresiko karena kekebalan yang belum terbentuk, serta orang-orang yang dipaksa melakukan kontak setiap hari dengan sejumlah besar pembawa bakteri potensial.

Klasifikasi

Dengan adanya manifestasi klinis, etiologi, dan patogenesis penyakit ini, meningitis meningokokus biasanya diklasifikasikan berdasarkan beberapa parameter. Keparahan:

  1. Bentuk ringan - ditandai dengan lesi minor yang dihilangkan dalam waktu seminggu dengan terapi yang dipilih dengan benar.
  2. Bentuk moderat - ditandai dengan penampilan fokus umum, yang cukup mudah dihilangkan dengan efek kesehatan minimal.
  3. Bentuk kompleks - terapi kompleks tidak memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang diinginkan, reaksi merugikan dan komplikasi berkembang.
  4. Bentuk fulminan - dicirikan oleh kursus cepat, dengan tidak adanya yang dihentikan, dalam 99% kasus kematian didiagnosis.

Menurut bentuk perkembangan:

  1. Bentuk umum: meningitis purulen, meningokokus, meningoensefalitis purulen, bentuk campuran.
  2. Bentuk terlokalisasi: keadaan pembawa terbuka, nasofaringitis.
  3. Bentuk atipikal: radang sendi, pneumonia, miokarditis.

Ada 11 jenis meningokokus yang diperhitungkan dalam diagnosis. Pada mengidentifikasi bentuk dan jenis penyakit ini didasarkan pengobatan.

Manifestasi klinis

Meningitis meningokokus memprovokasi perkembangan tiga kelompok manifestasi klinis: meningeal, toksik infeksi, hipertensi.

Anak-anak di bawah 5 tahun berisiko tertular meningitis meningokokus.

Gejala-gejala infeksi-toksik yang mengindikasikan adanya proses patologis yang disebabkan oleh dehidrasi di dalam tubuh diaktifkan terlebih dahulu. Pada anak-anak, gejala meningeal dan hipertensi mungkin sama sekali tidak ada. Dalam kasus bentuk fulminan penyakit, seseorang meninggal selama tanda-tanda awal meningitis, oleh karena itu penting untuk mengontrol proses keracunan melalui terapi detoksifikasi.

Gejala toksik infeksiosa

Grup ini termasuk manifestasi seperti:

  • sakit kepala parah, intensitasnya meningkat dengan rangsangan cahaya dan suara;
  • peningkatan suhu tubuh menjadi indikator kritis;
  • menggigil dan demam, keluarnya keringat yang lengket di perut dan dahi;
  • rasa sakit saat menggerakkan bola mata;
  • pengurangan manifestasi refleks;
  • kurang nafsu makan dan munculnya mual dan muntah yang persisten;
  • haus yang intens, yang berakhir dengan "air mancur" muntah yang berlimpah;
  • kram dan nyeri otot.

Pasien lebih suka berada dalam posisi horizontal tanpa bantal, yang mengurangi sakit kepala. Dengan tidak adanya bantuan, syok infeksi-toksik berkembang, di mana pasien tidak sadar.

Gejala meningeal

Mereka adalah semacam petunjuk dalam diagnosis, karena mereka hanya melekat pada penyakit ini:

  • leher kaku;
  • keinginan untuk melemparkan kembali kepala Anda;
  • fleksi refleks pada kaki kedua pada persendian, dengan fleksi yang disengaja pada kaki pertama;
  • ruam nekrotik hemoragik, karakteristik dari jam pertama perkembangan bentuk umum penyakit.
Mati rasa pada otot oksipital - salah satu gejala meningitis

Bersama dengan gejala toksik, diagnosis dapat dibuat bahkan sebelum konfirmasi laboratorium.

Gejala hipertensi

Dengan akumulasi sejumlah besar cairan di otak mengembangkan sindrom hipertensi-CSF. Cairan memicu peningkatan tekanan intrakranial, yang pada gilirannya mempengaruhi kerja otak. Ini mungkin menampakkan gejala seperti:

  • kehilangan kesadaran;
  • kemerahan dan keringat di kulit kepala;
  • melotot kulit bagian oksipital tengkorak;
  • penurunan penglihatan dan pendengaran.

Dalam kebanyakan kasus, gejala-gejala ini adalah karakteristik dari tahap akhir dari meningitis, kemungkinan bertahan hidup yang cenderung nol.

Diagnostik

Setelah memeriksa pasien dan mengidentifikasi faktor-faktor predisposisi yang menentukan kemungkinan mengembangkan meningitis, diagnosis dikonfirmasi dengan menggunakan:

  1. Pemeriksaan bakteriologis dari tusukan sumsum tulang belakang menunjukkan adanya patogen meningitis dan jenisnya, serta tingkat keracunan. Dalam cairan biologis, racun menumpuk lebih cepat daripada di jaringan. Minuman keras dalam meningitis meningokokus keruh, mengalami tekanan, cenderung lepuh. Terkadang mengandung kotoran darah dan nanah.
  2. MRI dan CT kepala - membantu mengidentifikasi lesi umum dari cangkang otak dan kebutuhan untuk intervensi bedah.
  3. Elektroneuromiografi - menilai tingkat kerusakan serabut saraf.

Juga memerlukan tes darah untuk sterilitas dan bakposevy dari nasofaring dan rongga mulut. Leukositosis yang diucapkan ditemukan dalam urin dan darah.

Metode pengobatan

Pemeriksaan bakteriologis cairan serebrospinal adalah kunci dalam diagnostik, sehingga pengobatan dilakukan segera setelah hasilnya siap, tanpa menunggu kesimpulan dari MRI dan CT scan. Terapi obat dilakukan sesuai dengan skema:

  1. Antibiotik + kafein - zat terakhir meningkatkan jalannya antibiotik melalui penghalang, membantu memerangi patogen lebih cepat dan penuh. Jenis antibiotik dipilih dengan mempertimbangkan resistensi terhadap agen penyebab meningitis.
  2. Terapi detoksifikasi - solusi fisik dan campuran litik lainnya diperkenalkan, yang bertujuan mengembalikan keseimbangan litik dan air dalam tubuh dan mengurangi tanda-tanda dehidrasi. Ketika fungsi ginjal memburuk, hemodialisis mungkin diperlukan jika keracunan memiliki bentuk yang mengancam jiwa.
  3. Pengobatan simtomatik - meresepkan antipsikotik dan zat nootropik, serta antispasmodik dan obat penghilang rasa sakit, yang membantu menghilangkan rasa sakit dan mengurangi kekakuan seluruh tubuh. Antikonvulsan, vitamin kompleks dan obat-obatan yang memperkuat sistem kekebalan tubuh dapat digunakan.

Pengobatan dimulai dengan dosis maksimum antibiotik yang diijinkan, yang dihitung dengan mempertimbangkan usia dan karakteristik individu organisme.

Dalam kasus mendiagnosis lesi lokal pada otak, pembedahan ditunjukkan untuk mengangkatnya dan merehabilitasi jaringan di sekitarnya.

Komplikasi

Komplikasi paling berbahaya yang dapat berkembang dengan meningitis adalah syok toksik dan infeksius, yang memengaruhi semua fungsi vital. Racun mengganggu proses metabolisme, dari mana semua organ menderita. Yang pertama adalah ginjal dan hati, diikuti oleh masalah dengan pernapasan dan sistem kardiovaskular. Dengan tidak adanya tindakan resusitasi bisa berakibat fatal.

Fenomena yang tidak kalah berbahaya adalah pembengkakan otak, yang memicu perkembangan koma. Seseorang berada di alat pendukung kehidupan untuk waktu yang lama, setelah itu dia meninggal.

Dengan prognosis yang baik, terjadinya komplikasi juga dimungkinkan:

  • berkurangnya kualitas penglihatan;
  • ketulian;
  • paresis dan kelumpuhan seluruh tubuh;
  • kecacatan

Dengan tidak adanya diagnosis dini dan perawatan tepat waktu, meningitis memicu kecacatan dan kematian, jadi jika Anda mengidentifikasi gejala cemas, Anda harus segera mencari bantuan dari dokter.

Ramalan

Tahap awal meningitis memiliki prognosis yang baik. Dengan pengobatan yang dimulai tepat waktu dan antibiotik yang dipilih dengan tepat, penyakit ini diobati dalam 95% kasus tanpa pengembangan komplikasi terkait.

Kematian dan prognosis yang tidak baik dicatat dalam kasus bentuk meningitis fulminan, serta dalam kasus keterlambatan pengobatan. Dalam hal ini, di dalam tubuh ada proses ireversibel yang melibatkan kematian.

Meningitis meningokokus pada anak-anak, terutama pada kelompok prasekolah, sangat sulit didiagnosis pada tahap awal dan menyebabkan perkembangan keterbelakangan mental di masa depan.

Pencegahan

Pencegahan meningitis meningokokus adalah untuk meminimalkan faktor risiko yang harus muncul:

  1. Kontak berkurang dengan orang sakit yang menderita pilek dan batuk. Peralatan pelindung pribadi harus digunakan dan selaput lendir harus dicuci setelah setiap kontak.
  2. Hindari mengunjungi tempat-tempat dengan banyak orang (pembawa potensial bakteri) selama periode peningkatan penyakit pernapasan.
  3. Perkuat kekebalan dengan pengerasan, nutrisi seimbang dan vitamin kompleks.

Jika terjadi tanda-tanda kecemasan dan nyeri akut di bagian belakang kepala, yang disertai dengan demam tinggi, kedinginan dan demam, Anda harus segera menghubungi dokter. Keterlambatan dapat mempercepat proses keracunan dan pengembangan mikroflora patogen, yang bukan tanpa konsekuensi untuk kehidupan selanjutnya.

Meningitis meningokokus

Deskripsi:

Meningitis meningokokus - salah satu bentuk klinis paling umum dari infeksi meningokokus - disebabkan oleh meningokokus dan ditandai oleh onset akut, munculnya gejala otak dan meningeal, serta tanda-tanda toksemia dan bakteremia.

Gejala:

Rata-rata masa inkubasi untuk penyakit meningokokus 2-7 hari.

Gambaran klinis meningitis meningokokus purulen terdiri dari 3 sindrom: toksik infeksi, meningeal, dan hipertensi. Penyebab utama adalah sindrom infeksi-toksik, karena bahkan sebelum perkembangan meningitis, pasien dapat meninggal karena keracunan, dan pada anak-anak di bawah usia 1 tahun, semua sindrom lain mungkin tidak ada atau hanya sedikit diekspresikan. Meningitis meningokokus sering dimulai secara akut, keras, tiba-tiba (seringkali ibu dari anak dapat menunjukkan waktu terjadinya penyakit). Lebih jarang, meningitis berkembang setelah nasofaringitis atau meningococcemia. Suhu tubuh mencapai 38-40 °,, kedinginan muncul, sakit kepala dengan cepat meningkat, itu menjadi menyakitkan, "meledak" di alam. Pusing yang terganggu, rasa sakit pada bola mata, terutama saat bergerak. Menghilang nafsu makan, ada mual, ada muntah berulang "air mancur", tidak membawa bantuan kepada pasien, tersiksa oleh kehausan. Hyperesthesia yang tajam diekspresikan ke semua jenis rangsangan - sentuhan, cahaya terang, suara keras. Hyperreflexia tendon karakteristik, gemetar, berkedut, tersentak dan tanda-tanda lain dari kesiapan kejang, dalam beberapa kasus mengembangkan kejang tonik-klonik. Kejang pada anak-anak pada tahun pertama kehidupan sering merupakan gejala meningitis pertama dan awal, sedangkan gejala yang tersisa, termasuk otot leher kaku, tidak punya waktu untuk berkembang. Menyentak secara konvulsif pada awal penyakit pada anak-anak yang lebih besar menunjukkan beratnya perjalanan dan dianggap sebagai gejala yang mengerikan. Pada beberapa pasien, kejang dapat terjadi sebagai kejang tonik-klonik besar. Pada beberapa anak, ada gangguan kesadaran awal: adynamia, lesu, pingsan, kadang-kadang - benar-benar kehilangan kesadaran. Bagi sebagian besar pasien dengan usia yang lebih tua, kegelisahan motorik, halusinasi, dan delirium adalah karakteristik. Sudah sejak jam pertama penyakit (setelah 10-12 jam) tanda-tanda kerusakan pada meninges dicatat: kekakuan otot-otot bagian belakang kepala, gejala Brudzinsky, Kernig dan lain-lain. Pada akhir hari pertama, postur karakteristik "anjing" diamati. Seringkali, hipotonia otot umum terdeteksi. Tersentak tendon meningkat, mungkin ada anisoreflexia. Pada keracunan parah, refleks tendon mungkin tidak ada, refleks kulit (perut, kremaster), sebagai aturan, menurun. Dalam hal ini, cukup sering diamati refleks patologis Babinsky, kaki clonus. Pada hari ke 3-4 penyakit tersebut, banyak anak mengalami erupsi herpetik pada wajah, lebih jarang pada area kulit lainnya, pada mukosa mulut.

Dalam bentuk meningitis yang parah, keterlibatan saraf kranial mungkin terjadi. Kekalahan saraf okulomotor (pasangan III, IV, VI) dimanifestasikan oleh juling, ptosis kelopak mata atas, dan kadang-kadang anisocoria; dengan kekalahan saraf wajah (pasangan VII), terjadi asimetri wajah. Perhatian yang cermat diperlukan untuk mengidentifikasi gangguan pendengaran, terutama pada anak kecil, yang mungkin terjadi sejak hari pertama penyakit, dan gangguan pendengaran dapat terjadi pada berbagai tingkatan dan dapat menyebabkan tuli sebagian atau seluruhnya. Jarang mempengaruhi saraf kranial II, IX, X. Manifestasi meningitis meningokokus yang parah termasuk munculnya tanda-tanda pembengkakan otak pada edema, yang dimanifestasikan oleh serangan agitasi psikomotorik, bergantian dengan keadaan ganas yang diikuti oleh transisi ke koma.

Peran penting dalam diagnosis klinis meningitis meningokokus dimainkan oleh kombinasi yang sering dengan ruam hemoragik-nekrotik yang muncul pada kulit dan selaput lendir pada 70-90% anak-anak selama jam-jam pertama generalisasi infeksi. Mekanisme terjadinya adalah pengembangan trombovaskulitis pada kapiler kulit.
dengan pembentukan nekrosis lokal selanjutnya. Ruam muncul dalam 4-6 jam sejak timbulnya penyakit, dan semakin awal ruam muncul, semakin parah penyakit terjadi. Ruam meningokokus yang khas memiliki berbagai ukuran - dari petekie kecil hingga ekimosis yang lebih besar, bentuk bintang, tidak beraturan, dengan nekrosis di bagian tengah, terkadang perdarahan luas (diameter 5-15 cm), padat saat disentuh, muncul di atas permukaan kulit. Selanjutnya, area nekrosis ditolak dan cacat terbentuk, di tempat bekas luka tetap selama pemulihan. Dalam kasus luar biasa, perkembangan gangren falang kuku, jari, kaki, telinga. Ruam hemoragik biasanya terlokalisasi pada bokong, paha, kaki, kelopak mata, dan sklera, setidaknya - pada tungkai atas. Tetapi ruam mungkin dari sifat lain - roseolous, papular, erythematous, herpetic sepanjang saraf trigeminal (bibir atas dan bawah, hidung).

Dalam beberapa tahun terakhir, meningococcemia ditandai oleh kerusakan pada sendi, yang diamati pada hampir 50% kasus, dan koroid, yang diamati pada 11%
kasus. Saat ini, sendi jarang terpengaruh, sedangkan sendi kecil lebih sering terkena: metacarpal, radiocarpal, kadang-kadang yang lebih besar mungkin terpengaruh. Anak-anak menjaga jari-jari mereka terentang, bereaksi terhadap sentuhan saat menangis, persendiannya sendiri terlihat edematous, kulit di atasnya hiperemik. Namun, hasil artritis menguntungkan, perawatan khusus tidak diperlukan.

Lesi koroid (rusted eye syndrome) dalam bentuk iridochloroiditis (uveitis) sekarang sangat jarang (1,8%).

Komplikasi. Komplikasi yang paling berat dan sering ditemui pada orang muda adalah pembengkakan akut dan pembengkakan otak, syok infeksi dan toksik.

Pembengkakan akut dan pembengkakan otak terjadi lebih sering pada akhir hari pertama - awal hari kedua penyakit. Terhadap latar belakang dari kursus cepat meningitis dengan tanda-tanda tajam keracunan, gangguan otak dan agitasi psikomotor pasien, kehilangan kesadaran terjadi. Pasien tidak menanggapi rangsangan yang kuat. Kejang klonik-tonik yang umum muncul dan tumbuh. Memudar refleks kornea, penyempitan pupil dan reaksi lambannya terhadap cahaya dicatat. Bradycardia dengan cepat digantikan oleh takikardia. Tekanan darah awalnya labil, dengan kecenderungan penurunan yang signifikan pada tahap terminal - tinggi, hingga 150 / 90-180 / 110 mm Hg. Seni Dispnea cepat meningkat menjadi 50-60 napas per 1 menit, napas menjadi bising, dangkal, dengan partisipasi otot tambahan, kemudian - aritmia. Gejala meningeal mereda, peningkatan tekanan minuman keras berkurang. Gerakan usus yang tidak sukarela dan buang air kecil dicatat. Edema paru terjadi, hemiparesis terjadi. Kematian terjadi ketika henti napas terjadi akibat kelumpuhan pusat pernapasan, aktivitas jantung dapat berlanjut selama lebih dari 5-10 menit.

Syok menular-toksik terjadi pada latar belakang dari meningococcemia yang cepat. Pada pasien dengan demam tinggi dan sindrom hemoragik parah, suhu tubuh turun ke angka normal atau subnormal. Pada jam-jam pertama, pasien sepenuhnya sadar. Ditandai dengan hiperestesi berat, rangsangan umum. Kulit pucat. Denyut nadi sering, halus. Tekanan darah turun dengan cepat. Sianosis, sesak napas. Buang air kecil (gagal ginjal) berhenti. Kegembiraan digantikan oleh sujud, ada kejang-kejang. Tanpa perawatan intensif, kematian dapat terjadi dalam 6-60 jam setelah tanda-tanda pertama syok muncul. Dalam kondisi stres lingkungan dan pekerjaan pada orang muda, syok infeksi-toksik terjadi, dalam kombinasi dengan pembengkakan akut dan pembengkakan otak. Terhadap latar belakang keracunan parah dan gangguan otak, ruam hemoragik dan gangguan aktivitas kardiovaskular muncul. Kulit pucat, sianosis bibir dan kuku falang. Takikardia meningkat, tekanan darah menurun dengan cepat. Tanda-tanda gangguan serebral meningkat tajam, pernapasan meningkat hingga 40 atau lebih per 1 menit, terjadi kehilangan kesadaran total, kejang klonikotonik umum terjadi, refleks kornea mati, pupil berkontraksi dan hampir tidak merespons cahaya. Anuria terjadi. Hasil fatal terjadi dalam 18-22 jam setelah tanda-tanda pertama dari komplikasi gabungan muncul.

Gambaran kerusakan SSP dalam bentuk infeksi meningokokus lainnya
Fitur khusus dari klinik meningitis meningokokus harus mencakup kombinasi dengan meningococcemia fulminan, pengembangan meningitis serosa, purulen meningitis dengan sindrom CSF hipotensi Waterhouse - Friderichsen, serta perkembangan komplikasi seperti infeksi, syok toksik, dan meningoencephalitis ependimatita.

Meningitis meningokokus dalam kombinasi dengan meningococcemia
Kombinasi meningitis meningokokus dengan meningokokus adalah bentuk penyakit yang paling umum. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada dasar perkembangannya adalah mekanisme umum, yang utamanya adalah penyebaran meningokokus dalam tubuh dengan kerusakan pada banyak organ dan sistem. Penyakit ini biasanya terjadi dalam bentuk sedang atau berat dan ditandai dengan manifestasi khas dalam bentuk infeksi-toksik, meningeal, sindrom hipertensi dan pengembangan ruam hemoragik-nekrotik yang khas. Pada saat yang sama, bentuk campuran lebih "dapat dimengerti" untuk dokter, karena onset klasik infeksi meningokokus dalam bentuk ruam hemoragik berbentuk bintang dengan nekrosis di pusat terjadi pada beberapa jam, atau bahkan 24 jam lebih awal dari gejala kerusakan pada meninges, dan secara bersamaan menunjukkan pada etiologi meningitis purulen, yang memungkinkan dokter, tanpa menunggu hasil studi bakteriologis, untuk membenarkan dan tanpa ragu untuk melakukan penunjukan awal penisilin, sefotaksim, kloramfenikol, ceftriaxone dan antibiotik lainnya. Rupanya, itu adalah terapi aktif tanpa menunggu dan ragu yang menjelaskan reorganisasi cairan cerebrospinal yang lebih cepat dan lengkap dalam bentuk campuran infeksi meningokokus dibandingkan dengan meningitis terisolasi dan meningoensefalitis.
Meningitis serosa
Dalam prakteknya, dokter harus berurusan dengan fakta bahwa tanda-tanda klinis dan laboratorium meningitis meningokokus (yaitu, adanya sindrom infeksi meningeal-toksik dan meningeal yang nyata, karakteristik nekrosis hemoragik stellat di pusat ruam, perubahan signifikan pada darah tepi - leukositosis neutrofilik, penggeseran formula darah, peningkatan ESR, aneosinofilia) dikombinasikan dengan perubahan cairan serebrospinal, khas untuk meningitis serosa; yaitu dengan peningkatan tekanan yang signifikan, pleositosis tipe campuran atau dengan dominasi limfosit, peningkatan kadar protein, penurunan glukosa. Dalam kasus-kasus ini, walaupun terdapat infeksi jelas bakteri purulen sebagai faktor etiologis, hasil studi CSF (pleocytosis-didominasi limfosit) memaksa dokter untuk mendiagnosis meningitis serosa, dan mengobati sebagai purulen. Penting untuk menekankan detail penting: mayoritas absolut dari pasien tersebut dirawat di rumah sakit pada hari pertama dan mereka diberikan terapi antibiotik yang memadai, yang, seperti yang mereka katakan, tidak memungkinkan peradangan bernanah untuk berkembang (V.I. Pokrovsky et al., 1987).

Gambaran klinis meningitis serosa meningokokus serosa adalah adanya prodroma dalam bentuk nasofaringitis akut; dalam puasa, dalam 5-10 hari, hilangnya manifestasi klinis meningitis dan dalam rehabilitasi minuman keras pada hari ke 7-10 penyakit. Namun, pada beberapa pasien, meskipun terapi antibakteri intensif, meningitis serosa dapat diubah menjadi purulen dengan memburuknya gambaran klinis penyakit dan perubahan dalam pola darah perifer dan parameter CSF yang sesuai dengan proses inflamasi purulen.

Sindrom Waterhouse-Frideriksen
Perkembangan insufisiensi adrenal lebih atau kurang karakteristik dari setiap proses infeksi akut. Namun, lesi spesifik dan dalam dari kelenjar adrenal, yang menyebabkan kematian, adalah karakteristik infeksi meningokokus. Namun, sindrom Waterhouse-Frideriksen sangat jarang berkembang dengan meningitis meningokokus.

Awal dari bentuk klinis ini khas untuk infeksi meningokokus: tiba-tiba, dengan indikasi waktu pasti terjadinya penyakit. Suhu tubuh, yang naik menjadi 38,5-39,5 ° C, dikombinasikan dengan tanda-tanda keracunan dalam bentuk sakit kepala, mual, lesu, hiperestesia kulit. Tingkat keparahan gejala-gejala ini, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan kecemasan khusus di antara orang tua, dokter setempat atau dokter darurat yang membawa anak ke rumah sakit. Yang paling signifikan dan penting bagi mereka adalah penampilan di awal pada ekstremitas bawah, bokong, dan kemudian pada tubuh ruam hemoragik stellata, kadang-kadang dalam beberapa elemen ruam, nekrosis ditandai diamati. Perubahan dalam sistem kardiovaskular dimanifestasikan oleh penurunan cepat dalam tekanan darah, takikardia berat, denyut nadi berfilamen. Pernafasan meningkat, sering terputus-putus, diuresis menurun atau tidak ada. Perubahan pada sistem saraf pusat meningkat dari somnolen menjadi koma dan disertai dengan gangguan lebih lanjut oleh berbagai organ dan sistem. Ada sianosis total kulit, keringat lengket dingin, penurunan lebih lanjut dalam tekanan sistolik dan diastolik, yang sering mencapai nol, suhu tubuh menjadi 36,6 ° C dan di bawah. Pada bagian organ pernapasan, sesak napas dicatat, bunyi perkusi terdengar seperti kotak, dan berbagai jenis lembab di kedua sisi terdengar. Bunyi jantung tuli, takikardia tinggi terdeteksi. Diuresis tidak ada. Ketika cairan tusukan lumbal mengalir di bawah tekanan tinggi, transparan; neutrofil pleositosis sedang atau tidak ada; ada peningkatan kadar protein. Perubahan cairan serebrospinal sebagian besar tergantung pada durasi tusukan. Jika berjam-jam berlalu dari saat sakit, maka komposisi cairan serebrospinal sesuai dengan di atas, jika itu adalah satu hari atau lebih, maka perubahan sesuai dengan orang-orang dengan meningitis purulen. Harus ditekankan secara khusus bahwa bentuk klinis infeksi meningokokus ini ditandai dengan mortalitas yang tinggi (80-100%).

Penyebab:

Agen penyebab penyakit ini adalah meningokokus gram negatif yang tidak bergerak, ditandai oleh variabilitas yang hebat. Meningococcus sangat tidak stabil di lingkungan eksternal: sensitif terhadap pengeringan, sinar matahari, dingin, cepat mati ketika suhu menyimpang dari 37 ° C. Faktor patogenisitas adalah kapsul yang melindungi mikroba dari diserap oleh fagosit dan dari faktor-faktor buruk lainnya. Sifat beracun dari meningococcus disebabkan oleh endotoksin, yang merupakan lipopolisakarida yang memiliki sifat kimia dan biologis yang mirip dengan endotoksin enterobacteria, tetapi 5-10 kali lebih kuat daripada efeknya. Menurut sifat antigenik, meningokokus dibagi menjadi 11 jenis (A, B, C, D, Z, X, Y, serta jenis non-aglutinating 29Е, 135, º dan N). Di Ukraina dan Rusia, ada sirkulasi meningokokus serogroup A yang konstan, yang secara berkala menyebabkan peningkatan kejadian, serta strain B dan C, yang paling sering menyebabkan penyakit di Eropa Barat. Dalam kasus-kasus tertentu, meningococcus dalam preparat tampak seperti diplococcus tetap, yang terletak di dalam dan di luar sel berpasangan, mirip dengan biji kopi, yang digunakan sebagai diagnosis awal. Meningococcus tumbuh pada media dengan tambahan darah, serum atau cairan asites, susu atau kuning telur. Mikroba adalah aerobik, suhu optimal untuk reproduksi meningokokus adalah 36-37 ° C dengan pH sedikit basa = 7,2-7,4.

Apa itu meningitis meningokokus: gejala dan perawatan, komplikasi dan pencegahan

Banyak orang tua menyadari keseriusan meningitis meningokokus. Tidak mengherankan bahwa mereka khawatir tentang kesehatan bayi mereka dan bertanya-tanya bagaimana tidak ketinggalan gejala pertama penyakit ini.

Meningitis meningokokus adalah bentuk umum dari infeksi meningokokus, ditandai dengan perjalanan akut, terjadinya manifestasi meningeal dan serebral.

Apa itu

Riwayat kasus

Bahkan beberapa abad sebelum masehi. e. dan pada periode abad pertengahan penyakit dijelaskan dengan tanda-tanda yang serupa. Pada tahun 1887, agen penyebab tipe meningitis ini diisolasi oleh Vekselbaum dalam sel-sel serebrospinal. W. Osler pada tahun 1889 infeksi meningococcus terdeteksi dalam darah.

Ini mengarah pada kesimpulan bahwa mikroorganisme dapat menyebabkan tidak hanya peradangan pada meninges, tetapi juga bentuk penyakit lainnya (nasopharyngitis, meningococcemia). Pada tahun 1973, kenaikan terakhir dalam tingkat kejadian didaftarkan di negara kita, dan hari ini tingkat kejadian yang tinggi tetap.

Namun, para ilmuwan dalam negeri telah melakukan pekerjaan luar biasa untuk meneliti penyakit ini. Mereka adalah ilmuwan: Vlasov V. A., Pokrovsky V. I., Lobzin Yu. V., Vengerov Yu. Ya. Dan ini secara signifikan meningkatkan hasil meningitis meningokokus dan secara tajam mengurangi angka kematian dalam kasus bentuk umum.

Epidemiologi

Kerentanan terhadap mikroorganisme kecil, sekitar 0,5%. Faktor-faktor yang merugikan utama untuk infeksi disebut kelompok besar anak-anak, komunikasi jangka panjang, tingkat meningokokus di udara, suhu terganggu dengan tingkat kelembaban di dalam ruangan.

Ini karena kondisi cuaca buruk. Peneliti mengklaim bahwa ada peningkatan siklus infeksi. Mereka terjadi setiap 10-12 tahun, berlangsung sekitar 4-6 tahun. Mereka terkait dengan penggantian patogen secara berkala oleh serogrup.

Rute patogen dan transmisi

Agen penyebab penyakit ini disebut meningococcus - Neisseria meningitides. Ini adalah mikroorganisme gram negatif yang stasioner, terlalu variabel, tetapi sangat tidak stabil terhadap faktor lingkungan: ia mati dalam waktu singkat pada suhu rendah atau fluktuasi suhu, serta di bawah sinar UV.

Meningococcus adalah dalam bentuk biji kopi dengan kapsul, yang merupakan faktor patogenisitas.

Cara penularan:

  1. Udara: selama bersin, batuk, berbicara. Jarak paling berbahaya adalah 0,5 m. Seseorang menghirup udara yang terinfeksi.
  2. Kontak: tidak mungkin karena kematian mikroorganisme yang cepat.

Masa inkubasi dan tahap perkembangan

Selama meningitis meningokokus, tahapan infeksi berikut dibedakan:

  • Masa inkubasi adalah waktu dari masuknya bakteri ke dalam tubuh sampai timbulnya gejala penyakit. Ini sering berlangsung sekitar 2-7 hari.
  • Periode prodromal adalah periode waktu yang berjalan hingga puncak penyakit. Dokter spesialis mungkin memperhatikannya sebelum timbulnya tanda-tanda klinis infeksi. Dimanifestasikan oleh kelemahan, berkeringat dan sedikit peningkatan suhu. Durasi tahap ini adalah beberapa hari.
  • Tahap manifestasi yang jelas dari penyakit: ditandai dengan munculnya gejala khas dan perkembangan efek samping.
  • Tahap hasil penyakit: mengingat ketepatan waktu pengobatan, taktik pengobatan yang tepat dan adanya komplikasi, hasil meningitis meningokokus berbeda - pemulihan penuh, kekambuhan penyakit, terjadinya komplikasi, kematian.

Gejala meningitis meningokokus

Penyakit ini ditandai oleh gambaran klinis yang terdiri dari tiga sindrom:

  1. Racun infeksi.
  2. Meningeal
  3. Hipertensi.

Infectious Toxic Syndrome (ITS)

Ini dianggap sebagai gejala utama penyakit. Ini dimanifestasikan oleh onset yang tajam dan tiba-tiba: demam dan peningkatan suhu dari 38 dan bahkan lebih dari 40 derajat berkembang. Pasien mengeluh sakit kepala, terutama selama pergerakan bola mata, kehilangan kekuatan yang signifikan, serta mual dan muntah, yang tidak berhubungan dengan makan dan tidak membawa kelegaan.

Selama periode waktu yang singkat, hyperesthesia muncul: pasien teriritasi oleh cahaya, suara atau sentuhan. Ketika ITS dapat terjadi kejang-kejang, halusinasi dan delusi.

Meningeal

Muncul setelah 10-12 jam setelah manifestasi infeksi dan toksik. Terjadinya kompleks gejala dikaitkan dengan keterlibatan dalam peradangan selaput otak.

Gejala utama sindrom ini adalah:

  1. Leher kaku.
  2. Menerima postur "anjing" - pasien dalam posisi tengkurap dengan kepala terlempar ke belakang. Setiap upaya untuk mengubah posisi menghasilkan sakit kepala liar.
  3. Hipotensi otot.
  4. Areflexia.


Setelah beberapa waktu, kondisi pasien memburuk karena kerusakan pada saraf kranial:

  • terjadinya asimetri wajah;
  • gangguan pendengaran, dan dalam kasus lanjut timbulnya ketulian;
  • gangguan fungsi saraf oculomotor, dimanifestasikan oleh ptosis, anisocoria dan strabismus.

Hipertensi

Untuk gejala pembengkakan otak yang kompleks ini. Tanda-tanda klinisnya mempertimbangkan agitasi psikomotorik, pingsan, dan kemudian koma. Seseorang membutuhkan bantuan medis yang mendesak dan rawat inap.

Pada tahap kritis ini, kemungkinannya paling kecil. Tapi tetap saja, banyak yang berhasil ke vyrobokatsya.

Diagnostik

Diagnosis yang tepat memungkinkan Anda untuk memberikan perawatan yang tepat kepada pasien. Dapat melindungi terhadap terjadinya komplikasi dan kematian.

Kriteria utama

  1. Mengumpulkan riwayat epidemiologis (musiman infeksi, kontak dengan seseorang yang menderita segala bentuk penyakit atau yang merupakan pembawa patogen, pasien berusia di bawah 5 tahun).
  2. Munculnya onset akut dengan progresif cepat dan diucapkan ITS.
  3. Adanya gejala klinis khas penyakit ini.
  4. Munculnya sindrom meningeal, ditandai dengan manifestasi penuh dari semua gejala, dan seringkali dengan pembentukan edema serebral.
  5. Pendidikan tentang kulit ruam hemoragik, yang ukurannya berbeda - dari ruam petekie hingga perdarahan besar. Ruam dapat berbentuk bintang yang luas dan tidak beraturan, dan di pusat perdarahan mengandung tempat nekrosis. Mereka berada di lengan, kaki, bokong, tubuh dan wajah.
  6. Dalam analisis darah dan cairan serebrospinal didefinisikan perubahan yang diucapkan bersifat inflamasi.
  7. Dalam bahan biologis (noda CSF, keluarnya lendir rongga hidung, setetes darah tebal) meningokokus ditemukan.

Tes laboratorium

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, diperlukan tindakan diagnostik yang kompleks:

  • pengumpulan biomaterial - urinalisis (klinis dan sterilitas), analisis darah klinis terperinci, analisis biokimiawi (kreatinin, urea, elektrolit);
  • apus mikroorganisme patologis dari rongga hidung dan faring;
  • pembekuan darah, termasuk IPT, untuk menilai risiko perdarahan;
  • tes darah untuk sterilitas dan untuk menilai indikator serologis;
  • tusukan untuk pengambilan sampel minuman keras: tekanan, nilai biokimia, bacpericulture dan bacterioscopy dievaluasi.

Microdrug

Saat melihat mikrodrug, penebalan pia mater, infiltrasi difus dengan leukosit polimorfonuklear ditentukan. Pembuluh pia mater berdilatasi dan berdarah penuh. Di ruang subaraknoid diamati filamen eksudat dan fibrin leukosit.

Jika peradangan masuk ke jaringan otak, meningoensefalitis terbentuk. Pada ventrikel - ependymatitis purulen.

Diferensiasi

Diagnosis harus dibuat sedini mungkin untuk menghindari perkembangan efek samping. Meningitis meningokokus dibedakan dari penyakit-penyakit seperti:

  • meningitis purulen yang bersifat non-meningokokus;
  • serosa (virus atau TBC);
  • meningoensefalitis;
  • hematoma (subaraknoid dan subdural);
  • neoplasma otak;
  • koma dari etiologi apa pun;
  • sindrom kejang;
  • penyakit menular akut yang terjadi dengan gejala meningisme.

Pengobatan penyakit meningokokus

Terapi harus dilakukan dalam kondisi stasioner. Itu sebabnya, ketika gejala penyakit muncul, perlu untuk mencari bantuan yang berkualitas. Pengobatan meningitis meningokokus dilakukan oleh ahli saraf setelah pasien dirawat di rumah sakit. Istirahat di tempat tidur diberikan, dan pasien terhindar dari cahaya terang, suara keras.

Baca lebih lanjut tentang perawatan darurat dan perawatan keperawatan untuk meningitis di artikel ini.

Obat yang direkomendasikan

Agen antibakteri digunakan untuk mengobati:

Perawatan antibiotik berlangsung sekitar 10-17 hari. Untuk memerangi racun, dokter meresepkan agen tersebut:

  1. Larutan kristal (larutan Ringer, glukosa), larutan koloid (Dextran, Gelatinol). Mereka dapat diberikan secara intravena dan oral, asalkan kesadaran dipertahankan.
  2. Diuretik - Furosemide, Lasix. Mereka diperlukan untuk mencegah pembengkakan otak.
  3. Asam glutamat dan karboksilase.

Selain pengobatan, terapi oksigen digunakan dengan iradiasi UV darah.

Jangan mencoba untuk mengatasi penyakit sendiri! Meningitis meningokokus adalah penyakit berbahaya yang mengancam perkembangan komplikasi dengan kecacatan atau kematian. Itu harus diperlakukan hanya oleh teknisi yang berkualifikasi.

Rehabilitasi

Langkah-langkah rehabilitasi termasuk kepatuhan terhadap diet khusus dan perjalanan prosedur fisioterapi (elektroforesis, electrosleep, mandi pinus).

Dalam diet dalam rangka rehabilitasi harus hadir:

  • ikan rebus dan daging tanpa lemak;
  • sayur rebus dan makanan buah;
  • produk susu;
  • kaldu yang belum ditata;
  • bubur berjumbai;
  • kolak, jeli, teh lemah, jus.

Konsekuensi dan komplikasi

Semakin lama pengobatan dimulai, semakin sulit akibat penyakit tersebut. Komplikasi meningitis meningokokus yang paling sering adalah:

  1. ITSH (Syok toksik menular).
  2. Sindrom Waterhouse-Frideriksen.
  3. Meningococcemia.
  4. Edema serebral diikuti oleh insersi.

Pencegahan

Sejauh ini vaksinasi adalah metode utama untuk mencegah infeksi. Para ilmuwan telah menciptakan vaksin grup meningokokus A, B, dan C.

Tindakan pencegahan tambahan:

  1. Identifikasi orang dengan penyakit pada tahap awal.
  2. Isolasi pasien dengan perawatan selanjutnya.
  3. Penerapan pembersihan basah secara teratur dengan disinfektan.
  4. Ditayangkan secara teratur dan iradiasi UV dari udara.
  5. Melakukan prosedur tempering.
  6. Terapi tepat waktu ARVI.

Kesimpulan

Meningitis meningokokus adalah penyakit mengerikan yang terutama menyerang anak-anak di bawah usia 5 tahun. Untuk melindungi bayi Anda dari infeksi, Anda harus melakukan serangkaian tindakan pencegahan. Ingatlah bahwa jauh lebih sulit untuk menyembuhkan penyakit dan komplikasinya daripada penerapan aturan sederhana ini.

Jika Anda ingin berkonsultasi dengan para ahli situs atau menanyakan pertanyaan Anda, maka Anda dapat melakukannya sepenuhnya gratis di komentar.

Dan jika Anda memiliki pertanyaan yang melampaui lingkup topik ini, gunakan tombol Tanya Pertanyaan di atas.