Meningitis dengan infeksi HIV

Migrain

Meningitis tuberkulosis adalah penyakit pada membran otak dan jaringan otak yang kronis yang disebabkan oleh tongkat Koch. Secara klinis ditandai dengan onset bertahap, munculnya gejala meningeal, tanda-tanda ensefalitis, dan perubahan karakteristik pada cairan tulang belakang.

Pathogen - Koch bacilli, yang bersifat anaerobik dan tidak dapat tumbuh di lingkungan normal. Prosesnya bersifat metastasis, konsentrasi utama basil terlokalisasi di organ yang sakit, serta di sumsum tulang. Lebih jarang, proses bergerak dari otak ke dura mater otak atau sumsum tulang belakang, menyebabkan osteomielitis.

Meningitis tuberkulosis: gambaran klinis

Meningitis tuberkulosis secara klinis melewati tiga tahap. Tahap prodromal (persiapan) dengan panjang yang berbeda mendahului penyakit, sekitar 2-3 minggu. Tanda-tanda infeksi selama periode ini dimanifestasikan oleh sedikit malaise umum, perubahan suasana hati, apatis, lekas marah.

Meningitis Tuberkulosis: Stadium I

Demam ringan dengan sakit kepala, muntah dan sembelit. Pasien memiliki kulit pucat, penampilan yang menakutkan, bola mata sering cekung, dan tulang pipinya menajam. Leher terbatas dalam mobilitas. Dari sisi irama jantung ditandai bradikardia (denyut nadi lambat). Refleks fisiologis ditingkatkan. Pada akhir tahap ini, yang berlangsung 7-10 hari, suhu muncul, tanda-tanda meningeal objektif muncul.

Meningitis Tuberkulosis: Stadium II

Semua gejala bahkan muncul lebih banyak lagi, ada gejala basilar: strabismus, ptosis (kelalaian) kelopak mata, penglihatan ganda (diplopia). Pasien berhenti mengontrol buang air kecil, ada tanda-tanda gangguan kesadaran.

Meningitis Tuberkulosis: Stadium III

Selama minggu ketiga, tanda-tanda ensefalitis mendominasi selain gejala klinis yang ada. Mereka ditandai oleh:

  • gangguan kesadaran kualitatif dan kuantitatif - lekas marah, cemas, lesu, apatis, kantuk, pingsan, koma;
  • gejala fokal - hemiparesis dan hemiplegia;
  • kram otot, gangguan sensorik.

Tanda-tanda Basilar menjadi lebih jelas. Seorang pasien dewasa meninggal dalam koma antara 3-5 minggu sakit, anak-anak - antara usia 20 dan 25 hari sakit.

Diagnosis dibuat berdasarkan riwayat TB laten atau aktif dalam tubuh, gejala klinis dan analisis cairan serebrospinal. Sebagai aturan, pengobatan berlangsung dari sembilan hingga dua belas bulan.

Meningitis tuberkulosis pada orang yang terinfeksi HIV

Meningitis TB pada orang yang terinfeksi HIV adalah salah satu manifestasi TB yang paling parah. Terutama meningkatkan risiko mengembangkan TB luar paru, termasuk meningitis TB, pada tahap akhir HIV / AIDS. Demam yang berkepanjangan, sakit kepala sistematis, masalah penglihatan, edema fundus dan gejala lain dari genesis yang tidak jelas, serta penurunan tajam pada CD4 (risiko terbesar untuk indikator di bawah 200 sel) - semua ini harus menjadi alasan untuk perhatian medis segera jika Pasien yang terinfeksi HIV tidak mementingkan pemeriksaan sistematis.

Hanya deteksi dini dan pemberian terapi antiretroviral (ART) tepat waktu, bersama dengan terapi anti-mikobakteri yang memadai, dapat memberikan prognosis yang benar-benar menguntungkan untuk pemulihan dari meningitis TB pada orang yang terinfeksi HIV.

Artikel ini hanya untuk tujuan informasi. Gejala apa pun harus diperiksa dengan cermat di lembaga khusus.

Ensefalopati HIV: otak sebagai sasaran virus

AIDS ditularkan oleh virus (HIV), yang memiliki sifat limfotropik dan neurotropik. Ini berarti bahwa virus dapat membahayakan sistem saraf, menyebabkan penyakit seperti neuropati, ensefalitis, ensefalopati HIV, demensia, psikosis.

Setelah di dalam tubuh manusia, virus menyebar ke jaringan selama beberapa hari. Ketika fase inflamasi akut reda, penyakit berubah menjadi proses yang lamban yang berlangsung selama beberapa tahun. Setelah tahap tenang mulai reproduksi intensif virus. Pada periode ini dimulai tahap manifestasi klinis penyakit lain:

Sistem kekebalan tubuh orang yang terinfeksi secara bertahap dihancurkan. Penyakit dalam beberapa tahun berakhir dengan kematian.

Lesi sistem saraf

Dalam kedokteran, gejala ensefalopati HIV disebut secara berbeda: sindrom AIDS-demensia, neurospid, gangguan neurokognitif terkait HIV. Awalnya, pasien didiagnosis dengan gangguan sistem saraf yang terkait dengan infeksi cytamegalovirus, TBC, kandidiasis. Ketika kami mempelajari mekanisme kerusakan pada SSP, lesi primer pada sistem saraf mulai muncul.

Beberapa pasien menjaga kesehatan mental mereka untuk waktu yang lama. Namun, penyimpangan berangsur-angsur memburuk dan sebagai akibatnya, gangguan mental muncul. Patologi dijelaskan oleh beberapa faktor:

  • stres dari diagnosis;
  • mengambil obat anti-HIV;
  • penetrasi virus yang cepat ke jaringan otak.

Pelajari apa itu ensefalopati dismetabolik. Di bawah patologi apa itu berkembang.

Baca bagaimana ensefalopati residual muncul. Apa yang menyebabkan apaptosis.

Tingkat keparahan gangguan neurokognitif dibagi menjadi beberapa tahap:

  1. Tanpa gejala. Pasien tidak dapat menyelesaikan tugas profesional yang kompleks. Sisa gejala tidak banyak berpengaruh pada kualitas hidup.
  2. Ringan Pasien memiliki masalah dalam kegiatan profesional mereka, dalam berkomunikasi dengan orang lain, dalam melakukan pekerjaan rumah tangga.
  3. Berat Pasien menjadi cacat. Ketika demensia berkembang, seseorang kehilangan kemampuan untuk melayani dirinya sendiri.

Selain gangguan mental, pasien mengembangkan proses atrofi dan inflamasi di jaringan otak. Ensefalitis atau meningitis HIV sering berkembang. Pasien HIV dengan meningitis dan ensefalitis menunjukkan tanda-tanda patologi ini. Penyakit sering menyebabkan kematian pasien.

Penting untuk diketahui! Tingkat kerusakan neuron oleh virus tergantung pada faktor-faktor seperti: cedera, penggunaan obat, proses inflamasi saat ini, TBC, gagal ginjal dan hati.

Perkembangan ensefalopati HIV

Demensia berkembang karena kerusakan sel-sel jaringan otak oleh virus. Pada pasien, sel-sel neuroglial (astrosit) terpengaruh, sel-sel mikroglial yang terlibat aktif dalam memerangi infeksi dan peradangan rusak. Di antara alasan lain, percepatan kematian neuron (apoptosis) dibedakan. Pada pasien dengan gangguan keseimbangan elektrolit di jaringan otak.

Proses patologis bersifat siklus dan tergantung pada keadaan sistem kekebalan pasien. Mungkin keadaan ini menjelaskan perkembangan awal demensia pada beberapa pasien.

Selanjutnya, proses inflamasi lainnya bergabung dengan penghancuran neuron. Jaringan otak mulai aktif menyerang mikroba, virus, infeksi jamur, protozoa. Pada pasien akibat keracunan, sirkulasi mikro di jaringan otak terganggu, yang mengarah pada peningkatan tekanan intrakranial, edema otak, dan penurunan kadar oksigen dalam darah.

Otak pasien mulai kolaps. Proses ini dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Namun, dengan latar belakang tuberkulosis, mikoplasmosis, dan infeksi lainnya, proses kerusakan otak semakin cepat. Prognosis untuk kehidupan pasien tidak menguntungkan, yang dihitung dalam beberapa hari atau minggu.

Manifestasi ensefalopati HIV

Pasien mengembangkan gangguan kompulsif obsesif. Pasien dapat mempelajari dan memeriksa tubuh mereka untuk waktu yang lama, mereka dikejar oleh kenangan obsesif hubungan seksual yang telah menyebabkan infeksi, mereka tidak menyerah pada pikiran akan kematian, kecemasan untuk orang yang dicintai.

Dalam beberapa kasus, delirium (kegilaan) berkembang. Biasanya, gejala pertama muncul di malam hari dan tidak membebaskan pasien selama beberapa jam atau hari. Manifestasi utama delirium adalah:

  • gangguan orientasi;
  • tidak mengenali diri sendiri dan orang lain;
  • konsentrasi berkurang;
  • gangguan;
  • agitasi psikomotor;
  • menakut-nakuti;
  • agresi.

Biasanya menjadi lebih mudah bagi pasien di siang hari, tetapi pada malam hari delirium dapat muncul lagi. Kesadaran terganggu pada pasien disertai dengan hilangnya memori sementara. Selama serangan, pasien memiliki tindakan berulang yang tidak berarti, fantasi.

Itu penting! Delirium sering berkembang pada pasien yang menggunakan obat-obatan psikotropika, obat untuk HIV, alkohol dan obat-obatan. Risiko gangguan psikologis meningkat jika pasien mengalami meningitis, ensefalitis sitomegalovirus, bakteremia, sarkoma Kaposi, hipoksia.

Selain gangguan mental, setiap detik pasien mengembangkan sindrom kejang. Biasanya diamati pada pasien dengan infeksi sitomegalovirus, kekurangan oksigen, penyakit hati dan ginjal. Dalam beberapa kasus, kejang disebabkan oleh obat-obatan. Operator HIV dapat mengembangkan afasia, gangguan perhatian dan memori.

Salah satu komplikasi ensefalopati yang paling parah adalah demensia. Biasanya terjadi pada setiap pasien kelima. Pada pasien dengan demensia, gejala berikut terjadi:

  • gangguan kognitif;
  • berkurangnya perhatian;
  • kehilangan ingatan;
  • gangguan koordinasi;
  • apatis;
  • kelelahan;
  • lekas marah.

Demensia pada pasien HIV berkembang dengan cepat, tidak dapat diobati dan berakibat fatal. Pada tahap akhir penyakit, sindrom AIDS-demensia berkembang pada latar belakang infeksi jamur atau virus. Pasien mengalami penurunan kecerdasan.

Itu penting! Sindrom AIDS demensia sering berkembang pada individu dengan toksoplasmosis, meningitis, limfoma.

Patologi adalah konsekuensi dari ensefalopati akut. Pasien pertama kali muncul mengantuk, malaise, kejang-kejang. Berikutnya adalah pelupa, gaya berjalan yang tidak stabil, inkontinensia urin, perubahan suasana hati, gangguan gerakan, dan depresi.

Pelanggaran kepribadian pasien mendorong mereka untuk melakukan tindakan "tidak bijaksana". Ini mempersulit perawatan dan pemeliharaan kualitas hidup pasien pada tingkat yang tepat. Penghancuran jaringan otak mengarah pada kenyataan bahwa beberapa pasien tampak perilaku berisiko yang membahayakan hidup mereka.

Kelainan perilaku lainnya termasuk kecanduan alkohol dan obat-obatan, perilaku seksual berisiko (mengarah pada penularan HIV), dan kecenderungan kekerasan.

Cari tahu apa yang menyebabkan ensefalopati toksik otak. Penyebab patologi.

Semua tentang ensefalopati: apa yang menyebabkan kekalahan materi putih.

Kesimpulan

Jadi apa dasar dari ensefalopati HIV, dan apa prognosis untuk pasien? Pertama, kerusakan sistem saraf pada HIV sudah merupakan aksioma, karena jaringan saraf rentan terhadap virus dan menderita tahun-tahun pertama penyakit. Kedua, dalam hal apa pun, virus menembus sawar darah-otak. Prognosis untuk kehidupan pasien dengan kerusakan otak tidak menguntungkan.

Perlu dicatat bahwa pasien dalam banyak kasus sulit untuk mentolerir berita penyakit mereka. Oleh karena itu, mereka memerlukan konsultasi dan pengawasan spesialis seperti penyakit menular, psikoterapis, psikiater, narcologist.

Meningitis adalah penyakit berbahaya yang tidak bertahan tanpa konsekuensi.

Meningitis adalah penyakit yang sangat serius yang menyebabkan peradangan pada selaput otak, baik otak maupun tulang belakang. Penyakit ini adalah hasil dari keberadaan mikroba patogen di dalam tubuh.

Seseorang dengan dugaan meningitis segera dirawat di rumah sakit karena ada risiko kematian yang cepat. Meningitis adalah yang paling berbahaya bagi orang-orang dengan kekebalan lemah dan cedera kepala, serta cedera limpa.

Di klinik, pasien dengan meningitis diobati dengan antibiotik spektrum luas, karena pengobatan harus segera dimulai, dan seringkali tidak ada waktu untuk mengidentifikasi penyebab dan antibiotik yang bekerja padanya.

Meningitis dibagi menjadi primer dan sekunder. Meningitis primer dianggap sebagai penyakit yang timbul dari infeksi langsung. Ada kasus ketika infeksi terjadi di berbagai bagian tubuh dan hanya kemudian menembus ke dalam rongga tengkorak, meningitis seperti itu disebut sekunder. Meningitis sekunder tidak dianggap menular.

Spesialis medis membagi meningitis menjadi akut, kronis dan berulang. Meningitis akut adalah bentuk paling berbahaya dari penyakit ini. Tingkat kematian sebagai persentase dari jumlah total kasus tidak menurun, meskipun keberhasilan farmasi. Statistik ini sangat bagus untuk anak kecil.

Apakah meningitis menular? Tidak ada keraguan tentang itu. Ini disebabkan oleh patogen yang paling agresif ke sistem saraf pusat. Patogen semacam itu ada di mana-mana dan mudah ditularkan di antara orang-orang, paling sering oleh tetesan udara. Orang sehat juga dapat menjadi pembawa bakteri infeksi ini.

Selama wabah meningitis, yang terjadi setiap tahun, kemungkinan terinfeksi sangat besar. Ibu seorang anak dengan meningitis dapat terinfeksi melalui popok yang kotor.

Tidak semua orang yang terinfeksi meningitis enterovirus, mereka sakit parah. Sebagian besar yang terinfeksi dapat menjadi tidak sehat, seperti halnya infeksi pernapasan akut.

Masa inkubasi penyakit ini adalah satu minggu, setelah itu suhu tubuh naik tajam. Jumlah penyakit terbanyak terjadi selama periode transisi: awal musim semi dan akhir musim gugur.

Epidemi Meningitis dapat terjadi di barak atau asrama sebagai akibat dari kondisi kehidupan yang buruk dan orang-orang yang penuh sesak. Penyakit meningitis besar-besaran di taman kanak-kanak dimungkinkan dengan ketidakpatuhan terhadap persyaratan sanitasi.

Kami telah menemukan bahwa meningitis sangat berbahaya. Bagaimana Anda bisa mendapatkannya di lingkungan urban? Paling sering, infeksi terjadi di udara, ketika bersin dan batuk. Infeksi melalui tangan yang kotor dan melalui penggunaan produk termal yang tidak diproses dengan baik. Ada infeksi seksual dengan meningitis, biasanya merujuk pada meningitis virus.

Infeksi melalui kulit pasien, ditutupi dengan fokus pustular. Kasus infeksi bayi yang baru lahir oleh ibu melalui plasenta selama perkembangan janin atau melewati jalan lahir kemungkinan.

Untuk orang dengan sistem kekebalan yang rusak, meningitis jamur dimungkinkan. Dalam kasus ini, biasanya diduga bahwa orang tersebut adalah pembawa HIV.

Kepatuhan terhadap persyaratan kebersihan merupakan penghalang yang dapat diandalkan untuk meningitis. Perlu hati-hati saat mandi di reservoir alami, tidak mungkin mandi untuk menelan air. Perawatan harus diambil di kolam.

Pemantauan yang cermat terhadap umur simpan makanan yang dikonsumsi membantu melindungi terhadap penyakit ini.

Setiap orang kesepuluh memiliki meningokokus yang hidup di nasofaring, sementara ia tidak menderita meningitis, tetapi dapat menginfeksi orang lain. Mikroba tidak mudah menembus sistem saraf dan oleh karena itu, dengan potensi besar untuk menjadi terinfeksi meningitis, orang tidak menjadi sakit karenanya.

Meningitis ditularkan oleh tetesan udara, itu adalah penyebab wabah epidemi. Infeksi meningokokus pada awalnya terlihat seperti penyakit pernapasan normal, terutama pada anak-anak, itulah sebabnya ada epidemi meningitis pada taman kanak-kanak. Dalam kasus pekerja medis yang lalai, waktu terlewatkan, dan wabah penyakit harus diperangi.

Tidak semua bentuk meningitis terbukti sejak awal, yang membuat diagnosis sulit. Sangat penting untuk rawat inap pasien tepat waktu dengan dugaan meningitis.

Meningitis primer paling sering terjadi akibat kontaminasi udara, tetapi dapat ditularkan melalui kontak melalui benda yang terkontaminasi dan tangan yang kotor.

Paling sering, anak-anak, orang muda dan orang yang sangat tua sakit. Dalam cuaca panas, kolam kecil menjadi terinfeksi infeksi enterovirus dan menjadi berbahaya untuk meningitis.

Pada saat wabah meningitis, perlu untuk membatasi tinggal di tempat-tempat ramai, terutama anak-anak. Kebersihan pribadi yang ketat penting untuk pencegahan penyakit. Butuh pengolahan makanan secara hati-hati, sayur dan buah mentah perlu dituangkan dalam air mendidih. Tidak lebih dari mengenakan topeng medis.

Meningitis setelah operasi pada otak terjadi pada kasus-kasus ketidakpatuhan dengan persyaratan asepsis, sebagai komplikasi dari intervensi bedah saraf. Ini disebut meningitis purulen, biasanya berasal dari meningokokus. Infeksi menembus ke lapisan otak.

Meningitis, yang telah muncul sebagai komplikasi operasi pada otak, jarang dalam bentuk yang ringan, paling sering terjadi dalam bentuk yang parah atau sedang. Ini dapat terjadi dalam bentuk kilat, dengan pembentukan edema serebral yang cepat, kehilangan kesadaran, dan gangguan fungsi vital. Meningitis seperti itu dengan cepat menyebabkan gangguan pada sistem saraf kranial dan perkembangan gangguan vaskular. Diagnosis meningitis semacam itu tidak menyebabkan kesulitan bagi ahli saraf.

Ini diobati dengan antibiotik sefalosporin dan kombinasi dengan kanamisin dan gentamisin. Pasien membutuhkan diuretik untuk mengurangi edema serebral, serta glukokortikosteroid. Setiap pasien kesepuluh dari komplikasi operasi otak meninggal.

Meningitis memanifestasikan gejala pada anak-anak dengan sangat tajam dan dalam 8 kasus dari 10 kasus itu memberikan konsekuensi serius. Sangat berbahaya untuk bayi prematur dan anak-anak dengan sistem kekebalan yang lemah setelah penyakit virus. Seringkali, gejala awal bingung dengan flu biasa, sedangkan setiap jam diagnosis dini mahal. Pada anak-anak, meningitis berkembang dengan cepat dan hebat, pada hari kedua penyakit, kulit menjadi sangat peka terhadap cahaya, yang tidak lagi bingung dengan apa pun. Ada sakit kepala yang sangat kuat hingga kehilangan kesadaran, kejang, pendengaran dan penglihatan hilang. Tingkat keparahan efek meningitis tergantung pada kecepatan diagnosis dan awal pengobatan.

Konsekuensi dari meningitis diekspresikan dalam kemunduran aktivitas intelektual dan keterlambatan perkembangan psikomotorik anak. Bayi seperti itu tidak mungkin terkena sinar matahari. Masa pemulihan untuk seorang anak yang menderita meningitis berlangsung setidaknya satu tahun. Karena kekebalan pasien terganggu, kepatuhan ketat yang konstan terhadap persyaratan kebersihan diperlukan.

Meningitis pada anak-anak yang lemah seringkali fatal. Pemulihan penuh dari meningitis tidak terjadi, sepanjang hidup ada konsekuensi kecil atau serius.

Gejala meningitis pada orang dewasa menunjukkan hal yang sama untuk semua spesies mereka. Gejala utama adalah sakit kepala parah, yang tidak berkurang dengan obat penghilang rasa sakit. Demam yang sangat tinggi, kelemahan, nyeri otot, fotofobia, kehilangan kesadaran, muntah - semua ini adalah gejala meningitis. Belakangan, otot dan kram kaku muncul.

Infeksi meningokokus seringkali pada awalnya seperti pilek. Meningitis dengan antibiotik dosis kejutan dan obat antivirus, obat antiinflamasi seperti Tempalgin, Nimetil, dan obat diuretik yang mengurangi pembengkakan otak diobati. Detoksifikasi itu penting, yang dilakukan oleh tetesan berbagai sorben dan garam.

Diagnosis dan inisiasi pengobatan yang tepat waktu memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit. Komplikasi serius hanya dapat dihindari dengan diagnosis meningitis yang cepat. Jika penyakit ini diabaikan, konsekuensinya bisa sangat serius: dari epilepsi hingga berkurangnya kecerdasan, di mana seseorang tidak dapat lagi beradaptasi secara sosial.

Meningitis tuberkulosis biasanya meningitis sekunder. Sebagian besar pasien dengan meningitis tuberkulosis menderita TB atau pernah mengalaminya sebelumnya.

Ada patogen banteng tuberkulosis, yang merupakan karakteristik penduduk pedesaan dan patogen unggas tuberkulosis, yang merupakan karakteristik dari yang terinfeksi HIV.

Tuberkulosis memasuki otak melalui darah dan membentuk formasi tuberkulosis kecil di otak dan selaputnya, atau di tulang tulang belakang dan tengkorak. Formasi ini menyebabkan radang selaput otak dan pembuluh nadi.

Gejala meningitis tuberkulosis meningkat secara bertahap selama dua bulan. Temperaturnya jarang tinggi, seringkali subfibril.

Pada periode berikutnya perkembangan meningitis tuberkulosis dalam waktu dua minggu, gejalanya meningkat tajam, sakit kepala meningkat, suhu naik, kantuk, fotofobia dan sindrom alokasi lainnya muncul. Meningitis tuberkulosis memberikan gejala khas - skafoid perut. Mereka seringkali orang dewasa dan orang tua yang sakit. Dapat terjadi akibat cedera pada tengkorak. Dalam kasus terburuk, pasien meninggal karena kelumpuhan pusat pernapasan.

Dewasa ini, meningitis tuberkulosis murni jarang terjadi, paling sering merupakan kekalahan bersama dari tuberkulosis dan jamur.

Meningitis purulen adalah penyakit yang sangat berbahaya yang berkembang dengan cepat. Penyebab meningitis purulen adalah infeksi yang telah memasuki otak dari organ lain: nasofaring, organ pencernaan, dan bahkan gigi yang terkena karies.

Paling sering adalah meningokokus, stafilokokus atau streptokokus. Paling sering pecandu narkoba, alkoholik dan orang-orang yang mengalami stres berkepanjangan, serta mereka yang sangat tertekan, menderita meningitis purulen.

Gejala meningitis purulen adalah peningkatan tekanan intrakranial, yang memberikan sakit kepala tajam, kelemahan, penglihatan kabur, lonjakan suhu, nyeri otot, dan ruam kulit yang kuat, yang sangat berbahaya bagi kemungkinan keracunan darah.

Meningitis purulen sangat berbahaya bagi anak-anak, terutama untuk prematur dan mengalami cedera saat lahir. Anak-anak meninggal karena meningitis purulen dalam waktu 12 jam.

Meningitis purulen didiagnosis dengan penelitian cairan serebrospinal. Obati dengan antibiotik, kortikosteroid, dan obat diuretik. Antibiotik penisilin biasanya digunakan. Meningitis purulen sering menyebabkan komplikasi serius, terutama pada anak-anak.

Biasanya terjadi sebagai komplikasi dari cedera kranial dan setelah intervensi bedah saraf.

Meningitis serosa adalah penyakit radang akut, yang penyebabnya bisa berupa bakteri dan virus, dan jamur. Tetapi yang paling sering adalah virus. Ini adalah penyakit masa kanak-kanak, orang dewasa jarang menderita meningitis serosa.

Gejala meningitis ini sama dengan gejala meningitis lainnya. Perbedaannya adalah timbulnya penyakit yang tajam dan akut sambil mempertahankan kesadaran penuh. Meningitis serosa biasanya memiliki hasil yang menguntungkan, dan durasi penyakit ini jauh lebih sedikit daripada jenis meningitis lainnya. Perawatan yang biasa: oleskan obat antivirus, obat penghilang rasa sakit dan obat antipiretik.

Biasanya penyebab meningitis serosa adalah enterovirus. Hal ini dimungkinkan sebagai komplikasi campak, sifilis dan TBC. Seringkali, meningitis serosa terjadi pada orang yang terinfeksi HIV.

Meningitis serosa ditandai dengan munculnya massa serosa yang menyebabkan pembengkakan otak. Tekanan intrakranial meningkat, tetapi sel-sel otak tidak mati, sehingga meningitis serosa tidak dianggap sebagai jenis berbahaya dari penyakit ini.

Masa inkubasinya pendek, hanya tiga hari. Paling sering, wabah meningitis serosa terjadi pada musim panas pada anak-anak yang mandi di kolam yang terkontaminasi.

Demam - tanda terang meningitis serosa, serta sakit kepala parah, yang tidak meredakan obat penghilang rasa sakit. Pertumbuhan kelemahan dan sindrom keracunan terjadi dengan cepat.

Dokter yang tidak berpengalaman mengacaukan meningitis serosa dengan ensefalitis tick-borne, karena gejalanya sangat mirip.

Meningitis virus adalah penyakit yang disebabkan oleh enterovirus. Ini bisa sekunder, terjadi sebagai komplikasi setelah gondong atau cacar air, serta campak atau rubela. Risiko terbesar meningitis tersebut pada bayi prematur, mortalitasnya tinggi.

Orang yang mengalami cedera kepala, limpa atau punggung juga berisiko meningitis virus. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah beresiko terkena penyakit ini.

Pada meningitis viral, musiman penyakit ini diucapkan. Di musim panas, jumlah penyakit meningkat secara signifikan. Ini terkait dengan mandi di kolam yang terkontaminasi dan badan air lainnya dengan air yang tergenang, dan minum banyak buah yang tidak dicuci dengan baik.

Gejala meningitis viral muncul dengan tajam dan cepat. Suhu meningkat dengan cepat, keracunan umum tubuh dan gejala kerusakan pada sistem saraf dimanifestasikan. Anak-anak setelah jam-jam pertama sakit pingsan.

Gejala sebenarnya dari meningitis mulai bermanifestasi pada hari berikutnya dari penyakit tersebut. Tekanan intrakranial meningkat, ada sakit kepala yang tajam dan muntah, intoleransi terhadap suara keras.

Pada orang dewasa, prognosis meningitis virus menguntungkan. Konsekuensi dalam bentuk kelesuan dan kelemahan berlangsung beberapa bulan.

Meningitis reaktif adalah jenis meningitis yang paling berbahaya. Pada sedikit keterlambatan dalam penyediaan perawatan medis, seseorang mengalami koma dan meninggal karena pembentukan banyak borok di otak. Hanya setengah dari pasien dengan meningitis reaktif yang dapat disembuhkan, tetapi bahkan mereka menderita komplikasi yang muncul.

Segala bentuk meningitis disertai dengan demam. Meningitis tanpa suhu tidak terjadi. Obat utama untuk pengobatan meningitis reaktif adalah antibiotik, mereka disuntikkan ke saluran tulang belakang, itu adalah pengobatan yang paling efektif. Diuretik, berbagai sorben dan persiapan vitamin juga digunakan.

Di antara efek meningitis, yang paling umum adalah luka baring yang tidak dapat disembuhkan, kelumpuhan, gangguan kecerdasan, kemungkinan strabismus dan kebutaan.

Efek meningitis reaktif tidak dapat dipulihkan.

Manifestasi efek tergantung pada kecepatan diagnosis. Pemulihan penuh hanya mungkin terjadi pada tahap awal penyakit.

Sebelumnya, meningitis primer sering terjadi. Dengan perkembangan farmasi, situasinya telah berubah, sekarang meningitis sekunder lebih umum sebagai komplikasi dari proses patologis lain dalam tubuh.

Meningitis reaktif adalah jenis meningitis kilat yang membunuh seseorang dalam 10 jam tanpa adanya perawatan medis yang berkualitas.

Meningitis adalah bentuk klinis murni dari infeksi ini. Ini ditandai dengan gejala-gejala cerah sejak awal penyakit dan manifestasi khas dari gejala otak dan gejala yang melekat pada meningitis.

Meningokokus berbeda dalam sensitivitas terhadap faktor eksternal dan variabilitas. Sumber infeksi dengan bentuk meningitis ini adalah pembawa bakteri yang sehat dan pasien dengan infeksi ini. Jenis utama penularan meningokokus adalah melalui udara. Ini tidak ditularkan melalui kontak karena ketidakstabilannya di lingkungan eksternal.

Meningitis meningokokus memiliki siklus kejadian puncak yang terjadi setiap 10 tahun.

Kerentanan yang sangat besar terhadap meningokokus pada anak kecil. Meningitis meningokokus purulen memengaruhi lapisan otak, dan kemudian substansi otak dan sumsum tulang belakang.

Keracunan tubuh selama perkembangan infeksi ini begitu besar sehingga anak yang sakit dapat meninggal sebelum timbulnya gejala meningitis. Penyakitnya dimulai dengan cepat, para ibu sering memberi tahu dokter waktu dimulainya penyakit. Selain sakit kepala yang kuat, seseorang disiksa oleh muntah berulang, yang tidak meringankan kondisi pasien. Konvulsi cepat muncul, lesi nyeri pada sendi mungkin terjadi, pembengkakan otak terjadi, yang sulit untuk dilawan.

Meningitis, konsekuensinya sangat serius, dianggap sebagai penyakit berbahaya. Mereka mengejar seseorang selama sisa hidup mereka. Gangguan sistem saraf seperti penglihatan kabur dan kebutaan, kehilangan pendengaran atau tuli, dan migrain parah tidak bisa dihindari.

Pada anak-anak yang menderita meningitis, ada kelambatan dalam perkembangan dan keterlambatan dalam perkembangan intelektual. Pada anak kecil, hidrosefalus terjadi. Orang dengan meningitis terus-menerus menderita sakit kepala. Glaukoma dapat terjadi pada orang tua. Ada konsekuensi dalam bentuk paresis wajah atau kelumpuhan anggota badan.

Pusat-pusat kelaparan atau kehausan mungkin terpengaruh. Orang seperti itu tidak mau makan, dia perlu makan sesuai jadwal. Pusat sensasi sentuhan mungkin terpengaruh, orang semacam itu tidak merasakan apa-apa dengan kulit.

Meningitis dapat menyebabkan sepsis, setelah itu perlu pulih selama bertahun-tahun. Kemungkinan dalam pengembangan gagal ginjal.

Bahkan meningitis ringan sekalipun memiliki konsekuensi. Seseorang menderita migrain, ia memiliki gangguan hormon. Tanpa efek meningitis tidak akan terjadi.

Banyak spesies mengalami meningitis. Bagaimana cara mengobati penyakit ini? Semua jenis meningitis diperlakukan secara berbeda. Yang umum bagi semua adalah kebutuhan untuk rawat inap yang mendesak di rumah sakit penyakit menular. Pengobatan meningitis memerlukan terapi antibiotik dalam kombinasi dengan detoksifikasi. Diuretik diperlukan untuk mengurangi tekanan intrakranial dan kortikosteroid untuk mengurangi pembengkakan otak. Terapi antihistamin diberikan kepada pasien seperti itu dan obat antikonvulsan diberikan.

Penting untuk memilih antibiotik yang tepat. Mereka harus diberikan sedini mungkin, tanpa menunggu hasil analisis cairan serebrospinal dan hasil analisis bakteriologis. Semua antibiotik diberikan kepada pasien dengan meningitis dalam dosis maksimum, tanpa mengurangi mereka sambil meningkatkan kondisi pasien. Meningitis meningokokus dan pneumokokus diobati dengan ampisilin. Meningitis stafilokokus diobati dengan cephorin dan ampisilin. Meningitis tuberkulosis diobati dengan streptomisin dan rifampisin.

Meningitis virus tidak diobati dengan antibiotik. Pasien-pasien seperti itu diberikan imunomodulator dan obat-obatan hormonal dalam kombinasi dengan antipiretik.

Dalam perjalanan jangka pendek dari penyakit seperti meningitis, perawatan darurat diperlukan pada jam-jam pertama. Pemberian diuretik dan aminofilin intravena dengan diphenhydramine, injeksi analgin intramuskular untuk mengurangi sakit kepala, serta pengenalan obat antiemetik dan antikonvulsan diperlukan. Agen penurun jantung dan tekanan juga dibutuhkan.

Untuk mengurangi terjadinya agitasi psikomotor, perlu untuk memperkenalkan obat penenang.

Di lingkungan perkotaan, semua pasien yang diduga meningitis dirawat di rumah sakit penyakit menular.

Di pedesaan, di mana tidak ada rumah sakit penyakit menular, pasien dirawat di rumah sakit di departemen neurologis.

Di unit gawat darurat tusukan lumbal dibuat untuk pasien. Langkah-langkah mendesak juga termasuk inhalasi interferon pada meningitis virus. Dalam semua kasus, perawatan darurat dilakukan saat bepergian ketika membawa pasien ke rumah sakit.

Pencegahan meningitis akan membantu untuk tidak sakit. Dalam kasus kontak dengan meningitis yang sakit, setelah dirawat di rumah sakit, pembersihan umum ruangan dan ketaatan terhadap persyaratan kebersihan diperlukan.

Jika terjadi wabah meningitis di daerah tempat tinggal, perlu untuk menghindari tempat-tempat ramai, memakai masker medis dan mencuci tangan dengan seksama ketika kembali ke rumah.

Hal ini diperlukan untuk mengobati semua penyakit nasofaring dan karies gigi secara tepat waktu. Penting untuk memantau kebersihan ruang tamu dengan hati-hati.

Ketika bepergian ke negara-negara selatan, terutama di Afrika, di mana meningitis jamur umum terjadi, perlu untuk menggunakan agen antijamur, seperti flukonazol, cobalah untuk tidak melakukan kontak dengan hewan dan serangga.

Untuk mencegah meningitis, perlu untuk memantau kesehatan, memperkuat sistem kekebalan tubuh, berolahraga, bersantai, dan mengikuti diet yang kaya buah-buahan dan sayuran segar.

Anak-anak divaksinasi dengan vaksin meningokokus.

Rehabilitasi setelah penyakit yang disebut meningitis, sangat penting untuk kehidupan pasien di masa depan. Kondisi untuk pemulihan total adalah implementasi dari serangkaian langkah-langkah rehabilitasi dan tindak lanjut pemulihan yang konstan.

Terapi rehabilitasi dimulai pada periode pemulihan dini di rumah sakit penyakit menular, dan kemudian berlanjut di departemen rehabilitasi. Ini terdiri dari prosedur fisiologis dan diet khusus.

Kemudian orang tersebut dimasukkan ke rekening apotik di klinik, di mana orang yang pulih diamati oleh seorang ahli saraf. Selama tiga bulan pertama, seorang ahli saraf memeriksa pasien tersebut setiap bulan, tanpa gagal, kemudian setiap tiga bulan untuk setahun, kemudian setiap enam bulan. Durasi tindak lanjut adalah dua tahun. Pengamatan ini membantu spesialis untuk kembali ke kehidupan normal dan mengurangi efek meningitis.

Kekalahan sistem saraf pada orang yang terinfeksi HIV

Lesi sistem saraf (NS) pada infeksi HIV dapat memengaruhi ruang mental (ensefalopati HIV, gangguan tidur EFV, kecemasan / depresi, gangguan mental yang terkait dengan penggunaan narkoba), dan area neurologis itu sendiri (lesi fokal SSP, meningitis), neuralgia, polineuropati perifer, kerusakan mata, sindrom gangguan gerakan, dll.).

Lesi NA pada infeksi HIV dapat menyebabkan:

  • HIV itu sendiri: meningitis serosa pada sindrom retroviral akut, ensefalopati HIV (AIDS-demensia), neuropati perifer untuk AIDS, limfoma SSP sel T;
  • patogen biasa: meningitis bakteri, kerusakan SSP pada tuberkulosis dan sifilis, ensefalitis herpetik;
  • infeksi oportunistik: toksoplasmosis sistem saraf pusat, meningitis jamur (kriptokokus dan candidal), leukukoensefalopati multifokal progresif (PML, yang disebabkan oleh virus JC), disebabkan oleh lesi CMS CNS (CMV-retinitis, ensefalitis, sindrom gangguan pergerakan, sindrom gerakan perkembangan, lebih banyak sindrom daripada saya), dengan infeksi EBV), dll;
  • lesi obat (gangguan tidur saat memakai EFV, neuropati perifer saat memakai ddC, ddI, d4T, isoniazid).

Penyebab sakit kepala pada infeksi HIV (+/- dalam kombinasi dengan gejala kerusakan SSP lainnya):

  • § ensefalitis toksoplasmosis
  • § Limfoma SSP
  • § TBC
  • § PML
  • § jamur (cryptococcal / candidal)
  • TBC
  • § sifilis
  • § sinusitis
  • § myositis

Algoritma Diagnosis Banding untuk Sindrom Sakit Kepala HIV / AIDS:

Penyebab lesi NA lainnya yang sering terjadi pada HIV / AIDS:

  • § herpes zoster
  • § neuralgia postherpetic
  • § diinduksi obat: ddI, ddC, d4T, 3TC, isoniazid, linezolid
  • § HIV itu sendiri (diagnosis pengecualian)
  • § CMV
  • § Lainnya (defisiensi B12 atau asam folat, hipotiroidisme, neuropati autoimun)
  • § Retinitis CMV dan neuritis optik CMV
  • § moluskum kontagiosum
  • § herpes zoster ophthalmicus
  • § keratitis: bakteri dan disebabkan oleh HSV
  • § retinitis toksoplasmosis
  • § endophthalmitis jamur
  • § CMV
  • § HIV itu sendiri dalam terminal imunodefisiensi

Lesi fokus pada CT harus dibedakan dalam hal toksoplasmosis, limfoma, TBC, PML.

Toxoplasmosis Ensefalitis

dimanifestasikan oleh pembentukan abses parasit yang terkapsulasi di otak, divisualisasikan dengan CT sebagai formasi fokus dalam bentuk peningkatan berbentuk cincin yang khas (seringkali multipel, berukuran kecil, terletak periventrikular dan terletak di daerah ganglia basal). Secara klinis, toksoplasmosis SSP ditandai oleh polimorfisme manifestasi, biasanya dengan pertumbuhan lambat (minggu - bulan), tetapi oleh progresivitas dan rekurensi yang stabil. Pada pasien yang terinfeksi HIV dengan sakit kepala berkepanjangan (lebih dari sebulan) atau dengan kelainan neurologis progresif yang tidak dijelaskan karena alasan lain, CT harus dilakukan untuk menyingkirkan toksoplasmosis SSP.

Pencegahan primer toksoplasmosis SSP harus dimulai pada pasien terinfeksi HIV yang terinfeksi Toxoplasma (anti-toxo IgG positif) dan dengan defisiensi imun yang cukup untuk memastikan reaktivasi Toxoplasma (CD4 200 sel / ml dalam dua penelitian dengan interval> 3 bulan.

Limfoma SSP. Lebih sering sel B, sangat berdiferensiasi (berhubungan dengan EBV). Biasanya berkembang dengan defisiensi imun yang parah (CD4

Lesi primer pada sistem saraf pada infeksi HIV

Apa lesi utama sistem saraf pada infeksi HIV -

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama lesi primer sistem saraf selama infeksi HIV:

Secara morfologis, kerusakan langsung pada otak HIV mengarah pada pengembangan ensefalitis sel raksasa subakut dengan situs demielinasi. Monosit dengan sejumlah besar virus yang telah menembus dari darah perifer dapat dideteksi dalam jaringan otak. Sel-sel ini dapat bergabung, membentuk formasi multi-core raksasa dengan sejumlah besar bahan virus, yang merupakan alasan untuk penunjukan ensefalitis ini sebagai sel raksasa. Pada saat yang sama, ketidakkonsistenan antara keparahan manifestasi klinis dan derajat perubahan patologis merupakan karakteristik. Pada banyak pasien dengan manifestasi klinis yang berbeda dari demensia terkait HIV, patomorfologis hanya “blansing” mielin dan astrogliosis sentral ringan yang dapat dideteksi.

Gejala kerusakan sistem saraf primer pada infeksi HIV:

Gejala kerusakan langsung (primer) pada sistem saraf selama infeksi HIV diklasifikasikan ke dalam beberapa kelompok.

Kompleks motorik kognitif terkait HIV. Dalam kelainan yang kompleks ini, yang sebelumnya disebut AIDS-demensia, sekarang mencakup tiga penyakit - demensia terkait HIV, mielopati terkait HIV, dan gangguan motorik kognitif minimal terkait HIV.

Demensia terkait HIV. Pasien dengan gangguan ini terutama menderita gangguan kognitif. Pasien-pasien ini memiliki manifestasi demensia (demensia) dari jenis subkortikal, yang ditandai dengan melambatnya proses psikomotorik, kurangnya perhatian, kehilangan ingatan, gangguan proses analisis informasi, yang menyulitkan pasien untuk bekerja dan kehidupan sehari-hari. Paling sering ini dimanifestasikan oleh pelupa, kelambatan, penurunan konsentrasi, kesulitan dalam menghitung dan membaca. Mungkin ada sikap apatis, motivasi terbatas. Dalam kasus yang jarang terjadi, penyakit ini dapat bermanifestasi sebagai gangguan afektif (psikosis) atau kejang. Pemeriksaan neurologis pada pasien-pasien ini mengungkapkan adanya tremor, perlambatan yang cepat, gerakan yang berulang, yang mengejutkan, ataksia, hipertensi otot, hiperrefleksia menyeluruh, gejala automatisme oral. Pada tahap awal, demensia terdeteksi hanya dengan tes neuropsikologis. Selanjutnya, demensia dapat dengan cepat berkembang menjadi kondisi serius. Gambaran klinis ini diamati pada 8-16% pasien dengan AIDS, namun, dengan mempertimbangkan data otopsi, tingkat ini naik menjadi 66%. Dalam 3,3% kasus, demensia mungkin merupakan gejala pertama infeksi HIV.

Mielopati terkait HIV. Ketika patologi ini didominasi oleh gangguan motorik, terutama di ekstremitas bawah, terkait dengan lesi pada sumsum tulang belakang (myelopathy vakuolar). Ada penurunan kekuatan yang signifikan di kaki, peningkatan tonus otot tipe spastik, ataksia. Gangguan aktivitas kognitif sering dideteksi, namun, kelemahan pada tungkai dan gangguan gaya berjalan mengemuka. Gangguan gerakan dapat mempengaruhi tidak hanya bagian bawah tetapi juga anggota tubuh bagian atas. Kemungkinan pelanggaran sensitivitas tipe konduktor. Mielopati, tetapi saringan lebih difus daripada cater pembenci segmental, oleh karena itu, sebagai aturan, tidak ada "level" gangguan motorik dan sensorik. Ditandai dengan tidak adanya rasa sakit. Dalam cairan serebrospinal, perubahan nonspesifik dalam bentuk pleositosis dicatat, peningkatan kadar protein total, dan deteksi HIV adalah mungkin. Penyebaran mielopati di antara pasien AIDS mencapai 20%.

Gangguan motorik kognitif minimal terkait HIV. Kompleks sindrom ini termasuk kelainan yang paling tidak jelas. Gejala klinis yang khas dan perubahan dalam tes neuropsikologis mirip dengan yang ada di demensia, tetapi pada tingkat yang jauh lebih rendah. Seringkali ada pelupa, memperlambat proses berpikir, penurunan kemampuan untuk berkonsentrasi, gangguan gaya berjalan, kadang-kadang kecanggungan di tangan, perubahan kepribadian dengan motivasi terbatas.

Diagnosis lesi primer sistem saraf pada infeksi HIV:

Pada tahap awal penyakit, demensia terdeteksi hanya dengan bantuan tes neuropsikologis khusus. Selanjutnya, gambaran klinis khas pada latar belakang defisiensi imun, sebagai suatu peraturan, memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis secara akurat. Dengan penelitian tambahan, gejala ensefalitis subakut dicatat. Dengan CT scan dan MRI, atrofi otak terdeteksi dengan peningkatan alur dan ventrikel. Pada MRI, fokus tambahan amplifikasi sinyal pada materi putih otak yang terkait dengan demielinisasi lokal dapat dicatat. Studi-studi tentang cairan tulang belakang otak ini tidak spesifik, pleositosis kecil, sedikit peningkatan kandungan protein, dan peningkatan kadar imunoglobulin kelas C dapat dideteksi.

Lesi SSP lainnya yang terkait dengan infeksi HIV. Pada anak-anak, kerusakan SSP primer seringkali merupakan gejala awal infeksi HIV dan disebut sebagai ensefalopati terkait HIV progresif pada anak-anak. Penyakit ini ditandai oleh perkembangan yang tertunda, hipertensi otot, mikrosefali dan kalsifikasi ganglia basal.

Hampir semua orang yang terinfeksi HIV dalam berbagai tingkat dapat mengidentifikasi gejala meningitis aseptik akut, yang terjadi segera setelah infeksi dan secara patogen kemungkinan besar terkait dengan reaksi autoimun selama tanggapan utama terhadap antigen virus. Meningitis serosa ini dimanifestasikan oleh gejala peradangan akut pada membran (serebral dan sindrom meningeal), kadang-kadang dengan lesi saraf kranial. Manifestasi klinis biasanya menurun dengan sendirinya dalam 1-4 minggu.

Gejala terkait kerusakan sistem saraf perifer terkait HIV. Pada pasien dengan AIDS, polineuropati inflamasi sering diamati dalam bentuk polineuropati multipel multifokal subakut atau neuritis multipel dengan lesi primer pada ekstremitas bawah. Dalam etiologi gangguan ini, selain HIV, peran virus dari genus Herpesvirus dimungkinkan. Lebih jarang, polineuropati sensorimotor subakut yang parah atau kelumpuhan perifer yang berkembang cepat dengan polineuropati motorik terjadi. Paling sering, infeksi HIV disertai oleh polineuropati distal dengan dominasi gangguan sensitif dalam bentuk paresthesia dan dysesthesia terutama di daerah lengkung kaki dan kaki, kadang-kadang dengan kelemahan ringan dan penurunan refleks lutut.

Infeksi HIV kadang disertai dengan sindrom miopatik. Sindrom ini ditandai dengan perkembangan subakut kelemahan otot proksimal dengan mialgia, peningkatan kelelahan otot dan peningkatan kadar kreatin kinase serum. Perubahan EMG dekat dengan yang diamati selama poliomiositis, dan biopsi otot mengungkapkan regenerasi de-dan myofibril, perivaskular dan peradangan interstitial.

Pengobatan lesi primer sistem saraf pada infeksi HIV:

Strategi pencegahan dan pengobatan termasuk memerangi infeksi HIV itu sendiri, pengobatan simtomatik untuk lesi pada sistem saraf, pengobatan infeksi oportunistik dan penyakit, konseling, dan pekerjaan pendidikan sanitasi. Perawatan khusus termasuk antivirus dan imunoterapi.

Uji klinis lebih dari 30 obat dengan tindakan antivirus untuk pengobatan HIV telah dilakukan. Retrovir yang paling terkenal (AZT, AZT, azidothymidine), yang memiliki efek virostatik yang terbukti. Retrovir adalah inhibitor reverse transcriptase kompetitif yang bertanggung jawab untuk pembentukan DNA proviral pada matriks RNA retroviral. Bentuk trifosfat aktif dari retrovir, sebagai analog struktural timidin, bersaing dengan turunan timidin yang setara untuk mengikat enzim. Bentuk retrovir ini tidak memiliki kelompok 3'-OH yang diperlukan untuk sintesis DNA. Dengan demikian, rantai DNA proviral tidak dapat tumbuh. Persaingan retrovir dengan HIV reverse transcriptase adalah sekitar 100 kali lebih banyak dibandingkan dengan alpha polimerase dari DNA seluler manusia. Kriteria untuk meresepkan azidothymidine adalah pengurangan kadar T-helper di bawah 250-500 kali 1 mm? atau munculnya virus dalam darah. Obat ini digunakan untuk mengobati pasien AIDS di semua tahap, efeknya menguntungkan pada pasien dengan kompleks motorik terkait HIV, termasuk AIDS-demensia dan mielopati, serta dengan polineuropati terkait HIV, miopati ditunjukkan. Retrovir digunakan untuk mencegah perkembangan manifestasi neurologis infeksi HIV dan proses oportunistik. Obat menembus melalui BBB, tingkat cairan serebrospinal adalah sekitar 50% dari kadar plasma. Sebagai dosis awal untuk pasien dengan berat badan sekitar 70 kg, disarankan untuk mengambil 200 mg setiap 4 jam (1200 mg per hari). Bergantung pada kondisi klinis pasien dan parameter laboratorium, dosis dapat bervariasi dari 500 hingga 1500 mg per hari. Kebutuhan untuk memilih dosis individu dapat terjadi pada pasien dengan manifestasi efek samping atau manifestasi parah dari AIDS dengan menipisnya sumber daya sumsum tulang, yang dimanifestasikan oleh leukopenia dan anemia. Untuk mengurangi keparahan efek hematoksik, obat ini sering dikombinasikan dengan erythro atau hematopoietin, vitamin B12. Efek samping lain yang mungkin terjadi termasuk anoreksia, asthenia, mual, diare, pusing, sakit kepala, demam, gangguan tidur, penyimpangan rasa, ruam, penurunan aktivitas mental, kecemasan, peningkatan buang air kecil, sakit umum, kedinginan, batuk, sesak napas. Data yang meyakinkan tentang fitur overdosis akut belum tersedia, dengan manifestasi efek samping selama penggunaan hemodialisis yang berkepanjangan mungkin berguna. Saat ini, Retrovir tetap satu-satunya obat antivirus yang disetujui secara formal untuk pengobatan AIDS, termasuk lesi primer pada sistem saraf. Mengingat sejumlah besar efek samping retrovir yang parah, uji klinis dari turunan nukleosida lainnya saat ini sedang berlangsung, di mana myelotoxicity kurang jelas.

Mempertimbangkan peran reaksi autoimun dalam perkembangan lesi sistem saraf tepi pada AIDS, kortikosteroid dan sitostatik, plasmaferesis efektif dalam beberapa kasus untuk pengobatan. Untuk koreksi imunodefisiensi, gunakan berbagai imunostimulan. Diantaranya adalah sitokin (interferon alfa dan beta, interleukin, dll.), Imunoglobulin, faktor pertumbuhan hematopoietik. Imunoterapi restoratif hingga saat ini tidak memberikan efek klinis yang signifikan, sehingga hanya beberapa yang memperlambat perkembangan proses patologis. Dalam beberapa tahun terakhir, transplantasi sumsum tulang jarang dilakukan karena sejumlah besar reaksi merugikan dan efektivitas prosedur ini tidak signifikan. Penggunaan faktor timus, reseptor rekombinan T04 limfosit C04 yang larut, yang mampu mencegah virus memasuki sel, protein rekombinan dan selubung HIV yang sangat murni sebagai vaksin, sedang diselidiki.

Di hadapan manifestasi neurologis AIDS, sebagai suatu peraturan, tidak menguntungkan. Kasus-kasus infeksi HIV belum diketahui, walaupun mungkin ada pembawa virus asimptomatik abadi. Kepentingan utama dalam memerangi infeksi HIV melekat pada langkah-langkah pencegahan yang telah mengurangi tingkat pertumbuhan jumlah orang yang terinfeksi.

Dokter mana yang harus dikonsultasikan jika Anda memiliki lesi primer pada sistem saraf selama infeksi HIV:

Apakah ada yang mengganggumu? Apakah Anda ingin mengetahui informasi lebih rinci tentang lesi primer pada sistem saraf selama infeksi HIV, penyebabnya, gejala, metode pengobatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan pola makan setelahnya? Atau apakah Anda memerlukan inspeksi? Anda dapat membuat janji dengan dokter - Klinik Eurolab selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik akan memeriksa Anda, memeriksa tanda-tanda eksternal dan membantu Anda mengidentifikasi penyakit berdasarkan gejala, berkonsultasi dengan Anda dan memberi Anda bantuan dan diagnosis yang diperlukan. Anda juga dapat menghubungi dokter di rumah. Klinik Eurolab terbuka untuk Anda sepanjang waktu.

Cara menghubungi klinik:
Nomor telepon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Sekretaris klinik akan menjemput Anda hari yang nyaman dan waktu kunjungan ke dokter. Koordinat dan arah kami ditampilkan di sini. Lihat lebih detail tentang semua layanan klinik di halaman pribadinya.

Jika sebelumnya Anda pernah melakukan penelitian, pastikan untuk mengambil hasilnya untuk konsultasi dengan dokter. Jika studi tidak dilakukan, kami akan melakukan semua yang diperlukan di klinik kami atau dengan rekan kami di klinik lain.

Apakah anda Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda secara keseluruhan. Orang tidak cukup memperhatikan gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit ini dapat mengancam jiwa. Ada banyak penyakit yang pada awalnya tidak memanifestasikan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, sayangnya, mereka sudah terlambat untuk sembuh. Setiap penyakit memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri, manifestasi eksternal yang khas - gejala penyakit yang disebut. Identifikasi gejala adalah langkah pertama dalam diagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu diperiksa oleh dokter beberapa kali dalam setahun agar tidak hanya mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk menjaga pikiran yang sehat dalam tubuh dan tubuh secara keseluruhan.

Jika Anda ingin mengajukan pertanyaan kepada dokter - gunakan bagian konsultasi online, mungkin Anda akan menemukan jawaban untuk pertanyaan Anda di sana dan membaca tips merawat diri sendiri. Jika Anda tertarik dengan ulasan tentang klinik dan dokter - cobalah untuk menemukan informasi yang Anda butuhkan di bagian Semua obat. Juga mendaftar di portal medis Eurolab untuk tetap mendapatkan berita terbaru dan pembaruan di situs, yang akan secara otomatis dikirimkan kepada Anda melalui surat.

Diagnosis dan pengobatan manifestasi neurologis neuroid

Penyakit human immunodeficiency virus dapat terjadi dalam bentuk pemakaian virus yang tersembunyi, juga dalam bentuk sindrom imunodefisiensi yang didapat, yang merupakan tahap terakhir dari HIV.

Dengan perkembangan HIV dan AIDS, hampir semua sistem tubuh manusia terpengaruh dan terpengaruh. Perubahan patologis utama terkonsentrasi di sistem saraf dan kekebalan tubuh. Lesi sistem saraf pada HIV disebut neurospid.

Dalam hidup, itu diamati pada sekitar 70% pasien, dan secara anumerta 90-100%.

Penyebab dan patogenesis penyakit

Mekanisme patogenetik dari efek HIV pada sistem saraf masih belum sepenuhnya dipahami. Diyakini bahwa neurospid disebabkan oleh efek langsung dan tidak langsung pada sistem saraf.

Ada juga pendapat bahwa alasannya terletak pada regulasi yang terganggu dari proses respons dari sistem kekebalan tubuh. Efek langsung pada sistem saraf adalah melalui penetrasi sel yang membawa antigen CD4, yaitu neuroglia dari jaringan otak, sel-sel membran limfosit.

Pada saat yang sama, virus dapat menembus sawar darah-otak (sawar fisiologis antara sistem peredaran darah dan saraf pusat). Alasan untuk ini adalah bahwa infeksi virus meningkatkan permeabilitas penghalang ini, dan bahwa sel-selnya juga memiliki reseptor CD4.

Dipercaya bahwa virus dapat menembus ke dalam sel-sel otak karena sel-sel yang mampu menangkap dan mencerna bakteri yang dengan mudah melewati sawar darah-otak. Sebagai akibatnya, hanya neuroglia yang terpengaruh, tetapi neuron, karena fakta bahwa mereka tidak memiliki reseptor CD4, tidak rusak.

Namun, karena fakta bahwa ada hubungan antara sel glial dan neuron (yang pertama melayani yang terakhir), fungsi neuron juga terganggu.

Adapun efek tidak langsung dari HIV, terjadi dengan berbagai cara:

  • sebagai akibat dari penurunan cepat dalam perlindungan kekebalan, infeksi dan tumor berkembang;
  • kehadiran dalam tubuh proses autoimun yang dikaitkan dengan proses memproduksi antibodi terhadap sel-sel saraf yang memiliki antigen yang tertanam HIV;
  • efek neurotoksik bahan kimia yang diproduksi oleh HIV;
  • sebagai akibat dari kerusakan pada endotel pembuluh otak oleh sitokin, yang menyebabkan gangguan pada mikrosirkulasi, hipoksia, yang menyebabkan kematian neuron.

Neurospid primer dan sekunder

Ada dua kelompok manifestasi neurologis yang terkait dengan infeksi HIV: neuro-AIDS primer dan sekunder.

Pada neuro-AIDS primer, HIV secara langsung memengaruhi sistem saraf. Ada beberapa manifestasi utama dari bentuk utama penyakit:

  • meningitis aseptik;
  • myelopathy vakuolar;
  • neuroaid vaskular;
  • banyak mononeuropati;
  • neuropati saraf wajah;
  • Sindrom Guillain-Barre;
  • meningoensefalitis akut;
  • kerusakan pada sistem saraf perifer;
  • polyneuropathy sensorik;
  • Demensia AIDS;
  • polineuropati demielinasi inflamasi.

Neurospiid sekunder disebabkan oleh infeksi oportunistik dan tumor yang berkembang pada pasien AIDS.

Manifestasi sekunder dari penyakit ini adalah sebagai berikut:

  • toksoplasmosis serebral;
  • meningitis kriptokokal;
  • neuroinfeksi herpes (herpes ensefalitis, mielitis, ganglioneuritis, ensefalitis sitomegalovirus, poliradikulopati);
  • Leukoensefalopati multifokal progresif;
  • lesi pada sistem saraf yang sifatnya sifilis;
  • TBC pada sistem saraf.

Paling sering pada pasien dengan neurospiid, tumor ini diamati pada sistem saraf pusat:

  • menyebarkan sarkoma Kaposi;
  • Limfoma Burkitt;
  • ganglioneuroblastoma;
  • limfoma otak primer;
  • tumor tidak terdiferensiasi.

Fitur gambar klinis

Neurospiid primer sering terjadi tanpa gejala. Dalam kasus yang jarang terjadi, gejala neurologis dapat muncul antara 2-6 minggu dari saat infeksi HIV. Selama periode ini, pasien mengalami demam yang tidak diketahui asalnya, pembengkakan kelenjar getah bening, ruam kulit. Pada saat yang sama muncul:

  1. Meningitis aseptik. Ini terjadi pada sejumlah kecil pasien dengan HIV (sekitar 10%). Gambaran klinis mirip dengan meningitis serosa. Dengan meningitis aseptik, tingkat limfosit CD8 meningkat dalam cairan serebrospinal. Ketika virus meningitis memiliki penyebab yang berbeda, jumlah limfosit CD4 meningkat. Dalam kasus yang jarang dan parah, dapat menyebabkan penyakit mental, kesadaran terganggu.
  2. Radiculoneuropathy akut. Disebabkan oleh kerusakan selektif inflamasi pada selubung mielin dari akar saraf kranial dan tulang belakang. Kondisi ini dimanifestasikan dalam tetraparesis, gangguan sensitivitas tipe polineurik, sindrom radikular, kerusakan saraf wajah dan mata, dan sindrom bulbar. Tanda mulai muncul dan berangsur-angsur menjadi lebih intens setelah beberapa hari, dan setelah beberapa minggu. Dengan timbulnya stabilisasi keadaan selama sekitar 14-30 hari, penurunan intensitas gejala dimulai. Hanya 15% dari pasien memiliki konsekuensi setelah radiculoneuropathy akut.

Bentuk neuro-AIDS yang terpisah muncul dalam tahap terbuka infeksi HIV:

  1. Ensefalopati HIV (AIDS dementia). Manifestasi neuro-AIDS yang paling sering. Adanya gangguan perilaku, motorik, kognitif. Pada sekitar 5% pasien, ensefalopati HIV adalah gejala utama, yang menunjukkan adanya neuro-AIDS.
  2. Myelopathy HIV. Dinyatakan melanggar fungsi organ panggul dan paraparesis spastik bagian bawah. Fitur khusus adalah perjalanan yang lambat dan perbedaan dalam keparahan gejala. Penyakit ini didiagnosis pada sekitar seperempat Odha.

Membuat diagnosis

Neuro-AIDS cukup umum pada sebagian besar pasien dengan HIV, sehingga semua pembawa infeksi dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rutin oleh ahli saraf. Ensefalopati HIV pada awalnya memanifestasikan dirinya dalam gangguan kognitif, oleh karena itu, selain mempelajari status neurologis, juga diperlukan untuk melakukan pemeriksaan neuropsikologis.

Selain penelitian dasar yang dilakukan oleh pasien dengan HIV, untuk diagnosis neuro-AIDS, perlu untuk beralih ke metode penelitian tomografi, elektrofisiologis, dan minuman keras.

Pasien juga dapat dirujuk untuk konsultasi ke ahli bedah saraf, psikiater, dan spesialis lainnya. Efektivitas pengobatan sistem saraf dianalisis sebagian besar dengan bantuan metode penelitian elektrofisika (elektromiografi, elektroneuromiografi, penelitian potensi yang ditimbulkan).

Gangguan pada sistem saraf pada neuroaid, serta studi perjalanannya, dan hasil terapi, diselidiki dengan bantuan komputer dan pencitraan resonansi magnetik.

Analisis cairan serebrospinal juga sering diresepkan, yang dikumpulkan dengan menggunakan pungsi lumbal. Jika pasien, di samping manifestasi yang bersifat neurologis, penurunan jumlah limfosit CD4, meningkatkan tingkat protein dalam analisis cairan serebrospinal, mengurangi konsentrasi glukosa, dan limfositosis sedang, maka kita berbicara tentang kemungkinan pengembangan neuroSPID.

Perawatan komprehensif

Pengobatan neuro-AIDS dan penyembuhan perkembangannya tidak dapat dipisahkan dari pengobatan infeksi HIV, dan membentuk basisnya. Pasien diberi resep terapi antiretroviral dengan obat-obatan yang memiliki kemampuan untuk melewati sawar darah-otak, dan sebagai hasilnya menghambat perkembangan HIV, menghentikan peningkatan defisiensi imun, mengurangi intensitas dan tingkat gejala neuroSPID, mengurangi kemungkinan infeksi.

Yang paling banyak dipelajari adalah penggunaan Stavudin, Zidovudine, Azidothymidine, Abacavir. Karena obat-obatan tersebut cukup toksik, penunjukan harus dilakukan dengan persetujuan pasien, dan sesuai dengan program individu.

Juga penting untuk merawat setiap bentuk khusus dari neuro-AIDS.

  • Ensefalopati HIV - Gliatilin, Ceraxon, Thiocetam, Adaptol;
  • stroke - Trental, antikoagulan;
  • polineuropati - Tsitikolin, Malgamma, Clozapine;
  • neuroinfeksi - obat etiotropik;
  • meningitis kriptokokal - Fluorocytosine, Amphotericin;
  • Toxoplasma encephalitis - Rovamycin, Azitrox, Clarotrimicin;
  • Lesi herpes - Tsimeven, Abakavir, Acyclovir, Saquinavir.

Juga efektif adalah penggunaan plasmapheresis, terapi kortikosteroid. Pengobatan tumor mungkin memerlukan pembedahan, dan konsultasi ahli bedah saraf diperlukan.

Dalam situasi deteksi dini neuro-AIDS (pada tahap primer), dan adanya pengobatan yang memadai untuk manifestasi neurologis penyakit, ada kemungkinan memperlambat perkembangan penyakit. Seringkali penyebab kematian pada pasien dengan neurospiid adalah stroke, adanya infeksi oportunistik, dan tumor ganas.