Meningitis pada anak-anak: jenis, gejala, diagnosis, pengobatan

Diagnostik

Meningitis adalah yang paling umum dan paling umum untuk anak-anak. Seperti yang ditekankan oleh dokter anak, penyakit ini memiliki tiga ciri: sangat jarang, sangat berbahaya, dan dapat disembuhkan dalam banyak kasus, jika pengobatan segera dimulai. Karena itu, orang tua perlu tahu bagaimana mengenali meningitis, apa saja gejalanya dan tanda-tanda pertama penyakit ini. Sama seperti mustahil untuk melindungi anak selamanya dari pneumonia atau penyakit usus, sama sulitnya untuk memastikan terhadap terjadinya penyakit ini. Peran preventif yang paling penting dimainkan dengan memperkuat sistem kekebalan tubuh.

Karakteristik umum penyakit

Meningitis adalah peradangan pada selaput otak, yang mengakibatkan kerusakan pada sistem saraf pusat, ginjal dan organ lainnya. Penyebab penyakit ini adalah penetrasi ke area otak patogen dari berbagai jenis infeksi. Dengan demikian, jenis virus, bakteri dan jamur dari penyakit ini dibedakan.

Klasifikasi spesies berdasarkan patogen

Meningitis virus terjadi karena penetrasi hampir semua virus ke dalam meninges (influenza, campak, batuk rejan, herpes, cacar air, dan lainnya).

Meningitis bakteri adalah yang paling berbahaya, karena laju perkembangan infeksi jenis ini sangat besar sehingga kondisi anak-anak memburuk dengan cepat. Jika Anda tidak segera memulai perawatan dengan antibiotik, komplikasi parah dapat terjadi dan bahkan kematian dapat terjadi. Agen penyebab adalah semua bakteri (streptokokus, stafilokokus, pneumokokus, basil hemophilus, basil tuberkulum, meningokokus).

Meningitis jamur mempengaruhi anak-anak dengan kelainan gen dalam sistem imun atau didapat (setelah kemoterapi, paparan radiasi, penyakit serius) keadaan defisiensi imun (IDS).

Yang paling berbahaya adalah jenis meningitis berikut:

  • bidat;
  • TBC;
  • meningokokus (agen penyebabnya adalah meningokokus).

Penyakit seperti itu muncul dengan cepat, kondisinya semakin memburuk setiap menit. Jika bantuan tidak segera diberikan, kematian dapat terjadi. Gejala utama meningitis pada anak-anak tidak tergantung pada penyebab kejadiannya. Dengan jenis penyakit tertentu, mereka dapat ditambahkan bahkan kepada mereka yang berat.

Klasifikasi menurut perjalanan penyakit

Meningitis dibagi menjadi primer dan sekunder.

Primer tidak berhubungan dengan penyakit lain, timbul karena penetrasi mikroorganisme dari luar.

Sekunder terjadi sebagai komplikasi penyakit lain akibat penyebaran infeksi melalui tubuh melalui darah. Dapat terjadi setelah campak, gondong, TBC dan penyakit menular lainnya.

Ada yang disebut bentuk penyakit serosa dan purulen (paling parah). Dalam bentuk serosa, agen penyebabnya paling sering adalah virus, komplikasinya jarang terjadi. Dengan perawatan tepat waktu dan tepat dalam 7-10 hari, pemulihan terjadi.

Peradangan bernanah terjadi ketika meningokokus, pneumokokus, dan tongkat piosianik memasuki membran otak. Penyakit ini sifatnya berkepanjangan, disertai dengan komplikasi parah.

Secara alami, ada bentuk meningitis akut, subakut, berulang dan kronis.

Paling sering, penyakit ini terjadi pada anak-anak berusia 3-5 tahun, lebih jarang pada siswa yang lebih muda, dan bahkan lebih jarang pada remaja. Wabah penyakit dapat terjadi selama musim dingin. Kekebalan yang stabil terhadap penyakit ini tidak diproduksi. Mungkin ini berulang.

Video: Fitur meningitis pada anak-anak

Penyebab Meningitis

Penyebab dan keparahan penyakit, sebagai suatu peraturan, tergantung pada usia anak.

Pada bayi baru lahir, meningitis dapat terjadi jika telah terinfeksi dengan toksoplasmosis atau herpes di dalam rahim. Pada bayi, penyakit ini paling sering merupakan komplikasi dari sifilis kongenital atau HIV. Seringkali ada bentuk meningokokus.

Pada usia sekolah, yang paling umum adalah meningitis stafilokokus dan streptokokus. Remaja memiliki bentuk TB.

Paling sering, infeksi menyebar melalui tetesan udara. Tetapi virus dan bakteri, terutama yang tahan terhadap kondisi lingkungan, juga dapat ditemukan pada mainan, debu kamar, di piring. Anda dapat terinfeksi melalui kontak langsung dengan pasien, serta melalui benda yang disentuhnya. Kemungkinan infeksi meningkat pada anak-anak yang menghadiri fasilitas penitipan anak, tempat mereka berkomunikasi secara dekat. Penyakit ini tidak segera muncul, sehingga sangat mungkin terjadi kontak dengan anak yang sudah sakit.

Berkontribusi pada terjadinya meningitis dapat:

  • penyakit radang THT (otitis, sinusitis, adenoiditis);
  • kelengkungan septum hidung, kelainan bawaan atau didapat dari tengkorak;
  • adanya karies;
  • pembentukan furunkel di leher atau wajah;
  • terjadinya proses inflamasi purulen di organ-organ sistem pernapasan;
  • penurunan tajam dalam perlindungan kekebalan tubuh akibat penyakit, kekurangan vitamin, serta gangguan imunitas gen.

Bayi prematur memiliki risiko lebih tinggi untuk meningitis. Jika kehamilan dan persalinan pada seorang wanita rumit, maka anak tersebut kemungkinan akan mengalami tanda-tanda peradangan pada meninges.

Bahaya penyakit ini sangat besar pada bayi usia dada jika terjadi proses inflamasi bernanah, seperti tonsilitis, endokarditis. Anak-anak dengan cedera pada kepala, sumsum tulang belakang saat melahirkan atau dalam masa bayi (dengan jatuh, memar), serta mereka yang lahir dengan cerebral palsy dapat menjadi sakit dengan meningitis.

Video: Tanda dan pengobatan meningitis enteroviral

Kemungkinan komplikasi meningitis

Ketika pengobatan dimulai terlambat dan meningitis parah, komplikasi berbahaya dapat timbul pada anak:

  • kerusakan radang pada otak (ensefalitis) dan tulang belakang (mielitis) otak;
  • pembengkakan otak dan paru-paru;
  • gangguan pendarahan yang menyebabkan perdarahan berbahaya;
  • insufisiensi adrenal;
  • infark miokard;
  • penglihatan kabur, fotofobia;
  • kelumpuhan anggota badan dan wajah.

Konsekuensi yang lebih jauh, yang dapat terjadi bahkan setelah beberapa tahun, mungkin sepenuhnya kehilangan penglihatan dan pendengaran, sakit kepala parah, epilepsi, hidrosefalus, keterbelakangan mental, penyakit jantung, dan lain-lain.

Komplikasi dan konsekuensi serius dapat dihindari jika pengobatan dimulai pada hari pertama setelah timbulnya gejala meningitis.

Video: Aturan inspeksi untuk mendeteksi gejala meningeal

Gejala dan tanda-tanda penyakit

Ada tiga gejala utama meningitis (trias meningeal):

  1. Lokalisasi sakit kepala parah yang tidak jelas, diperburuk dengan memutar kepala, terpapar kebisingan dan cahaya terang. Untuk mengatasi rasa sakit dengan analgesik tidak bisa.
  2. Kenaikan tajam suhu tubuh menjadi 39 ° -40 ° (tidak turun selama beberapa hari, tidak membantu obat antipiretik).
  3. Muntah terus-menerus, tidak membawa bantuan kepada anak-anak.

Peringatan: Jika seorang anak memiliki penyakit menular, yang tampaknya membaik, setelah 3-4 hari suhu meningkat secara dramatis, ia mulai mengeluh sakit kepala, orang tua harus segera menghubungi dokter: gejala seperti itu adalah karakteristik meningitis.

Perhatian juga harus diberikan pada gejala meningitis lainnya pada anak.

Tanda-tanda keracunan tubuh dengan produk kehidupan mikroba dan efeknya pada meninges tidak hanya muntah dan sakit kepala, tetapi juga gejala-gejala seperti pucat pada kulit karena gangguan sirkulasi otak, sakit pada sendi dan otot, sesak napas, seringnya detak jantung, biru dalam area segitiga nasolabial, menurunkan tekanan darah. Anak yang sakit meminta untuk minum sepanjang waktu, dia tidak memiliki nafsu makan. Tanda kemunduran yang tajam dalam kondisi ini adalah penolakan untuk minum.

E. Komarovsky memperingatkan, jika bayi demam, sementara dia memerah - ini normal dan tidak menakutkan. Tetapi pucat kulit pada suhu tinggi adalah gejala berbahaya dari pelanggaran kondisi pembuluh otak, yang terjadi selama meningitis.

Gejala khusus terjadi dengan infeksi meningokokus, yang paling sering menyerang anak-anak di bawah 6 tahun, tetapi juga dapat ditemukan pada yang lebih tua. Dalam hal ini, meningitis digabungkan dengan meningococcemia (infeksi dalam darah). Hampir segera, ruam khas muncul, awalnya merah dan kemudian mendapatkan warna kebiruan. Ruam muncul di kaki, dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh. Gejala ini sangat berbahaya. Sangat mendesak untuk membawa anak ke rumah sakit dan memulai perawatan, karena sepsis, yang penampilannya diindikasikan oleh ruam, dapat berakibat fatal dalam beberapa jam.

Tanda-tanda pertama meningitis pada anak-anak

Anda dapat mencurigai adanya meningitis pada anak dengan gejala berikut:

  1. Ia memiliki ketegangan (kekakuan) pada otot oksipital. Saat mencoba mengangkat kepala, seluruh tubuh bagian atas terangkat. Dia tidak bisa menekuk kepalanya sehingga dagunya mencapai dada. Di antara mereka tetap beberapa sentimeter.
  2. Karena ketegangan otot-otot punggung, pasien tidak dapat duduk tanpa meletakkan tangannya di tempat tidur (“pose tripod”).
  3. Otot-otot tegang di bagian belakang paha. Lutut ditekuk di lutut tidak bisa diluruskan.
  4. Ada gejala di mana tekanan pada kedua pipi sedikit di bawah tulang pipi mengarah pada fakta bahwa anak tanpa sadar mengangkat bahu.
  5. Anak itu mengambil posisi yang khas: berbaring miring, melemparkan kepala ke belakang, dan menarik kakinya ke atas, menekuk lutut ke dagu.

Anak memiliki sensitivitas yang meningkat terhadap suara keras dan cahaya terang. Mungkin ada juling, gambar terbelah.

Tanda-tanda Meningitis pada Bayi

Tanda-tanda penyakit seperti itu pada bayi bisa berupa tangisan monoton yang konstan, penolakan terhadap payudara dan botol, seringnya regurgitasi, postur tubuh yang khas (berbaring miring dengan kaki ditarik ke atas dan kepalanya dilemparkan ke belakang). Kaki tidak terbuka ketika mencoba untuk mengambilnya. Poin penting adalah penampilan anak yang kram.

Gejala penyakit pada anak di bawah 7 tahun

Untuk anak usia ini ditandai dengan timbulnya sakit kepala yang tiba-tiba, kurang nafsu makan, lesu, muntah dalam beberapa menit setelah meninggalkan meja. Jika, selama keracunan usus, muntah menyebabkan pembersihan lambung dan membawa kelegaan kepada anak, maka dengan meningitis itu disebabkan oleh efek toksin pada pusat saraf otak, sehingga keinginannya tidak hilang.

Anak itu sedang mencoba untuk berbaring, mengambil postur yang khas.

Gejala pada remaja

Pada usia ini, anak sudah dapat berbicara tentang penyakitnya, seperti sakit kepala, muntah tanpa mual. Ia memiliki kulit hipersensitif (sentuhan apa pun tidak menyenangkan dan bahkan menyakitkan). Ada gangguan mental (halusinasi, lekas marah, kehilangan kemampuan untuk bernavigasi di ruang angkasa). Karena peningkatan tekanan intrakranial, seorang anak yang sakit dapat mengalami koma. Penyakit parah menyebabkan kematian.

Diagnostik

Penyakit ini sangat berbahaya sehingga pasien dirawat di rumah sakit tanpa memandang usia dan tingkat keparahan manifestasinya. Metode utama di mana keberadaan meningitis secara akurat didiagnosis adalah tusukan tulang belakang. Ini adalah satu-satunya cara untuk menentukan sifat penyakit, jenis patogen, karena pendekatan untuk perawatan kerusakan virus dan bakteri pada meninge benar-benar berbeda. Dalam beberapa kasus, tusukan dilakukan untuk tujuan pengobatan. Pemilihan cairan tulang belakang mengurangi tekanan intrakranial. Dengan meningitis tuberkulosis, hanya pemberian antibiotik khusus setiap hari ke sumsum tulang belakang dapat menyelamatkan seorang anak.

Tusukan dilakukan sebelum perawatan penyakit dan setelah penghentiannya. Hanya ketiadaan infeksi pada cairan serebrospinal yang berbicara tentang penyembuhan. Jika obat tidak efektif, maka yang lain diresepkan.

Perawatan dan Pencegahan

Sifat pengobatan tergantung pada jenis meningitis (serosa atau purulen), jenis patogen, keparahan gejala.

Pada meningitis virus, antibiotik tidak diresepkan, karena tidak berdaya melawan virus. Terapi dehidrasi dengan diuretik untuk mengurangi tekanan intrakranial. Resep antikonvulsan dan obat anti alergi yang mengurangi sensitivitas tubuh terhadap alergen dan racun. Obat anestesi dan antipiretik juga digunakan. Sebagai aturan, pemulihan terjadi dalam 1-2 minggu.

Meningitis bakteri diobati dengan antibiotik, yang menyebabkan berbagai jenis bakteri sensitif. Karena analisis cairan serebrospinal yang diambil selama tusukan membutuhkan 3-4 hari, pengobatan dimulai dengan antibiotik kompleks, dan setelah menerima hasil analisis, pengobatan disesuaikan. Jika kondisi pasien tidak membaik setelah 2 hari setelah dimulainya pengobatan, tusukan berulang dilakukan untuk memperjelas diagnosis.

Langkah paling efektif untuk mencegah infeksi meningitis adalah vaksin, yang direkomendasikan untuk dilakukan jika wabah penyakit terjadi di lembaga anak-anak atau jika ada anggota keluarga yang sakit. Adalah diinginkan untuk melakukannya dalam kasus ketika meningitis memiliki kecenderungan genetik atau seorang anak berisiko. Kerugian dari vaksin tersebut adalah mereka hanya melindungi terhadap penyakit, agen penyebabnya adalah hemophilus bacillus (jenis patogen yang paling umum). Vaksinasi berlaku selama 4 tahun. Beberapa anak bersikap keras padanya. Namun, dokter merekomendasikan vaksinasi, karena komplikasi vaksinasi tidak sebanding dengan komplikasi meningitis.

Pengobatan meningitis pada anak-anak

Meningitis adalah penyakit parah pada sistem saraf pusat, disertai dengan peradangan pada meninges. Meskipun kemajuan yang signifikan dalam diagnosis dan pengobatan penyakit menular, persentase komplikasi dari proses inflamasi sistem saraf pusat tetap cukup tinggi. Dari deteksi khusus yang relevan dan pengiriman tepat waktu perawatan medis diperoleh pada pasien muda, karena di masa kanak-kanak gambaran klinis penyakit ini dapat kabur. Ini membuat diagnosis sulit dan meningkatkan risiko mengembangkan efek neurologis meningitis.

Anak-anak di bawah 4 tahun paling rentan terhadap meningitis. Insiden puncak terjadi pada usia 3-8 bulan. Bahkan dengan ketentuan mortalitas perawatan medis akibat penyakit ini, bisa mencapai 5-30%. Lebih dari 30% anak-anak yang menderita meningitis menderita komplikasi neurologis. Streptococcus pneumonia lebih parah dan juga memiliki risiko kematian yang lebih besar dan efek negatif dari peradangan meninges.

Jenis meningitis pada anak-anak

Bergantung pada anatomi proses inflamasi, tipe-tipe meningitis berikut dibedakan:

  • pachymeningitis adalah peradangan jaringan dura mater;
  • leptomeningitis - ditandai oleh lesi pada ruang subarachnoid dan koroid.

Menurut patogenesis, meningitis diklasifikasikan menjadi dua jenis:

  • primer - berkembang dengan latar belakang kesejahteraan umum tanpa adanya fokus lokal dari proses inflamasi dan penyakit menular sebelumnya;
  • sekunder - berkembang sebagai komplikasi dari proses patologis lain dalam tubuh anak.

Penyebab meningitis pada anak-anak

Para ahli menyebut faktor etiologis berikut untuk pengembangan meningitis:

  • paparan patogen menular seperti pneumokokus, meningokokus, staphylococcus, hemophilus bacilli, enterovirus, virus gondong, jamur candida, treponema, toxoplasma, dll;
  • penyakit onkologis;
  • kondisi patologis sistem kekebalan tubuh anak;
  • reaksi yang merugikan sebagai respons terhadap pemberian obat;
  • cedera otak traumatis dalam sejarah;
  • melakukan operasi bedah saraf.

Karena peningkatan permeabilitas sawar darah-otak dan imaturitas respons imun, tubuh anak-anak mudah terpapar agen infeksi. Dalam peran sumber infeksi dapat orang sakit, serta hewan. Patogen dapat disebarkan melalui udara, pencernaan, kontak-rumah tangga dan cara-cara lainnya. Infeksi memasuki tubuh anak melalui selaput lendir saluran pernapasan atas, saluran pencernaan, kulit. Setelah perkembangan peradangan lokal, infeksi dengan aliran darah atau melalui kontak, misalnya, selama penghancuran sinus paranasal menembus ke dalam meninges. Setelah ini, perkembangan radang bernanah, serosa atau serosa-purulen terjadi. Akumulasi eksudat bersama dengan racun mikroorganisme, antigen, kompleks imun merangsang produksi cairan serebro-spinal, yang menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial. Meremas jaringan dengan gangguan sirkulasi CSF dan darah menyebabkan perkembangan edema serebral.

Gejala meningitis pada anak-anak

Tiga serangkai klasik gejala meningitis, termasuk sakit kepala, demam dan tanda-tanda meningeal, tidak selalu ditemukan pada anak-anak. Gambaran klinis penyakit ini sangat tergantung pada usia anak. Jadi pada bayi hingga satu tahun gejala-gejala berikut paling sering muncul:

  • muntah;
  • nafsu makan menurun;
  • lekas marah atau mengantuk anak;
  • tangisan "otak" khas seorang anak, ditandai oleh kemonotonan;
  • menurunkan atau meningkatkan suhu tubuh;
  • terjadinya kejang;
  • melengkungkan fontanel dan perbedaan jahitan tengkorak.

Pada anak-anak yang lebih tua dari satu tahun, gambaran klinis meningitis ditandai oleh gejala-gejala berikut:

  • muntah yang tidak berhubungan dengan makan dan tidak membawa kelegaan;
  • demam dengan menggigil;
  • sakit kepala;
  • fotofobia;
  • sensitivitas suara;
  • kebingungan;
  • sindrom kejang;
  • tanda-tanda meningeal, seperti otot leher kaku;
  • Posisi paksa anak di tempat tidur dengan kepala terlempar ke belakang dan lengan serta kaki dibawa ke tubuh.

Fitur tertentu di klinik penyakit ditentukan oleh berbagai agen meningitis:

  • Bakterial meningitis - ditandai dengan onset penyakit dengan peningkatan gejala klinis yang cepat. Dalam beberapa kasus, meningitis bakteri dimulai dengan infeksi saluran pernapasan atas yang umum dan berkembang lebih lancar. Peningkatan cepat dalam gambaran klinis penyakit ini adalah karakteristik terutama untuk peradangan meningokokus. Ciri khas meningitis bakteri adalah rangsangan paradoks anak. Kondisi patologis seperti ini ditandai dengan ketenangan anak saat tidur dan penampilan tangisan dan tangisan yang kuat selama setiap gerakan menenangkan. Bayi ditandai dengan penonjolan fontanel, yang mungkin tidak ada dengan tanda-tanda dehidrasi tubuh akibat muntah berulang. Anak-anak yang lebih tua mengeluh sakit kepala parah, diperburuk oleh cahaya terang, di bawah pengaruh suara keras.
  • Viral meningitis - gejala-gejala peradangan pada meninges yang disebabkan oleh virus patogen muncul secara bertahap. Dalam beberapa hari ada peningkatan demam, kelemahan umum, kehilangan nafsu makan. Namun dalam beberapa kasus, viral meningitis dimulai secara tiba-tiba dengan mual, muntah, peningkatan suhu tubuh yang tajam. Seringkali pada pasien dengan diagnosis ini, peradangan konjungtiva mata, nasofaring, dan otot secara bersamaan terdeteksi. Perkembangan penyakit mengarah pada pengembangan ensefalitis dengan sindrom kejang, gangguan neurologis lokal, kehilangan kesadaran.

Meningitis pada anak-anak dapat mengambil jalan yang parah dan mengarah pada pengembangan komplikasi berikut:

  • Edema serebral - adalah salah satu komplikasi paling umum dari perjalanan akut meningitis pada anak-anak. Dalam kasus perkembangan kondisi patologis seperti itu, perubahan kesadaran dapat terjadi dengan munculnya keadaan pingsan, memukau, dan dengan kompresi lebih lanjut dari batang otak, koma. Seringkali ada kejang dan gejala neurologis fokal seperti ataksia, hemiparesis. Kondisi yang bahkan lebih berbahaya adalah dislokasi batang otak dengan perkembangan sindrom irisan, yang ditandai dengan terhentinya aktivitas jantung dan pernapasan.
  • Hidrosefalus adalah kondisi akut yang ditandai dengan peningkatan tekanan intrakranial yang signifikan karena akumulasi cairan serebrospinal yang berlebihan. Anak tersebut mengalami peningkatan lingkar kepala, divergensi jahitan kranial, ketegangan dan tonjolan mata air besar. Selama USG, Anda dapat menentukan perluasan ventrikel dan ruang cairan serebrospinal otak.
  • Efusi subdural - akumulasi cairan inflamasi di ruang subdural merupakan karakteristik meningitis purulen. Efusi lebih sering terlokalisasi di daerah frontal otak dan didiagnosis dengan latar belakang kemunduran kondisi umum anak, pelestarian demam selama terapi antibakteri, depresi kesadaran dengan perkembangan sindrom kejang.
  • Sindrom ventrikulitis adalah suatu kondisi patologis yang berkembang ketika proses inflamasi menyebar dari mening ke ependima ventrikel otak.
  • Pelanggaran sindrom sekresi hormon antidiuretik - berkembang dengan kekalahan struktur hipotalamus dan ditandai oleh pelanggaran keseimbangan air-garam dalam tubuh.

Diagnosis meningitis pada anak-anak

Metode diagnostik berikut digunakan untuk menyaring anak-anak dengan dugaan meningitis:

  • Tusukan lumbar - bertujuan untuk mendapatkan cairan serebrospinal, studi yang memungkinkan untuk mengidentifikasi peningkatan jumlah sel, protein dan penurunan konsentrasi glukosa. Selain itu, mikroskop cairan tulang belakang dilakukan untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit. Antigen mikroorganisme dapat ditentukan oleh PCR. Menaburkan cairan serebrospinal pada sterilitas memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi patogen, tetapi juga untuk menentukan sensitivitasnya terhadap obat-obatan.
  • Tes darah tidak hanya bertujuan untuk menentukan tanda-tanda vital dasar, tetapi juga untuk mengidentifikasi antigen patogen infeksius. Jika Anda mencurigai generalisasi proses inflamasi dilakukan kultur darah untuk sterilitas.
  • X-ray, CT - dilakukan dalam kasus kebutuhan untuk melakukan diagnosis diferensial meningitis dengan kondisi patologis lainnya, seperti cedera dan tumor otak. Di antara manifestasi radiologis dari edema penyakit otak, adanya perdarahan intraserebral.

Pengobatan meningitis pada anak-anak

Pengobatan meningitis dilakukan dalam kondisi stasioner. Program pengobatan meliputi terapi etiotropik dan patogenetik, nutrisi rasional, dan kepatuhan terhadap rejimen pelindung.

  • Regimen - dalam periode akut meningitis dan selama 3 hari setelah pungsi lumbal, tirah baring direkomendasikan.
  • Diet - anak-anak dari tahun pertama kehidupan diperlihatkan memberi makan ibu dengan ASI yang dinyatakan tanpa melanggar prinsip fisiologis nutrisi. Untuk anak yang lebih besar, diet penuh, tetapi hemat kimia dan mekanis dianjurkan.
  • Terapi etiotropik - adalah penggunaan obat-obatan antibakteri, antivirus dan antijamur. Pilihan obat untuk pengobatan meningitis ditentukan oleh etiologi proses inflamasi, sensitivitas patogen, adanya komorbiditas pada pasien.
  • Terapi patogenetik - untuk meringankan kondisi pasien dan mempercepat eliminasi patogen dari tubuh dilakukan detoksifikasi, dehidrasi, anti-inflamasi, terapi desensitisasi. Pada pasien yang parah, obat untuk nutrisi parenteral digunakan. Selama masa pemulihan, obat-obatan diresepkan untuk meningkatkan metabolisme jaringan sistem saraf pusat, adaptogen, dan zat pembenteng. Jika perlu, obat diuretik dan antikonvulsan digunakan.

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan gejala meningitis benar-benar hilang. Hanya dengan hasil penyakit yang tidak menguntungkan, kelainan berikut dapat bertahan:

  • epilepsi;
  • disfungsi otak;
  • sindrom asthenovegetative;
  • paresis dan kelumpuhan;
  • sindrom hipertensi-hidrosefal;
  • ataksia;
  • sindrom hipotalamus;
  • arachnoiditis.

Pencegahan meningitis pada anak-anak

Ada beberapa tingkat pencegahan meningitis pada anak-anak:

1. Tidak spesifik - adalah membatasi kontak dengan pasien dengan infeksi meningokokus. Selama epidemi, respirator, pembalut kasa, dan peralatan pelindung lainnya yang tersedia direkomendasikan.

2. Khusus - acara utama untuk pencegahan spesifik meningitis adalah vaksinasi pada anak usia dini. Beberapa jenis vaksin dapat melindungi terhadap perkembangan penyakit ini:

  • trivaccine untuk rubella, campak dan gondong;
  • vaksin varicella;
  • vaksin pneumokokus;
  • vaksin meningokokus;
  • Vaksin hemophilus tipe B.

3. Chemoprophylaxis - direkomendasikan untuk anak-anak yang memiliki kontak dekat dengan pasien dengan meningitis. Ini terdiri dalam melakukan kursus singkat terapi antibakteri dengan obat spektrum luas.

Akses tepat waktu ke perawatan medis yang berkualitas adalah kunci keberhasilan perawatan dan risiko minimal meningitis.

Meningitis pada anak-anak: efek dan pengobatan penyakit

Ada beberapa penyakit yang dapat Anda jalani selama bertahun-tahun, ada infeksi yang dapat diobati di rumah dan bahkan dilakukan dengan kaki Anda, tetapi setiap orang tua yang masuk akal, ketika anak memiliki tanda-tanda meningitis, mencoba untuk pergi ke rumah sakit sesegera mungkin. Meningitis adalah penyakit berbahaya yang membawa ancaman nyata terhadap kehidupan dan risiko komplikasi yang tinggi. Ini dapat menyebabkan kematian dalam beberapa jam, dan konsekuensinya (kelumpuhan, paresis, epilepsi, hidrosefalus) dengan pengobatan yang tertunda tetap ada seumur hidup.

Meningitis paling parah pada anak-anak, karena penghalang darah-otak (antara darah dan jaringan saraf) memiliki permeabilitas yang lebih besar, tetapi dalam kondisi tertentu (kekebalan yang melemah, cedera kepala atau punggung), Anda bisa sakit pada usia berapa pun.

Istilah itu sendiri berasal dari bahasa Latin "meningos" - meninges. Meningitis dikenal untuk waktu yang lama, tetapi gambaran klinis yang terperinci hanya dijelaskan pada akhir abad ke-19, dan mereka mulai menyembuhkannya di tahun 50-an abad ke-20. Sampai sekarang, menurut statistik, setiap orang sakit kesepuluh meninggal.

Konsep, tipe, konsekuensi

Meningitis adalah peradangan selaput otak dan (atau) sumsum tulang belakang, yang bersifat infeksius. Dengan bentuk purulen penyakit, cairan serebrospinal (CSF) juga terlibat dalam proses inflamasi, menjadi keruh dan mengubah komposisinya.
Penyakit ini memiliki beberapa klasifikasi karena berbagai alasan:

Menurut jenis patogen:

  • bakteri, paling sering disebabkan oleh meningokokus (hingga 70% dari meningitis bakteri). Juga, hal itu dapat disebabkan oleh streptokokus, stafilokokus, piacyanic dan basil tuberkel dan agen penyebab lain dari proses purulen;
  • viral. Agen penyebabnya adalah enterovirus, Coxsackie dan Epstein-Barr, kadang-kadang bisa berupa virus herpes dan gondong, cytomegalovirus, adenovirus dan beberapa lainnya;
  • jamur. Paling sering disebabkan oleh jamur Cryptococcus neoformans, serta Candida dan Coccidioides immitis;
  • parasit (protozoa) yang disebabkan oleh satu jenis amuba - non-gleria (Naegleria fowleri) atau Toxoplasma. Jenis meningitis ini sangat jarang;
  • tercampur ketika beberapa patogen hadir.

Berdasarkan sifat peradangan:

  • bernanah. Sebagian besar sel minuman keras adalah neutrofil, yang fungsinya untuk melindungi terhadap bakteri dan jamur;
  • serosa ketika limfosit menang dalam cairan serebrospinal bertanggung jawab untuk melawan virus.

Patogenesis (ciri-ciri kejadian):

  • primer - penyakit independen yang bukan merupakan hasil dari infeksi suatu organ atau organisme secara keseluruhan;
  • sekunder, terjadi sebagai komplikasi setelah infeksi, ketika patogennya melewati sawar darah-otak dan menyebabkan peradangan.

Dengan laju aliran:

  • reaktif, membutuhkan perawatan pada hari pertama;
  • akut, berkembang dalam 2-3 hari;
  • peradangan subakut yang bisa bertahan lebih dari 2 minggu;
  • kronis, ketika meningitis berkembang lebih dari 4 minggu.

Meningitis juga dibedakan tergantung pada lokasi peradangan (serebral, serebrospinal, cembung, superfisial, basal), berdasarkan lokalisasi (panmeningitis, pachymeningitis, leptomeningitis, arachnoiditis).

Dengan perawatan yang tepat waktu, efek meningitis infeksi pada anak-anak dapat diminimalkan, dan setelah beberapa saat mereka menghilang sepenuhnya. Terkadang ada sakit kepala, kesulitan dengan persepsi dan perhatian, tetapi dalam beberapa tahun (tidak lebih dari lima) tubuh akan pulih sepenuhnya. Dua tahun setelah sakit anak, seorang dokter anak harus mengamatinya

Komplikasi tergantung pada jenis infeksi. Jadi, meningitis purulen pada anak-anak dapat menyebabkan masalah dengan penglihatan, pendengaran, perkembangan psikomotorik, memori. Terjadinya perlengketan di membran otak setelah penyakit sebelumnya mengganggu sirkulasi dan produksi CSF, yang mengarah pada peningkatan tekanan intrakranial atau hidrosefalus.

Meningitis basal (timbul di dasar otak) menyebabkan penurunan pendengaran, penglihatan dan strabismus. Bentuk penyakit yang serosa ini sedikit kurang berbahaya, tetapi tanpa bantuan tepat waktu itu akan menimbulkan konsekuensi yang sama. Setelah meningitis, perkembangan epilepsi kadang-kadang diamati, tetapi dokter percaya bahwa ini terjadi pada mereka yang memiliki kecenderungan untuk itu.

Terutama berbahaya adalah bentuk meningitis reaktif, yang dapat membunuh dalam beberapa jam, menyebabkan syok toksik infeksi: perubahan dalam pembekuan darah, penurunan tekanan darah, kerusakan jantung dan ginjal.

Alasan

Untuk terjadinya meningitis menular pada anak-anak, patogen harus menembus sawar darah-otak. Itu bisa masuk ke tubuh dengan cara berikut:

  1. Di udara. Saat batuk dan bersin, orang sehat ternyata bisa menularkan infeksi. Menurut ahli epidemiologi, untuk 1 orang yang terkena bentuk meningokokus penyakit ini, ada hingga 3.000 pembawa pasif dan 200-300 orang dengan radang nasofaring saja. Dengan cara ini, adenovirus dan enterovirus juga ditularkan.
  2. Fecal-oral. Jadi terutama enterovirus ditransmisikan yang menyebabkan tidak hanya infeksi usus, tetapi juga meningitis dalam kondisi tertentu.
  3. Hematogen. Cara yang paling sering. Ini adalah karakteristik dari meningitis sekunder, ketika darah mengangkut patogen dari sumber infeksi ke otak. HIV, sitomegalovirus dan infeksi lainnya dapat menembus darah melalui penghalang plasenta selama kehamilan dan menyebabkan peradangan otak pada bayi di dalam kandungan.
  4. Limfogen. Patogen bergerak melalui sistem limfatik.
  5. Kontak Cidera kepala atau punggung yang terbuka dapat menyebabkan penetrasi mikroorganisme patogen ke dalam membran otak atau cairan serebrospinal.

Agen penyebab spesifik mempengaruhi periode inkubasi meningitis, misalnya, pada anak-anak enterovirus menyebabkan peradangan dalam seminggu, dan meningokokus dalam 4 hari.

Sebab terjadinya penyakit tidak cukup sehingga infeksi baru saja masuk ke dalam tubuh. Probabilitas transfer dan reproduksi patogen tergantung pada keadaan sistem kekebalan tubuh - melemah karena gaya hidup, penyakit kronis atau bawaan, tidak mampu melawan mikroorganisme. Penghalang pelindung anak tidak sempurna, jadi lebih dari setengah kasus adalah anak di bawah 5 tahun.

Meningitis bakteri sangat berbahaya, karena fokus supuratif - otitis, tonsilitis, abses - dapat menyebabkan penyakit. Agen penyebab paling umum dari meningitis bakteri adalah meningokokus. Jika sistem kekebalan tidak bisa menahannya di nasofaring, ia memasuki darah melalui selaput lendir dan dapat menyebabkan peradangan pada organ tubuh, termasuk otak.

Salah satu jenis meningitis menular yang paling buruk pada anak-anak adalah meningococcemia fulminan, ketika sejumlah besar meningococcus memasuki darah. Ini melepaskan racun, yang dalam beberapa jam menyebabkan sepsis, penyumbatan pembuluh kecil, pendarahan pada kulit dan gangguan pendarahan. Anak dalam beberapa jam pertama (maksimum per hari) meninggal karena gagal jantung atau ginjal.

Gejala

Tanda-tanda penyakit praktis tidak tergantung pada jenis patogen. Seringkali, meningitis pada anak-anak memanifestasikan dirinya sebagai lesi infeksius dengan gejala tidak spesifik yang melekat pada penyakit lain yang kurang berbahaya.

Rekomendasi utama kepada orang tua adalah untuk tidak mengambil risiko dan, jika dicurigai peradangan meninges, berkonsultasilah dengan dokter segera.

Gejala yang tidak memungkinkan untuk mengecualikan meningitis:

  1. Sakit kepala, diperburuk oleh gerakan kepala, karena suara yang ringan dan keras. Terutama itu patut dijaga jika muncul selama penyakit menular (infeksi pernapasan akut, cacar air, herpes di bibir, dll) dan sangat kuat sehingga semua gejala lainnya memudar ke latar belakang.
  2. Nyeri di punggung dan leher, disertai demam.
  3. Mual, muntah (tanpa memperhatikan asupan makanan), kantuk, kesadaran kabur.
  4. Setiap kram. Mereka diamati pada sepertiga anak-anak dengan meningitis, dan, biasanya, terjadi pada hari pertama. Lebih lanjut tentang kejang pada anak →
  5. Menangis konstan, mata air menggembung, demam pada anak di bawah satu tahun.
  6. Ruam karena demam. Pada 80% anak-anak, ruam tipikal dengan meningitis memiliki penampakan bintik-bintik merah muda yang muncul dengan cepat, di mana perdarahan terjadi dalam beberapa jam adalah gejala meningococcemia. RUU ini berlangsung selama beberapa menit dan Anda harus segera ke rumah sakit. Namun, ruam apa pun yang disertai demam tinggi mungkin merupakan tanda penyakit dan harus ditunjukkan ke dokter.
    Dalam kasus meningitis purulen, gejala nonspesifik muncul dengan jelas dari jam-jam pertama (atau hari), dengan gejala virus berangsur-angsur hilang di masa depan, dan dengan bentuk TB meningkat seiring waktu.

Dokter mengidentifikasi sejumlah gejala meningeal yang terkait dengan gangguan pada organ sensorik, ketegangan otot, respons nyeri terhadap peradangan. Yang paling penting:

  1. Kekakuan (inelastisitas) otot-otot oksipital. Jika Anda meletakkan tangan di belakang kepala dan mencoba menundukkan kepala ke dada, otot Anda akan sangat kaku sehingga tidak mungkin melakukan ini. Ketegangan yang kuat menyebabkan pose meningeal yang khas - berbaring miring dengan kepala terlentang ke belakang dan kaki ditekuk ke perut.
  2. Gejala Kernig. Berbaring telentang dengan lembut menekuk kaki di lutut dan sendi pinggul di sudut kanan, dengan meningitis di posisi ini, ia tidak bisa menekuk lutut. Untuk anak di bawah usia 4 bulan, ini bukan pertanda meningitis.
  3. Gejala menggantung Lassazha (untuk anak-anak hingga satu tahun). Jika seorang anak diambil di bawah lengannya, ia tanpa sadar membengkokkan kakinya ke perutnya dan tidak mungkin untuk meluruskannya.
  4. Gejala Brudzinskogo. Jika seorang anak yang berbaring telentang memiringkan kepalanya ke dada, kaki dan lengannya juga akan secara otomatis mulai menekuk (gejala atas). Saat menekuk satu kaki, yang kedua juga akan secara tidak sadar mengulangi gerakan (gejala yang lebih rendah).
  5. Gejala "tripod". Duduk dengan kaki diperpanjang, anak itu bersandar, bersandar pada lengan, atau menekuk kaki.

Pada anak di bawah 3 tahun, terutama dengan perkembangan penyakit yang cepat, gejalanya mungkin ringan atau satu atau dua di antaranya ada.

Jika tidak ada perdarahan khas pada kulit, meningitis dapat didiagnosis hanya dengan bantuan tusukan tulang belakang dan analisis CSF untuk tanda-tanda peradangan (peningkatan protein, nanah).

Juga dalam cairan serebrospinal terdeteksi patogen. Untuk tujuan yang sama, tes darah dilakukan secara bersamaan. Untuk menentukan keberadaan dan luasnya kerusakan pada lapisan otak, neurosonografi, elektroensefalografi, dan pencitraan resonansi magnetik ditentukan.

Perawatan

Untuk pengobatan meningitis pada anak-anak, rawat inap darurat pertama kali diperlukan. Bantuan untuk penyakit meliputi:

  1. Antibiotik untuk meningitis bakteri. Pilihan obat tertentu tergantung pada patogennya. Secara khusus, dengan bentuk tuberkulosis, tusukan streptomisin yang teratur diaplikasikan ke kanal tulang belakang. Meningitis virus melibatkan pengamatan dan pengobatan simptomatik (pengecualiannya adalah infeksi herpes atau virus Epstein-Barr terdeteksi ketika antibiotik Acyclovir digunakan).
  2. Normalisasi tekanan intrakranial. Untuk setiap meningitis, tekanan cairan serebrospinal meningkat, mengakibatkan sakit kepala hebat. Menghapus sebagian kecil cairan serebrospinal (termasuk saat mengambilnya untuk analisis) mengurangi tekanan. Juga digunakan diuretik.
  3. Pengobatan simtomatik, termasuk analgesik, antipiretik, vitamin, antiemetik.
  4. Eliminasi keracunan dan pemulihan keseimbangan air-garam menggunakan solusi intravena.
  5. Obat antikonvulsan (jika perlu).
  6. Terapi anti-inflamasi hormonal.

Pencegahan meningitis meliputi, pertama-tama, memperkuat kekebalan anak-anak: pengerasan, berjalan, nutrisi seimbang.

Selain itu, untuk anak-anak dalam kelompok risiko (usia hingga 5 tahun, dengan kekebalan melemah setelah penyakit atau karena penyebab genetik) cara-cara berikut untuk mengurangi risiko penyakit harus diterapkan:

  • Pencegahan infeksi yang ditularkan melalui udara: pembatasan kontak dengan pasien, menghindari tempat-tempat umum selama epidemi, penggunaan perban kapas. Meningococcus, pneumococcus, hemophilus bacillus dengan cepat mati di bawah pengaruh udara segar dan radiasi ultraviolet, jadi ada baiknya lebih sering untuk ventilasi ruangan dan membuka jendela.
  • Pencegahan infeksi yang ditularkan melalui rute oral-fecal terjadi melalui kepatuhan terhadap aturan kebersihan yang biasa: mencuci tangan secara menyeluruh, buah-buahan dan sayuran, merebus air jika dicurigai adanya kemungkinan menelan mikroorganisme berbahaya ke dalamnya.
  • Vaksinasi. Sayangnya, tidak ada vaksin universal untuk meningitis, tetapi vaksinasi rutin dapat melindungi terhadap penyakit-penyakit tertentu, setelah itu komplikasinya dapat masuk ke otak. Vaksin terhadap agen penyebab utama meningitis bakteri (basil hemofilik, pneumokokus, meningokokus) tidak termasuk dalam jadwal imunisasi Rusia, tetapi disertifikasi dan dapat dibuat atas permintaan orang tua anak.

Meningitis adalah salah satu penyakit menular yang paling parah dan berbahaya, terutama sering menyerang anak-anak dari 1 hingga 5 tahun. Karena masuknya bakteri, virus, jamur, dan beberapa protozoa, peradangan terjadi pada selaput otak, yang, jika tidak segera diobati, menyebabkan komplikasi serius atau kematian.

Pada gejala meningitis pertama yang mungkin terjadi, perlu ke rumah sakit sesegera mungkin, karena syok toksik dalam beberapa kasus berkembang sangat cepat - dalam beberapa hari atau bahkan beberapa jam. Untuk memperkuat anak dari penyakit akan membantu memperkuat sistem kekebalan tubuh, pencegahan berbagai infeksi alam dan vaksinasi.

Penulis: Evgenia Limonov,
khusus untuk Mama66.ru

Meningitis pada anak-anak: gejala, tanda, pengobatan meningitis pada anak-anak

Meningitis adalah lesi inflamasi berbahaya pada lapisan sumsum tulang belakang atau otak. Puncak kejadian meningitis di negara kita adalah pada awal musim semi dan akhir musim gugur, dan anak-anak paling sering menderita penyakit ini dari usia satu hingga lima tahun.

Nama penyakit ini berasal dari kata Latin meningos, yang berarti “meninge otak”. Ada beberapa cara untuk menularkan penyakit meningokokus:

  • kontak;
  • hematogen (penularan infeksi terjadi melalui aliran darah);
  • lymphogenous (penularan infeksi dengan aliran getah bening);
  • perineural (transmisi dalam ruang perioneural);
  • transplacental (penetrasi bakteri dan virus melalui penghalang plasenta);
  • dalam kondisi berakhirnya cairan serebrospinal dari rongga tengkorak dengan fraktur dasar tengkorak, dengan frakturnya, dengan sumsum tulang belakang atau cedera otak traumatis.

Agen penyebab meningitis dapat berupa berbagai mikroorganisme berbahaya. Secara khusus, menurut etiologi, meningitis diklasifikasikan menjadi:

  • virus (misalnya, disebabkan oleh enterovirus ECHO dan Coxsackie);
  • bakteri (TBC, pneumokokus, meningokokus dan lain-lain);
  • protozoa (misalnya, yang timbul dari toksoplasmosis atau malaria);
  • jamur (candidal, cryptococcosis, dan lainnya).

Mikroorganisme patogen dalam tubuh menyebabkan peradangan serosa atau purulen pada membran, jaringan otak yang berdekatan, dan pembengkakannya. Hal ini menyebabkan kerusakan mikrosirkulasi darah di pembuluh otak dan meninges, hipersekresi cairan serebrospinal dan memperlambat resorpsi. Proses ini disertai dengan peningkatan tekanan intrakranial dan perkembangan edema otak. Selanjutnya, peradangan menyebar ke akar saraf tulang belakang dan kranial dan ke substansi otak.

Gejala meningitis pada anak-anak

Gambaran klinis pada anak-anak adalah bahwa hampir semua gejala penyakit ini tidak spesifik, yaitu, mereka dapat diamati pada penyakit lain yang kurang berbahaya.

Tanda-tanda utama meningitis pada anak-anak adalah:

  • kenaikan suhu;
  • pucat kulit yang tidak alami;
  • menggigil;
  • sakit kepala yang bersifat melengkung, terlokalisasi di daerah oksipital dan meluas ke tulang belakang leher;
  • sakit tubuh;
  • kekakuan leher;
  • ketegangan tonik otot-otot tungkai dan dada;
  • hipersensitif terhadap suara dan cahaya (pasien berbaring dengan mata tertutup dan berusaha menghindari bicara);
  • muntah, tidak berhubungan dengan makanan dan muncul ketika mengubah posisi atau ketika sakit kepala yang diperburuk;
  • kurang nafsu makan;
  • perubahan ritme pernapasan;
  • kejang-kejang;
  • kehilangan kesadaran;
  • segel ubun-ubun pada bayi.

Metode yang paling umum untuk mendiagnosis meningitis pada anak-anak adalah pungsi lumbal dan studi selanjutnya mengenai cairan serebrospinal. Dengan meningitis purulen, cairan memperoleh warna kuning kehijauan, dan ketika bentuk serous dari penyakit berkembang, cairan itu tetap transparan.

Untuk mengidentifikasi faktor etiologis penyakit, analisis kandungan glukosa dalam cairan serebrospinal dilakukan.

Pengobatan meningitis pada anak-anak

Meningitis pada anak-anak, sama seperti pada orang dewasa, dirawat secara eksklusif di rumah sakit.

Pengobatan meningitis purulen didasarkan pada resep sulfonamid (norsulfazole, etazol) atau antibiotik (penisilin). Dalam kasus yang sangat parah, pemberian benzylpenisilin intralumbal diizinkan.

Dalam kasus di mana strategi pengobatan yang sama tidak efektif, antibiotik semi-sintetik (karbenisilin, ampioks) dalam kombinasi dengan gentamisin, monomitsin dan nitrofuran diresepkan untuk anak yang sakit. Namun, durasi maksimum terapi kombinasi tidak boleh melebihi dua minggu, dan alasan tambahan untuk pembatalannya adalah:

  • normalisasi sitosis;
  • penurunan suhu tubuh;
  • regresi gejala penyakit.

Pengobatan meningitis tuberkulosis didasarkan pada pemberian terus menerus dari dosis bakteriostatik beberapa antibiotik. Dengan munculnya efek samping, dosis antibiotik berkurang dan pasien diberi resep obat desensitisasi dan anti-TB.

Pada gilirannya, pengobatan meningitis viral mungkin terbatas pada penggunaan zat yang memperkuat dan bergejala. Dalam kasus penyakit parah, diuretik, kortikosteroid, dan antibiotik diresepkan untuk pasien.

Komplikasi meningitis pada anak-anak

Seringkali, meningitis menimbulkan konsekuensi paling serius, termasuk:

  • cerebroasthenia;
  • syok beracun;
  • akumulasi cairan yang berlebihan di otak, bengkak dan bengkak;
  • insufisiensi adrenal akut.

Komplikasi yang tercantum dalam sebagian besar kasus klinis menyebabkan kematian. Untuk melindungi anak-anak yang sakit dari konsekuensi serius, mereka dimasukkan ke dalam rekening apotik khusus dan mereka disarankan untuk menjalani pemeriksaan rutin oleh ahli saraf, spesialis penyakit menular dan dokter anak. Penghapusan dari register dilakukan tidak lebih awal dari dua tahun setelah pemulihan dan hanya dengan tidak adanya efek residual dari penyakit.

Prognosis untuk meningitis pada anak-anak

Dalam prognosis meningitis pada anak-anak, peran utama dimainkan oleh bentuk penyakit, serta ketepatan waktu dan melek pengobatan. Dalam beberapa kasus, setelah meningitis purulen dan tuberkulosis, gejala residual seperti hipertensi minuman keras, sakit kepala, gangguan pendengaran dan penglihatan, dan kejang epilepsi dapat terjadi.

Sayangnya, hingga hari ini, angka kematian anak-anak yang tinggi dari meningitis purulen tetap ada.

Pencegahan meningitis pada anak-anak

Langkah-langkah utama yang bertujuan mencegah meningitis meliputi:

Meningitis pada anak-anak

Meningitis pada anak-anak adalah proses peradangan-infeksi yang mempengaruhi meninges. meningitis untuk anak-anak disertai obscheinfektsionnym (hipertermia), otak (sakit kepala, muntah, kejang, kesadaran terganggu) dan sindrom meningeal (leher kaku, hyperesthesia umum, postur meningeal, gejala positif Kernig, Lessazha, Brudzinskogo, menggembung besar fontanelle). Diagnosis meningitis pada anak-anak memerlukan tusukan lumbar, studi tentang cairan serebrospinal dan darah. Prinsip utama pengobatan meningitis pada anak adalah: rawat inap anak, tirah baring, antibakteri / antivirus, detoksifikasi, terapi dehidrasi.

Meningitis pada anak-anak

Meningitis pada anak-anak - neuroinfeksi, menyebabkan kerusakan utama pada otak dan sumsum tulang belakang; terjadi dengan perkembangan umum infeksi, otak, gejala meningeal dan perubahan inflamasi dalam cairan serebrospinal. Dalam struktur pediatrik dan penyakit menular anak, peningkatan perhatian diberikan pada meningitis, yang dijelaskan oleh lesi organik yang sering terjadi pada sistem saraf pusat, mortalitas yang tinggi dari patologi ini, dan konsekuensi medis dan sosial yang parah. Insiden meningitis pada anak di bawah 14 tahun adalah 10 kasus per 100 ribu populasi; sementara sekitar 80% kasus adalah anak di bawah 5 tahun. Risiko kematian pada meningitis tergantung pada usia anak-anak: semakin muda anak, semakin tinggi kemungkinan hasil yang tragis.

Penyebab Meningitis pada Anak

Meningitis pada anak-anak dapat disebabkan oleh berbagai patogen: bakteri, virus, jamur, protozoa. Kelompok agen penyebab meningitis yang paling banyak pada anak-anak diwakili oleh bakteri: meningokokus, pneumokokus, serogrup hemophilus bacillus b, staphylococcus, enterobacteria, mikobakteri tuberkulosis. Meningitis virus pada anak-anak paling sering dikaitkan dengan virus ECHO, Coxsackie, gondong, cacar air, campak, rubella, polio, ensefalitis tick-borne, Ebsteine-Barr, herpes, enterovirus, adenovirus, dll., Anak-anak, dan herpes, virus enterik, adenovirus dan lain-lain., toksoplasma, plasmodium malaria, cacing dan patogen lainnya adalah beberapa bentuk yang jarang terlihat.

Sumber infeksi potensial adalah orang sakit atau pembawa bakteri; infeksi dapat terjadi melalui udara, rumah tangga kontak, nutrisi, air, menular, vertikal, hematogen, limfogen, jalur perineural.

Perkembangan meningitis pada bayi baru lahir berkontribusi pada perjalanan kehamilan dan persalinan yang tidak menguntungkan, hipoksia janin, prematuritas, infeksi intrauterin. Pada anak-anak, faktor risiko untuk meningitis adalah penyakit purulen dari berbagai pelokalan (otitis, mastoiditis, sinusitis, faringitis, radang amandel, gastroenterocolitis, bisul pada wajah dan leher, osteomielitis, endokarditis), infeksi virus pernapasan akut, infeksi anak, penyakit infeksi usus, infeksi otak, infeksi otak, infeksi otak. Kecenderungan untuk meningitis anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan dijelaskan oleh ketidakdewasaan sistem kekebalan tubuh dan peningkatan permeabilitas sawar darah-otak. Latar belakang untuk pengembangan proses patologis di membran otak dapat berupa hipotropi, cacat dalam perawatan anak, hipotermia, perubahan kondisi iklim, stres, olahraga berlebihan.

Untuk wabah meningitis pada anak-anak, musiman adalah karakteristik (puncak kejadian turun pada periode musim dingin-musim semi) dan sifat siklus (peningkatan kejadian diamati setiap 10-15 tahun).

Patogenesis meningitis pada anak-anak

Pada meningitis primer pada anak-anak, selaput lendir saluran pernapasan atau saluran cerna sering berperan sebagai pintu masuk infeksi. Penetrasi patogen ke dalam rongga kranial dan meninge terjadi oleh jalur jalur pembuluh darah atau kontak yang hematogen, segmental. Toksemia berat dan peningkatan kadar zat aktif biologis menciptakan kondisi untuk meningkatkan permeabilitas membran vaskular, penghalang darah-otak, penetrasi mikroorganisme dan toksinnya dalam sistem saraf pusat dengan perkembangan inflamasi serosa, purulen atau purulen meninge.

Akumulasi eksudat inflamasi menyebabkan iritasi pleksus koroid ventrikel otak, yang disertai dengan peningkatan produksi cairan serebrospinal dan peningkatan tekanan intrakranial. Manifestasi klinis utama meningitis pada anak-anak berhubungan dengan perkembangan sindrom hipertensi-hidrosefalik. Konsekuensi dari perluasan ruang cairan serebrospinal dan kompresi jaringan otak adalah kemunduran perfusi, perkembangan hipoksia, pelepasan cairan dari unggun vaskuler dan terjadinya edema serebral.

Dengan pengobatan meningitis yang benar pada anak-anak, pada fase perkembangan terbalik, terjadi resorpsi eksudat inflamasi, normalisasi produksi limfoid dan tekanan intrakranial. Dalam kasus pengobatan irasional meningitis pada anak-anak, organisasi eksudat purulen dan pembentukan fibrosis dapat terjadi, yang mengakibatkan pelanggaran dinamika minuman keras dengan perkembangan hidrosefalus.

Klasifikasi meningitis pada anak-anak

Meningitis primer pada anak-anak terjadi tanpa proses inflamasi lokal sebelumnya atau infeksi; meningitis sekunder pada anak-anak berkembang dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya dan bertindak sebagai komplikasinya.

Dengan mempertimbangkan kedalaman lesi dalam struktur meningitis pada anak-anak, ada: panmeningitis - radang semua meninges; pachymeningitis - peradangan dominan dura mater; leptomeningitis adalah peradangan gabungan arachnoid dan pia mater. Arachnoiditis yang diisolasi secara terpisah - lesi yang terisolasi dari membran arachnoid, yang memiliki gambaran klinis tersendiri.

Tingkat keparahan intoksikasi dan sindrom serebral, serta perubahan inflamasi dalam cairan serebrospinal, membedakan bentuk meningitis ringan, sedang dan berat pada anak-anak. Jalannya neuroinfeksi dapat menjadi fulminan, akut, subakut, dan kronis.

Dalam istilah etiologis, sesuai dengan afiliasi patogen, meningitis pada anak-anak dibagi menjadi virus, bakteri, jamur, rickettsial, spirochetotik, cacing, protozoa dan campuran. Tergantung pada sifat cairan serebrospinal, meningitis pada anak-anak dapat menjadi serosa, berdarah dan bernanah. Meningitis viral dan bakteri (meningokokus, hemofilik, pneumokokus) serosa pada anak-anak mendominasi dalam struktur patologi pada pediatri.

Gejala meningitis pada anak-anak

Terlepas dari afiliasi etiologis, perjalanan meningitis pada anak-anak disertai dengan gejala menular, serebral, meningeal umum, serta perubahan inflamasi khas dalam cairan serebrospinal.

Gejala umum infeksi pada meningitis pada anak-anak ditandai dengan peningkatan suhu yang tajam, menggigil, takipnea dan takikardia, dan penolakan anak untuk makan atau minum. Dapat terlihat pucat atau hiperemia pada kulit, ruam kulit hemoragik yang terkait dengan emboli bakteri atau paresis toksik pembuluh darah kecil. Beberapa gejala non-spesifik terjadi dalam bentuk meningitis tertentu pada anak-anak: insufisiensi adrenal akut pada penyakit meningokokus, kegagalan pernapasan pada pneumokokus, diare berat pada infeksi enterovirus.

Sakit kepala intensif yang terkait dengan iritasi toksik dan mekanis meninges adalah tipikal untuk sindrom serebral yang menyertai perjalanan meningitis pada anak-anak. Sakit kepala dapat menyebar, melengkung atau terlokalisasi di daerah fronto-temporal atau oksipital. Karena refleks atau iritasi langsung pada reseptor dari pusat muntah di medula oblongata, berulang-ulang, tidak makan dan muntah tidak terjadi. Kesadaran yang terganggu pada meningitis pada anak-anak dapat diekspresikan dalam keadaan mengantuk, agitasi psikomotor, perkembangan keadaan soporous atau koma. Seringkali, ketika meningitis pada anak-anak, kejang-kejang terjadi, keparahan yang dapat bervariasi dari menyentak otot individu untuk epiphristopus umum. Mungkin perkembangan gejala fokal berupa gangguan okulomotor, hemiparesis, hiperkinesis.

Meningitis yang paling khas pada anak-anak adalah sindrom meningeal. Anak itu berbaring miring, dengan kepala terlipat ke belakang; lengan ditekuk pada siku dan kaki ditekuk pada sendi pinggul ("pose ayam jantan"). Ada peningkatan kepekaan terhadap berbagai rangsangan: hyperesthesia, blepharospasm, hyperacusia. Tanda yang khas adalah leher kaku (ketidakmampuan untuk menekan dagu seorang anak ke sel dada karena ketegangan otot leher). Karena peningkatan tekanan intrakranial pada bayi, ada ketegangan dan penonjolan pegas besar, jaringan vena yang jelas di kepala dan kelopak mata; perkusi tengkorak ada suara "semangka matang". Tanda-tanda karakteristik Kernig, Brudzinski, Lessazh, Mondonesi, Bekhtereva adalah tipikal untuk meningitis pada anak-anak.

Komplikasi infeksi-septik lainnya seperti pneumonia, radang sendi, endokarditis, perikarditis, epiglottitis, osteomielitis, sepsis dapat bergabung dengan perjalanan meningitis purulen pada anak-anak. Komplikasi lanjut sistem saraf dapat berupa gangguan intelektual, sindrom hipertensi-hidrosefalik, epilepsi, kelumpuhan dan paresis, sindrom hipotalamus, lesi saraf kranial (strabismus, ptosis kelopak mata atas, gangguan pendengaran, asimetri wajah, dll.).

Diagnosis meningitis pada anak-anak

Dalam proses pengenalan meningitis pada anak-anak untuk spesialis penyakit menular anak dan anak, penting untuk memperhitungkan riwayat epidemiologi, data klinis, gejala meningeal. Untuk menilai dengan benar status objektif anak, diperlukan konsultasi dengan ahli saraf pediatrik, dokter spesialis mata anak dengan pemeriksaan fundus mata (ophthalmoscopy); jika perlu, ahli THT anak dan ahli bedah saraf anak.

Meningitis yang dicurigai pada anak-anak merupakan indikasi untuk pungsi lumbal dan mendapatkan minuman keras untuk penelitian biokimia, bakteriologis / virologis dan sitologi. Hasil studi cairan serebrospinal memungkinkan kita untuk membedakan meningisme dan meningitis, untuk menentukan etiologi meningitis serosa atau purulen pada anak-anak.

Dengan bantuan metode serologis (RNA, REEF, RAC, ELISA), keberadaan dan peningkatan antibodi spesifik dalam serum terdeteksi. Perspektif pemeriksaan PCR cairan serebrospinal dan darah untuk keberadaan DNA patogen. Sebagai bagian dari pencarian diagnostik, kultur bakteriologis darah dan pelepasan nasofaring dilakukan pada media nutrisi selektif.

Menurut penunjukan konsultan, pemeriksaan panjang dengan implementasi neurosonografi melalui pegas, radiografi tengkorak, EEG, MRI otak ke anak dapat direkomendasikan.

Diagnosis banding meningitis pada anak-anak harus dilakukan dengan perdarahan subaraknoid, malformasi arteriovenous otak, TBI, tumor otak, sindrom Ray, neuroleukemia, koma diabetes, dll.

Pengobatan meningitis pada anak-anak

Dugaan meningitis adalah indikasi absolut untuk rawat inap anak di rumah sakit penyakit menular. Pada periode akut, anak-anak ditunjukkan istirahat di tempat tidur; istirahat maksimum; diet penuh, hemat secara mekanik dan kimia; pemantauan indikator hemo dan liquorodynamic, fungsi fisiologis.

Terapi etiotropik meningitis pada anak-anak melibatkan pemberian obat antibakteri intramuskular atau intravena: penisilin, sefalosporin, aminoglikosida, karbapenem. Pada kasus meningitis yang parah pada anak-anak, antibiotik dapat diberikan secara endolyumbal. Sampai etiologi terbentuk, antibiotik diresepkan secara empiris; setelah menerima hasil diagnosa laboratorium, terapi diperbaiki. Durasi perawatan antibiotik untuk meningitis pada anak-anak setidaknya 10-14 hari.

Setelah menetapkan etiologi meningitis pada anak-anak, dapat diberikan ke gamma globulin atau plasma meningokokus, plasma antistaphylococcal atau gamma globulin, dll. Dalam meningitis virus pada anak-anak, terapi antivirus dengan asiklovir, interferon rekombinan, induktor interferon endogen, imunomodulitis, dan imunomodulitis.

Pendekatan patogenetik untuk pengobatan meningitis pada anak-anak termasuk detoksifikasi (pemberian glukosa-garam dan larutan koloid, albumin, plasma), dehidrasi (furosemide, mannitol), terapi antikonvulsan (GHB, natrium tiopental, fenobarbital). Untuk mencegah iskemia serebral, obat-obatan nootropik dan neurometabolit digunakan.

Dalam kasus meningitis parah pada anak-anak, dukungan pernapasan (terapi oksigen, ventilasi mekanik), iradiasi ultraviolet darah ditunjukkan.

Ramalan dan pencegahan meningitis pada anak-anak

Prognosis meningitis pada anak-anak ditentukan oleh etiologinya, latar belakang premorbid, keparahan penyakit, ketepatan waktu dan kecukupan terapi. Saat ini, dalam banyak kasus, adalah mungkin untuk mencapai pemulihan anak-anak; kematian dicatat pada 1-5% kasus. Pada periode residual meningitis pada anak-anak, sindrom asthenik dan hipertensi paling sering ditemukan.

Anak-anak yang menderita meningitis harus diperiksa oleh seorang dokter anak, spesialis penyakit menular dan ahli saraf dengan pemeriksaan instrumental (EEG, Echo EG, dan ultrasonografi).

Di antara langkah-langkah yang bertujuan mengurangi kejadian meningitis, peran utama adalah pencegahan vaksin. Ketika seorang anak dengan meningitis di sebuah pusat penitipan anak diidentifikasi, tindakan karantina dilakukan, dan pemeriksaan kontak dari orang-orang yang dihubungi dilakukan, serta pengenalan gamma globulin atau vaksin tertentu. Pencegahan meningitis yang tidak spesifik pada anak-anak terdiri dari perawatan infeksi yang tepat waktu dan lengkap, pengerasan anak, mengajar mereka untuk mengamati kebersihan pribadi dan kebiasaan minum (mencuci tangan, minum air matang, dll.).