Durasi koma

Tekanan

Bagi siapa pun, walaupun tidak memiliki hubungan dengan obat-obatan dan tidak dihadapkan dengan nuansa diagnosis seperti koma, kata ini terdengar menakutkan.

Suatu kondisi di mana seseorang koma berbahaya bagi orang itu sendiri dan sangat menakutkan untuk menutup orang, karena proses keluar dari koma selalu tidak dapat diprediksi. Bahkan dokter tidak pernah bisa memastikan kapan seseorang akan keluar dari koma dan apakah mereka bisa keluar sama sekali.

Dari sudut pandang medis, berada dalam koma ditandai dengan keadaan tidak sadar pasien, di mana tidak ada reaksi terhadap rangsangan eksternal. Beberapa membandingkan kondisi ini dengan tidur, tetapi ini tidak terjadi. Otak seseorang yang koma berfungsi pada batas kewaspadaan.

Durasi koma dapat bervariasi dari beberapa hari hingga periode tidak sadar yang signifikan dan panjang. Paling sering koma berlangsung selama beberapa minggu. Namun, cerita diketahui ketika orang telah koma selama beberapa tahun.

Penyebab koma hampir selalu didahului oleh koma, cedera. Cidera kepala, kerusakan otak, stroke, keracunan obat parah, obat-obatan, dan bahkan alkohol sering kali menjadi sumber masuknya seseorang ke kondisi koma. Orang bereaksi berbeda terhadap berbagai dampak negatif eksternal. Itulah sebabnya orang yang berbeda dapat memiliki durasi tinggal dalam keadaan koma bahkan dengan alasan yang sama untuk terjadinya itu.

Dalam kedokteran, ada beberapa jenis koma, tergantung pada lama tinggal di dalamnya dan tingkat dampaknya pada fungsi dasar kehidupan.

Koma bisa dalam - ini adalah varietas yang paling berbahaya, di mana seseorang tidak bereaksi terhadap rangsangan eksternal (suara, sentuhan sentuhan). Pasien seperti itu juga dapat menghentikan atau melakukan aktivitas sistem pendukung kehidupan secara dangkal. Jadi, seringkali pasien tidak bisa bernapas sendiri, maka ia terhubung dengan respirator. Nutrisi yang diperlukan untuk kehidupan normal, dimasukkan ke dalam tubuh secara intravena.

Tipe lain dari koma ditandai oleh kemungkinan respons sebagian manusia terhadap suara, rangsangan eksternal. Kadang-kadang pasien bahkan mungkin membuat beberapa suara tidak jelas, membuat gerakan kecil, membuka matanya. Koma seperti itu, meskipun kurang dalam dari tipe pertama, namun membawa ancaman signifikan bagi kehidupan manusia. Semakin lama seseorang dalam kondisi ini, semakin banyak konsekuensi negatif di masa depan.

Jenis koma ketiga adalah koma superfisial, yang berdasarkan namanya, ditandai dengan durasi yang lebih pendek. Koma seperti itu hanya bisa bertahan beberapa jam. Selain itu, dalam keadaan koma superfisial pada manusia ada reaksi terhadap lingkungan eksternal, tentu saja, tidak disadari. Pasien dapat membuka matanya, bahkan menjawab beberapa pertanyaan.

Untuk seseorang yang dalam keadaan koma, perawatan khusus itu penting, pasien seperti itu harus selalu di bawah pengawasan dokter, sehingga Anda dapat memantau perubahan sekecil apa pun dalam kondisi pasien dan merespons secara tepat waktu.

Keluar dari koma selalu sangat sulit dan panjang, bahkan dalam kasus ketika ada koma dangkal. Pria itu perlahan dan perlahan mulai sadar. Kemampuan untuk berbicara, melihat, merespons secara memadai terhadap reaksi eksternal pada awalnya kembali kepadanya sebagian dan sementara. Kemudian pasien dapat kembali tertidur lelap. Hanya pada saat berakhirnya bulan, dan terkadang rehabilitasi bertahun-tahun, aktivitas purnawaktu kembali kepada seseorang.

SON MY ON MEI 2 DI COMA SETELAH OPERASI YANG DI TRANSFER. DIAGNOSIS PERKEMBANGAN INFONTABLE PERKEMBANGAN SAAT INI. POLA PANAS PUBLIK PENGEMBANGAN SAAT INI. PNEUMOCEPHALIA. DISKON NOMOR PANEL

Kolom yang ditandai dengan tanda bintang (*) wajib diisi.

Dari sudut pandang medis, koma buatan adalah keadaan tidak sadar di mana seseorang disuntikkan untuk waktu tertentu. Dalam hal ini, ada penghambatan yang dalam dari aktivitas korteks dan otak, penghentian total semua refleks.

Langkah ini dibenarkan dalam kasus ketika dokter tidak melihat cara lain untuk menghentikan perubahan permanen yang mengancam kehidupan. Ini termasuk efek kompresi, pendarahan dan perdarahan.

Jika pasien akan menjalani operasi serius atau intervensi bedah yang rumit, koma dapat menggantikan anestesi umum.

Jika pasien disuntikkan ke dalam koma obat, metabolisme jaringan otak melambat dan intensitas aliran darah berkurang. Pengantar kepada siapa harus dibuat hanya di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif, di bawah pengawasan dokter. Obat bekas yang menekan sistem pusat - barbiturat dan turunannya. Dosis dipilih secara individual dan sesuai dengan tahap anestesi bedah.

Gejala koma obat adalah sebagai berikut:

imobilisasi dan relaksasi otot lengkap; tidak sadar, tidak adanya semua refleks; suhu tubuh turun; tekanan darah menurun; SDM berkurang: konduktivitas atrioventrikular melambat; pekerjaan saluran pencernaan tersumbat.

Kondisi ini menyebabkan kekurangan oksigen, sehingga pasien segera terhubung ke ventilator - campuran oksigen dan udara kering disuplai. Karena ini karbon dioksida keluar dari paru-paru, dan darah jenuh dengan oksigen.

Durasi obat, atau koma buatan, dapat bervariasi. Ketika pasien dalam keadaan ini, semua indikator vital dicatat pada peralatan khusus. Mereka terus-menerus dipantau oleh spesialis dan ahli anestesi.

Sampai saat ini, beberapa metode digunakan untuk tujuan ini. Pertama-tama, dengan bantuan ensefalografi memantau aktivitas korteks serebral. Pasien terhubung ke perangkat ini setiap saat.

Aliran darah otak diukur menggunakan metode berikut:

laser laser lokal, ketika sebuah sensor dimasukkan ke dalam jaringan otak; pengukuran radioisotop sirkulasi darah.

Untuk mengukur tekanan intrakranial, kateter ventrikel dimasukkan. Secara berkala perlu dilakukan tes darah dari pasien dari vena jugularis untuk menghindari edema serebral.

Untuk diagnosis menggunakan metode visualisasi berikut:

computed tomography; magnetic resonance imaging: positron computed tomography.

Sangat sulit untuk mengatakan kapan keadaan koma dapat dianggap tanpa harapan. Para ahli masih memperdebatkan hal ini. Di banyak negara Barat, diyakini bahwa pasien tidak memiliki peluang pemulihan jika keadaan vegetatif berlangsung lebih dari enam bulan. Faktor-faktor lain juga diperhitungkan: penilaian klinis dari kondisi umum, penyebab sindrom.

Penting untuk dipahami bahwa koma buatan bukanlah penyakit. Ini adalah siklus tindakan yang ditargetkan yang memastikan masuknya pasien ke dalam koma, yang disebabkan oleh indikasi medis, misalnya, pada stroke atau pneumonia.

Durasi koma tergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakit. Periode ini dapat berkisar dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Penarikan dari keadaan ini dapat dilakukan hanya setelah penyebab dan gejala penyakit telah dieliminasi.

Sebelum itu, pemeriksaan komprehensif pasien dilakukan, kondisinya ditentukan.

Ahli bedah saraf percaya bahwa konsekuensi yang mungkin terjadi setelah koma medis tergantung pada alasan yang membuat orang tersebut memasuki keadaan ini. IVL memiliki banyak efek samping. Komplikasi dapat terjadi pada sistem pernapasan, yang memicu perkembangan trakeobronkitis, pneumonia, stenosis, dan ada juga kemungkinan pembentukan fistula di dinding kerongkongan.

Sebagai akibat dari koma obat, konsekuensi seperti gangguan pergerakan darah, perubahan patologis pada fungsi saluran pencernaan, yang tidak bekerja untuk waktu yang lama, dan gagal ginjal dapat terjadi. Tidak jarang bagi pasien untuk mengembangkan gangguan neurologis setelah keluar dari kondisi ini.

Stroke menyebabkan kerusakan otak, dan efek ireversibel dapat terjadi dalam hitungan jam. Untuk mengurangi risiko dan melakukan pemindahan gumpalan darah, seseorang dimasukkan ke dalam keadaan koma buatan.

Tetapi metode mengobati penyakit tertentu ini cukup berbahaya.

Prognosis yang paling menyedihkan adalah perdarahan subaraknoid. Ini terjadi sebagai akibat dari TBI atau pecahnya aneurisma arteri, dengan stroke. Semakin kecil periode koma, semakin besar peluang pasien untuk pulih.

Tentu saja, metode pengobatan seperti itu berisiko, tetapi hasil yang sukses tidak jarang. Setelah anestesi seperti itu, seseorang memiliki periode rehabilitasi yang panjang. Untuk mengembalikan semua fungsi tubuh, waktu harus berlalu. Beberapa orang berhasil kembali ke kehidupan normal dalam setahun, yang lain membutuhkan lebih banyak waktu. Selama masa rehabilitasi, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan komprehensif dan mengikuti semua resep dokter.

Komplikasi paling umum setelah koma adalah sebagai berikut:

kerusakan otak yang berbeda sifatnya; gangguan pernapasan; edema paru; tekanan darah melonjak; henti jantung.

Komplikasi seperti itu dapat menjadi penyebab kematian klinis pertama dan kemudian biologis. Muntah tidak kalah berbahaya - massa bisa masuk ke saluran pernapasan. Retensi urin dapat menyebabkan pecahnya kandung kemih dan perkembangan peritonitis.

Orang bisa berada dalam kondisi ini untuk waktu yang lama. Peralatan modern memungkinkan untuk mempertahankan fungsi-fungsi vital. Tetapi apakah itu disarankan?

Untuk menjawab pertanyaan ini, perlu untuk memperhitungkan tidak hanya keadaan otak, tetapi juga banyak faktor: apakah ada cara untuk merawat pasien, seberapa baik pengawasan medis.

Yang tidak kalah penting adalah sisi moral dari masalah ini. Kadang-kadang perang nyata dimulai antara tenaga medis dan kerabat.

Untuk memahami jika masuk akal untuk menyelamatkan nyawa pasien, Anda perlu memperhitungkan usianya, alasan yang menyebabkan koma dan banyak faktor lainnya.

Stroke adalah penyakit berbahaya - setiap tahun sekitar 5,7 juta orang di seluruh dunia meninggal karena pelanggaran sirkulasi otak yang akut. Menyebabkan banyak pelanggaran di otak, penyakit ini sering meninggalkan banyak konsekuensi negatif. Komplikasi serius dari stroke adalah koma - suatu kondisi di mana sistem saraf pusat tertekan, pengaturan fungsi tubuh yang paling penting terganggu, kesadaran benar-benar tidak ada, pasien tidak menanggapi apa pun, bahkan rangsangan yang sangat intens.

Salah satu komplikasi stroke adalah koma.

Mekanisme perkembangan koma dengan stroke

Fungsi yang tepat dari sistem saraf pusat tergantung pada kegunaan dan kontinuitas pengiriman oksigen dan glukosa dengan darah ke jaringan otak. Selama stroke, sebagai akibat dari penyumbatan atau pecahnya pembuluh darah, pelanggaran aliran darah otak terjadi, pengiriman zat energi ke pusat paling penting untuk pengaturan proses vital terhambat atau terhenti sama sekali. Dengan tidak adanya oksigen dan glukosa, otak dapat bekerja selama 2 menit, sementara kesadaran hilang setelah 10-15 detik. Hipoksia memiliki efek merusak pada koneksi saraf di otak, menyebabkan kematiannya, metabolit dan ion natrium menumpuk di jaringan, yang memerlukan akumulasi cairan intraseluler, pembengkakan otak, peningkatan tekanan intrakranial dan gangguan keseimbangan air-elektrolit. Semua perubahan patologis ini mengarah pada pengembangan koma, yang merupakan serebrovaskular pada stroke.

Karakteristik koma setelah stroke

Pertanyaan utama yang menyangkut kerabat pasien yang koma setelah stroke adalah berapa hari atau minggu kondisi ini dapat bertahan, dan apa peluang pemulihan penuh setelah meninggalkan koma.

Sayangnya, ramalan spesialis mengecewakan - kesempatan untuk hidup penuh bagi seseorang yang telah jatuh dalam koma sangat kecil. Yang sangat penting adalah kenyataan berapa lama pasien tidak sadarkan diri. Misalnya, dengan koma yang berlangsung selama lebih dari 4 bulan, peluang pemulihan hanya 15%.

Dalam kasus yang terisolasi, pasien bangun beberapa tahun setelah jatuh koma.

Durasi koma sangat tergantung pada kedalamannya dan tingkat kerusakan struktur otak:

Tingkat pertama ditandai dengan hambatan yang jelas dari pasien, kebingungan, dihambat oleh reaksi terhadap rangsangan eksternal, bahkan cukup kuat. Pasien dapat melakukan perintah sederhana, ia dapat mengubah posisinya di tempat tidur, refleks menelan disimpan. Seorang pasien yang koma tingkat pertama meningkatkan tonus otot. Seringkali, pasien dengan kesulitan melakukan kontak. Keluar dari keadaan ini terjadi cukup cepat, dalam 3 jam pertama setelah stroke. Setelah bangun, seseorang mungkin mengalami kantuk parah dan kelesuan, tetapi pada saat yang sama kejadian berulang jarang terjadi. Sebagai aturan, kondisi seperti itu memiliki prognosis yang menguntungkan, dengan rehabilitasi yang tepat, pemulihan dapat terjadi dengan sangat cepat. Derajat koma kedua setelah stroke adalah timbulnya tidur nyenyak. Kesadaran pasien mengalami depresi, kontak dengan pasien tidak dapat disesuaikan. Reaksi terhadap rangsangan yang menyakitkan melemah tajam, semua gerakan otot spontan dan tidak terkendali. Fungsi pernapasan juga menderita - bisa dangkal dan sering. Koma derajat kedua dapat bertahan dari beberapa puluh jam hingga 2-3 hari, berapa banyak tergantung pada karakteristik penyakit. Peluang pemulihan penuh tetap ada. Tingkat ketiga ditandai dengan kurangnya kesadaran dan reaksi terhadap rangsangan. Penghambatan refleks menelan terjadi, pupil tidak bereaksi terhadap cahaya. Nada otot berkurang secara signifikan, dapat menyebabkan kejang kejang. Koma derajat ketiga disertai dengan penurunan tingkat tekanan darah ke nilai kritis, suhu tubuh turun tajam, fungsi vital terhambat. Kondisi seperti itu dapat berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa bulan, keluarnya terjadi dalam kasus yang jarang terjadi, kemungkinan pemulihan tidak mungkin. Tahap koma keempat, atau penghalang, dikombinasikan dengan kurangnya refleks, atonia otot, hipotermia, gangguan pernapasan, dan aritmia. Sebagian besar otak terpengaruh, jadi pemulihan tidak mungkin dilakukan.

Setelah jatuh dalam keadaan koma, seseorang mungkin tidak sadar dari beberapa jam hingga beberapa hari, paling sering 2-3 hari. Kadang-kadang pasien dapat jatuh ke dalam kondisi vegetatif di mana fungsi korteks serebral terganggu dan orang tersebut kehilangan kemampuan untuk melakukan aktivitas saraf yang lebih tinggi, sementara fungsi dasar dari aktivitas vital dipertahankan. Semakin lama keadaan tidak sadar tetap, semakin sedikit peluang pemulihan penuh. Berapa lama ini bisa bertahan sangat sulit diprediksi.

Bagaimana cara mengenali timbulnya koma?

Durasi menjadi tidak sadar dapat dikurangi dengan mengenali gejala koma yang akan datang dalam waktu. Tanda-tanda stroke dengan perkembangan koma selanjutnya adalah:

Bicara terputus-putus, kesadaran bingung, omong kosong. Distorsi ekspresi wajah. Beberapa menit setelah tanda-tanda pertama stroke, pasien berhenti merespons rangsangan, muntah, buang air kecil spontan dan buang air besar adalah mungkin. Ada mati rasa anggota badan di satu atau kedua sisi, yang secara bertahap berkembang menjadi kelumpuhan. Denyut nadi melambat, pernapasan menjadi sering dan dangkal, kulit menjadi pucat.

Dengan stroke iskemik, seringkali ada perkembangan koma secara bertahap.

Dalam beberapa kasus, peningkatan gejala dapat terjadi sangat lambat, dalam beberapa hari setelah tanda-tanda pertama stroke muncul, oleh karena itu penting untuk memantau kondisi pasien sekitar jam selama 2-3 hari pertama setelah stroke.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perpanjangan koma

Diketahui bahwa kepanjangan lesi memengaruhi durasi koma, namun ada beberapa faktor yang dapat memperpanjang periode berada dalam kondisi tidak sadar.

Ini termasuk:

Kehadiran serangan iskemik sementara atau stroke penuh dalam sejarah. Usia pasien di atas 65 tahun. Adanya penyakit yang menyertai, terutama diabetes dan patologi kardiovaskular. Pertolongan pertama tidak valid. Bagaimana jalan keluar dari koma?

Keluar dari koma ditandai dengan pemulihan fungsi SSP secara bertahap.

Keluar dari koma terjadi secara bertahap, dengan pemulihan yang lambat dari fungsi yang hilang. Urutan pengembalian adalah sebagai berikut:

Refleks berotot, kulit, faring. Gerakan jari, anggota badan. Kemampuan membuat suara, kata-kata individual. Penglihatan pulih. Pemulihan memori. Tampaknya bisa duduk dan berjalan.

Berapa jam atau hari koma akan bertahan dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk kecepatan pertolongan pertama. Penting untuk mengenali timbulnya stroke dalam waktu dan memanggil ambulans dalam waktu.

Apa solusi untuk sakit kepala, migrain dan stres, banyak dokter masih tidak tahu?

Apakah Anda menderita sakit kepala episodik atau teratur? Meremas dan meremas kepala, mata atau "memukul palu kereta luncur" di bagian belakang kepala, mengetuk pelipis? Terkadang dengan sakit kepala Anda merasa sakit dan pusing? Semuanya mulai mengganggu, menjadi tidak mungkin untuk bekerja! Apakah Anda membuang kemarahan Anda pada kerabat dan kolega Anda?

Pada awal 2017, para ilmuwan telah mengembangkan alat inovatif yang menghilangkan semua masalah ini! Pesawat terbang sipil dan militer sudah menggunakan alat terbaru ini untuk pencegahan dan pengobatan serangan sakit kepala, perubahan tekanan atmosfer, dan perlindungan terhadap stres.

Klik tautannya

dan cari tahu tentang dia di edisi khusus program "To Live Great!" dengan para ahli terkenal.

Untuk tujuan apa seseorang disuntikkan ke dalam koma buatan?

Koma buatan - perlindungan otak, diciptakan dengan mengurangi laju proses metabolisme di otak dan dalam aliran darah. Subjek terendam sementara dalam kondisi vegetatif (tidak sadar). Hal ini ditandai dengan penghambatan kerja korteks dan subkorteks, yang melumpuhkan fungsi. Karena itu, seseorang dalam kondisi ini terlihat tidak bernyawa.

Koma dari bahasa Yunani kuno diterjemahkan sebagai "tidur nyenyak." Di tempat pertama dengan dia selalu pergi pelanggaran fungsi sadar. Berada dalam keadaan ini, subjek tiba-tiba dapat mengeluarkan suara, membuka matanya dan bahkan sebagian bergerak.

Apa itu koma buatan?

Banyak yang tertarik tidak hanya pada apa itu koma buatan, tetapi juga perbedaannya dari masa kini. Dengan pencelupan medis, seseorang dapat dibawa keluar dari keadaan ini kapan saja. Dengan proses non-farmakologis, kembali ke kehidupan normal dapat terjadi kapan saja. Proses ini tidak terkontrol.

Jenis dampak ini jarang digunakan ketika tidak ada metode dan teknologi lain untuk melindungi kehidupan seseorang dari berbagai faktor negatif. Dengan perawatan dan operasi kepala, teknik ini mengurangi risiko pendarahan atau pembengkakan otak. Metode ini dapat digunakan sebagai pengganti anestesi utama saat melakukan operasi yang kompleks atau panjang.

Koma artifisial menjadi penyelamat jika ada hipertensi intrakranial yang disebabkan oleh TBI, stroke, tumor, dan beberapa jenis infeksi. Ketika terluka di otak menumpuk cairan, menyebabkan pembengkakan jaringan. Tengkorak tidak memungkinkan otak untuk mengembang ke ukuran yang diinginkan. Jika tekanannya tidak berkurang, oksigen tidak mencapai jaringan yang diinginkan. Ini menjadi penyebab utama kerusakan mereka. Konsekuensinya adalah kematian seseorang.

Persiapan khusus, lebih sering barbiturat, menyebabkan:

  • Mengurangi laju metabolisme;
  • Vasokonstriksi;
  • Sirkulasi darah menurun.

Terhadap latar belakang faktor-faktor ini, cairan menjadi kurang dan edema berkurang, yang mempercepat proses perbaikan jaringan.

Saat koma buatan digunakan

Untuk memahami apa itu koma buatan, Anda harus mempertimbangkan area utama penggunaan metode ini.

  1. Untuk cedera kepala, metode ini relevan untuk pencegahan perdarahan luas.
  2. Teknologi terapan dan untuk serangkaian operasi kompleks. Lebih sering metode ini digunakan untuk dampak bedah saraf. Dokter mengatakan bahwa setelah koma, proses rehabilitasi memakan waktu lebih sedikit.
  3. Dianjurkan untuk menggunakan perawatan tersebut untuk membawa pasien keluar dari status epileptikus yang kompleks.
  4. Pengobatan rabies dengan koma masih dalam tahap percobaan, tetapi penelitian yang dilakukan menunjukkan hasil positif.

Gejala dan tanda koma buatan

Apa ini "koma artifisial" dapat dipahami oleh tanda-tanda yang muncul ketika seseorang tenggelam dalam keadaan kesadaran khusus. Selama itu menandai:

  • Penurunan tekanan darah;
  • Penurunan denyut jantung secara signifikan;
  • Pembatalan kondisi dan perasaan refleks;
  • Melumpuhkan otot;
  • Penurunan suhu tubuh;
  • Menghentikan saluran pencernaan.

Untuk menghindari kekurangan oksigen pasien sebelum injeksi obat ke keadaan vegetatif terhubung ke ventilator. Karena ini, campuran khusus dengan oksigen disuplai ke paru-paru.

Tergantung pada keparahan gejala, ada beberapa tahap koma:

  • Tahap 1 - dangkal;
  • Tahap 2 - sedang;
  • Tahap 3 - dalam;
  • Tahap 4 - seterusnya.

Bagaimana seseorang dikenali menjadi koma?

Persiapan tergantung pada mengapa disuntikkan ke dalam koma buatan. Pasien harus dibawa ke unit resusitasi dan perawatan intensif. Negara dipanggil dalam dua cara:

  • Obat;
  • Dengan mendinginkan tubuh.

Metode kedua jarang digunakan. Pada dasarnya, sejumlah obat-obatan khusus yang dikalkulasi diperkenalkan. Barbiturat dan analognya menekan SSP. Untuk dosis yang dipilih perendaman, masing-masing, tahap anestesi. Segera setelah dimulainya paparan obat, relaksasi lengkap ligamen dan kerangka otot terjadi.

Dalam proses menemukan subjek dalam keadaan vegetatif, indikator semua sistem biologis ditetapkan dan berada di bawah kendali dokter. Durasi koma buatan berbeda. Itu tergantung pada derajat dan sifat penyakit primer. Tugas dokter adalah mengatasi pembengkakan otak dan mencegah kerusakan jaringan yang tidak dapat diperbaiki. Koma biasa dapat bertahan dari beberapa jam hingga beberapa tahun. Narkoba jarang bertahan lama.

Diagnosis seseorang saat koma buatan

Karena koma selalu disertai dengan ventilasi mekanis paru-paru, maka indeks harus diambil dari semua organ vital:

  1. Dengan bantuan data electroencephalograph pada fungsi korteks serebral. Perangkat melakukan pemantauan konstan. Tanpa perangkat ini orang tidak dapat memasukkan orang ke dalam tidur nyenyak.
  2. Tingkat sirkulasi darah di otak diukur dengan menggunakan alat khusus yang dimasukkan ke dalam jaringan. Kadang-kadang ditugaskan metode radioisotop.
  3. Kateter ventrikel memungkinkan untuk mempelajari tekanan intrakranial. Berkat dia, tingkat oksigen dalam jaringan, kekhasan proses metabolisme pada tingkat sel diperkirakan. Teknik ini memungkinkan Anda belajar tentang semua reaksi biokimia yang terjadi dalam tubuh. Dengan bantuan kateter diambil untuk analisis aliran darah dari vena jugularis.
  4. MRI dan CT dapat memberikan gambaran keseluruhan, mengukur tingkat aliran darah, membuat prediksi.

Bagaimana cara mengeluarkan seseorang dari kondisi ini?

Efek dari koma buatan sampai hari ini belum dipelajari sampai akhir. Diasumsikan bahwa mereka bergantung pada banyak faktor lain. Singkirkan seseorang dari negara dengan bantuan obat-obatan. Perhatian khusus setelah prosedur diberikan untuk menghilangkan komplikasi.

Konsekuensi dan prognosis

Prosedur ini dilakukan secara eksklusif dalam situasi yang paling sulit, karena ada banyak reaksi yang tidak diinginkan. Prognosis terburuk dikaitkan dengan cedera kepala, stroke, dan ruptur aneurisma arteri. Semakin lama seseorang dalam posisi ini, semakin kritis konsekuensinya.

Menurut statistik, 25% pasien yang datang dengan efek samping mengalami koma buatan. Pelanggaran mempengaruhi:

Terkadang dalam proses koma berkembang penyakit menular pada paru-paru dan sistem pernapasan. Mereka terutama terkait dengan penggunaan ventilasi buatan paru-paru. Efek samping termasuk pneumonia, obstruksi bronkial, adhesi, stenosis, dan dekubitus pada mukosa trakea.

Masing-masing pasien mencatat bahwa dalam proses pencelupan, halusinasi dan mimpi buruk yang jelas dialami. Di seluruh dunia, di antara konsekuensinya adalah gangguan neurologis pada pasien setelah keluar dari kondisi ini. Mungkin ada reaksi yang tertunda. Ini termasuk:

  • Ingatan dan pikiran yang terganggu;
  • Perubahan reaksi perilaku;
  • Kehilangan beberapa keterampilan dan kemampuan.

Di Inggris, uji klinis telah dilakukan pada orang yang telah tiba di negara ini selama lebih dari setahun. Data berikut diperoleh:

  • 63% keluar dari koma dengan proses patologis yang tidak dapat diubah;
  • 27% menerima kecacatan dalam berbagai tingkatan;
  • 10% memulihkan kondisi yang memuaskan.

Studi semacam itu telah mengungkapkan bahwa ada 4 karakteristik yang memengaruhi perkiraan:

  • Kedalaman tidur;
  • Fitur irama jantung;
  • Indikator refleks somatosensori batang;
  • Data biokimia darah.

Dengan prediksi terburuk, kematian otak terjadi. Ini adalah tahap di mana tubuh berhenti untuk melakukan fungsinya dan tidak mungkin mengembalikannya agar berfungsi.

Oleh karena itu, risiko selalu dievaluasi, tujuan ditentukan, untuk mana mereka dimasukkan ke dalam koma buatan. Dipercayai bahwa pemulihan penuh tidak mungkin terjadi jika seseorang dalam kondisi vegetatif selama lebih dari 6 bulan.

Koma obat buatan dan konsekuensinya

Obat koma adalah tidur yang lama atau sedasi yang disebabkan secara khusus oleh obat-obatan untuk melindungi tubuh dari berbagai patologi korteks serebral. Dalam pengobatan, koma buatan digunakan bersama dengan anestesi umum jika pasien perlu menjalani beberapa operasi darurat. Tetapi ini digunakan sangat jarang, dengan ketidakbiasaan atau ketidakefektifan anestesi. Banyak dipraktikkan di bedah saraf. Masukkan koma obat untuk obat analgesik narkotika. Unsur-unsur ini memperlambat suplai darah dan proses metabolisme di otak, pada gilirannya, ini menyebabkan penyempitan pembuluh darah dan penurunan tekanan. Posisi ini membantu mencegah pembengkakan dan nekrosis jaringan otak.

Dalam keadaan koma buatan korban masuk dokter dengan alat khusus. Dari posisi ini, korban dipindahkan oleh dokter kapan saja. Istilah pencelupan pasien dalam koma ditentukan oleh ukuran area lesi dan tingkat keparahan cedera kepala. Ada kasus ketika orang-orang di negara bagian ini tiba hingga enam bulan.

Koma artifisial dengan pneumonia juga digunakan dalam praktik medis, memungkinkan dokter untuk melakukan semua manipulasi, mengurangi hingga persentase minimum semua komplikasi penyakit. Tapi ini juga dianggap sebagai upaya terakhir jika risikonya dibenarkan dengan cara ini. Kondisi untuk stroke juga ditemukan dalam operasi jantung. Kehadiran yang lama dalam koma obat terutama mempengaruhi sistem kardiovaskular. Dalam situasi seperti itu, seseorang membutuhkan pemantauan ketat terhadap kondisi pasien. Memburuknya indikator dan kegagalan organ dalam koma menyebabkan resusitasi segera pasien dan membawanya keluar dari posisi ini. Jika tindakan diambil terlambat atau negara diabaikan, pada akhirnya akan berakibat fatal.

Gejala

Mereka menggunakan kondisi ini ketika pasien perlu mengurangi tekanan intrakranial. Pada saat yang sama, edema mereda dan nekrosis jaringan tidak terjadi. Prosedur ini dilakukan di unit perawatan intensif, di bawah pengawasan ketat dokter, dengan pemberian obat secara terus menerus. Paling sering, obat-obatan ini adalah barbiturat, karena mereka menghambat sistem saraf pusat. Dosis analgesik narkotika diberikan dalam jumlah besar.

Gejala koma buatan:

  • imobilisasi dan relaksasi otot lengkap;
  • tidak sadar, tidak adanya semua refleks;
  • menurunkan tekanan darah dan suhu tubuh;
  • kegagalan usus;
  • penurunan denyut jantung.

Dalam kondisi ini, dengan mengurangi semua proses aktivitas vital, otak mengalami kelaparan oksigen. Oleh karena itu, seseorang terhubung ke ventilasi buatan paru-paru, karena ini, aliran darah diperkaya dengan oksigen, yang bercita-cita ke otak. Perlu dicatat bahwa dalam keadaan ini, semua fungsi vital tubuh dicatat oleh peralatan khusus, yang dikendalikan oleh resusitator dan ahli anestesi.

Kemungkinan komplikasi

Aksi koma obat ditujukan untuk menekan fungsi otak. Dan karena otak manusia tidak sepenuhnya diteliti, komplikasi dapat terjadi. Untuk memulainya, perlu dicatat bahwa ada efek samping dengan penggunaan ventilasi mekanis yang berkepanjangan. Efek ini dimanifestasikan dalam pneumonia, obstruksi bronkus oleh adhesi, stenosis, fistula bronkial dan esofagus. Juga, setelah kondisi seperti itu, pasien mungkin mengalami gangguan aliran darah, gagal jantung dan ginjal, dan kelainan usus diamati.

Koma artifisial setelah operasi dapat memanifestasikan komplikasi yang bersifat neurologis dan psiko-emosional.

Hasil yang sering dari koma adalah:

  • kerusakan otak dengan berbagai tingkat keparahan;
  • pelanggaran sistem pernapasan;
  • edema paru;
  • tekanan darah yang kuat melonjak;
  • gagal jantung.

Diagnostik

Keadaan terdiagnosis untuk studi indikator aktivitas otak manusia. Ini dilakukan dengan metode elektroensefalografi. Selanjutnya, aliran darah ke otak dan suplai oksigennya terus dipantau oleh laser fluometri. Keadaan umum otak dinilai dengan mengukur tekanan intrakranial di ventrikel otak. Juga, metode diagnostik termasuk CT dan MRI, ini terutama dilakukan untuk menetapkan hasil koma obat.

Dalam kedokteran, mereka belum sampai pada pendapat umum tentang kapan koma sudah dianggap sebagai keadaan tanpa harapan. Di banyak negara, dianggap bahwa keadaan koma di mana seseorang lebih dari 6 bulan dianggap putus asa.

Perawatan

Tidak sepenuhnya tepat untuk berbicara tentang pengobatan, karena koma obat adalah kondisi yang disengaja, bukan penyakit. Oleh karena itu, benar untuk menarik pasien dari kondisi seperti itu. Durasi koma tergantung pada lokasi dan luasnya kerusakan otak. Berasal darinya ketika masalah dan konsekuensi penyakit diselesaikan. Lakukan ini juga dengan metode medis. Pasien yang sadar, membutuhkan perawatan kelainan patologis dan gejala yang terkait. Setelah pemulihan dari kondisi yang sedemikian parah, sangat penting untuk menggunakan langkah-langkah rehabilitasi.

Ramalan

Sayangnya, ramalannya bisa berbeda. Yang paling tidak menguntungkan paling sering disebabkan oleh pecahnya aneurisma atau stroke, yaitu, dengan pendarahan ke otak. Semakin banyak waktu korban tiba dalam koma buatan, semakin sedikit kesempatan untuk keselamatannya. Dalam studi negara, ditemukan bahwa pasien yang tiba dalam keadaan koma selama lebih dari setahun, dalam 60% kasus, meninggal atau tetap pada tingkat refleks, 30% menerima cacat, 10% orang pulih ke tingkat normal. Tetapi dalam beberapa kasus, koma medis adalah satu-satunya kesempatan menyelamatkan bagi seseorang.

Durasi dan efek koma. Apa itu koma buatan? Koma buatan: konsekuensi

Koma buatan. dari sudut pandang kedokteran klinis, itu adalah perendaman sementara pasien dalam keadaan tidak sadar, di mana ada penghambatan yang dalam dari aktivitas korteks dan subkorteks otak dan penutupan total semua fungsi refleks.

Mereka melakukan tindakan seperti itu hanya ketika dokter tidak melihat cara lain untuk melindungi pasien dari terjadinya perubahan otak yang tidak dapat diperbaiki yang mengancam hidupnya. Ini termasuk efek kompresi pada jaringan otak dan edema mereka, serta pendarahan atau pendarahan yang menyertai cedera kepala parah atau penyakit pembuluh otak.

Konsekuensi dari koma buatan

Diagnosisnya menakutkan: seorang pria 24 tahun tidak akan pernah mengembalikan tingkat kesadarannya. Kerusakan otak parah, dan komanya dalam. Mata terbuka, tetapi tanpa tanda-tanda aktivitas sadar di otak, Louis punya satu gerakan: sering kejang di tangan kirinya. Ibunya, Cenis, tidak tahan dengan pemandangan itu. Pada salah satu kunjungan hariannya, dia menaruh pil tidur di mulut putranya. Seolah-olah keajaiban kejang berhenti. Matanya bergerak dari kiri ke kanan. Ibu bertanya: Luar biasa dan ketakutan.

Halo bu, katanya, tiba-tiba terbangun dari koma. Kasus-kasus seperti itu tidak terjadi setiap saat, tetapi mereka simbolis, karena mereka menggabungkan komponen utama dari keadaan misterius berada dalam koma, keadaan yang dalam dari alam bawah sadar, disebutkan untuk pertama kalinya dalam Homer Iliad dan Odyssey pada abad ke-8 SM. Pada akhirnya, apa itu koma? Di mana batas keadaan tidak sadar dimulai? Apa yang terjadi melalui kepala pasien seperti Louis? Bisakah mereka mendengar, melihat, merasakan sakit? Pertama-tama: bagaimana Anda bisa membangunkan seseorang dari keadaan ini?

Selain itu, koma buatan dapat menggantikan anestesi umum dalam kasus melakukan operasi darurat dengan volume besar atau dengan intervensi bedah kompleks langsung di otak.

Gejala koma buatan

Mengapa memasukkan buatan kepada siapa? Memperlambat metabolisme jaringan otak dan mengurangi intensitas aliran darah otak. Akibatnya, pembuluh otak menyempit, dan tekanan intrakranial turun. Dalam kondisi ini, Anda dapat menghilangkan pembengkakan jaringan otak dan menghindari nekrosis (nekrosis).

Kemungkinan konsekuensi dan komplikasi koma buatan

Memecahkan teka-teki dari alam bawah sadar dimulai dengan definisi kebalikannya: kesadaran. Untuk ilmu saraf, kesadaran adalah kemampuan untuk waspada dan berinteraksi dengan lingkungan dan orang, dengan kontrol penuh atas fungsi kognitif - penalaran, memori, penilaian, dan kemampuan untuk berbicara, misalnya. Artinya, ini bukan hal fisik, tetapi hasil langsung dari fungsi otak yang baik, bagian dari sistem saraf pusat yang duduk di tengkorak dan yang meliputi otak, otak kecil dan otak.

Pengantar keadaan koma buatan dibuat di unit perawatan intensif dan perawatan intensif dengan pengenalan konstan dosis obat khusus yang terkontrol. Paling sering ini adalah barbiturat atau turunannya, yang menekan sistem saraf pusat. Untuk pencelupan dalam obat yang dipilih dosis tinggi, tahap yang sesuai anestesi bedah.

Pada tingkat depresi kesadaran

Koma adalah kebalikan dari semua ini: keadaan tidak sadar, yang disebabkan oleh kerusakan otak, yang menyebabkan kematian atau penonaktifan sekelompok neuron, penghancuran atau efek serius pada kesadaran. Semakin parah kekalahannya, semakin dalam ia menjadi keadaan tidak sadar.

Tubuh memiliki alasan untuk membuat seseorang menghapus. Dalam kasus kecelakaan besar - kecelakaan mobil atau pukulan berat ke kepala - penghematan energi apa pun dapat membuat perbedaan antara hidup dan mati. Mengubah otak menjadi keadaan istirahat menciptakan ekonomi yang dapat digunakan untuk mempertahankan tanda-tanda vital - tekanan darah, pernapasan, dan detak jantung. Dokter menyalin taktik yang sama ke dalam apa yang disebut koma. Mereka mengaitkan dosis obat yang dihitung dengan penurunan suhu tubuh untuk memicu koma pada pasien yang perlu mempertahankan sel-sel otak mereka - misalnya, selama operasi otak.

Setelah dimulainya obat, gejala koma buatan muncul:

    relaksasi dan imobilisasi otot lengkap; tidak adanya semua refleks (ketidaksadaran mendalam); penurunan suhu tubuh; menurunkan tekanan darah; penurunan denyut jantung (detak jantung) yang signifikan; memperlambat konduksi atrioventrikular (atrioventrikular); menghalangi aktivitas saluran pencernaan.

Perlu dicatat bahwa untuk mengkompensasi kekurangan oksigen yang seharusnya dialami otak sebagai akibat dari penurunan denyut jantung, pasien segera terhubung ke ventilator. Artinya, campuran pernapasan dari udara kering terkompresi dan oksigen dipaksa masuk ke paru-paru. Akibatnya, darah jenuh dengan oksigen, dan karbon dioksida dari paru-paru dihapus.

Gambar sebaliknya sederhana: hanya mengganggu proses hipotermia dan perawatan. Jangan makan secara alami, tidak mungkin untuk memprediksi berapa lama seseorang tinggal. Sebagai aturan, pemulihan kesadaran penuh terjadi dalam 2-4 minggu. Ketika kondisi berlangsung selama lebih dari satu bulan, peluang peningkatan secara bertahap menurun, dan pasien memasuki jenis koma, yang dikenal sebagai keadaan vegetatif. Tidak ada fungsi kognitif atau respons terhadap rangsangan eksternal. Apa yang dapat dilakukan dan dirasakan oleh dua pasien sangat bervariasi tergantung pada tingkat ketidaksadaran.

Selama pasien dalam keadaan koma artifisial, indikator semua fungsi vitalnya dicatat oleh peralatan khusus dan secara konstan dipantau oleh ahli anestesi dan resusitasi unit perawatan intensif.

Diagnosis koma buatan

Saat ini, diagnosis koma buatan dilakukan dengan menggunakan serangkaian metode.

Koma buatan: apakah berbahaya?

Yang tidak diketahui adalah keadaan vegetatif. Jika fungsi otak lebih intens dari yang diperkirakan sebelumnya, pasien dapat berkomunikasi dan merasakan sakit. Kebalikan dari obat apa yang selalu dibutuhkan. Koma yang paling mudah adalah keadaan yang disebut kesadaran minimal di mana seseorang tidak berkomunikasi dengan baik, tetapi mampu berbicara kata-kata pendek atau menjawab gerakan "ya" atau "tidak". Ini biasanya fase pemulihan dari tipe koma dengan keadaan vegetatif, ketika pasien membiarkan matanya terbuka dan tindakan otomatis, seperti bernafas, tetapi tidak menanggapi kejadian di sekitarnya.

Metode wajib untuk menentukan parameter fungsional otak - memantau aktivitas korteks serebral dengan elektroensefalografi. Sebenarnya, koma buatan itu sendiri hanya mungkin dalam kondisi pemantauan terus-menerus dari electroencephalograph, di mana pasien terhubung secara permanen.

Metode pengukuran aliran darah otak (hemodinamik otak) memiliki metode seperti itu untuk menilai mikrosirkulasi sebagai laser laser lokal (dengan memasukkan sensor ke dalam jaringan otak) dan pengukuran radioisotop dari sirkulasi otak.

Gejala koma buatan

Dia "bangun", tetapi tanpa tanda kesadaran. Permainan berakhir pada tahap yang dikenal sebagai kematian otak, ketika bahkan fungsi otomatis tubuh menjadi tidak aktif. "Kehidupan" akan selamanya tidak sadar dan dengan bantuan alat bantu pernapasan buatan, tanpa harapan kebangkitan.

Situasi tampaknya didefinisikan dengan jelas pada skala ekstrim dari alam bawah sadar. Dalam koma yang lebih lembut, orang menjadi gelisah, menggerutu, mungkin mengalami delusi dan merasakan sakit. Dalam keadaan mati otak, otak berhenti total: tidak ada reaksi, gerakan, atau perasaan. Sebuah pertanyaan yang belum sepenuhnya dijawab: apa tingkat fungsi otak pada koma jenis ini? Jika otak lebih aktif daripada yang kita duga, konsekuensi yang paling jelas adalah bahwa, terlepas dari keterbatasan besar, perasaan dan fungsi kognitif, ia dapat menyelamatkan sebagian dari tindakannya.

Keadaan otak pasien dalam keadaan koma buatan dilakukan dengan mengukur tekanan intrakranial di ventrikel otak - dengan kateter ventrikel terpasang di dalamnya. Metode penilaian metabolisme dalam jaringan otak memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat saturasi oksigen dan kandungan beberapa komponen dalam darah vena yang mengalir dari otak - dengan secara berkala melakukan tes darah dari vena jugularis.

Aspek yang paling kontroversial adalah bahwa mungkin ada rasa sakit. Yang pertama adalah semacam refleks stimulus. Tetapi ini adalah komponen kedua, merekam dan memahami otak dari rangsangan yang menyakitkan, yang membuat kita "merasakan" rasa sakit yang sesungguhnya. Ini, ya, tergantung pada hati nurani. Ini berbicara tentang kontradiksi: hampir semua literatur medis menyatakan bahwa pasien dalam keadaan vegetatif tidak memiliki tingkat kesadaran - karena itu mereka tidak mengerti apa-apa dan tidak mengalami rasa sakit. Namun demikian, kelompok minoritas - pendukung biofeedback, yang kami kemukakan nanti, meragukan tesis ini.

Juga, dalam diagnosis koma buatan, metode pencitraan digunakan, termasuk computed tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) dan emisi positron computed tomography (PET). Bersama-sama dengan metode pengukuran aliran darah otak, CT dan MRI digunakan dalam neuro-reanimatology dalam menentukan prognosis hasil koma buatan.

Berdasarkan pengukuran gelombang otak, mereka percaya bahwa otak pasien dalam keadaan vegetatif juga mampu memancarkan sinyal listrik. Yah, itu akan menjadi sinyal yang sangat lemah untuk menyebabkan gerakan atau reaksi yang terlihat. Tetapi mereka akan menunjukkan bahwa orang-orang ini tampaknya tidak sadar. Sebagian besar dokter tidak menyangkal keberadaan kasus-kasus ini. Tapi ini menghubungkan keberadaannya dengan beberapa kesalahan diagnostik - untuk seseorang yang, bukannya kondisi vegetatif, lebih mudah tenggelam dalam jenis koma lainnya.

Namun, kepercayaan pada penderitaan muncul dengan semua kekuatan untuk orang yang mengembangkan tipe koma yang sangat langka, yang disebut sindrom penjara. Nama mengatakan itu semua: pasien terjaga dan sadar, mendengar, memahami hal-hal dan dapat merasakan sakit. Tetapi karena ia lumpuh total dan mampu menggerakkan matanya, dokter mungkin menyatakan kondisinya sebagai vegetatif. Diagnosis sangat kompleks: kecurigaan biasanya muncul dari intuisi keluarga dan dikonfirmasi hanya jika pemeriksaan menunjukkan lesi pada area tertentu di otak bagian bawah.

Spesialis berdebat tentang kapan harus mempertimbangkan keadaan koma tanpa harapan. Dalam praktik klinis banyak negara Barat, pasien dengan kerusakan otak traumatis, yang terus-menerus dalam keadaan vegetatif selama lebih dari enam bulan, dianggap tidak memiliki harapan. Pada saat yang sama, diagnosis tersebut dibuat atas dasar mengidentifikasi penyebab sindrom, penilaian klinis kondisi pasien dan lamanya tinggal dalam keadaan koma.

Koma buatan: konsekuensi

Tubuh manusia dapat dilahirkan kembali dari hampir semua jenis kerusakan. Sebagai contoh, hati memiliki kapasitas regenerasi sehingga dapat mengembalikan semua fungsinya, bahkan hingga 70% dari mereka dihilangkan. Studi terbaru telah mengacaukan mitos bahwa neuron baru tidak lahir pada orang dewasa dan mereka tidak dapat diregenerasi. Namun, "tingkat kelahiran" dan kemampuan untuk regenerasi berbanding terbalik dengan tingkat spesialisasi sel, yang berarti mereka sangat kecil untuk neuron. Tetapi sementara kerusakannya tidak terlalu luas untuk memengaruhi kemampuan untuk pulih, otak dapat memperoleh kembali beberapa kemampuannya.

Pengobatan Koma Buatan

Dalam konteks ini, frasa “perawatan koma artifisial” tampaknya lebih tepat, karena koma artifisial bukan penyakit, tetapi tindakan klinis yang ditargetkan untuk alasan medis.

Indikasi tersebut disebabkan oleh koma artifisial setelah operasi, koma artifisial untuk pneumonia, atau koma artifisial untuk stroke.

Kelompok neuron yang "terhapus" dapat mengembalikan metabolisme dan kembali bekerja. Ini adalah pengaktifan kembali kesadaran - setidaknya bagian-bagiannya. Kebangkitan tidak ada hubungannya dengan melodrama Hollywood, ketika seseorang bangun segera dari tidur nyenyak. Yang paling umum adalah pasien secara bertahap mendapatkan kembali kesadaran, tidak menjamin kehidupan yang normal: otak tidak selalu beradaptasi dengan kehilangan.

Tidak ada orang lain yang tahu apa yang membuat seseorang kembali dari koma. Ingat obat tidur yang membuat orang Afrika Selatan sadar sejak awal pertanyaan ini? Nah, kalau begitu: nama obatnya adalah Zolpidem. Setelah penemuan efek obat, peneliti melakukan tes pada beberapa pasien lain dengan kondisi yang sama. Mereka dihidupkan kembali: intensitas koma menurun pada 60% kasus. Tidak ada jawaban pasti - satu hipotesis adalah bahwa dengan koma, reseptor otak akan mengalami perubahan yang dapat mengubah efek obat.

Jadi, koma buatan setelah operasi diterapkan terhadap pembalap Jerman Michael Schumacher yang terkenal, setelah dia, saat bermain ski di Alpen, pada akhir Desember 2013, menerima cedera kepala yang kuat. Pertama, ia melakukan dua operasi bedah saraf yang kompleks, dan kemudian mengalami koma buatan.

Indikasi untuk menghilangkan koma buatan

Ada alternatif yang lebih radikal: implan elektroda langsung ke neuron untuk merangsang bagian otak komatosa secara elektrik. Baris ketiga penelitian memperhitungkan studi akun yang mengidentifikasi "pulau" aktivitas otak pada orang yang koma. Dokter dipandu oleh respons tubuh yang kecil dari pasien - kedipan mata yang sederhana, hampir tidak dapat dipahami, atau gelombang otak yang halus, diambil dengan electroencephalogram. Kami berbicara tentang biofeedback. Salah satu pendukung besar teknologi, ahli saraf Amerika Bernard Brooker, mengendalikan gelombang otak pasien dan menganalisis respons otak mereka terhadap rangsangan - misalnya, suara.

Sebulan kemudian, para dokter di klinik di Grenoble mulai menarik diri dari koma buatan dengan menurunkan dosis obat yang disuntikkan. Namun, atlet itu masih, hampir setengah tahun, dalam keadaan koma.

Dan pada 18 Maret 2014, saudara lelaki berusia 50 tahun dari raja Belgia, Pangeran Laurent, dibawa ke rumah sakit dengan tanda-tanda pneumonia akut. Untuk perawatan yang lebih efektif, dokter menempatkannya dalam perawatan intensif dan menempatkannya dalam keadaan koma buatan untuk pneumonia. Setelah koma dua minggu, selama ia dirawat, ia dikeluarkan dari koma dalam kondisi memuaskan.

Koma buatan dan indikasi untuk perilakunya

Tujuannya adalah untuk membuat semacam pesan, bahkan jika itu belum sempurna, dengan yang koma, menyebabkan komputer merespons sinyal dari otak pasien. Label terakhir untuk penyembuhan adalah janji untuk membuat neuron baru dari sel punca untuk menggantikan yang cacat. Seperti alternatif lain, jalur penelitian ini memerlukan penelitian bertahun-tahun hingga ternyata efektif. Seolah-olah harapan kelahiran kembali berada dalam keadaan koma, tetapi dengan peluang untuk pulih.

Koma adalah konsekuensi langsung dari kerusakan pada satu dari tiga struktur otak: otak, otak kecil, atau batang otak. Pemutusan lebih mungkin jika bagian yang terkena adalah korteks, bagian paling luar dari otak yang bertanggung jawab untuk fungsi kognitif. Semakin besar cedera, semakin dalam koma.

Di antara penyebab koma buatan sebagai cara untuk mengurangi risiko konsekuensi parah dari kecelakaan serebrovaskular adalah stroke otak (iskemik atau hemoragik). Dengan penyakit ini, kerusakan otak fokal terjadi, efek ireversibel yang muncul hanya dalam beberapa jam. Untuk menghindari hal ini, serta melakukan pengangkatan gumpalan darah, pasien dapat dimasukkan ke dalam koma buatan. Namun, metode perawatan ini cukup berisiko.

Ramalan itu buruk, tetapi keajaiban terjadi, seperti yang dibuktikan beberapa kasus luar biasa. Otak adalah organ yang belum dijelajahi dengan kemampuan regenerasi yang luar biasa. Terry Wallis dari Arkansas, United, bangun setelah 19 tahun dan dapat berkomunikasi sebagian, meskipun ia terjebak di tempat tidur setelah cedera yang disebabkan oleh kecelakaan mobil yang fatal.

Namun, keajaiban adalah istilah yang sangat relatif, sebagaimana dibuktikan oleh kisah Sarah Skantlin, kasus medis paling terkenal. Dia pulih dari koma bahkan setelah 20 tahun dan dapat berbicara lagi, berkomunikasi dengan lingkungan, dan bahkan hampir cocok secara mental.

Durasi koma buatan (bukan disebabkan oleh intervensi bedah sebelumnya) terkait dengan sifat dan keparahan cedera atau penyakit dan dapat berkisar dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Dan kesimpulan dari koma buatan dimulai hanya setelah hilangnya konsekuensi dari cedera atau tanda-tanda penyakit - berdasarkan pemeriksaan komprehensif pasien.

Konsekuensi dari koma buatan

Ahli bedah saraf mencatat bahwa efek koma buatan tergantung pada penyebabnya, yang menyebabkan kebutuhan untuk memperkenalkan pasien pada keadaan ini.

Tetapi banyak dari efek koma buatan terkait dengan fakta bahwa ventilasi paru buatan (ALV) yang berkepanjangan memiliki banyak efek samping. Komplikasi utama mempengaruhi sistem pernapasan dan diekspresikan dalam trakeobronkitis, pneumonia, obstruksi bronkus melalui perlengketan, pneumotoraks, penyempitan (stenosis) trakea, luka baring pada mukosa, fistula di dinding trakea dan kerongkongan.

Selain itu, efek koma artifisial diekspresikan dalam kelainan aliran darah melalui pembuluh darah (hemodinamik), perubahan patologis saluran pencernaan yang tidak berfungsi untuk waktu yang lama, dan gagal ginjal, dll. Banyak kasus gangguan neurologis pada pasien setelah pulih dari keadaan koma yang diinduksi oleh obat juga dicatat.

Prognosis koma buatan

Prognosis yang paling mengecewakan dari koma artifisial ditandai dengan perdarahan subaraknoid (yang terjadi karena ruptur aneurisma arteri atau cedera otak traumatis) dan stroke. Dan semakin lama seseorang koma buatan, semakin kecil peluangnya untuk pulih.

Di Inggris, sebuah penelitian dilakukan, di mana konsekuensi dari koma artifisial yang berlangsung hingga satu tahun terlihat seperti ini: 63% dari pasien meninggal atau keluar dari koma dengan gangguan kognitif ireversibel (pada "level pabrik"), 27% menjadi parah atau kecacatan sedang dan hanya 10% pasien yang mendapatkan kembali kondisi yang cukup baik. Penelitian ini memungkinkan kami untuk mengidentifikasi empat fitur klinis penting yang membantu menentukan prognosis koma buatan: bradikardia, kedalaman koma, durasinya, dan tanda-tanda klinis seperti indikator refleks somatosensori batang otak pada electroencephalogram, kadar glukosa darah, indikator biokimia cairan serebrospinal, dll.

Kematian otak akibat koma

Dalam keadaan koma, biasanya sejumlah besar perubahan dalam proses metabolisme terjadi dalam tubuh, salah satunya adalah gabungan ensefalopati. Semakin berat kerusakan otak. semakin lama koma bisa berlanjut. Pada saat yang sama, semakin lama berlangsung, semakin sedikit peluang bagi pasien untuk "kembali" dan semakin nyata adalah kematian pasien.

Jika enam jam setelah jatuh ke keadaan ini, murid-murid tidak merespons sinar cahaya, ini adalah gejala yang sangat mengkhawatirkan.

Kematian otak adalah suatu tahap penyakit di mana otak tidak melakukan fungsi apa pun, dan mustahil untuk memulihkannya, karena jaringannya hancur atau metabolisme di jaringan otak benar-benar terganggu. Kondisi seperti itu memerlukan pelanggaran jantung dan pembuluh darah, sistem pernapasan, saluran pencernaan, ginjal. hati. sistem penting lainnya, serta mengganggu produksi darah. Seringkali, kematian terjadi setelah penderitaan, di mana beberapa fungsi otak yang paling sederhana diaktifkan, setelah itu kematian terjadi di otak.

Pada akhir tahun tujuh puluhan di Amerika, parameter dikembangkan yang menentukan kematian otak: ini adalah koma terminal, penghentian pernapasan, hilangnya refleks dasar, termasuk kurangnya respons murid terhadap cahaya. Melakukan angiografi dapat mendeteksi tidak adanya sirkulasi otak. Pasien dapat bertindak refleks tulang belakang. Kadang-kadang untuk pembentukan kematian otak untuk pasien diikuti oleh tiga hari lagi.

Selain itu, kematian otak akibat koma dapat dinilai dengan:

  • kurangnya respons otot
  • menurunkan tekanan darah di bawah 80 milimeter merkuri
  • penurunan suhu tubuh secara spontan.

Ahli bedah saraf dan neuroreanator memberikan kesempatan untuk bertahan hidup bagi banyak dari mereka yang lima belas tahun yang lalu akan segera mati.

- Sergey, orang sering datang kepadamu dalam keadaan koma. Tetapi ada kondisi lain yang mirip dengan koma hanya secara eksternal. Misalnya tidur lesu. Meskipun sifatnya mungkin sangat berbeda.

- Memang, kelesuan bukan koma, tetapi reaksi psikogenik yang berkepanjangan. Pada pandangan pertama, dia mirip dengan koma. Namun, ada dua atau tiga tes neurologis yang relatif sederhana, yang menurutnya setiap neuro-reanimatologist akan membedakannya dari koma.

- Bedakan, tetapi tidak bisa membantu?

- Ini bukan bagiannya. Perlu psikiater. Penting untuk memperkenalkan neuroleptik - dan pasien akan sadar beberapa saat. Maka itu harus diobati dengan obat-obatan psikotropika.

- Dan bisakah seseorang tidur untuk waktu yang lama di luar pandangan profesi medis?

- Tidak bisa. Setidaknya harus disiram dan dipelihara melalui tabung lambung atau kateter intravena. Kalau tidak, orang itu akan mati dalam seminggu.

- Apa alasan lain yang dapat menyebabkan koma?

- Koma dapat terjadi dalam perjalanan penyakit menular, khususnya meningitis. Anda tahu, koma diabetes. Seringkali, koma menyertai stroke otak dan cedera kepala.

Bekerja untuk otak

"Mengingat jumlah stroke dan cedera akhir-akhir ini, pekerjaan yang kamu layani sangat penting." Bagaimana Anda mendefinisikan esensinya?

Ideologi keselamatan itu sederhana: mulailah membantu segera. Dan kedekatan ini bukan untuk memperkenalkan semacam obat yang cepat dan efektif, tetapi untuk memastikan suplai oksigen yang cukup ke otak pasien. Hanya dengan cara ini Anda bisa menghentikan kekalahannya.

Pasien datang kepada kita, sebagai suatu peraturan, dalam keadaan koma. Dalam keadaan koma, pasien paling sering bernafas normal. Tetapi fungsi otak sangat terpengaruh sehingga jumlah oksigen normal dalam darah tidak cukup baginya. Jumlah yang lebih besar hanya disediakan oleh ventilasi buatan paru-paru. Salah satu kekhasan neuroreanimation adalah bahwa tidak hanya paru-paru yang terkena, tetapi juga otak dirawat dengan ventilasi buatan!

Tugas spesialis resusitasi lainnya adalah meningkatkan aliran darah ke otak. Untuk melakukan ini, pasien yang agresif seperti oksigen, disuntikkan cairan. Selain itu, tekanan darah meningkat secara intensif dengan obat-obatan. Semua ini dilakukan dengan satu tujuan: untuk memastikan pasokan darah yang kaya oksigen ke otak. Tapi kita semua tahu tekanan darah tinggi untuk otak. Jadi ada risiko. Resuscitator harus "bermain di ambang pelanggaran." Tetapi dengan cara lain itu tidak mungkin, kalau tidak pasien tidak bisa diselamatkan.

Ventilasi buatan paru-paru dilakukan dengan bantuan alat khusus. Yang pertama di negara kami diciptakan pada tahun 60-an khusus untuk Akademisi Landau, yang mengalami kecelakaan mobil. Murid-murid dan teman-temannya menyalin dan menyempurnakan mesin Swedia "Engstrom." Perangkat kami "RO" ini berada di tahun ke-60 yang diakui sebagai yang terbaik di dunia. Sejak itu, sayangnya, perangkatnya tidak banyak berubah. Dan banyak klinik masih dilengkapi dengan perangkat tersebut.

- Perangkat apa yang Anda gunakan?

- Klinik kami sekarang dilengkapi dengan sempurna. Alat ventilasi buatan sangat "pintar" sehingga mereka secara mandiri beradaptasi dengan irama pernapasan pasien dan memberinya oksigen pada saat ia mengambil napas.

- Ternyata, resusitasi saraf yang efektif hanya dilakukan di departemen Anda?

Lima belas hingga dua puluh tahun yang lalu, 60 hingga 70 persen pasien meninggal karena cedera kepala parah. Hari ini - 30 - 35 persen

- Tidak hanya. Resusitasi saraf khusus tersedia di Moskow di Burdenko Institute of Neurosurgery, di St. Petersburg di Military Medical Academy dan di Polenov Institute of Neurosurgery. Selain itu, ada klinik di kota-kota besar di mana perawatan neuro-resusitasi yang efektif disediakan oleh unit resusitasi umum. Tetapi kemalangan umum di seluruh Rusia adalah saturasi rendah dari peralatan pemantauan dan diagnostik: ada beberapa instrumen untuk melakukan computed tomography otak, pencitraan resonansi magnetik. Tanpa mereka, keadaan otak sulit untuk dinilai. Tetapi sangat penting untuk mengetahui di mana darah telah terkumpul, di bagian mana dari otak itu ditekan, di mana otak bergeser, seberapa efektif tindakan penyembuhan itu. Pada informasi inilah taktik ahli bedah saraf dibangun. Dan semakin cepat dia menerima informasi ini, semakin besar kemungkinan hasil positif dari operasi. Baik dalam hal cedera dan stroke, sel-sel otak mati dengan cepat, dan sebagai hasilnya, bahkan jika pasien selamat, kualitas hidupnya sangat berkurang. Paling-paling, lengan atau kaki tidak bisa bergerak, dan paling buruk, kecerdasan atau daya ingat berkurang.

- Anda mengatakan: menunda kematian itu seperti. Ternyata ambulans harus turun tangan secara agresif. Mesin dilengkapi untuk mengatasi masalah ini?

- Sayangnya, dalam praktiknya, hanya brigade khusus yang dapat melakukan ini - tim perawatan intensif. Di Moskow, ada banyak, tetapi masih belum cukup. Oleh karena itu, sekarang kami berusaha untuk memastikan bahwa setiap tim ambulans siap untuk tindakan resusitasi yang kompleks dan dilengkapi dengan baik. Tugasnya adalah untuk mengantarkan pasien ke rumah sakit sesegera mungkin, sementara dalam perjalanan memberikan pasokan darah dan oksigen yang ditingkatkan ke otaknya. Perlu reorganisasi dan rumah sakit darurat. Lembaga kami adalah contoh pusat darurat modern: kami memiliki semua layanan diagnostik 24 jam, ruang operasi, unit perawatan intensif. Meskipun masalah juga cukup, dan bukan yang terakhir - kekurangan personel. C terlalu sulit untuk bekerja, upah terlalu rendah.

Setelah operasi, penting juga untuk menggunakan seluruh gudang alat yang tersedia untuk memantau kondisi pasien. Berdasarkan persyaratan ilmu pengetahuan modern, ahli bedah saraf selama operasi memasukkan sensor khusus di dalam tengkorak untuk terus memantau dinamika edema otak pasien pada periode pasca operasi. Tetapi karena kurangnya peralatan, hanya beberapa pusat khusus yang secara teratur mempraktikkan teknik ini. Juga penting adalah informasi tentang kecukupan saturasi oksigen otak, tentang keadaan dan fungsi jantung. Data ini juga dipantau secara terus menerus. Pada monitor di kepala pasien - semua informasi yang memungkinkan Anda untuk memberikan perawatan yang memadai kepada pasien yang dioperasikan.

- Dan membantu menghindari komplikasi?

- Jika pasien pada semua tahap dirawat dengan cara ini, ada harapan bahwa banyak masalah yang biasanya terkait dengan stroke atau cedera otak akan memintasnya. Kalau tidak, ia harus pulih lebih lama. Dan ini berarti dia berada dalam resusitasi lebih lama.

Lubang di tengkorak

- Perawatan lain apa yang digunakan dalam perawatan cedera otak?

- Dengan beberapa intervensi bedah saraf, misalnya, untuk cedera otak traumatis, otak membengkak sangat banyak selama periode pasca operasi, dan volume tengkorak tampaknya tidak cukup. Edema ini bisa bertahan cukup lama dan konsekuensinya bisa serius. Untuk mengurangi tekanan pada otak dari sisi tengkorak yang timbul dari ini, ahli bedah kadang-kadang mengangkat bagian tulang dan menjahitnya di antara otot-otot paha pasien.

- Untuk kemudian menghapus dan kembali ke tempat itu.

- Hip digunakan sebagai penyimpanan bagasi? Dan tidak ada yang terjadi dengan bagian ini yang terjadi?

- Bagian otot paha ini terawetkan dengan sempurna, kecuali ukurannya sedikit berkurang. Tetapi ini tidak relevan. Kemudian, dijahit ke tempatnya di tengkorak, ia bekerja sebagai dasar untuk pertumbuhan jaringan. Tulang mulai tumbuh kemudian - dari pinggiran ke tengah.

- Dan berapa lama potongan tulang ini terletak di paha?

- Dari sebulan hingga enam bulan.

- Dan selama ini pasien berjalan dengan lubang di kepala?

- Ini bisa diterima. Penting untuk menghindari cedera langsung ke area yang tidak terlindungi. Ngomong-ngomong, tulang asli tidak selalu digunakan untuk pertumbuhan berlebih pada tengkorak. Terkadang mereka menaruh titanium atau piring plastik, kemudian tumbuh dengan jaringan tulangnya sendiri.

- Semua yang Anda katakan sepertinya aerobatik. Itu tidak khas untuk seluruh negara. Atau apakah angka kematian akibat craniocerebral di negara ini menurun? Apakah ada statistik untuk kematian seperti itu?

- Ini adalah statistik yang menunjukkan bahwa di negara itu hasil intervensi medis untuk cedera otak traumatis berubah menjadi lebih baik. Lima belas hingga dua puluh tahun yang lalu, 60 hingga 70 persen pasien meninggal karena cedera kepala parah. Hari ini - 30 - 35 persen, di klinik terbaik - 20, dan di antara anak-anak adalah 10 - 12. Jika kita ingat bahwa hanya di Moskow ada sekitar 5 ribu korban dengan cedera otak traumatis parah per tahun, Anda dapat membayangkan berapa banyak nyawa bisa diselamatkan. Dan berapa banyak lagi yang bisa dihemat dengan peralatan yang memadai dengan peralatan diagnostik dan pelacakan serta obat-obatan.

- Apakah yang selamat pulih sepenuhnya?

- Jika 8 dari 10 korban selamat, maka dari 8, 5 - 6 ini kembali bekerja, tetapi ada sesuatu di dalamnya yang berubah. Sebagai aturan, daya ingat menurun, kemampuan belajar, gangguan emosi bisa dimulai. Benar, kami punya pasien dari pecandu alkohol. Sebelum cedera itu agresif, dan setelah pulang, menurut istrinya, ia menjadi begitu tenang dan baik. Tetapi kebanyakan pasien, bahkan mereka yang cukup baik dalam kehidupan, biasanya meninggalkan koma melalui keadaan agresi.

- Berapa lama itu bertahan?

- Berbeda. Lebih sering beberapa hari. Tetapi jika, misalnya, lobus frontal otak terluka, keadaan agresi dapat berlangsung beberapa minggu. Selain itu, agresi sangat kuat sehingga perlu untuk memperbaiki lengan dan kaki dengan perangkat khusus sehingga orang tersebut tidak melukai dirinya sendiri. Namun, pasien tidak ingat ini nanti. Secara umum, mereka tidak ingat tinggal di unit perawatan intensif, bahkan jika mereka sadar dan mampu berkomunikasi dengan dokter dan kerabat. Ini adalah reaksi defensif otak - dia lebih suka menghabiskan energi minimum yang dia miliki, pulih, dan tidak lebih.

- Berapa lama seseorang koma?

- Dipercayai bahwa dalam waktu satu bulan otak belum pulih sedemikian rupa sehingga mampu memahami dunia ini, itu berarti ada beberapa perubahan serius di dalamnya.

- Dan tidak ada cara untuk mengeluarkannya dari koma?

- Sebenarnya, belum ada obat "antikomik" yang ditemukan. Ini tidak berarti bahwa tidak ada obat yang menjanjikan. Tetapi, sayangnya, efek dari mayoritas obat yang ditawarkan sampai saat ini belum menerima bukti klinis yang cukup. Semua upaya dokter adalah untuk mempertahankan jumlah sel otak yang paling besar dalam keadaan koma dan menciptakan kondisi agar mulai berfungsi. Seni neuroreanimation adalah untuk menggantikan fungsi otak yang hilang sementara pada semua tahap penyakit resusitasi sesukses mungkin.

- Dan jika ini tidak terjadi dalam sebulan?

"Lalu kita memenuhi syarat kondisinya sebagai vegetatif." Jurnalis menjuluki orang-orang seperti itu "sayuran." Dokter menganggap penggunaan istilah ini tidak etis. Pada pasien seperti itu, sebagian besar fungsi tubuh dipertahankan, mereka dapat membuka mata, membuat semacam gerakan lemah, tetapi tidak dapat berhubungan dengan dunia luar.

- Dan itu tidak dapat diubah?

Sebagian dari mereka yang berada dalam kondisi vegetatif perlahan tapi pasti meninggalkannya. Kadang-kadang langkah-langkah yang dirancang khusus untuk meningkatkan aliran informasi eksternal membantu - mereka berbicara dengan pasien, menyalakan musik, membawanya ke balkon atau jalan. Jika ini tidak mengubah apa pun selama tiga bulan, ramalannya sangat buruk. Secara teoritis, jika pasien seperti itu diberi makan, disiram, disediakan untuk rehabilitasi paru-paru, terlindung dari luka baring, ia dapat hidup selama yang diinginkan, tetapi hanya dalam kondisi unit perawatan intensif.

Akan lebih tepat bagi orang-orang ini untuk memiliki lembaga khusus, seperti di banyak negara lain. Dalam kasus kami, mereka "di atas staf", yaitu, tidak ada staf tambahan untuk perawatan mereka. Karena itu, staf tidak punya waktu untuk memberi mereka perhatian yang cukup, pertama-tama berusaha menyelamatkan pasien darurat yang baru dirawat, karena mereka berada dalam bahaya yang lebih besar. Ini tidak meningkatkan prediksi kehidupan dalam kondisi vegetatif.

Dan beberapa dari mereka hidup seperti itu selama setahun, dua, sepuluh. Tapi lalu bagaimana? Menurut pendapat saya, nasib pasien seperti itu harus diputuskan oleh saudara. Dan buat keputusan Anda didokumentasikan. Seperti yang dilakukan di Amerika, di Inggris, dan di setengah Eropa juga. Jika keinginan mereka adalah untuk menyelamatkan orang yang dicintai dari penderitaan lebih lanjut, itu terputus dari semua perangkat. Untuk menghindari rasa sakit, disuntikkan analgesik narkotik. Dan pasien itu diam-diam mati.

Kami memiliki skenario seperti itu - kemewahan yang tidak dapat diterima. Dokter, melihat bahwa pasien tidak memiliki harapan, dapat memutuskan untuk berhenti mendukung hidupnya, tetapi dalam kasus ini ia pasti akan melanggar hukum.

- Ya, pasien tidak iri dengan hal ini.

- Dan siapa yang bisa bertindak sebagai donor?

- Bisa jadi pasien yang memiliki catatan kematian otak (secara hukum, ini setara dengan kematian tubuh). Serta pasien dengan henti jantung yang ireversibel. Sayangnya, kerangka hukum di bidang ini sangat kontradiktif. Secara khusus, menurut undang-undang tentang transplantasi di negara kita ada anggapan persetujuan. Arti dari konsep ini adalah bahwa setiap warga negara yang belum menyatakan penolakan langsung untuk menjadi donor transplantasi adalah donor potensial. Pada saat yang sama, menurut undang-undang tentang bisnis pemakaman, siapa pun yang telah bersusah payah menguburkan almarhum dapat menolak untuk membuka jenazah.

Baru-baru ini, media menggerakkan hasrat tentang dokter yang menjual hati dan hati ke luar negeri dari orang-orang yang masih hidup. Semacam omong kosong. Prosedur untuk memastikan kematian otak sangat transparan sehingga bahkan non-spesialis dapat memverifikasinya. Setelah memastikan kematian otak, dibutuhkan 6 jam lagi sampai secara hukum dimungkinkan untuk mengambil organ. Selama waktu ini, verifikasi apa pun dimungkinkan. Sayangnya, ketika mengumpulkan organ dari pasien dengan henti jantung yang ireversibel, tes seperti itu tidak dapat dilakukan: waktu hilang sebelum transplantasi - organ penerima tidak akan selamat! Namun, di sini mekanisme memastikan kematian tidak ambigu.

Tetapi, ketika mencoba membantu pasien yang membutuhkan organ donor, dokter berisiko berada di balik jeruji. Meskipun di seluruh dunia yang beradab, masalahnya sudah lama tidak lagi menjadi masalah. Setiap orang memutuskan untuk dirinya sendiri terlebih dahulu, akan mungkin setelah kematian untuk menggunakan organnya untuk mentransplantasikannya kepada mereka yang membutuhkan atau tidak. Dia meletakkan keputusan ini di atas kertas dan membawanya dalam SIMnya. Masyarakat tidak diberi informasi tentang kengerian transplantasi, tetapi memiliki akses ke data objektif tentang pentingnya masalah ini. Ada banyak pasien di Rusia yang hanya transplantasi ginjal, hati, paru-paru atau jantung yang akan memberikan kesempatan untuk hidup. Jadi masalahnya adalah akut.

Menemukan kesalahan? Pilih teks dengan kesalahan dan tekan Ctrl + Enter. untuk memberi tahu kami tentang hal itu.

Bagi siapa pun, walaupun tidak memiliki hubungan dengan obat-obatan dan tidak dihadapkan dengan nuansa diagnosis seperti koma, kata ini terdengar menakutkan.

Suatu kondisi di mana seseorang koma berbahaya bagi orang itu sendiri dan sangat menakutkan untuk menutup orang, karena proses keluar dari koma selalu tidak dapat diprediksi. Bahkan dokter tidak pernah bisa memastikan kapan seseorang akan keluar dari koma dan apakah mereka bisa keluar sama sekali.

Dari sudut pandang medis, berada dalam koma ditandai dengan keadaan tidak sadar pasien, di mana tidak ada reaksi terhadap rangsangan eksternal. Beberapa membandingkan kondisi ini dengan tidur, tetapi ini tidak terjadi. Otak seseorang yang koma berfungsi pada batas kewaspadaan.

Durasi koma dapat bervariasi dari beberapa hari hingga periode tidak sadar yang signifikan dan panjang. Paling sering koma berlangsung selama beberapa minggu. Namun, cerita diketahui ketika orang telah koma selama beberapa tahun.

Penyebab koma hampir selalu didahului oleh koma, cedera. Cidera kepala, kerusakan otak, stroke, keracunan obat parah, obat-obatan, dan bahkan alkohol sering kali menjadi sumber masuknya seseorang ke kondisi koma. Orang bereaksi berbeda terhadap berbagai dampak negatif eksternal. Itulah sebabnya orang yang berbeda dapat memiliki durasi tinggal dalam keadaan koma bahkan dengan alasan yang sama untuk terjadinya itu.

Dalam kedokteran, ada beberapa jenis koma, tergantung pada lama tinggal di dalamnya dan tingkat dampaknya pada fungsi dasar kehidupan.

Koma bisa dalam - ini adalah varietas yang paling berbahaya, di mana seseorang tidak bereaksi terhadap rangsangan eksternal (suara, sentuhan sentuhan). Pasien seperti itu juga dapat menghentikan atau melakukan aktivitas sistem pendukung kehidupan secara dangkal. Jadi, seringkali pasien tidak bisa bernapas sendiri, maka ia terhubung dengan respirator. Nutrisi yang diperlukan untuk kehidupan normal, dimasukkan ke dalam tubuh secara intravena.

Tipe lain dari koma ditandai oleh kemungkinan respons sebagian manusia terhadap suara, rangsangan eksternal. Kadang-kadang pasien bahkan mungkin membuat beberapa suara tidak jelas, membuat gerakan kecil, membuka matanya. Koma seperti itu, meskipun kurang dalam dari tipe pertama, namun membawa ancaman signifikan bagi kehidupan manusia. Semakin lama seseorang dalam kondisi ini, semakin banyak konsekuensi negatif di masa depan.

Jenis koma ketiga adalah koma superfisial, yang berdasarkan namanya, ditandai dengan durasi yang lebih pendek. Koma seperti itu hanya bisa bertahan beberapa jam. Selain itu, dalam keadaan koma superfisial pada manusia ada reaksi terhadap lingkungan eksternal, tentu saja, tidak disadari. Pasien dapat membuka matanya, bahkan menjawab beberapa pertanyaan.

Untuk seseorang yang dalam keadaan koma, perawatan khusus itu penting, pasien seperti itu harus selalu di bawah pengawasan dokter, sehingga Anda dapat memantau perubahan sekecil apa pun dalam kondisi pasien dan merespons secara tepat waktu.

Keluar dari koma selalu sangat sulit dan panjang, bahkan dalam kasus ketika ada koma dangkal. Pria itu perlahan dan perlahan mulai sadar. Kemampuan untuk berbicara, melihat, merespons secara memadai terhadap reaksi eksternal pada awalnya kembali kepadanya sebagian dan sementara. Kemudian pasien dapat kembali tertidur lelap. Hanya pada saat berakhirnya bulan, dan terkadang rehabilitasi bertahun-tahun, aktivitas purnawaktu kembali kepada seseorang.