Tentang rehabilitasi yang tepat setelah stroke: apa dan bagaimana memulihkannya

Diagnostik

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa yang termasuk langkah-langkah pemulihan setelah stroke, dan fungsi tubuh apa yang paling sering perlu dipulihkan. Bagaimana Anda bisa melatih otot tanpa menggunakan peralatan dan spesialis yang mahal?

Rehabilitasi setelah stroke - serangkaian tindakan yang ditujukan pada adaptasi awal seseorang dan paling lengkap untuk hidup dalam kondisi baru. Kondisi baru adalah konsekuensi dari penyakit: hilangnya sebagian atau seluruh fungsi tangan dan (atau) kaki, serta gangguan bicara, memori dan kecerdasan. Semua ini menyebabkan cacat parsial sementara atau total, ketidakmampuan sosial (ketidakmampuan untuk hidup seperti sebelum stroke), kualitas hidup turun.

Konsekuensi dari stroke tergantung pada area mana dari otak yang terpengaruh.

Kompleks langkah-langkah untuk rehabilitasi dimulai pada jam-jam pertama setelah stroke dan berlanjut setelah keluar dari rumah sakit. Selama stroke, ada tiga tahap:

  1. akut (hingga 21–28 hari);
  2. subacute - periode hingga 3 bulan;
  3. periode pemulihan hingga satu tahun.

Ini diikuti oleh periode konsekuensi jangka panjang, ketika bekerja pada tubuh fisiknya, yang dimulai pada periode akut, berlanjut. Pasien masih di bawah pengawasan spesialis, menjalani perawatan di sanatorium, secara berkala mengunjungi klinik dan "Sekolah Kehidupan" untuk orang-orang yang menderita stroke.

Dokter yang menangani masalah ini adalah terapis rehabilitasi, namun biasanya seluruh kelompok dokter terlibat dalam rehabilitasi.

Para dokter rehabilitasi terlibat dalam rehabilitasi pasien setelah stroke

Apa sebenarnya yang perlu dipulihkan setelah stroke?

Setelah stroke, beberapa fungsi menderita, tanpa memulihkan yang tidak mungkin untuk kembali ke kehidupan penuh: motorik, bicara dan kognitif.

Disfungsi dan frekuensi terjadinya disajikan pada Tabel 1.

Data ini diterbitkan dalam jurnal "Neurology" oleh Register of Research Institute of Neurology (database tunggal dari semua catatan pasien yang telah melewati institusi ini).

Gangguan gerakan

Gangguan bicara

Gangguan kognitif (memori, kemampuan mental)

Gangguan kognitif diamati selama tiga bulan pertama, diikuti oleh pemulihan pada 30% kasus pada akhir tahun pertama. Jika stroke terjadi pada usia tua (setelah 75 tahun), maka kemungkinan besar prosesnya akan diperburuk.

Jadi, pelanggaran muncul ke depan: pelanggaran sebagian fungsi motorik, kehilangan bicara dan kehilangan kecerdasan.

Prinsip dan tujuan rehabilitasi

Dasar pengembalian cepat seseorang "ke dalam operasi" didasarkan pada beberapa prinsip (bagaimana dan kapan memulai dan melanjutkan pemulihan):

  1. Awal langkah-langkah rehabilitasi dimulai.
  2. Reguler (harian atau beberapa kali sehari), memadai (beban yang layak), pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan dan latihan. Seluruh periode rehabilitasi dapat dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.
  3. Keinginan aktif, partisipasi pasien, bantuan orang dekat.

Tugas rehabilitasi (apa yang perlu dilakukan, apa yang dicari):

  1. Sebagian atau seluruh pemulihan fungsi yang hilang.
  2. Adaptasi sosial awal dari pasien.
  3. Tindakan pencegahan untuk mencegah kerusakan fungsi-fungsi penting. Penyakit ini memberikan ketidaknyamanan emosional yang kuat, tetapi dalam hal apapun tidak dapat "menyerah."
  4. Pencegahan stroke berulang.

Hanya dipandu oleh prinsip-prinsip yang dapat mencapai tujuan! Tidak ada cara lain! Secara psikologis sangat sulit bagi pasien seperti itu, makna dan kegembiraan hilang, tidak biasa merasa kecanduan. Namun, Anda sendiri dapat mulai memperbaiki situasi hari ini.

Ahli saraf percaya bahwa untuk mengembalikan fungsi motorik, cara baru interaksi antara anggota tubuh dan pusat otak harus dibentuk. Ini mungkin. Sudah 50% dari pasien yang menderita stroke pada akhir tahun pertama dapat mengembalikan sebagian atau seluruh fungsi motorik yang sangat penting pada tahap awal.

Langkah-langkah rehabilitasi yang kompleks

Dokter percaya bahwa jika setidaknya satu link dalam pemulihan kompleks pasien setelah stroke rusak, efeknya berkurang tajam. Pendekatan terintegrasi meliputi:

  1. Obat-obatan atau obat-obatan: kursus dan (atau) terus-menerus.
  2. Pemulihan gangguan bicara.
  3. Pemulihan fungsi motor.
  4. Pemulihan fungsi kognitif.
  5. Konseling psikologis kepada pasien dan kerabat.

Dokter dari spesialisasi berikut menangani pasien seperti itu:

  1. Resusitasi (ketika berada di unit perawatan intensif dan perawatan intensif).
  2. Ahli bedah saraf, ahli bedah vaskular. Terkadang disarankan untuk mengembalikan aliran darah di arteri (pembuluh besar yang memberi makan otak).
  3. Ahli saraf.
  4. Ahli psikologi.
  5. Ahli jantung (jika koreksi gangguan kardiovaskular diperlukan), dokter rehabilitasi (membuat rencana rehabilitasi individu, yang disebut IPR).
  6. Terapis bicara, aphasiologis (pemulihan gangguan bicara), fisioterapis.
  7. Terapis okupasi (mengajarkan keterampilan swalayan di bengkel kerja khusus).
  8. Terapis pijat.
  9. Staf keperawatan yang terlatih khusus.

Seluruh kompleks kegiatan, yang dimulai di rumah sakit, selalu berlanjut di rumah. Dalam satu atau beberapa bulan, pasien cuti sakit dan mengembangkan fungsi yang hilang.

Selama periode ini, mereka harus dikunjungi di rumah oleh spesialis (dari daftar di atas) yang akan membantu dan mengarahkan pelatihan ke arah yang benar; akan mengganti obat atau meninggalkan yang sebelumnya. Kemudian (setelah 6 bulan) Anda dapat pergi ke sanatorium. Ketika keadaan memungkinkan pasien menghadiri "Sekolah Kehidupan" untuk orang-orang dengan masalah yang sama.

1. Perawatan obat-obatan

Obat-obatan yang dibahas dalam Tabel 2 digunakan dalam kursus, intravena, intramuskuler, atau dalam bentuk tablet. Pilihannya tergantung pada tahap rehabilitasi, fitur-fitur kondisi umum, lokalisasi zona fokus. Lesi adalah bagian dari sel-sel otak yang telah menderita selama stroke (beberapa di antaranya mati sepenuhnya, beberapa pulih).

2. Pemulihan gangguan bicara

Karena ini adalah fungsi mental yang lebih tinggi, dibutuhkan lebih dari dua tahun untuk memulihkannya. Tentu saja, istilahnya cukup besar. Tetapi anak itu menghabiskan lebih banyak waktu untuk itu!

Manusia belajar kembali berbicara, membaca dan menulis. Memulihkan pidato Anda sendiri didasarkan pada gambar. Prosesnya sangat mirip pada bayi - gunakan metode yang serupa.

Terapis bicara menggunakan gambar untuk mengembalikan ucapan pasien

Tahap selanjutnya, ahli terapi wicara mengajarkan seseorang untuk memberi tahu dan menceritakan kembali, untuk terlibat dalam dialog. Mulailah dengan kelas selama 20-30 menit, tambah durasinya hingga satu jam. Poin terakhir adalah pelatihan monolog.

Rehabilitasi ucapan setelah stroke terjadi pada latar belakang terapi obat dengan obat-obatan yang meningkatkan suplai darah ke otak.

3. Pemulihan memori dan kemampuan mental, bekerja dengan psikolog

Untuk tugas-tugas ini gunakan perawatan obat. Pemantauan pemulihan fungsi dilakukan sesuai dengan hasil electroencephalogram.

Kelas wajib dengan psikolog. Pada akhir tahun pertama, pemulihan memori diamati pada sepertiga dari semua pasien.

Stroke adalah tragedi bagi orang sakit dan kerabat mereka. Psikolog menganggap komunikasi pasien sangat penting, hiburan bersama, berjalan. Anda dapat membantu tidak hanya dengan obat-obatan, tetapi juga dengan kata-kata.

Pekerjaan seorang psikolog dan / atau psikiater bertujuan mengidentifikasi depresi, keadaan psikopat (misalnya, epilepsi) dan menciptakan faktor motivasi untuk pemulihan. Psikolog mencari tujuan baru dan membantu pasien untuk menetapkan tujuan - beginilah cara dokter menciptakan minat untuk hidup dalam kondisi baru. Juga, psikolog harus mendiskusikan kondisi dan perawatannya dengan pasien - ini adalah hal utama bagi pasien.

4. Pemulihan fungsi motor

Pemulihan ini dimulai dari jam-jam pertama setelah stroke, jika tidak ada kontraindikasi dalam bentuk angina (iskemia jantung), hipertensi arteri. Seluruh tindakan kompleks untuk mengembalikan fungsi motor harus diterapkan di rumah.

  • Gaya antispastik pada tungkai. Jika ada kejang dan fleksi pada anggota gerak, pengasuh mencoba untuk meletakkan kaki atau lengannya dalam posisi alami.
  • Latihan pasif. Tindakan fleksi dan ekstensor pada sendi besar tungkai dilakukan oleh tenaga medis atau kerabat.
  • Pijat selektif. Membelai, menghangatkan anggota badan.
  • Pada hari ke-5, posisi tubuh menjadi vertikal dengan bantuan verticalizer (alat medis khusus). Vertikalisasi
  • Elektrostimulasi alat neuromuskuler. Menghilangkan paresthesia (kehilangan sensitivitas kulit), meningkatkan aliran darah ke perifer (karena semua daerah terpencil dari jantung disebut). Elektrostimulasi alat neuromuskuler
  • Aplikasi Ozokerite. Membungkus atau membungkus bungkus parafin pada perlakuan panas ekstremitas yang terkena. Di rumah, Anda dapat merendam kaki atau tangan dalam air hangat selama 15 menit. Meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan nada. Ozokeritotherapy
  • Bak pusaran air untuk tangan, pijat tangan atau kaki. Karena fakta bahwa udara di dalam bak bertekanan, aliran vortex tertentu dibuat, yang memiliki efek yang mirip dengan pijatan. Bak pusaran air untuk lengan dan kaki
  • Pekerjaan ekstremitas aktif pasif. Ada simulator tempat tidur di mana pasien tempat tidur dengan fungsi kaki yang hilang dapat memulai pelatihan. Pelatih dirancang untuk mensimulasikan berjalan.
  • Perhatian individu layak untuk tindakan domestik. Mereka mengembangkan jari-jari tangan. Di rumah itu sangat penting: menyalakan dan mematikan lampu, berpakaian dan membuka pakaian, mencuci. Di rumah, Anda dapat belajar lagi menangkap gerakan, mirip dengan bagaimana seorang anak melakukannya. Tidak mudah mengambil cangkir dan sendok, dan pada kenyataannya tindakan seperti itu lebih baik daripada simulator mahal mana pun. Anda dapat memilah bubur jagung, menjahit, menyulam, bekerja dengan tanah liat, memotong dan sebagainya. Klik pada foto untuk memperbesar

Simulator

Proses pemulihan setelah stroke lama, mungkin ada baiknya membeli simulator. Ada sekelompok besar simulator yang dirancang untuk tindakan aktif (dengan biaya pasien) atau pasif (dengan biaya peralatan) dalam anggota gerak yang terkena tangan dan / atau kaki:

  1. Simulator-kursi untuk pengembangan keterampilan mengangkat dari kursi;
  2. Tempat pelatihan untuk mempelajari keterampilan berjalan;
  3. Latihan sepeda untuk lengan dan kaki.
Robot atau peralatan robot

Pada 2010, dokter Jepang memberi masyarakat pendekatan yang sama sekali baru untuk mengembalikan fungsi motorik. Metode ini didasarkan pada asumsi bahwa sistem saraf pusat sangat plastis, dan dapat dilatih (otak) pada tahap pengamatan.

Peralatan robot membantu pasien stroke untuk mengembalikan fungsi anggota tubuh yang terkena dampak dan meningkatkan mobilitas mereka

Seorang pasien setelah stroke sangat tidak termotivasi, dan prinsip "perhatikan dan pindahkan" pada dirinya (realitas virtual), dengan sempurna merangsang keinginan untuk terlibat. Metode ini menunjukkan dengan jelas bagaimana gerakan anggota tubuh yang terpengaruh. Seseorang ingat gerakan berulang dan mulai meniru.

Ramalan

Mungkin hal utama yang mengganggu pasien ini adalah kecacatan.

Dalam banyak hal, prognosis tergantung pada tingkat kerusakan otak, pada lokalisasi lesi dan gangguan yang menyertai stroke. Situasi menjadi jelas dalam hal perkiraan (cacat atau tidak) pada akhir bulan pertama setelah acara.

Tabel 3 menunjukkan data untuk Rusia, yang diterbitkan oleh dokter dari Rumah Sakit Katedral Akademi Medis Moskow dinamai Sechenov pada 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitasi setelah stroke: tips yang bermanfaat

Stroke adalah pelanggaran serius terhadap sirkulasi otak, yang konsekuensinya adalah kerusakan dan kematian sel-sel saraf. Ini terjadi ketika pembuluh darah tersumbat atau tersumbat di otak manusia. Neuron mati sebagian, tubuh kehilangan fungsinya, yang dilakukan oleh sel-sel mati.

Untuk mengembalikan fungsi fungsi motorik pasien yang benar, kompleks latihan fisik khusus, yang bertujuan mengembalikan kekuatan fisik, jumlah gerakan yang diperlukan, dan kemungkinan perawatan diri, membantu dengan baik.

Tujuan kegiatan rehabilitasi

Rehabilitasi pasca-stroke adalah keseluruhan sistem kegiatan yang dilakukan untuk mengembalikan fungsi yang hilang.

Tujuan dari acara ini adalah untuk memberikan kesempatan bagi seseorang yang telah mengalami stroke untuk menjalani kehidupan yang penuh. Beberapa fungsi yang hilang dapat dipulihkan, beberapa dikompensasi dengan memperoleh keterampilan baru. Mereka yang cukup beruntung untuk menjalani rehabilitasi, memiliki peluang besar untuk mencapai kesuksesan.

Jika tahap ini terjadi di bawah pengawasan spesialis, pasien akan melakukan serangkaian latihan untuk otak dan otot, dan pencegahan kambuh dan persiapan untuk kehidupan biasa di rumah juga dilakukan. Omong-omong, tekanan rendah di hari-hari pertama setelah stroke adalah indikator negatif. Jaringan otak yang terkena stroke tidak dapat dipulihkan. Sebagai gantinya, ada lubang dengan cairan bening. Tetapi sel-sel yang selamat, terhubung satu sama lain dalam rantai baru dan secara bertahap akan melakukan fungsi yang hilang. Ini dimungkinkan karena plastisitas otak.

Arahan rehabilitasi

Restorasi harus dilakukan di kompleks, secara bersamaan menggunakan 2-3 metode yang bertujuan untuk menghilangkan cacat yang muncul.

Rehabilitasi fisik. Jika ada pelanggaran sistem muskuloskeletal, berbagai jenis senam digunakan, pasien diajarkan keterampilan berjalan dan swalayan. Juga, ini termasuk rehabilitasi karakter domestik, yang dilengkapi dengan stimulasi listrik, terapi kerja, penurunan kelenturan aktual.

Gangguan bicara dikoreksi oleh kelas reguler, di mana seseorang belajar menulis, membaca, berhitung, dan berbicara. Selain itu, penggunaan alat rehabilitasi obat (obat phasic dan nootropic). Ada banyak teknik untuk mencapai hasil terbaik.

Program rehabilitasi medis tidak hanya mencakup terapi obat, tetapi juga terapi fisik, latihan terapi fisik, bedah kosmetik, terapi okupasi.

Metode rehabilitasi psikologis setelah stroke meliputi berbagai program psikokoreksi dan pekerjaan psikoterapi. Dasar dari rehabilitasi pendidikan adalah perlunya pelatihan kejuruan, pelatihan ulang. Ini juga termasuk bimbingan kejuruan, terapi okupasi kerja. Rehabilitasi sosial mencakup pekerjaan rumah tangga, sosioterapi, bantuan sosial dan hukum.

Tahapan kursus rehabilitasi setelah stroke

  • Langkah-langkah rehabilitasi pada saat krisis (bulan pertama);
  • Kegiatan pemulihan pada tahap awal (hingga enam bulan);
  • Periode rehabilitasi terlambat (hingga satu tahun);
  • Tahap pendukung (setelah 12 bulan).

Jika kondisi pasien memungkinkan, pekerjaan dimulai di rumah sakit, dan kemudian dilanjutkan di rumah, di sanatorium-resort atau pusat spesialis, di mana ada peralatan untuk rehabilitasi stroke.

Prinsip rehabilitasi

  • Pekerjaan renovasi pada tahap awal. Rehabilitasi yang tepat waktu akan mencegah perkembangan dan perkembangan komplikasi (proses inflamasi kongestif, pembentukan trombosis kaki, dll.), Maladaptasi sosial, depresi.
  • Konsistensi dan durasi. Rehabilitasi setelah stroke oleh OMS harus diatur dengan hati-hati dan dibagi menjadi beberapa tahapan yang jelas. Pasien memulai jalur pemulihannya dalam neurologi, di mana ia dibawa dengan ambulans. Ketika periode akut surut, pasien dipindahkan ke unit rehabilitasi.
  • Disiplin dan kompleksitas. Seorang ahli jantung, ahli urologi, ahli saraf, fisioterapis, ahli terapi okupasi, psikolog, dan spesialis lain terlibat dalam proses pemulihan setelah stroke. Program ini disusun dengan mempertimbangkan banyak faktor (somatik, emosi, kondisi neurologis pasien, usianya, dll.)
  • Dukungan untuk kerabat. Sangat penting bahwa orang-orang terdekat dari pasien mengambil bagian aktif dalam langkah-langkah rehabilitasi, membantunya untuk memperoleh keterampilan dalam perawatan diri, menciptakan kondisi yang nyaman untuk praktik - dan periode rehabilitasi akan jauh berkurang.

Rehabilitasi obat

Sebagai dasar, selama masa rehabilitasi, dokter sering meresepkan obat nootropik eksklusif yang melakukan pekerjaan luar biasa dengan memulihkan keterampilan intelektual. Kelompok pertama obat-obatan nootropik - racetam (pyram, piracetam, nootropil, oxiracetam); Kelompok kedua termasuk prekursor asetilkolin (gammar, gamallon, dll.).

Dalam pengobatan modern selama pengobatan stroke dan setelah stroke, resepkan:

  • Diuretik;
  • Hemostatik;
  • Trombolitik;
  • Pengganti darah;
  • Obat antihipertensi.

Pemulihan setelah stroke di rumah

Perawatan pasien stroke adalah proses sekuensial yang kompleks. Dalam resusitasi, dokter menyelamatkan nyawa pasien seperti itu, dalam neurologi, para ahli menghabiskan semua yang mereka butuhkan untuk mengembalikan sel yang terkena. Dan datanglah tahap rehabilitasi setelah keluar dari rumah sakit.

Terapi latihan di rumah

Pemulihan fungsi motor harus dimulai sedini mungkin. Latihan terapi mengurangi ketegangan, menormalkan suplai darah ke jaringan, melindungi kulit dari luka tekanan dan membantu memulihkan sistem saraf pasien. Tetapi sebelum Anda mulai melakukan latihan ini atau itu, Anda akan memerlukan saran dari dokter Anda, Anda juga dapat berkonsultasi dengan ahli rehabilitasi. Fitur penting dari terapi latihan adalah mulai dengan latihan sederhana, secara bertahap meningkatkan volumenya, jika kondisi pasien memungkinkan.

PENTING! Kelebihan beban dapat menyebabkan kerugian sebanyak kekurangan senam.

Sebelum kelas dianjurkan untuk mempersiapkan jaringan dengan bantuan gerakan pijatan ringan, mandi air hangat, bantalan pemanas. Pilihan terbaik adalah berlatih beberapa kali sehari, dalam kursus kecil (1 jam dalam waktu). Dalam hal ini, kerja keras yang kuat tidak dapat diizinkan. Anda dapat membeli sepeda olahraga khusus untuk pelatihan.

Kekuasaan

Sayuran harus memilih yang kaya akan asam folat dan serat. Jika kadar gula darah Anda normal, Anda dapat memasukkan pisang setiap hari ke dalam makanan Anda. Pisang mengandung banyak kalium, yang terkadang mengurangi kemungkinan terserang stroke lagi. Tentu buah beri akan bermanfaat blueberry, ternyata mengandung banyak antioksidan. Kentang dan daging hanya bisa direbus dan dipanggang, tidak dikonsumsi lebih dari beberapa kali seminggu. Alih-alih, lebih baik beralih ke produk kacang, yang, berkat asam folat, melindungi otak. Juga menyediakan cukup vitamin kelompok A, E dan C. Untuk normalisasi tubuh yang cepat, disarankan untuk menggunakan gandum, gandum, bekatul, dan beras merah.

PENTING! Dalam kasus apa pun, pasien setelah stroke tidak dapat makan kue, roti, permen, dan mentega karena kandungan lemaknya yang tinggi. Kolesterol secara signifikan meningkatkan kemungkinan kekambuhan stroke. Garam harus dibuang atau dibatasi sebanyak mungkin. Jangan minum alkohol.

Pijat

Dengan tidak adanya otot normal, dilarang melakukan gerakan intensif. Sebelum Anda memijat, Anda perlu membantu otot-otot untuk rileks melalui latihan (pertama pada anggota tubuh yang sehat, kemudian pada daerah yang terkena). Seorang terapis pijat harus memiliki tangan yang hangat dan anggota badan yang sakit juga menjadi hangat sebelumnya. Dianjurkan untuk menggunakan menggosok ringan dan membelai.

Anda harus mulai dengan kaki; di tempat-tempat di mana otot memiliki nada yang lebih tinggi, menggosok lembut dan membelai dilakukan. Area yang berhenti tumbuh dipijat dengan teknik yang sama, tetapi sedikit meningkatkan suhu. Sesi awal dilakukan dengan sangat hati-hati dan dangkal. Seiring waktu, teknik seperti felting, pressing, kneading memanjang, dll ditambahkan.

Kehidupan setelah stroke

Sekali lagi, kami mencatat bahwa rehabilitasi dimulai di rumah sakit. Semuanya dimulai dengan mata, mereka mengirimkan sinyal ke otot-otot tubuh untuk bergerak, seseorang mengingat seluruh hidupnya tentang koneksi ini. Dengan pembuangan, penting bagi orang-orang dekat untuk memastikan bahwa rumah memiliki tempat tidur medis khusus, toilet dan kursi, peralatan untuk persendian, dan kursi mandi.

Pemulihan bicara

Untuk mengembalikan bicara lebih baik dan lebih cepat, serangkaian latihan khusus harus dilakukan dengan terapis bicara. Spesialis akan menggunakan lotto anak-anak, primer, berbagai kartu khusus, bekerja dengan pengucapan kata-kata sepenuhnya dan sebagian. Mereka akan mengajarkan cara mengganti ucapan dengan gerakan. Jangan menghindari kontak ucapan di rumah dengan pasien, berbicara dengan jelas dan tenang. Tanyakan, bernyanyi bersama atau berbicara kata-kata. Minta nomornya, hari-hari dalam seminggu.

Pemulihan memori

Permainan jari membantu memulihkan memori. Untuk melakukan ini, ucapkan puisi anak-anak yang ringan, tekuk jari, bertepuk tangan, tangan dikepal. Pengulangan ayat dan menghafal gerakan akan memperbaiki perhatian, gerakan membantu mengembalikan memori dan ucapan. Tetapi Anda perlu melakukan ini sedikit, dimulai dengan satu baris per hari. Ciptakan suasana ramah bagi pasien, jangan kesal, tunjukkan kesabaran dan kepekaan.

Dukungan psikologis

Suasana rumah psikologis yang diperlukan akan membantu Anda pulih lebih cepat. Jika orang dekat diperlakukan dengan lembut dan sabar, pasien akan cepat beradaptasi dengan kondisi baru keberadaannya, tidak akan menutup dalam dirinya sendiri. Lebih baik bagi orang-orang dekat untuk belajar lebih banyak tentang fitur-fitur asuhan keperawatan untuk mengatasi tugas-tugas yang ditetapkan.

Kehidupan setelah stroke harus mengajarkan Anda untuk menikmati hidup Anda, untuk membuat rencana baru dengan mempertimbangkan fitur yang telah muncul. Agar pada pagi hari pasien tidak merasa kewalahan, katakan padanya kata yang baik, letakkan vas dengan bunga segar. Bangkit dari tempat tidur pasien membutuhkan bantuan. Untuk memudahkan proses makan, potong kecil-kecil, tawarkan sedotan untuk minum. Bantu pasien untuk tidak kehilangan martabatnya, jangan membahas kondisinya. Cobalah untuk tertawa, bercanda, rawat dan cintai bersama.

Berapa lama masa rehabilitasi

Pemulihan benar-benar berbeda, tidak mungkin untuk secara akurat memprediksi berapa lama proses ini berlangsung. Beberapa setelah beberapa bulan kembali ke kehidupan normal penuh. Tetapi lebih sering pasien membutuhkan lebih banyak waktu, kadang-kadang rehabilitasi di rumah berlangsung selama beberapa tahun. Penting bagi pasien untuk mengarahkan dan percaya pada hasil yang positif. Rehabilitasi dini dapat mencapai efek yang lebih besar. Tiga bulan pertama adalah yang paling penting bagi mereka yang menderita stroke.

PENTING! Setiap tindakan terapeutik harus disertai dengan bantuan spesialis. Hanya mereka yang harus menyesuaikan program pemulihan, mengubah jumlah aktivitas fisik, meresepkan obat. Jangan menggunakan resep populer tanpa berkonsultasi dengan dokter.

Kesimpulannya

Rehabilitasi setelah stroke pasien terbaring di tempat tidur adalah jalan yang sulit bahwa pasien dan orang-orang terdekatnya harus melalui.

Dibutuhkan banyak cinta dan kesabaran, perawatan yang konstan, komunikasi, pelatihan untuk semua keterampilan yang hilang. Jika Anda secara sistematis menggunakan semua ini, Anda pasti akan mencapai pemulihan parsial atau penuh dan kembali ke kehidupan biasa!

Stroke: rehabilitasi setelah stroke

Rehabilitasi stroke adalah langkah penting yang diperlukan untuk memastikan pemulihan pasien semaksimal mungkin. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa setelah stroke, terutama dengan kerusakan otak yang parah, kemampuan untuk bergerak, berkomunikasi, berkonsentrasi, mengingat, dan fungsi-fungsi vital lainnya sebagian dan seluruhnya hilang.

Berapa lama rehabilitasi setelah stroke berlangsung, bagaimana dan ke mana harus melalui itu, apakah rehabilitasi mungkin dilakukan di rumah? Jawaban untuk semua pertanyaan ini hanya dapat diberikan oleh dokter yang hadir, yang akan mempertimbangkan tingkat kerusakan, gangguan fungsi, penyakit yang menyertai dan faktor individu lainnya. Namun, berdasarkan bentuk stroke, usia pasien dan kondisi fisiknya, beberapa kesimpulan dapat ditarik tentang perkiraan waktu rehabilitasi dan metode mana yang paling efektif.

Sebelum memulai perawatan dan rehabilitasi, perlu untuk mendapatkan informasi tentang kuota untuk perawatan medis berteknologi tinggi di klinik rehabilitasi atau sanatorium dan, jika mungkin, melamar untuk itu. Menurut ulasan, dalam perawatan pasien yang menerima kuota, menggunakan metode terbaru dan peralatan modern yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil terbaik. Namun, harus diingat bahwa kemungkinan ini biasanya ditolak oleh pasien. Banyak klinik juga menerima pasien untuk CHI.

Pemulihan memori membutuhkan pelatihan yang konsisten dengan ahli neuropsikologi dan ergoterapis, serta kerja aktif diri - melakukan latihan khusus untuk berpikir, perhatian, menghafal.

Tahapan stroke dan awal rehabilitasi

Tergantung pada bentuk stroke, rehabilitasi setelah stroke mungkin memerlukan waktu yang berbeda. Dengan demikian, rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya berlangsung agak lebih cepat daripada setelah stroke hemoragik, tetapi setelah stroke hemoragik, penurunan fungsi, pada umumnya, lebih kecil dalam ruang lingkup karena lebih cepat memberikan bantuan.

Dalam perkembangan stroke, beberapa tahap dibedakan, ditandai oleh perubahan berbeda dalam struktur fungsional otak:

  1. Periode paling akut adalah hari pertama setelah serangan.
  2. Periode akut adalah dari 24 jam hingga 3 minggu setelah stroke.
  3. Periode subakut - dari 3 minggu hingga 3 bulan setelah stroke.

Setelah akhir tahap stroke subakut, periode pemulihan, yaitu pemulihan, dimulai. Periode ini juga dibagi menjadi tiga tahap utama:

  1. Masa pemulihan dini (3-6 bulan sejak awal penyakit).
  2. Periode pemulihan yang terlambat (6-12 bulan sejak awal penyakit).
  3. Periode konsekuensi jarak jauh (lebih dari 12 bulan).

Pada stroke, perawatan dan rehabilitasi dari tahap tertentu dilakukan secara bersamaan, karena kegiatan rehabilitasi dimulai pada periode akut. Mereka termasuk aktivasi dini fungsi motorik dan bicara yang hilang, pencegahan perkembangan komplikasi yang terkait dengan hipokinesia, pemberian bantuan psikologis, penilaian tingkat lesi dan persiapan program rehabilitasi.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya dimulai 3 - 7 hari setelah timbulnya penyakit, setelah stroke hemoragik - 14-21 hari. Indikasi awal langkah-langkah rehabilitasi awal adalah stabilisasi parameter hemodinamik.

Untuk pelanggaran artikulasi yang berhubungan dengan gangguan otot, lakukan senam otot-otot lidah, pipi, bibir, faring dan faring, pijatan otot-otot artikulasi.

Perawatan rehabilitasi dini meningkatkan prognosis, mencegah kecacatan, mengurangi risiko kekambuhan. Tubuh lebih efektif memobilisasi kekuatan untuk memerangi gangguan sekunder (pneumonia hipostatik, trombosis vena dalam, pembentukan kontraktur pada sendi, terjadinya luka baring).

Tujuan utama dari rehabilitasi pasca-stroke adalah aktivasi lebih lanjut dari pasien, pengembangan fungsi motorik, pemulihan gerakan di ekstremitas, mengatasi synkinesis (gerakan persahabatan), mengatasi peningkatan tonus otot, pengurangan kelenturan, pelatihan berjalan dan gaya berjalan, pemulihan stabilitas postur vertikal.

Ketika stroke telah terjadi, pemulihan setelah stroke dilakukan sesuai dengan program rehabilitasi individu yang dikembangkan oleh dokter yang hadir untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan defisit neurologis, sifat dari perjalanan dan tingkat keparahan penyakit, tahap rehabilitasi, usia pasien, keadaan bola somatik, tingkat komplikasi, dan keadaan emosional-volitional. ruang lingkup, keparahan gangguan kognitif.

Pemulihan fungsi motor

Pemulihan fungsi motorik dan motor adalah salah satu area utama rehabilitasi. Pada akhir periode akut, sebagian besar pasien mengalami pelemahan aktivitas motorik dari berbagai tingkat keparahan, hingga penghentian total. Jika pasien tidak memiliki kontraindikasi umum untuk rehabilitasi dini, meresepkan pijatan selektif, gaya antispastik anggota badan, latihan pasif.

Vertikalisasi digunakan untuk memindahkan pasien ke posisi vertikal. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk secara bertahap membiasakan tubuh menjadi tegak setelah istirahat di tempat tidur yang lama.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya dimulai 3 - 7 hari setelah timbulnya penyakit, setelah stroke hemoragik - 14-21 hari.

Pasien dengan paresis parah di ekstremitas bawah diajarkan untuk meniru berjalan sambil berbaring atau duduk, dan kemudian mereka dapat duduk dan bangkit dari tempat tidur mereka sendiri. Latihan secara bertahap menyulitkan. Awalnya, pasien belajar berdiri dengan bantuan, lalu mandiri, kemudian secara bertahap bergerak ke berjalan. Pertama, pasien diajarkan untuk berjalan di sepanjang dinding, kemudian dengan bantuan perangkat tambahan, dan kemudian tanpa dukungan. Untuk meningkatkan stabilitas postur vertikal, latihan koordinasi gerakan, terapi keseimbangan digunakan.

Untuk mengembalikan gerakan pada tungkai yang lumpuh, elektrostimulasi aparatus neuromuskuler, pekerjaan dengan ahli ergoterapi ditampilkan. Teknik rehabilitasi fisik yang dikembangkan untuk disfungsi dan lesi sistem saraf pusat (konsep Bobath, PNF, Mulligan) dalam kombinasi dengan fisioterapi dan pijat banyak digunakan. Metode yang efektif untuk mengembalikan fungsi motorik pada anggota badan paretik adalah kinesitherapy (terapi olahraga), aktivitas fisik menggunakan simulator yang dirancang khusus.

Untuk mengembalikan keterampilan motorik halus tangan, alat ortostatik khusus dengan meja manipulasi digunakan.

Untuk mencapai hasil terbaik dalam memerangi kelenturan otot dan hipertonisitas ekstremitas atas, pendekatan terpadu digunakan, termasuk pemberian relaksan otot dan penggunaan metode fisioterapi (cryotherapy, aplikasi parafin dan ozocerite, mandi vortikal).

Pemulihan gerakan penglihatan dan mata

Jika lesi terletak di pembuluh yang memasok darah ke pusat penglihatan otak, pasien yang menderita stroke dapat mengalami kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya. Paling sering setelah stroke, presbiopia diamati - seseorang tidak dapat melihat cetakan kecil atau benda kecil dalam jarak dekat.

Indikasi awal langkah-langkah rehabilitasi awal adalah stabilisasi parameter hemodinamik.

Kekalahan lobus oksipital korteks serebral menyebabkan gangguan fungsi okulomotor di sisi tubuh yang berlawanan dengan belahan otak yang terkena. Jika belahan kanan terpengaruh, orang tersebut berhenti untuk melihat apa yang ada di sisi kiri bidang visual, dan sebaliknya.

Setelah stroke, area individual bidang visual sering rontok. Dalam kasus pelanggaran fungsi visual, pasien membutuhkan bantuan medis yang berkualitas dari dokter spesialis mata. Mungkin baik pengobatan maupun pembedahan. Dengan lesi kecil terapkan latihan terapi untuk mata.

Pemulihan fungsi kelopak mata dicapai dengan menggunakan latihan senam kompleks untuk melatih otot mata di bawah bimbingan dokter mata dan fisioterapis. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan.

Pemulihan bicara

Yang paling efektif dalam rehabilitasi pasien dengan kelainan bicara dapat dicapai dengan pelajaran individu pada pemulihan bicara, membaca dan menulis, yang dilakukan bersama oleh ahli saraf dan ahli terapi bicara. Pemulihan bicara adalah proses panjang yang dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Pada tahap awal rehabilitasi, teknik stimulasi digunakan, mereka diajarkan untuk memahami frasa situasional, kata-kata individual. Pasien dapat ditunjukkan objek individu berdasarkan gambar, diminta untuk mengulangi suara, melakukan latihan untuk mengucapkan kata-kata dan frase individu, kemudian melanjutkan ke kompilasi kalimat, dialog dan monolog. Untuk melakukan ini, pasien mencoba mengingat keterampilan rahang bergerak dan rongga mulut.

Untuk pelanggaran artikulasi yang berhubungan dengan gangguan otot, lakukan senam otot-otot lidah, pipi, bibir, faring dan faring, pijatan otot-otot artikulasi. Stimulasi otot yang efektif sesuai dengan metode VOCASTIM menggunakan alat khusus yang mengembangkan otot-otot faring dan laring.

Pemulihan fungsi kognitif

Tahap penting dari terapi pasca-stroke adalah rehabilitasi fungsi kognitif: pemulihan memori, perhatian, dan kemampuan intelektual. Pelanggaran fungsi-fungsi ini sangat menentukan kualitas hidup pasien setelah stroke, mereka secara signifikan memperburuk prognosis, meningkatkan risiko stroke berulang, meningkatkan mortalitas, meningkatkan keparahan gangguan fungsional.

Penyebab gangguan kognitif yang nyata dan bahkan demensia dapat:

  • perdarahan masif dan infark serebral yang luas;
  • beberapa serangan jantung;
  • tunggal, serangan jantung yang relatif kecil, terletak di area otak yang memiliki fungsi signifikan.

Fungsi kognitif yang terganggu dapat terjadi pada berbagai tahap pemulihan, baik segera setelah stroke atau dalam periode yang lebih jauh. Gangguan kognitif yang jauh dapat disebabkan oleh proses neurodegeneratif paralel yang diintensifkan karena meningkatnya iskemia dan hipoksia jaringan.

Lebih dari setengah pasien stroke mengalami gangguan memori dalam 3 bulan pertama, tetapi pada akhir tahun pertama rehabilitasi, jumlah pasien tersebut menurun menjadi 11-31%. Dengan demikian, prognosis untuk pemulihan memori setelah stroke dapat disebut menguntungkan. Pada pasien yang lebih tua dari 60 tahun, risiko gangguan memori jauh lebih tinggi.

Pemulihan memori membutuhkan latihan yang konsisten dengan ahli neuropsikologi dan ergoterapis, serta kerja aktif independen - melakukan latihan khusus untuk berpikir, perhatian, menghafal (menyelesaikan teka-teki silang dan puisi menghafal). Seringkali, pasien setelah stroke juga diresepkan obat yang merangsang aktivitas saraf yang lebih tinggi.

Untuk mengembalikan gerakan pada tungkai yang lumpuh, elektrostimulasi aparatus neuromuskuler, pekerjaan dengan ahli ergoterapi ditampilkan.

Prasyarat untuk kehidupan mandiri pasien adalah keberhasilan pemulihan keterampilan sehari-hari yang memungkinkan pasien untuk pulang dari klinik atau sanatorium, menghilangkan kebutuhan akan kehadiran perawat atau kerabat yang konstan, dan juga membantu pasien beradaptasi dan kembali ke kehidupan normal. Arah rehabilitasi, yang menyesuaikan pasien dengan kehidupan mandiri dan urusan sehari-hari, disebut ergoterapi.

Untuk mengembalikan fungsi kognitif setelah stroke, obat-obatan yang memperbaiki gangguan kognitif, emosi-kehendak dan lainnya digunakan:

  • agen metabolisme (Piracetam, Cerebrolysin, choline alfoscerat, Actovegin);
  • agen neuroprotektif (Tsitsikolin, Cerakson);
  • obat yang bekerja pada sistem neurotransmitter (Galantamine, Rivastigmine).

Selain terapi obat dengan pasien yang menderita ingatan pasca-stroke dan gangguan perhatian, mereka melakukan kelas koreksi psikologis secara individu atau dalam kelompok.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.

Rehabilitasi stroke: aturan dasar

Rehabilitasi setelah stroke adalah tahap yang panjang dalam kehidupan seseorang yang telah menderita penyakit serius.

Tahap ini membutuhkan kesabaran dan perawatan yang luar biasa dari para profesional medis, kerabat dan hanya orang-orang di sekitar mereka. Rumah sakit rehabilitasi setelah stroke memberikan dorongan awal untuk menyingkirkan komplikasi, tetapi kembalinya seseorang ke kehidupan penuh hanya memberikan rehabilitasi setelah stroke di rumah. Secara alami, selain keinginan besar untuk membantu, orang-orang yang dekat harus mengetahui prinsip-prinsip dasar perawatan dan dapat mempraktikkannya.

Inti dari masalah

Seperti yang Anda ketahui, otak mengatur kerja seluruh tubuh manusia, dan kerusakan pada bagian mana pun memengaruhi kemampuan fungsional dengan cara yang paling negatif. Ketika stroke menghentikan suplai darah ke bagian tertentu dari otak, yang menyebabkan kematian sel-sel jaringannya. Ada 2 jenis patologi: stroke iskemik dan hemoragik. Dalam kasus varietas iskemik (yang paling umum), penyumbatan pembuluh darah terjadi, dan aliran darah tersumbat. Varian hemoragik ditandai oleh pecahnya pembuluh darah dan pendarahan darah di jaringan otak.

Memblokir suplai darah menyebabkan kematian sel karena kekurangan oksigen, dan pembengkakan otak terbentuk. Disfungsi organ dalam selama stroke tergantung pada lokasi area yang terkena. Setelah lesi pada seseorang, persepsi informasi tentang dunia sekitarnya, mobilitas anggota gerak dan koordinasi gerakan, proses menelan, kemampuan dan regulasi buang air kecil dan buang air besar bisa terganggu. Seorang pasien mungkin kehilangan pendengaran, penglihatan, kemampuan untuk berbicara, kehilangan ingatan dan kemampuan berpikir logis. Dia mungkin kehilangan kemampuan untuk mengendalikan emosi.

Tujuan kegiatan rehabilitasi

Ketika stroke telah terjadi, rehabilitasi ditujukan untuk memulihkan jaringan otak yang terkena dan menormalkan fungsi organ-organ internal yang terganggu dengan kerusakan otak. Rehabilitasi setelah stroke iskemik adalah periode yang sangat lama, termasuk pemulihan bertahap dan bertahap. Secara umum, pengobatan patologi meliputi 3 tahap utama: tindakan darurat untuk menyelamatkan seseorang dengan menghilangkan daerah yang terkena pembuluh darah; efek neurologis rawat inap pada pemulihan suplai darah ke daerah yang terkena dan periode rehabilitasi, yang dimulai di rumah sakit dan berlanjut di rumah.

Ketika melakukan langkah-langkah pemulihan, orang harus jujur ​​menyadari bahwa kemungkinan rehabilitasi tergantung pada tingkat kerusakan otak, dan kadang-kadang penyembuhan yang lengkap tidak mungkin. Sel-sel mati tidak dipulihkan, dan normalisasi otak dilakukan oleh neuron yang masih hidup, yang memiliki cadangan tertentu, mampu mengkompensasi hilangnya neuron lain. Jika lesi tidak memiliki konsekuensi bencana, maka tindakan rehabilitasi dapat memobilisasi cadangan sel utuh dan mengembalikan otak untuk bekerja.

Dapat dicatat kemungkinan tindakan terapeutik dan rehabilitasi berikut, dengan mempertimbangkan durasinya. Ketika stroke iskemik telah terjadi, rehabilitasi untuk gangguan neurologis minor berlangsung 1,5-2,5 bulan sebelum pemulihan parsial, dan 2,5-4 bulan sebelum pemulihan penuh. Jika stroke terjadi dengan konsekuensi neurologis yang nyata, maka durasi hingga normalisasi parsial fungsi dengan pemulihan kemerdekaan adalah sekitar 6,5-7 bulan, dan pemulihan penuh berlangsung beberapa tahun dan tidak memiliki jaminan penuh penyembuhan. Dalam kasus stroke umum kedua jenis dengan konsekuensi serius, kemungkinan mencapai otonomi parsial pasien dicapai hanya setelah 1,5-2,5 tahun langkah-langkah rehabilitasi aktif, dan penyembuhan total hampir tidak mungkin.

Prinsip dasar kegiatan rehabilitasi

Rehabilitasi setelah stroke mencakup prosedur medis, psikologis, pedagogis dan sosial yang kompleks. Semuanya bertujuan mengembalikan fungsi tubuh yang hilang, mengembalikan otonomi penuh, perawatan pribadi, dan adaptasi orang yang sakit di masyarakat. Dimungkinkan untuk membedakan tahap-tahap utama: rehabilitasi awal, pemulihan kemandirian dan periode adaptasi.

Rehabilitasi awal dilakukan dalam kondisi stasioner dan bertujuan memulihkan fungsi-fungsi terpenting yang memastikan kemungkinan bernafas, makan, dan, jika mungkin, gerakan-gerakan elementer. Untuk tujuan tersebut, pusat rehabilitasi khusus setelah stroke paling cocok. Rehabilitasi yang sangat efektif setelah stroke di Moskow. Tujuan dari lembaga medis adalah pemulihan fungsi otak yang paling lengkap dan pencegahan komplikasi sekunder. Risiko pneumonia kongestif, tromboflebitis, distrofi otot dihilangkan.

Ketika stroke hemoragik atau iskemik telah terjadi, rehabilitasi rumah dilakukan pada tahap berikutnya. Adalah penting bahwa pemindahan ke kondisi rumah tidak melanggar sistem kegiatan rehabilitasi yang diprakarsai, tetapi menjadi kelanjutan alami. Tahap kedua membutuhkan waktu yang lama, tetapi prosedur harus terus berlanjut dengan partisipasi maksimum dari orang yang dicintai. Jika stroke telah terjadi, rehabilitasi di rumah memastikan pemulihan total, dan hanya implementasi pasien dari semua rekomendasi yang memberikan kesempatan untuk pemulihan.

Pemulihan kemampuan motorik

Salah satu tugas pertama kegiatan rehabilitasi adalah mengembalikan kemampuan motorik seseorang, yang memungkinkan perawatan mandiri dan perawatan mandiri. Metode utama adalah kinesitherapy, berdasarkan penggunaan latihan fisioterapi khusus. Tugas terapi fisik termasuk mengembalikan kontrol keseimbangan, mobilitas sendi, tonus otot dan kekuatan otot, kemampuan untuk bergerak dan perawatan diri. Di pusat-pusat khusus, peluang terapi fisik diperluas melalui penggunaan elektrostimulasi sistem neuromuskuler dan metode umpan balik biologis.

Latihan harus mulai dilakukan secara harfiah dari hari-hari pertama setelah stroke, segera setelah kehadiran kesadaran memungkinkan. Kelas dimulai dengan bantuan dokter rehabilitasi atau petugas kesehatan (senam pasif).

Ketika kondisi umum pasien membaik, latihan berangsur-angsur menjadi lebih kompleks - posisi duduk disediakan secara artifisial, dengan pembelajaran bertahap untuk duduk sendiri dan bangun dari tempat tidur. Dengan gangguan kemampuan motorik yang signifikan, latihan awal meniru berjalan dalam posisi berbaring atau duduk. Langkah selanjutnya adalah belajar berjalan. Gerakan pertama berjalan di tempat, lalu bergerak, berpegangan pada dinding atau punggung, dengan pergeseran bertahap ke tongkat. Memulihkan kemampuan swalayan dilakukan di rumah dengan prinsip yang sama: dari yang sederhana hingga yang kompleks. Langkah pertama adalah memegang sendok sambil makan, kemudian teknik kebersihan pribadi (mencuci, menyikat gigi). Langkah penting berikutnya adalah berpakaian sendiri, menggunakan toilet dan, akhirnya, kamar mandi.

Akuntansi untuk faktor-faktor yang menyulitkan

Setelah stroke, orang yang sakit dapat mengalami sejumlah komplikasi yang mengganggu proses pemulihan. Salah satu fenomena ini diakui sebagai peningkatan tonus otot pada tungkai - kelenturan. Fenomena ini sangat menyulitkan normalisasi kemampuan motorik. Untuk menghilangkan faktor negatif ini, langkah-langkah rehabilitasi berikut dilakukan:

  • peregangan khusus ekstremitas dengan bantuan longhet khusus selama 1,5-2,5 jam setiap hari;
  • Pijat kontras: menghaluskan otot secara perlahan dengan nada yang meningkat dan pengaruh aktif pada otot lain yang tidak diaktifkan;
  • aplikasi parafin atau ozocerite;
  • menggunakan obat dengan sifat perelaksasi otot;
  • pada otot-otot seperti itu beban yang meningkatkan nada dilarang: expander, mengompres bola karet.

Faktor penting lainnya adalah perubahan artikular pada tungkai. Untuk menghilangkan faktor ini, langkah-langkah berikut disarankan: fisioterapi dengan efek analgesik (elektro, terapi magnet dan laser, akupunktur); langkah-langkah untuk normalisasi lalu lintas (aplikasi, prosedur hidro, agen hormonal); aplikasi memperbaiki perban.

Kegiatan Pemulihan Bicara

Pemulihan alat bicara sangat lambat. Dan pasien tidak hanya tidak mampu berbicara sendiri, dia tidak membedakan ucapan orang lain. Rehabilitasi ke arah ini membutuhkan ketekunan dan kesabaran dari orang yang dicintai - kelas harus terus menerus, bahkan tanpa adanya efek apa pun. Rehabilitasi wicara dapat berlangsung selama bertahun-tahun hingga memiliki efek positif.

Tugas utama rehabilitasi bicara adalah untuk membuat sel-sel saraf pusat bicara yang terkena otak melakukan fungsi yang hilang. Ini dicapai hanya dengan latihan teratur pada organ pendengaran. Penting untuk terus berbicara dengan orang yang sakit, bahkan jika dia tidak mengerti apa-apa.

Pidato yang hilang dipulihkan dengan pelatihan. Kelas dimulai dengan pengucapan bunyi dan suku kata. Pasien harus mencoba mengatakan kata tanpa mengucapkan akhir. Volume suara secara bertahap meningkat. Salah satu tahap terakhir adalah pelafalan ayat-ayat. Paling disukai dilatih dengan penggunaan bernyanyi. Sebagai aturan, pengucapan kata-kata dalam bentuk bernyanyi pada pasien lebih cepat.

Proses rehabilitasi yang penting meliputi pengembangan otot-otot wajah dan pengunyahan, yang mempercepat adaptasi bicara. Prosedur berikut ini direkomendasikan sebagai latihan sederhana ke arah ini: lipatan berkala bibir dalam bentuk tabung; gigi menyeringai; menjulurkan lidah ke jarak maksimal; menggigit bibir (atas dan bawah secara bergantian); menjilat bibir dengan gerakan rotasi lidah.

Rehabilitasi memori

Pemulihan memori pada seseorang yang telah selamat dari stroke biasanya merupakan salah satu proses rehabilitasi terpanjang. Harus diingat bahwa setelah stroke, memori operasional dan berbasis peristiwa dapat terganggu. Tahap pertama termasuk pajanan obat. Untuk tujuan ini, injeksi obat-obatan nootropik, menormalkan transformasi metabolisme. Secara bertahap, suntikan bisa diganti dengan meminum pil di rumah. Obat yang paling sering diresepkan adalah: Piracetam, Lucetam, Nootropil, Fezam, Thiocetam. Kursus pengobatan adalah 2,5-4 bulan.

Pelatihan ingatan mencakup kegiatan-kegiatan seperti: menghafal dan mengulang angka, menghafal puisi dan frasa. Latihan yang baik adalah penggunaan permainan papan dengan elemen hafalan.

Pemulihan obat

Rehabilitasi penuh setelah stroke tidak mungkin terjadi tanpa dukungan medis untuk proses pemulihan. Biasanya, terapi kompleks dilakukan dengan penunjukan obat-obatan berikut:

  • untuk menormalkan suplai darah - Pentoxifylline, Cavinton, Cerebrolysin;
  • untuk normalisasi metabolisme - Cerakson, Actovegin, Cortexin, Cinnarizin, Solcoseryl;
  • obat universal - Fezim, Tiocetam, Neuro-norma;
  • untuk mengurangi rangsangan neuron - Glycine;
  • untuk meningkatkan aktivitas otot - Sirdalud;
  • antidepresan - Gidazepam, Adaptol.

Rehabilitasi setelah stroke adalah tahap yang diperlukan dari skema umum pengobatan patologi. Peristiwa semacam itu diadakan di Pusat khusus, tetapi prosedur utama dilakukan di rumah, yang membutuhkan kesabaran dan perhatian khusus dari orang yang dicintai.

Rehabilitasi setelah stroke

Rehabilitasi setelah stroke adalah proses yang panjang, bertahap, sangat melelahkan yang membutuhkan tidak hanya banyak waktu, tetapi juga upaya yang cukup serius dari pasien dan kerabatnya, serta staf medis. Anda harus bersabar untuk melewati jalan yang sulit ini yang terdiri dari serangkaian tahapan yang berurutan.

Sulit untuk memperkirakan berapa lama rehabilitasi setelah stroke akan berlangsung, karena waktu pemulihan tergantung pada berbagai faktor, yang dalam setiap kasus bersifat individual. Kombinasi mereka akan menentukan program rehabilitasi:

  1. Kondisi manusia setelah iskemia otak akut.
  2. Luasnya lesi otak, ukuran dan lokalisasi fokus patologis.
  3. Tingkat keparahan stroke.
  4. Tingkat disfungsi.
  5. Kekhususan pelanggaran (tergantung pada lokalisasi wabah): fungsi apa yang perlu dipulihkan?
  6. Tingkat keparahan komorbiditas.
  7. Faktor penting: berapa banyak waktu yang berlalu dari acara itu sendiri ke awal rehabilitasi?

Arah utama kegiatan rehabilitasi:

  1. Setelah stroke, biasanya diresepkan untuk menggunakan pijatan dan serangkaian latihan yang bertujuan mengembalikan fungsi motorik otot yang terkena.
  2. Bantu pasien dalam adaptasi sosial, dukungan psikologis.
  3. Pemulihan fungsi intelektual-intelektual dan bicara.
  4. Pencegahan: langkah-langkah untuk mencegah komplikasi.

Pemulihan dari iskemia serebral akut

Periode rehabilitasi setelah infark serebral dibagi menjadi empat periode utama:

  1. Kegiatan pemulihan dalam periode akut (selama satu bulan setelah infark serebral).
  2. Tahap awal rehabilitasi (hingga enam bulan).
  3. Periode pemulihan terlambat (berlangsung hingga satu tahun).
  4. Rehabilitasi dalam periode efek residu (lebih dari dua belas bulan).

Masa rehabilitasi setelah pendarahan otak

Pemulihan dari pendarahan ke otak jauh lebih lama, dan konsekuensinya lebih parah.

  1. Masa rehabilitasi dini berlangsung hingga dua tahun setelah perdarahan.
  2. Pemulihan selanjutnya berlangsung lama, biasanya seumur hidup.

Pemulihan Motor

Dari keefektifan dan tingkat rehabilitasi fisik setelah stroke tergantung pada kualitas hidup pasien di masa depan. Karena itu, mulai dari tanggal paling awal,
Untuk meminimalkan kemungkinan konsekuensi yang tidak menyenangkan dari pelanggaran akut sirkulasi serebral, berbagai metode rehabilitasi digunakan:

  1. Terapi obat-obatan.
  2. Pijat
  3. Elektromiostimulasi.
  4. Terapi fisik restoratif (olahraga).

Rehabilitasi awal, beban pasif

Rehabilitasi medis di departemen neurologis adalah pengobatan dengan obat-obatan yang mencegah kerusakan otak iskemik akut dan berkontribusi pada pemulihan aktivitas yang terganggu.

Salah satu metode yang paling mudah diakses dan sekaligus efektif untuk mengembalikan fungsi motorik yang hilang dan meminimalkan konsekuensinya adalah senam restoratif setelah stroke.

Rehabilitasi awal dimulai di rumah sakit. Seringkali stroke menyebabkan pelanggaran fungsi motorik. Paresis adalah salah satu sindrom patologis yang paling umum pada pasien setelah stroke. Untuk mencegah perkembangan paresis, direkomendasikan pajanan dengan sering (setiap dua - tiga jam) mengubah posisi pasien. Langkah ini, selain meningkatkan suplai darah ke otot-otot pada pasien yang terbaring di tempat tidur yang mengalami stroke, juga membantu melawan stagnasi, mencegah pembentukan luka tekanan.

Setelah satu atau dua minggu setelah serangan, beban pasif dalam bentuk pijatan dan senam pasif menjadi diizinkan. Tujuan manipulasi tersebut adalah upaya untuk mengurangi tonus otot yang lumpuh, mengaktifkan hemodinamik dalam jaringan otot dan mempersiapkannya untuk beban aktif di masa depan.

Melakukan rehabilitasi pasif pada periode akut, perlu untuk mematuhi aturan berikut:

  1. Pijat anggota badan dilakukan dari pinggiran ke tengah (mulai dari tangan dan kaki, ke atas). Gerakan pijatan yang terlalu aktif harus dihindari.
  2. Senam pasif (fleksi berurutan pada sendi lengan dan kaki) dapat dilakukan hanya setelah pijatan yang menghangatkan otot dan mengaktifkan aliran darah.
  3. Prosedur untuk pijat dan latihan pasif harus dilakukan secara sistematis.

Sebagai hasil dari manipulasi yang dilakukan secara teratur seperti ini, memori berotot secara bertahap dikembalikan.

Pada tahap ini masih terlalu dini untuk bertanya-tanya apakah mungkin untuk sepenuhnya pulih. Namun, harus diingat bahwa pada periode awal ini jaringan sudah berusaha untuk pulih. Oleh karena itu, semakin cepat dampaknya dimulai, semakin besar peluang untuk menghindari konsekuensi serius.

Awal yang tepat waktu rehabilitasi pasien dengan stroke secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan fungsi motorik dan dapat mengurangi keparahan akibatnya.

Beban aktif

Ketika bahaya bagi kehidupan pasien telah dieliminasi dan kondisi pasien stabil, sekarang saatnya untuk transisi bertahap ke latihan rehabilitasi aktif setelah stroke. Sebagai aturan, periode ini bertepatan dengan waktu keluar dari rumah sakit. Dari titik ini, rehabilitasi setelah stroke di rumah dimulai. Sebelum pulang, staf medis rawat inap harus memberi tahu pasien tentang bagaimana melakukan pemulihan setelah stroke di rumah.
Latihan terapi latihan adalah komponen kunci dari rejimen yang membantu pulih dari stroke di rumah.
Pada tahap awal, ketika pasien baru mulai melakukan gerakan aktif, ini adalah gerakan paling sederhana dengan lengan dan kakinya dalam posisi tengkurap.

Beban harus diukur secara ketat, untuk menghindari tekanan darah naik, orang tidak boleh kelelahan parah. Tidak ada rekomendasi universal untuk berapa lama latihan ini harus dilakukan; itu semua tergantung pada kondisi pasien dan tingkat keparahan paresis. Penting untuk fokus pada hasil, dan menambahkan beban hanya ketika pasien terbiasa dengan beban saat ini.
Namun, satu rekomendasi universal masih ada: latihan untuk pemulihan setelah stroke harus dilakukan secara sistematis, setiap hari. Ini diakui sebagai prasyarat untuk efektivitas terapi olahraga setelah stroke.

Terapi olahraga pada stroke dapat menyebabkan peningkatan parestesia pada anggota tubuh yang terkena, serta rasa sakit. Tentang kemungkinan pereda nyeri jika terjadi gejala yang sama dan untuk pemilihan terapi simtomatik, perlu berkonsultasi dengan dokter Anda.

Anda harus siap untuk kenyataan bahwa latihan terapi setelah stroke akan memakan waktu yang cukup besar dan akan membutuhkan banyak kekuatan dan kesabaran. Adalah perlu untuk memulai dengan serangkaian latihan singkat, secara bertahap membuatnya lebih lama.
Volume, spesifisitas dan sifat gerakan ditentukan oleh kedalaman dan lokasi lesi.

  1. Latihan untuk tangan setelah stroke dimulai dengan gerakan sederhana dengan jari-jari Anda, kemudian dengan kuas. Pada awalnya, tugas utama adalah fakta pergerakan aktif yang sewenang-wenang. Kemudian, ketika tujuan ini tercapai, inilah saatnya untuk mencoba membuat gerakan yang tepat dan terkoordinasi dengan tangan lumpuh. Misalnya, pasien dapat mengambil barang dengan tangannya. Pertama, besar, dan dengan perkembangan keterampilan motorik, yang lebih kecil. Cara yang bagus untuk mengembangkan keterampilan motorik jari adalah latihan dengan benda-benda kecil. Pertama, pasien mencoba mengumpulkan tombol besar dari meja, kemudian, secara bertahap menyulitkan tugas, yang lebih kecil. Mengembalikan tangan setelah stroke bisa memakan waktu yang cukup lama, terutama untuk keterampilan motorik halus dan presisi. Oleh karena itu, pasien harus sabar, dan kerabatnya - ketekunan. Mereka harus memastikan bahwa pasien tidak ketinggalan kelas.
    Latihan untuk tangan sangat penting, karena kualitas hidup pasien di masa depan, kemampuannya untuk perawatan diri dan kenyamanan pribadi tergantung pada pemulihan gerakan lengan setelah stroke. Karena itu, dalam struktur terapi rehabilitasi, begitu banyak perhatian diberikan pada cara mengembalikan lengan setelah stroke.
  2. Latihan setelah stroke di rumah untuk anggota tubuh bagian bawah juga tidak kalah pentingnya. Itu tergantung pada apakah seseorang dapat bergerak secara mandiri. Karena itu, ia harus melakukan segala yang mungkin untuk memastikan bahwa mobilitas di kaki pulih setelah stroke. Gerakan teratur dengan jari dan kaki, serta pada sendi lutut dan pinggul akan berkontribusi untuk pemulihan.

Pemulihan fungsi bicara dan memori

Faktor-faktor berikut akan memainkan peran penting dalam pemulihan fungsi bicara:

  • keadaan otot-otot wajah (kedalaman paresis kekalahan mereka);
  • pelestarian pusat-pusat otak spesifik yang bertanggung jawab untuk pembentukan bicara;
  • pelestarian fungsi memori yang bertanggung jawab atas kosa kata, penyimpanan informasi tentang nama-nama objek.

Seberapa cepat fungsi bicara dapat pulih setelah stroke tergantung pada kombinasi dari faktor-faktor ini. Diperlukan waktu hingga beberapa tahun untuk memulihkan bicara.

Teknik untuk membantu mengembalikan fungsi bicara

  1. Senam untuk wajah berkontribusi pada kembalinya kinerja otot-otot wajah. Latihan artikulasi setelah stroke, dapat dilakukan pasien di rumah. Latihan akan meningkatkan hemodinamik dan meningkatkan mobilitas otot paretik.
  2. Penting untuk berkomunikasi dengan pasien. Berbicara dengannya, mendorong dialog, menanyakan kepadanya pertanyaan-pertanyaan sederhana, menyiratkan jawaban sederhana, kerabat akan membantu mengaktifkan pusat otak yang bertanggung jawab atas pembentukan bicara.
  3. Berkomunikasi dengan pasien, kata-kata harus diucapkan dengan jelas dan jelas.
  4. Jika ucapan pasien tidak jelas, ia perlu mempraktikkan pelafalannya atas kata-kata individual (atau suku kata pertama, dan kemudian kata-kata). Pelatihan wicara seperti itu paling baik dilakukan setelah senam untuk wajah atau bergantian dengannya.

Apa yang harus dilakukan dengan memori?

Aspek penting dari rehabilitasi adalah pemulihan setelah stroke fungsi memori terganggu. Perhatian khusus pada titik ini harus diberikan kepada orang-orang usia kerja. Lagipula, bagi banyak dari mereka, kemampuan untuk kembali ke aktivitas sebelumnya, kebiasaan setelah meninggalkan rumah sakit akan bergantung pada pemulihan penuh fungsi intelektual-biologis.

Semakin cepat pekerjaan ke arah ini dimulai, semakin besar kemungkinan untuk mencapai pemulihan penuh.

  1. Langkah pertama adalah dukungan obat untuk sel-sel saraf yang terluka, tetapi tidak mati. Fungsi otak setelah stroke dipulihkan dengan bantuan obat yang diresepkan oleh dokter yang hadir. Terapi obat dimulai di rumah sakit, dan setelah pulang pasien harus terus menerimanya di rumah. Kursus perawatannya panjang, setidaknya tiga bulan. Di masa depan, Anda akan memerlukan terapi kedua dengan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi otak.
  2. Terapi rehabilitasi fungsional. Segera setelah bahaya pada nyawa pasien tereliminasi, dan kondisinya stabil, perlu untuk mulai mengembalikan fungsi-fungsi mnestik yang terkena stroke. Latihan untuk mengembalikan memori pada awalnya harus menjadi yang paling sederhana dan memengaruhi kemampuan otak pasien untuk menghafal dan menyimpan informasi. Adalah optimal untuk memulai pelatihan dengan menghafal dua kata atau dua hingga tiga digit berturut-turut dengan peningkatan beban yang lambat dan bertahap saat Anda mencapai hasil. Selanjutnya, pasien akan dapat menghafal dan mengulangi frasa, kalimat, sajak pendek, menyelesaikan tugas-tugas sederhana (berapa banyak yang akan 2 + 1?). Penting untuk bekerja pada memori visual. Latihan yang baik untuk tujuan ini adalah menghafal urutan gambar.

Jika, bersama dengan gangguan memori, gangguan bicara juga ada, ada baiknya menggabungkan pelatihan memori dengan latihan khusus untuk wajah setelah stroke. Mencoba mengingat latihan dan urutannya, pasien akan melatih ingatannya.

Kenyamanan dan sosialisasi psikologis

Berlawanan dengan kepercayaan umum, nuansa ini penting tidak hanya bagi orang-orang yang relatif muda, usia kerja. Ada bukti bahwa orang diintegrasikan ke dalam masyarakat yang mengalami kecelakaan serebrovaskular akut, lebih mudah menanggung semua tahap rehabilitasi. Hasil yang baik diberikan dengan metode rehabilitasi psikologis berikut setelah stroke:

  • Konseling psikologis. Percakapan mungkin berhubungan dengan berbagai aspek: bagaimana pulih dari stroke secara fisik, berapa banyak waktu yang diperlukan, konsekuensi jangka panjang apa yang mungkin tersisa.
  • Bekerja dalam kelompok di pusat rehabilitasi khusus (psikoterapi kelompok). Berkomunikasi dengan sekelompok orang yang mengalami stroke dapat banyak membantu. Rehabilitasi di rumah dilakukan secara individual, sehingga setiap pasien akan berguna untuk bertukar pengalaman dan informasi tentang lamanya periode pemulihan dan konsekuensi yang mungkin terjadi.
  • Koreksi obat dari gangguan afektif persisten dengan bantuan obat dari kelompok antidepresan (benar-benar diresepkan oleh dokter!).
  • Menciptakan lingkungan rumah yang nyaman, dukungan orang-orang dekat, komunikasi penuh - semua ini harus mendukung keinginan pasien untuk pulih.