Untuk tujuan apa seseorang disuntikkan ke dalam koma buatan?

Migrain

Koma buatan - perlindungan otak, diciptakan dengan mengurangi laju proses metabolisme di otak dan dalam aliran darah. Subjek terendam sementara dalam kondisi vegetatif (tidak sadar). Hal ini ditandai dengan penghambatan kerja korteks dan subkorteks, yang melumpuhkan fungsi. Karena itu, seseorang dalam kondisi ini terlihat tidak bernyawa.

Koma dari bahasa Yunani kuno diterjemahkan sebagai "tidur nyenyak." Di tempat pertama dengan dia selalu pergi pelanggaran fungsi sadar. Berada dalam keadaan ini, subjek tiba-tiba dapat mengeluarkan suara, membuka matanya dan bahkan sebagian bergerak.

Apa itu koma buatan?

Banyak yang tertarik tidak hanya pada apa itu koma buatan, tetapi juga perbedaannya dari masa kini. Dengan pencelupan medis, seseorang dapat dibawa keluar dari keadaan ini kapan saja. Dengan proses non-farmakologis, kembali ke kehidupan normal dapat terjadi kapan saja. Proses ini tidak terkontrol.

Jenis dampak ini jarang digunakan ketika tidak ada metode dan teknologi lain untuk melindungi kehidupan seseorang dari berbagai faktor negatif. Dengan perawatan dan operasi kepala, teknik ini mengurangi risiko pendarahan atau pembengkakan otak. Metode ini dapat digunakan sebagai pengganti anestesi utama saat melakukan operasi yang kompleks atau panjang.

Koma artifisial menjadi penyelamat jika ada hipertensi intrakranial yang disebabkan oleh TBI, stroke, tumor, dan beberapa jenis infeksi. Ketika terluka di otak menumpuk cairan, menyebabkan pembengkakan jaringan. Tengkorak tidak memungkinkan otak untuk mengembang ke ukuran yang diinginkan. Jika tekanannya tidak berkurang, oksigen tidak mencapai jaringan yang diinginkan. Ini menjadi penyebab utama kerusakan mereka. Konsekuensinya adalah kematian seseorang.

Persiapan khusus, lebih sering barbiturat, menyebabkan:

  • Mengurangi laju metabolisme;
  • Vasokonstriksi;
  • Sirkulasi darah menurun.

Terhadap latar belakang faktor-faktor ini, cairan menjadi kurang dan edema berkurang, yang mempercepat proses perbaikan jaringan.

Saat koma buatan digunakan

Untuk memahami apa itu koma buatan, Anda harus mempertimbangkan area utama penggunaan metode ini.

  1. Untuk cedera kepala, metode ini relevan untuk pencegahan perdarahan luas.
  2. Teknologi terapan dan untuk serangkaian operasi kompleks. Lebih sering metode ini digunakan untuk dampak bedah saraf. Dokter mengatakan bahwa setelah koma, proses rehabilitasi memakan waktu lebih sedikit.
  3. Dianjurkan untuk menggunakan perawatan tersebut untuk membawa pasien keluar dari status epileptikus yang kompleks.
  4. Pengobatan rabies dengan koma masih dalam tahap percobaan, tetapi penelitian yang dilakukan menunjukkan hasil positif.

Gejala dan tanda koma buatan

Apa ini "koma artifisial" dapat dipahami oleh tanda-tanda yang muncul ketika seseorang tenggelam dalam keadaan kesadaran khusus. Selama itu menandai:

  • Penurunan tekanan darah;
  • Penurunan denyut jantung secara signifikan;
  • Pembatalan kondisi dan perasaan refleks;
  • Melumpuhkan otot;
  • Penurunan suhu tubuh;
  • Menghentikan saluran pencernaan.

Untuk menghindari kekurangan oksigen pasien sebelum injeksi obat ke keadaan vegetatif terhubung ke ventilator. Karena ini, campuran khusus dengan oksigen disuplai ke paru-paru.

Tergantung pada keparahan gejala, ada beberapa tahap koma:

  • Tahap 1 - dangkal;
  • Tahap 2 - sedang;
  • Tahap 3 - dalam;
  • Tahap 4 - seterusnya.

Bagaimana seseorang dikenali menjadi koma?

Persiapan tergantung pada mengapa disuntikkan ke dalam koma buatan. Pasien harus dibawa ke unit resusitasi dan perawatan intensif. Negara dipanggil dalam dua cara:

  • Obat;
  • Dengan mendinginkan tubuh.

Metode kedua jarang digunakan. Pada dasarnya, sejumlah obat-obatan khusus yang dikalkulasi diperkenalkan. Barbiturat dan analognya menekan SSP. Untuk dosis yang dipilih perendaman, masing-masing, tahap anestesi. Segera setelah dimulainya paparan obat, relaksasi lengkap ligamen dan kerangka otot terjadi.

Dalam proses menemukan subjek dalam keadaan vegetatif, indikator semua sistem biologis ditetapkan dan berada di bawah kendali dokter. Durasi koma buatan berbeda. Itu tergantung pada derajat dan sifat penyakit primer. Tugas dokter adalah mengatasi pembengkakan otak dan mencegah kerusakan jaringan yang tidak dapat diperbaiki. Koma biasa dapat bertahan dari beberapa jam hingga beberapa tahun. Narkoba jarang bertahan lama.

Diagnosis seseorang saat koma buatan

Karena koma selalu disertai dengan ventilasi mekanis paru-paru, maka indeks harus diambil dari semua organ vital:

  1. Dengan bantuan data electroencephalograph pada fungsi korteks serebral. Perangkat melakukan pemantauan konstan. Tanpa perangkat ini orang tidak dapat memasukkan orang ke dalam tidur nyenyak.
  2. Tingkat sirkulasi darah di otak diukur dengan menggunakan alat khusus yang dimasukkan ke dalam jaringan. Kadang-kadang ditugaskan metode radioisotop.
  3. Kateter ventrikel memungkinkan untuk mempelajari tekanan intrakranial. Berkat dia, tingkat oksigen dalam jaringan, kekhasan proses metabolisme pada tingkat sel diperkirakan. Teknik ini memungkinkan Anda belajar tentang semua reaksi biokimia yang terjadi dalam tubuh. Dengan bantuan kateter diambil untuk analisis aliran darah dari vena jugularis.
  4. MRI dan CT dapat memberikan gambaran keseluruhan, mengukur tingkat aliran darah, membuat prediksi.

Bagaimana cara mengeluarkan seseorang dari kondisi ini?

Efek dari koma buatan sampai hari ini belum dipelajari sampai akhir. Diasumsikan bahwa mereka bergantung pada banyak faktor lain. Singkirkan seseorang dari negara dengan bantuan obat-obatan. Perhatian khusus setelah prosedur diberikan untuk menghilangkan komplikasi.

Konsekuensi dan prognosis

Prosedur ini dilakukan secara eksklusif dalam situasi yang paling sulit, karena ada banyak reaksi yang tidak diinginkan. Prognosis terburuk dikaitkan dengan cedera kepala, stroke, dan ruptur aneurisma arteri. Semakin lama seseorang dalam posisi ini, semakin kritis konsekuensinya.

Menurut statistik, 25% pasien yang datang dengan efek samping mengalami koma buatan. Pelanggaran mempengaruhi:

Terkadang dalam proses koma berkembang penyakit menular pada paru-paru dan sistem pernapasan. Mereka terutama terkait dengan penggunaan ventilasi buatan paru-paru. Efek samping termasuk pneumonia, obstruksi bronkial, adhesi, stenosis, dan dekubitus pada mukosa trakea.

Masing-masing pasien mencatat bahwa dalam proses pencelupan, halusinasi dan mimpi buruk yang jelas dialami. Di seluruh dunia, di antara konsekuensinya adalah gangguan neurologis pada pasien setelah keluar dari kondisi ini. Mungkin ada reaksi yang tertunda. Ini termasuk:

  • Ingatan dan pikiran yang terganggu;
  • Perubahan reaksi perilaku;
  • Kehilangan beberapa keterampilan dan kemampuan.

Di Inggris, uji klinis telah dilakukan pada orang yang telah tiba di negara ini selama lebih dari setahun. Data berikut diperoleh:

  • 63% keluar dari koma dengan proses patologis yang tidak dapat diubah;
  • 27% menerima kecacatan dalam berbagai tingkatan;
  • 10% memulihkan kondisi yang memuaskan.

Studi semacam itu telah mengungkapkan bahwa ada 4 karakteristik yang memengaruhi perkiraan:

  • Kedalaman tidur;
  • Fitur irama jantung;
  • Indikator refleks somatosensori batang;
  • Data biokimia darah.

Dengan prediksi terburuk, kematian otak terjadi. Ini adalah tahap di mana tubuh berhenti untuk melakukan fungsinya dan tidak mungkin mengembalikannya agar berfungsi.

Oleh karena itu, risiko selalu dievaluasi, tujuan ditentukan, untuk mana mereka dimasukkan ke dalam koma buatan. Dipercayai bahwa pemulihan penuh tidak mungkin terjadi jika seseorang dalam kondisi vegetatif selama lebih dari 6 bulan.

Konsekuensi dari koma obat untuk pasien

Dari sudut pandang medis, koma buatan adalah keadaan tidak sadar di mana seseorang disuntikkan untuk waktu tertentu. Dalam hal ini, ada penghambatan yang dalam dari aktivitas korteks dan otak, penghentian total semua refleks.

Langkah ini dibenarkan dalam kasus ketika dokter tidak melihat cara lain untuk menghentikan perubahan permanen yang mengancam kehidupan. Ini termasuk efek kompresi, pendarahan dan perdarahan.

Jika pasien akan menjalani operasi serius atau intervensi bedah yang rumit, koma dapat menggantikan anestesi umum.

Bagaimana koma buatan memanifestasikan dirinya?

Jika pasien disuntikkan ke dalam koma obat, metabolisme jaringan otak melambat dan intensitas aliran darah berkurang. Pengantar kepada siapa harus dibuat hanya di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif, di bawah pengawasan dokter. Obat bekas yang menekan sistem pusat - barbiturat dan turunannya. Dosis dipilih secara individual dan sesuai dengan tahap anestesi bedah.

Gejala koma obat adalah sebagai berikut:

  • imobilisasi dan relaksasi otot lengkap;
  • tidak sadar, tidak adanya semua refleks;
  • suhu tubuh turun;
  • tekanan darah menurun;
  • SDM berkurang:
  • konduktivitas atrioventrikular melambat;
  • pekerjaan saluran pencernaan tersumbat.

Kondisi ini menyebabkan kekurangan oksigen, sehingga pasien segera terhubung ke ventilator - campuran oksigen dan udara kering disuplai. Karena ini karbon dioksida keluar dari paru-paru, dan darah jenuh dengan oksigen.

Durasi obat, atau koma buatan, dapat bervariasi. Ketika pasien dalam keadaan ini, semua indikator vital dicatat pada peralatan khusus. Mereka terus-menerus dipantau oleh spesialis dan ahli anestesi.

Bagaimana cara mendiagnosis siapa?

Sampai saat ini, beberapa metode digunakan untuk tujuan ini. Pertama-tama, dengan bantuan ensefalografi memantau aktivitas korteks serebral. Pasien terhubung ke perangkat ini setiap saat.

Aliran darah otak diukur menggunakan metode berikut:

  • laser laser lokal, ketika sebuah sensor dimasukkan ke dalam jaringan otak;
  • pengukuran radioisotop sirkulasi darah.

Untuk mengukur tekanan intrakranial, kateter ventrikel dimasukkan. Secara berkala perlu dilakukan tes darah dari pasien dari vena jugularis untuk menghindari edema serebral.

Untuk diagnosis menggunakan metode visualisasi berikut:

  • computed tomography;
  • pencitraan resonansi magnetik:
  • positron computed tomography.

Sangat sulit untuk mengatakan kapan keadaan koma dapat dianggap tanpa harapan. Para ahli masih memperdebatkan hal ini. Di banyak negara Barat, diyakini bahwa pasien tidak memiliki peluang pemulihan jika keadaan vegetatif berlangsung lebih dari enam bulan. Faktor-faktor lain juga diperhitungkan: penilaian klinis dari kondisi umum, penyebab sindrom.

Bagaimana cara mengobati?

Penting untuk dipahami bahwa koma buatan bukanlah penyakit. Ini adalah siklus tindakan yang ditargetkan yang memastikan masuknya pasien ke dalam koma, yang disebabkan oleh indikasi medis, misalnya, pada stroke atau pneumonia.

Durasi koma tergantung pada sifat dan tingkat keparahan penyakit. Periode ini dapat berkisar dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Penarikan dari keadaan ini dapat dilakukan hanya setelah penyebab dan gejala penyakit telah dieliminasi.

Sebelum itu, pemeriksaan komprehensif pasien dilakukan, kondisinya ditentukan.

Konsekuensi

Ahli bedah saraf percaya bahwa konsekuensi yang mungkin terjadi setelah koma medis tergantung pada alasan yang membuat orang tersebut memasuki keadaan ini. IVL memiliki banyak efek samping. Komplikasi dapat terjadi pada sistem pernapasan, yang memicu perkembangan trakeobronkitis, pneumonia, stenosis, dan ada juga kemungkinan pembentukan fistula di dinding kerongkongan.

Sebagai akibat dari koma obat, konsekuensi seperti gangguan pergerakan darah, perubahan patologis pada fungsi saluran pencernaan, yang tidak bekerja untuk waktu yang lama, dan gagal ginjal dapat terjadi. Tidak jarang bagi pasien untuk mengembangkan gangguan neurologis setelah keluar dari kondisi ini.

Stroke menyebabkan kerusakan otak, dan efek ireversibel dapat terjadi dalam hitungan jam. Untuk mengurangi risiko dan melakukan pemindahan gumpalan darah, seseorang dimasukkan ke dalam keadaan koma buatan.

Tetapi metode mengobati penyakit tertentu ini cukup berbahaya.

Prakiraan dan perspektif

Prognosis yang paling menyedihkan adalah perdarahan subaraknoid. Ini terjadi sebagai akibat dari TBI atau pecahnya aneurisma arteri, dengan stroke. Semakin kecil periode koma, semakin besar peluang pasien untuk pulih.

Tentu saja, metode pengobatan seperti itu berisiko, tetapi hasil yang sukses tidak jarang. Setelah anestesi seperti itu, seseorang memiliki periode rehabilitasi yang panjang. Untuk mengembalikan semua fungsi tubuh, waktu harus berlalu. Beberapa orang berhasil kembali ke kehidupan normal dalam setahun, yang lain membutuhkan lebih banyak waktu. Selama masa rehabilitasi, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan komprehensif dan mengikuti semua resep dokter.

Komplikasi paling umum setelah koma adalah sebagai berikut:

  • kerusakan otak yang berbeda sifatnya;
  • gangguan pernapasan;
  • edema paru;
  • tekanan darah melonjak;
  • henti jantung.

Komplikasi seperti itu dapat menjadi penyebab kematian klinis pertama dan kemudian biologis. Muntah tidak kalah berbahaya - massa bisa masuk ke saluran pernapasan. Retensi urin dapat menyebabkan pecahnya kandung kemih dan perkembangan peritonitis.

Pasien koma: putuskan sambungan atau hidup?

Orang bisa berada dalam kondisi ini untuk waktu yang lama. Peralatan modern memungkinkan untuk mempertahankan fungsi-fungsi vital. Tetapi apakah itu disarankan?

Untuk menjawab pertanyaan ini, perlu untuk memperhitungkan tidak hanya keadaan otak, tetapi juga banyak faktor: apakah ada cara untuk merawat pasien, seberapa baik pengawasan medis.

Yang tidak kalah penting adalah sisi moral dari masalah ini. Kadang-kadang perang nyata dimulai antara tenaga medis dan kerabat.

Untuk memahami jika masuk akal untuk menyelamatkan nyawa pasien, Anda perlu memperhitungkan usianya, alasan yang menyebabkan koma dan banyak faktor lainnya.

Mengapa orang disuntikkan ke dalam koma buatan

Koma adalah suatu kondisi di mana aktivitas otak menurun. Ini terjadi sebagai manifestasi dari penyakit atau cedera parah. Seseorang yang koma tidak menanggapi rangsangan eksternal: ia tidak merasakan sakit, pernapasan dan aktivitas jantungnya melambat, suhu tubuhnya menurun, otot-ototnya rileks sepenuhnya.

Dalam kondisi ini, pasien memerlukan pemantauan dan kontrol yang sangat serius. Dokter harus menjaga ventilasi paru-paru dan sirkulasi darah yang cukup. Ini adalah kondisi peralihan antara hidup dan mati. Seseorang yang koma sangat rentan. Kesalahan dalam mempertahankan fungsi vital bisa berakibat fatal.

Untuk menilai tingkat koma menggunakan skala Glasgow.

Diagnosis koma menyebabkan hubungan negatif. Koma setelah kecelakaan atau akibat penyakit serius biasanya memiliki prognosis buruk. Penggunaannya untuk tujuan terapeutik dirasakan oleh dokter dengan kecemasan. Seseorang secara artifisial tenggelam dalam tidur nyenyak dengan bantuan obat-obatan, sehingga orang ini disebut buatan, diinduksi obat atau diinduksi.

Dimana digunakan

Seseorang diperkenalkan dengan obat tidur:

  • untuk mengurangi pembengkakan otak;
  • setelah cedera parah;
  • untuk mengurangi kerusakan selama kejang berkepanjangan yang kejang;
  • untuk memberi pasien waktu untuk pulih di tengah cedera parah atau penyakit;
  • untuk mengembalikan sel-sel saraf setelah resusitasi, keracunan parah atau stroke.

Koma yang lebih sering diinduksi diamati setelah operasi. Untuk mematikan kerentanan terhadap rasa sakit, seseorang disuntikkan ke dalam kondisi tidur nyenyak. Penindasan kesadaran selama anestesi lebih merupakan efek samping. Dalam kebanyakan kasus, selama operasi, hanya perlu mematikan rasa sakit dan melumpuhkan pasien. Kadang-kadang ini dapat dicapai dengan anestesi spinal dengan pemeliharaan kesadaran lengkap.

Koma setelah operasi berlanjut persis selama anestesi bekerja.

Bagaimana cara memasukkan obat tidur?

Pasien disuntikkan ke dalam koma menggunakan berbagai obat. Ia akan berbaring tanpa gerakan, tanpa ketegangan otot minimum, tanpa kesadaran, ia tidak akan bereaksi terhadap rangsangan. Tanpa gerakan, luka bertekanan bisa terbentuk di tubuh pasien, jadi setiap dua jam ia akan menyalakan ranjang.

Napas pada latar belakang aksi obat biasanya terlalu lemah. Pasien menjalani pernapasan buatan. Otot-otot pasien rileks, dan kesadarannya tidak ada. Ini memungkinkan pernapasan tambahan tanpa hambatan.

Ada beberapa kelompok obat yang digunakan untuk memberikan koma:

  • Propofol. Propofol adalah obat untuk anestesi umum. Ini digunakan untuk anestesi. Studi klinis telah menetapkan bahwa obat ini memiliki efek perlindungan yang nyata jika terjadi kerusakan otak. Ciri propofol adalah ia bertindak untuk waktu yang sangat singkat. Biasanya, agen tersebut diberikan sebagai infus intravena. Staf medis memonitor efektivitas anestesi dan secara konstan menyesuaikan kedalaman koma. Infus propofol diperlambat atau dipercepat. Durasi singkat dari anestesi tersebut dapat mengurangi efek samping dan waktu yang dibutuhkan untuk keluar dari koma yang diinduksi. Tingkat depresi kesadaran tetap terkendali dengan baik. Namun, sangat sulit untuk mempertahankan konsentrasi zat aktif yang akurat untuk waktu yang lama. Karena itu, propofol digunakan tidak lebih dari beberapa jam.
  • Benzodiazepin. Benzodiazepin adalah obat penenang yang digunakan untuk mengobati kecemasan, seperti pil tidur atau antikonvulsan. Durasi koma obat di bawah aksi benzodiazepin biasanya tidak melebihi 72 jam.
  • Barbiturat. Barbiturat paling sering digunakan untuk koma yang diinduksi. Seperti halnya propofol, obat ini mengurangi pembengkakan. Barbiturat dianggap sebagai obat klasik untuk koma medis. Mereka tetap relevan selama beberapa dekade.
  • Opioid. Opiat adalah analgesik narkotika. Koma terinduksi di bawah aksi obat ini sering berkembang sebagai efek samping terhadap latar belakang tindakan analgesik.

Secara tradisional, barbiturat digunakan untuk koma yang diinduksi. Mereka digunakan pada orang dengan penyakit serius, dengan stroke, setelah resusitasi berkepanjangan atau dengan intervensi bedah saraf. Efektivitas barbiturat dipantau dengan electroencephalogram. Penelitian ini mencatat aktivitas listrik yang berhubungan dengan aktivitas mental. Pada pencapaian penurunan yang cukup dalam aktivitas efek otak obat dianggap sudah tercapai. Meskipun memiliki pengalaman luas menggunakan barbiturat, selalu ada kemungkinan efek samping. Depresi jantung yang paling umum. Komplikasi seperti itu bisa mengancam jiwa. Oleh karena itu, koma yang diinduksi digunakan hanya setelah menilai manfaat dan risiko yang dirasakan.

Apa gunanya?

Koma yang diinduksi digunakan untuk tujuan anestesi umum yang berkepanjangan atau untuk melindungi otak.

Menghilangkan rasa sakit

Koma artifisial sebagai anestesi berkepanjangan tidak terlalu berbeda dengan anestesi sementara. Kadang-kadang seseorang mendapat cedera parah sehingga tidak mungkin mempertahankan kesadarannya dengan latar belakang obat penghilang rasa sakit dalam dosis besar. Kontrol atas semua fungsi tubuh korban mengambil staf medis dan perangkat khusus. Aktivitas otot dan pernapasan pasien ditekan, untuk tujuan itulah mereka dimasukkan ke dalam koma buatan. Pasien tidak mengalami stres, dan tubuh pulih lebih efektif.

Perlindungan otak

Koma terinduksi digunakan untuk mengurangi aktivitas otak. Semakin rendah, semakin sedikit oksigen yang dibutuhkan. Ini penting dalam situasi di mana pasokan normal dari pusat vital dengan oksigen terganggu. Kekurangan oksigen dapat berkembang karena berbagai alasan.

Kekurangan oksigen dalam darah

Koma buatan digunakan pada bayi baru lahir yang telah mengalami kelaparan oksigen yang berkepanjangan. Kadang-kadang, sebagai hasil dari persalinan, aliran darah tali pusat berhenti, dan pernapasan masih tidak ada. Kondisi ini disebut asfiksia. Ini semacam tersedak. Otak bayi yang baru lahir akan menderita kekurangan oksigen. Anak terbenam dalam tidur obat untuk memungkinkan sel-sel saraf mengembalikan metabolisme. Kita berbicara tentang varian ketika sirkulasi darah tidak terganggu, tetapi darah mengandung sedikit oksigen.

Gangguan peredaran darah di otak

Ada situasi ketika darah mengandung oksigen, tetapi tidak bisa memasuki pembuluh darah. Ini terjadi dengan apa yang disebut stroke iskemik. Pembuluh otak selama stroke tersumbat oleh gumpalan darah atau zat lain yang disebut emboli.

Mengurangi aliran darah

Pasokan darah sel-sel saraf terganggu dengan mengurangi volume total aliran darah. Masalahnya terjadi di jantung, misalnya, pada infark miokard. Maka jantung tidak mengatasi fungsi pemompaannya, dan sirkulasi darah tidak akan mencukupi.

Volume aktual dari sirkulasi darah dapat berkurang. Ini terjadi dengan perdarahan masif sebagai akibat dari beberapa jenis cedera atau operasi.

Edema otak

Pasokan oksigen ke otak juga terganggu oleh edema. Banyak kondisi yang berbeda dapat menyebabkan edema: jika terjadi infeksi, stroke, tumor, perdarahan, cedera yang diderita karena kecelakaan mobil, kecelakaan di tempat kerja atau dalam olahraga ekstrim.

Untuk alasan apa pun, pembengkakan otak terjadi tentang hal yang sama. Substansi otak bertambah volumenya dan masuk ke lubang alami tengkorak.

Ketika seseorang memiliki saraf optik yang membengkak dan menonjol keluar dari tengkorak, ini hanya menyebabkan gangguan penglihatan. Tetapi jika seluruh substansi otak membengkak dan menempel pada foramen oksipital, orang tersebut biasanya mati. Bagian otak itu, yang bersebelahan dengan foramen oksipital, mengandung pusat-pusat vital. Area ini mengontrol sirkulasi darah, pernapasan, dan fungsi vital lainnya. Melibatkan bagian otak ini sangat mematikan.

Untuk pencegahan penetrasi, berbagai metode mengurangi edema digunakan. Kadang-kadang mereka mengambil tulang tengkorak, mengeluarkan beberapa tulang dan dengan demikian memberikan lebih banyak ruang untuk ekspansi dan pengurangan tekanan. Terkadang berbagai obat osmotik atau diuretik digunakan secara agresif.

Koma buatan mengurangi pembengkakan tidak cukup jelas. Diterapkan pada koma yang diinduksi berarti secara dramatis mengurangi aktivitas otak. Otak adalah organ yang sama dengan yang lainnya. Ia membutuhkan energi dan nutrisi. Ketika seseorang memecahkan masalah atau berpikir, sel-sel sarafnya mengkonsumsi banyak energi. Dengan demikian, aliran darah meningkat. Pembuluh darah meluap dengan itu, dan ini dapat meningkatkan pembengkakan. Jika Anda mengurangi aktivitas mental, kebutuhan akan oksigen dan nutrisi juga berkurang. Oleh karena itu, kebutuhan akan aliran darah tambahan berkurang. Karena itu, ketika edema otak yang mengancam terjadi, pasien disuntikkan ke dalam koma buatan, menekan kesadaran dan aktivitas lainnya.

Semakin sedikit darah mengalir ke otak, semakin sedikit pembengkakan. Mekanisme inilah yang membantu mencegah komplikasi.

Durasi

Koma yang diinduksi dapat berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa minggu. Risiko komplikasi tergantung pada durasi depresi kesadaran. Semakin lama obat tidur, semakin tinggi risiko komplikasi. Perkembangan gagal jantung, berbagai infeksi, luka tekanan atau lama tinggal pasien dalam keadaan vegetatif. Setelah koma, gejala yang terkait dengan kerusakan sistem kardiovaskular dan saraf dapat bertahan lama.

Masa pemulihan seringkali memakan waktu berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau berlangsung tanpa batas. Pasien dapat berbaring koma selama perawatan akan berlanjut. Hanya komplikasi yang mengancam jiwa yang dapat membatasi periode ini.

Ketika meninggalkan koma selalu ada risiko efek residu. Paling sering, pasien mengeluh mimpi buruk yang jelas dan bahkan halusinasi. Dokter mengaitkan hal ini dengan fakta bahwa selama koma yang diinduksi beberapa rangsangan eksternal memasuki pusat saraf.

Karena pasien dalam keadaan di ambang hidup dan mati, dokter lebih memilih untuk membuatnya lebih dekat ke daerah yang aman dari tidur obat. Jadi orang tersebut mempertahankan kemampuan untuk menerima beberapa rangsangan eksternal. Akan ada sangat sedikit insentif eksternal semacam itu. Dengan kurangnya informasi, otak dengan cara yang aneh memproses dan menafsirkan segala sesuatu yang tersedia untuk itu. Jadi mimpi buruk dan visi muncul.

Seringkali, kerabat dan teman-teman orang yang sedang koma terlibat dalam perawatan. Dianggap bahwa mungkin dan perlu untuk berbicara dengan pasien dalam situasi yang sama. Beberapa pasien mengklaim bahwa mereka telah mendengar banyak selama mereka tinggal di rumah sakit dalam keadaan koma. Jelas, informasi yang akan didengar seseorang dalam mimpi medis dari orang yang dicintai akan kurang menakutkan dan mengganggu. Dukungan semacam itu membantu pasien untuk dengan tenang selamat dari periode pemulihan dari koma.

Bagaimana kondisi ini

Keluar dari koma membutuhkan waktu. Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak dapat membuka matanya dan bangun dari tempat tidur. Jika pasien diberikan respirasi buatan untuk waktu yang lama, dan ia harus berbaring tanpa bergerak, maka semua otot, termasuk yang bernafas, akan berada dalam kondisi lemah. Pada tahap ini, pasien mungkin menderita karena gagal napas, bahkan saat sadar.

Koma yang hilang dihilangkan selama periode persiapan tertentu. Pasien terputus dari ventilator dan pernapasannya sendiri dilatih. Periode-periode pernapasan spontan semacam itu secara bertahap akan meningkat dan pada titik tertentu sepenuhnya meninggalkan ventilasi buatan paru-paru. Seseorang, tergantung pada durasi koma, harus belajar makan secara mandiri, mengembalikan kemampuan untuk bergerak dan keterampilan swalayan. Masa rehabilitasi membutuhkan banyak waktu.

Prospek dalam penggunaan koma obat

Untuk keberhasilan pengenalan pasien ke keadaan koma buatan, diperlukan obat-obatan dan cara mengendalikan keadaan tubuh. Jelas, seiring waktu, ilmu farmasi akan mengembangkan dan menyediakan alat baru untuk tidur obat, dengan efek samping yang lebih sedikit. Berarti juga sedang dikembangkan untuk memantau kondisi pasien.

Koma yang diinduksi menyelamatkan nyawa. Oleh karena itu, dalam kasus di mana manfaat kesehatan yang dirasakan lebih besar daripada risikonya, pasien harus menjalani prosedur ini.

Koma buatan - untuk apa ini, dan bagaimana ia disuntikkan ke dalam koma obat?

Dalam kedokteran, istilah "koma artifisial" berarti keadaan tidak sadar di mana seseorang secara sengaja diperkenalkan. Dokter dapat secara mandiri mengatur durasi koma tersebut. Pengantar kondisi ini membantu mencegah perubahan yang tidak dapat diperbaiki yang mengancam kehidupan pasien.

Apa yang dimaksud dengan koma artifisial?

Buatan atau koma obat - keadaan tidak sadar seseorang, disertai dengan penghambatan yang dalam dari kerja korteks otak. Untuk waktu tertentu, dokter sepenuhnya mengecualikan aktivitas refleks. Akibatnya, tubuh tidak menanggapi rangsangan eksternal: orang dalam keadaan ini tidak takut sakit. Obat-obatan yang digunakan selama prosedur memperlambat proses pernapasan, jantung mulai berdetak lebih lambat. Ada penurunan suhu tubuh, relaksasi total otot.

Setelah memperkenalkan seseorang ke dalam buatan, dokter dipaksa untuk melakukan kontrol penuh atas pekerjaan tubuhnya. Pasien terhubung ke ventilator untuk menormalkan aktivitas pernapasan dan sirkulasi darah. Tubuh manusia rentan pada saat ini - kesalahan spesialis dapat menyebabkan kematian pasien. Ini menyebabkan kekhawatiran di antara kerabat pasien, yang tidak selalu mengerti mengapa koma buatan dilakukan, dan mengapa itu diperlukan.

Koma buatan - untuk apa itu digunakan?

Mari kita cari tahu mengapa mereka disuntikkan ke dalam koma buatan, tujuan apa yang dikejar dokter. Kondisi manusia ini diperlukan jika tidak mungkin untuk menghindari perubahan permanen yang bisa berakibat fatal. Koma buatan sering dianggap sebagai satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien.

Berkurangnya suplai darah otak menyebabkan penurunan aktivitas proses metabolisme. Akibatnya, dokter berhasil mengurangi kemungkinan lesi nekrotik di otak. Misalnya, koma buatan yang digunakan pada pneumonia berat membantu mengurangi laju perubahan degeneratif pada jaringan.

Kapan disuntikkan ke dalam koma buatan?

Pengenalan organisme dalam keadaan seperti itu secara aktif digunakan dalam pengobatan efek kerusakan otak. Koma artifisial setelah stroke mengurangi risiko peningkatan lesi vaskular. Gunakan dalam kasus berikut:

  1. Untuk mengurangi pembengkakan otak dengan cedera.
  2. Untuk mengurangi kerusakan yang disebabkan oleh kejang kejang yang berkepanjangan.
  3. Jika perlu, pemulihan sel-sel sistem saraf dengan keracunan parah, lesi vaskular otak.

Bagaimana cara memasukkan buatan kepada siapa?

Pengantar koma buatan hanya dilakukan di rumah sakit (unit perawatan intensif atau perawatan intensif). Untuk melakukan ini, pasien diberikan obat khusus. Akibatnya, tubuh jatuh ke dalam tidur nyenyak: ada penyumbatan lengkap sensitivitas, kehilangan kesadaran, melumpuhkan beberapa pusat.

Obat-obatan diberikan secara intravena, sehingga koma datang dengan cepat. Setelah injeksi, pasien terhubung ke ventilator. Elektroda dipasang di permukaan dada untuk memantau aktivitas kardiovaskular. Jika perlu, pasien terhubung ke electroencephalograph.

Obat koma - narkoba

Seperti disebutkan di atas, pasien disuntikkan ke dalam keadaan koma buatan dengan bantuan obat-obatan. Obat dan dosisnya ditentukan tergantung pada tujuan prosedur, dengan mempertimbangkan kondisi pasien dan durasi koma buatan yang diperlukan. Di antara kelompok obat yang digunakan:

  1. Propofol. Digunakan untuk pengantar singkat tentang koma. Seringkali alat ini digunakan sebagai anestesi intravena. Obat ini memiliki efek perlindungan pada otak, sehingga dapat digunakan untuk mencegah lesi vaskular. Mempertahankan konsentrasi obat yang diperlukan untuk waktu yang lama adalah sulit, sehingga digunakan tidak lebih dari beberapa jam.
  2. Benzodiazepin. Mereka termasuk obat penenang, yang digunakan sebagai antikonvulsan, obat untuk pengobatan gangguan tidur. Saat menggunakannya, durasi koma tidak dapat melebihi 72 jam.
  3. Barbiturat. Dalam kebanyakan kasus, pasien yang diberi resep koma buatan diberikan obat-obatan ini. Mereka menghilangkan pembengkakan struktur otak, memiliki efek perlindungan yang baik.
  4. Opioid. Praktis tidak digunakan untuk perawatan. Milik kelompok analgesik narkotika. Koma dari obat ini dapat berkembang sebagai efek samping saat menggunakan obat sebagai obat bius.

Apa yang dirasakan seseorang dalam koma medis?

Koma buatan dari kondisi patologis yang biasa dibedakan hanya oleh fakta bahwa itu disengaja, dengan bantuan obat-obatan. Kalau tidak, itu tidak berbeda dari keadaan yang disebabkan oleh pelanggaran aktivitas otak. Pada koma pasien, aktivitas pernapasan dan otot sepenuhnya ditekan, pusat persarafan tidak berfungsi. Pasien menjadi tidak bergerak untuk sementara waktu, tidak merasakan apa-apa, berada dalam kondisi yang mirip dengan tidur nyenyak. Pada saat yang sama, aktivitas otak dipertahankan, dan setelah pulih dari koma, pasien mengingat apa yang terjadi pada mereka di masa lalu.

Berapa lama seseorang bisa koma buatan?

Kerabat dan teman seorang pasien yang menunjukkan koma buatan, berapa lama mereka dapat disimpan di dalamnya, dan apa yang penuh dengan adalah pertanyaan yang paling umum. Dokter tidak selalu dapat memberi mereka jawaban spesifik. Setiap kasus adalah unik dan memerlukan pendekatan individu, diagnosis yang benar dari kondisi pasien. Bergantung pada tingkat keparahan alasan yang diperlukan untuk membuat koma secara artifisial, durasi kondisi ini dapat bervariasi dari beberapa jam hingga beberapa minggu.

Dokter memahami bahwa risiko komplikasi akibat manipulasi semacam itu berbanding lurus dengan durasinya: semakin lama periode koma buatan, semakin besar kemungkinan komplikasi. Setelah prosedur, gejala gangguan kardiovaskular dan sistem saraf pusat dapat terjadi dalam waktu yang lama. Masa pemulihannya panjang.

Bagaimana cara keluar dari koma medis?

Berbicara tentang bagaimana seorang pasien dikeluarkan dari koma buatan, dokter mencatat bahwa proses ini tidak bersamaan dan membutuhkan persiapan awal:

  1. Pertama, pasien terputus dari ventilator, melatih napasnya sendiri.
  2. Mulai dari beberapa detik, dokter secara bertahap meningkatkan durasi periode pernapasan tanpa alat.
  3. Tergantung pada berapa lama koma berlangsung, pasien harus belajar kembali berjalan, untuk melakukan perawatan ringan dan prosedur perawatan diri. Masa rehabilitasi bisa memakan waktu beberapa bulan.

Bagaimana bisa keluar dari koma medis?

Keluar dari koma buatan terjadi secara bertahap. Pasien dengan berbagai cara keluar dari kondisi seperti koma medis: durasi keluar dapat beberapa jam:

  1. Pertama, refleks dan fungsi sistem saraf otonom dilanjutkan.
  2. Kesadaran juga kembali secara bertahap, secara sporadis. Pada saat yang sama ada kasus gerakan kacau, delirium, kesadaran bingung.
  3. Beberapa pasien mengalami kejang yang jarang.

Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak ingat apa-apa tentang waktu yang dihabiskan dalam koma. Kegiatan rehabilitasi dilakukan oleh beberapa spesialis:

Prediksi koma buatan

Dokter menyadari bahwa koma obat buatan adalah metode terapi yang berisiko. Pada akhir perawatan, seseorang mengharapkan proses rehabilitasi yang panjang dan sulit. Sebagian besar pasien berhasil kembali ke kehidupan lama yang biasa dalam setahun. Dalam hal ini, semakin pendek periode koma, semakin besar peluang pemulihan dengan cepat.

Efek koma medis

Spesialis dalam bedah saraf yakin bahwa efek koma buatan secara langsung tergantung pada alasan yang telah menjadi indikasi untuk memasukkan seseorang ke dalam keadaan ini. Di antara kemungkinan konsekuensi negatif dari menggunakan metode pengobatan ini:

  • komplikasi sistem pernapasan yang disebabkan oleh ventilasi mekanis: trakeobronkitis, stenosis laring, pneumonia, edema paru;
  • pelanggaran sirkulasi darah;
  • patologi saluran pencernaan;
  • tekanan darah melonjak;
  • henti jantung.

9 tahap perawatan darurat dalam kondisi yang sangat sulit seperti koma

Salah satu gangguan kesadaran yang paling umum adalah koma. Menurut statistik, 3% dari semua panggilan ke unit perawatan intensif dan perawatan intensif adalah keadaan dengan kehilangan kesadaran.

Apa itu koma?

Koma otak adalah keadaan patologis dari penghambatan sistem saraf pusat, disertai dengan hilangnya kesadaran yang mendalam, kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal dan disregulasi fungsi vital tubuh.

Antara keadaan kejernihan dan koma ada tahap-tahap setengah sadar.

Stunnedness adalah penindasan kesadaran yang memiliki tingkat kedalaman:

  • obnubilatsiya - penurunan jangka pendek dalam aktivitas dan perhatian, serta gerakan. Kemampuan bicara menurun. Dengan iritasi eksternal yang kuat, klarifikasi sementara atas kesadaran dapat disebabkan;
  • somnolance - kantuk patologis, pasien hanya dapat dibangunkan oleh suara keras, cahaya terang dan rasa sakit. Reaksi melambat, pasien tidak dapat mengarahkan tempat, waktu dan ruang. Sebagian besar waktu dia dengan mata tertutup;
  • Sopor - menakjubkan, ditandai dengan fakta bahwa pasien terus-menerus berbaring dengan mata tertutup, meniru sedikit, tidak mungkin untuk membangun kontak verbal, ketika terkena rangsangan yang kuat terjadi reaksi perlindungan stereotipikal.

Tingkat koma

Ada empat di antaranya:

  • koma moderat (derajat I) ditandai dengan pelestarian fungsi organ vital, reaksi terhadap cahaya pupil dipertahankan. Pasien berbaring dengan mata tertutup, tidak menanggapi hujan es, tidak ada gerakan sukarela;
  • koma parah (grade II) - gangguan pernapasan diamati dengan perkembangan kegagalan pernapasan (sesak napas, palpitasi, sianosis kulit dan selaput lendir), hemodinamik stabil, pupil lemah bereaksi terhadap cahaya, gangguan menelan, tonus otot berkurang, penampilan bilateral patologis Babinsky refleks diamati ( iritasi kulit tepi terluar sol menyebabkan jempol kaki tidak rata;
  • deep koma (derajat III) - ditandai dengan peningkatan kegagalan pernapasan, ketidakstabilan sirkulasi darah, diucapkan difusi otot berotot, kurangnya reaksi pupil terhadap cahaya;
  • exorbitant coma (derajat IV) - derajat ini ditandai dengan kematian otak dengan total kematian substansi, pernapasan spontan juga tidak ada, tetapi aktivitas jantung tetap dipertahankan.

Etiologi

  • proses intrakranial (penyakit pembuluh darah, inflamasi, formasi volumetrik);
  • kekurangan oksigen otak - hipoksia (penyakit akut paru-paru, sistem kardiovaskular dan darah, dengan defisiensi oksigen di udara yang dihirup - hipoksia hipoksia);
  • perubahan metabolisme (penyakit pada sistem endokrin - diabetes mellitus, tirotoksikosis, dalam kondisi yang menyebabkan hilangnya elektrolit, air);
  • keracunan eksogen dan endogen.

Patogenesis koma

Dasar dari semua kondisi, terlepas dari penyebab koma, adalah pelanggaran pembentukan, distribusi, dan transmisi impuls dalam neuron (sel-sel otak), yang dihasilkan dari kerusakan respirasi dalam jaringan, metabolisme dan energi. Sel-sel otak sangat rentan, karena mereka kekurangan cadangan oksigen, glukosa dan zat-zat lain, yang mengarah pada penurunan tajam dalam fungsi otak ketika kondisi muncul dengan kekurangan zat-zat ini dalam darah.

Gangguan proses metabolisme dan hipoksia otak menyebabkan seluruh rangkaian respons yang mengarah pada perkembangan asidosis dalam sel-sel otak, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dan perkembangan edema. Perkembangan edema serebral memperburuk hipoksia dan selanjutnya mengganggu pasokan darah.

Penurunan kadar glukosa dalam darah menyebabkan "kelaparan" sel dan akumulasi di dalamnya zat yang menyebabkan kematian mereka.

Ada akumulasi produk teroksidasi yang mengarah pada pengembangan asidosis dan gangguan elektrolit. Hal ini menyebabkan peningkatan edema dan pembengkakan otak, hipertensi intrakranial berkembang, yang dapat menyebabkan dislokasi otak - pergerakan struktur otak.

Perkembangan gangguan metabolisme otak saat koma memperdalam menyebabkan gangguan pernapasan, hemodinamik, dan kegagalan organ multipel.

Bahaya (sindrom) keadaan koma:

  • pelanggaran refleks protektif - terjadinya regurgitasi dan aspirasi;
  • gagal napas - pelanggaran jalan napas, gagal napas, hipoventilasi, edema paru;
  • gangguan hemodinamik;
  • pengembangan kejang;
  • hipo-dan hipertermia;
  • pengembangan dehidrasi, distrofi, defisiensi imun.

Klasifikasi koma

Koma primer:

  • vaskular, berkembang pada gangguan akut sirkulasi serebral;
  • dengan epilepsi;
  • traumatis;
  • dengan formasi otak yang banyak;
  • pada penyakit radang otak dan selaputnya, seperti meningitis dan ensefalitis.

Koma sekunder:

  • dengan penyakit somatik (hati, uremik, hipoksia yang melanggar pernapasan dan sirkulasi darah, eklampsia);
  • penyakit pada sistem endokrin (diabetes, tirotoksik, hipotiroid, hipokortikoid, dll.);
  • dengan tumor (tumor ganas masif);
  • keracunan akut oleh alkohol, zat narkotika, gas karbon monoksida, dll.);
  • overdosis obat hipoglikemik - koma hipoglikemik;
  • puasa - pencernaan-distrofi;
  • dengan stroke panas - hipertermia;
  • hipotermia;
  • dalam kasus kekurangan oksigen dari luar (mati lemas) - hipoksia;
  • dengan sengatan listrik.

Pertolongan pertama

Pertolongan pertama untuk koma meliputi tindakan berikut:

  • untuk meletakkan pasien jika dia tidak berbohong;
  • memberikan udara segar (membatalkan pakaian);
  • pastikan jalan napas bersih - bersihkan mulut dari muntah;
  • hubungi brigade ambulans;
  • tepuk pipi;
  • beri aroma amonia;
  • pastikan ada pernapasan dan denyut nadi, jika tidak ada - mulailah resusitasi dengan pernapasan buatan dan pijat jantung eksternal;
  • dalam kasus cedera dengan pendarahan eksternal, untuk menghentikan pendarahan;
  • untuk melindungi korban dari panas berlebih dan hipotermia.

Diagnostik

Metode penelitian laboratorium:

  • hitung darah lengkap;
  • urinalisis;
  • tes darah biokimia;
  • penentuan indikator keadaan asam-basa;
  • studi toksikologi darah, urin, isi lambung koma yang tidak diketahui asalnya.

Metode penelitian instrumental:

  • elektrokardiografi;
  • radiografi dada;
  • radiografi tengkorak;
  • pemeriksaan fundus;
  • pungsi lumbal;
  • computed tomography;
  • pencitraan resonansi magnetik;
  • angiografi;
  • pemeriksaan ultrasonografi rongga perut;
  • electroencephalography.

Jenis com yang paling umum

Koma Apoplegik

Penderita koma berkembang karena perdarahan atau trombosis arteri serebral. Alasan utama untuk pengembangan koma jenis ini adalah pelanggaran akut pada sirkulasi otak (stroke).

Secara klinis, perdarahan otak terwujud:

  • kehilangan kesadaran yang parah;
  • paling sering mengamati wajah ungu;
  • denyut pembuluh darah besar yang terlihat;
  • murid tidak bereaksi terhadap cahaya;
  • tidak adanya atau penurunan refleks tendon;
  • terjadinya gangguan pernafasan dengan perkembangan pernapasan bising dan serak;
  • tekanan darah tinggi dan detak jantung yang lebih rendah.

Koma traumatis

Koma traumatis terjadi karena kerusakan mekanis pada cedera otak traumatis. Akibatnya, cedera dapat menyebabkan pendarahan di otak, memar atau kompresi otak, yang kemudian menyebabkan pembengkakan dan dislokasi otak.

Koma traumatis ditandai oleh:

  • kemungkinan pendarahan dari hidung, telinga;
  • memar di sekitar mata (yang disebut gejala kacamata);
  • berbagai ukuran pupil (anisocoria);
  • sakit kepala parah;
  • pusing;
  • kebingungan dan kehilangan kesadaran;
  • kehilangan ingatan.

Koma epilepsi

Selama kejang epilepsi, karena penyebaran yang luas dari pelepasan epilepsi di semua bagian otak, epipridasi dan epistatus berkembang. Di masa depan, dengan latar belakang proses ini, koma berkembang.

Koma epilepsi ditandai oleh:

  • hilangnya kesadaran mendadak;
  • pengembangan kejang tonik dan klonik;
  • wajah kebiruan;
  • pasien mungkin menggigit lidah;
  • keluarnya buih dari mulut;
  • buang air kecil dan buang air besar tidak disengaja;
  • napas bising dan serak;
  • jantung berdebar;
  • kurangnya reaksi tendon;
  • kurangnya reaksi pupil terhadap cahaya.

Koma hipoksia

Koma hipoksia berkembang ketika sirkulasi darah dihentikan selama 3-5 menit, serta infeksi (botulisme, tetanus, difteri), pneumonia, edema paru, ensefalitis, dll.

Secara klinis ditandai oleh:

  • sianosis kulit dan selaput lendir;
  • kelembaban kulit;
  • murid sempit yang tidak merespons cahaya;
  • detak jantung yang cepat atau menyempit, dengan perkembangan aritmia;
  • gangguan fungsi pernapasan dengan perkembangan kegagalan pernapasan;
  • dapat mengembangkan kejang.

Koma diabetes

Koma diabetik adalah dekompensasi dari diabetes mellitus, yang terjadi seiring dengan perkembangan ketoasidosis. Ini terjadi karena kurangnya insulin pada pasien dengan diabetes. Biasanya berkembang secara bertahap selama beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu.

Prekursor koma diabetes:

  • keluhan sangat haus;
  • peningkatan jumlah urin;
  • kelemahan umum;
  • gangguan dispepsia: mual, muntah;
  • sakit perut akut;
  • penurunan berat badan;
  • sakit kepala dan tinitus;
  • terkadang sakit di hati;
  • stimulasi saraf dan motorik.

Koma diabetes ditandai oleh:

  • perkembangan yang menakjubkan, diikuti oleh hilangnya kesadaran;
  • penurunan tonus otot;
  • penurunan tajam dalam tekanan darah;
  • tanda khusus - bau apel dari mulut, yang disebabkan oleh akumulasi ketoacetone dalam darah.

Koma hati

Koma hepatik berkembang pada pasien dengan insufisiensi hati dan merupakan derajat ekstrem ensefalopati hepatik. Kondisi ini berkembang sebagai akibat dari gangguan fungsi detoksifikasi hati dan akumulasi produk metabolisme dalam tubuh. Pada pasien seperti itu, edema otak berkembang sangat cepat, yang mengarah pada dislokasi struktur otak dan kematian.

Koma hepatic ditandai oleh:

  • kehilangan kesadaran;
  • pupil melebar;
  • kemungkinan buang air kecil yang tidak disengaja dan tindakan buang air besar;
  • reaksi diawetkan terhadap rangsangan eksternal pada tahap awal;
  • kemungkinan henti pernapasan dan jantung;
  • kekuningan kulit;
  • adanya nafas hati;
  • takikardia;
  • peningkatan suhu tubuh;
  • sindrom hemoragik masif.

Koma makanan

Koma makanan, atau hipoglikemia reaktif, berkembang sebagai akibat dari penurunan tajam kadar gula dalam darah setelah makan. Tingkat glukosa darah adalah 3,3 - 5,5 mmol / l. Ketika gula darah turun di bawah 2 mmol / l, gejala hipoglikemia berkembang.

Gejala:

  • sakit kepala;
  • kelemahan umum;
  • mengantuk dan menguap;
  • kelelahan;
  • perilaku yang tidak memadai adalah mungkin;
  • halusinasi pendengaran dan visual;
  • terkadang dapat memanifestasikan depresi dan iritabilitas;
  • gangguan tidur;
  • kecemasan dan kekhawatiran.

Keluar dari koma

Keluar dari koma terjadi di bawah pengaruh perawatan kompleks. Pemulihan fungsi sistem saraf pusat secara bertahap terjadi, refleks mulai pulih. Pemulihan kesadaran dapat disertai dengan delusi dan halusinasi, serta gairah motorik. Terjadinya kejang dengan kehilangan kesadaran.

Ada dua jalan keluar dari koma:

  • transisi ke pikiran yang jernih;
  • transisi ke keadaan vegetatif.

Keadaan vegetatif nantinya bisa melalui tahap kesadaran minimal hingga pemulihan penuh kesadaran atau kondisi vegetatif kronis.

Perawatan

  1. Eliminasi disfungsi organ dan sistem.
  2. Memastikan patensi jalan nafas, oksigenasi dan ventilasi - intubasi trakea, ventilasi buatan paru-paru, sanitasi saluran pernapasan. Dalam kasus koma yang berkepanjangan, perlu dilakukan trakeostomi (operasi diseksi trakea dan pengenalan kanula khusus untuk memastikan pernapasan).
  3. Koreksi hemodinamik - infus dan dukungan inotropik.
  4. Koreksi keadaan asam-basa.
  5. Kontrol glukosa darah.
  1. Pencegahan sindrom kejang (antikonvulsan).
  2. Memerangi edema otak.
  3. Koreksi hemostasis - antikoagulan, disaggregant.
  4. Memastikan nutrisi menggunakan nutrisi enteral dan parenteral.
  5. Koreksi tekanan darah - membutuhkan penurunan tekanan darah secara bertahap.
  6. Penghapusan keracunan.
  7. Meredakan agitasi psikomotor, hipertermia, muntah, cegukan.
  8. Metode pengobatan khusus: penggunaan terapi trombolitik untuk stroke iskemik, pengangkatan hematoma intrakranial, kraniotomi untuk dekompresi otak.
  9. Perawatan intensif dengan pemberian pencegahan luka baring dan terapi kinetik.
  10. Rehabilitasi.

Kesimpulan

Semua koma dan koma, terlepas dari penyebabnya, adalah ancaman besar bagi kehidupan pasien dan memerlukan rawat inap segera di lembaga medis dan perawatan di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif.

Kami telah melakukan banyak upaya sehingga Anda dapat membaca artikel ini, dan kami berharap umpan balik Anda dalam bentuk evaluasi. Penulis akan senang melihat Anda tertarik pada materi ini. Terima kasih