Menguraikan diagnosis

Perawatan

DISFUNGSI CEREBRAL MINIMUM

Istilah "disfungsi otak minimal" (MMD) dalam neurologi pediatrik muncul relatif baru-baru ini. Ia diterima luas. Mereka menunjukkan perubahan organik ringan dalam sistem saraf pusat, di mana berbagai reaksi neurotik, gangguan perilaku, kesulitan di sekolah, dan gangguan bicara diamati. Kondisi ini juga disebut sebagai "disfungsi otak organik", "kekurangan otak minimal", "ensefalopati anak ringan", "sindrom otak kronis", "cerebral palsy minimal", "kerusakan otak minimal", "sindrom hiperaktif". Dalam literatur Rusia, MMD dijelaskan secara rinci dalam karya-karya L. T. Zhurba, E. M. Mastyukova, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Jumlah anak yang menderita MMD, menurut beberapa penulis, tidak melebihi 2%, menurut yang lain - hingga 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Kontradiksi ini menunjukkan tidak adanya karakteristik klinis yang jelas dari sindrom MMD.

Etiologi dan patogenesis.
Penyebab MMD sangat beragam: patologi perinatal, prematuritas, lesi infeksi dan toksik pada sistem saraf, cedera otak traumatis. Diasumsikan bahwa faktor keturunan yang menyebabkan neurotransmitter metabolik (serotonin, dopamin, nor-epinefrin) juga memainkan peran tertentu dalam permulaan MMD.
Menurut B. V. Lebedev dan Yu I. I. Barashnev (1959), MMD paling sering berkembang pada anak-anak yang mengalami hipoksia pada periode ante dan intranatal.
Sulit untuk berbicara tentang gambaran patoanatomis MMD. Seseorang hanya dapat mengasumsikan adanya perubahan mikrostruktural yang menyebar di otak atau penghancuran selektif dari struktur individualnya.

Klinik
Gambaran klinis MMD sangat berubah, heterogen dan sangat tergantung pada usia anak. Ini paling menonjol pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah dasar. Sejumlah gejala muncul sudah dalam masa bayi, jika MMD terbentuk dengan latar belakang ensefalopati perinatal dengan sindrom peningkatan rangsangan neuro-refleks, dengan kompensasi cepat sindrom hidrosefal-hipertensi, dan juga dengan latar belakang keterlambatan laju perkembangan psikomotor.
Gambaran MMD yang paling lengkap diamati pada usia yang lebih tua, ketika sudah mungkin untuk berbicara tentang hasil ensefalopati perinatal pada sindrom ini.
Tanda-tanda klinis MMD yang paling khas adalah dominasi yang jelas dari gangguan fungsional (perubahan perilaku anak, kesulitan belajar di kelas pertama sekolah, gangguan bicara, kurang gerak, berbagai jenis reaksi neurotik) dibandingkan yang organik. Seringkali, MMD hanya dimanifestasikan oleh satu atau dua gejala ini. Perubahan perilaku anak dengan MMD direduksi menjadi aktivitas berlebihan, mis., Hiperaktif. Selain itu, ia tidak memiliki tujuan khusus, tidak termotivasi oleh apa pun, dan sering kali tergantung pada situasi (terjadi di lingkungan baru yang tidak dikenal, di bawah efek stres, di rumah, hiperaktif berkurang). Anak tidak bisa berkonsentrasi, memperbaiki perhatian mereka, terus-menerus terganggu. Dengan bertambahnya usia, aktivitas berlebihan biasanya menurun dan pada usia 12-15 tahun, sebagai suatu peraturan, menghilang. Jauh lebih jarang pada anak dengan MMD, ada penurunan aktivitas, keinginan untuk menyendiri, dan inisiatif yang tidak memadai. Biasanya, perubahan perilaku disertai dengan gangguan tidur (sulit tidur, kurang kedalaman, penurunan kebutuhan tidur sehari-hari). Pasien juga ditandai oleh perubahan suasana hati yang cepat, labilitas emosional, lekas marah, impulsif, kecenderungan destruktif. Setiap saat dia mungkin marah, marah, agresif.
Fungsi sosial pada pasien berada pada level rendah dan tidak sesuai dengan usia. Dia lebih suka bermain dengan anak-anak muda, memilih permainan primitif, sikap negatif terhadap orang lain. Anak yang sakit sulit dipelajari di sekolah (membaca, menulis, berhitung), tetapi ini bukan karena keterlambatan perkembangan atau cacat dalam kecerdasan, tetapi karena pelanggaran persepsi, terutama hubungan spasial. Beberapa anak tidak dapat membaca atau menulis sama sekali, mereka tidak dapat dibedakan dengan huruf yang dekat satu sama lain, misalnya, "p" dan "i", "m" dan "sh". Seiring bertambahnya usia, pelanggaran terhadap pemikiran abstrak juga dapat muncul.
Sejumlah besar pasien dengan MMD mengungkapkan disfungsi bicara, paling sering keterlambatan dalam perkembangannya. Anak-anak seperti itu dengan cacat mengucapkan bunyi-bunyi individu, sulit membangun frase, ucapan mereka lambat atau meledak, meledak. Banyak anak dengan MMD memiliki stigma disembriogenetik multipel dalam bentuk deformasi tengkorak, kerangka wajah, daun telinga, langit-langit mulut yang tinggi, hipelorisme, prognatisme, pertumbuhan gigi yang abnormal, dll.
Dari manifestasi neurologis IDC, koordinasi gerakan yang paling sering terganggu. Dalam sejarah anak-anak, biasanya dimungkinkan untuk menunda perkembangan keterampilan motorik. Ketika seorang anak mulai berjalan, ia selalu tersandung, sering jatuh. Kecanggungan gerakan bertahan pada usia yang lebih tua. Ketika berjalan, anak-anak sering terhuyung-huyung, menyentuh benda-benda di sekitarnya, tidak stabil dalam posisi Romberg, hampir tidak mengubah gerakan ke arah yang berlawanan, tes koordinasi, terutama hidung-jari, dilakukan dengan gangguan kecil. Mereka mengembangkan kegelisahan motorik dan synkinesis jari-jari, kadang-kadang berkedut otot individu. Anak-anak ini tidak bermain olahraga dengan baik, mereka tidak dapat belajar mengendarai sepeda, berlari dan melompat secara signifikan tertinggal dari teman sebayanya. Mereka mengalami kesulitan dalam melakukan gerakan bahkan kecil - ketika mengancingkan, sepatu renda, menjahit, menggunakan gunting, melukis gambar yang buruk, tidak dapat menggambar garis lurus, menggambar lingkaran atau angka geometris lainnya. Pada usia yang lebih tua, mereka, setelah menguasai surat itu, menulis, sebagai aturan, tidak terbaca.
Dalam status neurologis, ada gejala mikroorganik yang tersebar, menunjukkan tidak adanya lesi fokus. Dari kelainan okulomotor, strabismus konvergen paling sering diamati, yang biasanya halus dengan bertambahnya usia. Kelancaran salah satu lipatan nasolabial sering dicatat, gerakan lateral lidah sulit. Mungkin juga ada hipo atau distonia otot, asimetri tonus otot, tendon anisoreflexia, dan refleks patologis individu. Pada anak-anak yang sakit, lebih sering daripada anak-anak yang sehat, kidal diamati, 08/25/2005 12:37:05, LaMour

terkadang tidak mungkin untuk menentukan sisi dominan. Banyak pasien dengan buruk membedakan bagian kanan dan kiri tubuh.
Menurut L. T. Zhurba, E. M. Mastyukova dan V. A. Marchenko (1977), lebih dari 1/4 anak-anak dengan MMD memiliki gangguan vegetatif - keringat berlebih, akrosianosis, dermografi merah persisten, nadi labil. Pelanggaran-pelanggaran ini terutama diucapkan pada periode pra dan pubertas. Berbagai keadaan seperti neurosis juga sering diamati - tics, enuresis, ketakutan, dll. Biasanya timbul tanpa alasan yang jelas, sifatnya agak stabil dan tidak menimbulkan kekhawatiran khusus pada anak.
Terlepas dari kenyataan bahwa MMD kronis, keparahan gejala klinisnya, terutama perilaku dan manifestasi seperti neurosis, biasanya berbeda pada tahap yang berbeda. Terkadang ada periode kesejahteraan relatif, yang digantikan oleh eksaserbasi. Penyakit menular, cedera otak traumatis, kelebihan emosi, sebagai suatu peraturan, menyebabkan peningkatan gejala. Ketika anak tumbuh dan sikap kritisnya berkembang, perilakunya menjadi lebih benar, kinerja sekolahnya membaik, dan kerusakan motorik agak membaik.

Diagnosis
Gejala klinis MMD tidak dibedakan dengan spesifisitas yang ketat, dan tingkat keparahannya dapat bervariasi dalam batas yang cukup luas. Diagnosis MMD dibuat berdasarkan identifikasi dalam sejarah faktor-faktor risiko (selama kehamilan dan persalinan, ensefalopati perinatal ringan atau sedang dengan keterbelakangan mental, motorik dan bicara anak pada tahun pertama kehidupan, gangguan perilaku, kesulitan bersekolah) dan dikonfirmasi oleh kehadiran yang disebarluaskan. gejala mikroorganik, terutama dari motor sphere.
Elektroensefalogram anak-anak dengan MMD bisa normal atau dengan perubahan dari sisi tegangan dan respons frekuensi. Terkadang potensi lonjakan atau aktivitas gelombang lambat terdeteksi. Pada radiografi tengkorak dan echoencephalogram pada beberapa anak, ada sedikit perubahan hidrosefalik. Fundus mata tetap dalam kisaran normal, perubahan spesifik dalam darah dan urin juga tidak ada. Harus ditekankan bahwa banyak pasien perlu diperiksa untuk mengetahui adanya fenilketonuria. Gejala MMD dapat diamati pada sejumlah penyakit lain (oligophrenia, psikosis, keadaan neurotik, dll.). Oleh karena itu, diagnosis yang benar hanya dapat dilakukan dengan pengamatan dinamis anak dengan partisipasi wajib dari psikiater anak, ahli terapi wicara, guru.

Perawatan.
Pilihan metode yang diperlukan untuk perawatan anak-anak dengan MMD ditentukan oleh sifat simptomatologi dan keparahannya, dan itu harus mencakup langkah-langkah baik dari pengaruh pedagogis dan medis. Untuk anak-anak yang sakit perlu menciptakan suasana yang tenang dan ramah. Orang tua perlu menjelaskan fitur-fitur sistem saraf anak dan, yang sangat penting, menghindari kekakuan dan ketelitian yang tidak perlu dalam menghadapinya. Pada saat yang sama, seseorang tidak boleh terlalu melindungi pasien, memuaskan semua keinginannya.
Lingkungan sekitar harus merangsang pengembangan dan peningkatan keterampilan motoriknya, mencari koreksi kerusakan motorik dan bicara. Untuk tujuan ini, Anda dapat menerapkan terapi fisik dan kelas dengan ahli terapi wicara. Penting juga bahwa orang tua dan guru mencapai pemahaman dalam membesarkan anak.
Untuk koreksi gangguan perilaku dan menghilangkan reaksi seperti neurosis, diperlukan terapi sedatif. Terkadang cukup meresepkan campuran obat penenang ringan seperti persiapan bromin, valerian, motherwort. Dalam kasus penyakit yang parah dan persisten, disarankan untuk meresepkan obat penenang (mereka, tidak seperti neuroleptik, tidak memiliki efek antipsikotik yang jelas), khususnya Elenium, Seduxen, Tazepam, Meprobamate, Trioxazin, Phenibut, dll..
Zat penguat (phytin, kalsium gliserofosfat, lipocerebrin), vitamin, asam glutamat juga direkomendasikan.
Anak-anak dengan perubahan perilaku dan kepribadian yang parah dirawat dan dipantau oleh seorang psikiater. Pasien yang relatif ringan harus secara teratur mengamati ahli saraf. Di bawah kepemimpinannya, pelanggaran yang ada diperbaiki, terutama selama adaptasi anak di taman kanak-kanak dan sekolah, serta selama masa pertumbuhan kritis. Dalam kasus-kasus khusus, perlu untuk memberikan konsultasi dengan psikiater, ahli patologi, ahli terapi wicara.

Disfungsi otak minimal (MMD) pada anak-anak

Diagnosis MMD pada anak membingungkan orang tua. Penguraiannya terdengar agak menakutkan - "disfungsi otak minimal", kata yang paling menyenangkan di sini adalah "minimal". Apa yang harus dilakukan jika seorang anak telah menemukan disfungsi otak yang kecil, bagaimana itu berbahaya dan bagaimana menyembuhkan anak, kami akan memberi tahu dalam artikel ini.

Apa itu

Dalam neurologi, ada beberapa nama duplikat dari apa yang bersembunyi di balik singkatan MMD - ensefalopati ringan, sindrom hiperaktif dan defisit perhatian, disfungsi otak kecil, dll. Apapun namanya, esensinya kira-kira sama - perilaku dan Reaksi psiko-emosional anak terganggu karena beberapa "kegagalan" dalam aktivitas sistem saraf pusat.

Disfungsi otak minimal pertama kali datang ke buku referensi medis pada tahun 1966, yang sebelumnya tidak mementingkan hal itu. Saat ini, MMD adalah salah satu anomali paling umum pada usia dini, tanda-tandanya dapat muncul pada 2-3 tahun, tetapi lebih sering pada 4 tahun. Menurut statistik, hingga 10% anak sekolah dasar menderita disfungsi otak minimal. Pada usia prasekolah, dapat ditemukan pada sekitar 25% anak-anak, dan ahli saraf yang "berbakat dan korosif" juga dapat menemukan penyakit pada 100% anak-anak yang aktif, bergerak, dan tidak teratur.

Apa yang terjadi pada anak dengan disfungsi SSP minimal tidak begitu mudah dipahami. Jika disederhanakan, maka neuron sentral tertentu mati atau mengalami masalah dengan metabolisme seluler karena faktor internal atau eksternal yang negatif.

Akibatnya, otak anak bekerja dengan kelainan tertentu yang tidak kritis terhadap kehidupan dan kesehatannya, tetapi memengaruhi perilaku, reaksi, adaptasi sosial, dan kemampuannya untuk belajar. Paling sering, MMD pada anak-anak dimanifestasikan sebagai pelanggaran terhadap ranah psiko-emosional, ingatan, perhatian, dan juga dalam peningkatan aktivitas motorik.

MMD pada anak laki-laki empat kali lebih umum daripada anak-anak perempuan.

Alasan

Penyebab utama disfungsi otak minimal adalah kekalahan dari korteks dan perkembangan abnormal sistem saraf pusat bayi. Jika tanda-tanda MMD pertama telah berkembang setelah anak berusia 3-4 tahun dan lebih tua, alasannya mungkin karena kurangnya partisipasi orang dewasa dalam pengasuhan dan perkembangan anak.

Penyebab intrauterin yang paling umum. Ini berarti bahwa otak bayi terpengaruh secara buruk bahkan ketika bayi berada di dalam rahim. Paling sering, penyakit menular ibu selama kehamilan menyebabkan disfungsi minimal sistem saraf pusat pada anak, dia minum obat yang tidak diizinkan untuk calon ibu. Usia wanita hamil yang berusia di atas 36 tahun, serta adanya penyakit kronis dalam dirinya, meningkatkan risiko dampak negatif pada sistem saraf bayi.

Pola makan yang tidak benar, penambahan berat badan yang berlebihan, edema (preeklampsia), serta ancaman keguguran juga dapat memengaruhi neuron karapuz, terutama karena koneksi saraf selama kehamilan masih sedang dibentuk. Dari sudut pandang ini, merokok dan asupan alkohol selama masa kehamilan berbahaya.

Gangguan pada sistem saraf juga dapat terjadi selama persalinan karena hipoksia akut, yang mungkin dialami bayi dalam persalinan cepat atau lama, selama periode anhidrat lama jika kandung kemih janin dibuka (atau dibuka secara mekanis), dan setelah itu kelemahan tenaga kerja berkembang.. Dipercayai bahwa operasi caesar sangat menekan anak, karena ia tidak melalui jalan lahir, dan karenanya jenis operasi ini juga disebut pemicu MMD. Cukup sering, disfungsi otak minimal berkembang pada anak-anak dengan berat badan besar saat melahirkan - dari 4 kilogram atau lebih.

Setelah lahir, anak mungkin terpapar racun, serta mengalami cedera tengkorak, misalnya, ketika ia menabrak kepalanya saat jatuh. Ini juga dapat menyebabkan gangguan pada pekerjaan sistem saraf pusat. Cukup sering, penyebab penyakit ini adalah influenza dan infeksi virus pernafasan akut yang ditransfer pada usia dini jika timbul komplikasi neurok - meningitis, meningoensefalitis.

Gejala dan tanda

Tanda-tanda disfungsi otak dapat terjadi pada usia berapa pun. Dalam hal ini, gejalanya akan sangat khas untuk kelompok usia tertentu.

Pada anak-anak di bawah satu tahun, yang disebut tanda-tanda neurologis minor biasanya terjadi - gangguan tidur, kerekan yang kuat, hipertonus difus, kontraksi klonik, gemetar pada dagu, lengan, kaki, strabismus, dan regurgitasi yang melimpah. Jika bayi menangis, gejalanya memburuk dan menjadi lebih terlihat. Saat istirahat, manifestasi mereka dapat dihaluskan.

Sudah dalam setengah tahun, keterlambatan perkembangan mental menjadi nyata - anak bereaksi sedikit terhadap wajah yang dikenal, tidak tersenyum, tidak glitch, tidak menunjukkan minat pada mainan yang cerah. Dari 8-9 bulan, keterlambatan aktivitas manipulatif objek menjadi nyata - anak tidak dapat mengambil objek. Dia tidak memiliki kesabaran untuk menjangkau atau merangkak ke mereka. Mereka membuatnya dengan cepat.

Pada anak di bawah satu tahun, MMD disertai dengan peningkatan rangsangan dan sensitivitas organ pencernaan. Oleh karena itu, masalah pertama dengan regurgitasi, dan kemudian dengan diare dan sembelit, yang dapat menggantikan satu sama lain.

Dari tahun ke tahun, anak-anak dengan disfungsi otak minimal menunjukkan peningkatan aktivitas motorik, mereka sangat bersemangat, mereka terus memiliki masalah dengan nafsu makan - baik anak makan terus-menerus atau benar-benar mustahil untuk memberinya makan. Seringkali, anak-anak lebih lambat dari teman sebayanya, bertambah berat badannya. Sebagian besar hingga tiga tahun ditandai dengan tidur yang gelisah dan mengganggu, enuresis, terhambat dan perkembangan bicara yang lambat.

Sejak usia tiga tahun, bayi dengan MMD menjadi lebih canggung, tetapi pada saat yang sama mereka sangat pemarah dan terkadang cenderung negatif terhadap kritik dan tuntutan orang dewasa. Seorang anak di usia ini biasanya dapat melakukan sesuatu sendirian untuk waktu yang cukup lama, anak-anak dengan gangguan otak minimal tidak mampu melakukannya. Mereka terus-menerus mengubah jenis kegiatan, meninggalkan yang belum selesai. Cukup sering, orang-orang ini dengan menyakitkan merasakan suara keras, sesak dan panas. Sangat sering, menurut pengamatan ahli saraf, bayi dan remaja dengan MMD yang goyang muntah ketika bepergian dalam transportasi.

Tetapi MMD yang paling terang mulai terwujud ketika anak memasuki perusahaan teman-temannya, dan ini biasanya terjadi pada usia 3-4 tahun. Ada peningkatan kepekaan, histeria, anak itu menghasilkan sejumlah besar gerakan, sulit untuk menenangkannya dan terbawa dengan sesuatu, misalnya, dengan suatu kegiatan. Di sekolah, anak-anak dengan diagnosis seperti itu memiliki waktu yang paling sulit - sulit bagi mereka untuk belajar menulis, membaca, sangat sulit bagi mereka untuk duduk di kelas dan mengamati disiplin yang telah mapan di kelas.

Lebih jauh lagi. Harga diri menurun, keterampilan komunikasi dilanggar. Seringkali, anak-anak tersebut menjauh dari tim atau menjadi pemimpin informal bukan perusahaan terbaik.

Diagnostik

Pada usia satu setengah tahun, USG otak dilakukan, anak-anak yang tersisa dapat ditugaskan dengan CT, MRI, dan EEG. Metode-metode ini memungkinkan kita untuk memperkirakan struktur korteks dan lapisan subkortikal otak. Penyebab manifestasi disfungsi otak kecil tidak selalu mungkin terjadi. Seorang ahli saraf dalam kaitannya dengan anak di bawah tiga tahun membuat keputusan berdasarkan hasil pemeriksaan refleks.

Di prasekolah senior dan usia sekolah psikodiagnostik dilakukan, tes yang digunakan adalah "tes Wechsler", "tes Gordon", "Luria-90".

Perawatan

Terapi dalam semua kasus digabungkan - termasuk pengobatan, fisioterapi, senam dan pijat, serta kegiatan pendidikan dan pengembangan dengan anak-anak atau kelas psikologis dengan anak sekolah. Misi khusus dalam hal terapi diberikan kepada keluarga, karena sebagian besar waktu anak dihabiskan di dalamnya. Dianjurkan untuk berbicara dengan anak dengan tenang, fokus pada keberhasilan, dan bukan pada kekurangan perilakunya.

Orang tua harus menyingkirkan kata-kata "tidak bisa", "jangan kamu berani", "kepada siapa mereka berkata", "tidak" dan menjalin hubungan yang lebih percaya dan baik dengan anak.

Seorang anak dengan MMD tidak dapat menonton TV untuk waktu yang lama atau bermain di komputer. Dia perlu rejimen harian untuk tidur dan bangun tepat waktu. Berjalan di luar ruangan dan olahraga luar ruangan yang aktif dipersilakan. Di antara permainan kandang yang tenang, lebih baik memilih permainan yang membutuhkan konsentrasi dan kesabaran anak - puzzle, mosaik, dan menggambar.

Tergantung pada gejala spesifik, obat penenang atau hipnotis, obat nootropik, obat penenang dan antidepresan dapat direkomendasikan. Dr. Komarovsky, yang pendapatnya didengarkan oleh jutaan ibu di seluruh dunia, berpendapat bahwa obat untuk MMD tidak ada, dan sebagian besar obat yang diresepkan oleh ahli saraf diresepkan sepenuhnya tidak masuk akal, karena anak tidak memperlakukan anak, tetapi cinta dan partisipasi orang dewasa.

Di antara olahraga yang direkomendasikan untuk anak-anak hiperaktif seperti itu, kami dapat merekomendasikan mereka yang membutuhkan fokus pada acara kedua, serta meningkatkan koordinasi gerakan. Jenis-jenis ini termasuk ski, biathlon, berenang, bersepeda, tenis.

Diskusi

MMD (MCD) adalah disfungsi otak minimal. Apa yang berbahaya di masa depan?

6 pos

Nasihat kepada orang tua yang anaknya didiagnosis menderita MMD (MCD).
- kunjungi ahli saraf pediatrik sesering yang diperlukan;
- ikuti semua instruksi dokter (pijat, senam, perawatan obat - untuk tujuan yang dimaksudkan);
- Setelah tahun pertama kehidupan selain mengunjungi ahli saraf, konsultasikan dengan ahli defektologi. Seorang defectologist akan membantu Anda dan anak Anda untuk mengatasi masalah yang terkait dengan keterbelakangan mental dan bicara. Ini akan membantu menghindari masalah serius di sekolah.

Istilah "disfungsi otak minimal" (MMD) dalam neurologi pediatrik muncul relatif baru-baru ini. Ia diterima luas. Mereka menunjukkan perubahan organik ringan dalam sistem saraf pusat, di mana berbagai reaksi neurotik, gangguan perilaku, kesulitan di sekolah, dan gangguan bicara diamati. Kondisi ini juga disebut sebagai "disfungsi otak organik", "kekurangan otak minimal", "ensefalopati anak ringan", "sindrom otak kronis", "cerebral palsy minimal", "kerusakan otak minimal", "sindrom hiperaktif". Dalam literatur Rusia, MMD dijelaskan secara rinci dalam karya-karya L. T. Zhurba, E. M. Mastyukova, V. A. Marchenko (1977), G. G. Shanko (1978). Jumlah anak yang menderita MMD, menurut beberapa penulis, tidak melebihi 2%, menurut yang lain - hingga 21% (S. Clements, 1966; Z. Tresohlava, 1969). Kontradiksi ini menunjukkan tidak adanya karakteristik klinis yang jelas dari sindrom MMD.

Etiologi dan patogenesis.
Penyebab MMD sangat beragam: patologi perinatal, prematuritas, lesi infeksi dan toksik pada sistem saraf, cedera otak traumatis. Diasumsikan bahwa faktor keturunan yang menyebabkan neurotransmitter metabolik (serotonin, dopamin, nor-epinefrin) juga memainkan peran tertentu dalam permulaan MMD.
Menurut B. V. Lebedev dan Yu I. I. Barashnev (1959), MMD paling sering berkembang pada anak-anak yang mengalami hipoksia pada periode ante dan intranatal.
Sulit untuk berbicara tentang gambaran patoanatomis MMD. Seseorang hanya dapat mengasumsikan adanya perubahan mikrostruktural yang menyebar di otak atau penghancuran selektif dari struktur individualnya.

Diagnosis MMD neurologis (Disfungsi otak Minimal)

Diagnosis MMD neurologis (disfungsi otak minimal) muncul relatif baru-baru ini, pada pertengahan abad kedua puluh. Diagnosis ini dinyatakan oleh gangguan pada sistem saraf pusat. Pelanggaran ini dapat menyebabkan perubahan dalam sistem emosional. Diagnosis Disfungsi Otak Minimal dapat dilakukan untuk orang dewasa dan anak-anak, tetapi paling sering diagnosis ini dibuat pada masa kanak-kanak. Temukan dalam sebagian besar kasus di bagian komisi sebelum anak pergi ke kelas pertama. Tentu saja, itu juga terjadi pada usia dini untuk mendiagnosis gangguan ini.

Saat ini, sebagian besar ahli saraf cenderung percaya bahwa istilah "disfungsi otak minimal" tidak ada. Tidak mungkin memberikan deskripsi yang jelas tentang pelanggaran ini. Para ahli cenderung percaya bahwa diagnosis MMD adalah gangguan, yang memiliki nama "gangguan perilaku hiperkinetik." Tetapi sementara para ahli belum sampai pada pendapat umum bahwa diagnosis MMD adalah tempatnya. Mari kita lihat apa itu?

Apa diagnosis ini?

Setiap orang tua dengan kasih sayang menatap anaknya. Apalagi jika anaknya aktif dalam permainan, kecerdikan, ia aktif belajar dunia di sekitarnya. Kadang-kadang terjadi bahwa Anda tidak dapat melacak tindakan bayi. Tampaknya Anda hanya mengalihkan pandangan dari bayi sesaat, dan dia sudah masuk ke lemari dan mengeluarkan semua barang atau merobek selembar kertas dinding.

Tapi seperti shustrikov ada kalanya mereka tidak terdengar dan tidak terlihat. Di saat-saat tenang seperti itu, anak sibuk dengan sesuatu yang sangat penting (menggambar, merakit desainer atau puzzle, memahat sesuatu, membongkar mainan untuk bagian, dll).

Tetapi ada anak-anak yang secara fisik tidak bisa duduk di satu tempat. Mereka benar-benar tidak dapat memusatkan perhatian mereka, jika anak seperti itu mulai melakukan sesuatu, ia segera menyerah. Anak seperti itu tidak bisa tertarik pada apa pun. Justru pada anak-anak seperti itu mungkin ada diagnosis MMD.

Sinonim untuk Disfungsi Otak Minimal adalah:

  1. Attention Deficit Disorder.
  2. Hiperaktif
  3. Sindrom disadaptasi ke sekolah.

Bagaimana cara menentukan MMD?

Untuk mengetahui disfungsi otak minimum pada anak tidak begitu sulit. Ada beberapa fitur dalam perkembangan dan perilaku anak yang menunjukkan adanya diagnosis ini. Anak-anak yang menderita MMD sangat mudah tersinggung dan memiliki peningkatan rangsangan. Anak-anak ini tidak memiliki kesabaran, mereka dapat memanifestasikan reaksi neurotik, kemampuan berbicara dan motorik dapat terganggu.

Jika Anda telah menemukan 8 tanda yang dijelaskan di bawah ini pada anak Anda, kemungkinan besar, anak Anda menderita MMD. Anda akan segera mengunjungi ahli saraf dan diperiksa.

Tanda-tanda yang menunjukkan adanya disfungsi otak minimal pada anak-anak:

  • Seorang anak tidak bisa duduk lama di satu tempat, ia terus-menerus bergerak baik dengan tangannya, dengan kakinya, atau dengan tangan dan kakinya bersamaan.
  • Terus-menerus kehilangan barang di rumah dan di luar rumah.
  • Ketika menghubungi anak itu, sepertinya dia tidak mendengar alamatnya ke alamatnya.
  • Sangat mudah terganggu oleh suara-suara asing.
  • Tidak dapat mendengarkan lama untuk orang lain.
  • Tidak bisa menunggu sesuatu.
  • Terus berbicara.
  • Dia tidak mengizinkan lawan bicara untuk selesai berbicara sampai akhir, dia tidak dapat mendengarkan pertanyaan yang diajukan kepadanya.
  • Apakah penggagas permainan traumatis atau tanpa ragu terlibat di dalamnya.
  • Ketika menyelesaikan tugas apa pun, ia memiliki kesulitan yang tidak terkait dengan memahami esensi.
  • Anak tidak bisa bermain sendiri, tidak bisa bermain dalam diam.
  • Tidak bisa untuk waktu yang lama melakukan satu hal.
  • Dia tidak menyelesaikan bisnis yang dimulai, memulai yang baru.

Tanda-tanda yang menunjukkan adanya disfungsi otak minimal pada orang dewasa:

  • Pada manusia, ada "kecanggungan." Dengan cara lain, gangguan fungsi motorik.
  • Seseorang tidak dapat mempelajari sesuatu yang baru.
  • Tidak bisa duduk di satu tempat tanpa gerakan.
  • Perubahan suasana hati yang cepat tanpa alasan.
  • Berperilaku impulsif dan cepat jengkel.
  • Memiliki kurangnya perhatian sukarela

Ketika mengidentifikasi gejala-gejala di atas harus berkonsultasi dengan ahli saraf untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis "Disfungsi otak minimal."

Alasan

Jika seorang anak telah didiagnosis dengan MMD, maka orang tua harus tahu bahwa ini adalah pelanggaran otak. Ini muncul karena fakta bahwa kerusakan mikro pada bagian tertentu dari korteks serebral telah terjadi.

Saat ini ditentukan bahwa penyebab sindrom disfungsi otak minimal pada anak-anak mungkin disebabkan oleh:

  • Kehamilan itu sulit (terutama untuk trimester pertama).
  • Manifestasi toksemia yang kuat (paruh pertama kehamilan).
  • Penyakit yang ditunda selama kehamilan (flu, pilek, dll).
  • Ada risiko keguguran selama kehamilan.
  • Kelahiran bayi prematur atau yang ditunda.
  • Persalinan berlarut-larut.
  • Keterikatan tali pusat di sekitar leher dan kompresi, mengakibatkan kurangnya oksigen (hipoksia).
  • Kerusakan tulang belakang leher terjadi saat melahirkan.
  • Ditransfer trauma mental yang kuat dan stres kepada ibu selama kehamilan.
  • Tubuh seorang wanita hamil menderita efek kimia zat, radiasi.
  • Hingga satu tahun, anak itu terluka atau memiliki penyakit dengan penyakit menular, yang disertai dengan komplikasi yang berbeda sifatnya.
  • Hingga tahun ini anak tersebut menjalani operasi.
  • Jika ibu dan anak memiliki faktor Rh yang berbeda (negatif dan positif).
  • Nutrisi yang buruk dan kondisi lingkungan yang buruk juga dapat menyebabkan MMD.

Jika selama kehamilan seorang wanita memiliki beberapa gejala di atas, penting untuk mengetahui bahwa anak tersebut berisiko.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis disfungsi otak minimum pada anak, paling sering, para ahli menggunakan tes Wechsler dan Luria-90 juga sering menggunakan sistem Gordon.

Untuk menilai kondisi jaringan Sistem Saraf Pusat dan keadaan sirkulasi serebral, gunakan pencitraan resonansi magnetik.

Sangat sering, ketika mendiagnosis disfungsi otak minimal, penurunan korteks serebral diamati di bagian parietal dan frontal kiri, ukuran kecil otak kecil.

Saat melakukan pemeriksaan bayi, sebagian besar perhatian diberikan pada fakta bahwa refleks diperiksa. Simetri refleks. Pada usia 6 tahun ke atas, psikodiagnostik memainkan peran utama dalam mendiagnosis MDM.

Bagaimana cara mengobati MMD?

Jika anak Anda memiliki disfungsi otak minimal, maka ia membutuhkan bantuan spesialis dan dukungan medis, psikologis dan pedagogis. Spesialis berikut ini diperlukan untuk bantuan:

  • Dokter anak yang akan membantu Anda memilih obat yang tepat.
  • Terapis wicara akan membantu perkembangan bicara dan ranah kognitif. Ini akan memilih program individual untuk memperbaiki keterlambatan dan membantu dengan pelanggaran.
  • Seorang neuropsikolog akan mendiagnosis ingatan, pemikiran, perhatian. Memungkinkan Anda menentukan dengan benar kesiapan anak prasekolah untuk bersekolah. Jika seorang anak mengalami kegagalan di sekolah, ia akan membantu untuk memahami penyebabnya dan mengembangkan program individual sehingga anak Anda mengerti dan berhasil. Ajari orang tua perilaku yang benar dengan anak, yang mengidentifikasi MMD.
  • Terapis bicara akan memungkinkan Anda untuk memperbaiki gangguan bicara. Ajarkan keterampilan berhitung, menulis, dan membaca.
  • Seorang ahli saraf akan membantu Anda melakukan perawatan dengan benar, tergantung pada tingkat keparahan disfungsi otak minimum.

Selama perawatan MMD, bayi Anda harus mengikuti beberapa rekomendasi:

  • Naik dan tutup telepon harus benar-benar waktu tertentu (mode hari cerah).
  • Kehadiran wajib tidur siang hari.
  • Dianjurkan untuk memperingatkan tentang perubahan yang akan datang di muka (berkunjung untuk kunjungan, perjalanan ke negara, dll).
  • Penerimaan tamu sering di rumah, tetapi dengan syarat bahwa rutinitas sehari-hari seorang anak dengan diagnosis MMD tidak akan terganggu.
  • Sangat diinginkan untuk berkomunikasi dengan anak-anak yang tenang dan sedikit lebih tua.
  • Kedua orang tua harus mengambil bagian aktif dalam membesarkan anak dengan diagnosis MMD yang setara. Hindari pertengkaran dan klarifikasi hubungan di antara mereka.
  • Batasi masa tinggal Anda di TV dan komputer, sediakan pendidikan jasmani dan berenang.
  • Kembangkan keterampilan motorik halus.

Obat-obatan berikut digunakan sebagai obat untuk diagnosis disfungsi otak minimal:

  • Obat herbal yang memiliki efek sedatif (St. John's wort, motherwort, valerian, dll.).
  • Obat-obatan yang meningkatkan metabolisme dalam sel-sel otak.
  • Obat yang meningkatkan sirkulasi darah.
  • Vitamin kelompok B dan multivitamin.

Semua obat harus diberikan hanya sesuai resep dokter. Ini harus benar-benar memperhatikan dosis obat.

Orang tua yang peduli selalu tepat waktu untuk mencari bantuan dari spesialis dan akan memberikan dukungan tepat waktu kepada bayi.

Semua tentang disfungsi otak minimal pada anak-anak: gejala, diagnosis dan pengobatan MMD

Sindrom MMD, atau, seperti juga disebut dalam ICD-10, "gangguan perilaku hiperkinetik" dengan kode F-90, sudah termanifestasi pada anak usia dini. Disfungsi otak minimal menunjukkan adanya gangguan neurologis yang ditemukan dalam perilaku dan reaksi psikologis anak. Misalnya, itu mungkin merupakan pelanggaran aktivitas bicara, koordinasi gerakan yang buruk, hiperaktif, kesulitan belajar.

Dalam istilah psikologis, gangguan diekspresikan dalam ketidakstabilan emosional (ketidakstabilan), peningkatan distraksi, ketidakhadiran pikiran. Orang tua perlu menganggap serius manifestasi MMD, karena menurut data medis terbaru, hingga 25% anak-anak memiliki diagnosis seperti itu.

Hiperaktif parah pada anak mungkin menjadi salah satu tanda kehadiran MMD

Apa penyebab MMD?

Penyebab gangguan neurologis yang menyebabkan disfungsi otak minimal mencakup berbagai faktor - misalnya, para ahli mencatat bahwa seorang anak dipengaruhi sebelum lahir:

  • kecenderungan genetik;
  • patologi kehamilan (prematuritas, aborsi terancam, anemia, penyakit dan gizi buruk ibu hamil, hipoksia janin, dll.);
  • patologi persalinan (persalinan cepat, persalinan buruk, asfiksia pada bayi baru lahir).

Selain faktor-faktor ini, terjadinya disfungsi pada anak-anak dapat memicu:

  • kekurangan gizi dan bahkan kekurangan gizi;
  • berbagai penyakit yang berhubungan dengan kekurangan oksigen (misalnya, pada asma bronkial, paru-paru tidak memperkaya darah dengan oksigen).

Kurang perhatian

Orang tua yang membesarkan anak-anak prasekolah harus memperhatikan reaksi perilaku dan mental bayi untuk mengenali gangguan neurologis pada waktunya.

Namun tidak begitu sulit untuk menentukan keberadaan sindrom ini. Para ahli telah mengklasifikasikan gejala yang terjadi dengan disfungsi otak minimal. Fitur utama mereka termasuk defisit perhatian, impulsif dan hiperaktif anak-anak.

Esensi dari defisit perhatian dimanifestasikan dalam kurangnya perhatian dan memiliki karakteristik sebagai berikut:

  • bayi tidak menanggapi perawatan, meskipun dia mendengarnya;
  • bahkan tidak bisa lama berkonsentrasi pada pelajaran yang menarik (permainan, membaca dongeng, film);
  • anak prasekolah yang lebih tua dengan bersemangat mulai melakukan tugas itu, tetapi tidak menyelesaikannya;
  • selama persiapan untuk pelatihan dan selama pelatihan itu sendiri, anak memiliki kesulitan, terutama terkait dengan pengorganisasian kegiatan (permainan, kinerja tugas);
  • pada usia berapa pun tidak dapat berkonsentrasi pada kelas yang membutuhkan perhatian dan upaya mental tertentu, menolak kelas tersebut;
  • mereka ditandai dengan seringnya kehilangan barang;
  • Sulit bagi anak-anak untuk menghafal teks atau sajak yang paling sederhana sekalipun.

Hiperaktif sebagai gejala disfungsi

Peningkatan aktivitas motorik atau hiperaktif dengan disfungsi otak minimal sudah dimanifestasikan sejak bayi dengan tindakan berikut:

  • bayi tidur gelisah atau sangat sedikit;
  • sejak usia dini anak-anak prasekolah menjadi gelisah, bergerak konstan;
  • bahkan dalam keadaan tenang, dia membuat gerakan tanpa tujuan dengan tangan dan kakinya;
  • ada ketidakstabilan saat berjalan, sering jatuh mungkin;
  • anak terus-menerus menyentuh benda, menyentuh sudut;
  • manifestasi karakteristik kecemasan dalam berbagai situasi, terutama yang mengganggunya;
  • bayi sering dapat merusak barang-barang, mainan;
  • keterampilan motorik halus berkembang buruk, yang nantinya dapat memanifestasikan dirinya dalam tulisan tangan yang buruk, tangan cepat lelah ketika menulis;
  • walaupun ada sedikit gangguan dalam berbicara, sering kali anak itu banyak bicara, menyela, mengganggu pembicaraan orang dewasa;
  • jika ada masalah dengan artikulasi ucapan, sulit bagi mereka untuk membuat kalimat yang panjang, sehingga ada kesulitan dalam menceritakan kembali teks.

Sindrom impulsif

Disfungsi otak minimal pada sindrom impulsif ditandai oleh manifestasi berikut:

  • labilitas emosional termanifestasi dengan sangat tajam (suasana hati berubah dari meningkat menjadi depresi);
  • anak-anak mungkin memiliki ledakan kemarahan yang tidak masuk akal, tidak hanya dalam hubungannya dengan orang lain, tetapi juga dengan diri mereka sendiri;
  • anak prasekolah dengan cepat menjawab pertanyaan tanpa ragu-ragu, tanpa mendengar instruksi;
  • memungkinkan perilaku destruktif selama kelas;
  • anak tidak tahu bagaimana kehilangan; selama kehilangan, itu bisa menjadi agresif, terlibat perkelahian dengan anak-anak lain;
  • tidak bisa menunggu hadiah yang jauh, menuntut penerbitan segera;
  • tidak mematuhi aturan (perilaku, permainan);
  • melakukan tindakan berbahaya untuk dirinya sendiri dan orang-orang di sekitarnya, meskipun dia tidak mengerti ini;
  • saat melakukan tugas untuk seorang anak, perilaku tidak stabil seperti itu dengan mudah berubah dari tenang menjadi agresif (marah jika tugas itu gagal).

Perawatan anak-anak dengan sindrom MMD

Orang tua dari anak-anak dengan sindrom MMD tidak perlu putus asa atau berharap bahwa semuanya akan berlalu ketika anak itu tumbuh. Sebagai aturan, mereka yang secara aktif terlibat dengan anak-anak mereka, memenuhi semua janji dengan spesialis, dan mendapatkan hasil yang baik. Yang utama adalah memiliki diagnosis tepat waktu dan pengobatan yang tepat yang ditentukan. Menurut para ahli, 70% anak-anak sebagai akibat dari tindakan terapeutik yang dilakukan secara aktif mengejar perkembangan teman sebaya mereka dan tidak berbeda dalam perilaku mereka dari mereka.

Ketika merawat MMD, perlu dipahami bahwa itu harus terjadi dalam interaksi seorang spesialis, seorang anak dan orang-orang di sekitarnya untuk menciptakan suasana positif di sekitarnya. Arahan utama dalam pengobatan adalah koreksi psikologis dan pedagogis, perawatan obat, kesabaran dan konsistensi orang tua.

Program korektif tindakan terapeutik dapat dibangun sebagai berikut:

  1. Obat-obatan obat hanya diresepkan oleh spesialis. Obat, tentu saja, dosis - semuanya harus di bawah pengawasan dokter.
  2. Koreksi psikologis dan pedagogis harus mencakup kelas, permainan, latihan psiko-senam yang memperhitungkan semua masalah anak-anak dengan MMD. Sistem koreksi disusun oleh spesialis (ahli terapi wicara, psikolog, guru) dan dilakukan di bawah pengawasan mereka. Tugas harus difokuskan pada konsentrasi perhatian, pengembangan pemikiran, memori, keterampilan motorik halus, memiliki instruksi yang jelas dengan pengulangan yang berulang, karena anak itu sulit untuk fokus pada penjelasan verbal. Pada awalnya, lebih baik menggunakan visibilitas - misalnya, ketika melakukan dikte grafis dengan pensil, tunjukkan permulaan pekerjaan. Penting juga untuk memperhitungkan bahwa anak-anak prasekolah sulit untuk segera mempelajari materi pendidikan, jadi kita perlu pengulangan, kembali ke masa lalu.
  3. Anak-anak dengan MMD harus mengikuti rutinitas harian yang jelas, yang diatur dan didukung oleh orang dewasa di sekitarnya. Mereka hanya berkewajiban untuk memastikan bahwa bayi bangun, mendapatkan nutrisi yang baik, berjalan-jalan, bermain game, tidur pada waktu yang sama. Implementasi rezim semacam itu membuat pekerjaan sistem saraf sinkron, sementara penyimpangan melonggarkan proses saraf.
  4. Terapi fisik akan membantu memperbaiki aktivitas fisik anak, di mana latihan yang layak, olahraga, berenang, bersepeda, dan skating direkomendasikan.
Aktivitas fisik yang canggih adalah cara terbaik untuk melepaskan energi yang terakumulasi dari bayi. Olah raga yang cocok, bagian grup, berenang, bersepeda, sepatu roda

Mengasuh anak dengan MMD

  1. Dalam lingkungan keluarga, orang tua harus ingat bahwa suasana hati mereka yang sering berubah, pertengkaran keluarga sangat mempengaruhi kesejahteraan emosional bayi dan dapat memperburuk perjalanan gangguan otak, oleh karena itu kesatuan persyaratan antara orang tua, kecukupan dan kejelasan tindakan, bicara yang lambat dan baik diperlukan. Orang tua harus penuh perhatian saat berkomunikasi dengan teman sebayanya. Perlu untuk mendorong persahabatan dengan anak yang bergerak lambat untuk mengurangi ledakan emosi.
  2. Dengan tujuan yang sama, anak-anak tidak boleh berada di antara sekelompok besar orang, misalnya, dalam acara-acara perkotaan massal.
  3. Para ahli juga menyarankan bukannya bepergian ke luar negeri di negara-negara panas untuk mengatur liburan musim panas di tempat yang akrab, misalnya, di negara itu. Untuk memasukkan dalam permainan outdoor rekreasi anak-anak di udara, berenang di kolam, berjalan di hutan, karena ini menenangkan sistem saraf.
  4. Untuk koreksi keterampilan motorik halus, pengembangan perhatian, ingatan, disarankan untuk terlibat dalam kegiatan kreatif dengan anak di rumah: menggambar, memahat, memotong, merekatkan. Sangat berguna untuk membaca dongeng, untuk menghafal puisi dengan cara yang menyenangkan, mendengarkan musik, lagu anak-anak.
  5. Psikolog tidak merekomendasikan saat ini untuk menghadiri bagian, lingkaran sampai akhir perawatan. Ketika anak prasekolah mulai belajar, guru perlu diberi tahu tentang diagnosis untuk memberinya pendekatan individual.

Saat membesarkan anak dengan MMD, orang tua harus ingat bahwa perawatan kompleks akan membantu mengatasi masalah dalam waktu singkat. Menurut dokter terkenal Komarovsky, anak-anak dengan disfungsi otak minimal dapat dipengaruhi oleh teladan mereka sendiri, kesabaran dan pengasuhan yang baik. Jadi orang tua akan dengan cepat menemukan pendekatan kepada anak mereka.

Disfungsi otak minimal: penyebab, gejala penyakit, dan metode pengobatan

Disfungsi otak minimal - penyakit yang terdiri dari lingkungan psiko-emosional dan perilaku. Patologi ini terjadi karena kelainan pada otak seorang anak, yang muncul selama persalinan atau kehamilan, serta karena pengasuhan yang tidak tepat. Penyakit ini ditandai dengan kemunduran perhatian, perilaku, memori dan aktivitas motorik. Koreksi penyakit dilakukan dengan bantuan obat-obatan, psikoterapi, karya psikolog, guru dan terapis wicara.

Disfungsi otak minimal (MMD, MCD) adalah kelainan kompleks dari bidang psiko-emosional, yang terjadi karena kurangnya sistem saraf pusat (sistem saraf pusat). Penyakit ini muncul pada anak-anak dan ditandai oleh gangguan perilaku dan emosi, serta fungsi otonom. Penyebab penyakit ini adalah kekalahan dari korteks dan anomali dari sistem saraf pusat. Faktor-faktor untuk pengembangan penyakit ini adalah penyakit virus akut dan eksaserbasi berbagai patologi somatik ibu, yang disertai dengan keracunan tubuh yang berkepanjangan.

Penyebabnya termasuk gizi buruk, gangguan metabolisme. Patologi kehamilan, kondisi ekologis yang tidak menguntungkan, kebiasaan buruk, prematur janin juga mempengaruhi perkembangan MMD. Persalinan yang cepat dan neuroinfeksi dapat memicu penyakit ini. Pada usia 3-6 tahun, MMD dapat menjadi konsekuensi dari pengasuhan dalam keluarga yang disfungsional.

Gejala pertama dari sindrom ini pada anak-anak dapat berkembang setelah melahirkan, di usia prasekolah dan sekolah. Setiap kategori memiliki manifestasi klinis spesifiknya sendiri. Tanda-tanda MMD pada tahun pertama kehidupan seorang anak ditandai dengan gejala neurologis. Dalam kasus penyakit, gangguan terjadi pada area berikut:

  • perhatian;
  • pidato;
  • memori;
  • motor sphere;
  • perilaku;
  • emosi;
  • orientasi dalam ruang.

Pada bayi baru lahir, pelanggaran tonus otot rangka dicatat - tremor dan hiperkinesia (gerakan tak terduga yang tiba-tiba pada satu atau sekelompok otot). Gejala bermanifestasi secara spontan. Mereka tidak terkait dengan latar belakang emosional anak, dalam beberapa kasus, diperkuat dengan menangis. Ada gangguan tidur dan nafsu makan. Anak-anak memiliki patologi koordinasi visual dan keterbelakangan mental. Dalam 8-12 bulan, ada pelanggaran manipulasi benda. Patologi fungsi saraf kranial dan peningkatan tekanan intrakranial berkembang.

Karena rangsangan yang berlebihan dari dinding saluran pencernaan, ada pergantian diare dan sembelit. Regurgitasi dan muntah yang sering terdeteksi. Pada usia 1-3 tahun MMD ditandai dengan aktivitas dan rangsangan yang tinggi. Ada penurunan tajam dan kehilangan nafsu makan, serta gangguan tidur, yang ditandai dengan tidur panjang, perilaku gelisah dan bangun dini.

Anak-anak tersebut memiliki kenaikan berat badan yang lambat, perkembangan bicara yang lambat, gangguan membaca dan enuresis. Pada usia 3 tahun, pasien ditandai oleh kecanggungan, kelelahan tinggi, impulsif dan negatif. Anak-anak seperti itu dapat tetap diam untuk waktu yang lama dan berkonsentrasi pada tugas atau permainan. Mereka mudah terganggu dan membuat sejumlah besar gerakan tidak berguna dan kacau. Anak-anak sulit menahan cahaya terang, suara keras, sesak di kamar, dan cuaca panas. Mereka terombang-ambing dalam transportasi, mual dengan muntah dengan cepat terjadi. Anak-anak memiliki masalah di sekolah karena perilaku mereka.

Keparahan terbesar dari disfungsi otak minimal diamati pada pasien dengan kontak pertama mereka dengan tim (4-6 tahun). Anak-anak tersebut memiliki rangsangan yang tinggi, peningkatan aktivitas motorik atau kelesuan. Mereka memiliki perhatian dan kerusakan memori yang tersebar. Mereka jarang menguasai program sekolah atau taman kanak-kanak. Anak-anak tidak dapat sepenuhnya mengembangkan keterampilan menulis dan membaca. Ada pelanggaran akun (acaculia). Anak itu berfokus pada kegagalan mereka, mengembangkan harga diri yang rendah dan keraguan diri. Anak-anak tumbuh menjadi egois dan cenderung menyendiri. Ada kecenderungan untuk konflik. Anak-anak sering menolak janji yang dibuat. Dalam sebuah tim, seorang anak berusaha untuk mengambil posisi kepemimpinan atau sepenuhnya menjauhkan diri dari orang lain. Akibatnya, pelanggaran adaptasi sosial, kelainan mental dan IRR (vegetovascular dystonia) dapat muncul.

Pasien dengan anak-anak memiliki labilitas (perbedaan) suasana hati, ledakan agresi dan kemarahan. Dalam kebanyakan kasus, mereka bingung "kanan" dan "kiri", menulis cermin huruf. Kesulitan menghafal mekanik dicatat.

Anak-anak memiliki kelainan keterampilan motorik halus dan artikulasi. Mereka tidak memahami pembicaraan orang lain dan tidak menerima informasi melalui telinga. Bayi mengalami peningkatan ketidakteraturan, penyakit pada saluran pencernaan, dan kejang-kejang. Konsekuensi dari disfungsi otak minimal pada anak-anak usia sekolah adalah gangguan perhatian defisit hiperaktif. Konsekuensi MMD pada orang dewasa adalah lekas marah, perubahan suasana hati, perilaku impulsif. Kesulitan dalam keterampilan belajar dicatat. Pasien mengeluh gerakan canggung.

Disfungsi otak minimal (MMD) pada anak-anak

Diagnosis MMD pada anak membingungkan orang tua. Penguraiannya terdengar agak menakutkan - "disfungsi otak minimal", kata yang paling menyenangkan di sini adalah "minimal". Apa yang harus dilakukan jika seorang anak telah menemukan disfungsi otak yang kecil, bagaimana itu berbahaya dan bagaimana menyembuhkan anak, kami akan memberi tahu dalam artikel ini.

Apa itu

Dalam neurologi, ada beberapa nama duplikat dari apa yang bersembunyi di balik singkatan MMD - ensefalopati ringan, sindrom hiperaktif dan defisit perhatian, disfungsi otak kecil, dll. Apapun namanya, esensinya kira-kira sama - perilaku dan Reaksi psiko-emosional anak terganggu karena beberapa "kegagalan" dalam aktivitas sistem saraf pusat.

Disfungsi otak minimal pertama kali datang ke buku referensi medis pada tahun 1966, yang sebelumnya tidak mementingkan hal itu. Saat ini, MMD adalah salah satu anomali paling umum pada usia dini, tanda-tandanya dapat muncul pada 2-3 tahun, tetapi lebih sering pada 4 tahun. Menurut statistik, hingga 10% anak sekolah dasar menderita disfungsi otak minimal. Pada usia prasekolah, dapat ditemukan pada sekitar 25% anak-anak, dan ahli saraf yang "berbakat dan korosif" juga dapat menemukan penyakit pada 100% anak-anak yang aktif, bergerak, dan tidak teratur.

Apa yang terjadi pada anak dengan disfungsi SSP minimal tidak begitu mudah dipahami. Jika disederhanakan, maka neuron sentral tertentu mati atau mengalami masalah dengan metabolisme seluler karena faktor internal atau eksternal yang negatif.

Akibatnya, otak anak bekerja dengan kelainan tertentu yang tidak kritis terhadap kehidupan dan kesehatannya, tetapi memengaruhi perilaku, reaksi, adaptasi sosial, dan kemampuannya untuk belajar. Paling sering, MMD pada anak-anak dimanifestasikan sebagai pelanggaran terhadap ranah psiko-emosional, ingatan, perhatian, dan juga dalam peningkatan aktivitas motorik.

MMD pada anak laki-laki empat kali lebih umum daripada anak-anak perempuan.

Alasan

Penyebab utama disfungsi otak minimal adalah kekalahan dari korteks dan perkembangan abnormal sistem saraf pusat bayi. Jika tanda-tanda MMD pertama telah berkembang setelah anak berusia 3-4 tahun dan lebih tua, alasannya mungkin karena kurangnya partisipasi orang dewasa dalam pengasuhan dan perkembangan anak.

Penyebab intrauterin yang paling umum. Ini berarti bahwa otak bayi terpengaruh secara buruk bahkan ketika bayi berada di dalam rahim. Paling sering, penyakit menular ibu selama kehamilan menyebabkan disfungsi minimal sistem saraf pusat pada anak, dia minum obat yang tidak diizinkan untuk calon ibu. Usia wanita hamil yang berusia di atas 36 tahun, serta adanya penyakit kronis dalam dirinya, meningkatkan risiko dampak negatif pada sistem saraf bayi.

Pola makan yang tidak benar, penambahan berat badan yang berlebihan, edema (preeklampsia), serta ancaman keguguran juga dapat memengaruhi neuron karapuz, terutama karena koneksi saraf selama kehamilan masih sedang dibentuk. Dari sudut pandang ini, merokok dan asupan alkohol selama masa kehamilan berbahaya.

Gangguan pada sistem saraf juga dapat terjadi selama persalinan karena hipoksia akut, yang mungkin dialami bayi dalam persalinan cepat atau lama, selama periode anhidrat lama jika kandung kemih janin dibuka (atau dibuka secara mekanis), dan setelah itu kelemahan tenaga kerja berkembang.. Dipercayai bahwa operasi caesar sangat menekan anak, karena ia tidak melalui jalan lahir, dan karenanya jenis operasi ini juga disebut pemicu MMD. Cukup sering, disfungsi otak minimal berkembang pada anak-anak dengan berat badan besar saat melahirkan - dari 4 kilogram atau lebih.

Setelah lahir, anak mungkin terpapar racun, serta mengalami cedera tengkorak, misalnya, ketika ia menabrak kepalanya saat jatuh. Ini juga dapat menyebabkan gangguan pada pekerjaan sistem saraf pusat. Cukup sering, penyebab penyakit ini adalah influenza dan infeksi virus pernafasan akut yang ditransfer pada usia dini jika timbul komplikasi neurok - meningitis, meningoensefalitis.

Gejala dan tanda

Tanda-tanda disfungsi otak dapat terjadi pada usia berapa pun. Dalam hal ini, gejalanya akan sangat khas untuk kelompok usia tertentu.

Pada anak-anak di bawah satu tahun, yang disebut tanda-tanda neurologis minor biasanya terjadi - gangguan tidur, kerekan yang kuat, hipertonus difus, kontraksi klonik, gemetar pada dagu, lengan, kaki, strabismus, dan regurgitasi yang melimpah. Jika bayi menangis, gejalanya memburuk dan menjadi lebih terlihat. Saat istirahat, manifestasi mereka dapat dihaluskan.

Sudah dalam setengah tahun, keterlambatan perkembangan mental menjadi nyata - anak bereaksi sedikit terhadap wajah yang dikenal, tidak tersenyum, tidak glitch, tidak menunjukkan minat pada mainan yang cerah. Dari 8-9 bulan, keterlambatan aktivitas manipulatif objek menjadi nyata - anak tidak dapat mengambil objek. Dia tidak memiliki kesabaran untuk menjangkau atau merangkak ke mereka. Mereka membuatnya dengan cepat.

Pada anak di bawah satu tahun, MMD disertai dengan peningkatan rangsangan dan sensitivitas organ pencernaan. Oleh karena itu, masalah pertama dengan regurgitasi, dan kemudian dengan diare dan sembelit, yang dapat menggantikan satu sama lain.

Dari tahun ke tahun, anak-anak dengan disfungsi otak minimal menunjukkan peningkatan aktivitas motorik, mereka sangat bersemangat, mereka terus memiliki masalah dengan nafsu makan - baik anak makan terus-menerus atau benar-benar mustahil untuk memberinya makan. Seringkali, anak-anak lebih lambat dari teman sebayanya, bertambah berat badannya. Sebagian besar hingga tiga tahun ditandai dengan tidur yang gelisah dan mengganggu, enuresis, terhambat dan perkembangan bicara yang lambat.

Sejak usia tiga tahun, bayi dengan MMD menjadi lebih canggung, tetapi pada saat yang sama mereka sangat pemarah dan terkadang cenderung negatif terhadap kritik dan tuntutan orang dewasa. Seorang anak di usia ini biasanya dapat melakukan sesuatu sendirian untuk waktu yang cukup lama, anak-anak dengan gangguan otak minimal tidak mampu melakukannya. Mereka terus-menerus mengubah jenis kegiatan, meninggalkan yang belum selesai. Cukup sering, orang-orang ini dengan menyakitkan merasakan suara keras, sesak dan panas. Sangat sering, menurut pengamatan ahli saraf, bayi dan remaja dengan MMD yang goyang muntah ketika bepergian dalam transportasi.

Tetapi MMD yang paling terang mulai terwujud ketika anak memasuki perusahaan teman-temannya, dan ini biasanya terjadi pada usia 3-4 tahun. Ada peningkatan kepekaan, histeria, anak itu menghasilkan sejumlah besar gerakan, sulit untuk menenangkannya dan terbawa dengan sesuatu, misalnya, dengan suatu kegiatan. Di sekolah, anak-anak dengan diagnosis seperti itu memiliki waktu yang paling sulit - sulit bagi mereka untuk belajar menulis, membaca, sangat sulit bagi mereka untuk duduk di kelas dan mengamati disiplin yang telah mapan di kelas.

Lebih jauh lagi. Harga diri menurun, keterampilan komunikasi dilanggar. Seringkali, anak-anak tersebut menjauh dari tim atau menjadi pemimpin informal bukan perusahaan terbaik.

Diagnostik

Pada usia satu setengah tahun, USG otak dilakukan, anak-anak yang tersisa dapat ditugaskan dengan CT, MRI, dan EEG. Metode-metode ini memungkinkan kita untuk memperkirakan struktur korteks dan lapisan subkortikal otak. Penyebab manifestasi disfungsi otak kecil tidak selalu mungkin terjadi. Seorang ahli saraf dalam kaitannya dengan anak di bawah tiga tahun membuat keputusan berdasarkan hasil pemeriksaan refleks.

Di prasekolah senior dan usia sekolah psikodiagnostik dilakukan, tes yang digunakan adalah "tes Wechsler", "tes Gordon", "Luria-90".

Perawatan

Terapi dalam semua kasus digabungkan - termasuk pengobatan, fisioterapi, senam dan pijat, serta kegiatan pendidikan dan pengembangan dengan anak-anak atau kelas psikologis dengan anak sekolah. Misi khusus dalam hal terapi diberikan kepada keluarga, karena sebagian besar waktu anak dihabiskan di dalamnya. Dianjurkan untuk berbicara dengan anak dengan tenang, fokus pada keberhasilan, dan bukan pada kekurangan perilakunya.

Orang tua harus menyingkirkan kata-kata "tidak bisa", "jangan kamu berani", "kepada siapa mereka berkata", "tidak" dan menjalin hubungan yang lebih percaya dan baik dengan anak.

Seorang anak dengan MMD tidak dapat menonton TV untuk waktu yang lama atau bermain di komputer. Dia perlu rejimen harian untuk tidur dan bangun tepat waktu. Berjalan di luar ruangan dan olahraga luar ruangan yang aktif dipersilakan. Di antara permainan kandang yang tenang, lebih baik memilih permainan yang membutuhkan konsentrasi dan kesabaran anak - puzzle, mosaik, dan menggambar.

Tergantung pada gejala spesifik, obat penenang atau hipnotis, obat nootropik, obat penenang dan antidepresan dapat direkomendasikan. Dr. Komarovsky, yang pendapatnya didengarkan oleh jutaan ibu di seluruh dunia, berpendapat bahwa obat untuk MMD tidak ada, dan sebagian besar obat yang diresepkan oleh ahli saraf diresepkan sepenuhnya tidak masuk akal, karena anak tidak memperlakukan anak, tetapi cinta dan partisipasi orang dewasa.

Di antara olahraga yang direkomendasikan untuk anak-anak hiperaktif seperti itu, kami dapat merekomendasikan mereka yang membutuhkan fokus pada acara kedua, serta meningkatkan koordinasi gerakan. Jenis-jenis ini termasuk ski, biathlon, berenang, bersepeda, tenis.