Stroke otak iskemik

Sklerosis

Stroke iskemik adalah infark otak, berkembang dengan penurunan aliran darah otak yang signifikan.

Di antara penyakit yang mengarah pada pengembangan infark serebral, tempat pertama ditempati oleh aterosklerosis, yang mempengaruhi pembuluh otak besar di leher atau pembuluh intrakranial, atau keduanya.

Seringkali ada kombinasi aterosklerosis dengan hipertensi atau hipertensi arteri. Stroke iskemik akut adalah suatu kondisi yang membutuhkan rawat inap segera pasien dan tindakan medis yang memadai.

Stroke iskemik: apa itu?

Stroke iskemik terjadi sebagai akibat dari penyumbatan pada pembuluh darah yang memasok darah ke otak. Kondisi utama untuk jenis obstruksi ini adalah perkembangan timbunan lemak yang melapisi dinding pembuluh. Ini disebut aterosklerosis.

Stroke iskemik menyebabkan gumpalan darah yang dapat terbentuk di pembuluh darah (trombosis) atau di tempat lain dalam sistem darah (emboli).

Definisi bentuk nosokologis penyakit ini didasarkan pada tiga patologi independen yang mencirikan gangguan sirkulasi lokal, dilambangkan dengan istilah "Iskemia", "Serangan jantung", "Stroke":

  • iskemia - kurangnya pasokan darah di bagian lokal dari organ, jaringan.
  • stroke adalah pelanggaran aliran darah di otak selama pecah / iskemia dari salah satu pembuluh, disertai dengan kematian jaringan otak.

Pada stroke iskemik, gejalanya tergantung pada jenis penyakit:

  1. Kejang atherothrombotic - terjadi karena atherosclerosis dari arteri berukuran besar atau sedang, berkembang secara bertahap, paling sering terjadi pada saat tidur;
  2. Lacunar - diabetes mellitus atau hipertensi dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di arteri berdiameter kecil.
  3. Bentuk cardioembolic - berkembang sebagai akibat dari oklusi parsial atau lengkap dari arteri tengah otak dengan embolus, itu terjadi tiba-tiba saat Anda bangun, dan emboli pada organ lain dapat terjadi kemudian;
  4. Iskemik, terkait dengan penyebab langka - pemisahan dinding arteri, pembekuan darah yang berlebihan, patologi vaskular (non-aterosklerotik), penyakit hematologis.
  5. Asal tidak diketahui - dicirikan oleh ketidakmungkinan untuk menentukan penyebab pasti dari terjadinya atau adanya beberapa penyebab;

Dari uraian di atas, dapat disimpulkan bahwa jawaban untuk pertanyaan "apa itu stroke iskemik" adalah sederhana - pelanggaran sirkulasi darah di salah satu area otak karena penyumbatannya dengan plak trombus atau kolesterol.

Ada lima periode utama stroke iskemik lengkap:

  1. Periode paling tajam adalah tiga hari pertama;
  2. Periode akut hingga 28 hari;
  3. Periode pemulihan awal hingga enam bulan;
  4. Periode pemulihan terlambat - hingga dua tahun;
  5. Periode efek residu - setelah dua tahun.

Kebanyakan stroke iskemik serebral dimulai secara tiba-tiba, berkembang dengan cepat, dan mengakibatkan kematian jaringan otak dalam beberapa menit hingga beberapa jam.

Menurut daerah yang terkena, infark serebral dibagi menjadi:

  1. Stroke sisi kanan iskemik - konsekuensinya terutama mempengaruhi fungsi motorik, yang kemudian dipulihkan dengan buruk, indikator psiko-emosional mungkin mendekati normal;
  2. Sisi kiri iskemik stroke - bidang psiko-emosional dan ucapan terutama bertindak sebagai konsekuensinya, fungsi motorik dipulihkan hampir sepenuhnya;
  3. Cerebellar - gangguan koordinasi gerakan;
  4. Luas - terjadi tanpa adanya sirkulasi darah di area otak yang luas, menyebabkan edema, paling sering menyebabkan kelumpuhan total dengan ketidakmampuan untuk pulih.

Patologi paling sering terjadi pada orang di usia tua, tetapi itu bisa terjadi pada orang lain. Prognosis untuk hidup dalam setiap kasus adalah individu.

Stroke iskemik kanan

Stroke iskemik di sisi kanan memengaruhi area yang bertanggung jawab untuk aktivitas motorik di sisi kiri tubuh. Konsekuensinya adalah kelumpuhan seluruh sisi kiri.

Dengan demikian, sebaliknya, jika belahan otak kiri rusak, bagian kanan tubuh gagal. Stroke iskemik di mana sisi kanan terpengaruh juga dapat menyebabkan gangguan bicara.

Stroke iskemik sisi kiri

Pada stroke iskemik di sisi kiri, fungsi bicara dan kemampuan untuk memahami kata-kata sangat terganggu. Kemungkinan konsekuensi - misalnya, jika pusat Brock rusak, pasien kehilangan kesempatan untuk membuat dan memahami kalimat yang rumit, hanya kata-kata dan frasa sederhana yang tersedia baginya.

Batang

Jenis stroke ini sebagai stroke iskemik batang adalah yang paling berbahaya. Di batang otak adalah pusat-pusat yang mengatur pekerjaan yang paling penting dalam hal sistem pendukung kehidupan - jantung dan pernapasan. Bagian terbesar kematian terjadi karena infark batang otak.

Gejala stroke iskemik batang - ketidakmampuan menavigasi dalam ruang, penurunan koordinasi gerakan, pusing, mual.

Cerebellar

Stroke serebelar iskemik pada tahap awal ditandai dengan perubahan koordinasi, mual, serangan pusing, muntah. Setelah sehari, otak kecil mulai menekan batang otak.

Otot-otot wajah bisa mati rasa, dan orang tersebut mengalami koma. Koma dengan stroke serebelar iskemik sangat umum, dalam banyak kasus, stroke seperti itu disuntikkan dengan kematian pasien.

Kode mkb 10

Menurut ICD-10, infark otak dikodekan di bawah pos I 63 dengan penambahan titik dan nomor setelahnya untuk memperjelas jenis stroke. Selain itu, saat menyandikan penyakit seperti itu, huruf "A" atau "B" (Latin) ditambahkan, yang menunjukkan:

  1. Infark serebral dengan hipertensi arteri;
  2. Infark serebral tanpa hipertensi arteri.

Gejala stroke iskemik

Dalam 80% kasus, stroke diamati dalam sistem arteri serebral tengah, dan 20% pada pembuluh serebral lainnya. Pada stroke iskemik, gejalanya biasanya muncul tiba-tiba, dalam detik atau menit. Lebih jarang, gejala datang secara bertahap dan memburuk selama beberapa jam hingga dua hari.

Gejala stroke iskemik tergantung pada seberapa banyak otak rusak. Mereka mirip dengan tanda-tanda serangan transien iskemik, namun, gangguan fungsi otak lebih parah, memanifestasikan dirinya untuk sejumlah besar fungsi, untuk area tubuh yang lebih besar, dan biasanya persisten. Mungkin disertai dengan koma atau depresi kesadaran yang lebih ringan.

Misalnya, jika pembuluh yang membawa darah ke otak di sepanjang bagian depan leher tersumbat, gangguan berikut terjadi:

  1. Kebutaan di satu mata;
  2. Salah satu lengan atau kaki salah satu sisi tubuh akan lumpuh atau sangat lemah;
  3. Masalah dalam memahami apa yang orang lain katakan, atau ketidakmampuan untuk menemukan kata dalam percakapan.

Dan jika pembuluh yang membawa darah ke otak sepanjang bagian belakang leher tersumbat, pelanggaran seperti itu dapat terjadi:

  1. Mata ganda;
  2. Kelemahan di kedua sisi tubuh;
  3. Pusing dan disorientasi spasial.

Jika Anda melihat salah satu dari gejala ini, pastikan untuk memanggil ambulans. Semakin cepat langkah-langkah diambil, semakin baik prognosis untuk hidup dan konsekuensi yang mengerikan.

Gejala serangan iskemik sementara (TIA)

Seringkali mereka mendahului stroke iskemik, dan kadang-kadang TIA merupakan kelanjutan dari stroke. Gejala-gejala TIA mirip dengan gejala fokal dari stroke kecil.

Perbedaan utama TIA dari stroke dideteksi dengan pemeriksaan CT / MRI menggunakan metode klinis:

  1. Tidak ada pusat infark jaringan otak (tidak divisualisasikan);
  2. Durasi gejala fokus neurologis tidak lebih dari 24 jam.

Gejala TIA dikonfirmasi oleh laboratorium, studi instrumental.

  1. Darah untuk menentukan sifat reologisnya;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrasound - Doppler dari pembuluh kepala dan leher;
  4. Ekokardiografi (EchoCG) jantung - mengidentifikasi sifat reologi darah di jantung dan jaringan di sekitarnya.

Diagnosis penyakit

Metode utama diagnosis stroke iskemik:

  1. Riwayat medis, pemeriksaan neurologis, pemeriksaan fisik pasien. Identifikasi komorbiditas yang penting dan mempengaruhi perkembangan stroke iskemik.
  2. Tes laboratorium - analisis darah biokimia, spektrum lipid, koagulogram.
  3. Pengukuran tekanan darah.
  4. EKG
  5. MRI atau CT otak dapat menentukan lokasi lesi, ukurannya, lamanya pembentukannya. Jika perlu, CT angiografi dilakukan untuk mengidentifikasi lokasi oklusi kapal yang tepat.

Membedakan stroke iskemik diperlukan dari penyakit lain otak dengan tanda-tanda klinis yang serupa, yang paling umum di antaranya adalah tumor, lesi infeksi pada membran, epilepsi, perdarahan.

Gejala sisa stroke iskemik

Dalam kasus stroke iskemik, konsekuensinya bisa sangat beragam - dari yang sangat parah, dengan stroke iskemik yang luas, hingga minor, dengan serangan mikro. Itu semua tergantung pada lokasi dan volume perapian.

Kemungkinan konsekuensi dari stroke iskemik:

  1. Gangguan mental - banyak penderita stroke mengembangkan depresi pasca stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa seseorang tidak dapat lagi sama dengan sebelumnya, ia takut menjadi beban bagi keluarganya, ia takut dibiarkan cacat seumur hidup. Perubahan dalam perilaku pasien juga dapat muncul, ia mungkin menjadi agresif, takut, tidak teratur, mungkin mengalami perubahan suasana hati yang sering tanpa alasan.
  2. Pelanggaran sensitivitas di anggota badan dan di wajah. Sensitivitas selalu dipulihkan kekuatan otot yang lebih lama di tungkai. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa serabut saraf yang bertanggung jawab untuk sensitivitas dan konduksi impuls saraf yang sesuai dipulihkan jauh lebih lambat daripada serat yang bertanggung jawab untuk pergerakan.
  3. Gangguan fungsi motorik - kekuatan pada anggota gerak mungkin tidak pulih sepenuhnya. Kelemahan di kaki akan menyebabkan pasien menggunakan tongkat, kelemahan di tangan akan membuat sulit untuk melakukan beberapa tindakan rumah tangga, bahkan berpakaian dan memegang sendok.
  4. Konsekuensi dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk gangguan kognitif - seseorang dapat melupakan banyak hal yang akrab baginya, nomor telepon, namanya, nama keluarganya, alamatnya, ia mungkin berperilaku seperti anak kecil, meremehkan kesulitan situasi, ia dapat membingungkan waktu dan tempat terletak
  5. Gangguan bicara - mungkin tidak pada semua pasien yang memiliki stroke iskemik. Sulit bagi pasien untuk berkomunikasi dengan keluarganya, kadang-kadang pasien mungkin mengucapkan kata-kata dan kalimat yang benar-benar tidak jelas, kadang-kadang mungkin hanya sulit untuk mengatakan sesuatu. Yang lebih jarang terjadi adalah pelanggaran semacam itu dalam kasus stroke iskemik sisi kanan.
  6. Gangguan menelan - pasien dapat tersedak makanan cair dan padat, hal ini dapat menyebabkan pneumonia aspirasi, dan kemudian mati.
  7. Gangguan koordinasi memanifestasikan diri dalam mengejutkan ketika berjalan, pusing, jatuh selama gerakan tiba-tiba dan berbelok.
  8. Epilepsi - hingga 10% pasien setelah stroke iskemik dapat menderita kejang epilepsi.

Prognosis seumur hidup dengan stroke iskemik

Prognosis hasil stroke iskemik di usia tua tergantung pada tingkat kerusakan otak dan pada waktu serta sifat sistematis intervensi terapeutik. Bantuan medis yang memenuhi syarat sebelumnya dan rehabilitasi motorik yang tepat disediakan, semakin menguntungkan hasil penyakit.

Faktor waktu memainkan peran besar, itu tergantung pada peluang pemulihan. Dalam 30 hari pertama, sekitar 15-25% pasien meninggal. Kematian lebih tinggi pada stroke atherothrombotic dan cardioembolic dan hanya 2% pada lacunar. Tingkat keparahan dan perkembangan stroke sering dievaluasi menggunakan alat pengukur standar, seperti skala stroke dari National Institute of Health (NIH).

Penyebab kematian dalam setengah kasus adalah edema otak dan dislokasi struktur otak yang disebabkan olehnya, dalam kasus lain pneumonia, penyakit jantung, emboli paru, gagal ginjal atau septikemia. Proporsi yang signifikan (40%) dari kematian terjadi dalam 2 hari pertama penyakit dan dikaitkan dengan infark yang luas dan edema serebral.

Dari para penyintas, sekitar 60-70% pasien mengalami gangguan neurologis pada akhir bulan. 6 bulan setelah stroke, kelainan neurologis yang melumpuhkan itu tetap pada 40% pasien yang masih hidup, pada akhir tahun - dalam 30%. Semakin signifikan defisit neurologis pada akhir bulan pertama penyakit, semakin kecil kemungkinan pemulihan total.

Pemulihan fungsi motorik paling signifikan dalam 3 bulan pertama setelah stroke, sementara fungsi tungkai seringkali lebih baik daripada fungsi lengan. Tidak adanya gerakan tangan pada akhir bulan pertama penyakit adalah tanda prognostik yang buruk. Setahun setelah stroke, pemulihan fungsi neurologis lebih lanjut tidak mungkin. Pasien dengan stroke lacunar menunjukkan pemulihan yang lebih baik daripada jenis stroke iskemik lainnya.

Tingkat kelangsungan hidup pasien setelah menderita stroke iskemik adalah sekitar 60-70% pada akhir tahun pertama penyakit, 50% - 5 tahun setelah stroke, 25% - 10 tahun.

Tanda-tanda prognostik yang buruk untuk bertahan hidup dalam 5 tahun pertama setelah stroke termasuk usia tua pasien, infark miokard, fibrilasi atrium, dan gagal jantung kongestif sebelum stroke. Stroke iskemik berulang terjadi pada sekitar 30% pasien dalam periode 5 tahun setelah stroke pertama.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Semua pasien stroke menjalani tahap rehabilitasi berikut: departemen neurologi, departemen neurorehabilitasi, perawatan sanatorium-resort, dan observasi apotik rawat jalan.

Tujuan utama rehabilitasi:

  1. Pemulihan fungsi yang terganggu;
  2. Rehabilitasi mental dan sosial;
  3. Pencegahan komplikasi pasca stroke.

Sesuai dengan karakteristik perjalanan penyakit, rejimen pengobatan berikut digunakan berturut-turut pada pasien:

  1. Istirahat ketat di tempat tidur - semua gerakan aktif dikecualikan, semua gerakan di tempat tidur dilakukan oleh staf medis. Tapi sudah dalam mode ini, rehabilitasi dimulai - belok, puing-puing - pencegahan gangguan trofik - luka baring, latihan pernapasan.
  2. Istirahat yang cukup lama - perluasan kemampuan motorik pasien secara bertahap - pergantian independen di tempat tidur, gerakan aktif dan pasif, bergerak ke posisi duduk. Secara bertahap diizinkan makan dalam posisi duduk 1 kali per hari, kemudian 2, dan seterusnya.
  3. Mode bangsal - dengan bantuan personel medis atau dengan dukungan (kruk, alat bantu jalan, tongkat...) Anda dapat bergerak di dalam ruangan, melakukan jenis swalayan yang tersedia (makanan, mencuci, mengganti pakaian...).
  4. Mode bebas.

Durasi rejimen tergantung pada keparahan stroke dan ukuran cacat neurologis.

Perawatan

Perawatan dasar untuk stroke iskemik ditujukan untuk mempertahankan fungsi vital pasien. Langkah-langkah sedang diambil untuk menormalkan sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Di hadapan penyakit jantung koroner, obat antianginal diresepkan untuk pasien, serta agen yang meningkatkan fungsi pemompaan jantung - glikosida jantung, antioksidan, obat yang menormalkan metabolisme jaringan. Langkah-langkah khusus juga diambil untuk melindungi otak dari perubahan struktural dan pembengkakan otak.

Terapi spesifik untuk stroke iskemik memiliki dua tujuan utama: memulihkan sirkulasi darah di daerah yang terkena, serta menjaga metabolisme jaringan otak dan melindungi mereka dari kerusakan struktural. Terapi khusus untuk stroke iskemik menyediakan metode medis, non-obat, serta bedah.

Dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya penyakit, ada perasaan dalam melakukan terapi trombolitik, esensi yang turun ke lisis trombus dan pemulihan aliran darah di bagian otak yang terkena.

Kekuasaan

Diet menyiratkan pembatasan dalam konsumsi garam dan gula, makanan berlemak, makanan tepung, daging asap, acar dan sayuran kaleng, telur, saus tomat, dan mayones. Para dokter menyarankan untuk menambah lebih banyak makanan dan sayur-sayuran, lebih banyak serat, makan sup, dimasak sesuai resep vegetarian, makanan susu. Manfaat khusus adalah mereka yang memiliki kalium dalam komposisi mereka. Ini termasuk aprikot kering atau aprikot, buah jeruk, pisang.

Makanan harus fraksional, digunakan dalam porsi kecil lima kali setiap hari. Pada saat yang sama, diet setelah stroke menyiratkan volume cairan tidak melebihi satu liter. Tetapi jangan lupa bahwa semua tindakan yang diambil harus dinegosiasikan dengan dokter Anda. Hanya spesialis dalam pasukan yang membantu pasien pulih lebih cepat dan pulih dari penyakit serius.

Pencegahan

Pencegahan stroke iskemik ditujukan untuk mencegah terjadinya stroke dan mencegah komplikasi serta serangan re-iskemik.

Penting untuk mengobati hipertensi arteri pada waktu yang tepat, untuk melakukan pemeriksaan nyeri jantung, untuk menghindari peningkatan tekanan yang tiba-tiba. Nutrisi yang tepat dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup sehat adalah pusat pencegahan infark serebral.

Stroke iskemik: gejala, efek, pengobatan

Stroke iskemik bukan penyakit, tetapi sindrom klinis yang berkembang karena lesi vaskular patologis umum atau lokal. Sindrom ini dikaitkan dengan penyakit seperti aterosklerosis, penyakit jantung iskemik, hipertensi, penyakit jantung, diabetes, dan penyakit darah. Stroke serebral iskemik (atau serangan jantungnya) terjadi ketika sirkulasi serebral terganggu dan memanifestasikan gejala neurologis selama jam-jam pertama onset, yang bertahan selama lebih dari 24 jam dan dapat menyebabkan kematian.

Dari tiga jenis stroke: iskemik, stroke hemoragik dan perdarahan subaraknoid, tipe pertama ditemukan pada 80% kasus.

Bentuk stroke iskemik

Kemunculan sindrom ini disebabkan oleh penutupan bagian tertentu otak karena terhentinya suplai darahnya. Klasifikasi mencerminkan penyebab terjadinya:

  • tromboemboli - penampilan trombus menyumbat lumen pembuluh;
  • hemodinamik - kejang pembuluh yang berkepanjangan menyebabkan otak menerima nutrisi;
  • lacunar - kerusakan pada area kecil, tidak lebih dari 15 mm, menyebabkan gejala neurologis yang tidak signifikan.

Ada klasifikasi berdasarkan lesi:

  1. Serangan iskemik sementara. Area kecil otak terpengaruh. Gejala hilang dalam 24 jam.
  2. Stroke minor - pemulihan fungsi terjadi dalam 21 hari.
  3. Progresif - gejala muncul secara bertahap. Setelah pemulihan fungsi, efek residu neurologis tetap ada.
  4. Stroke iskemik lengkap atau ekstensif - gejala berlanjut untuk waktu yang lama dan efek neurologis persisten tetap ada setelah pengobatan.

Penyakit ini diklasifikasikan menurut tingkat keparahannya: ringan, sedang dan berat.

Penyebab stroke iskemik

Stroke yang paling umum terjadi pada perokok pria berusia 30 hingga 80 tahun, terus-menerus terpapar stres. Penyebab stroke iskemik meliputi penyakit berikut: obesitas, hipertensi, penyakit arteri koroner, berbagai aritmia, gangguan pembekuan darah, penyakit pembuluh darah (dystonia), diabetes mellitus, aterosklerosis, patologi leher dan kepala, migrain, penyakit ginjal.

Kombinasi faktor-faktor ini meningkatkan risiko stroke. Dari sejarah penyakit: stroke iskemik terjadi selama dan setelah tidur, dan sering kali ini dapat didahului oleh: kelebihan emosional psiko-emosional, sakit kepala berkepanjangan, minum alkohol, makan berlebihan, kehilangan darah.

Gejala utama

Gejala stroke iskemik dibagi menjadi otak, karakteristik stroke dan fokus - gejala yang dapat digunakan untuk menentukan area otak yang menderita.

Dengan stroke apa pun selalu terjadi:

  • kehilangan kesadaran, jarang - gairah;
  • gangguan orientasi;
  • sakit kepala;
  • mual, muntah;
  • berkeringat panas.

Gejala-gejala ini disertai dengan tanda-tanda stroke iskemik. Menurut keparahan gejala fokal, derajat dan volume lesi ditentukan. Ada pelanggaran:

  1. Gerakan - kelemahan atau ketidakmampuan untuk melakukan gerakan biasa atas dan (atau) tungkai bawah pada satu atau kedua sisi - paresis.
  2. Koordinasi - kehilangan orientasi, pusing.
  3. Pidato - ketidakmampuan memahami ucapan (aphasia) dan menggunakan alat bicara: kebingungan pengucapan - disartria, gangguan dalam membaca - alexia, "kurangnya" keterampilan menulis - agrafia, ketidakmampuan untuk menghitung sampai 10 - acaculia.
  4. Sensitivitas - merangkak.
  5. Visi - penurunan, hilangnya bidang visual, penglihatan ganda.
  6. Menelan - aphagia.
  7. Perilaku - kesulitan dalam melakukan fungsi-fungsi dasar: menyikat rambut, mencuci muka.
  8. Ingatan - amnesia.

Pada stroke iskemik pada hemisfer kiri, terdapat pelanggaran sensitivitas, penurunan tonus otot, dan kelumpuhan pada sisi kanan tubuh. Justru dengan kekalahan dari daerah ini yang mungkin tidak ada bicara pada pasien atau ucapan kata-kata individu yang salah. Jika ada stroke di lobus temporal, pasien jatuh ke dalam keadaan depresi, tidak mau berkomunikasi, pemikiran logis mereka terganggu atau tidak ada, oleh karena itu, kadang-kadang ada kesulitan dalam membuat diagnosis.

Semua gejala ini muncul selama beberapa waktu, oleh karena itu, ada beberapa periode dalam pengembangan stroke: akut - hingga 6 jam, akut - hingga beberapa minggu, pemulihan awal - hingga 3 bulan, rehabilitasi terlambat - hingga 1 tahun, periode konsekuensi - hingga 3 tahun dan konsekuensi jangka panjang - lebih dari 3 tahun.

Diagnosis stroke

Diagnosis penyakit ini tepat waktu dan akurat memungkinkan kami untuk memberikan bantuan yang tepat dalam periode paling akut, untuk memulai pengobatan yang memadai dan mencegah komplikasi serius, termasuk kematian.

Awalnya, mereka melakukan penelitian dasar: tes darah klinis, EKG, tes darah biokimia untuk menentukan urea, glukosa, komposisi elektrolit dan lipidnya, dan sistem koagulasi. Pemeriksaan wajib otak dan serviks dengan CT dan MRI. Metode yang paling informatif adalah MRI, yang secara akurat akan menunjukkan area lesi dan kondisi pembuluh yang memberi makan daerah ini. CT scan akan menunjukkan area infark dan konsekuensi dari stroke.

Prinsip dasar perawatan

Pengobatan stroke iskemik harus tepat waktu dan panjang. Hanya dengan pendekatan ini dimungkinkan untuk mengembalikan sebagian atau seluruh fungsi otak dan mencegah konsekuensi. Konsekuensi awal setelah stroke iskemik otak meliputi: edema serebral, pneumonia kongestif, radang sistem kemih, tromboemboli, luka tekan.

Pasien dalam 6 jam pertama dirawat di rumah sakit di bangsal khusus unit perawatan neurologis atau intensif. Pengobatan stroke tipe iskemik dimulai dengan menghilangkan gangguan akut pada sistem pernapasan dan kardiovaskular. Jika perlu, pasien diintubasi dan dipindahkan ke respirasi buatan. Penting untuk mengembalikan suplai darah ke otak, menormalkan keseimbangan asam-basa dan air-elektrolit. Pemantauan sepanjang waktu atas fungsi pernapasan, aktivitas jantung dan pembuluh darah, homeostasis - pemantauan tekanan darah, EKG, denyut jantung, kadar hemoglobin dalam darah, laju pernapasan, kadar gula darah, suhu tubuh. Kegiatan utama ditujukan untuk mengurangi tekanan intrakranial dan mencegah pembengkakan otak. Pencegahan pneumonia, pielonefritis, tromboemboli, luka baring.

Pengobatan spesifik stroke serebral iskemik terdiri dalam meningkatkan sirkulasi mikro otak, menghilangkan penyebab yang menghambat pengiriman nutrisi ke neuron.

Trombolisis pada stroke iskemik adalah teknik yang paling efektif jika dilakukan dalam 5 jam pertama setelah timbulnya stroke. Ini didasarkan pada konsep bahwa dalam stroke hanya sebagian sel yang terpengaruh secara tidak dapat dibalikkan - inti iskemik. Di sekitarnya ada bagian sel yang dimatikan agar tidak berfungsi, tetapi mempertahankan kelangsungan hidup. Ketika meresepkan obat yang bekerja pada gumpalan darah, melarutkan dan melarutkannya, aliran darah dinormalisasi dan fungsi sel-sel ini dipulihkan. Dalam hal ini, obat yang digunakan: Aktilize. Itu diangkat hanya setelah mengkonfirmasikan diagnosis stroke iskemik intravena, tergantung pada berat pasien. Penggunaannya dikontraindikasikan pada stroke hemoragik, tumor otak, kecenderungan perdarahan, penurunan pembekuan darah dan jika baru-baru ini seorang pasien telah menjalani operasi perut.

Obat utama untuk pengobatan stroke iskemik adalah:

  • Antikoagulan - heparin, fragmin, nadroparin.
  • Pengencer darah - aspirin, cardiomagnyl.
  • Obat-obatan vasoaktif - pentoxifylline, vinpocetine, trental, sermion.
  • Agen antiplatelet - Plavix, tiklid.
  • Angioprotektor - etamzilat, prodectin.
  • Neurotropi - piracetam, cerebrolysin, nootropin, glisin.
  • Antioksidan - vitamin E, vitamin C, mildronate.

Perawatan stroke iskemik sisi kanan tidak berbeda dengan perawatan stroke iskemik sisi kiri, tetapi dalam terapi harus ada pendekatan individual dan berbagai kombinasi obat yang hanya diresepkan oleh dokter.

Makanan setelah stroke

Selain terapi obat dan perawatan yang tepat, keberhasilan pemulihan tergantung pada produk apa yang dikonsumsi pasien. Makanan setelah stroke iskemik harus sedemikian rupa sehingga tidak memicu serangan lain dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Anda perlu makan 4-6 kali sehari. Makanan harus rendah kalori, tetapi kaya protein, lemak nabati dan karbohidrat kompleks. Untuk mencegah sembelit, perlu menggunakan sejumlah besar serat tanaman. Sayuran mentah - bayam, kol, bit meningkatkan proses biokimia dalam tubuh, oleh karena itu, harus ada dalam menu dalam jumlah yang cukup. Penggunaan blueberry dan cranberry setiap hari diperlukan, karena mereka berkontribusi pada penghapusan radikal bebas dari tubuh secara cepat.

Tidak mengembangkan diet khusus setelah stroke iskemik. Rekomendasi utama: kurang garam, penggunaan daging asap, goreng, lemak, produk tepung tidak termasuk. Dan karenanya, produk utama untuk pasien adalah: daging rendah lemak, ikan, makanan laut, produk susu, sereal, minyak sayur, sayuran, dan buah-buahan.

Rehabilitasi setelah stroke

Stroke adalah salah satu masalah medis dan sosial paling penting dari negara karena tingkat kematian yang tinggi, ketidakmampuan pasien, kompleksitas, dan kadang-kadang ketidakmampuan untuk menyesuaikan mereka dengan kehidupan normal. Stroke iskemik berbahaya dengan konsekuensi: paresis dan kelumpuhan, kejang epilepsi, gangguan gerak, bicara, penglihatan, menelan, ketidakmampuan pasien untuk melayani diri mereka sendiri.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik adalah kegiatan yang ditujukan untuk adaptasi sosial pasien. Perawatan obat tidak boleh dikecualikan selama periode rehabilitasi, karena mereka meningkatkan prognosis pemulihan dari stroke otak iskemik.

Periode pemulihan adalah periode penting dalam tindakan perbaikan setelah infark serebral. Karena setelah stroke, sebagian besar fungsi tubuh terganggu, kesabaran kerabat dan waktu untuk pemulihan penuh atau sebagian mereka diperlukan. Untuk setiap pasien setelah periode akut, langkah-langkah rehabilitasi individu dikembangkan setelah stroke iskemik, yang mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit, keparahan gejala, usia dan penyakit terkait.

Dianjurkan untuk melakukan pemulihan dari stroke iskemik di sanatorium neurologis. Dengan bantuan fisioterapi, terapi olahraga, pijat, terapi lumpur, akupunktur, motorik, gangguan vestibular pulih. Ahli saraf dan terapis wicara akan membantu dalam proses mengembalikan ucapan setelah stroke iskemik.

Pengobatan stroke iskemik dengan obat tradisional hanya dapat dilakukan selama periode pemulihan. Mungkin disarankan untuk memasukkan dalam kurma diet, beri, buah jeruk, minum satu sendok makan campuran madu dengan jus bawang setelah makan, tingtur kerucut pinus di pagi hari, mandi dengan kaldu pinggul mawar, minum kaldu mint dan sage.

Perawatan pasca stroke di rumah terkadang lebih efektif daripada perawatan di rumah sakit.

Pencegahan dan prognosis stroke serebral iskemik

Pencegahan stroke iskemik ditujukan untuk mencegah terjadinya stroke dan mencegah komplikasi serta serangan re-iskemik. Penting untuk mengobati hipertensi arteri pada waktu yang tepat, untuk melakukan pemeriksaan nyeri jantung, untuk menghindari peningkatan tekanan yang tiba-tiba. Nutrisi yang tepat dan lengkap, berhenti merokok dan minum alkohol, gaya hidup sehat adalah pusat pencegahan infark serebral.

Prognosis untuk hidup dengan stroke iskemik tergantung pada banyak faktor. Selama minggu-minggu pertama, 1/4 pasien meninggal karena edema serebral, gagal jantung akut, dan pneumonia. Setengah dari pasien hidup 5 tahun, seperempat - 10 tahun.

Perbedaan antara stroke iskemik kecil dan infark serebral yang luas

Stroke iskemik adalah konsekuensi dari penyumbatan pembuluh darah otak, itulah sebabnya neuron mulai kelaparan dan mati. Karena itu, jika pasien tidak tertolong tepat waktu, ia akan mati. Terutama prognosis yang tidak menguntungkan memiliki stroke iskemik yang luas: jika seseorang bertahan hidup, ia akan sangat sulit untuk pulih. Bentuk kecil stroke iskemik kurang berbahaya: dalam kebanyakan kasus, gejalanya benar-benar hilang dalam waktu tiga minggu.

Namun demikian, setelah menemukan tanda-tanda stroke ringan pada diri sendiri, seseorang harus berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosa, perawatan dan pencegahan serangan selanjutnya. Jika gejalanya diabaikan, pukulan akan diulangi, yang akan menyebabkan kemunduran otak, penurunan kemampuan intelektual, dan perkembangan demensia. Ada juga risiko serangan berulang yang lebih parah yang dapat menyebabkan kecacatan atau kematian.

Penyebab utama infark serebral

Stroke iskemik (nama lain, infark serebral) adalah hasil dari berbagai penyakit yang mengakibatkan kerusakan pada arteri. Ini mungkin penyakit-penyakit berikut:

  • Aterosklerosis - endapan plak kolesterol pada dinding vertebral, karotis dan arteri dan vena lainnya, yang menyebabkan penyempitan dan gangguan aliran darah. Etiologi mengidentifikasi dua skenario. Yang pertama adalah bahwa lumen menyempit sangat erat sehingga darah hampir tidak dapat melewati arteri. Arteri yang tersumbat kedua menyumbat gumpalan darah.
  • Berbagai masalah terkait dengan pekerjaan jantung, termasuk penyakit jantung koroner.
  • Hipertensi - tekanan darah tinggi, yang memperburuk kondisi arteri dan vena.
  • Diabetes.
  • Osteochondrosis - gangguan aliran darah terjadi karena kompresi arteri vertebralis oleh cakram, yang melaluinya darah otak mengalir (memasuki sistem vertebrobasilar).
  • Penyakit darah.
  • Obesitas.

Peran khusus dalam etiologi stroke dimainkan oleh arteri karotis dan vertebral, di mana darah mengalir ke otak. Kerusakan pada pembuluh ini dapat memicu infark serebral. Karena sifat struktur, arteri vertebralis cenderung membentuk lesi atherothrombotic, yang dapat menghambat aliran darah ke otak, yang menyebabkan gangguan pada seluruh sistem vertebro-basilar. Ini sangat berbahaya karena sistem vertebro-basilar menyumbang 30% dari total sistem aliran darah otak. Oleh karena itu, terdiri dari sejumlah besar pembuluh yang memberi makan darah pada area otak yang paling penting.

Selain itu, dalam kasus kelengkungan tulang belakang, cakram tulang belakang akan mencampur dan menekan arteri tulang belakang, yang memperlambat aliran darah dan dapat menyebabkan stroke. Oleh karena itu, dalam kasus skoliosis, osteochondrosis dan penyakit lain pada punggung bukit yang menyebabkan perpindahan cakram tulang belakang, terapi olahraga harus dilakukan.

Fitur dari diferensiasi penyakit

Dari semua jenis infark serebral, stroke iskemik paling sering terjadi (dalam delapan puluh persen kasus). Selain itu, ada juga stroke hemoragik (pendarahan di otak, yang sering berakibat fatal), serta pendarahan subarakhnoid.

Tidak seperti stroke tulang belakang (spinal), yang tidak memerlukan hasil yang fatal, kerusakan pada arteri otak adalah kondisi yang sangat mengancam jiwa. Ada berbagai jenis stroke iskemik. Perbedaan mereka terjadi tergantung pada penyebab penyakit. Dalam Klasifikasi Internasional Penyakit 10 revisi (ICD-10), penyakit ini berada di bawah kode I63, di bagian "Infark otak".

Dengan infark serebral, arteri atau vena pra-otak atau otak terpengaruh. Diferensiasi penyakit menurut klasifikasi ICD-10 terjadi tergantung pada alasan yang memprovokasi:

  • trombus;
  • embolus (partikel dalam darah yang tidak terjadi pada orang biasa, misalnya, gelembung udara, sepotong tulang);
  • penyempitan arteri atau vena.

Penyebab penyumbatan arteri yang paling umum adalah trombus atau embolus, yang menghalangi lumen pembuluh darah. Dalam hal ini, stroke kardioembolik yang paling umum, di mana gumpalan darah atau embolus terbentuk di jantung dan ditransfer ke otak. Dan seberapa penting arteri yang terkena adalah untuk pekerjaan otak secara penuh, tahap lesi dan prognosis perjalanan penyakit tergantung.

Penyebab lain infark serebral menurut klasifikasi ICD-10 adalah vasokonstriksi. Bentuk hemodinamik disebabkan oleh kejang yang berkepanjangan atau terus-menerus pada pembuluh darah otak. Karena itu, otak tidak menerima oksigen dan nutrisi lain dalam jumlah yang tepat, yang ditampilkan secara negatif pada karyanya. Penyebab utama stroke hemodinamik adalah tekanan darah tinggi atau rendah, aterosklerosis, serta stratifikasi aneurisma (penonjolan dinding pembuluh darah) di daerah leher.

Penyakit pembuluh darah perifer

Di antara jenis infark memancarkan stroke lacunary, yang merupakan lesi area kecil otak (tidak lebih dari 1,5 cm). Pembuluh arteri perifer sebagian besar rusak. Penyebab utama stroke lacunar adalah tekanan darah tinggi, terutama jika diperburuk oleh diabetes.

Patogenesis jenis stroke iskemik ini diamati karena pergerakan abnormal darah melalui pembuluh arteri perifer yang melewati beberapa membran otak. Pada titik transisi, pembuluh darah terbagi, menghasilkan tonjolan (lacunae), yang menyebabkan redistribusi darah melalui pembuluh ekstremitas dan trunkus tidak mempengaruhi suplai darah ke beberapa bagian otak.

Selama stroke lakunar, kejang pembuluh darah arteri perifer terjadi, menyebabkan darah menumpuk di lacunae. Ini mengarah pada gangguan yang lebih besar dari aliran darah melalui arteriol dan kapiler, diikuti oleh iskemia (pengurangan suplai darah) dari struktur otak tertentu dan perkembangan nekrosis neuron. Apakah stroke lacunar akan berbahaya sangat tergantung pada kondisi pembuluh darah dan arteri, tekanan darah.

Jenis infark serebral

Seberapa berbahaya infark serebral bagi wanita dan pria sangat tergantung pada tingkat kerusakan pembuluh darah dan daerah yang terkena. Stroke iskemik ekstensif hampir selalu berakhir dengan kematian, kecuali jika seseorang dibantu dalam tiga (maksimum enam) jam pertama setelah serangan. Pukulan seperti itu biasanya menyerang orang setelah lima puluh tahun. Jika seseorang selamat, rehabilitasi biasanya memakan waktu sangat lama.

Yang paling berbahaya kedua adalah bentuk stroke progresif. Gangguan neurologis meningkat dalam beberapa jam, tetapi jika stroke terjadi pada vertebral-basilar basin (VBB), perkembangan penyakit dapat tertunda selama beberapa hari. Alasan utamanya adalah pertumbuhan gumpalan darah. Gejala dapat muncul secara bertahap, sering berakhir dengan kelumpuhan parsial atau lengkap. Jika bantuan diberikan pada waktunya, pemulihan yang hampir sempurna mungkin dilakukan, tetapi beberapa manifestasi neurologis akan tetap ada.

Stroke kecil diamati tidak hanya di usia tua, tetapi juga pada wanita muda dan pria. Etiologi perkembangan kerusakan jenis ini terjadi karena pelanggaran akut pada sirkulasi serebral, ketika fungsi yang rusak dipulihkan dalam waktu tiga minggu.

Bentuk paling tidak berbahaya adalah serangan iskemik sementara, ketika sebagian kecil otak terpengaruh. Paling sering ini terjadi di cekungan vertebro-basilar (VBB). Gejalanya jarang bertahan lebih dari sehari, sehingga pasien mengabaikan serangan dan tidak pergi ke dokter. Dan mereka melakukannya dengan sia-sia: dalam lima puluh persen kasus, dalam lima tahun, seorang wanita atau pria mengalami stroke besar-besaran.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jika aliran darah di daerah yang terkena tidak dikembalikan (misalnya, di cekungan vertebra-basilar), proses ireversibel akan dimulai pada jaringan yang akan menyebabkan nekrosis sel-sel otak. Seberapa cepat ini terjadi tergantung pada derajat lesi primer, serta perawatannya.

Gejala utama infark serebral

Meskipun secara umum diterima bahwa stroke iskemik pada wanita dan pria datang tiba-tiba, ini tidak sepenuhnya benar. Ada sejumlah tanda yang memperingatkan masalah yang akan terjadi jauh sebelum seseorang ditangkap. Yang paling tidak terduga adalah stroke emboli. Lacunar dan hemodinamik berkembang lebih bertahap.

Karena itu, jika seorang wanita atau pria memperhatikan gejala penyakit pada waktunya dan beralih ke dokter untuk perawatan, serangan dapat dihindari atau dikurangi manifestasinya secara signifikan. Dalam neurologi, pertanda penyakit adalah:

  • pusing parah;
  • nekrosis tungkai periodik atau kelemahan parah pada salah satu tungkai;
  • masalah bicara pendek;
  • masalah koordinasi sementara atau permanen;
  • perubahan suasana hati yang tidak masuk akal;
  • kegagalan jantung.

Stroke serebral minor pada wanita dan pria memiliki gejala yang lebih sedikit daripada dalam bentuk yang lebih parah. Ini termasuk gangguan gaya berjalan, kejang epileptoid, kehilangan bau, masalah mata, paresis tungkai, dan gangguan bicara. Terlepas dari kenyataan bahwa banyak gejala akan hilang dalam waktu tiga minggu, Anda harus tahu bahwa jaringan mati di otak tidak akan dihidupkan kembali, sehingga kemungkinan serangan itu akan terulang segera. Untuk menghindari ini, pengobatan dan pencegahan adalah wajib.

Dengan serangan yang lebih serius pada wanita atau pria, tiba-tiba mati rasa pada ekstremitas, ia tidak dapat tersenyum sama sekali, atau senyum keluar dengan serba salah. Seseorang tiba-tiba kehilangan kendali atas situasi: dia tidak dapat memahami di mana dia berada, tidak dapat berbicara dengan jelas atau tidak dapat mengatakan kalimat sederhana.

Di depan matanya bercabang, matanya sakit, terutama jika seseorang mulai menggerakkan bola matanya. Seringkali ada mual, muntah. Pasien tidak dapat mengangkat kedua tangannya, dan jika dia sadar dan dapat dibujuk untuk menjulurkan lidahnya, maka dia akan dipelintir. Stroke serebral yang luas sering disertai dengan hilangnya kesadaran, kadang-kadang disertai kejang-kejang singkat.

Perbedaan gejala berbagai jenis stroke

Jika kita berbicara tentang tanda-tanda stroke iskemik pada pria dan wanita, maka bagi sebagian dari mereka Anda bahkan dapat secara visual memahami kumpulan otak mana yang rusak. Penting untuk memperhitungkan fakta bahwa karena ikatan saraf, kelumpuhan, serta paresis terjadi di otak, terjadi pada sisi yang berlawanan dengan lesi.

Karena itu, ada stroke iskemik sisi kiri dan kanan. Sebagai contoh, gejala seperti gangguan bicara tidak diamati dalam semua kasus, tetapi hanya ketika bagian otak terpengaruh, yang bertanggung jawab untuk pusat bicara.

Stroke iskemik sisi kanan pada wanita dan pria disertai dengan kelumpuhan sisi kiri tubuh, masalah dengan bicara. Perilaku menjadi lambat dan hati-hati, ada kekurangan memori bahasa. Jika belahan kiri rusak, gejalanya agak berbeda. Ada kelumpuhan pada sisi kanan tubuh, masalah dengan persepsi ruang. Perilaku impulsif berbeda, ada kekurangan memori motorik.

Jika zona di cekungan vertebro-basilar (VBB) terpengaruh, gejala-gejala berikut dibedakan dalam neurologi:

  • pusing, yang diperburuk oleh gerakan atau menjatuhkan kepala;
  • masalah koordinasi;
  • sulit bagi pasien untuk mengucapkan huruf-huruf, suara serak diamati;
  • gangguan visual dan okulomotor;
  • kesulitan menelan makanan;
  • kelumpuhan, paresis, gangguan sensitivitas pada sisi berlawanan dari daerah yang terkena;
  • masalah dengan pekerjaan hati.

Kehadiran tanda-tanda ini menunjukkan tidak hanya lesi di cekungan vertebrobasilar (VBB), tetapi juga kemungkinan perkembangan stroke iskemik batang. Ini sangat berbahaya bagi kehidupan, karena ada banyak pusat saraf penting di otak wanita dan pria. Karena itu, jika trombus di sepanjang arteri vertebral ternyata berada di batang otak, ada kemungkinan besar bahwa basilar (utama) tersumbat, yang bertanggung jawab untuk menyediakan pusat-pusat penting batang otak (vasomotor, pernapasan, dll.) Dengan darah.

Stem iskemik berkembang sangat cepat, sehingga bantuan dokter mungkin tertunda. Stem iskemik batang ditandai oleh kelumpuhan lengan atau kaki yang cepat, masalah pernapasan, kehilangan kesadaran, dan fungsi panggul yang terganggu. Juga dengan stroke batang, ada penurunan kerja jantung dengan warna biru di kulit wajah. Mengingat gejala-gejala ini, menjadi jelas bahwa pada pasien dengan stroke iskemik batang, pasien bertahan dalam kasus yang jarang terjadi.

Pertolongan pertama

Jika tiba-tiba seseorang memiliki gejala (satu atau lebih) yang menunjukkan jantung atau otak infark, dan mereka jelas berkembang, ambulans harus dipanggil. Semakin cepat dokter datang, semakin banyak peluang pasien untuk bertahan hidup dan juga untuk menghindari cacat.

Sambil menunggu dokter, pasien harus diletakkan di atas bantal tinggi, setelah meletakkannya di bawah bahu, tulang belikat, kepala: kepala harus diangkat di atas tempat tidur tiga puluh derajat. Pastikan untuk membuka jendela atau balkon untuk memberi pasien udara segar. Anda juga harus melepas pakaian pasien yang sesak, ikat pinggang, membuka kancing kerah kemejanya. Jika serangan disertai dengan muntah, perlu untuk mengarahkan kepala orang ke samping untuk menghindari muntah memasuki saluran udara.

Ketika ambulans tiba, pasien akan dibawa ke rumah sakit untuk membuat diagnosis dan meresepkan perawatan. Pemeriksaan sederhana pada pasien tidak akan dapat secara akurat menunjukkan area dan sifat lesi, meskipun akan memungkinkan untuk menilai tingkat keparahannya. Karena itu, perlu dilakukan semua pemeriksaan otak dan jantung yang ditentukan oleh dokter.

Pentingnya perawatan dan pencegahan

Hanya setelah ini dokter dapat meresepkan terapi: pendekatan untuk perawatan stroke hemoragik dan iskemik pada dasarnya berbeda, dan tindakan yang tidak tepat dapat menyebabkan masalah. Diagnosis banding akan membantu menentukan jenis stroke: lacunar, cardioembolic, atau jenis lainnya. Perlu untuk mengetahui, misalnya, apakah lesi sistem vertebra-basilar merupakan konsekuensi dari stroke batang, yang arteri rusak (vertebral, karotis, atau lainnya). Semua data yang diperoleh dicatat dalam tabel khusus, kemudian dokter menarik kesimpulan.

Jika diagnosis banding menunjukkan stroke kecil, situasinya tidak berbahaya, dan setelah perawatan pasien kembali normal. Tapi dia harus tahu bahwa kesehatan harus dipantau dengan hati-hati mulai sekarang, kalau tidak stroke berulang iskemik mungkin jauh lebih serius.

Ini berarti bahwa pasien harus memberikan perhatian khusus pada pencegahan stroke. Anda tidak bisa minum, merokok, Anda perlu memberi perhatian khusus pada diet, mengurangi jumlah makanan yang berkontribusi pada pengendapan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah. Ini berarti bahwa semua makanan yang digoreng, asin, berlemak harus dikeluarkan dari menu. Jika penyebab stroke adalah tumpang tindih dari cakram arteri vertebralis karena osteochondrosis, maka perlu dilakukan latihan terapi. Jika Anda memiliki masalah dengan tekanan darah, Anda harus terus memantaunya dan mengambil langkah-langkah untuk menstabilkannya, terutama jika diagnosis menunjukkan stroke lacunary.

Jika Anda menghindari perawatan, abaikan instruksi dokter, serangan kedua dapat menyebabkan kematian atau cacat, karena itu seseorang tidak dapat melayani diri mereka sendiri, dan akan terus-menerus harus hidup di bawah pengawasan. Seseorang tidak akan bisa mengembalikan vitalitasnya yang lama, tetapi ketika bekerja pada dirinya sendiri, ia sebagian akan bisa mendapatkan kembali fungsi yang hilang.

Stroke ringan

Stroke iskemik minor

Stroke adalah penyakit yang sangat berbahaya yang disertai dengan pendarahan di otak. Dengan demikian, otak pasien rusak, yang tidak akan pernah pulih sepenuhnya, dan dengan perdarahan yang luas, kemungkinan kematiannya tinggi.

Setelah stroke parah, sangat tidak mungkin untuk pulih (tidak seperti stroke kecil). Yang paling penting adalah mengikuti instruksi dokter, bukan mengobati sendiri dan mendukung pasien dengan segala cara yang memungkinkan. Hanya dengan cara ini pasien bisa sedekat mungkin dengan kehidupan yang kurang lebih memuaskan.

Stroke minor - gejala dan pengobatan stroke mikro

Untuk sesaat, mata saya menjadi gelap, kaki saya tiba-tiba melemah, lidah saya berhenti mendengarkan... Sekarang jawab, apakah Anda pergi ke dokter? Jika tidak, Anda tidak harus mengalami kembali nasib, karena ini adalah gejala stroke - pelanggaran sirkulasi otak.

Stroke adalah hemoragik dan iskemik. Nama serangan jantung adalah stroke iskemik, mereka terjadi ketika penyumbatan atau kontraksi tiba-tiba pembuluh dari bagian otak tertentu terjadi. Fungsi yang dikelola oleh situs ini terganggu karena berkurangnya aliran darah. Ada gangguan penglihatan, bicara, kelumpuhan.

Stroke hemoragik terjadi sebagai akibat pecahnya pembuluh darah atau perdarahan dan menyebabkan konsekuensi yang sama seperti setelah infark serebral.

Mereka juga mengeluarkan stroke kecil, yang populer disebut stroke mikro, ketika semua gejala stroke mikro - paresis, ketidakstabilan, gangguan penglihatan dan bicara - hilang selama periode akut penyakit, dalam sekitar 21 hari. Dan pasien yang sukses setelah stroke kecil kembali ke kegiatan atau pekerjaan yang biasa mereka lakukan.

Penyebab stroke ringan, seperti stroke besar: plak sklerotik, perdarahan minor, emboli atau gumpalan darah, menghalangi pembuluh darah.

Mengapa menonjolkan stroke kecil? Ini adalah panggilan bangun pertama bahwa seseorang dengan pembuluh darah otak tidak sehat. Dan jika tidak ada tindakan yang diambil setelah stroke mikro, pukulan dengan konsekuensi yang lebih serius dapat terjadi kemudian.

Misalnya, dengan stroke mikro, plak telah memblokir pembuluh hingga 70%. Keadaan ini sudah kritis. Dan untuk menormalkan aliran darah, plak harus diangkat. Hanya dalam kasus ini akan ada jaminan bahwa seseorang tidak akan memiliki gangguan sirkulasi otak selama bertahun-tahun.

Untuk mengalami stroke kecil, mereka diberikan untuk diperiksa dengan baik, dan tidak berharap bahwa semuanya akan kembali normal dengan sendirinya.

Apa saja gejala-gejala dari stroke mikro untuk menebak bahwa itu adalah stroke ringan, dan bukan krisis hipertensi? misalnya? Dalam kedua kasus tersebut, pusing cepat berlalu. Ada perbedaan. Dengan stroke kecil, selain pusing, mati rasa atau kaki atau tangan bisa mati rasa, perasaan merangkak, ucapan yang tidak jelas dapat terjadi. Krisis hipertensi tidak disertai dengan mati rasa pada ekstremitas. Dan jika gejala stroke mikro menghilang dalam waktu 3 minggu, maka stroke kecil telah terjadi.

Tidak semua orang segera beralih ke dokter, terutama setelah beberapa waktu, ketika semua gejala stroke mikro telah hilang. Mereka dilupakan begitu saja.

Pemeriksaan juga diperlukan untuk menentukan apakah stroke itu hemoragik atau iskemik, karena perawatannya sama sekali berbeda. Tanpa computed tomography, mereka tidak membuat diagnosis stroke.

Saat ini, banyak metode pemeriksaan, khususnya, resonansi magnetik atau computed tomography, encephalography, USG vaskular, dilakukan di pusat rawat jalan atau klinik - tidak perlu pergi ke rumah sakit. Anda hanya perlu pergi ke dokter untuk rujukan untuk diperiksa dan senang bahwa sejauh ini hanya lengan yang mati rasa.

Jejak stroke kecil terdeteksi selama pemeriksaan tersebut. Dan meskipun Anda dapat pulih dari stroke mikro dengan cepat, karena fungsi area otak yang terkena dianggap berdekatan. Mereka yang terkena dampak tidak hilang di mana pun: pembentukan kista pasca-stroke terjadi, yang, untungnya, seseorang dapat hidup dengan aman hingga 100 tahun. Biasanya, dengan computed tomography, lacunar, small, infarctions juga terdeteksi.

Tetapi setelah beberapa waktu sulit untuk mengetahui jenis stroke seperti apa - iskemik atau hemoragik. Dalam sebulan bahkan pencitraan resonansi magnetik tidak akan memberikan jawaban yang pasti tentang sifat curah pendapat. Benar, kemunculan metode baru memungkinkan untuk mendeteksi jejak perdarahan setelah berbulan-bulan.

Gejala stroke mikro yang menjadi ciri pendekatannya

Adalah mungkin untuk mencurigai gejala-gejala awal dari stroke mikro jika 2-3 dari 5 gejala-gejala berikut hadir: pusing. peningkatan sakit kepala, kehilangan memori, kebisingan di kepala, penurunan efisiensi secara progresif.

Jika Anda mengetahui hal ini, Anda dapat, sampai batas tertentu, menghitung perkiraan keadaan kritis: kelelahan, kelelahan, dan sakit kepala yang tidak biasa terjadi. Tetapi paling sering stroke mikro memukul seseorang seperti gerendel dari biru.

Pengobatan stroke mikro di rumah

Jika memungkinkan, segera berbaring, hubungi brigade ambulans. Jika tekanan darah tinggi. minum obat antihipertensi (corinfar, capoten) sebelum kedatangan dokter. Misalnya, mengurangi tekanan secara dramatis dari 200 menjadi 120 berbahaya, jika tidak maka dapat terjadi infark otak.

Selanjutnya, seseorang harus melakukan perawatan pencegahan stroke mikro dan terus hidup sesuai dengan kondisinya.

Tekanan darah tinggi mendasari semua penyakit. Hipertensi tahu bagaimana menjaganya agar tetap normal. Dengan fluktuasi tekanan yang tajam, diinginkan untuk melakukan pemantauan harian untuk menyesuaikan perawatan. Seharusnya membuat buku harian di mana untuk merekam pembacaan tekanan darah sepanjang hari. Ini harus diukur setelah stroke mikro setiap 4 jam.

Untuk menghindari pembekuan darah, disarankan untuk menggunakan terapi antiplatelet, yang meliputi obat-obatan nomor aspirin, lonceng, dan plavix. Obat ini mengganggu perekatan trombosit.

Dengan kecenderungan thrombosis dan atrial fibrilasi. pembekuan darah adalah antikoagulan yang diresepkan (warfarin, pradax).

Pada kadar kolesterol tinggi, sediaan statin menurunkannya (torvacard, crosor).

Lakukan beberapa latihan sehari untuk kaki: dengan langkah lambat, angkat setiap kaki ke atas dan ke bawah satu per satu, lepaskan ikatan dan tekuk sendi pergelangan kaki dan lutut, gerakkan ke samping.

Pemanasan dan pijatan dengan arah dari kaki ke paha efektif. Anda bisa menghabiskannya, kecuali ada trombosis. Kaki dengan varises, perban dengan perban elastis.

Jika ada kecenderungan untuk meningkatkan glukosa - keadaan seperti itu juga dapat disertai dengan mikro-stroke, secara teratur memeriksa gula darah dan mengikuti diet.

Daripada pergi hampir setiap minggu untuk mendonorkan darah, jauh lebih murah dan lebih mudah untuk membeli meteran glukosa darah dan mengukur kadar gula sendiri.

Di sini satu hal lagi yang penting: glukosa, seperti tekanan darah, sangat tergantung pada keadaan emosi. Lelaki yang malang di garis untuk donor darah menjadi gugup - gula melompat Seminggu kemudian, tidak ada yang akan mengingat ini.

Dan ketika di rumah Anda sendiri mengukur glukosa dengan strip glukometer, Anda melihat fluktuasi kadar gula dan langsung menebak alasannya: Saya makan sesuatu yang ekstra. Situasi dengan tekanan arteri serupa: Saya membawanya ke dada - melonjak 200.

Ketika seseorang melihat dengan matanya sendiri bagaimana eksesnya dalam makanan, alkohol, dan tidak hanya mendengarkan instruksi dokter, ia lebih memahami apa yang harus ditolak, untuk menjaga kesehatan.

Seseorang harus secara teratur memonitor tingkat tekanan darah dan gula, dan kemudian 2-4 bulan untuk mengunjungi dokter, memberikan buku hariannya, menjelaskan mengapa, menurut pendapatnya, glukosa atau tekanan melonjak. Mungkin dia hanya tidak minum pil.

Penting: pengamatan aktif seperti itu dan, dengan demikian, pengobatan stroke mikro mengurangi kemungkinan stroke otak hingga setengahnya.

Itu adalah informasi pada topik: "Microstroke - gejala dan pengobatan, pertolongan pertama untuk stroke kecil di rumah." Khusus untuk wanita ulasan herbal yang digunakan dalam pengobatan penyakit ginekologi - herbal dalam ginekologi.

Stroke minor - ditandai dengan gejala neurologis yang sedikit jelas, yang selama 3 minggu mengalami perkembangan terbalik total. Stroke dengan keparahan sedang - di klinik, gejala neurologis fokal mendominasi, tidak ada manifestasi klinis edema otak dan gangguan kesadaran. Stroke berat ditandai dengan gejala serebral yang jelas dengan depresi (sering hilang total) kesadaran, gejala edema otak, gangguan vegetatif-trofik, manifestasi neurologis fokal kasar, gejala dislokasi. Pemeriksaan instrumental dan data laboratorium untuk stroke iskemik Metode diagnostik yang paling penting untuk memverifikasi diagnosis stroke iskemik dan membedakannya dari stroke hemoragik adalah komputer dan pencitraan resonansi magnetik otak. X-ray computed tomography mengungkapkan area dengan karakteristik otak yang rendah dari stroke dalam beberapa jam setelah perkembangan stroke. Dengan stroke kurang dari 12 jam dan jumlah yang kecil (misalnya, serangan jantung di batang otak), computed tomography mungkin tidak informatif. Dalam situasi ini, untuk mendeteksi infark miokard, perlu untuk melakukan computed tomography dengan kontras atau menerapkan magnetic resonance imaging atau emission computed tomography. Pencitraan resonansi magnetik untuk stroke iskemik juga mengungkapkan fokus penurunan kepadatan. Dibandingkan dengan computed tomography, magnetic resonance imaging memiliki 152 diagnosa penyakit jantung dan pembuluh darah, karena memiliki kemampuan untuk mendeteksi kecil (infark otak, serta untuk mengidentifikasi fokus iskemik dalam fossa kranial posterior, yang tidak dapat dilakukan dengan menggunakan tomografi komputer sinar-X).

- Metode ini didasarkan pada refleksi gelombang ultrasonik dari struktur median otak. Dengan stroke iskemik pada tahap awal perubahan tidak. Setelah h, dengan pembentukan serangan jantung masif dengan edema perifocal yang tajam, pergeseran lebih dari 2 mm dapat dideteksi. Biasanya, sinyal pantulan dari formasi otak median (M-echo) adalah sama di kedua sisi atau bergeser ke 2 mm. Pergeseran signifikan dari gema-M diamati hanya dengan serangan jantung yang luas selama sehari. digunakan dalam diagnosis stroke terintegrasi. Mungkin ada tanda-tanda peningkatan tonus pembuluh darah dan penurunan suplai darah, lebih jelas pada sisi yang terkena. Di cekungan pembuluh darah yang berdekatan, aliran darah dalam beberapa kasus meningkat. Elektroensefalografi adalah metode tambahan dalam diagnosis stroke, karena mengungkapkan setiap perubahan spesifik yang khas dari jenis gangguan otak tertentu - sirkulasi darah. Dengan stroke iskemik dan gangguan akut sirkulasi serebral lainnya, perubahan difus dalam aktivitas bioelektrik otak terdeteksi (ketidakteraturan?

-ritme yang direkam dalam beberapa tahun terakhir dalam praktik klinis pada periode akut stroke, electroencephalograms dengan analisis spektral dan pemetaan mulai diterapkan, yang memungkinkan penilaian yang lebih lengkap tentang keadaan fungsional otak. Tusukan tulang belakang dan studi cairan serebrospinal bukan metode informatif untuk diagnosis stroke iskemik dan digunakan terutama untuk diagnosis diferensial stroke dengan stroke hemoragik dan perdarahan. Kehadiran darah dalam cairan serebrospinal sangat khas dari perdarahan subaraknoid dan bukan karakteristik stroke iskemik. Pada stroke hemoragik, cairan serebrospinal xanthochro atau warna merah jambu sering diamati karena adanya eritrosit di dalamnya. Hitung darah lengkap untuk stroke iskemik tidak mengalami perubahan signifikan. Stroke hemoragik Stroke hemoragik menyumbang sekitar 20% dari semua gangguan sirkulasi serebral akut (pendarahan otak di otak arteri primer). Paling sering, lesi pada stroke hemoragik arteri terjadi pada usia dan lebih jarang pada usia. Insidensi pria dan wanita di bawah 60 tahun adalah sama. tetapi setelah 60 tahun stroke hemoragik lebih sering terjadi pada wanita. Menurut V. S. Lobzin (1989), pada 85% kasus perdarahan diamati di belahan otak, pada 10% kasus otak kecil, 5% -. di batang otak Biasanya, perdarahan di otak pada pasien dengan hipertensi arteri timbul terhadap perubahan arteri, bagaimanapun, kita harus ingat bahwa pada pasien muda dengan hipertensi arteri, penyebab pendarahan di otak dapat aneurisma kongenital arteri serebral..

Gambaran klinis hemoragik Ada 3 bentuk perjalanan klinis stroke hemoragik: akut, kronis (V. D. Troshin et al. 2000). Sebagian besar pasien (75% dari semua kasus stroke hemoragik) mengalami penyakit akut. Gejala karakteristik stroke hemoragik akut dengan perdarahan di belahan otak meliputi manifestasi berikut: perkembangan perdarahan biasanya terjadi pada periode terjaga, dengan latar belakang stres fisik atau emosional; kehilangan kesadaran tiba-tiba - gejala utama perdarahan di otak (kadang-kadang hilangnya kesadaran didahului oleh sakit kepala, mual, muntah, agitasi psikomotor); bernafas parau, seringkali tipe Cheyne-Stokes; hiperemia wajah yang parah (seringkali menjadi ungu kebiruan); peningkatan tekanan darah yang signifikan (tekanan darah sistolik sekitar 200 mm Hg. Seni, dan bahkan lebih tinggi); nadi intens, sering, sering aritmia; perkembangan hemiplegia pada sisi yang berlawanan dengan tempat perdarahan dikombinasikan dengan paresis sentral dari otot wajah dan lidah (pipi pada sisi kelumpuhan meningkat dengan pernafasan - awalnya refleks tendon dan tonus otot berkurang, dan setelah beberapa hari meningkat; gerakan mengambang bola mata, pandangan acuh tak acuh, kadang-kadang abstraksi mata dan memutar mata ke arah tengah (tatapan mata, pasien "melihat ke arah tengah pupil melebar, dan pada sisi lesi pupil mungkin lebih lebar; penampilan segera atau beberapa jam gejala (otot leher kaku, gejala Kernig), disfungsi organ panggul (inkontinensia urin dan fecal), aphasia (ditentukan setelah meninggalkan koma). Karakteristik simtomatologi untuk perdarahan di batang pupil kepala sempit, celah mata tidak sama, lokasi berbeda bola mata di bidang vertikal (pertanda fungsi otot ma terganggu, yang membatasi pergerakan bola mata; kadang-kadang memutar mata ke arah tengah; refleks patologis bilateral, paresis, dan kelumpuhan ekstremitas (kemungkinan gangguan pernapasan diucapkan (seperti Cheyne-Stokes atau mungkin penurunan tekanan darah setelah peningkatan tajam (bukti penindasan pusat vasomotor di medula)).