Gejala, faktor perkembangan, metode utama diagnosis dan pengobatan koreografi kecil

Sklerosis

Chorea adalah suatu kondisi patologis yang ditandai oleh perkembangan hiperkinesis berbagai otot tubuh. Seseorang membuat gerakan tanpa tujuan, menyapu, kacau dan tersentak-sentak, terutama tungkai atas dan bawah. Dasar dari penyakit ini adalah kerusakan pada ganglia basal otak, serta inti bergerigi dari otak kecil. Ini terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor.

Dalam kebanyakan situasi klinis, pembentukan reticular otak juga terlibat. Karena semua perubahan patologis ini, proses fisiologis penularan dopamin (neurotransmitter) terganggu. Akibatnya, ini menyebabkan gerakan otot menyapu dan tidak menentu. Perawatan patologi akan lama dan sulit. Semakin cepat gejala pertama diperhatikan dan pengobatan yang tepat diberikan, prognosis akan lebih baik.

Bentuk

  • bentuk turun temurun. Ini termasuk koreografi Huntington. Penyakit keturunan ini terdiri dari dua jenis: kronis dengan onset lambat dan tidak berkembang dengan onset dini;

Chorea dengan penyakit ekstrapiramidal. Tipe ini sering berkembang pada sindrom Lesch-Nyhan, distrofi hepatocerebral;

bentuk sekunder. Terjadi dengan kekalahan struktur basal otak. Alasannya mungkin berbeda - infeksi, trauma, dan sebagainya. Bentuk sekunder termasuk koreografi kecil. Ini berkembang karena infeksi streptokokus memasuki sistem peredaran darah. Sumbernya mungkin gigi karies, amandel yang meradang. "Target Organ" untuk infeksi: persendian, katup jantung, otak. Penyakit pada kebanyakan kasus klinis mempengaruhi anak-anak kecil yang tubuhnya lemah. Ini ditandai dengan kursus kambuh.

Alasan

  • kegagalan sistem kekebalan tubuh;
  • membebani hereditas. Ini adalah penyebab Huntington's chorea (penyakit genetik). Gejala pertama dari kehadiran patologi dalam tubuh dapat terjadi hanya dalam 40 tahun. Sampai saat itu, seseorang bahkan tidak dapat curiga bahwa dia sakit. Hiperkinesis muncul pada latar belakang ketidakstabilan emosional dan mengembangkan demensia;
  • cedera otak;
  • cerebral palsy;
  • penyakit menular yang bersifat bakteri atau virus, seperti ensefalitis, meningitis, dan sejenisnya;
  • penyakit pembuluh darah yang memasok otak;
  • keracunan tubuh;
  • gangguan metabolisme (bilirubin ensefalopati);
  • rematik (dalam hal ini, orang tersebut mengembangkan koreografi rematik);
  • lupus erythematosus sistemik.

Jenis penyakit yang paling umum adalah:

  • Chorea Huntington. Ini dapat bermanifestasi pada seseorang pada usia berapa pun, tetapi, sebagai suatu peraturan, mempengaruhi tubuh lebih sering dalam 35-40 tahun. Ditandai oleh hiperkinesis koreografi, demensia, dan gangguan kepribadian. Penyakit ini berkembang secara bertahap dan pada tahap pertama hampir tidak mungkin untuk melihat hiperkinesis. Kedutan yang kacau bisa terlihat di area wajah. Pria itu mengerutkan kening atau membuka mulutnya, menjilat bibirnya, menjulurkan lidahnya. Gejala selanjutnya adalah "jari memainkan piano." Setelah itu, gaya berjalan dan statika berubah, bicara dan menelan terganggu. Ingatan memburuk, mengembangkan demensia. Manusia berhenti untuk melayani dirinya sendiri dasar. Penting untuk memperhatikan gejala pertama penyakit pada waktunya untuk berkonsultasi dengan spesialis dan melakukan perawatan yang memadai;
  • Korean Sideyama atau chorea rematik. Penyakit ini berkembang beberapa waktu setelah infeksi streptokokus atau eksaserbasi rematik. Penyakit pada kebanyakan kasus klinis terjadi pada anak-anak dan remaja. Paling sering para gadis sakit. Gejala penyakit ini dengan jelas diungkapkan. Pada tahap awal pengembangan patologi, disinhibisi motorik dicatat dengan gerakan menyeringai dan berlebihan. Jika hiperkinesis umum lebih jelas, anak benar-benar kehilangan kemampuan untuk mempertahankan dirinya, disartria berkembang dan fungsi pernapasan terganggu. Semua ini membuat komunikasi dan gerakannya tidak mungkin. Dalam beberapa kasus, hemichore terjadi pada tahap generalisasi hiperkinesis. Ditandai dengan penampilan hipotensi otot. Hyperkinesis mengalami kemunduran selama tiga atau enam bulan. Chorea pada anak-anak lebih parah daripada pada orang dewasa;
  • Chorea hamil. Penyakit ini berkembang pada wanita primipara yang, di masa kanak-kanak, menderita koreografi rematik. Patologi dikaitkan dengan sindrom antiphospho-lipid. Penyakit ini biasanya berkembang pada 3-5 bulan kehamilan dan mungkin juga kambuh dengan kehamilan berikut. Gejala terjadi secara spontan selama beberapa bulan.

Simtomatologi

Dalam dunia kedokteran, ada beberapa gejala yang menjadi ciri khas semua jenis chorea:

  • gerakan anggota badan yang tidak disengaja (gejala diagnostik yang penting);
  • kepala berkedut;
  • berkurangnya tonus otot;
  • kurangnya koordinasi gerakan;
  • meringis;
  • gerakan ditingkatkan;
  • jika Anda meminta seseorang untuk menulis sesuatu, Anda dapat mencatat perubahan dalam tulisan tangan;
  • kehilangan ingatan;
  • hiperkinesia pada penyakit ini menghilang saat tidur;
  • jalan menari;
  • kenaikan suhu;
  • semua gerakan yang seseorang coba kendalikan, ia melakukan dengan susah payah.

Diagnostik

Diagnosis chorea didasarkan pada gambaran klinis penyakit dan keluhan pasien. Untuk informasi lebih lanjut, gunakan teknik laboratorium dan instrumental:

  • tes darah. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi penurunan atau peningkatan kadar leukosit dalam darah. Ini adalah karakteristik dari penyakit ini. Darah juga diperiksa untuk mendeteksi infeksi streptokokus di tubuh pasien. Untuk tujuan ini, perhatikan indikator protein C-reaktif, faktor rheumatoid (indikator yang sangat penting untuk diagnosis chorea rematik);
  • electroencephalogram. Teknik ini memungkinkan Anda untuk menangkap bahkan perubahan kecil dalam aktivitas otak;
  • MRI;
  • elektromiografi. Teknik inovatif yang memungkinkan eksplorasi potensi otot secara menyeluruh. Dengan penyakit ini mereka akan diperpanjang;
  • computed tomography.

Pada pemeriksaan pasien, dokter memperhatikan gejala yang paling khas dari penyakit ini - hiperkinesis dan meringis. Kehadiran dua tanda ini sudah menunjukkan bahwa orang tersebut telah gagal dalam pekerjaan sistem saraf. Rejimen pengobatan akan dipilih berdasarkan data yang diperoleh selama pemeriksaan.

Perawatan

Perawatan chorea harus dilakukan hanya oleh dokter yang berkualifikasi tinggi yang dapat secara kompeten memilih rencana perawatan yang diperlukan. Dia juga akan memilih obat yang sesuai dan dosisnya. Selama seluruh periode perawatan, terapi mungkin sedikit berbeda, tergantung pada peningkatan atau penurunan pasien.

Terapi obat dalam pengobatan penyakit memainkan peran kunci. Pasien diresepkan kelompok obat berikut:

  • neuroleptik. Kebanyakan dokter lebih suka haloperidol. Seringkali dikombinasikan dengan reserpin, aminazine. Perawatan sangat efektif dengan skema yang tepat;
  • antibiotik. Kelompok obat sintetik ini digunakan jika penyakit itu disebabkan oleh infeksi. Obat pilihan - bitsillin, penisilin;
  • obat penenang. Preferensi diberikan kepada sekelompok barbiturat;
  • kortikosteroid;
  • NPPP;
  • antihistamin;
  • vasodilator.

Dalam kombinasi dengan terapi obat, terapi vitamin digunakan, serta perawatan fisioterapi, yang memungkinkan untuk mengurangi gejala yang tidak menyenangkan. Pemandian Radon, pelapisan listrik, dan electrosleep memiliki efek yang baik.

Chorea kecil

Chorea kecil adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk infeksi neurologis rematik. Chorea kecil juga disebut chorea Sidegenam, chorea rematik atau infeksi. Dalam arti tertentu, ini adalah ensefalitis dari jenis rematik. Penyakit otak ini memiliki asal otot dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk hiperkinesis, yang berkembang sebagai akibat kerusakan pada struktur otak yang menyediakan fungsi koordinasi motorik dan bertanggung jawab untuk tonus otot. Dasar dari penyakit ini adalah kekalahan pembuluh darah otak, terutama kelenjar subkortikal yang diderita. Chorea rematik kecil mempengaruhi jantung.

Menurut statistik, anak perempuan sakit dua kali lebih sering daripada anak laki-laki. Manifestasinya terjadi pada usia 6-15 tahun, seringkali pada musim dingin. Fakta morbiditas yang lebih sering pada anak perempuan dikaitkan dengan fitur hormonal dari organisme yang tumbuh dan produksi hormon seks wanita. Fakta keterlibatan dalam proses patologis otak kecil dan struktur otak striatal sangat penting. Terwujud dalam bentuk serangan yang tidak terkendali, durasinya sekitar tiga bulan, dalam beberapa kasus dapat bertahan hingga enam bulan atau bahkan beberapa tahun. Chorea kecil mungkin kambuh.

Orang dewasa berusia 30-45 tahun juga memiliki koreografi minor. Dalam hal ini, gambaran klinis terutama disertai dengan gangguan mental yang parah, paling sering tidak dapat dipulihkan.

Penyebab koreografi minor

Penyakit ini bersifat menular. Telah ditegaskan bahwa penyebab perkembangan chorea kecil dapat dianggap sebagai penularan infeksi beta-hemolytic streptococcus group A. Infeksi semacam itu terutama mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas dan memicu perkembangan tonsilitis dan sakit tenggorokan. Dalam proses memerangi penyakit dalam tubuh manusia, antibodi diproduksi yang melawan bakteri streptococcus. Kadang-kadang apa yang disebut respons autoimun terjadi - bersamaan dengan antibodi ini, antibodi terhadap ganglia basal otak juga mulai diproduksi. Selanjutnya, ada serangan oleh sel-sel saraf ganglia basal, yang memicu proses inflamasi dalam formasi subkortikal otak, yang memanifestasikan diri dalam bentuk hiperkinesis.

Provokator utama untuk produksi antibodi terhadap ganglia basal otak dapat dipertimbangkan:

  • kecenderungan genetik;
  • ketidakstabilan sistem saraf, misalnya, emosi berlebihan;
  • gangguan hormonal;
  • sistem kekebalan tubuh yang lemah;
  • pengembangan proses inflamasi di saluran pernapasan bagian atas;
  • karies gigi;
  • struktur tubuh ramping.

Kehadiran beta-hemolytic streptococcus dapat memicu produksi antibodi untuk struktur lain dari tubuh manusia (jantung, sendi, ginjal), dan menyebabkan lesi rematik pada organ-organ ini. Ini akan menyebabkan penyakit dianggap sebagai varian dari proses reumatik secara umum.

Neurologi modern masih menyelidiki sifat dan penyebab perkembangan koreografi minor. Asumsi tentang sifat menular penyakit ini diekspresikan pada akhir abad ke-18 oleh Stoll. Hari ini pertanyaan ini masih dalam tahap penelitian.

Gejala korea ringan

Gambaran klinis koreografi minor terlihat dalam beberapa minggu setelah transfer penyakit menular (tonsilitis atau tonsilitis).

Manifestasi klinis utama dari chorea minor adalah gangguan motorik (gerakan lengan dan kaki yang tidak disengaja). Ini disebut hiperkinesis koreo - kontraksi otot yang cepat, kacau, dan tidak terkontrol. Hyperkinesis koreografi dapat memanifestasikan dirinya di wajah, tangan, anggota tubuh secara keseluruhan. Mereka dapat mempengaruhi laring dan lidah, diafragma, atau bahkan seluruh tubuh secara bersamaan.

Pada tahap awal, hiperkinesis hampir tidak terlihat, sangat sering mereka tidak diperhatikan. Kecanggungan dan mati rasa pada jari-jari atau gerakan otot-otot wajah yang hampir tidak terlihat dapat dirasakan pertama kali sebagai meringis anak. Kedutan menjadi lebih terlihat selama kecemasan atau ledakan emosi lainnya. Seiring waktu, hiperkinesia menjadi lebih jelas dan berkepanjangan, mereka dapat memanifestasikan diri dalam bentuk apa yang disebut "badai koreografi", ketika kedutan yang tidak terkendali terjadi secara bersamaan di seluruh tubuh.

Untuk mendiagnosis suatu penyakit sedini mungkin, perlu memperhatikan gejala-gejala hiperkinesis berikut pada awal manifestasinya:

  1. Gerakan canggung saat menulis atau menggambar. Anak sulit memegang pensil atau kuas, tidak dapat berkonsentrasi untuk menggambar garis lurus, meletakkan bercak, membuat bercak dalam jumlah yang lebih besar dari sebelumnya; kadang-kadang Anda bisa mengamati sindrom "pemerah susu", ketika tangan menyusut dan rileks tanpa sadar.
  2. Meringis tak terkendali (lidah menonjol, meringis). Banyak orang menyalahkan tanda-tanda ini pada perilaku buruk anak, tetapi jika ada jenis hiperkinesis lain, maka mereka harus diperhatikan.
  3. Ketidakmampuan untuk memegang posisi yang diberikan untuk waktu yang lama.
  4. Teriak tanpa sengaja kata-kata atau suara. Ini mungkin karena kontraksi otot-otot laring.
  5. Ketidakjelasan dan kebingungan kata saat berbicara. Hal ini dapat dijelaskan dengan kontraksi otot laring dan lidah yang tidak disengaja. Jika seorang anak yang sebelumnya tidak berbeda dalam bicara cacat tiba-tiba mulai mengaburkan kata-kata, itu menjadi tidak jelas, maka Anda harus beralih ke ahli saraf, terutama jika tanda-tanda hiperkinesis lainnya diperhatikan.

Dalam kasus yang parah, hiperkinesia otot-otot laring dan lidah menyebabkan kurangnya bicara ("choreic mutism").

Terkadang hyperkinesia mempengaruhi otot-otot pernapasan diafragma. Jadi ada yang disebut sindrom Cherni atau pernapasan paradoks. Saat menghirup, perut tenggelam ke dalam, dan tidak menonjol seperti biasa. Seorang anak tidak bisa memusatkan pandangannya pada satu hal. Bola mata terus berjalan ke arah yang berbeda.

Ketika hiperkinesia berkembang, perawatan diri menjadi sulit (makan, berpakaian, berjalan). Tanda-tanda hiperkinesis menghilang ketika anak tertidur, tetapi proses tidur disertai dengan kesulitan tertentu.

Gejala lain dari koreografi minor

  1. Penurunan tonus otot. Paling sering, menurunkan nada berhubungan dengan lokalisasi hiperkinesis. Tetapi ada beberapa bentuk chorea kecil, ketika hampir tidak ada tanda-tanda hiperkinesis, dan tonus otot berkurang sehingga anak menjadi hampir tidak bisa bergerak.
  2. Pelanggaran kondisi psiko-emosional. Seringkali, gejala ini adalah tanda pertama yang mengkhawatirkan dari penyakit ini, tetapi manifestasi tersebut berhubungan dengan koreografi kecil hanya setelah manifestasi hiperkinesis. Anak berperilaku tidak memadai, sering menangis dan berubah-ubah, sering ada pelupa dan kurang konsentrasi. Dalam beberapa kasus, sebaliknya, si anak menunjukkan sikap apatis terhadap dunia, menjadi lamban.

Ketika merujuk ke ahli saraf, dokter dapat mengidentifikasi beberapa gejala lainnya selama pemeriksaan dan pengujian anak:

  1. Fenomena Gordon. Ketika memeriksa brengsek lutut, kaki membeku selama beberapa detik dalam posisi tidak terikat (hiperkinesis otot femur).
  2. "Gejala bahu lembek" - ketika seorang anak yang sakit diangkat oleh ketiak, maka kepalanya terkubur kuat di bahu.
  3. "Bahasa bunglon" - seorang anak tidak bisa menjaga lidahnya tetap terjepit jika matanya tertutup.
  4. "Choreic Brush" - dengan lengan terentang, susunan khusus sikat muncul.

Diagnosis koreografi minor

Diagnosis chorea minor biasanya dimulai dengan riwayat hidup pasien. Diagnosis dibuat berdasarkan tes darah yang mengidentifikasi tanda-tanda infeksi streptokokus. Elektromiografi (studi tentang biopotensial otot rangka), elektroensefalogram, CT, MRI, yang menunjukkan perubahan fokus pada otak.

Pengobatan koreografi minor

Pengobatan koreo minor terjadi dalam mode diam. Pasien disuntik secara intramuskular dengan antibiotik, obat antiinflamasi, salisilat. Terkadang menggunakan obat hormonal. Pada periode akut, perlu untuk membuat anak kondisi yang paling nyaman baginya dengan iritasi minimal - cahaya, suara.

Prognosis dan pencegahan chorea kecil

Prognosis untuk chorea minor adalah positif dalam banyak kasus. Jika terdeteksi dini, pengobatan dapat dianggap berhasil, meskipun kambuh dapat terjadi dalam konteks eksaserbasi penyakit menular.

Pencegahan chorea kecil terdiri dari pengambilan antibiotik yang tepat waktu untuk penyakit infeksi virus, serta perawatan dini dan memadai untuk manifestasi rheumatoid, yang mencegah perkembangan penyakit di masa kanak-kanak.

Chorea kecil: penyebab, gejala, pengobatan

Chorea kecil (chorea Sideyama, chorea rematik, chorea infeksi) adalah manifestasi neurologis dari infeksi rematik. Gejala utama penyakit ini dianggap sebagai gerakan kekerasan sembarangan di anggota tubuh dan batang tubuh, serta perubahan psiko-emosional. Korea kecil mempengaruhi terutama anak-anak dan remaja, kadang kambuh di usia muda. Diagnosis penyakit didasarkan pada kombinasi gejala klinis dan data dari metode penelitian tambahan. Artikel ini akan membantu Anda membiasakan diri dengan penyebab, gejala, diagnosis, dan perawatan koreografi kecil.

Gejala klinis pertama kali dijelaskan oleh dokter Inggris Sedengam pada tahun 1686. Paling sering, anak-anak berusia 5 hingga 15 tahun menderita chorea kecil. Prevalensi penyakit pada anak perempuan adalah 2 kali lebih tinggi daripada di antara anak laki-laki. Dipercayai bahwa ini disebabkan oleh karakteristik hormonal tubuh wanita, karena ketidakseimbangan ini meningkat selama masa remaja.

Alasan

Kembali pada 1780, ilmuwan Shtol menyarankan bahwa penyakit ini menular. Sampai saat ini, telah dapat dipercaya bahwa penyebab minor chorea adalah infeksi yang tertunda dari kelompok β-hemolytic streptococcus A.

Jenis streptococcus paling sering mempengaruhi saluran pernapasan bagian atas dengan perkembangan sakit tenggorokan dan radang amandel. Tubuh melawan patogen, menghasilkan antibodi terhadapnya yang menghancurkan streptokokus. Sejumlah orang secara bersamaan menghasilkan antibodi terhadap ganglia basal otak. Ini disebut respons autoimun lintas-respons. Antibodi menyerang sel-sel saraf ganglia basal. Dengan demikian, reaksi inflamasi terjadi pada formasi subkortikal otak, yang memanifestasikan dirinya sebagai gejala spesifik (hiperkinesis).

Tentu saja, produksi paralel antibodi terhadap ganglia basal ini tidak terjadi sama sekali. Diyakini bahwa beberapa peran dalam pengembangan permainan koreo kecil:

  • kecenderungan genetik;
  • lompatan hormon;
  • adanya proses infeksi kronis pada saluran pernapasan bagian atas;
  • gigi karies yang tidak dirawat;
  • kekebalan lemah;
  • emosi yang meningkat (kecenderungan bereaksi berlebihan terhadap sistem saraf);
  • ketipisan, asthenia.

Karena β-hemolytic streptococcus dapat menyebabkan produksi antibodi pada struktur lain dari tubuh (sendi, jantung, ginjal), yang menyebabkan lesi rematik, adalah umum untuk mempertimbangkan chorea kecil sebagai salah satu varian dari proses reumatik aktif dalam tubuh secara keseluruhan. Saat ini, chorea kecil menjadi kurang umum karena pencegahan spesifik dari proses reumatik (terapi bicillin).

Gejala

Manifestasi klinis biasanya terjadi beberapa minggu setelah menderita sakit tenggorokan, atau radang amandel. Lebih jarang, penyakit ini memanifestasikan dirinya tanpa tanda-tanda infeksi saluran pernapasan atas, yang terjadi ketika streptokokus β-hemolitik menetap di dalam tubuh tanpa diketahui.

Durasi chorea kecil rata-rata sekitar 3 bulan, kadang-kadang berlangsung selama 1-2 tahun. Pada 1/3 orang yang menderita penyakit, setelah pubertas dan hingga 25 tahun, kekambuhan koreografi minor adalah mungkin.

Dalam esensi morfologisnya, chorea kecil mewakili ensefalitis rematik dengan kerusakan pada ganglia basal otak.

Manifestasi utama dari chorea minor termasuk hyperkinesis koreografi: gerakan tak sadar. Ini adalah kontraksi otot kacau, non-ritmis, didistribusikan secara acak, kacau yang terjadi di luar kehendak seseorang dan, oleh karena itu, tidak dapat dikendalikan olehnya. Hyperkinesis koreografi dapat menangkap berbagai bagian tubuh: tangan, wajah, anggota badan penuh, laring dan lidah, diafragma, seluruh tubuh. Biasanya, pada awalnya, penyakit hiperkinesis hampir tidak terlihat (kecanggungan jari-jari, sedikit meringis, yang dianggap sebagai lelucon anak-anak), diperparah oleh agitasi. Secara bertahap, prevalensi mereka meningkat, mereka menjadi lebih jelas dalam amplitudo, hingga apa yang disebut "badai koreografi", ketika gerakan-gerakan yang tidak terkendali terjadi di seluruh tubuh.

Apa jenis hiperkinesis yang dapat menarik perhatian dan alarm? Sebut saja mereka.

  • Kecanggungan gerakan saat menulis (menggambar) - seorang anak tidak dapat memegang pena atau pensil (kuas), dengan kikuk menulis surat (jika sebelumnya dimungkinkan), merangkak keluar dari garis, menempatkan bercak dan bercak dalam jumlah yang lebih banyak dari sebelumnya;
  • menunjukkan bahasa yang tidak terkendali dan sering menyeringai (meringis) - banyak yang mungkin menganggap ini sebagai tanda perilaku buruk, tetapi jika ini jauh dari satu-satunya manifestasi dari hiperkinesis, maka Anda harus memikirkan sifat proses yang berbeda;
  • kegelisahan, ketidakmampuan untuk duduk diam atau memegang postur yang diberikan (selama pelajaran anak-anak ini mengganggu guru tanpa batas; ketika mereka dipanggil ke papan tulis, jawabannya disertai dengan menggaruk, menggerakkan tubuh mereka untuk bagian tubuh yang berbeda, menari dan sejenisnya);
  • meneriakkan berbagai suara atau bahkan kata-kata, yang berhubungan dengan kontraksi otot-otot laring;
  • bicara kabur: terkait dengan hiperkinesia lidah dan laring. Artinya, ucapan seorang anak yang sebelumnya tidak memiliki cacat terapi wicara, tiba-tiba menjadi kabur, rendah, tidak jelas. Dalam kasus yang sangat parah, hiperkinesis koreografi lidah menyebabkan kurangnya kemampuan berbicara (mutisme "koreografi").

Jika otot pernapasan utama (diafragma) terlibat dalam proses tersebut, maka "pernapasan paradoks" (gejala Cherni) terjadi. Ini terjadi ketika, saat menghirup, dinding perut ditarik ke dalam bukannya tonjolan normal. Sulit bagi anak-anak seperti itu untuk memperbaiki pandangan mereka, mata mereka sepanjang waktu “berlari” ke arah yang berbeda. Untuk tangan, dijelaskan gejala “tangan milkmaid” - gerakan alternatif kontraksi dan relaksasi jari. Ketika hiperkinesis tumbuh, aktivitas sehari-hari menjadi sangat sulit: berpakaian, mandi, menyikat gigi, makan, dan bahkan berjalan. Ada sebuah pernyataan oleh Wilson yang menggambarkan anak dengan chorea kecil lebih akurat: "Seorang anak dengan chorea akan dihukum oleh Sidengam tiga kali sebelum dia didiagnosis dengan benar: sekali untuk kegelisahan, sekali untuk hidangan yang pecah dan sekali untuk apa yang dia" membuat wajah "nenek". Gerakan tidak sadar menghilang dalam mimpi, tetapi periode tidur karena mereka disertai dengan kesulitan tertentu.

  • Penurunan tonus otot: biasanya berhubungan dengan tingkat keparahan dan lokalisasi hiperkinesis, yaitu, berkembang pada kelompok otot di mana hiperkinesis diamati. Ada bentuk pseudo-paralytic dari korea kecil, ketika hiperkinesis praktis tidak ada, dan nadanya berkurang sehingga kelemahan otot berkembang, dan gerakan menjadi sulit untuk dilakukan;
  • gangguan psiko-emosional: seringkali merupakan manifestasi paling awal dari koreografi minor, tetapi hubungan dengan koreografi minor biasanya terbentuk hanya setelah kemunculan hiperkinesis. Anak-anak semacam itu memiliki labilitas emosional (ketidakstabilan), kecemasan, mereka menjadi murung, gelisah, sensitif dan menangis. Muncul kekeraskepalaan, ketidaktaatan yang tidak termotivasi, gangguan konsentrasi, kelupaan. Anak-anak merasa sulit tidur, sulit tidur, sering bangun, durasi tidur berkurang. Ledakan emosional terjadi karena alasan apa pun, memaksa orang tua beralih ke psikolog. Kadang-kadang seekor trochee kecil memanifestasikan dirinya gangguan mental yang lebih jelas: agitasi psikomotor, kesadaran yang terganggu, penampilan halusinasi dan delusi. Keunikan berikut dari jalannya minor chorea dicatat: pada anak-anak dengan hiperkinesis yang parah, gangguan mental yang berat mendominasi, pada anak-anak dengan prevalensi hipotonia otot, lesu, apatis, dan kurangnya minat di dunia sekitarnya.

Anda harus mengevaluasi perubahan di atas dengan benar. Sama sekali tidak berarti bahwa semua anak yang tiba-tiba mulai berperilaku buruk, pada siapa guru mengeluh, sakit dengan koreografi kecil. Perubahan ini dapat dikaitkan dengan alasan yang sangat berbeda (masalah teman sebaya, perubahan hormon, dan banyak lagi). Memahami situasi akan membantu seorang spesialis.

Ada beberapa gejala neurologis karakteristik chorea minor, yang pasti akan diperiksa dokter selama pemeriksaan:

  • Fenomena Gordon: ketika memeriksa sentakan lutut, tungkai bawah tampak membeku selama beberapa detik dalam posisi ekstensi, dan kemudian kembali ke tempatnya (ini disebabkan oleh ketegangan tonik otot paha depan). Shin juga dapat membuat beberapa gerakan pendulum dan hanya kemudian berhenti;
  • "Bahasa bunglon" ("mata dan bahasa Filatov"): ketidakmampuan untuk menjaga lidah keluar dari mulutnya dengan mata tertutup;
  • "Choreic hand": ketika lengan direntangkan, posisi tangan tertentu muncul ketika mereka sedikit ditekuk pada sendi pergelangan tangan, jari-jari diperpanjang dan yang besar dilampirkan (dibawa) ke telapak tangan;
  • gejala "pronator": jika Anda meminta lengan sedikit ditekuk untuk diangkat di atas kepala Anda (seolah-olah dalam setengah lingkaran, sehingga telapak tangan Anda tepat di atas kepala Anda), maka telapak tangan Anda akan tanpa sadar berbalik ke luar;
  • gejala "bahu lembek": jika anak yang sakit diangkat oleh ketiak, maka kepalanya tenggelam jauh ke bahu, seolah terkubur di dalamnya.

Sebagian besar anak-anak dengan chorea kecil memiliki berbagai tingkat gangguan vegetatif: sianosis tangan dan kaki, kerusakan kulit, pendinginan ekstremitas, kecenderungan tekanan darah rendah, denyut nadi tidak teratur.

Karena minor chorea adalah bagian dari proses rematik yang terjadi secara aktif, di samping tanda-tanda khasnya, anak-anak tersebut dapat mengalami gejala kerusakan pada jantung, persendian, dan ginjal. Pada 1/3 pasien yang telah menjalani chorea kecil, kelainan jantung terbentuk kemudian karena proses rematik.

Durasi penyakitnya berbeda. Kecenderungan menuju arah yang menguntungkan dan pemulihan yang relatif cepat dalam kasus-kasus dengan perkembangan hiperkinesis yang cepat dan tanpa penurunan otot yang tajam dicatat. Semakin lambat gejala terbentuk dan semakin jelas masalah dengan tonus otot, semakin lama perjalanan penyakit.

Chorea kecil biasanya berakhir dalam pemulihan. Relaps penyakit dapat dikaitkan dengan angina berulang atau eksaserbasi dari proses rematik. Setelah suatu penyakit, asthenia bertahan untuk waktu yang cukup lama, dan beberapa sifat kepribadian psiko-emosional dapat bertahan seumur hidup (misalnya, impulsif dan kecemasan).

Untuk wanita yang memiliki chorea kecil, seseorang harus menahan diri dari mengambil kontrasepsi oral, karena mereka dapat menyebabkan hiperkinesis.

Diagnostik

Untuk mengkonfirmasi diagnosis chorea minor, ada riwayat penyakit, menunjukkan angina atau tonsilitis, gejala klinis dan data pemeriksaan neurologis, serta data dari metode penelitian tambahan. Kasih sayang jantung, persendian, ginjal (yaitu, manifestasi rematik lainnya) hanya menyarankan diagnosis.

Metode laboratorium mengkonfirmasi proses rematik aktif dalam tubuh (tanda-tanda infeksi streptokokus - antistreptolisin - O, protein C-reaktif, faktor reumatoid dalam darah). Ada situasi ketika metode laboratorium tidak mendeteksi perubahan rematik dalam tubuh, yang secara signifikan mempersulit diagnosis.

Metode penelitian tambahan menunjukkan electroencephalography (mengungkapkan perubahan tidak spesifik dalam aktivitas listrik, secara tidak langsung mengkonfirmasi kelainan di otak), resonansi magnetik atau computed tomography (juga memungkinkan Anda mendeteksi perubahan spesifik di ganglia basal, atau ketiadaannya). diagnosis dengan penyakit otak lainnya, misalnya, ensefalitis virus, penyakit Huntington).

Perawatan

Perawatan minor chorea adalah kompleks dan bertujuan, pertama-tama, pada penghapusan proses rematik dalam tubuh, yaitu, menghentikan produksi antibodi terhadap sel-sel tubuh sendiri dan melawan streptococcus. Peran penting dimainkan oleh penghapusan hiperkinesis.

Pada periode akut, tirah baring direkomendasikan, perlu untuk menciptakan kondisi dengan paparan rangsangan minimal (cahaya, suara). Makanan harus sekaya mungkin, dengan sedikit pembatasan karbohidrat.

Jika chorea kecil disertai dengan perubahan yang nyata pada darah (peningkatan ESR, titer antistreptolysin-O yang tinggi, peningkatan protein C-reaktif, dll.) Dan kerusakan pada organ dan sistem lain, terapi anti-rematik diindikasikan untuk pasien tersebut. Ini bisa berupa obat antiinflamasi non-steroid dan glukokortikosteroid.

Di antara obat anti-inflamasi non-steroid, salisilat (asam asetilsalisilat), indometasin, dan natrium diklofenak digunakan. Dari glukokortikosteroid, Prednisolon lebih umum digunakan.

Antibiotik penisilin biasanya tidak efektif untuk chorea kecil, karena streptococcus tidak lagi ada dalam tubuh pada saat timbulnya penyakit.

Seiring dengan obat anti-inflamasi non-steroid atau glukokortikosteroid, persiapan antihistamin (Suprastin, Loratadin, Pipolfen) digunakan untuk menghilangkan proses inflamasi aktif. Untuk mengurangi permeabilitas pembuluh darah gunakan Ascorutin. Kompleks multivitamin ditampilkan.

Untuk menghilangkan hiperkinesia dan gangguan psiko-emosional, gunakan neuroleptik (Aminazin, Ridazin, Haloperidol, dan lainnya), obat penenang (Clobazam, Fenazepam), obat penenang (Phenobarbital, persiapan valerian dan lain-lain). Kadang-kadang obat antikonvulsan efektif: Valasikan natrium dan sejenisnya. Banyak dari obat ini manjur, jadi hanya dokter yang harus meresepkannya.

Secara terpisah, saya ingin menyoroti pekerjaan psikolog anak. Dalam kebanyakan kasus, intervensi medis tidak cukup untuk mengatasi perubahan psiko-emosional. Kemudian psikolog datang untuk menyelamatkan. Metode mereka membantu untuk secara efektif menangani gangguan perilaku, serta berkontribusi pada adaptasi sosial anak-anak.

Chorea kecil yang ditransfer tentu membutuhkan pencegahan kekambuhan penyakit (serta manifestasi lain dari proses rematik). Untuk tujuan ini, Bicillin-5 atau benzathinbenzylpenicillin digunakan. Obat-obat ini merupakan bentuk antibiotik penisilin yang berkepanjangan, di mana kelompok β-hemolytic streptococcus A sensitif. Obat-obatan ini diberikan secara intramuskuler setiap 3-4 minggu sekali (untuk setiap obat terdapat rejimen dan dosis yang berbeda berdasarkan usia). Durasi aplikasi ditentukan oleh dokter yang hadir secara individual dan, rata-rata, adalah 3-5 tahun.

Sebelum era penggunaan antibiotik, sakit tenggorokan sangat sering memberikan komplikasi dalam bentuk minor chorea. Pengenalan terapi antibiotik yang rasional dan tepat waktu dan penggunaan bicillin prophylaxis telah secara signifikan mengurangi jumlah kasus baru koreo kecil, yang menyebabkan penyakit ini menjadi semakin jarang sekarang.

Dengan demikian, chorea kecil adalah salah satu lesi rematik tubuh manusia. Sebagian besar anak-anak dan remaja sakit, dan anak perempuan jauh lebih sering. Gejala pertama dari penyakit ini dapat dianggap sebagai pembangkangan dangkal dan kesenangan diri sendiri. Gambaran terperinci dari penyakit ini terdiri dari gerakan tak sadar, gangguan psiko-emosional. Biasanya selama perawatan, chorea kecil memiliki hasil yang menguntungkan dalam bentuk pemulihan total, meskipun kambuh mungkin terjadi.

Chorea kecil

Chorea yang lebih kecil adalah gangguan neurologis, disertai dengan kontraksi otot yang tidak teratur dan gangguan gerakan. Gejala penyakit terjadi dalam bentuk serangan aktivitas hiperkinetik; gangguan psiko-emosional dicatat. Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis, data laboratorium, MRI atau CT, elektromiografi, EEG. Perawatan terdiri dari resep antibiotik, obat antiinflamasi nonsteroid, glukokortikosteroid, neuroleptik. Juga obat hormon yang kuat, obat antikonvulsan dapat digunakan.

Chorea kecil

Chorea kecil - penyakit yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk hiperkinesis, berkembang sebagai akibat dari kekalahan struktur yang bertanggung jawab untuk tonus otot dan koordinasi gerakan. Perawatan proses patologis adalah tanggung jawab ahli saraf. Penyakit ini paling sering terdeteksi pada masa kanak-kanak dengan latar belakang perubahan rematik. Anak perempuan lebih sering sakit - ini disebabkan oleh fitur hormonal tubuh dan produksi hormon seks wanita. Kepentingan terbesar dalam perjalanan penyakit adalah keterlibatan dalam proses patologis otak kecil dan struktur striatal otak. Durasi serangan koreografi adalah sekitar 12 minggu, dapat ditunda hingga 5-6 bulan, lebih jarang selama bertahun-tahun (1-2). Kemungkinan kekambuhan penyakit.

Penyebab koreografi minor

Chorea kecil paling sering berkembang dalam 10-12 tahun, dengan latar belakang infeksi streptokokus yang tertunda (radang amandel, radang tenggorokan atau radang amandel), setelah munculnya komplikasi dari proses infeksi. Untuk memprovokasi perkembangan penyakit dapat rematik. Para ahli mencatat kecenderungan turun temurun atau keluarga terhadap perkembangan penyakit. Neurologi modern belum sepenuhnya mempelajari sifat dari gangguan neurologis ini. Penelitian masih dilakukan di daerah ini, yang harus mengungkapkan semua fitur koreografi minor dan banyak gangguan neurologis lainnya.

Faktor risiko penyakit: keturunan yang tidak menguntungkan; gangguan hormonal; rematik; adanya cacat karies dan kekebalan yang lemah; kelainan psikologis; proses infeksi kronis, terutama jika terlokalisasi di organ-organ saluran pernapasan atas. Substrat patologis dari korea minor rusak akibat perubahan inflamasi, degeneratif dan vaskular pada jaringan sistem saraf.

Gejala korea ringan

Gambaran klinis dengan koreografi minor ditandai dengan berbagai manifestasi. Kejang aktivitas hiperkinetik dicatat, bergantian dengan perilaku normal dan stabilisasi keadaan. Pasien memiliki gerakan yang tidak terkoordinasi, penurunan tonus otot, ketidakstabilan psiko-emosional, peningkatan gugup, kecenderungan iritasi, tangisan diamati.

Gejala utama dari proses patologis dapat berlangsung beberapa minggu atau lebih. Pasien membuat suara aneh (hiperkinesis laring) yang menarik perhatian orang lain dan menakutinya, sehingga sebagian besar anak yang menderita patologi neurologis ini tidak dapat belajar di sekolah, dan dengan kambuh yang sering mereka terpaksa tinggal di rumah. Hiperkinesis meliputi otot-otot wajah, anggota badan, seluruh tubuh; pada akhir gerakan ada pemudaran singkat.

Ketika sebuah korea kecil dapat mengembangkan gangguan mental. Pasien mengembangkan labilitas emosional, peningkatan kecemasan, penurunan daya ingat dan kemampuan untuk berkonsentrasi. Manifestasi ini berkembang di awal penyakit dan bertahan di antara serangan hiperkinetik. Tingkat keparahan hiperkinesis berbeda. Terkadang anak yang sakit tidak jauh berbeda dari teman sebayanya yang sehat. Seperti anak-anak dengan ADHD, anak-anak dengan chorea kecil gelisah, gelisah, terlalu aktif. Pada beberapa pasien, pelanggaran menelan, masalah dengan diksi terdeteksi.

Komplikasi dari proses reumatik didapatkan defek jantung (stenosis mitral, insufisiensi aorta). Konsekuensi dari penyakit ini juga dapat berupa kelemahan umum, gangguan tidur, gangguan neuropsikiatri, dll.

Diagnosis koreografi minor

Ketika seorang pasien dirawat dengan kecurigaan chorea kecil, ahli saraf dengan hati-hati mempelajari sejarah, melakukan pemeriksaan, dan menetapkan tes laboratorium dan diagnostik yang sesuai. Pertama-tama, dokter menentukan apakah pasien memiliki tanda-tanda lesi rematik pada tubuh; mencari gejala komorbiditas (penyakit jantung rematik, poliartritis); menugaskan penelitian tambahan. Tes darah laboratorium dapat menentukan tanda infeksi streptokokus (antisteptolizina-O, protein C-reaktif, faktor rheumatoid), dan menggunakan electroencephalography (EEG), Anda dapat menentukan penampilan gelombang lambat dari aktivitas bioelektrik otak orang yang sakit.

Sebuah studi tentang cairan serebrospinal juga dilakukan (tidak berubah); electromyography ditugaskan, yang memberikan informasi tentang biopotensial otot rangka dan pelanggaran dalam pekerjaan mereka, yang merupakan karakteristik dari patologi khusus ini. Untuk mengecualikan perubahan fokus pada struktur otak, MRI atau CT otak digunakan, yang dapat mendeteksi perubahan spesifik pada sinyal di daerah shell dan nukleus kaudat. Otak PET pada tahap aktif chorea kecil menentukan peningkatan metabolisme glukosa di striatum dan thalamus. Penyakit ini dibedakan dari kutu dengan perjalanan yang lebih stereotip (lesi lokal dan gejala negatif Gordon); ensefalitis virus dan ensefalopati dismetabolik.

Pengobatan koreografi minor

Saat ini, kemungkinan neurologi memungkinkan untuk mencurigai perkembangan chorea minor bahkan jauh sebelum timbulnya gejala yang parah. Untuk melakukan ini, Anda harus lulus diagnosis dan menghubungi ahli saraf atau genetika yang berpengalaman. Perawatan harus mencakup penyebab dan tanda-tanda penyakit, komprehensif dan mutakhir mungkin.

Chorea kecil dapat disertai dengan gangguan mental. Anak yang sakit sering agresif, bermusuhan, keras kepala, yang membutuhkan penyesuaian psiko-emosional individu dan kerja yang panjang dengan psikolog anak, psikiater dan ahli saraf anak-anak. Para ahli meresepkan imunosupresan, sedatif yang dapat meningkatkan kualitas tidur pasien, meredakan kecemasan, meningkatkan adaptasi sosial.

Untuk menghilangkan tanda-tanda chorea minor, persiapan hormonal, anti-inflamasi, agen antibakteri ditentukan. Neuroleptik, obat tidur, obat antikonvulsan digunakan. Pasien dengan chorea kecil membutuhkan pemantauan profesional yang konstan dan pemantauan diagnostik.

Pada periode akut, pasien harus di tempat tidur, tidak terlalu banyak bekerja; tinggal di ruangan terpisah, di mana tidak ada cahaya, rangsangan suara. Pasien membutuhkan perawatan dan perhatian yang konstan. Jika obat penenang tidak memungkinkan untuk menghentikan serangan hiperkinesia, maka kortikosteroid diresepkan. Antihistamin juga digunakan.

Prognosis dan pencegahan chorea kecil

Chorea kecil tidak mewakili ancaman khusus terhadap kehidupan pasien (kematian akibat kelainan jantung dengan latar belakang chorea kecil hanya merupakan 1-2% dari total jumlah orang yang menderita patologi ini) dan selama perawatan dan perawatan berkualitas tinggi dapat menarik diri atau memasuki tahap remisi yang panjang. Tetapi bahkan setelah pemulihan penuh, kekambuhan jangka pendek dari chorea minor dimungkinkan dengan latar belakang perkembangan kehamilan, memperburuk proses infeksi virus, terutama sifat streptokokus (streptococcus grup A).

Terapi antibiotik yang tepat waktu dan memadai pada pasien dengan rematik dan infeksi streptokokus lainnya adalah tindakan profilaksis yang tidak spesifik untuk pengembangan koreografi kecil. Deteksi dini dan pengobatan manifestasi rheumatoid secara signifikan mengurangi frekuensi chorea kecil di antara anak-anak usia 6-15 tahun.

Chorea kecil pada anak-anak: penyebab, gejala, bentuk, diagnosis dan perawatan

Chorea kecil adalah penyakit rematik neurologis yang terjadi sebagai komplikasi angina pada anak-anak dan remaja. Nama penyakit ini memiliki nama lain: koreografi rematik, neuro-rematik, koreografi Sidegenam (untuk menghormati ilmuwan Inggris, yang pertama kali menggambarkan gejala secara rinci pada abad ketujuh belas), dan bahkan lebih kuno - tarian St. Witt. Berdasarkan sifatnya, itu adalah jenis ensefalitis rematik.

Kode koreografi rematik ICD-10 adalah I02. Penyakit ini sangat jarang dalam praktek medis. Ia didiagnosis pada usia 5 hingga 15 tahun, lebih sering pada anak perempuan daripada pada anak laki-laki. Chorea kecil pada orang dewasa biasanya berkembang dengan latar belakang systemic lupus erythematosus dalam bentuk vasculitis dari sistem saraf pusat.

Chorea kecil: bagaimana penyakit ini dimanifestasikan?

Tanda-tanda utama gangguan ini adalah aktivitas motorik yang berlebihan dan gangguan perilaku.

Gejala koreografi Sidegenam:

  • meringis;
  • gerakan kepala yang tidak terkontrol;
  • Gerakan dan gaya "menari";
  • berkurangnya tonus otot;
  • gerakan tangan dan kaki yang tidak terkendali tanpa tujuan;
  • kesulitan membuat gerakan yang ditargetkan;
  • gangguan tulisan tangan;
  • pengucapan tidak jelas;
  • kurangnya koordinasi gerakan;
  • gangguan memori;
  • dapat meningkatkan suhu tubuh.

Penyebab penyakit chorea kecil

Chorea rematik disebabkan oleh patogen dari keluarga streptococcus, streptococcus hemologis kelompok A. Anak-anak dan remaja dengan angina dan infeksi saluran pernapasan bagian atas secara otomatis berisiko terhadap penyakit ini.

Namun, angina diperumit oleh perkembangan chorea pada tidak semua pasien. Sebagian besar dari mereka yang menderita tonsilitis, sakit tenggorokan, infeksi saluran pernapasan atas, akan segera pulih dengan sukses. Mengapa beberapa orang menderita komplikasi lebih lanjut? Ada sejumlah faktor yang dapat memicu chorea kecil. Ini termasuk:

  • kecenderungan genetik;
  • sistem kekebalan tubuh yang lemah;
  • masalah gigi (karies yang tidak diobati);
  • adanya penyakit rematik di dalam tubuh;
  • Cerebral palsy;
  • gangguan endokrin;
  • minum obat tertentu;
  • pasokan darah ke otak tidak mencukupi;
  • perubahan hormon dalam tubuh.

Chorea berkembang karena kerusakan pada ganglia basal otak dan inti dentate dari otak kecil. Alasan untuk ini adalah produksi antibodi tambahan oleh tubuh. Pada sebagian besar pasien dengan angina, produksi antibodi dirancang untuk mengalahkan sakit tenggorokan. Tetapi pada beberapa pasien, apa yang disebut sebagai respon imun silang terjadi: antibodi diproduksi melawan ganglia otak mereka sendiri. Dasar pengembangan chorea selanjutnya adalah gangguan transfer neurotransmitter dopamin.

Fitur penyakit pada anak-anak

Faktor hormonal, yang berperan dalam pengembangan koreografi rematik, menjelaskan alasan terjadinya lebih sering pada masa kanak-kanak dan remaja. Selama periode kehidupan inilah tubuh paling sering mengalami perubahan hormon. Anak perempuan lebih sering sakit daripada anak laki-laki karena alasan yang sama. Ini adalah tubuh wanita yang mengalami ledakan hormon dasar hingga 15 tahun, dan jika ini disertai dengan imunitas yang lemah, risiko terkena chorea akan meningkat.

Kekhasan penyakit pada anak-anak usia prasekolah dan sekolah adalah seringnya kesalahan dalam interpretasi gejala. Manifestasi perilaku dari penyakit ini sangat sulit dibedakan dari prank kekanak-kanakan, ketidaktaatan, kesenangan diri sendiri. Seringkali anak-anak dihukum karena seringai, gerakan konyol, tingkah, dll., Tanpa mengetahui bahwa penyakit ada di balik semua ini. Sulit bagi orang dewasa untuk mengetahuinya. Di satu sisi, tidak setiap anak nakal memiliki chorea, tetapi di sisi lain, anak yang sakit sering tidak dapat mengendalikan anomali perilakunya.

Gejala penyakitnya

Biasanya, penyakit mulai muncul beberapa minggu setelah menderita sakit tenggorokan atau radang amandel. Gejala utama dari semua jenis chorea adalah hiperkinesis, yaitu kontraksi otot, dilakukan berlawanan dengan keinginan pasien, menyebabkan gerakan yang tidak terkontrol dari berbagai bagian tubuh. Ini disebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat.

Secara umum, gambaran manifestasi penyakit adalah sebagai berikut:

  • Anak itu terus-menerus membangun wajah, menyeringai atau menunjukkan bahasa.
  • Saat menggambar, huruf yang secara spontan ia gerakkan tangannya, sehingga garis-garisnya melengkung, hurufnya melampaui garis, dll.
  • Gelisah ekstrim.
  • Penurunan tonus otot.
  • Keinginan untuk menggoda sesuatu dengan tangan, menggaruk.
  • Tangan dan kaki dingin yang kulitnya membiru.
  • Seringkali - tekanan darah rendah.
  • Keadaan hiperaktif, atau sebaliknya, lesu.
  • Perubahan karakter: kecemasan, sentuhan, kemurungan.
  • Gangguan bicara: teriakan kata-kata, suara (dengan kejang otot laring) atau kehilangan bicara, kesulitan mengucapkan kata-kata.

Disfungsi koneksi neuromuskuler adalah karakteristik dari chorea minor, yang memungkinkan menggunakan tiga jenis gerakan sebagai tes untuk keberadaan penyakit.

  1. Jika Anda meminta pasien menjulurkan lidah dengan mata tertutup, ia akan gagal.
  2. Jika Anda meminta untuk mengangkat kedua tangan dan menyatukan kedua telapak tangan Anda, dia hanya bisa mengangkatnya dengan kedua telapak tangannya.
  3. Jika Anda mengangkat anak di bahu, ia secara otomatis menarik kepalanya ke bahu.

Diagnostik

Ketika mendiagnosis suatu penyakit, pertanyaan pertama adalah apakah pasien belum pernah sakit tenggorokan atau tonsilitis. Untuk diagnosis yang benar, dokter merangkum keluhan pasien dan kerabatnya (orang tua), gambaran klinis, data pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Di antara mereka ditugaskan tes darah. Indikator informatif adalah tingkat leukosit, adanya infeksi streptokokus, faktor rheumatoid.

Electroencephalography (EEG) dilakukan untuk menentukan aktivitas otak, serta magnetic resonance imaging (MRI) otak untuk menentukan lokalisasi area yang terkena. Untuk tujuan yang sama, seorang pasien dapat dirujuk ke pemindaian computed tomography (CT).

Karena penyakit ini mempengaruhi transmisi impuls dari otak ke otot, metode elektromiografi digunakan untuk menentukan biopotensi dari jaringan otot.

Diagnosis banding diperlukan untuk menyingkirkan penyakit dengan manifestasi yang serupa (penyakit Huntington, virus ensefalitis, dll.).

Pengobatan koreografi minor

Dalam pengobatan chorea minor, diperlukan pendekatan terpadu. Penting untuk mengikuti semua rekomendasi medis. Orang tua dari anak yang sakit harus bersabar, karena penyakit ini dapat bertahan dari 3 bulan hingga 1-2 tahun.

Pada periode akut, pasien ditunjukkan tirah baring. Penting untuk memberikan anak dengan keheningan, menghapus cahaya terang. Makanan harus dengan peningkatan jumlah vitamin dalam makanan.

Tergantung pada perubahan kondisi pasien, terapi dapat disesuaikan.

Obat-obatan

Obat memainkan peran besar dalam perawatan. Paling sering, pasien diberi resep obat dari beberapa kelompok:

  • obat antipsikotik (haloperidol, aminazine, reserpin);
  • antibiotik (bitsillin, penisilin);
  • antihistamin (suprastin, loratadine, dll.);
  • obat penenang, paling sering barbiturat;
  • kortikosteroid;
  • vasodilator;
  • dengan peningkatan LED, perubahan jumlah darah lainnya - agen antirematik, khususnya obat antiinflamasi non-steroid;
  • antikonvulsan dapat diresepkan (dengan hiperkinesis persisten);
  • vitamin dosis tinggi.

Metode fisioterapi

Fisioterapi adalah suplemen yang baik untuk perawatan medis. Ini diresepkan ketika krisis periode akut berlalu. Dokter mungkin meresepkan electrosleep, radon bath, galvanization.

Psikologi

Chorea kecil memengaruhi sistem saraf pusat, memengaruhi lingkup psiko-emosional. Manifestasi pertamanya sering diambil oleh orang dewasa untuk pembangkangan kekanak-kanakan yang dangkal. Seorang psikolog bekerja dengannya untuk memperbaiki gangguan pada perilaku anak yang sakit. Perannya juga membantu beradaptasi di masyarakat, tim anak-anak setelah lama sakit. Percakapan dengan psikolog memainkan peran penting dalam pemulihan penuh.

Obat tradisional

Obat tradisional menawarkan teh yang menenangkan dan memulihkan kekuatan teh herbal. Sangat cocok dalam teh berkualitas ini dari mint, lemon balm, yang banyak tumbuh di pondok.

Dianjurkan infus oregano, tansy dan calendula. Herbal dicampur dalam bagian yang sama, mereka dituangkan dengan air mendidih dan diinfuskan selama setengah jam di kapal yang ditutup dengan handuk. Perlu minum beberapa kali sehari selama setengah cangkir.

Obat lain adalah madu dicampur dalam bagian yang sama dengan jus bit. Minumlah tiga kali sehari, 3-4 sendok.

Metode tradisional juga merekomendasikan mandi herbal linden, rosemary. Namun, semua resep untuk ramuan mereka dikontraindikasikan dengan adanya reaksi alergi dalam tubuh. Karena mekanisme pengembangan chorea, serta alergi, dikaitkan dengan produksi antibodi dan respons autoimun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum menggunakan obat tradisional. Obat tradisional terbentuk selama berabad-abad, tetapi manusia tidak tahu penyakit autoimun.

Prognosis dan pencegahan chorea kecil

Pada anak-anak dan remaja di bawah usia 25 tahun, kasus koreografi minor sekunder adalah mungkin. Untuk menghilangkan kekambuhan penyakit, Anda perlu memantau kesehatan anak dengan hati-hati, memperkuat kekebalannya. Bayi itu membutuhkan nutrisi yang tepat, pengerasan, perawatan pilek dan penyakit lainnya tepat waktu.

Obat jangka panjang digunakan untuk mencegah penyakit. Ini biasanya adalah antibiotik penisilin (bitsillin-5, benzathinbenzylpenicillin). Suntikan mereka dilakukan 1 kali dalam 3-4 minggu, yang memungkinkan untuk menetralkan kelompok streptokokus β-hemolitik A. Pencegahan semacam itu dapat dilakukan selama beberapa (rata-rata 3-5) tahun. Berkat penggunaan obat-obatan ini dalam pengobatan, kasus-kasus korea kecil yang berulang telah berkurang secara signifikan.

Jika Anda tidak mengambil tindakan pencegahan, maka setelah kambuh penyakit ini bisa menjadi kronis. Selain itu, chorea kecil dapat menyebabkan komplikasi yang terkait dengan patologi jantung:

  • penyakit jantung;
  • insufisiensi aorta;
  • stenosis mitral.

Chorea rematik bukan penyakit mematikan. Tetapi komplikasinya sarat dengan pelanggaran serius dalam pekerjaan jantung, yang dapat menyebabkan kematian seiring waktu.

Namun, sebagian besar pasien dengan koreografi Sedengam pulih sepenuhnya. Dengan perawatan yang tepat, penyakit ini bisa hilang dalam 5-6 minggu. Dalam beberapa kasus, perjalanan penyakit ini tertunda hingga satu atau dua tahun, tetapi kasus seperti itu jarang terjadi.