Harapan hidup dan konsekuensi setelah stroke iskemik sisi kiri

Migrain

Iskemia serebral akut di sebelah kiri lebih parah daripada lesi sisi kanan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa belahan kanan mendominasi di tangan kanan (dan sebagian besar orang seperti itu). Pertimbangkan bagaimana stroke iskemik di sisi kiri, apa konsekuensi yang timbul dan berapa lama mereka hidup setelah serangan.

Tanda-tanda patologi

Belahan kiri mengontrol fungsi-fungsi tubuh berikut ini:

  • pemikiran logis;
  • kemampuan memproses informasi yang diterima;
  • kemungkinan untuk beroperasi dengan data yang tepat;
  • fungsi bicara;
  • kemampuan membaca;
  • kemampuan untuk memahami informasi verbal.

Pada stroke iskemik di sisi kiri, fungsi yang dijelaskan di atas terganggu, aktivitas motorik sisi kanan tubuh menjadi sulit atau sepenuhnya berhenti.

Di tempat terjadinya pelanggaran aliran darah:

  • Kolam karotis. Penyumbatan pleksus arterial dengan trombus atau plak aterosklerotik disertai dengan hemiparesis, kelumpuhan lidah dan otot-otot wajah, di sebelah kanan. Tetapi jika aliran darah terganggu di kolam karotis kiri, mata kiri menderita. Jika, dengan latar belakang gangguan sisi kanan, pasien memiliki gangguan penglihatan kanan, maka dapat diasumsikan bahwa lesi yang luas pada belahan kiri menyebabkan stenosis parsial pembuluh di daerah karotis yang tepat.
  • LSMA. Stroke iskemik pada kelompok LSMA disertai dengan gangguan bicara, kelumpuhan otot-otot mata, penurunan kekuatan dan sensitivitas tungkai sebelah kiri. Stroke iskemik di cekungan MCA kiri sering memiliki "pendahulu" - serangan iskemik sementara. Jika seseorang didiagnosis dengan sindrom arteri serebri menengah, maka ahli saraf sering mengidentifikasi fokus mikro-stroke yang sebelumnya ditransfer.
  • Arteri otak posterior. Stroke iskemik di kolam arteri serebral posterior disertai dengan hilangnya bidang visual, aphasia, kehilangan memori, monoparesis kaki atau tangan ke kiri. Seperti halnya stroke iskemik di SMA kiri, lesi arteri serebral posterior jarang terjadi secara tiba-tiba - pasien juga mendeteksi fokus kerusakan mikro pada jaringan otak.
  • Pembuluh arteri anterior. Paresis atau hemiparesis ekstremitas dengan lesi yang lebih kuat pada kaki (tangan mungkin tidak terpengaruh), gangguan bicara, disuria, atau munculnya refleks menggenggam patologis. Lebih sering, korban mengembangkan stroke atherothrombotic iskemik, yang dipicu oleh penyempitan sedimen pembuluh darah pada aterosklerosis.
  • Arteri serebral internal. Ketika pembuluh ini tersumbat, gejalanya relatif lemah dan seseorang mungkin tidak menyadari perkembangan patologi. Pasien memiliki sedikit kelemahan dan mati rasa di satu sisi, gangguan ingatan, penampilan yang tidak kritis terhadap tindakan dan pernyataan mereka, mengurangi penglihatan. Penyebabnya adalah pembentukan gumpalan darah atau plak aterosklerotik yang lambat.
  • Cekungan vertebrobasilar. Pembuluh darah di cekungan vertebrobasilar memasok lobus oksipital, otak kecil, dan batang otak. Stroke iskemik pada kolam kiri di daerah vertebrobasilar disertai dengan gangguan gerakan: ketidakstabilan gaya berjalan, masalah dengan koordinasi dan kelumpuhan otot atau paresis.

Menurut statistik, stroke iskemik lebih sering didiagnosis di cekungan arteri serebri kiri tengah dengan gejala khas. Memprovokasi pelanggaran microstrokes yang sebelumnya ditransfer.

Mari kita lihat informasi dasar: sindrom arteri serebri tengah, apa itu dan bagaimana manifestasinya.

Stroke iskemik belahan otak kiri, ketika arteri serebri tengah terpengaruh, menyebabkan gejala-gejala berikut:

  • kelumpuhan sisi kanan atau paresis tungkai (tidak pernah dengan hemiparesis sisi kiri);
  • berkurangnya sensitivitas kulit di sebelah kanan;
  • munculnya masalah dengan koordinasi;
  • gangguan bicara;
  • indra penciuman;
  • gangguan pendengaran;
  • penglihatan kabur;
  • kehilangan ingatan (kadang-kadang pasien berhenti mengenali orang lain, kehilangan pengetahuan dan keterampilan yang diperoleh sebelumnya);
  • kehilangan atau gangguan bicara (seseorang kehilangan kemampuan untuk berbicara atau kata-kata yang tidak jelas).

Stroke serebral sisi kiri ditandai oleh gangguan otonom:

  • kecemasan dan ketakutan yang tidak masuk akal;
  • merasakan nafas pendek, nafas pendek;
  • keringat berlebih;
  • gangguan irama jantung (bradikardia, takikardia, atau aritmia);
  • munculnya tremor gugup;
  • pucat atau hiperemia kulit;
  • merasa panas

Selain gejala-gejala yang dijelaskan, karena peningkatan tekanan intrakranial, seorang korban serangan iskemik mengembangkan sakit kepala yang parah, mengaburkan kesadaran atau pingsan, kejang-kejang.

Gambaran klinis akan sedikit bervariasi tergantung pada lokalisasi lesi. Pada korban dengan stroke iskemik, gangguan bicara atau gangguan gerakan dapat mendominasi di sisi kiri.

Konsekuensi berbahaya

Komplikasi yang terjadi setelah stroke iskemik di sisi kiri tergantung pada lokalisasi lesi di belahan otak (hemisphere). Pertimbangkan konsekuensi khas untuk stroke iskemik sisi kiri, yang dapat bertahan setelah perawatan dan rehabilitasi.

Aktivitas motorik

Jika pusat motor terpengaruh, maka orang tersebut muncul:

  • bagian muka yang kendur (setengah kelopak mata, pipi layar, mulut memilin);
  • penurunan kekuatan otot (dalam kasus parah kelumpuhan terjadi);
  • pelanggaran sensitivitas (kulit ekstremitas yang terkena bereaksi lemah terhadap iritasi eksternal).

Kesulitan dalam gerakan dan gangguan sensitivitas pada iskemia serebral sisi kiri terjadi di sisi kanan tubuh.

Organ internal

Stroke iskemik di belahan bumi kiri tidak terbatas hanya pada pelanggaran persarafan otot dan kulit, organ-organ yang terletak di sebelah kanan (ginjal, paru-paru, dan sebagian saluran pencernaan) menderita.

Tingkat perubahan dalam pekerjaan organ tergantung pada seberapa parah gangguan persarafan:

  • Mudah Penyimpangan tidak signifikan, fungsi disimpan.
  • Rata-rata Ada penurunan fungsi tubuh. Saat bernafas, pasien memiliki sisi kanan dada yang tertinggal, mungkin ada masalah dengan pencernaan dan buang air besar.
  • Berat Ada kelumpuhan dan penghentian fungsi sepenuhnya.

Gagal paru, hati, atau ginjal dianggap sebagai salah satu konsekuensi berbahaya dari stroke iskemik di sisi kiri. Patut dicatat bahwa tingkat keparahan penyimpangan eksternal dan internal tidak terkait satu sama lain. Pada manusia, sisi kanan tubuh dapat lumpuh, tetapi pada saat yang sama, kinerja organ-organ internal tidak terganggu.

Pusat pidato di sebelah kiri. Bergantung pada area lesi hemisfer, orang yang terkena akan muncul:

  • Kesulitan dalam konstruksi kalimat tata bahasa. Orang-orang mulai berbicara dalam frasa pendek dan sederhana yang menyerupai gaya telegraf. Intonasi menghilang. Ini terjadi ketika lobus anterior hemisfer dipengaruhi.
  • Masalah dengan suara. Pasien mengacaukan suara dengan menempatkannya dengan kata-kata yang salah. Ini adalah karakteristik dari stroke lobus belakang.
  • Masalah dengan persepsi ucapan lisan. Seseorang mendengar kata-kata yang ditujukan kepadanya, tetapi tidak dapat mengaitkannya dengan konsep-konsep terkenal. Masalah serupa muncul ketika mencoba membaca teks. Pasien seperti itu kebanyakan berbicara dengan preposisi atau konjungsi, dari frasa yang panjang, tetapi tidak informatif. Gangguan terjadi selama iskemia lobus temporal.
  • Afasia lengkap. Stroke iskemik luas pada hemisfer kiri sering disertai dengan hilangnya kemampuan berbicara dan memahami pembicaraan.

Ada juga aphasia palsu, ketika gangguan kemampuan bicara dikaitkan dengan kelumpuhan otot-otot lidah atau laring. Orang-orang semacam itu memahami apa yang diperintahkan kepada mereka, mereka dapat memformulasikan pikiran mereka secara memadai, tetapi ketika mereka mencoba mengatakannya, mereka menjadi tidak jelas, ucapan kabur atau suara individu.

Kemampuan berpikir

Sisi kiri otak mencatat kemampuan berpikir logis. Konsekuensi dari stroke sisi kiri dapat:

  • kehilangan kemampuan untuk menghafal angka (tanggal, nomor telepon);
  • ketidakmampuan untuk melakukan operasi aritmatika sederhana dalam pikiran (tambah, gandakan);
  • kompleksitas memahami konsep-konsep abstrak;
  • kesulitan dalam mencoba menarik kesimpulan dari informasi yang diterima;
  • kesulitan dalam membuat keputusan independen.

Orang-orang seperti itu tidak selalu memahami kondisi mereka, sering melakukan tindakan bodoh atau absurd. Tidak kritis tentang tindakan mereka.

Lingkungan psiko-emosional

Konsekuensi lain setelah stroke dari belahan otak kiri adalah perubahan dalam jiwa. Pasien mungkin mengalami keadaan depresi yang terkait dengan membatasi mobilitas dan ketergantungan pada perawatan orang yang dicintai. Manusia menjadi:

  • Menangis. Seringkali ia mengasihani dirinya sendiri dan menangis, mengatakan bahwa ia telah menjadi beban bagi kerabatnya.
  • Gelisah. Ada kecemasan dan ketakutan yang terkait dengan ketakutan dibiarkan tanpa bantuan.
  • Agresif. Pasien menemukan kesalahan orang lain, konflik karena hal-hal kecil. Mungkin mengeluh kepada orang asing tentang pemberian makanan atau perawatan yang buruk, menarik perhatian.
  • Mudah marah. Orang-orang seperti itu tidak puas dengan segalanya, menemukan kesalahan pada hal-hal sepele, dan sering menyalahkan kerabat karena menunggu kematian mereka.

Seringkali, mereka yang telah menderita infark serebral mengalami perubahan suasana hati yang drastis, ketika, selama percakapan yang tenang, seseorang menjadi marah, mulai melemparkan benda atau memukulinya di tempat tidur.

Peristiwa medis

Terapi dimulai pada jam-jam pertama setelah perkembangan serangan. Penting untuk diingat bahwa prognosis dan beratnya konsekuensi tergantung pada ketepatan waktu bantuan yang diberikan.

  • trombolitik (Urokinase, Fibrinolizin) untuk resorpsi gumpalan darah yang terbentuk;
  • antikoagulan (warfarin, heparin), yang mengurangi kepadatan darah dan mencegah re-trombosis;
  • pelindung saraf (Nootropil) dan antioksidan (Glycine, Mexidol) untuk mengurangi kemungkinan kerusakan pada sel-sel otak;
  • agen vasoaktif (Actovegin, Cinnarizine) untuk meningkatkan metabolisme seluler.

Terlepas dari baskom otak yang terkena, stroke hampir selalu disertai dengan hipertensi arteri. Untuk mengurangi dan menstabilkan tekanan darah, obat-obatan yang bekerja cepat (Captopril, Clophelin) dan obat-obatan jangka panjang digunakan untuk mencegah perkembangan krisis (Lisinopril, Prestarium).

Pada hari-hari pertama setelah menderita stroke iskemik di SMA kiri atau di kolam lain, pasien diberikan istirahat untuk mencegah pembengkakan otak dan mencegah serangan iskemik berulang.

Setelah kondisi seseorang menjadi stabil, ia dipindahkan ke bangsal umum dan, melanjutkan terapi medis, mereka memulai tindakan rehabilitasi untuk memulihkan fungsi yang terganggu.

Terapi Rehabilitasi

Ahli saraf telah mengembangkan skema untuk bagaimana pulih dari stroke iskemik yang tertunda di kelompok SMA SMA atau di daerah lain di otak. Itu termasuk:

  • Pijat Menggosok dan memijat otot-otot meningkatkan sirkulasi darah, membantu memulihkan persarafan yang terganggu.
  • Fisioterapi Terapkan prosedur magnet, laser, dan perangkat keras lainnya untuk meningkatkan sirkulasi mikro jaringan dan mengembalikan konduktivitas serabut saraf.
  • Terapi olahraga. Serangkaian latihan yang dipilih secara individual membantu mengembalikan fungsi motorik. Dengan bantuan terapi olahraga setelah stroke, jika sisi tubuh yang lumpuh dilakukan, membuat pasien fleksi pasif dan gerakan ekstensi pada anggota gerak yang tidak bergerak.
  • Diet Makanan pasien harus terdiri dari produk yang mudah dicerna. Anda harus mengecualikan daging berlemak, daging asap dan acar, membuat kue, dan juga membatasi penggunaan garam dan gula. Dianjurkan untuk memasukkan sayuran, sup vegetarian, dan sereal dalam menu.
  • Kelas dengan terapis wicara. Diperlukan untuk mengembalikan fungsi bicara.

Ahli saraf memiliki sikap positif jika obat tradisional digunakan selain pengobatan utama. Dianjurkan untuk minum tingtur kerucut cemara atau ramuan chamomile, St. John's wort, sage. Resep obat tradisional membantu meningkatkan fungsi organ dalam, mencegah kemungkinan peradangan terkait dengan kekebalan yang melemah.

Berapa banyak hidup setelah stroke sisi kiri

Prognosis seumur hidup pada seseorang yang menderita serangan iskemik akut pada kelompok SMA SMA kiri atau dikaitkan dengan gangguan aliran darah di arteri utama lain bergantung pada hal-hal berikut:

  • Daerah yang terkena dampak Stroke kiri yang luas hampir selalu berakhir dengan kecacatan yang dalam atau kematian pasien.
  • Adanya penyakit kronis. Pada seseorang yang menderita diabetes, aterosklerosis, atau patologi kardiovaskular, pemulihan lebih sulit.
  • Usia Semakin muda pasien, semakin besar peluang untuk kembali ke kehidupan penuh. Pada pasien stroke setelah usia 80 tahun, prognosisnya buruk.
  • Waktunya membantu. Semakin cepat seseorang menerima obat yang menghilangkan iskemia dan meningkatkan aliran darah otak, konsekuensinya semakin parah.

Menurut statistik, ketika stroke sisi kiri adalah sekitar 15% pada jam-jam pertama setelah serangan.

Bahkan jika bantuan diberikan tepat waktu dan terapi obat dilakukan dengan benar, prognosisnya jarang menguntungkan.

  • 10% sepenuhnya memulihkan fungsi yang rusak dan terus menjalani kehidupan penuh.
  • 25% dapat mempertahankan diri dan melakukan pekerjaan ringan karena fakta bahwa mereka telah meninggalkan sedikit hemiplegia setelah menderita serangan
  • 40% membutuhkan perawatan dan bantuan dari orang yang dicintai karena kesulitan dalam pelayanan mandiri. Stroke sisi kiri menyebabkan hemiplegia, setelah itu ada pelanggaran serius pada fungsi tungkai di sebelah kanan.
  • 10% karena fakta bahwa sisi kanan tubuh lumpuh, mereka membutuhkan perawatan konstan.

Selain terjadinya kecacatan, mereka yang menderita stroke meningkatkan risiko pengembangan stroke berulang. Klinik stroke berulang selalu lebih sulit, dan tingkat kelangsungan hidup lebih rendah. Harapan hidup tergantung pada kualitas rehabilitasi, gaya hidup dan kerentanan terhadap pengembangan serangan iskemik berulang.

Setelah membaca informasi di atas, menjadi jelas bahwa konsekuensi dari stroke bisa parah. Mengurangi risiko kemungkinan komplikasi akan membantu permintaan awal untuk perawatan medis dan langkah-langkah rehabilitasi yang dipilih dengan baik.

Penulis artikel
Ambulans paramedis

Diploma dalam "Perawatan Darurat dan Darurat" dan "Kedokteran Umum"

Diagnosis CVD - apa itu? Dekripsi

CVD adalah singkatan, dari istilah penyakit serebrovaskular. Penyakit serebrovaskular adalah penyakit pembuluh darah otak, yang ditandai dengan perjalanan panjang, dan juga berbahaya dalam perkembangan gangguan peredaran darah otak akut (lihat stroke).Dalam neurologi, ada persepsi bahwa ini adalah penyakit persisten yang panjang, stroke yang merupakan tahap akhir.

Apa yang menyebabkan penyakit serebrovaskular?

Penyakit serebrovaskular dapat menyebabkan ensefalopati discirculatory, di mana seseorang dapat mengalami kehilangan memori, kelelahan, penurunan kinerja, koordinasi gerakan yang buruk, dan sakit kepala. Penurunan konsentrasi perhatian, kapasitas kerja, kelelahan cepat muncul. Ini adalah gejala utama, tetapi tidak semua, yang menyertai perkembangan ensefalopati discirculatory.

Alasannya

Malformasi kongenital otak dan pembuluh leher, aterosklerosis otak dan pembuluh leher, serta penyakit radang pembuluh darah.

Diagnosis "TsVB" muncul hampir di tempat pertama dari laporan medis dalam beberapa tahun terakhir. Jika seseorang berusia 50-60 tahun dan lebih tua pergi ke dokter, ahli saraf atau dokter umum, maka sangat mungkin ia akan pergi dengan kesimpulan di mana istilah khusus ini akan muncul. Mengapa - karena "TsVB" paling sering terjadi pada orang yang berusia lebih tua dan pikun, dan penyebabnya adalah aterosklerosis pada pembuluh serebral, hipertensi dan penyakit serebrovaskular lainnya, yang selama bertahun-tahun telah "melumpuhkan" pembuluh otak.

Kami memberikan contoh diagnosis dan penguraiannya, yang sering ditemukan dalam kesimpulan dokter, membingungkan orang dengan pertanyaan "apa itu?"

"TsVB. DE 2 Art. dengan gangguan terkoordinasi. "- penyakit pembuluh otak, pelanggaran fungsi otak karena pelanggaran sirkulasi otak 2 derajat dengan pelanggaran koordinasi motorik.

"TsVB. Onmk pada tipe iskemik di b.LMSA dari 01.01.01g. »Penyakit pembuluh darah otak, stroke iskemik di kolam pembuluh darah arteri serebri tengah kiri dari 01.01.01.

Bagaimana cara mengidentifikasi penyakit serebrovaskular?

Pertama-tama, pemeriksaan ahli saraf, sesuai dengan hasil pemeriksaan neurologis, kita dapat mengasumsikan adanya penyakit ini. Untuk memperjelas diagnosis ditugaskan metode penelitian tambahan, jika perlu.

Untuk mendeteksi tanda-tanda aterosklerosis dan gangguan sirkulasi darah di pembuluh kepala dan leher, USDA ditentukan oleh USDG BCA, transkrip istilah ini adalah USG Doppler, analisis darah dilakukan pada profil lipid-lipid, untuk menilai risiko dan perkembangan aterosklerosis vaskular. Untuk menegakkan diagnosis penyakit serebrovaskular, data komputer dan magnetic resonance tomography dapat membantu, apa perbedaan dan kelebihan dari metode ini, baca di artikel CT atau MRI: mana yang lebih baik?

Apa yang harus dilakukan untuk mencegah komplikasi?

Jangan biarkan perkembangan CVD, mengikuti rekomendasi dokter (jika ada). Berhenti merokok! Batasi konsumsi garam, produk yang mengandung lemak hewani, nutrisi, baca lebih lanjut di artikel diet kolesterol.

Perlu untuk memantau tekanan darah dan tidak membiarkannya naik di atas 140/90 mm Hg. Konsultasikan dengan ahli jantung jika tekanan darah Anda tidak stabil dan sering turun. Dan, tentu saja, bergerak-jaga aktivitas fisik, jika waktu memungkinkan, bawa berjalan-jalan teratur di udara segar.

Transkrip neurologi LSMA

ONMK (kecelakaan serebrovaskular akut) adalah konsep yang menggabungkan serangan iskemik sementara dan keadaan pra-stroke. ONMK ditandai dengan perkembangan mendadak dan sangat berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan manusia, oleh karena itu, ketika tanda-tanda pertama muncul, bantuan medis yang mendesak diperlukan. Perawatan yang memadai dan tepat waktu dapat mengurangi keparahan efek serangan. Untuk menerima bantuan yang memenuhi syarat dengan ONMK, Anda dapat menghubungi rumah sakit Yusupov, yang beroperasi sepanjang waktu dan memberikan bantuan yang diperlukan dalam situasi ini.

ONMK - apa itu

Diagnosis stroke (dan stroke yang dihasilkan) ditetapkan jika terjadi pelanggaran di pembuluh otak. Ketika sirkulasi darah terganggu di area otak tertentu, sebagian jaringan saraf terbunuh. Ini dapat menyebabkan kecacatan manusia yang serius atau kematian. Onmk - bukan stroke, tetapi suatu kondisi yang dapat menyebabkannya. Perkembangan ONMK memberi sinyal bahwa seseorang membutuhkan bantuan mendesak dari ahli saraf yang berkualifikasi, segera setelah stroke penuh atau infark serebral dapat terjadi, ketika konsekuensinya jauh lebih buruk. Menguraikan diagnosis stroke akan tergantung pada jenis pelanggaran pada pembuluh: pendarahan, penyumbatan atau penyempitan pembuluh, dll. Nama penyakit ini dilakukan oleh dokter yang hadir berdasarkan gejala dan pemeriksaan.

Penting untuk mengetahui diagnosa stroke, ini adalah kondisi yang paling berbahaya. Menurut WHO, sekitar 12 juta orang di seluruh dunia meninggal akibat stroke setiap tahun. Penyakit ini menyerang orang miskin dan kaya, pria dan wanita. Yang paling rentan terhadap kondisi ini adalah orang-orang dengan obesitas, diabetes, penyalahgunaan alkohol, dan perokok. Pada wanita, risiko stroke meningkat setelah menopause. Baru-baru ini, kasus stroke dan stroke berikutnya telah diamati pada orang muda (25-40 tahun), yang dikaitkan dengan gaya hidup yang tidak sehat dan stres yang konstan.

ONMK: klasifikasi dan kode menurut ICD 10

Kode ONMK pada ICD 10 termasuk dalam kelas penyakit serebrovaskular (I60-I69). Efek stroke pada kode ICD 10 dikaitkan dengan berbagai perdarahan, serangan jantung, stroke, penyumbatan dan stenosis arteri, serta lesi lain pada pembuluh darah otak. Efek stroke pada ICD 10 dapat diklasifikasikan sebagai berikut:

  • perdarahan subaraknoid;
  • perdarahan intraserebral;
  • perdarahan nontraumatic;
  • infark serebral;
  • stroke yang tidak ditentukan;
  • oklusi dan stenosis dari arteri pra-serebral dan serebral.

Kode ONMK untuk ICD 10 pada orang dewasa juga dibagi berdasarkan sifat lesi vaskular:

  • tipe iskemik;
  • tipe hemoragik.

Cedera vaskular serebral tipe iskemik

Gangguan sirkulasi otak yang akut menurut tipe iskemik adalah kerusakan otak sebagai akibat dari pembentukan suatu obstruksi di pembuluh darah. Paling sering obstruksi ini adalah gumpalan darah atau plak kolesterol. Hambatan mengganggu aliran darah ke bagian otak mana pun, akibatnya terjadi kekurangan oksigen. Jaringan saraf membutuhkan pasokan nutrisi yang terus-menerus dan berkelanjutan, karena metabolisme dalam sel saraf sangat kuat. Ketika akses oksigen dan nutrisi yang mengangkut darah berhenti, kerja sel-sel saraf terganggu, dan setelah waktu singkat mereka mulai mati. Dalam kasus gangguan sirkulasi tipe iskemik, hambatan tertentu mengganggu aliran darah normal, menyebabkan infark serebral. Jenis pelanggaran ini cukup umum dan mencapai 80% kasus. Mencakup untuk iskemik tipe ICD 10 adalah kode ICD 10:

  • I63 infark otak;
  • Penyumbatan dan stenosis arteri pre-serebral;
  • Oklusi dan stenosis arteri serebri.

Stroke pada tipe hemoragik

Onmak pada tipe hemoragik dikaitkan dengan kondisi patologis yang disebabkan oleh pelanggaran integritas pembuluh, yang mengakibatkan perdarahan. Bergantung pada lokasi gangguan dan skalanya, hematoma di jaringan otak atau penetrasi darah ke ruang di sekitar otak menjadi konsekuensi dari pendarahan. Dengan ONMK tipe hemoragik pada ICD 10 meliputi:

  • I60 perdarahan subaraknoid;
  • I61 perdarahan intraserebral;
  • I62 adalah pendarahan non-traumatis lainnya;

Kondisi setelah stroke, terkait dengan kode ICD 10, parah dan memerlukan intervensi segera oleh spesialis. Konsekuensi dari stroke adalah kematian sel-sel saraf, yang terjadi sangat cepat. Konsekuensi dari pelanggaran akut sirkulasi serebral dapat dihentikan jika orang tersebut dirawat selama 4-5 jam setelah serangan.

Penyebab dan gejala stroke

Untuk menilai tingkat kerusakan otak sering digunakan skala Rankin untuk stroke dan stroke berikutnya. Penyakit serebrovaskular (CVD) dan kecelakaan serebrovaskular dapat secara signifikan mengurangi kinerja manusia dan menyebabkan kecacatan. Oleh karena itu, kondisi seperti sindrom koroner akut (ACS) dan stroke yang terkait dengan gangguan pembuluh pada organ vital (jantung dan otak) memerlukan perawatan segera ke rumah sakit.

Skala Rankine menyajikan enam derajat kecacatan setelah stroke dan stroke:

0. Tidak ada gejala klinis;
1. Sistem aktivitas vital tidak terganggu secara signifikan, ada sedikit gejala, namun seseorang dapat melakukan semua kegiatan sehari-hari
2. Pelanggaran dalam sistem aktivitas vital tingkat ringan: kinerja beberapa tindakan terbatas atau tidak dapat diakses, seseorang dapat melayani dirinya sendiri tanpa bantuan dari luar;
3. Penurunan moderat dari aktivitas vital: beberapa bantuan dalam pemeliharaan diperlukan, seseorang dapat berjalan secara mandiri;
4. Cacat berat: seseorang tidak dapat berjalan mandiri, membutuhkan perawatan dan bantuan dalam kehidupan sehari-hari;
5. Cacat berat: imobilisasi total, inkontinensia urin dan feses, seseorang membutuhkan bantuan terus-menerus dari tenaga medis spesialis.

Setiap derajat skala Rankine memiliki gejala sendiri, yang memungkinkan untuk menentukan secara klinis seberapa besar pengaruh otak. Dengan lesi derajat 1 yang tidak signifikan, seseorang tidak memiliki tanda-tanda cacat, ia dapat merawat dirinya sendiri dan melakukan pekerjaan sehari-hari. Namun, mungkin ada sedikit kelemahan otot, gangguan bicara, hilangnya sensitivitas. Pelanggaran-pelanggaran ini diekspresikan sedikit dan tidak mengarah pada pembatasan kehidupan sehari-hari.

Pada derajat ke-2, ada tanda-tanda ringan dari gangguan aktivitas: seseorang tidak dapat melakukan pekerjaan sebelumnya yang terkait dengan manipulasi kompleks atau keterampilan motorik halus. Namun, ia dapat melayani dirinya sendiri tanpa bantuan orang luar.

Pada derajat ke-3 ada tanda-tanda gangguan otak yang cukup jelas:

  • seseorang membutuhkan bantuan dari luar dalam penerapan prosedur higienis;
  • dia tidak bisa memasak, berpakaian sendiri;
  • gangguan bicara yang jelas (kesulitan dalam komunikasi, ekspresi pikiran mereka);
  • tongkat atau perlengkapan berjalan lainnya dapat digunakan.

Gejala gangguan akut sirkulasi serebral 4 derajat diucapkan, ada tanda-tanda jelas kecacatan. Seseorang tidak dapat berjalan secara mandiri, mempertahankan dirinya, ia membutuhkan bantuan sepanjang waktu.

Dengan tingkat kecacatan ke-5, seseorang terbaring di tempat tidur, ia tidak dapat berbicara, tidak dapat makan secara mandiri, tidak mengendalikan tinja. Seseorang membutuhkan bantuan dan pengamatan yang konstan.

Salah satu yang paling terang secara klinis dan berbahaya bagi kesehatan stroke adalah kekalahan VBB (vertebrobasilar basin). Dalam hal ini, proses patologis memengaruhi bagian-bagian batang tubuh, thalamus, otak kecil dan lobus oksipital otak. ONMK di cekungan vertebrobasilar dimanifestasikan sebagai berikut:

  • kelumpuhan wajah parsial;
  • pelanggaran aktivitas motorik tangan;
  • kesulitan menggerakkan kaki dan lengan pada satu sisi tubuh;
  • kurangnya koordinasi gerakan;
  • penampilan kelemahan otot pada tungkai bawah;
  • paresis ringan;
  • gangguan menelan;
  • mual, muntah;
  • gangguan pendengaran dan bicara;
  • sakit kepala dan pusing.

Dengan perkembangan stroke penting, sesegera mungkin berkonsultasi dengan dokter. Untuk ini, Anda perlu memperhatikan gejala patologi pertama:

  • sakit kepala akut mendadak yang parah;
  • hilangnya kesadaran mendadak;
  • kelemahan otot mendadak;
  • gangguan bicara yang tiba-tiba dan pemahamannya;
  • tunanetra mendadak;
  • mati rasa tiba-tiba anggota badan atau area wajah;
  • kurangnya koordinasi gerakan;
  • mual, muntah

Tingkat keparahan gejala akan tergantung pada seberapa parah otak rusak. Onmk muncul secara spontan, tidak bisa diprediksi. Tetapi Anda dapat mencoba untuk mengecualikan faktor-faktor yang meningkatkan risiko terkena stroke dan stroke:

  • merokok;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • makanan tidak sehat;
  • kurangnya aktivitas fisik;
  • kelelahan dan stres kronis.

Penderita diabetes, aritmia, kegemukan harus menjadi sikap yang terutama bertanggung jawab terhadap kesehatan mereka. Kondisi ini sering menjadi penyebab gangguan peredaran darah di otak.

Diagnosis stroke

Ketika tanda-tanda pertama gangguan sirkulasi serebral muncul, perlu untuk memanggil ambulans atau pergi ke rumah sakit secara mandiri (jika kondisinya memungkinkan). Dokter akan melakukan pemeriksaan dan mengumpulkan anamnesis (deskripsi kondisi pasien dan data yang menyertainya). Dokter harus memberikan informasi berikut:

  • keluhan utama (sakit kepala, gangguan pada pekerjaan organ-organ indera, mual, dll);
  • ketika kondisinya memburuk;
  • dalam kondisi apa;
  • adanya faktor risiko stroke (merokok, alkoholisme, adanya penyakit kronis, pengobatan).

Identifikasi perkembangan stroke atau stroke memungkinkan tes sederhana (asalkan pasien sadar):

  1. Penting untuk meminta pasien untuk tersenyum (dengan stroke, senyum akan miring);
  2. Adalah perlu untuk meminta pasien untuk merentangkan lengannya ke depan dan kemudian mengangkatnya (dalam kasus stroke, ia tidak akan dapat melakukan ini atau hanya akan mengangkat satu tangan);
  3. Meminta pasien mengulangi kalimat sederhana apa pun (ini akan menyebabkan kesulitan dengan OKMK);
  4. Minta pasien untuk menjulurkan lidah (jika terjadi stroke, lidah akan jelas bergeser dari tengah).

Dokter menilai status stroke umum dan lokal. Status umum adalah kondisi umum pasien, manifestasi klinis kelainan sirkulasi serebral. Status lokal dijelaskan dengan adanya cedera kepala. Data yang dikumpulkan memberi dokter gambaran tentang kondisi pasien, atas dasar yang ia tentukan pemeriksaan untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang apa yang terjadi.

Diagnosis ONMK dilakukan dengan menggunakan visualisasi jaringan saraf oleh CT dan MRI. Ini adalah metode diagnostik paling informatif untuk mengidentifikasi fokus lesi. Untuk memberikan bantuan tepat waktu dengan stroke, survei dilakukan dengan segera. Dalam beberapa kasus, pasien akan ditunjukkan operasi darurat.

Di rumah sakit Yusupov, dimungkinkan untuk menjalani pemeriksaan segala kompleksitas dalam stroke dan stroke. Rumah sakit dilengkapi dengan teknologi terbaru yang memungkinkan Anda melakukan pemeriksaan pasien dengan cepat dan akurat. Teknologi presisi tinggi akan membantu menegakkan diagnosis dan tingkat kerusakan otak yang tepat.

Pengobatan stroke

Pengobatan stroke akan mencakup perawatan darurat pertama dan terapi lanjutan. Terapi lebih lanjut terdiri dari serangkaian kegiatan untuk menormalkan dan mendukung kerja otak. Dokter memberi tahu pasien cara mengambil nootropik untuk stroke dan obat-obatan lainnya, kebiasaan diet pasien dengan stroke dan rekomendasi klinis untuk stroke.

Prosedur untuk menyediakan perawatan medis untuk stroke

Jumlah perawatan medis untuk stroke atau stroke akan tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Penting untuk sampai ke rumah sakit sesegera mungkin. Jika penyebab stroke adalah trombus, maka perlu untuk mengambil agen antitrombotik dalam waktu 3 jam setelah timbulnya gangguan sirkulasi otak untuk mengurangi konsekuensinya.

Pengobatan stroke terjadi di rumah sakit, durasinya berkisar dari dua minggu (dengan lesi ringan). Pasien diresepkan terapi infus, obat untuk menstabilkan tekanan, obat untuk menormalkan kerja sel saraf. Di masa depan, pasien akan membutuhkan kursus rehabilitasi untuk memulihkan keterampilan yang hilang atau beradaptasi dengan kondisi kehidupan baru. Rehabilitasi adalah bagian yang sangat penting dari perawatan. Ini adalah langkah-langkah rehabilitasi, dengan implementasi rutin, berkontribusi pada dimulainya kembali kesehatan.

Di Rumah Sakit Yusupov, seseorang dapat menjalani perawatan penuh stroke dan stroke, termasuk perawatan darurat dan rehabilitasi. Ahli saraf terbaik, ahli jantung, ahli bedah dari Moskow, dokter ilmu pengetahuan, dokter dari kategori tertinggi, yang memiliki pengalaman luas dalam keberhasilan perawatan kondisi ini, bekerja di rumah sakit. Rumah sakit ini dilengkapi dengan semua yang diperlukan untuk pemulihan pasien yang cepat dan berkualitas.

Ventilasi buatan paru-paru pada stroke

Ketika seorang pasien dirawat dengan stroke atau stroke, dokter menilai kecukupan pernapasan spontan dan tingkat oksigen dalam darah. Jika seorang pasien memiliki tingkat kesadaran rendah, ada risiko aspirasi, tingginya tingkat hipertensi intrakranial, ia membutuhkan ventilasi paru-paru buatan (ALV).

Juga IVL dilakukan di:

  • Pelanggaran peraturan pusat pernafasan;
  • Obstruksi pohon trakeobronkial;
  • Emboli paru.

ONMK: pengobatan infus (terapi infus)

Terapi infus dimulai dengan saat pasien datang dengan stroke atau stroke. Tetapkan larutan natrium klorida 0,9%. Dalam kasus stroke, hipovolemia (penurunan volume darah) terjadi cukup sering, yang dapat dihilangkan dengan terapi infus. Juga, infus diperlukan untuk mengontrol keseimbangan air dalam tubuh. Terapi infus dibatalkan secara bertahap, setelah mengkonfirmasikan normalisasi tingkat elektrolit dan elemen lain dalam tes darah.

Normalisasi tekanan darah

Tiga hari pertama sangat penting setelah stroke. Selama periode ini, pelanggaran berulang atau pengembangan stroke yang luas adalah mungkin. Sekarang perlu untuk menstabilkan kondisi pasien dan menanggapi setiap perubahan. Salah satu indikator penting adalah tekanan intrakranial dan tekanan darah. Indikator tingkat tekanan tidak boleh melebihi norma yang diizinkan atau berada di bawah norma. Karena itu, pemantauan tekanan dilakukan terus menerus. Untuk menormalkan indikator, obat khusus diberikan pertama secara intravena, dan kemudian dipindahkan ke bentuk tablet obat.

Eliminasi sindrom kejang

Saat OHMK berisiko tinggi kejang. Namun, pencegahan kondisi ini tidak dilakukan. Antikonvulsan diresepkan segera ketika sindrom kejang muncul. Obat-obatan tersebut digunakan secara oral atau intravena.

Penggunaan pelindung saraf dan nootropik

Arah penting dalam pengobatan stroke dan stroke adalah pemulihan jaringan saraf yang rusak dan perlindungan jaringan sehat dari penyebaran "bencana vaskular." Perawatan dilakukan dengan bantuan neuroproperties dan neuroprotektor.

Fitur Gizi dari Onmk

Dalam kasus pelanggaran menelan, pasien diberi resep nutrisi melalui pemeriksaan. Pada awal pengobatan, makanan mengandung unsur-unsur yang diperlukan untuk menjaga fungsi tubuh, dikombinasikan dengan terapi infus. Kandungan kalori makanan meningkat secara bertahap. Di masa depan, cara makan akan tergantung pada tingkat keparahan kerusakan otak. Kursus rehabilitasi pasien setelah stroke dan stroke termasuk pemulihan keterampilan perawatan diri, sehingga dengan upaya dan kemampuan pasien yang tepat, ia dapat kembali memberi makan dirinya sendiri. Makanan harus bervariasi, mengandung semua elemen dan vitamin yang diperlukan, yaitu, sesuai dengan prinsip-prinsip nutrisi yang baik.

Bantuan darurat

Pelanggaran akut sirkulasi otak membutuhkan perawatan darurat, karena tidak mungkin untuk menormalkan kondisi pasien sendiri. Standar perawatan darurat untuk stroke dan stroke mengatakan bahwa pasien harus dibawa ke rumah sakit dalam waktu 3-5 jam setelah serangan dimulai. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk menghentikan penyebaran kondisi patologis dan meminimalkan keparahan akibatnya. Bantuan untuk penderita stroke hanya dapat diberikan di rumah sakit. Di rumah, Anda dapat melakukan hal berikut:

  • Panggil ambulans;
  • Baringkan orang itu pada permukaan yang rata (lantai, tempat tidur), letakkan bantal, permadani, atau sweter yang terlipat di bawah kepalanya;
  • Ubah seseorang ke samping jika dia sakit;
  • Buka jendela untuk membiarkan udara segar;
  • Untuk membuka kancing pakaian yang mencegah aliran darah dan aliran udara (ikat pinggang, kerah, syal, kancing tebal);
  • Menunggu dokter mengumpulkan dokumen dan barang pribadi.

Dalam keadaan darurat perlu untuk memberikan bantuan kepada pasien sebelum kedatangan tim medis. Jika Anda kehilangan kesadaran, Anda harus memeriksa pernapasan dan denyut nadi Anda, letakkan seseorang pada posisi yang tidak akan mengganggu pernapasan. Jika tidak ada pernapasan atau denyut nadi, perlu untuk memulai pernapasan buatan dari mulut ke mulut dan pijat jantung tidak langsung. Jika terjadi kejang, pasien harus dilindungi dari cedera: lepaskan benda tajam dan benda tumpul terdekat. Anda sebaiknya tidak mencoba menjaga pasien atau mengendurkan giginya. Lebih baik menunggu sampai akhir serangan dan memeriksa jalan napas.

Dengan pengembangan ONMK, Anda dapat menghubungi rumah sakit Yusupov, departemen gawat darurat yang bekerja 24 jam tujuh hari seminggu. Rumah sakit memiliki mobil ambulans, sehingga pasien akan diberikan semua tindakan medis yang diperlukan pada waktu yang tepat. Di unit perawatan intensif rumah sakit Yusupov, pasien akan dapat memberikan bantuan yang diperlukan untuk menstabilkan kondisi.

Prosedur untuk penyediaan perawatan medis untuk pasien dengan stroke setelah masuk ke departemen darurat rumah sakit adalah sebagai berikut:

  1. Pemeriksaan medis, EKG, pengambilan sampel;
  2. Pemeriksaan oleh spesialis sempit: ahli saraf, ahli jantung, ahli bedah saraf, resusitator;
  3. Melakukan computed tomography of brain;
  4. Evaluasi hasil survei;
  5. Mulai terapi.

Setelah masuk pasien ke rumah sakit dan sebelum memulai terapi tidak boleh melewati lebih dari satu jam. Jika perlu, pasien segera dikirim ke unit perawatan intensif, dan kemudian lakukan pemeriksaan yang diperlukan.

Konsekuensi dari stroke

Konsekuensi dari stroke dan stroke bisa sangat parah, bahkan fatal. Efek residual stroke mungkin ada sepanjang hidup, bahkan setelah akhir terapi utama. Karena itu, sangat penting untuk menjalani kursus rehabilitasi dan, jika perlu, ulangi dari waktu ke waktu. Seseorang setelah stroke membutuhkan kemauan keras, serta dukungan kerabat untuk mengembalikan fungsi yang hilang. Implementasi yang teratur dari langkah-langkah rehabilitasi memungkinkan untuk mencapai hasil yang baik dalam menghilangkan konsekuensi stroke. Profesional di rumah sakit Yusupov, menerapkan teknik khusus, akan membantu untuk mendapatkan efek terbaik dalam kerja keras ini.

Efek stroke akan tergantung pada area kerusakan otak dan tingkat kerusakannya. Tingkat keparahan mereka dapat sangat bervariasi: dari perubahan perilaku yang tidak terlihat hingga kelumpuhan total. Konsekuensi dari stroke dan stroke meliputi:

  • Kelumpuhan penuh atau sebagian;
  • Gangguan bicara;
  • Pelanggaran koordinasi gerakan;
  • Gangguan penglihatan dan pendengaran;
  • Pelanggaran persepsi ruang dan waktu.

Sulit bagi seseorang untuk bergerak, melakukan pekerjaan yang sama, merawat dirinya sendiri. Dalam kasus yang parah, setelah stroke, orang tersebut tetap terbaring di tempat tidur. Setelah stroke keparahan sedang, ucapan pasien terganggu, ia tidak dapat berbicara dengan jelas, mengontrol nada suara dan kenyaringan suara. Komunikasi biasanya terjadi dengan bantuan gerakan dan ekspresi wajah. Seringkali ada pelanggaran ingatan dan pengembangan demensia. Konsekuensi utama lain dari stroke adalah depresi. Keadaan ini harus ditanggapi dengan serius, karena sikap psikologis yang positif penting untuk pemulihan lebih lanjut seseorang.

Setelah stroke sangat penting untuk menjalani rehabilitasi. Dengan bantuannya, Anda dapat pulih dari stroke, meskipun tidak sepenuhnya, tetapi secara signifikan. Otak juga perlu dilatih, seperti bagian tubuh kita yang lain. Otak yang rusak membutuhkan pelatihan khusus di bawah pengawasan para profesional. Semakin cepat langkah-langkah rehabilitasi dimulai, semakin besar peluang untuk pemulihan maksimum dari stroke.

Rehabilitasi setelah stroke

Dalam rehabilitasi setelah stroke di rumah sakit Yusupov, pendekatan terpadu digunakan untuk pemulihan pasien terbaik. Fisioterapis, ahli terapi wicara, ahli terapi pijat, instruktur terapi olahraga, ahli terapi okupasi bekerja dengan pasien. Terapi fisik dan fisioterapi memungkinkan Anda untuk melanjutkan fungsi motorik. Masseur menghilangkan kejang otot, menormalkan nada mereka. Tugas terapis bicara adalah memulihkan bicara dan menelan. Terapis okupasi membantu untuk beradaptasi dengan kondisi kehidupan baru, mengajarkan keterampilan sehari-hari.

Otak manusia memiliki sifat unik - neuroplastisitas - kemampuan regenerasi. Di otak, koneksi baru terbentuk di antara neuron, yang dengannya pemulihan fungsi yang hilang terjadi. Neuroplastisitas dapat dirangsang, yang terjadi dalam proses rehabilitasi. Latihan teratur, yang dipilih secara individual tergantung pada fungsi yang akan dipulihkan, harus dilakukan terus menerus, setiap hari sampai efek yang diinginkan diperoleh. Keteraturan adalah faktor kunci dalam mencapai tujuan, tanpa itu, tidak ada hasil yang dapat dicapai.

Dalam proses rehabilitasi mereka menggunakan berbagai elemen senam pernapasan, sarana pengobatan tradisional dan oriental, latihan intelektual. Semua ini membantu otak bekerja lebih baik dan lebih baik. Juga dalam rehabilitasi dapat digunakan berbagai simulator, membantu belajar berjalan lagi atau melakukan beberapa tindakan (misalnya, menekuk dan menekuk jari secara bergantian), memprovokasi pelaksanaannya.

Bagian penting dari rehabilitasi adalah dukungan moral dan psikologis. Perkembangan depresi pasca stroke secara signifikan memperburuk kondisi pasien. Kondisi ini dapat disebabkan oleh isolasi sosial, kurangnya hasil yang diinginkan dalam pengobatan, beberapa obat.

Pencegahan stroke

Pencegahan keadaan pra-stroke dan stroke adalah langkah-langkah untuk promosi kesehatan umum dan mengurangi dampak negatif pada sistem peredaran darah. Pertama-tama, Anda harus berhenti merokok. Statistik di antara perokok tidak menguntungkan, dan merokok tidak hanya mempengaruhi pembuluh, tetapi juga kondisi paru-paru, otot jantung, hati, dan kulit.

Anda perlu merevisi diet Anda. Makan lebih banyak buah dan sayuran, makanan dengan serat (oatmeal, dedak, kacang, lentil). Kurangi jumlah garam dan makanan asin yang dikonsumsi (ikan asin, acar, makanan beku siap pakai, makanan cepat saji). Batasi asupan makanan berlemak (daging berlemak, kulit unggas, lemak babi, lemak babi dan domba, krim kental dan mentega).

Cara efektif untuk mencegah gangguan sirkulasi otak adalah olahraga sedang. Pendidikan jasmani harus dipraktikkan setidaknya 30 menit tiga kali seminggu. Intensitas pelatihan harus sesuai dengan tingkat pelatihan fisik dan meningkat secara bertahap, tanpa berlebihan.

Di klinik Anda bisa mendapatkan saran tentang metode pencegahan stroke dan stroke secara individual. Di sini mereka melakukan tidak hanya perawatan, tetapi juga berbicara tentang kegiatan untuk mencegah patologi. Anda dapat membuat janji dengan ahli saraf, ahli jantung, spesialis rehabilitasi dengan menghubungi Rumah Sakit Yusupov.

Stroke di baskom arteri serebri kiri tengah: rasio gangguan bicara dengan opsi infark serebral

Tentang artikel ini

Penulis: Kutkin DV (KGBUZ "City Hospital № 5", Barnaul), Babanina E.A. (KGBUZ "Rumah Sakit Kota No 5", Barnaul), Shevtsov Yu.A. (KGBUZ "Rumah Sakit Kota No 5", Barnaul)

Artikel ini membahas opsi untuk gangguan bicara dan opsi untuk perubahan substansi otak selama stroke di baskom arteri serebral tengah kiri (SMA), dengan perhatian khusus diberikan pada afasia dan iskemik, biasanya infark serebral, yang menyebabkannya. Menganalisis dampak dari serangkaian kelas untuk meningkatkan kemampuan berbicara.

Penelitian: untuk mempelajari rasio volume kerusakan otak selama stroke di kelompok SMA kiri dan tingkat gangguan bicara.

Bahan dan metode: Penelitian ini melibatkan 356 orang dengan dugaan kelainan sirkulasi serebral akut (ACMC), yang diperiksa oleh ahli saraf, dan defisit neurologis dievaluasi. Di masa depan, jika kondisi pasien diperbolehkan, mereka melakukan studi terapi wicara, dalam kebanyakan kasus - sehari setelah masuk ke rumah sakit. Semua pasien menjalani CT scan otak untuk mengkonfirmasi / mengecualikan lesi otak fokus dan memperjelas luasnya lesi dan lokalisasi area patologis.

Hasil: Menurut hasil CT otak, pada 32 (25,8%) orang dari 124, perubahan iskemik khas pada kelompok LSMA terungkap, di mana 7 dalam penelitian ini dinamis, yaitu, perubahan itu tidak jelas saat masuk (tahap awal) stroke). Kelompok utama perbandingan adalah 3 kelompok pasien: dengan disartria (20 orang), motor aphasia (13 orang) dan aphasia sensorimotor (23 orang). Kriteria perbandingan adalah volume dan sifat lesi, keadaan kesadaran, waktu pemulihan bicara.

Kesimpulan: aphasia sensorimotor dalam infark serebral iskemik dapat terjadi baik ketika area besar di sekitar sulphus Sylvian dari belahan dominan dipengaruhi, atau ketika lesi lokal hadir di area salah satu pusat kortikal bicara atau area white matter di antara mereka. Sindrom afasia lebih umum dengan varian kriptogenik dari stroke iskemik, dan varian sensorimotor dari afasia sering terjadi dengan stroke berulang. Dengan mempertimbangkan dinamika pemulihan bicara yang kurang jelas pada kelompok pasien dengan sensorimotor aphasia, penting bagi pasien ini untuk melanjutkan kelas terapi wicara setelah keluar untuk mencapai pemulihan yang signifikan / lengkap.

Kata kunci: stroke, arteri serebri kiri tengah, aphasia, infark serebral, pusat Broca, pusat Wernicke, computed tomography, dysarthria.

Untuk kutipan: Kutkin DV, Babanina EA, Shevtsov Yu.A. Stroke di baskom arteri serebri kiri tengah: rasio gangguan bicara dengan opsi infark serebral // SM. Ulasan Medis. 2016. №26. Pp. 1747-1751

Kut'kin D.V., Babanina E.A., Shevtsov Yu.A. Rumah Sakit Klinik Kota No. 5, Barnaul

Latar belakang Makalah ini membahas stroke arteri serebral (MCA). Afasia dan jenis stroke iskemik yang mendasarinya adalah minat khusus. Kemanjuran latihan terapi bicara dianalisis.

Tujuan Stroke dan derajat gangguan bicara MCA.

Pasien dan metode. Studi ini mendaftarkan 356 pasien dengan kemungkinan stroke akut yang diperiksa oleh ahli saraf untuk menilai tingkat keparahan defisiensi neurologis. Terapis. Saat masuk pasien ke pasien di bawah kendali pasien.

Hasil. Brain CT mengungkapkan area perfusi MCA pada 32 dari 124 pasien (25,8%). Pada 7 pasien, lesi ini tidak jelas (stroke awal). Tiga kelompok studi dibandingkan: pasien dengan disartria (n = 20), motor afasia (n = 13), atau aphasia sensorimotor (n = 23). Kriteria perbandingan adalah ukuran lesi dan lokalisasi, kesadaran, kesadaran dan waktu pemulihan bicara.

Kesimpulan. Afasia sensorimotor setelah stroke iskemik dapat digunakan. Stroke iskemik afasia sementara afasia sedang bergerak. Mengingat keterlambatan bicara, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan yang signifikan atau pemulihan bicara penuh.

Kata kunci: stroke, arteri serebri kiri tengah, aphasia, infark serebral, area broca, area Wernicke, computed tomography, dysarthria.

Untuk kutipan: Kut'kin D.V., Babanina E.A., Shevtsov Yu.A. Stroke arteri serebral: korelasi antara bicara dan infark serebral // RMJ. 2016. No. 26. P. 1747-1751.

Artikel ini membahas opsi untuk gangguan bicara dan opsi untuk perubahan substansi otak selama stroke di cekungan arteri serebral tengah kiri

Pendahuluan

Gangguan bicara merupakan ciri khas klinik stroke hemisfer kiri, di antaranya yang paling signifikan adalah afasia. Aphasia, bermanifestasi akut, menunjukkan pelanggaran sirkulasi darah di cekungan arteri serebral tengah (SMA) [1].
Proses bicara, sebagai suatu peraturan, mengungkapkan tingkat lateralisasi yang signifikan dan pada kebanyakan orang bergantung pada belahan (dominan) terkemuka [2]. Penting untuk mempertimbangkan bahwa dalam menentukan belahan dominan yang bertanggung jawab untuk berbicara, pendekatan yang menghubungkan dominasi hanya dengan kidal atau kidal disederhanakan. Profil distribusi fungsi antara hemisfer biasanya beragam [2, 3], yang mempengaruhi tingkat gangguan bicara dan kemungkinan mengembalikan bicara [4]. Banyak orang hanya menunjukkan dominasi parsial dan tidak setara dari belahan bumi dalam kaitannya dengan fungsi yang berbeda [2]. Seiring dengan fakta bahwa fungsi bicara di kidal (≥90%) dan kidal (> 50%) sebagian besar terkait dengan belahan kiri [1,4], ada tiga pengecualian untuk aturan ini:
1. Kurang dari 50% fungsi bicara tangan kiri dikaitkan dengan belahan kanan.
2. Afasia anomik (amnesik) dapat terjadi dengan kelainan metabolisme dan proses volumetrik di otak.
3. Aphasia dapat dikaitkan dengan lesi thalamus kiri [1].
Yang disebut cross-aphasia (afasia yang disebabkan oleh lesi serebral ipsilateral ke lengan dominan) saat ini hanya dirujuk ke tangan kanan [4].
Area korteks, yang bertanggung jawab untuk fungsi bicara, terletak di sekitar alur-alur Silviyeva dan Rolland (cekungan MCA). Produksi wicara ditentukan oleh empat zona di wilayah ini, saling berhubungan erat dan diatur secara seri di sepanjang sumbu anterior posterior: zona Wernicke (bagian posterior gyrus temporal superior), gyrus angular, balok arkuata (DP) dan zona Broca (bagian posterior girus frontal bawah) (Gbr. 1, 2) [1].


DP adalah serat subkortikal materi putih, yang menghubungkan zona Broca dan zona Wernicke. Ada informasi bahwa di belahan bumi kiri DP terjadi pada 100% kasus, sedangkan di kanan - hanya pada 55% [5]. Sejumlah peneliti percaya bahwa ada beberapa jalur yang terlibat dalam menyediakan fungsi bicara [6, 7]. Penulis lain hanya menerima konfirmasi tepercaya tentang peran DP [8].
Patogenesis gangguan bicara disartrik disebabkan oleh lesi otak fokal dari pelokalan yang berbeda. Seringkali ada bentuk kompleks dysarthria [9].
Tujuan: untuk mempelajari perbandingan volume kerusakan otak selama stroke di kelompok SMA kiri dan tingkat gangguan bicara.

Bahan dan metode

Di ruang gawat darurat KGBUZ "Rumah Sakit Kota nomor 5" untuk periode 4 bulan 356 orang tiba dengan dugaan stroke. Semua pasien diperiksa oleh ahli saraf di resepsi rumah sakit, defisiensi neurologis dievaluasi, dan ada / tidaknya gangguan bicara tercermin. Di masa depan, jika kondisi pasien diperbolehkan, mereka melakukan studi terapi wicara, dalam kebanyakan kasus - sehari setelah masuk ke rumah sakit.
Dalam 124 kasus (setiap pasien ketiga) diagnosis awal dibuat: stroke di cekungan arteri serebral tengah kiri (LSMA). Lokalisasi ini paling relevan ketika mempelajari afasia pada pasien dengan stroke.
Semua pasien menjalani CT scan otak (Bright Speed ​​16 tomograph) untuk mengkonfirmasi dan mengecualikan lesi fokus otak dan mengklarifikasi volume lesi dan lokalisasi area patologis.
Menurut hasil CT scan otak, 32 (25,8%) orang dari 124 mengungkapkan perubahan iskemik khas pada kelompok LSMA, 7 di antaranya dalam studi dinamis, yaitu, pada saat masuk, perubahan itu belum jelas (tahap awal stroke). Perdarahan terungkap dalam 5 (4.0%) kasus: hematoma medial sisi kiri dan 1 kasus perdarahan subaraknoid (SAH). Dalam 5 (4,0%) kasus dari 124, serangan jantung dari lokasi lain terdeteksi (bukan pada kelompok LSMA) (Tabel 1).

Dalam 22 (17,7%) kasus, menurut CT scan otak, tidak ada serangan jantung terdeteksi di bidang yang diminati, tetapi pasien dirawat di rumah sakit di departemen neurologis utama untuk pasien dengan stroke, karena mereka menunjukkan gejala neurologis yang signifikan: gejala atrofi zat otak, perubahan fokus vaskular, leukoareoz vaskular, kista postinfark. Kelompok ini juga termasuk pasien di mana klinik itu disebabkan oleh serangan iskemik sementara.
Dalam 60 (48,4%) kasus, pasien tidak dirawat di rumah sakit. Dalam kebanyakan kasus, stroke tidak dikonfirmasi (tidak ada perubahan yang sesuai menurut CT dan status neurologis). Pasien dengan varian atrofi zat otak yang berbeda dalam kombinasi dengan gejala neurologis yang signifikan, yang menolak rawat inap yang diusulkan, juga termasuk dalam jumlah mereka yang tidak dirawat di rumah sakit ke departemen. Pasien lajang dipindahkan ke rumah sakit lain, karena mereka memiliki perubahan traumatis di tengkorak, kelenjar otak, dan neoplasma. Beberapa pasien dipindahkan ke departemen neurologi rumah sakit lain yang bertugas, misalnya, dengan diagnosis osteochondrosis.
64 pasien dirawat di rumah sakit di departemen stroke dengan stroke memiliki kelainan bicara (Tabel 2). Sifat rinci gangguan bicara ditentukan oleh terapis bicara. Dalam 20 (31,2%) kasus, pasien memiliki disartria dan tidak adanya afasia. Dalam 2 kasus, disartria disertai dengan disfonia dan disfagia. Aphasia terdeteksi pada 44 (68,8%) orang, di antaranya dalam 7 kasus, ia mengalami kemunduran pada saat ia berkonsultasi dengan terapis bicara pada hari berikutnya (dalam 2 kasus, kemunduran afasia mengungkapkan serangan jantung iskemik). 3 orang dari kelompok dengan varian sensorimotor dari aphasia menunjukkan disartria yang nyata, dan 9 orang mengalami disfagia. Pada 4 orang dari kelompok dengan motor aphasia, disartria juga diamati, dalam 1 kasus - disartria berat.

Dua pasien kidal, yang awalnya dicurigai menderita stroke di SMA pool kiri, didiagnosis dengan hasil CT scan otak: "Stroke di pool SMA kanan". Dalam satu kasus ada afasia yang mengalami kemunduran dalam waktu 24 jam, dalam kasus lain disartria tercatat.
Pada pasien dengan disartria tanpa aphasia, 4 jenis disartria terdeteksi: ekstrapiramidal (3 kasus), kortikal aferen (1 kasus), bulbar (1 kasus), pseudobulbar (8 kasus), dalam kasus lain sulit untuk secara jelas mendefinisikan jenis disartria, manifestasi yang ringan ( Tabel 3).
Pada kelompok pasien dengan disartria dan regresi afasia dalam waktu 24 jam ada sedikit dominasi pria.

Afasia diamati pada lesi korteks serebral. Dalam satu kasus, penyebab afasia adalah kerusakan pada struktur subkortikal dari belahan kiri (hematoma intracerebral medial di thalamus (Gbr. 3). Gangguan bicara dalam kasus-kasus seperti itu tidak sesuai dengan salah satu jenis utama dari afasia. Kekalahan struktur subkortikal dapat dicurigai dalam kasus-kasus di mana afasia amnatal dikombinasikan. dengan disartria atau aphasia dengan hemiparesis. Pada pasien ini, hemiparesis sisi kanan diamati 4 poin.

Menurut klasifikasi stroke iskemik TOAST pada pasien rawat inap dengan gangguan bicara, jenis stroke berikut diidentifikasi: pada kelompok pasien dengan aphasia sensorimotor, varian kriptogenik adalah yang paling sering (47,6% kasus), cardioembolic (28,6%) di tempat ke-2, 3rd - atherothrombotic (23,8%), frekuensi tertinggi dari stroke berulang tercatat. Pada kelompok pasien dengan motor afasia, varian kriptogenik juga yang paling sering, tetapi dalam persentase yang lebih kecil dari kasus (41,7%), varian atherothrombotic (25,0%) berada di tempat ke-2, dan cardioembolic di tempat ke-3 (16,7) %). Pada kelompok dengan disartria, varian lacunary adalah yang paling umum (38,9% kasus), varian cardioembolic dan kriptogenik (masing-masing 2,2%) berada di posisi ke-2.
Pada kelompok pasien dengan aphasia sensorimotor (23 orang) dalam 39,1% (9 orang) kasus pada pasien dengan aphasia sensorimotor, serangan jantung utama di baskom LSMA dari belahan otak dominan terdeteksi (Gambar 4-6). Pada 47,8% (11 orang) kasus infark ukuran kecil (Gbr. 7).

Dalam 1 (4,3%) kasus, SAH didiagnosis karena ruptur aneurisma arteri konektif anterior, yang dikombinasikan dengan perdarahan intraventrikular. Dalam 2 (8,7%) kasus CT saat masuk dan dalam dinamika tidak mengungkapkan situs infark "segar" yang dapat diandalkan dan perubahan pasca infark, pasien menunjukkan atrofi substansi otak yang bermakna, leucoaraiosis vaskular yang ditandai, diagnosis klinis pada kedua kasus: "Stroke iskemik berulang di kolam LSMA. "
Kelompok utama perbandingan adalah 3 kelompok pasien: dengan disartria (20 orang), motor aphasia (13 orang) dan aphasia sensorimotor (23 orang). Kriteria perbandingan adalah volume dan sifat lesi, keadaan kesadaran, waktu pemulihan bicara.
Tabel 4 dalam tanda kurung menunjukkan kasus lokalisasi perubahan patologis ke zona anatomis fungsional (dengan aphasia sensorimotor ke area luas di sekitar sulkus Sylvian; dengan aphasia motorik ke pusat Broca; dengan disartria, ke perubahan lokal pada level otak tengah, struktur subkortikal, korteks).

Tiga hematoma medial terungkap di sebelah kiri, 2 di antaranya talamik (satu disertai dengan aphasia motorik, yang lain - disartria), 1 - thalamik dengan ekstensi ke kapsul internal (disertai dengan disartria). Dalam satu kasus, pada kelompok pasien dengan disartria, tidak ada perubahan patologis yang terdeteksi, disartria mengalami kemunduran dalam waktu kurang dari 24 jam (Tabel 5).

Tidak ada kasus pingsan dan koma.
Mencapai peningkatan signifikan dalam berbicara pada pasien dengan aphasia sensorimotor di rumah sakit sering gagal (Tabel 6). Oleh karena itu, terapis wicara membuat rekomendasi kepada setiap pasien untuk melanjutkan kelas di rumah.

Hasil

Kesimpulan

1. Aphasia sensomotor pada infark serebral iskemik dapat terjadi baik ketika area besar di sekitar Sylvian sulcus dari hemisfer dominan dipengaruhi, atau ketika lesi lokal terjadi di area salah satu pusat kortikal bicara atau area white matter di antaranya.
2. Pada pasien dengan aphasia sensorimotor yang disebabkan oleh stroke, lebih sering daripada kelompok lain, ada pikiran yang terpana, meskipun fakta bahwa ukuran serangan jantung yang dikonfirmasi pada lebih dari setengah kasus tidak besar.
3. Batas aktual pusat bicara secara individual, tampak bervariasi, sehingga keakuratan lesi anatomi yang dimaksud dari tingkat gangguan fungsional (afasia) tidak selalu ditemukan.
4. Kepatuhan penuh volume infark serebral yang terdeteksi dengan volume gangguan bicara tercatat pada kelompok pasien dengan afasia sensorimotor, ketika infark besar.
5. Sindrom afasia lebih umum dengan varian kriptogenik dari stroke iskemik, varian sensorimotor afasia sering terjadi dengan stroke berulang.
6. Dengan mempertimbangkan dinamika pemulihan bicara yang kurang jelas pada kelompok pasien dengan aphasia sensorimotor, pasien ini harus melanjutkan kelas terapi wicara setelah keluar untuk mencapai pemulihan yang signifikan / lengkap.

Sastra

Artikel serupa dalam jurnal kanker payudara

Artikel dengan topik yang sama

Artikel tersebut membahas pengobatan infeksi pernapasan akut.

Artikel ini dikhususkan untuk mekanisme dan efektivitas farmakope.