Jenis keinginan untuk alkohol dengan ketergantungan alkohol

Diagnostik

Ketergantungan alkohol dimanifestasikan oleh banyak dan beragam gejala. Salah satu gejala ini dianggap utama, yang tanpanya ketergantungan tidak akan mungkin terjadi. Gejala ini adalah keinginan patologis untuk alkohol. Mekanisme keadaan ini sangat kompleks dan berkembang pada tingkat psikologis biokimia, klinis, psikopatologis, dan individu. Struktur keinginan patologis untuk alkohol beragam, memiliki beberapa opsi khas, berbeda satu sama lain dalam gangguan afektif, serangan mendadak dan keparahan gangguan psikopatologis dan otonom. Dan, tentu saja, jenis perawatan alkoholisme tergantung pada jenis patologi.

  1. Daya tarik obsesif (obsesif). Daya tarik obsesif disertai dengan kesenangan dari keadaan yang menyertainya dan ritual minum. Pada saat yang sama, ada perjuangan motif, pasien memahami keanehan minum alkohol untuk minatnya, ragu-ragu, melakukan upaya untuk mengatasinya. Sebagai aturan, ada beberapa waktu dari penampilan keinginan hingga realisasinya, seringkali periode ini beberapa hari.
  2. Hasrat kompulsif untuk alkohol. Keinginan akan alkohol tidak dapat dihentikan, mencapai intensitas kebutuhan fisiologis tubuh, seperti, misalnya, kehausan. Pada saat yang sama, sering kali ada suasana hati yang tertekan dengan keinginan dan keinginan yang melankolis, untuk minum alkohol secepat mungkin. Daya tariknya tak tertahankan, menguji pasiennya mengambil alkohol dalam waktu sesingkat mungkin, tidak ada pertarungan motif.
  3. Jenis keinginan nafsu beralkohol untuk alkohol. Ini dimanifestasikan oleh depresi mood, perasaan ketegangan internal, lekas marah, mudah marah. Dengan mengalami kondisi ini, orang yang sakit berusaha untuk menggunakan properti penenang alkohol untuk mengubah kondisinya. Dari saat terjadinya fenomena di atas hingga pelaksanaan keinginan dapat membutuhkan waktu yang cukup lama, kadang-kadang memakan waktu dari beberapa hari hingga satu minggu atau lebih. Dalam kasus bantuan gangguan afektif, keinginan biasanya hilang.
  4. Ketertarikan pada alkohol dengan jenis "pendidikan yang dinilai terlalu tinggi" Keadaan ini ditandai dengan dominasi pemikiran tentang minuman beralkohol, ketidakmampuan untuk beralih dan mengalihkan perhatian dari pikiran-pikiran ini. Pasien mengkonsumsi alkohol, meskipun ada kemungkinan konsekuensi sosial yang tidak diinginkan.
  5. Keinginan paroksismal untuk alkohol. Ketertarikan terjadi secara tiba-tiba, tanpa terpancing oleh orang lain. Itu selalu menyakitkan, sering disertai dengan manifestasi somatik: kram perut, kelemahan, berkeringat, mulut kering, dan juga ketidaknyamanan yang parah. Seringkali ada pasien yang berada di luar manifestasi ini, dengan tenang menoleransi kehadiran di rumah minuman beralkohol dan penggunaannya oleh orang lain.

Perlu dicatat bahwa batas-batas dari jenis-jenis ketagihan alkohol di atas sangat kondisional. Pemisahan keinginan untuk alkohol pada opsi-opsi ini bukan klasifikasi klinis, tetapi sangat membantu dokter dalam perawatan ketergantungan alkohol.

Hasrat kompulsif untuk alkohol

Sindrom ketergantungan fisik mencerminkan kebutuhan obyektif untuk alkoholisme dan menandai tingkat keparahan penyakit. Sindrom ini memanifestasikan dirinya dengan ketertarikan fisik (kompulsif), kenyamanan fisik selama keracunan, dan sindrom penarikan.

Daya tarik fisik (kompulsif) dari sudut pandang psikopatologis berbeda dari mental. Daya tarik psikis menentukan isi perasaan, pola pikir, emosi. Ketertarikan fisik menentukan perilaku. Oleh karena itu, ia juga disebut kompulsif - tidak terkendali. Perilaku seorang pecandu alkohol menjadi terpaksa, tergantung pada beratnya daya tarik ini. Ketidakpuasan dengan keinginan fisik membuat pasien menjadi pemarah, marah, konflik. Ketertarikan fisik berbeda dan itu disertai dengan gejala otonom tertentu. Daya tarik kompulsif yang intens disertai dengan peningkatan nada pembagian simpatik dari sistem saraf.

Ketertarikan fisik pertama kali muncul dalam keadaan keracunan moderat, terwujud dalam keinginan untuk meningkatkan keracunan. Ini adalah kasus-kasus di mana seorang pecandu alkohol merasa perlu untuk "menambahkan." Ketertarikan fisik terbangun setelah dosis tertentu, masing-masing untuk masing-masing. Mereka mengatakan tentang orang yang tidak tahu ukurannya. Dokter merujuk pada manifestasi keinginan fisik ini sebagai gejala hilangnya kontrol kuantitatif. Daya tarik fisik juga terjadi di ruang terang, menentukan kembalinya penyalahgunaan, gangguan remisi, dan kambuhnya penyakit alkoholik. Orang-orang di sekitarnya mengatakan bahwa seorang pecandu alkohol “tidak dapat mengendalikan dirinya sendiri” - “karena Anda tidak dapat minum sebulan”.
Dan, akhirnya, ketertarikan fisik termasuk dalam struktur sindrom abstinensi.

Kemungkinan kenyamanan fisik dalam keracunan mirip dengan gejala kenyamanan mental. Pada awalnya, gejala penyakit ini diekspresikan sebagai perasaan kepuasan fisik, yang sekarang tidak dapat dicapai oleh pasien sama sekali.

Kemudian kemungkinan kenyamanan fisik terwujud dalam diri orang lain. Jika, sebelum minum alkohol, pasien merasa patah, lesu, tidak nafsu makan, sesak napas dan lemah di bawah beban, kemudian mengambil bagian pertama dari alkohol menyebabkan lonjakan energi, kebutuhan untuk aktivitas dan kesehatan yang baik.

Fluktuasi keadaan mental dan fisik - kemunduran kesehatan dan aktivitas sebelum mengonsumsi alkohol dan peningkatan setelah alkoholisasi - terjadi bahkan sebelum timbulnya gejala penarikan. Manifestasi penyakit ini berarti ketergantungan pasien pada obat (alkohol), mencerminkan homeostasis kecanduan obat, yang disebut kecanduan obat.
Sindrom pantang dibentuk oleh salah satu yang terakhir dalam gambaran penyakit. Dia diwakili oleh gambaran gangguan akut fungsi somato-neurologis dan mental.

Ada komponen fisik dan mental dari sindrom penarikan. Komponen mental terlambat dalam perjalanan penyakit dibandingkan dengan komponen fisik. Komponen mental yang muncul lebih awal adalah tanda prognostik yang buruk sehubungan dengan kecacatan mental seorang alkoholik.
Komponen mental diwakili oleh kecemasan, ketakutan yang mengkhawatirkan, sering kali gagasan tentang suatu hubungan.

Komponen fisik dari sindrom abstinensi pada tahun-tahun pertama diekspresikan oleh simptomatologi simpatisikotonik: hiperemia wajah, sklera, badan bagian atas, kadang-kadang demam, hiperhidrosis (keringat besar, panas), guncangan tangan yang hebat, tremor tangan yang intens, tremor kelopak mata, lidah, kepala. Telah terjadi generalisasi tidak hanya tremor, tetapi juga tendon, refleks periosteal, peningkatan tonus otot.

Tekanan darah meningkat, dan hipertensi ini dapat bertahan selama beberapa hari setelah merapikan gejala-gejala di atas dan hilangnya bau alkohol. Pecandu alkohol semacam itu sering terdaftar sebagai pasien dengan hipertensi.

Pada sindrom pantang, aktivitas sistem pencernaan terganggu. Lidah dilapisi dengan mekar kekuningan-keabu-abuan, kadang-kadang coklat, kurang nafsu makan, mual, buang air besar, dan kemungkinan muntah empedu.

Dengan perjalanan penyakit, pola sindrom penarikan diubah. Kondisi hyperargic tidak lagi memungkinkan bagi pecandu alkohol lama dalam konteks timbulnya kelelahan sistem tubuh. Sekarang pantang yang diamati adalah keadaan hypoergy dari sistem-sistem di mana gambaran yang jelas tentang overexcitation sebelumnya terlihat. Pasien adinamik, lembek, tonus pembuluh darah berkurang tajam, kolaps mungkin terjadi. Sianosis diamati, ekstremitasnya dingin. Meskipun tonus otot berkurang, tendon rendah dan refleks periosteal, tremor bahkan lebih umum, meskipun dengan amplitudo berkurang. Ini adalah sindrom pantang yang berkembang dengan akhir minum keras yang sesungguhnya.

Perkembangan dari waktu ke waktu dari tiga sindrom yang dijelaskan - reaktivitas yang berubah, ketergantungan psikologis, ketergantungan fisik - menentukan sifat pementasan kecanduan obat, tahap penyakit, mis. Perjalanan alkoholisme.

Tahapan alkoholisme

Minum moderat bukan masalah bagi kebanyakan orang dewasa. Namun, ketika konsumsi alkohol menjadi tidak terkendali, semua orang beresiko menjadi sangat cepat menuju pengembangan sindrom ketergantungan alkohol - alkoholisme. Semua orang perlu mengingat bahwa alkoholisme tidak berkembang pada siang hari - itu adalah proses yang panjang, dengan tanda-tanda, gejala, dan sifat perkembangan yang bertahap.

Tanda-tanda pertama ketergantungan alkohol

Alkoholisme, sebagai suatu peraturan, terbentuk relatif lambat dengan penyalahgunaan sistematis minuman beralkohol berkepanjangan. Gambaran klinis alkoholisme terdiri dari manifestasi komponen sindrom kecanduan obat yang besar dan perubahan spesifik dalam kepribadian seorang alkoholik. Tanda-tanda awal alkoholisme dinamis yang umum adalah:

  • pembentukan dan pengembangan kecanduan mental terhadap alkohol;
  • pengembangan dan dinamika ketergantungan fisik pada alkohol (sindrom penarikan, mabuk);
  • perubahan reaktivitas terhadap asupan alkohol;
  • gangguan mental;
  • perubahan patologis di bidang somatik dan neurologis dan sebagainya.

Tanda-tanda

Manifestasi utama

Mempersempit repertoar (tradisi) penggunaan alkohol

Minuman keras stereotip harian terwujud (kemabukan tanpa alasan). Kadar alkohol dalam darah tinggi.

Prioritas perilaku diarahkan untuk mencari minuman beralkohol.

Perwujudan kepentingan prioritas untuk proses minum alkohol dan mengabaikan konsekuensi sosial akibat penyalahgunaannya.

Tingkatkan toleransi

Mewujudkan toleransi alkohol yang jauh lebih tinggi daripada yang bukan peminum. Pada tahap selanjutnya, terjadi penurunan toleransi yang didapat karena kerusakan pada hati dan otak.

Kekambuhan gejala penarikan alkohol (sindrom penarikan)

Meningkat dan memburuk gejala penarikan (tremor, mual, berkeringat, disforia).

Keinginan untuk menghindari pantang (mabuk)

Minum alkohol lebih awal di pagi hari, atau bahkan di malam hari, untuk mencegah gejala penarikan.

Perasaan subyektif vipivka tak terhindarkan

Kehilangan kendali atas jumlah yang diminum dan perasaan subyektif dari hasrat yang tak tertahankan untuk alkohol. Penyebabnya mungkin keracunan, penarikan, ketidaknyamanan afektif, atau situasi acak.

Pemulihan setelah penarikan

Perasaan subyektif dari depresi umum ("seperti dipukuli, dipatahkan") selama beberapa hari, yang dihilangkan dengan konsumsi alkohol secara teratur dengan pemulihan simultan elemen-elemen sindrom di atas.

Klasifikasi gangguan mental pada alkoholisme

Di bawah ini adalah klasifikasi gangguan mental dalam alkoholisme, yang telah digunakan dalam psikiatri rumah tangga selama bertahun-tahun, tetapi bahkan hari ini ia tidak kehilangan kelebihannya dalam hal kenyamanan dan kelengkapan penilaian klinis dari perjalanan penyakit:

Keracunan alkohol akut

  1. Keracunan alkohol umum:
    • derajat ringan;
    • tingkat menengah;
    • gelar yang berat.
  2. Keracunan patologis.

Keracunan alkohol kronis

  1. Kemabukan rumah tangga (kebiasaan).
  2. Alkoholisme (kecanduan alkohol):
    • Tahap I (asthenic);
    • Tahap II (pecandu narkoba);
    • Stadium III (ensefalopati).
  3. Dipsomania.
  4. Psikosis alkoholik:
    • psikosis alkoholik akut - delirium tremens, halusinasi alkoholik akut, paranoid alkohol akut;
    • psikosis alkoholik kronis - halusinasi alkohol beralkohol kronis, delirium kecanduan alkohol, psikosis Korsakov, kelumpuhan semu alkoholik.

Namun, metode klinis (psikopatologis), berdasarkan subjektivitasnya, tidak selalu dapat memberikan penilaian terpadu tentang kondisi mental pasien. Lebih banyak kesulitan muncul ketika perbandingan transkultural dari hasil pemeriksaan klinis diperlukan, yang mengharuskan pengenalan revisi kesepuluh dari ICD (prinsip-prinsip klasifikasi alkoholisme menurut ICD-10 ditetapkan pada halaman "Klasifikasi Kecanduan, Standar Internasional ICD-10").

Di negara kita, klasifikasi tahapan pengembangan proses alkohol secara tradisional diusulkan oleh A.A. Portnov dan I.N. Pyatnitskoy pada tahun 1971. Meskipun masuk ke dalam beberapa kontradiksi dengan prinsip-prinsip diagnosis yang ditetapkan dalam ICD-10, secara klinis murni sangat informatif untuk pemahaman alkoholisme, sebagai proses dinamis tunggal.

Meskipun ada beberapa diskusi tentang jumlah tahap dalam pengembangan ketergantungan alkohol, adalah syarat untuk membedakan tiga tahap utama alkoholisme dengan gejala terkait yang menjadi lebih jelas pada setiap fase berikutnya:

Perlu dicatat bahwa pengobatan alkoholisme dapat dimulai pada setiap tahap perkembangan penyakit, yang memungkinkan setiap orang untuk kembali ke kehidupan sadar sepenuhnya kapan saja. Kesadaran akan tanda-tanda dan gejala dari setiap tahap alkoholisme, memungkinkan seseorang untuk mendapatkan bantuan narcologis tepat waktu dan kompeten, sebelum masalahnya berubah menjadi ketergantungan mental atau fisik.

1 (pertama) tahap alkoholisme (awal, atau neurasthenik)

Pada tahap pertama, alkoholisme hampir sama dengan penggunaan alkohol biasa. Pada tahap ini, ada ketertarikan obsesif untuk minum teratur dan mencapai keadaan mabuk yang menyenangkan.

Perubahan reaksi tubuh terhadap alkohol, toleransi berkembang. Sifat episodik dari penggunaan berubah menjadi mabuk sistematis. Pada tahap ini, produktivitas, perilaku dan keterampilan interpersonal di rumah, di tempat kerja dan di masyarakat berubah. Pada tahap awal kecanduan alkohol, minum alkohol menjadi sarana yang bermanfaat untuk menghilangkan stres dan memperbaiki suasana hati, dan muncul dasar untuk mengembangkan kecanduan. Gejala pertama penyakit ini muncul, seperti gangguan mental ringan karena penurunan kadar alkohol dalam darah.

Tanda dan gejala tahap pertama alkoholisme

Tanda-tanda dan gejala pertama dari alkoholisme tahap pertama adalah:

  • Pembentukan ketergantungan mental pada alkohol dalam bentuk keinginan obsesif (obsesif);
  • Kurangnya keinginan fisik untuk alkohol;
  • Perubahan reaktivitas terhadap alkohol diekspresikan dalam meningkatnya toleransi;
  • Kehilangan kontrol kuantitatif saat mengonsumsi minuman beralkohol;
  • Transisi dari asupan alkohol episodik ke sistematis;
  • Munculnya amnesia alkohol dangkal, ketika hanya beberapa fragmen ingatan dari periode keracunan yang hilang dari ingatan;
  • Pembentukan sindrom neurasthenik dengan manifestasi awal gangguan mental;
  • Pada bagian dari bola somatik, gangguan nafsu makan, gangguan sementara dari sistem pencernaan, ketidaknyamanan dan rasa sakit pada organ individu;
  • Dari sisi sistem saraf pusat - insomnia, gangguan perifer otonom dari sistem saraf dalam bentuk neuritis lokal.

Pembentukan ketergantungan mental pada alkohol

Sebagai aturan, pada awal penyalahgunaan alkohol, seseorang melakukan ini di bawah kondisi yang diadopsi untuk lingkungan sosial tertentu. Pada tahap ini, norma-norma moral dan sosial tidak dilanggar secara berlebihan, tetapi secara bertahap kecenderungan mental terhadap alkohol mulai terbentuk, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk sindrom obsesif (obsesif tarik-menarik). Ini berarti bahwa seseorang memiliki keinginan obsesif untuk mencapai keadaan mabuk. Manifestasi pertama dari hal ini dapat menjadi aktivasi kecenderungan patologis dalam situasi tradisional dan standar: mengorganisir pesta, membahas minuman pendahuluan, dll. Mempersiapkan alkohol disertai dengan peningkatan suasana hati, rasa kegembiraan. Untuk beberapa waktu ada pergulatan internal, berbagai upaya dilakukan untuk melawan ketertarikan semacam itu, tetapi lambat laun mereka kehilangan efektivitasnya.

Seringkali faktor-faktor yang memicu aktualisasi keinginan untuk mengonsumsi alkohol adalah momen situasional-sehari-hari (pertengkaran dalam keluarga, masalah di tempat kerja, kesedihan, dll.), Atau perubahan suasana hati. Tidak seperti biasanya minum orang yang mungkin tidak menyadari aspirasi mereka untuk minum, jika keadaan eksternal yang merugikan menjadi di jalan, seorang pasien alkoholik pada tahap I penyakit hampir kehilangan kemampuan ini.

Kehilangan kontrol kuantitas saat minum alkohol

Kriteria diagnostik utama untuk tahap kecanduan alkohol ini adalah gejala hilangnya kontrol kuantitatif, yang dimanifestasikan secara perilaku dengan "memajukan lingkaran", "tergesa-gesa dengan roti panggang lain" dan minum "ke bawah". Penerimaan dosis awal alkohol dan munculnya sedikit keracunan akhirnya menghilangkan resistensi internal dan mempercepat penggunaan alkohol lebih lanjut hingga keracunan yang dalam. Hilangnya sebagian kontrol kuantitatif juga ditemukan pada tahap prenosologis alkoholisme. Tapi, misalnya, dengan mabuk biasa, itu hilang, pertama, tidak dalam semua kasus, dan kedua, hanya setelah minum alkohol dalam jumlah yang relatif besar. Berbeda dengan pemabuk biasa, pasien dengan alkoholisme mencapai mabuk berat sebagai akibat dari hampir setiap kelebihan alkohol.

. seseorang yang jatuh sakit pada tahap pertama kecanduan alkohol tidak akan pernah bisa kembali ke keadaan mabuk "moderat".

Ini adalah pembentukan gejala stabil hilangnya kontrol kuantitatif yang harus dianggap sebagai permulaan tahap pertama alkoholisme dan di luar titik ini menentukan durasi penyakit. Setelah muncul dan mengakar, gejala ini tidak dapat dikurangi dengan pengaruh sistem perawatan apa pun dan tidak hilang bahkan setelah bertahun-tahun pantang alkoholisme. Oleh karena itu, seseorang yang jatuh sakit pada alkoholisme tahap pertama tidak pernah dapat kembali ke mabuk sedang. Pada saat yang sama, seorang pemabuk kebiasaan, di bawah pengaruh situasi sosial atau kemunduran kesehatan, dapat berubah menjadi mabuk situasional dan bahkan mabuk secara episodik. Seorang pasien alkoholik sepenuhnya dan selamanya kehilangan kesempatan seperti itu, karena setiap penggunaan alkohol hampir secara otomatis berarti kambuh lagi baginya.

Transisi dari asupan alkohol episodik ke sistematis

Seiring dengan kuantitatif, pada tahap I alkoholisme, kontrol situasional hilang (kemampuan untuk membedakan situasi di mana penggunaan alkohol tidak dapat diterima), yang disimpan pada tahap mabuk rumah tangga. Kadang-kadang pasien, menyadari ketidakmampuannya untuk mengontrol jumlah alkohol yang dikonsumsi, mulai menghindari situasi di mana kemabukannya dapat diperhatikan. Dia tidak minum sama sekali, atau terbatas pada dosis minimal yang bahkan tidak menyebabkan sedikit keracunan, tetapi dalam lingkaran pasangan reguler dengan minat yang sama dalam minum, dia "menarik jiwanya" mabuk mabuk berat. Varian alkoholisme semacam itu, sebagai suatu peraturan, tidak terlalu progresif.

Munculnya amnesia alkoholik dangkal

Perubahan dalam pola keracunan dimanifestasikan oleh kemunculan amnesia parsial bentuk privat - yang disebut palimpsests alkoholik (palimpsests - buku-buku perkamen dari mana teks pendahuluan dicuci untuk penggunaan lebih lanjut) - fragmentaris, yang samar-samar kenangan tentang peristiwa periode alkoholisasi. Dalam literatur bahasa Inggris, kondisi ini disebut blackaut (peredupan memori, kegagalan). Fenomena ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada tahap pertama kecanduan alkohol ingatan jangka pendek rusak, sedangkan menghafal langsung tidak menderita. Dalam kondisi seperti itu, seseorang dapat sepenuhnya mengarahkan dirinya di sekitarnya, melakukan tindakan yang bertujuan, tetapi kemudian, karena pelanggaran ingatan jangka pendek, ia tidak dapat mengingat peristiwa tertentu selama periode penyalahgunaan alkohol. Dengan perkembangan penyakit, periode amnesia menjadi lebih lama dan lebih sering.

Kurangnya keinginan fisik untuk alkohol

Tidak ada keinginan fisik untuk alkohol pada tahap penyakit ini, tetapi konsumsi alkohol sudah lebih atau kurang sistematis. Dosis minum meningkat 3-5 kali karena peningkatan toleransi dan mencapai 0,3-0,5 liter vodka atau jumlah yang setara dengan minuman beralkohol lainnya. Menurut kriteria yang diadopsi di Amerika Serikat, toleransi dianggap meningkat jika tanda-tanda keracunan muncul ketika kadar alkohol dalam darah setidaknya 150 mg / 100 ml (0,15%).

Kemabukan pada alkoholisme tahap pertama terutama berupa ekses satu hari dengan istirahat 1-2 hari. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa setelah mabuk satu hari, efek pasca-toksik yang parah terjadi dengan perasaan jijik terhadap alkohol. Pada hari ini, pasien menahan diri dari minum. Terkadang ada periode panjang minum sehari-hari, tetapi tanpa opochmelennya.

Pembentukan sindrom neurasthenic dengan manifestasi awal gangguan mental

Sebenarnya sindrom neurasthenic diekspresikan dalam tanda-tanda vegetatif-vaskular, neurasthenic dan gejala asthenic:

  • perubahan suasana hati yang tidak termotivasi muncul;
  • kecenderungan untuk kondisi depresi dan dysphoric;
  • ketidakpuasan dan kecemasan konstan;
  • ketegangan internal;
  • kepedulian yang tidak masuk akal bagi orang lain, terutama anggota keluarga, karyawan, terutama bawahan.

Pasien pada tahap I kecanduan alkohol mengeluh ketidaknyamanan intermiten di berbagai bagian tubuh, nyeri, gangguan pencernaan, dan gangguan neurologis (peningkatan refleks tendon dan periosteal, peningkatan keringat, neuritis lokal).

2 (kedua) tahap alkoholisme (dikembangkan, atau narkotika)

Fase rata-rata alkoholisme, bersama dengan keinginan obsesif terhadap alkohol, dicirikan oleh munculnya sindrom penarikan yang jelas, yang disebabkan oleh penghentian konsumsi alkohol. Ada keinginan luar biasa untuk mencapai keadaan mabuk alkohol, tubuh menjadi sepenuhnya bergantung pada alkohol. Berusaha oleh pasien untuk menghilangkan sensasi yang sangat tidak menyenangkan dari mabuk dengan mengambil dosis baru alkohol berubah menjadi keinginan yang tak tertahankan untuk itu. Perubahan reaksi pertahanan tubuh menyebabkan toleransi maksimum untuk alkohol.

Pada tahap ini, pasien mencoba mengendalikan konsumsi alkohol, dapat membuat janji pada dirinya sendiri dan orang lain untuk tidak minum (atau membatasi konsumsi) untuk jangka waktu tertentu, menggunakan ini sebagai upaya rehabilitasi untuk tindakannya. Namun, meningkatnya ketergantungan pada alkohol tentu saja mengarah pada gangguan dan pelanggaran terhadap janjinya dengan konsumsi yang bahkan lebih besar dari yang direncanakan.

Dari tahap awal hingga tahap pertengahan kecanduan alkohol tidak ada batasan waktu yang jelas. Namun, ketika minum menjadi kejadian rutin (pada interval yang berbeda) dengan adanya amnesia mabuk, ini adalah tanda pertama dari perkembangan alkoholisme. Perubahan karakter pasien menjadi nyata. Muncul efek fisiologis alkoholisme dalam bentuk lesi berbagai organ. Ada risiko terkena psikosis alkoholik.

Tanda dan gejala alkoholisme tahap kedua

Pada alkoholisme tahap kedua, tanda dan gejala berikut diamati:

  • Ketergantungan psikis terhadap sifat obsesif terus berlanjut dengan hilangnya kontrol kuantitatif setelah mengonsumsi alkohol dengan dosis "kritis";
  • Ada ketergantungan fisik dalam bentuk keinginan kompulsif untuk alkohol dengan sindrom penarikan yang jelas, yang mengarah ke "ophomelyeniye" dan mabuk sistematis;
  • Pencapaian toleransi maksimum terhadap alkohol;
  • Mengubah gambaran keracunan, peningkatan amnesia alkoholik (palimstestiv);
  • Sifat pseudo-jeram dari ekses alkoholik;
  • Pembentukan bertahap dari sindrom psikopat, kejengkelan atau munculnya bentuk-bentuk baru dari perilaku psikopat: asthenic, histeris, eksplosif dan apatis;
  • Pada bagian somatik, berbagai gangguan pada organ internal (gastritis, hepatitis) dan sistem (kardiovaskular, pernapasan, urogenital, dll.);
  • Pada bagian sistem saraf - gangguan fungsi vegetatif, polineuritis, serebelar, dan sindrom otak lainnya;
  • Mungkin perkembangan psikosis alkoholik.

Pembentukan ketergantungan fisik pada alkohol

Kriteria diagnostik utama untuk alkoholisme Tahap II adalah pembentukan keinginan fisik untuk alkohol dengan sindrom penarikan yang jelas dan, sebagai akibatnya, kebutuhan akan “opohmilenni”. Semua gejala lain yang telah terbentuk pada tahap I, diperkuat dan dimodifikasi.

Inti dari sindrom pantang adalah bahwa seseorang yang sakit alkoholisme, akibat keracunan, ada kebutuhan konstan untuk mengisi kembali tubuh dengan bagian-bagian tertentu dari alkohol. Kalau tidak, akan muncul apa yang disebut "kelaparan". Biasanya dimanifestasikan oleh gangguan otonom dan agak sulit untuk ditanggung.

Fenomena kelaparan akibat keracunan oleh produk-produk oksidasi alkohol yang tidak lengkap terjadi baik dalam keadaan mabuk domestik maupun pada alkoholisme tahap I. Tetapi dalam kasus-kasus seperti itu, gejala somatik menang - perasaan lemah di seluruh tubuh, kelemahan, pusing, berat dan sakit di kepala, distonia, haus, muntah, bersendawa, bersendawa, rasa tidak enak di mulut, mulas, nyeri perut, pencernaan yg terganggu. Orang tersebut tidak menyukai alkohol dan penerimaannya dapat menyebabkan kerusakan.

Pada tahap ini, manifestasi sindrom mabuk dapat dikurangi dengan cara yang tidak spesifik yang merupakan antagonis alkohol (teh kental, kefir, jus tomat, air garam, air mineral) atau prosedur tonik (mandi, mandi).

Keluhan somatik dengan sindrom penarikan

Ketika alkoholisme tahap kedua terbentuk, gejala vegetatif dan statokinetika yang masif ditambahkan ke keluhan somatik umum sindrom abstinensi, yang oleh beberapa peneliti disebut sebagai "psikosis alkoholik minor". Dalam hal ini, pasien mengeluhkan:

  • sakit jantung;
  • detak jantung;
  • aritmia;
  • bengkak di wajah;
  • sklera paru-paru;
  • gemetar anggota badan dan lidah (selanjutnya - tremor umum);
  • keringat berlebih;
  • keringat dingin atau demam;
  • hipertermia;
  • sering buang air kecil;
  • polypnoea

Ada kurangnya koordinasi gerakan - adiadochokinesis, ketidakstabilan dalam posisi Romberg, ataksia, kelesuan selama tes paltsenosovy.

Manifestasi neuropsikiatrik tergantung pada fitur premorbid mungkin sebagai berikut:

  • peningkatan kelelahan saraf;
  • lekas marah;
  • apatis;
  • manifestasi paranoid cemas;
  • depresi
  • penyesalan;
  • rasa putus asa;
  • terkadang kecenderungan bunuh diri;
  • hiperestesia;
  • gangguan tidur (mimpi buruk, gangguan ilusi, halusinasi hypnagogic) untuk menyelesaikan insomnia;
  • kejang kejang.

Penerimaan pada latar belakang ini, bahkan dosis kecil alkohol dapat meringankan kondisi ini. Nonspesifik berarti memiliki efek tertentu, tetapi setelah beberapa saat, masih ada kebutuhan untuk menggunakan alkohol yang sebenarnya.

Sindrom penarikan sangat stabil. Perawatan dapat sepenuhnya menghilangkan atau mengurangi itu, tetapi ketika Anda mengembalikan mabuk, itu memanifestasikan dirinya lagi, bahkan setelah lama pantang.

Hasrat kompulsif untuk alkohol

Keinginan akan alkohol pada tahap ini menjadi karakter yang impulsif (kompulsif). Tidak ada upaya perlawanan. Bahkan, kebutuhan akan alkohol menjadi ciri kepribadian patologis dengan memudar secara simultan ke latar belakang dan pengurangan kebutuhan kecil individu lainnya. Tujuan utama dari kegiatan ini adalah menciptakan kesempatan minum yang nyata: mencari dana untuk pembelian alkohol, pengaturan acara dan situasi pesta.

Kepribadian berubah

Seiring dengan ini, sifat-sifat kepribadian premorbid ditekankan dan sifat-sifat karakter patologis baru muncul (psikopatisasi alkohol dari kepribadian). Ini adalah kebohongan, yang bertujuan untuk membenarkan degradasi sosialnya, tanpa basa-basi, membual, menilai kembali kemampuan sendiri, mencoba melakukan hal-hal yang jelas tidak mungkin, dan kecenderungan untuk humor kasar. Kecemasan dan kecerdikan dalam menghasilkan uang untuk minum dikombinasikan dengan ketiadaan penolakan yang kuat terhadap proposal untuk minum reguler oleh orang lain. Pasien diyakinkan tentang ketidakmungkinan dan ketidakberdayaan untuk melepaskan mabuk, menunjukkan oposisi yang keras kepala dan permusuhan terhadap upaya untuk memaksakan cara hidup yang bijaksana kepadanya.

Gangguan psikopat

Ada penurunan euforia asupan alkohol, unsur-unsur gangguan psikopat muncul dalam bentuk ledakan (lekas marah, marah, kadang-kadang viskositas afektif) atau histereroiditas (sandiwara, penghinaan diri sendiri atau pujian diri), yang kadang-kadang bergantian untuk waktu yang singkat. Dalam keadaan ini, kadang-kadang upaya bunuh diri demonstratif dilakukan, yang dapat berakhir dengan tragedi jika pasien "overlay".

Mengubah gambaran keracunan, peningkatan amnesia alkoholik (palimstestiv)

Palimpsest alkoholik pada stadium II mengubah bentuk keracunan amnesik. Pasien seperti itu hanya dapat mengingat periode singkat setelah minum, dan amnazyutsya beberapa jam berikutnya, bahkan jika selama periode ini perilaku pasien relatif memadai, ia sendiri pulang, dll.

Tingkat toleransi maksimum

Toleransi selama tahap II kecanduan alkohol mencapai maksimum, yang, sebagai aturan, 5-6 kali lebih tinggi dari indikator awal, dan 2-3 kali indikator tahap I. Per hari dikonsumsi 0,6-2 liter vodka. Berbeda dengan tahap I, ketika seluruh jumlah alkohol diminum dalam 1-3 dosis (sebagai aturan, pada malam hari), pada tahap II, minum didistribusikan sepanjang hari: pagi mabuk adalah dosis yang relatif kecil (0,1-0,15 l vodka), yang tidak menyebabkan euforia nyata, dosis yang sedikit lebih tinggi di sore hari (mabuk kedua) dan jumlah utama alkohol di malam hari, yang menyebabkan keracunan berat. Gambaran kemabukan ini diciptakan oleh fakta bahwa pada tahap kedua alkoholisme, karena peningkatan toleransi, “dosis kritis” konsumsi meningkat, yang menyebabkan hilangnya kontrol kuantitatif. Oleh karena itu, menggunakan dosis kecil alkohol untuk pasien opochmeleniya tetap relatif sadar di siang hari, dan mabuk hanya di malam hari.

Kehilangan total kontrol kuantitatif

Upaya pengendalian situasional sama sekali tidak berhasil. Ketika situasinya tidak melibatkan mabuk, pasien berharap untuk minum sedikit, mencapai euforia ringan dan berhenti. Tetapi karena dosisnya kurang dari efek euphorizing "kritis" tidak, maka selalu berakhir dengan minuman keras yang tidak dibatasi sehingga tidak ada hambatan etis atau sosial yang dapat berhenti.

Tanda-tanda keracunan yang berbeda muncul pada pasien dengan konsentrasi alkohol dalam darah 0,3-0,4% atau lebih. Sebagai perbandingan, pada orang sehat dalam hal ini keadaan atau koma terjadi.

Pelanggaran neuromekanisme pelindung

Pelanggaran neuromekanisme protektif menyebabkan penekanan refleks muntah alami untuk penggunaan alkohol (dengan pengecualian muntah karena penyakit yang menyertai). Tetapi setelah kelebihan alkohol yang berkepanjangan yang kuat, muntah dapat terjadi pada akhir pertarungan, yang menunjukkan kerusakan neuromekanisme pelindung.

Bentuk mabuk dari alkoholisme tahap kedua

Pada tahap II kecanduan alkohol ada 5 bentuk kecanduan alkohol:

Suatu hari ekses

Ekses satu hari adalah bentuk utama mabuk pada tahap pertama kecanduan alkohol. Pada tahap II, mereka, sebagai suatu peraturan, bergantian dengan bentuk mabuk lainnya dan dibedakan oleh kebutuhan pasien untuk hipokondria, yang bukan karakteristik stadium I.

Minum yang tidak konsisten

Dalam kasus mabuk yang tidak stabil selama beberapa hari, setidaknya 1-2 minggu, dikonsumsi setiap hari di malam hari, dosis minuman beralkohol diperlukan untuk keracunan dengan latar belakang toleransi yang relatif rendah. Masa ketenangan bisa sangat panjang dan melebihi durasi minum. Ini menunjukkan bentuk kecanduan alkohol yang baik dan jenis programnya yang kecil.

Bentuk permanen

Dalam bentuk permanen, alkohol dikonsumsi dalam jumlah besar setiap hari selama berbulan-bulan, dan kadang-kadang bertahun-tahun, dengan latar belakang meningkatnya atau maksimum (dataran tinggi) toleransi. Penerimaan dosis utama alkohol biasanya pada sore atau malam hari, interval antara dosis tidak signifikan. Namun, dosis alkohol yang relatif rendah diperlukan untuk opohmillennya, penarikan ringan, dapat bekerja, keluarga dan ikatan sosial. Perjalanan penyakit ini cukup progresif.

Psevdozapoi

Minum dalam keadaan mabuk adalah bentuk ekses alkoholik yang paling parah dan menentukan arah alkoholisme yang ganas. Binges secara klinis dimanifestasikan oleh kebutuhan yang luar biasa untuk menerapkan dosis alkohol yang baru, dan harus diminum segera setelah mabuk datang. Sifat konsumsi alkohol pada tahap II kecanduan alkohol terutama dalam bentuk cadangan semu - periode penyalahgunaan alkohol harian, yang berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu dan diprovokasi dan berakhir di bawah pengaruh faktor eksternal. Karakteristiknya adalah awal tentang liburan, akhir pekan, gaji, dll., Dan berakhir karena kurangnya dana, konflik keluarga, kebutuhan untuk pergi bekerja, dll. Jika pada akhir pesta minuman keras toleransi alkohol menurun, maka pasien menjadi sakit beberapa kali hari dalam dosis kecil alkohol - "vyhodetsya."

Kemabukan alternatif

Kemabukan alternatif dominan terjadi ketika tahap kedua alkoholisme dalam transisi ke III selesai dan terkait erat dengan penurunan toleransi dan dekompensasi mekanisme perlindungan. Pada saat yang sama, dengan latar belakang mabuk konstan dengan penggunaan dosis alkohol yang stabil, periode muncul ketika dosis yang lebih kuat digunakan, yang menciptakan gambaran mabuk mabuk. Setelah beberapa hari minum intensif seperti itu akibat eksaserbasi gejala penarikan, pasien kembali ke dosis yang lebih rendah atau berhenti minum.

Mabuk dan mabuk alternatif pada tahap kedua alkoholisme sering menyebabkan perkembangan psikosis alkoholik akut - delirium tremens, halusinasi, paranoid alkoholik akut. Dengan psikosis alkoholik kronis, yang paling khas adalah delirium kecanduan alkohol.

Awal dari penurunan toleransi dan pemecahan mekanisme perlindungan dan perlindungan (muntah selama keracunan) menunjukkan transisi penyakit ke stadium III.

Tahap ketiga alkoholisme (akhir atau ensefalopati)

Tahap awal kecanduan alkohol ditandai dengan ketertarikan yang lebih kuat terhadap alkohol. Perubahan reaksi pertahanan tubuh menyebabkan penurunan total dalam toleransi alkohol. Sindrom penarikan ditandai dengan komponen psikopatologis. Demensia yang diinduksi alkohol berkembang. Ada lesi yang parah pada organ dalam, ada kekurangan gizi, kelelahan dan ketidakstabilan emosional. Psikosis alkohol adalah mungkin.

Gejala alkoholisme tahap ketiga

Pada tahap ketiga, pasien dihindar dari aktivitas kehidupan normal: hampir semua waktu luang dihabiskan dalam keadaan mabuk. Selama periode ini, pekerjaan, keluarga dan situasi keuangan sangat terpengaruh. Beberapa pada tahap ini dapat terus berfungsi secara normal, tetapi sifat progresif alkoholisme menghalangi kemungkinan menyembunyikan kecanduan mereka.

Keinginan obsesif (absesif) dan tak terhentikan (kompulsif) untuk alkohol, menyebabkan ketergantungan psikologis pada alkohol. Ketidakmampuan untuk menahan manifestasi dari mabuk, dimanifestasikan dalam adopsi dosis baru alkohol, untuk menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan (komponen sindrom penarikan), menyebabkan ketergantungan fisik pada alkohol.

Sindrom withdrawal (sindrom penarikan alkohol) terdiri atas gejala somatovegetatif dan neuropsikiatri.

Gejala somatovegetatif adalah perasaan lemah, berat di kepala, sakit kepala tak tertahankan, pusing, berkeringat, menggigil, gemetar, nafsu makan tidak enak, rasa tidak enak di mulut, mual, bersendawa, mulas, muntah, sembelit, diare, nyeri di daerah jantung, jantung berdebar, aritmia, meningkatkan atau menurunkan tekanan darah, haus, buang air kecil yang berlebihan.

Gejala neuropsikiatri adalah kelelahan saraf, lekas marah, apatis, kecemasan, depresi, gangguan mental, hiperestesia (hipersensitivitas), gangguan tidur, kejang.

Ini adalah tahap tersulit dari semua tahap perkembangan ketergantungan alkohol. Itu terbentuk 8-15 tahun setelah timbulnya penyalahgunaan alkohol. Ini memiliki fitur utama berikut:

  • Keinginan mental untuk minum alkohol karena kebutuhan akan kenyamanan mental, adalah kompulsif yang tak terhentikan;
  • Ketertarikan fisik yang parah, terutama dalam keadaan sindrom pantang;
  • Toleransi yang berkurang secara signifikan terhadap alkohol;
  • Psevdozapoy berubah benar;
  • Kontrol situasional benar-benar hilang, kemabukan adalah sistematis;
  • Komponen psikopatologis muncul dalam struktur sindrom abstinensi (ide yang terpisah-pisah, halusinasi, dll.);
  • Degradasi kepribadian lebih lanjut dengan perubahan nyata pada fungsi intelektual-intelektual (alkoholik demensia) dan leveling dari ciri-ciri kepribadian individu;
  • Eksaserbasi psikosis alkoholik secara berkala;
  • Pada bagian dari sistem somatik - kerusakan parah pada organ dan sistem individu (sirosis hati, insufisiensi kardiovaskular, ensefalopati Gaje-Wernicke, dll);
  • Eksaserbasi gejala neurologis, polineuritis.

Memperdalam ketergantungan fisik. Rasa haus alkohol yang tak terhentikan

Sindrom hasrat mental untuk alkohol pada tahap ini berubah karena memperdalam ketergantungan fisik dan memperoleh karakter "haus yang tak tertahankan." Untuk minum pasien membobol banyak hutang, menjual barang, sedekah. Penerimaan dosis alkohol apa pun memicu kebutuhan mendesak untuk memperdalam keracunan, dan tujuan ini juga dicapai dengan tindakan ilegal. Kehilangan kontrol situasional dimanifestasikan dalam kesiapan untuk minum dengan orang asing atau sendirian, sering di tempat-tempat acak.

Pengurangan signifikan dalam toleransi terhadap alkohol

Dengan mengurangi toleransi dosis tunggal alkohol untuk mencapai keracunan menurun tajam, meskipun dosis harian mungkin tetap tinggi. Tetapi kemudian juga berkurang, pasien dapat beralih ke penggunaan minuman beralkohol dengan kandungan alkohol yang lebih rendah, misalnya anggur berkualitas rendah, pengganti. Mengurangi jumlah harian alkohol hingga 50% atau lebih dibandingkan dengan maksimum menunjukkan transisi alkoholisme pada tahap III. Penurunan toleransi disebabkan oleh penurunan aktivitas alkohol dehidrogenase dan sistem enzim lainnya, serta penurunan resistensi alkohol terhadap sistem saraf pusat karena kematian sejumlah besar neuron (ensefalopati toksik). Karena gangguan mekanisme perlindungan, muntah terjadi bahkan setelah mengonsumsi alkohol dalam dosis kecil, seringkali memaksa pasien untuk beralih ke konsumsi fraksional.

Gangguan dysphoric tidak stabil karena keracunan

Pasien terutama mengkonsumsi minuman beralkohol untuk menghilangkan perasaan kelemahan umum, ketidakpedulian, rasa bersalah. Dalam gambaran keracunan mulai mendominasi disforisitas dengan carping, lekas marah, ketegangan hingga agresi destruktif. Tindakan agresif diarahkan terutama pada orang dekat, pasien gelisah, aktif agresif. Tertidur terjadi hanya setelah minum tambahan. Kadang-kadang pola kebalikan alkoholik yang berlawanan berkembang, ketika pasien menjadi lesu, pasif, mengantuk, perlahan menjawab pertanyaan dan tidak mampu melakukan tindakan yang bertujuan.

Amnesia alkoholik total

Amnesia alkoholik pada tahap ketiga kecanduan alkohol menjadi total, membutuhkan banyak waktu dan terjadi ketika mengonsumsi alkohol dalam dosis kecil. Sindrom abstinensi berkembang, berlangsung lebih dari 5 hari, komponen psikopatologis muncul di dalamnya.

Sifat mabuk benar-benar mabuk

Penggunaan alkohol adalah benar minum pertarungan: 7-8 hari minum terus menerus dengan 10-15 hari dari interval cahaya. Benar-benar minum keras didahului oleh wabah keinginan kuat yang kuat akan alkohol, disertai dengan berbagai manifestasi somatopsik dan memulai reaksi berantai patologis: gelas pertama - hilangnya kontrol - alkohol dalam jumlah besar - keracunan dalam - hysteria, "dosis kritis" - pesta baru.

Pada hari-hari pertama, pasien mengambil alkohol dalam jumlah maksimum (hingga 1 liter vodka atau anggur dalam porsi kecil), dan selanjutnya, karena penurunan toleransi, dosis menurun dan terhadap latar belakang ini fenomena pantang meningkat. Pasien tidak minum untuk euforia, tetapi hanya untuk meringankan gangguan somatoneurologis dan mental yang parah. Alkohol dikonsumsi setiap 1,5-3 jam untuk 50-100 g vodka atau anggur. Semua ini disertai dengan anoreksia, gejala dispepsia, gangguan aktivitas serum-vaskular, jika terjadi masalah dengan dosis alkohol berikutnya, ketakutan panik akan kematian dapat muncul ketika pasien meminta untuk "memberikan seteguk vodka untuk menjadi lebih baik."

Pada akhir pertarungan, intoleransi total berkembang, yang membuat penggunaan alkohol lebih lanjut sama sekali tidak mungkin karena keracunan tubuh yang dalam. Akibatnya, minuman keras digantikan oleh pantang total dari mabuk, yang diganti secara siklus dengan alkohol berlebihan lainnya.

Gangguan kecacatan intelektual. Degradasi alkohol

Lebih lanjut gangguan intelektual-intelektual terjadi dalam kerangka degradasi alkohol - pasien kehilangan minat pada peristiwa sosial, kehidupan keluarga, masalah produksi yang mereka minati, sebagai aturan, mereka kehilangan pekerjaan, mulai menjalani gaya hidup parasit, keluarga mereka hancur. Degradasi alkohol dapat mengambil tiga opsi untuk pengembangan:

  1. Psikopat - ditandai oleh perubahan perilaku dengan manifestasi sinisme kasar, agresi, tidak bijaksana, keterbukaan obsesif, keinginan dalam semua tindakan orang lain untuk hanya melihat yang negatif;
  2. Euforia - dengan dominasi kepuasan, tidak kritis terhadap posisi saat ini. Pasien seperti itu dengan mudah mengungkapkan penilaian tentang hal-hal kecil dan hal-hal penting, termasuk aspek yang murni intim, ucapan mereka penuh dengan klise, lelucon bercorak, apa yang disebut humor alkoholik;
  3. Aspontanny - dengan dominasi kelesuan, kepasifan, kehilangan minat dan inisiatif. Aktivitas meningkat sedikit hanya dalam proses ekstraksi alkohol.

Gejala organik demensia

Pada tahap III penyakit ini, gejala organik demensia menjadi nyata: kehilangan memori, kritik, dan perubahan umum dalam struktur kepribadian seseorang. Ada dua jenis demensia beralkohol:

  1. Jenis pertama - ereksi - pada awalnya menyerupai bentuk peledakan psikopati - dengan rangsangan, agresivitas, kilasan menjijikkan tanpa alasan yang signifikan terhadap latar belakang tidak responsif dan nepirkovanost dengan elemen inkontinensia emosi, peningkatan kelengkungan, humor datar.
  2. Tipe kedua - torpid - dicirikan oleh kelesuan, apatis, ketidakpedulian, terkadang sikap euforia terhadap lingkungan.

Leveling, menghapus kepribadian pecandu alkohol

Akibatnya, kepribadian pasien dengan alkoholisme tahap III diratakan, manifestasi psikopat yang tajam dihaluskan, dengan "kekerasan" mereka berubah menjadi "diam", yang membuat sebagian besar dari mereka mirip satu sama lain: hancur, acuh tak acuh terhadap lingkungan, dengan minat yang semata-mata ditujukan untuk memuaskan kebutuhan alkohol.

Kerusakan umum dari bola somatik

Pada bagian dari bola somatik, ada kemunduran umum dalam daya tahan tubuh, dengan akibatnya individu-individu ini paling sering mati karena berbagai penyakit yang saling berhubungan (influenza, pneumonia, dll.). Penyakit pada organ dan sistem internal bersifat kronis dan bergerak lambat (tukak lambung, sirosis, infark miokard, dll.).

Eksaserbasi gejala neurologis

Pada bagian sistem saraf, di samping banyak gejala paru-paru, ada lebih jelas dalam bentuk gangguan koordinasi gerakan, stroke, trombosis otak, krisis vaskular dengan paresis dan kelumpuhan berikut.

Kecanduan alkohol

Kecanduan alkohol paling sering terlihat di klinik kompleks ketergantungan alkohol, dan kecanduan patologis itulah yang merupakan tahap pertama dari alkoholisme kronis dan pada saat yang sama menjadi salah satu alasan pembentukannya.

Ini akan menjadi kesalahan untuk mempertimbangkan ketertarikan ini sebagai satu-satunya penyebab alkoholisme, di samping itu faktor-faktor lain pasti ada, seperti faktor keturunan dan pengasuhan, pengaruh masyarakat dan tingkat kepuasan kebutuhan dan lain-lain.

Sejauh ini, di antara spesialis tidak ada konsensus tentang sifat keinginan patologis untuk alkohol. Diterbitkan di AS, Teori Penyalahgunaan Narkoba: Perspektif Kontemporer Terpilih, yang dikhususkan untuk etiologi, perawatan dan masalah kecanduan lainnya, menguraikan hampir 50 teori penyebab dan sekitar dua puluh metode untuk mengobati impuls patologis, termasuk alkohol.

Keinginan patologis untuk alkohol

Pembagian menjadi daya tarik patologis dan fisiologis (seberapa benar berbicara tentang sifat fisiologis dari keinginan untuk alkohol) menyiratkan bahwa keinginan untuk minum mungkin normal (dalam hal ini karena norma-norma yang dapat diterima secara sosial - minum pada hari libur, di perusahaan, dll) dan menyimpang dari norma, yaitu, ketika seseorang minum demi keracunan dan efeknya.

Jika ketertarikan fisiologis, utama masih dapat dijelaskan dan dipahami, maka daya tarik patologis terhadap alkohol melampaui batas pemahaman rasional, dan baik peminum itu sendiri maupun lingkungannya tidak dapat menjelaskannya.

Keinginan untuk minum menjadi begitu dominan sehingga seseorang mengabaikan semua minat, keinginan, dan kebutuhan lain, serta mengarahkan energi, sarana materi untuk kepuasannya.

Sulit untuk mengatakan apakah keinginan untuk alkohol menyebabkan perubahan di otak, jiwa, atau dengan latar belakang keinginan yang dikembangkan, mereka berubah, tetapi faktanya tetap: orang-orang dengan keinginan alkohol akan secara patologis berubah kepribadian.

Hasrat kompulsif untuk alkohol

Sangat sering, konsep gangguan kompulsif dikaitkan dengan obsesi, yang, secara kebetulan, tidak mengejutkan, karena pikiran obsesif (obsesi) paling sering dihapus, difasilitasi oleh dorongan (perilaku yang sesuai, tindakan yang memberatkan). Neurosis ini disebut obsesif-kompulsif.

Selain itu, jenis keinginan patologis untuk alkohol cukup sulit untuk dibagi: mereka diklasifikasikan secara tepat (obsesif, kompulsif, dysthymic, paroxysmal, parsial, dengan jenis kecenderungan sensorik, dll.), Tetapi batas-batas di antara mereka tidak stabil, jenis-jenis daya tarik dengan mudah berpindah satu sama lain..

Namun, dalam konteks ini (keinginan untuk alkohol) dorongan bisa terjadi tanpa obsesi. Keinginan yang kuat dan hampir tak tertahankan untuk minum muncul, seseorang secara subyektif memahami bahwa jika dia tidak minum sekarang, dia akan menjadi sakit fisik atau kondisi mentalnya akan runtuh. Dia sudah kehilangan kemampuan untuk berhenti, untuk mendiskusikan kebutuhan, kebutuhan, ketepatan minum dengan dialog internal, untuk menemukan motif tindakan ini: diskusi semacam itu tipikal untuk obsesi, dan hasrat kompulsif untuk alkohol tidak dapat dikendalikan.

Secara eksternal, obyektif, perubahan juga terlihat: agresivitas dikombinasikan dengan kemurungan, mata yang tajam, perilaku cerewet, kekuatan fisik (atau manipulasi psikologis) meningkat berkali-kali, seseorang benar-benar dapat merobohkan pintu untuk berjalan ke toko atau membujuk yang lain untuk memberinya minum.

Pembentukan keinginan kompulsif berbicara tentang transisi alkoholisme ke tahap ketergantungan kronis, yang merupakan ciri khas sindrom penarikan - salah satu kekuatan pendorong ketertarikan kompulsif.

Obat-obatan yang mengurangi hasrat akan alkohol

Antakson

Bahan aktif Antakson adalah naltrexone. Obat ini memiliki efek pemblokiran pada reseptor opiat, yang mengurangi efek opioid endogen dan eksogen: keparahan kesenangan dari mengambil zat psikoaktif (obat-obatan, alkohol) saat mengambil Antakson berkurang secara signifikan. Karena tidak menerima kesenangan, seseorang kehilangan arti minum, yang - dengan faktor-faktor lain yang menguntungkan - mengarah pada pengabaian alkohol secara bertahap.

Perawatan dengan Antakson direkomendasikan di rumah sakit, karena mengambil obat memerlukan disiplin tertentu dan motivasi positif untuk menghindari penyalahgunaan alkohol.

Antakson memiliki perkembangan efek samping dan komplikasi yang sangat rendah, obat ini dapat ditoleransi dengan baik. Perawatan dilakukan hanya jika ketenangan diamati.

Butyroxan

Butyroxan digunakan dalam narcologi klinis untuk pengobatan gejala penarikan karena kemampuannya untuk menghambat keinginan untuk alkohol dan obat-obatan tertentu. Bahan aktif aktif Butyroxan adalah propoxane hydrochloride, a-adrenoreseptor blocker.

Obat ini diberikan secara intravena atau intramuskular (tergantung pada situasi klinis), dianjurkan untuk digunakan di rumah sakit. Indikasi untuk penunjukan Butyroxan adalah 1-2 derajat ketergantungan alkohol, dengan 3 derajat obat tidak diangkat karena ketidakefisienan dan risiko tinggi efek samping.

Acamprosat

Zat aktif dari Acamprosate adalah kalsium acetylgomotaurinate, yang memiliki efek karena kemampuannya untuk menekan keinginan untuk etanol, dengan latar belakang dosis yang dipilih dengan benar, secara efektif mengurangi jumlah alkohol yang dikonsumsi.

Ini dapat digunakan dalam praktek rawat jalan, tersedia dalam bentuk tablet, yang diambil tiga kali sehari, dalam dosis yang sesuai dengan berat badan pasien.

Obat ditoleransi dengan baik, memiliki efek samping ringan dan klinis kecil, tidak mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat, tidak menyebabkan kecanduan, euforia.

Alkohol Obat Menjijikkan

Disulfiram

Disulfiram (dan persiapan komersial berdasarkan itu) adalah obat yang paling terkenal yang menyebabkan keengganan terhadap alkohol. Dengan bantuan obat-obatan ini disebut terapi permusuhan, dari aversatio Latin - menyebabkan jijik.

Obat berbasis disulfiram saat mengonsumsi alkohol. Penyebab dalam tubuh rantai reaksi yang menyebabkan keracunan dan penurunan tajam dalam kesehatan, sampai pingsan. Setelah menjalani perawatan (yaitu, dengan gejala berulang), asosiasi yang tidak menyenangkan terbentuk dan diperbaiki pada pasien, yang dapat menyebabkan penolakan alkohol.

Persiapan berbasis disulfiram: Torpedo, Esperal, Teturam, Lidevin.

Tetlong-250 (bentuk infeksi disulfiram)

Ini juga merupakan terapi permusuhan obat yang didasarkan pada disulfiram, perbedaan utama di antaranya adalah bentuk yang berkepanjangan, dibuat khusus untuk pemberian intravena (perlindungan kimia). Efek yang disebabkan oleh Tetlong-250 lebih jelas daripada ketika mengambil pil. Selain itu, injeksi tidak dapat "dibatalkan" setelah injeksi, tidak seperti tablet, dari mana banyak pasien membuang, menyebabkan muntah. Namun, durasi obat secara signifikan lebih rendah dibandingkan dengan tablet, yang agak mengurangi kemungkinan penggunaannya.

Di banyak negara, pengobatan permusuhan alkoholisme tidak diperbolehkan untuk digunakan sebagai metode pengobatan. Juga tidak ada konsensus tentang efektivitas disulfiram: sebagian besar studi Barat menyatakan bahwa hasil tes tidak berbeda dari efek plasebo.

Colme

Colme - cyanamide - juga termasuk dalam terapi permusuhan, tetapi mekanisme kerjanya agak berbeda dengan disulfiram, Colm memiliki efek samping yang kurang jelas, dan reaksi disulfiram-etanol lebih ringan.

Studi tidak mengungkapkan perbedaan yang signifikan antara penggunaan obat-obatan plasebo dan penggunaan tetes Colm, tetapi dengan motivasi pasien yang cukup untuk menolak, selama pengobatan dengan latar belakang persetujuannya, kita dapat mengharapkan efek jangka pendek dalam bentuk kegagalan, yang kemudian dapat dikonsolidasikan dengan kerja psikoterapi. Sebagian dari pasien mencatat bahwa kecenderungan alkohol menurun ketika mengambil tetes Colme.

Tetes Colme tidak memiliki rasa dan bau, mereka dapat ditambahkan ke makanan dan bukan minuman panas, yang memungkinkan penggunaannya untuk perawatan tanpa sepengetahuan peminum: banyak pecandu alkohol kronis, ingin berhenti minum dan mempertahankan motivasi mereka, menambahkan Colme sendiri ke makanan.

Di negara-negara berbahasa Inggris, terapi permusuhan digunakan untuk apa yang disebut "sensitisasi tersembunyi" - yaitu, perawatan tanpa sepengetahuan pasien. Data praktis pertama tentang penggunaannya berasal dari pertengahan abad terakhir, tetapi sejauh ini teknik ini dianggap kurang dipahami dan dipertanyakan dalam hal efisiensi.