Epilepsi temporal

Tumor

Epilepsi temporal adalah bentuk epilepsi di mana terjadi pengulangan kejang secara berkala, dan fokus penyakit epilepsi terletak di lobus temporal otak. Epilepsi temporal (epilepsi psikomotor) dianggap sebagai bentuk epilepsi yang paling umum, milik kelompok heterogen, di mana gambaran klinis menentukan sifat fokus penyakit dan lokasi fokus epilepsi di lobus temporal korteks serebral.

Ada dua jenis epilepsi temporal - medial dan neokortikal. Epilepsi temporal medial ditentukan oleh tempat lokalisasi - hippocampus, ditandai dengan tanda seperti sclerosis hippocampal. Epilepsi temporal neokortikal mempengaruhi bagian luar lobus temporal otak dan dianggap kurang umum daripada medial.

Penyebab epilepsi temporal

Sejumlah faktor dapat memicu perkembangan penyakit ini. Dalam beberapa kasus, pelepasan epileptogenik tidak terjadi di lobus temporal otak, tetapi berasal dari daerah lain di organ utama sistem saraf pusat.

Semua alasan dapat dibagi menjadi dua kelompok:

  1. Perinatal (prematuritas, hipoksia janin, dll.).
  2. Postnatal (alergi, ketergantungan alkohol, gangguan sirkulasi darah, kekurangan vitamin, gangguan metabolisme, keracunan tubuh yang parah).

Alasan terjadinya dan pengembangan epilepsi temporal:

  • trauma kelahiran;
  • hipoksia janin;
  • infeksi intrauterin (sifilis, rubella, dll.);
  • asfiksia anak yang baru lahir;
  • cedera otak traumatis;
  • neuroinfeksi (meningitis purulen, ensefalitis, ensefalomielitis pasca-vaksinasi, neurosifilis);
  • tumor lobus temporal otak;
  • malformasi vaskular;
  • stroke hemoragik dan iskemik;
  • infark otak;
  • sclerosis tuberous;
  • hematoma intraserebral;
  • aneurisma otak;
  • aneurisma atau glioma;
  • displasia kortikal (patologi bawaan korteks serebral).

Salah satu alasan utama untuk pengembangan epilepsi temporal, para ilmuwan dan dokter menyebut trauma postpartum, di mana neuron mati. Fenomena ini terjadi sebagai akibat dari hipoksia, iskemia, dan kerusakan akibat kontak dengan neurotransmiter. Terjadinya epilepsi temporal kadang-kadang diamati bersama dengan kejang demam yang telah berlanjut untuk waktu yang lama, perkembangan sklerosis temporal mediobasal, kejadian yang merupakan subjek perdebatan dan belum sepenuhnya dijelaskan.

Kemungkinan pewarisan penyakitnya rendah. Anak mungkin lebih cenderung memiliki kecenderungan untuk epilepsi temporal ketika terkena faktor-faktor tertentu.

Klasifikasi epilepsi temporal

Untuk melakukan diagnosis epilepsi temporal yang lebih akurat dan, akibatnya, meresepkan pengobatan yang memadai, perlu dibedakan jenis epilepsi temporal. Untuk ini ada klasifikasi penyakitnya.

Epilepsi temporal dibagi menjadi empat jenis:

  1. Lateral.
  2. Amigdala
  3. Hippocampal.
  4. Opercular (insular).

Kadang-kadang amigdala, hippocampal, dan insular digabungkan dalam satu kelompok - amygdalog-hippocampal. Beberapa ilmuwan membedakan jenis epilepsi temporal lainnya - botemporal (ketika fokus penyakit ini terlokalisasi di kedua lobus temporal otak). Jenis epilepsi temporal ini dapat berkembang baik secara bersamaan di kedua lobus temporal, atau sesuai dengan prinsip cermin (fokus muncul dan berkembang pertama dalam satu lobus temporal, dan akhirnya masuk ke yang kedua).

Gejala epilepsi temporal

Gejala epilepsi temporal bisa tidak terlihat pada awalnya, dan ini adalah bahaya penyakit. Epilepsi temporal dapat terjadi pada usia berapa pun dan secara langsung tergantung pada alasan yang memicu kelahirannya.

Serangan untuk epilepsi temporal dibagi menjadi tiga jenis.

Kejang parsial sederhana (aura)

Aliran, tanpa mengganggu kesadaran pasien, sering mendahului kejang parsial lain yang lebih kompleks. Penciuman dan serangan rasa sering menyertai epilepsi lobus temporal (rasa bau dan rasa tidak enak). Kadang-kadang ada pergantian mata yang tidak disengaja ke arah lokalisasi pusat epilepsi, aritmia, atau kedinginan. Pasien mengeluhkan perasaan takut dan putus asa yang tidak dapat dijelaskan, persepsi yang menyimpang dari waktu dan bentuk objek, dan kadang-kadang jarak ke sana, ada halusinasi visual. Dalam beberapa kasus, ada derealization (perasaan tidak realistisnya dunia di sekitar kita, perasaan bahwa benda-benda atau orang-orang yang akrab tampaknya sama sekali tidak dikenal, dan sebaliknya - ketika lingkungan yang tidak dikenal tampak akrab). Dalam beberapa kasus, ada depersonalisasi (pasien bingung dalam pikiran dan percaya bahwa tubuh dan pikiran bukan miliknya, ia dapat melihat dirinya sendiri dari samping). Keadaan senja bisa bersifat jangka pendek dan jangka panjang (terkadang durasinya beberapa hari).

Kejang parsial yang rumit

Mereka terjadi yang melanggar kesadaran dan automatisme pasien (tindakan tidak sadar selama serangan). Seringkali Anda dapat mengamati gerakan mengunyah atau mengisap yang berulang-ulang, memukul bibir, sering menelan, menepuk, berbagai meringis, menggumamkan atau mengulangi suara individu. Pergerakan tangan yang gelisah (gesekan dengan gugup, jari-jari yang meraba benda). Automatisme kadang-kadang mirip dengan gerakan sadar kompleks - mengemudi atau bepergian dengan transportasi umum, tindakan yang bisa berbahaya bagi orang lain dan bagi pasien itu sendiri, mengartikulasikan ucapan. Selama serangan seperti itu, pasien tidak dapat menanggapi rangsangan eksternal, misalnya, untuk merujuknya. Kejang parsial kompleks berlangsung sekitar dua hingga tiga menit. Pada akhir serangan, pasien tidak ingat apa yang terjadi padanya dan merasakan sakit kepala yang kuat. Dalam beberapa kasus, seseorang dapat mengamati hilangnya aktivitas motorik atau penurunan lambat tanpa kejang.

Kejang umum sekunder

Diamati dengan perkembangan penyakit. Selama serangan tersebut, pasien kehilangan kesadaran dan lumpuh oleh kram pada semua kelompok otot. Seiring perkembangannya, epilepsi temporal mengarah pada gangguan mental dan intelektual yang kompleks. Ada kemunduran ingatan, lambatnya gerakan, ketidakstabilan emosi, agresivitas. Frekuensi dan keparahan kejang pada epilepsi temporal bervariasi dan bervariasi, ditandai oleh spontanitas. Tubuh wanita dapat merespons pelanggaran siklus menstruasi. Gejala epilepsi temporal dapat memanifestasikan diri sebagai gejala penyakit lain, yang memperumit diagnosis penyakit.

Diagnosis epilepsi temporal

Diagnosis epilepsi temporal cukup rumit, terutama pada orang dewasa. Seringkali seseorang tidak mengetahui gejala penyakit ini, jadi ia mungkin tidak menyadari keberadaannya. Seseorang sama sekali tidak memperhatikan kejang parsial sederhana, tetapi sudah menghadap ke dokter ketika kejang kompleks terjadi, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit yang sesuai. Selain itu, ketika mendiagnosis epilepsi temporal, ia harus dibedakan dari penyakit epilepsi umum atau dari tumor di wilayah temporal, yang juga disertai dengan kejang epilepsi.

Metode diagnosis yang paling informatif adalah electroencephalogram. Pada pasien dengan epilepsi temporal, nilai normal adalah karakteristik pasien jika penelitian dilakukan di antara serangan. Kejujuran data tergantung pada kedalaman lokalisasi fokus epilepsi. Jika terletak jauh di dalam struktur otak, maka pemeriksaan juga dapat menunjukkan norma bahkan selama serangan itu sendiri. Untuk akurasi yang lebih tinggi dari data survei, elektroda invasif digunakan, dan kadang-kadang elektrokortikografi (elektroda diterapkan langsung ke korteks serebral). Dalam kebanyakan kasus (lebih dari 90%), electroencephalogram mampu mendeteksi perubahan pada saat serangan.

Pengobatan epilepsi temporal

Pengobatan epilepsi temporal rumit dan memiliki banyak arah. Pertama-tama, perlu untuk mengurangi frekuensi dan kekuatan serangan, untuk mencapai remisi, untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.

Perawatan obat-obatan

Terapi konservatif adalah penggunaan obat-obatan carbamzepine, fenitoin, valproat, barbiturat. Pengobatan dimulai dengan monoterapi - dosis carbamzepin yang diresepkan, yang secara bertahap meningkat menjadi 20 mg, dalam beberapa kasus, hingga 30 mg per hari. Jika kondisi pasien tidak membaik, adalah mungkin untuk meningkatkan dosis untuk meningkatkan hasil atau munculnya tanda-tanda keracunan (saat mengambil obat, dokter memantau konsentrasi carbamzepine dalam darah pasien). Dalam kasus-kasus sulit dari kehadiran kejang umum sekunder, obat difenin atau depakin (valproate) diresepkan. Dokter percaya bahwa efek valproate lebih baik daripada difenin, terutama karena yang kedua jauh lebih beracun bagi tubuh, terutama pada sistem kognitif.

Ada sistem prioritas pemberian resep obat berikut untuk epilepsi lobus temporal:

  • carbamzepine;
  • valproate;
  • fenitoin;
  • barbiturat;
  • politerapi (dengan penggunaan obat anti-epilepsi dasar);
  • lamotrigin;
  • benzodiazepin.

Politerapi hanya digunakan jika terjadi kegagalan monoterapi. Beberapa kombinasi obat antiepilepsi dasar dan cadangan dimungkinkan. Pengurangan serangan diamati ketika mengambil fenobarbital dengan difenin, tetapi kombinasi ini dapat secara signifikan mempengaruhi sistem saraf pusat, memberikan efek penghambatan, memprovokasi ataksia, mengurangi fungsi kognitif, gangguan memori, secara negatif mempengaruhi saluran pencernaan.

Terapi obat membutuhkan asupan obat seumur hidup dan pemantauan dokter yang cermat. Dalam sekitar setengah dari kasus, adalah mungkin untuk sepenuhnya menghentikan serangan dengan bantuan obat yang dipilih dengan benar.

Intervensi operasional

Dalam kasus ketidakefektifan terapi konservatif, intoleransi terhadap obat anti-epilepsi dasar bahkan dalam dosis terkecil yang dapat diterima, peningkatan kejang epilepsi pada pasien yang mengalami maladjuasi, terpaksa menjalani perawatan bedah. Untuk intervensi bedah, penting untuk memiliki fokus epileptogenik yang jelas. Perawatan bedah dibedakan oleh kinerja tinggi: sekitar 80% pasien mengamati penurunan yang signifikan dalam frekuensi dan tingkat keparahan serangan setelah operasi. Pada setengah dari pasien yang dioperasi, serangannya hilang sama sekali, adaptasi sosial meningkat, fungsi intelektual kembali. Tidak dianjurkan untuk melakukan pembedahan jika kondisi umum pasien parah, gangguan mental dan intelektual parah. Epilepsi temporal, perawatan yang merupakan prosedur yang kompleks dan ambigu, membutuhkan pemantauan konstan oleh dokter.

Pemeriksaan pra operasi melibatkan semua jenis kemungkinan neuroimaging (elektrokortikogram, pemantauan video EEG, melewati tes untuk mengidentifikasi dominasi belahan otak).

Tugas ahli bedah saraf adalah untuk menghilangkan fokus epilepsi dan mencegah pergerakan dan penyebaran impuls epilepsi. Inti dari operasi ini adalah untuk melakukan lobektomi temporal dan menghilangkan bagian anterior dan mediobasal dari wilayah temporal otak, uncus, amigdala basolateral. Ada risiko untuk operasi seperti itu, dan pasien harus diberitahu tentang kemungkinan komplikasi. Komplikasi termasuk sindrom Kluwer-Bucy (hiperseksualitas, kehilangan perasaan malu dan takut), hemiparesis, beberapa kelainan, komplikasi setelah anestesi.

Prognosis epilepsi temporal

Prognosis epilepsi temporal tergantung pada luasnya kerusakan otak. Perawatan yang tepat waktu dan memadai memberikan peluang yang cukup tinggi untuk menghentikan serangan dan hasil yang sukses. Terapi obat efektif dengan remisi lebih lanjut pada tidak lebih dari sepertiga dari semua pasien. Mayoritas mengalami kemunduran, peningkatan kejang dan kesulitan dalam adaptasi sosial. Dalam kebanyakan kasus, pasien membutuhkan perawatan bedah saraf.

Epilepsi lobus temporal: tanda dan pengobatan pada anak-anak dan orang dewasa

Epilepsi temporal dianggap sebagai bentuk paling umum dari gangguan neurologis ini. Anomali ini disebabkan oleh trauma kelahiran, sesak napas (sesak napas) janin dan penyebab lainnya. Dengan tipe epilepsi ini, keberadaan lesi di lobus temporal otak terdeteksi. Pada tahap awal pengembangan penyimpangan, mungkin tidak ada kejang.

Apa itu epilepsi temporal, bentuknya

Epilepsi temporal adalah bentuk patologi neurologis kronis yang disertai dengan kejang. Untuk pertama kalinya, gangguan ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang parsial, yang ditandai dengan kegigihan kesadaran pada pasien. Dengan perkembangan yang berkepanjangan pasien kehilangan kontak dengan kenyataan selama kejang berikutnya.

Tergantung pada fokus aktivitas, bentuk epilepsi temporal dibedakan:

  • opercular (insular);
  • hippocampal;
  • amigdala;
  • lateral.

Pada saat yang sama, untuk kenyamanan diagnosis, mayoritas dokter menggabungkan tiga bentuk pertama ke dalam kelompok amygdalo-hippocampal (mediobasal) dan memisahkan epilepsi temporal lateral secara terpisah. Jenis patologi yang terakhir kurang umum daripada yang pertama. Bentuk lateral dicirikan oleh halusinasi pendengaran dalam bentuk suara yang tidak ada atau suara yang lebih kompleks (musik, suara).

Lebih sering pada pasien (terutama pada anak-anak) epilepsi temporal simtomatik terungkap. Bentuk gangguan ini didiagnosis pada setiap pasien keempat dengan gangguan serupa. Selain itu, jenis gejala penyakit pada 60% kasus disebabkan oleh cedera otak, vaskular atau penyakit penyerta lainnya.

Untuk pertama kalinya bentuk epilepsi temporal ini didiagnosis pada anak-anak. Dalam hal ini, debut penyakit sering tidak diketahui, karena memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang demam atipikal atau aura yang terisolasi.

Alasan

Epilepsi temporal berkembang di bawah pengaruh banyak faktor yang digabungkan menjadi dua kelompok:

  • perinatal (termasuk faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan intrauterin);
  • postnatal (faktor yang terjadi selama hidup).

Penyebab epilepsi temporal pada anak-anak terutama disebabkan oleh faktor-faktor berikut:

  • pengiriman prematur;
  • sesak napas (mati lemas) janin;
  • displasia kortikal;
  • infeksi janin selama perkembangan janin;
  • trauma kelahiran;
  • hipoksia (kekurangan oksigen).

Lobus temporal terletak di zona yang terkena dampak maksimum selama pembentukan dan persalinan janin. Dalam kasus kompresi bagian tengkorak ini, iskemia dan sklerosis jaringan otak berkembang. Di masa depan, ini mengarah pada penampilan fokus epilepsi.

Kelompok sekunder menggabungkan faktor-faktor berikut:

  • tumor, radang jaringan otak;
  • cedera otak traumatis;
  • keracunan parah;
  • reaksi alergi yang kuat;
  • minum berlebihan;
  • kekurangan vitamin;
  • gangguan metabolisme dan sirkulasi darah;
  • suhu tinggi persisten;
  • hipoglikemia.

Terkadang tanda-tanda penyakit terjadi tanpa alasan. Artinya, dokter tidak dapat mengidentifikasi faktor-faktor yang menyebabkan gangguan neurologis. Psikosomatik epilepsi temporal juga tidak diketahui. Stres dapat menyebabkan kejang. Namun, saraf yang kelebihan beban tidak dapat menyebabkan pembentukan fokus epilepsi.

Gejala

Tergantung pada bentuk epilepsi temporal, gejalanya menjadi berbeda. Paling sering, penyakit pada tahap awal perkembangan memanifestasikan dirinya dalam bentuk kejang parsial, dan karena itu pasien mencari bantuan hanya setelah proses digeneralisasi.

Serangan pertama epilepsi temporal pada orang dewasa disertai dengan gangguan motorik:

  • memperbaiki kuas dalam posisi tertentu;
  • pembalikan kaki di sisi kanan atau kiri (tergantung pada lokalisasi lesi);
  • putar mata dan kepala.

Kejang ini berumur pendek. Dan mereka tidak disertai dengan hilangnya kesadaran. Seiring waktu, halusinasi pendengaran dan visual bergabung dengan gejala-gejala ini. Bukan tidak mungkin juga serangan pusing.

Sebagai epilepsi temporal berlangsung, pasien mengembangkan ketakutan bahwa kejadian saat ini tidak realistis. Selain itu, perasaan "deja vu" sedang aktif berkembang. Peristiwa yang muncul, situasi sekitar dan pasien lain menganggap apa yang terjadi padanya di masa lalu.

Depersonalisasi dianggap sebagai gejala lain dari gangguan, ketika pasien memiliki perasaan bahwa orang lain mengendalikan tindakannya.

Pada tahap awal perkembangan, diagnosis epilepsi diperumit oleh fakta bahwa gambaran klinis tidak memiliki tanda-tanda khas.

Kejang-kejang sederhana di masa depan menjadi kompleks, yang ditandai dengan fenomena berikut:

  • hilangnya kesadaran sementara;
  • menyentak anggota badan;
  • hilangnya rasa realitas;
  • meringis di wajah;
  • pasien berteriak, bergumam, atau membuat suara lain.

Sebelum serangan atau selama onsetnya, gejala berikut muncul:

  • memutihkan kulit;
  • keringat aktif;
  • mual;
  • mulas;
  • merasa sesak nafas;
  • sakit perut;
  • aritmia;
  • rasa sakit dari lengkungan alam di dada.

Dalam kasus-kasus lanjut, epilepsi temporal memicu perubahan mental, sehubungan dengan mana pasien menjadi pelupa, curiga, agresif. Pengurangan komunikasi, isolasi dalam diri sendiri tidak dikecualikan.

Epilepsi temporal pada anak-anak

Untuk pertama kalinya, gejala epilepsi temporal pada anak terdeteksi pada usia 6 bulan hingga 6 tahun. Tanda-tanda ini biasanya tetap tanpa perhatian orang tua, karena penyakit ini tidak menyebabkan kejang demam yang disebabkan oleh demam tinggi. Di masa depan, penyakit ini tidak mengganggu pasien selama beberapa tahun.

Ketika mereka tumbuh dewasa, epilepsi temporal pada anak selama kambuh menyebabkan halusinasi pendengaran, visual, rasa. Mungkin juga munculnya perasaan "merinding" pada tubuh dan kejang-kejang.

Seiring waktu, gangguan terkait karena adanya epilepsi temporal dicatat. Anak-anak dengan gangguan ini mengingat informasi yang lebih buruk, secara emosional tidak stabil, dan tidak mampu berpikir abstrak. Pada remaja, kehadiran fokus epilepsi mempengaruhi proses pubertas.

Diagnostik

Diagnosis epilepsi lobus temporal pada tahap awal dipersulit oleh fakta bahwa penyakit ini tidak menyebabkan penyimpangan yang nyata dalam kehidupan pasien. Banyak orang tidak memperhatikan keterlambatan motilitas jangka pendek atau kejang parsial. Lebih sering, patologi didiagnosis pada anak-anak karena kekhawatiran orang tua tentang "mematikan" kesadaran mereka.

Dimungkinkan untuk mendiagnosis gangguan neurologis dengan bantuan MRI otak. Metode ini membantu mengidentifikasi penyebab gangguan neurologis: tumor, rongga kistik dan masalah lainnya. Menggunakan polisomnografi mendiagnosis perubahan aktivitas otak di area tertentu.

Pengobatan dan prognosis

Pengobatan epilepsi pada lobus temporal dimaksudkan untuk mengurangi frekuensi serangan dan memperpanjang durasi remisi. Pertama, terapi dilakukan, yang bertujuan menekan kejang. Satu-satunya obat yang dapat mengatasi manifestasi ini adalah Carbamazepine. Jika obat ini tidak membantu epilepsi temporal, pengobatan dilakukan dengan meminum obat berikut:

Jika epilepsi dari daerah temporal tidak dapat disembuhkan dengan menggunakan obat-obatan ini, yang terakhir dikombinasikan dengan obat cadangan dari jenis Depakin atau Lamictal. Obat antikonvulsan dan obat hormonal juga sering diresepkan.

Operasi untuk penyakit ini dilakukan jika pasien mengalami kejang yang sering dan parah, atau fokus epilepsi lokal telah diidentifikasi. Sebagai bagian dari prosedur ini, bagian otak yang terkena dihilangkan.

Prognosis untuk gangguan neurologis ini tergantung pada banyak faktor. Hasil positif dari perawatan konservatif diamati pada 35% kasus. Biasanya, pengobatan dapat mengurangi frekuensi kejang. Setelah operasi, pemulihan penuh diamati pada 30-50% kasus. Sisa pasien kemungkinan kecil mengalami kejang epilepsi.

Epilepsi temporal

Epilepsi temporal adalah salah satu bentuk epilepsi di mana fokus aktivitas epilepsi terlokalisasi di lobus temporal otak. Epilepsi temporal ditandai dengan kejang parsial sederhana dan kompleks, dan seiring perkembangan penyakit, kejang umum sekunder dan gangguan mental. Diagnosis "epilepsi temporal" memungkinkan perbandingan keluhan, data status neurologis, EEG, polisomnografi, MRI, dan PET otak. Epilepsi temporal diobati dengan mono atau politerapi dengan obat antiepilepsi. Ketika mereka tidak efektif, teknik bedah digunakan, yang terdiri dalam mengeluarkan sel-sel dari daerah lobus temporal di mana fokus epileptogenik berada.

Epilepsi temporal

Epilepsi temporal adalah bentuk epilepsi yang paling umum. Dibutuhkan hampir 25% dari kasus epilepsi secara umum dan hingga 60% dari kasus epilepsi simptomatik. Perlu dicatat bahwa gambaran klinis epilepsi temporal tidak selalu menunjukkan lokasi fokus epilepsi di lobus temporal otak. Ada beberapa kasus ketika pelepasan patologis menyebar ke lobus temporal dari lesi yang terletak di area otak lainnya.

Studi tentang epilepsi temporal dimulai pada masa Hippocrates. Namun, sebelum pengenalan ke dalam praktik neurologis metode visualisasi intravital otak, alasan terjadinya epilepsi temporal dapat ditemukan dalam kurang dari 1/3 kasus. Dengan penggunaan MRI dalam neurologi, angka ini naik menjadi 62%, dan dengan PET tambahan dan biopsi otak stereotactic, mencapai 100%.

Penyebab epilepsi temporal

Epilepsi temporal dapat dipicu oleh sejumlah faktor, yang terbagi menjadi perinatal, yang memengaruhi selama perkembangan janin dan selama persalinan, dan postnatal. Menurut beberapa data, dalam sekitar 36% kasus, epilepsi temporal entah bagaimana terkait dengan kerusakan SSP perinatal yang diderita: hipoksia janin, infeksi intrauterin (campak, rubella, sitomegali, sifilis, dll.), Trauma lahir, asfiksia pada bayi baru lahir, displasia kortikal fokal.

Epilepsi temporal ketika terpapar faktor etiologi pascanatal dapat berkembang sebagai akibat dari cedera otak traumatis, neuroinfeksi (brucellosis, infeksi herpes, neurosifilis, ensefalitis yang ditularkan melalui kuman, meningitis purulen, ensefalitis yang ditularkan oleh nyamuk Jepang, ensefalitis yang ditularkan oleh nyamuk Jepang, ensefalomielitis pasca-vaksinasi). Ini dapat disebabkan oleh tuberous sclerosis, tumor (angioma, astrocytoma, glioma, tumor glomus, dll.), Hematoma intraserebral, abses, aneurisma otak.

Dalam setengah dari kasus, epilepsi temporal terjadi dengan latar belakang sclerosis temporal medial (mesial). Namun, masih belum ada jawaban pasti untuk pertanyaan apakah sklerosis temporal medial adalah penyebab epilepsi temporal atau berkembang sebagai konsekuensinya, terutama dengan durasi epi-seizure yang panjang.

Klasifikasi epilepsi temporal

Menurut lokalisasi fokus aktivitas epilepsi dalam lobus temporal, epilepsi temporal diklasifikasikan menjadi 4 bentuk: amigdular, hippocampal, lateral, dan opercular (insular). Untuk kenyamanan yang lebih besar dalam praktik klinis, pembagian epilepsi temporal menjadi 2 kelompok digunakan: lateral dan mediobasal (amygdalogyppocampal).

Beberapa penulis membedakan epilepsi lobus temporal bitemporal (bilateral). Di satu sisi, ini dapat dikaitkan dengan kerusakan simultan dari kedua lobus temporal, yang lebih sering diamati pada etiologi perinatal dari epilepsi temporal. Di sisi lain, fokus epilepsi "cermin" dapat berkembang saat penyakit berkembang.

Gejala epilepsi temporal

Tergantung pada etiologinya, epilepsi temporal memulai debutnya pada rentang usia yang berbeda. Pasien yang epilepsi temporal dikombinasikan dengan sklerosis temporal medial ditandai oleh debilitasi penyakit akibat kejang demam atipikal yang muncul pada masa kanak-kanak (paling sering dari 6 bulan hingga 6 tahun). Kemudian, selama 2-5 tahun, remisi spontan epilepsi temporal diamati, setelah kejang psikomotorik terjadi.

Jenis-jenis kejang epilepsi yang menjadi ciri epilepsi lobus temporal meliputi: kejang sederhana, parsial kompleks (PPS), dan kejang sekunder umum (VGP). Dalam setengah dari kasus, epilepsi temporal terjadi dengan pola kejang campuran.

Kejang sederhana ditandai oleh pelestarian kesadaran dan sering mendahului SPP atau VGP dalam bentuk aura. Berdasarkan sifatnya dapat dinilai pada lokasi pusat epilepsi temporal. Kejang motorik sederhana memanifestasikan diri dalam bentuk memutar kepala dan mata ke arah lokalisasi fokus epilepsi, fiksasi tetap tangan, lebih jarang - kaki. Kejang sensorik sederhana dapat terjadi dalam bentuk rasa atau paroksismik penciuman, halusinasi pendengaran dan visual, serangan vertigo sistemik.

Kejang ataksia vestibular dapat terjadi, sering dikombinasikan dengan ilusi perubahan di ruang sekitarnya. Dalam beberapa kasus, epilepsi temporal disertai oleh paroxysms jantung, epigastrik, dan pernapasan. Dalam kasus seperti itu, pasien mengeluh perasaan penyempitan atau pembengkakan di daerah jantung, sakit perut, mual, mulas, perasaan benjolan di tenggorokan, serangan sesak napas. Aritmia, reaksi vegetatif (menggigil, hiperhidrosis, pucat, sensasi panas), perasaan takut mungkin terjadi.

Epilepsi temporal mediobasal lebih sering disertai dengan kejang-kejang sederhana dengan gangguan fungsi mental dengan gejala derealization dan depersonalisasi. Fenomena derealization terdiri dalam keadaan "bangun", perasaan percepatan atau perlambatan waktu, persepsi lingkungan yang akrab sebagai "tidak pernah melihat" atau peristiwa baru sebagai "yang dialami sebelumnya". Depersonalisasi dimanifestasikan oleh identifikasi pasien dengan karakter fiksi; merasa bahwa pikiran pasien atau tubuhnya tidak benar-benar miliknya.

Kejang parsial yang rumit adalah hilangnya kesadaran tanpa respons terhadap rangsangan eksternal. Dengan epilepsi temporal, serangan seperti itu dapat terjadi dengan penghentian aktivitas motorik (pasien tampaknya membeku di tempat), tanpa berhenti dan dengan penurunan yang lambat, yang tidak disertai dengan kejang-kejang. Sebagai aturan, SPP membentuk dasar dari gambaran klinis bentuk media-basal epilepsi temporal. Seringkali mereka dikombinasikan dengan berbagai otomatisme - gerakan berulang, yang mungkin merupakan kelanjutan dari tindakan yang dimulai sebelum serangan atau timbul de novo. Automatisme Oroalymental memanifestasikan diri sebagai memukul, mengisap, menjilati, mengunyah, menelan, dll. Automatisme mimik adalah berbagai meringis, cemberut, tawa yang keras, berkedip. Epilepsi temporal juga dapat disertai dengan otomatisme gerakan (membelai, menggaruk, menepuk, menandai waktu, melihat-lihat, dll.) Dan automatisme verbal (mendesis, menangis, mengulangi suara individu).

Kejang umum sekunder biasanya terjadi dengan perkembangan epilepsi temporal. Mereka terjadi dengan hilangnya kesadaran dan kejang klonik-tonik pada semua kelompok otot. Kejang umum sekunder tidak spesifik. Namun, kejang parsial sederhana atau kompleks sebelumnya bersaksi mendukung fakta bahwa pasien memiliki epilepsi temporal persis.

Seiring waktu, epilepsi temporal menyebabkan gangguan mental, emosional, pribadi, dan intelektual-mental. Pasien yang memiliki epilepsi temporal lambat, terlalu rinci, dan memiliki viskositas pemikiran; pelupa, berkurangnya kemampuan untuk menggeneralisasi; ketidakstabilan dan konflik emosional.

Dalam banyak kasus, epilepsi temporal disertai dengan berbagai gangguan neuroendokrin. Pada wanita, ada pelanggaran siklus menstruasi, ovarium polikistik, penurunan kesuburan; pada pria, penurunan libido dan gangguan ejakulasi. Pengamatan terpisah menunjukkan kasus di mana epilepsi temporal disertai dengan perkembangan osteoporosis, hipotiroidisme, dan hipogonadisme hiperprolaktinemik.

Diagnosis epilepsi temporal

Perlu dicatat bahwa epilepsi temporal menyajikan kesulitan diagnostik tertentu untuk ahli saraf biasa dan ahli epilepsi. Diagnosis dini epilepsi temporal pada orang dewasa seringkali tidak mungkin, karena pasien mencari bantuan medis hanya ketika kejang sekunder terjadi. Kejang parsial sederhana dan kompleks tetap tidak terlihat oleh pasien atau tidak dianggap oleh mereka sebagai alasan untuk pergi ke dokter. Diagnosis epilepsi yang lebih tepat waktu pada anak-anak adalah karena fakta bahwa orang tua memberi mereka nasihat medis, khawatir tentang serangan kesadaran, pola perilaku dan otomatisme yang diamati pada anak.

Epilepsi temporal seringkali tidak disertai dengan perubahan status neurologis. Gejala neurologis yang sesuai diamati hanya dalam kasus ketika penyebab epilepsi adalah lesi fokus lobus temporal (tumor, stroke, hematoma, dll.). Pada anak-anak, gejala mikro-fokus mungkin terjadi: gangguan koordinasi ringan, ketidakcukupan pasangan FMN VII dan XII, peningkatan refleks tendon. Dengan perjalanan penyakit yang panjang, gangguan mental dan kepribadian yang khas terdeteksi.

Kesulitan diagnostik tambahan terkait dengan fakta bahwa epilepsi temporal cukup sering terjadi tidak berubah pada electroencephalogram konvensional (EEG). Deteksi aktivitas epilepsi dapat difasilitasi oleh EEG selama tidur, yang dilakukan selama polisomnografi.

MRI otak membantu dalam banyak kasus untuk menetapkan alasan mengapa epilepsi temporal terjadi. Temuan paling umum dalam pelaksanaannya adalah sklerosis temporal medial. MRI juga dapat mendiagnosis displasia kortikal, tumor, malformasi vaskular, kista, perubahan atrofi pada lobus temporal. Otak PET dengan epilepsi temporal mengungkapkan adanya penurunan metabolisme di lobus temporal, sering mempengaruhi thalamus dan ganglia basal.

Pengobatan epilepsi temporal

Tugas utama terapi adalah untuk mengurangi frekuensi serangan dan mencapai remisi penyakit, yaitu tidak adanya serangan sama sekali. Perawatan pasien yang telah didiagnosis dengan epilepsi temporal dimulai dengan monoterapi. Obat pilihan pertama adalah carbamazepine, dengan ketidakefektifannya, valproat, hidantoin, barbiturat atau obat cadangan (benzodiazepin, lamotrigin) yang diresepkan. Jika epilepsi temporal tidak berespons terhadap monoterapi, maka lakukan politerapi dengan berbagai kombinasi obat.

Dalam kasus di mana epilepsi temporal resisten terhadap terapi antiepilepsi yang sedang berlangsung, kemungkinan perawatan bedah dipertimbangkan. Paling sering, ahli bedah saraf melakukan reseksi temporal, lebih jarang - reseksi fokal, hippocampotomy selektif atau amigdalotomi.

Prognosis epilepsi temporal

Perjalanan epilepsi temporal dan prognosisnya sangat tergantung pada etiologinya. Remisi obat hanya dapat dicapai dalam 35% kasus. Seringkali, perawatan konservatif hanya mengarah pada pengurangan kejang. Setelah perawatan bedah, tidak adanya kejang total diamati pada 30-50% kasus, dan pada 60-70% pasien ada penurunan yang signifikan pada mereka. Namun, operasi dapat menyebabkan perkembangan komplikasi seperti gangguan bicara, hemiparesis, alexia dan gangguan mnestik.

Epilepsi temporal: gambaran penyakit, gejala dan pengobatan

Jenis epilepsi temporal adalah penyakit kronis yang ditandai oleh adanya fokus dengan peningkatan aktivitas listrik di bagian lateral atau medial lobus temporal otak. Dalam neurologi, patologi semacam ini biasa terjadi.

Epilepsi temporal

Frontal-temporal epilepsy adalah patologi yang berkembang dengan latar belakang kerusakan struktur otak. Patologi semacam ini ditemukan pada orang dewasa dan anak-anak.

Diagnosis ini hanya dapat dikonfirmasikan dengan bantuan metode diagnosis dan visualisasi jaringan otak yang diperkenalkan. Munculnya tanda-tanda kerusakan pada lobus temporal selama serangan tidak selalu menunjukkan kekalahan bagian otak ini.

Masalahnya mungkin juga terletak pada iradiasi iradiasi dari bagian lain organ. Dalam beberapa kasus, kejang dalam kondisi patologis ini terjadi tanpa pasien kehilangan kesadaran dan diucapkan sindrom kejang.

Pilihan jinak seperti itu hampir tidak memengaruhi kemungkinan menjalani kehidupan yang memuaskan. Sekitar sepertiga dari pasien mengembangkan epilepsi temporal fokal disertai dengan kejang umum parsial parah, disertai dengan hilangnya kesadaran dan kejang.

Kondisi patologis ini tidak diturunkan secara langsung. Pada saat yang sama, dokter tidak mengesampingkan kemungkinan penularan kepada anak kecenderungan penyakit ini. Efektivitas terapi tergantung pada penyebab masalah.

Penyebab

Otak manusia adalah struktur yang sangat kompleks. Sel fungsional yang terpengaruh tidak dapat pulih. Namun, tubuh manusia memiliki batas keselamatannya sendiri dan bahkan beberapa kerusakan otak dapat dikompensasi sampai batas tertentu. Neuron yang mati digantikan oleh glia, sel-sel tambahan yang biasanya berpartisipasi dalam metabolisme, transmisi impuls saraf dan melakukan sejumlah fungsi lainnya.

Fokus yang muncul dari gliosis menciptakan kondisi untuk penampilan aktivitas epileptiform abnormal. Semua penyebab epilepsi temporal dapat dibagi menjadi 2 kategori - perinatal dan postnatal. Kategori pertama mencakup berbagai kondisi buruk yang terjadi selama perkembangan janin dan selama persalinan.

Faktor-faktor risiko berikut dapat diidentifikasi:

  • infeksi intrauterin;
  • cedera lahir;
  • asfiksia;
  • hipoksia janin;
  • lahir sebelum periode fisiologis;
  • displasia kortikal.

Meningkatkan risiko masalah yang sama pada anak jika ibu hamil memiliki kecanduan obat-obatan atau alkohol, terutama pada tahap awal ketika tabung saraf diletakkan. Seringkali, patologi ini berkembang sebagai akibat dari sclerosis hippocampal. Ini adalah deformasi bawaan dari struktur hippocampal dari lobus temporal.

Faktor postnatal meliputi berbagai kondisi buruk yang terjadi selama hidup pasien:

  • neoplasma otak;
  • cedera otak traumatis;
  • patologi otak inflamasi dan infeksi;
  • reaksi alergi parah;
  • gangguan peredaran darah otak;
  • hipoglikemia;
  • demam tinggi;
  • iskemia otak;
  • kecanduan alkohol;
  • keracunan tubuh;
  • avitaminosis.

Seringkali, alasan yang tepat untuk pengembangan proses patologis ini tidak dapat ditentukan bahkan setelah pemeriksaan komprehensif.

Klasifikasi

4 bentuk perkembangan berikut dari jenis epilepsi temporal dibedakan:

  1. hippocampal;
  2. lateral;
  3. amigdala;
  4. opercular.

Klasifikasi ini digunakan ketika dimungkinkan untuk secara akurat menentukan lokalisasi fokus epiaktivitas yang ada. Selain itu, dalam praktik medis, sebagian besar kasus epilepsi temporal dibagi menjadi 2 kelompok besar, termasuk lateral dan mediobasal.

Selain itu, patologi ini bisa bersifat satu sisi dan bilateral.

Gejala

Tanda-tanda klinis pertama patologi dapat mulai bermanifestasi pada usia berapa pun. Bahkan bayi berusia 6 bulan dapat mengalami kejang karena peningkatan suhu tubuh atau stres. Ini menunjukkan bahwa anak tersebut memiliki aktivitas epileptiformis abnormal. Dalam kasus epilepsi temporal, kejang dapat terjadi tanpa kehilangan kesadaran, tetapi dengan gangguan motorik.

Dalam hal ini, gejala seperti:

  • memudar;
  • memperbaiki kaki atau tangan;
  • memutar matanya;
  • gerakan kepala.

Dengan serangan sensorik sederhana, pasien mungkin mengalami pusing, pendengaran dan masalah penglihatan. Dalam kasus yang jarang terjadi, halusinasi pendengaran atau visual terjadi.

Selain itu, mungkin ada serangan ataksia vestibular dengan meningkatnya pelanggaran persepsi yang benar dari realitas sekitarnya. Serangan epilepsi pada latar belakang kekalahan aktivitas listrik di lobus temporal dapat diekspresikan oleh gangguan jantung, epigastrik, pernapasan, dan somatosensori.

Dalam hal ini, patologi dapat memanifestasikan gejala seperti:

  • mulas;
  • mual;
  • serangan asma;
  • sakit perut;
  • benjolan di tenggorokan;
  • sakit jantung;
  • sianosis kulit;
  • ketakutan tak masuk akal;
  • gangguan irama jantung;
  • hiperhidrosis.

Ketika epilepsi temporal sering diamati kejang parsial kompleks, disertai dengan hilangnya kesadaran. Kejang dapat terjadi dengan kejang dan tanpa kejang, menghalangi dan tanpa menghentikan aktivitas motorik.

Seringkali kejang ini disertai oleh automatisme motorik.

Kejang umum sekunder yang jarang terjadi yang terjadi dengan hilangnya kesadaran dan sindrom kejang yang diucapkan. Pasien melemparkan kepalanya ke belakang dan beberapa kelompok otot didukung secara simetris.

Epilepsi progresif disertai dengan meningkatnya pelanggaran mental, aktivitas intelektual, dan lingkungan emosional-kehendak.

Gangguan ini dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • gangguan memori;
  • gangguan kognitif;
  • pilih-pilih untuk detail kecil;
  • kemunduran keterampilan komunikasi;
  • meningkatnya konflik;
  • perilaku agresif.

Pelanggaran ini dalam kombinasi dengan kejang yang sering diulang dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup.

Diagnosis epilepsi temporal

Deteksi epilepsi temporal seringkali bukan tugas yang mudah bahkan untuk ahli saraf dan epileptologis dengan pengalaman bertahun-tahun. Bentuk patologi ini lebih sering terdeteksi pada anak-anak, karena orang tua sering memperhatikan bahkan serangan-serangan itu yang tidak disertai dengan munculnya kejang-kejang dan kehilangan kesadaran. Pertama, seorang spesialis mengumpulkan anamnesis dan melakukan serangkaian tes neurologis.

Untuk diagnosis yang akurat ditugaskan untuk:

  • ensefalografi;
  • polisomnografi;
  • MRI otak
  • PET

Studi-studi ini memungkinkan kami untuk menentukan lokasi lesi yang ada di otak dan adanya peningkatan aktivitas epileptiformis.

Perawatan

Terapi epilepsi harus ditujukan untuk menghilangkan atau mengurangi frekuensi kejang. Perawatan dimulai dengan monoterapi. Pasien dengan diagnosis ini diresepkan carbamazepine. Alat ini dapat digunakan bahkan dalam perawatan anak kecil.

Dalam hal ketidakefektifan obat ini dapat diberikan:

  • benzodiazepin;
  • barbiturat;
  • valproate;
  • hidantoin.

Obat-obatan yang termasuk dalam kategori ini digunakan sebagai bagian dari terapi multi-komponen. Perawatan obat dapat disesuaikan secara berkala. Jika memiliki efek yang diinginkan, pasien harus terus minum obat selama sisa hidupnya.

Kalau tidak, operasi mungkin akan diresepkan.

Perawatan bedah berhubungan dengan risiko komplikasi yang tinggi, tetapi seringkali memungkinkan untuk menstabilkan aktivitas listrik otak dan mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan kejang.

Dalam bentuk epilepsi ini, selama operasi, ahli bedah saraf melakukan reseksi temporal atau fokal, atau amygdalotomi selektif atau hippocamtomy.

Ramalan

Tingkat keparahan manifestasi klinis dan prognosis tipe epilepsi temporal sangat tergantung pada penyebab masalah. Sekitar sepertiga dari pasien dengan perawatan kompleks dapat mencapai remisi.

Dalam kasus lain, hanya dimungkinkan untuk mengurangi frekuensi serangan. Efektivitas perawatan bedah mencapai 50-70%. Prognosisnya lebih buruk jika pasien setelah operasi mempunyai komplikasi seperti hemiparesis, ataksia, gangguan bicara, dll. Komplikasi ini memperburuk prognosis.

Epilepsi temporal pada anak-anak

Bentuk patologi ini sangat umum pada anak-anak. Manifestasi pertama penyakit ini dapat terjadi sebelum tahun. Karena kenyataan bahwa anak-anak terus-menerus diawasi oleh orang dewasa, sering terdeteksi sampai anak berusia 10 tahun.

Karena penyakit ini didiagnosis pada tahap awal, kemungkinan mencapai remisi stabil adalah tinggi dengan pengobatan yang tepat. Dengan perjalanan yang tidak menguntungkan, kejang epilepsi yang sering dapat menyebabkan masalah perkembangan mental. Seringkali, anak-anak dengan diagnosis ini mengalami kesulitan belajar dan menerima informasi baru.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Peningkatan aktivitas epileptiformis di otak memengaruhi kemampuan pasien untuk menjalani kehidupan penuh. Kehadiran status epilepsi dan kejang sering menyebabkan masalah psikologis pada anak-anak dan orang dewasa.

Orang yang menderita penyakit ini sering mengalami stres. Mereka selalu cemas dan takut karena kemungkinan kejang.

Pasien berusaha menjadi kurang di tempat umum dan mengalami kesulitan dalam berkomunikasi dengan orang-orang di sekitar mereka. Selain itu, kejang yang terkait dengan jenis epilepsi ini terkait dengan risiko tinggi pernafasan dan gagal jantung. Tanpa bantuan tepat waktu, serangan bisa berakibat fatal.

Selain itu, epilepsi dikaitkan dengan risiko cedera yang tinggi. Bahkan jatuh dari ketinggian pertumbuhannya penuh dengan patah tulang dan cedera kepala.

Jika serangan disertai dengan keluarnya massa emetik, risiko mengembangkan pneumonia aspirasi tinggi karena isi lambung di paru-paru. Pada kasus yang parah, epilepsi dapat menyebabkan gangguan mental dan kognitif, yang sangat sulit diobati.

Dalam beberapa kasus, peningkatan aktivitas epileptiform menyebabkan munculnya gangguan neuroendokrin pada pasien. Ini termasuk:

  • gangguan menstruasi;
  • penurunan libido;
  • hipogonadisme hiperprolaktinemik.

Seringkali, epilepsi menyebabkan infertilitas. Selain itu, kondisi patologis ini merupakan predisposisi bagi perkembangan osteoporosis dan gangguan kelenjar tiroid.

Epilepsi temporal

Epilepsi dianggap sebagai salah satu penyakit neurologis umum yang dianggap kronis. Alasannya sering terletak pada kerusakan otak. Gejala yang paling penting adalah epipad, yang sulit dikendalikan oleh manusia. Artikel ini juga membahas pengobatan dan prognosis penyakit ini, jenis yang umum adalah epilepsi temporal.

Apa itu epilepsi temporal?

Epilepsi dikenal manusia untuk waktu yang lama. Apa itu epilepsi temporal? Ini adalah salah satu bentuk epilepsi, lesi yang terletak di lobus temporal otak. Ini ditandai dengan tipe epilepsi yang sama dengan tipe epilepsi lainnya.

Bentuk ini dimanifestasikan dalam epipridations sederhana, ketika seseorang mempertahankan kesadaran, dan dalam yang berat, ketika kesadaran hilang. Kejang yang bersifat epilepsi bersifat periodik, yaitu berulang. Namun, epilepsi temporal bukanlah kalimat. Ada banyak metode bedah yang membantu mengendalikan penyakit.

Dari frekuensi kejang mengembangkan gangguan mental. Dokter sering mengatakan bahwa penyakit ini dapat terlokalisasi bukan di lobus temporal, tetapi di departemen lain, tetapi dapat iradiasi ke lobus temporal.

Penyakit ini dipelajari. Dokter mengidentifikasinya melalui pemeriksaan diagnostik khusus, saat ia meresepkan perawatan. Untuk diagnosis epilepsi temporal ditugaskan:

  • MRI
  • Otak PET.
  • EEG.
  • Data status neurologis.
  • Polisomnografi

Perawatan yang sering dilakukan tidak hanya medis, tetapi juga psikoterapi.

Penyebab Epilepsi Temporal

Epilepsi temporal dikaitkan dengan patologi sistem saraf. Seringkali ada hubungan dengan metabolisme, yang rusak karena kejang yang ada. Lesi yang menyebabkan kejang terlokalisasi di lobus temporal otak. Pelepasan patologis yang muncul menyebabkan kejang. Seringkali, pelepasan seperti itu terjadi di bagian lain dari otak, menjalar ke daerah temporal dan menyebabkan gejala yang sesuai. Apa yang membedakan penyebab epilepsi temporal?

Secara konvensional, faktor-faktor yang mempengaruhi penampilan penyakit dibagi menjadi perinatal (selama perkembangan janin) dan postnatal (setelah melahirkan anak selama hidup).

Penyebab epilepsi temporal perinatal meliputi:

  1. Prematuritas
  2. Displasia kortikal.
  3. Infeksi intrauterin.
  4. Trauma kelahiran.
  5. Asfiksia pada bayi baru lahir.
  6. Hipoksia - kekurangan oksigen.

Yang menjadi penting adalah bagaimana pengirimannya. Selama perjalanan melalui jalan lahir sang anak meremas kepalanya. Tekanan utama terjadi pada hippocampus. Akibatnya, iskemia, sklerosis terjadi, yang mengarah pada munculnya sumber pelepasan listrik patologis.

Penyebab postilatal dari epilepsi temporal meliputi:

  1. Cidera otak traumatis.
  2. Infeksi.
  3. Keracunan.
  4. Reaksi alergi.
  5. Proses peradangan dan tumor di otak.
  6. Suhu tinggi
  7. Asupan alkohol berlebihan.
  8. Gangguan metabolisme.
  9. Gangguan peredaran darah.
  10. Hipoglikemia.
  11. Kekurangan vitamin.
  12. Anomali vaskular: angioma kavernosa, malformasi arterio-vena.

Persentase penularan epilepsi karena warisan genetik dari orang tua kepada anak-anak sangat rendah. Dimungkinkan hanya untuk mentransmisikan kecenderungan pada penampilan penyakit, jika faktor-faktor yang relevan berkontribusi terhadap hal ini.

Dalam beberapa kasus, tidak mungkin untuk mengidentifikasi penyebab epilepsi temporal. Terlepas dari semua tindakan diagnostik, faktor-faktor tersebut tetap tidak dapat dijelaskan.

Epilepsi temporal menjadi umum karena faktor lingkungan negatif yang berkontribusi terhadap ini:

  • Polusi udara.
  • Toksisitas makanan.
  • Aktivitas yang membuat stres.

Gejala epilepsi temporal

Gejala pertama epilepsi temporal dapat terjadi pada usia dini. Meskipun penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya pada usia berapa pun. Untuk pertama kalinya dapat diamati dalam periode dari 6 bulan hingga 6 tahun. Gejala utama penyakit ini adalah kejang parsial, yang bisa sederhana, kompleks atau digeneralisasi sekunder.

Dengan serangan sederhana dengan pemeliharaan kesadaran, ada beberapa tanda epilepsi temporal:

  • Memperbaiki sikat instalasi.
  • Putar mata dan kepala menuju fokus epilepsi.
  • Terkadang pembalikan kaki.
  • Vertigo sistemik.
  • Rasa dan paroksismik penciuman. Ada perasaan tidak enak, bau, sakit di perut.
  • Halusinasi pendengaran dan visual.
  • Distorsi persepsi spasial.
  • Tidak ada kehilangan kesadaran.
  • Munculnya rasa takut akan kenyataan.
  • Munculnya rasa putus asa.
  • Depersonalisasi.
  • Kehilangan waktu nyata.
  • Déjà vu (perasaan bahwa apa yang terjadi sudah terjadi) dan zhamevyu (orang yang akrab atau situasi menjadi tidak dikenal).
  • Nyeri perut, mulas, mual, reaksi vegetatif, mati lemas, perasaan benjolan di tenggorokan, aritmia, lekukan di daerah jantung adalah gejala langka dari kondisi ini.

Kejang parsial sederhana sering menunjukkan perkembangan penyakit serius yang akan segera mulai bermanifestasi dalam bentuk epilepsi temporal yang lebih kompleks. Gejala-gejala dari kondisi ini adalah:

  • Hilangnya kesadaran
  • Hilangnya rasa waktu.
  • Memudar di tempat, jatuh lambat tanpa kejang, aktivitas motorik tanpa berhenti.
  • Automatisme adalah tindakan berulang. Mereka adalah sebagai berikut:
  1. Menelan.
  2. Mengunyah.
  3. Memukul
  4. Mengisap
  5. Meringis.
  6. Berkedip.
  7. Kerutan
  8. Mendesis
  9. Bergumam
  10. Bersiul
  11. Menempel
  12. Menggosok tangan
  13. Membelai
  14. Melihat sekeliling
  • Ketidaksadaran tindakan.
  • Tindakan tampaknya sadar (pasien menyalakan gas, mengendarai mobil, dll.).
  • Kurangnya respons terhadap pengobatan.
  • Kurangnya respons terhadap rangsangan eksternal.

Serangan serupa bertahan 3 menit, dan setelah itu pasien merasa sakit kepala dan tidak bisa mengingat apa yang terjadi.

Kejang umum sekunder disertai dengan kejang-kejang dan kehilangan kesadaran, mewakili bentuk epilepsi temporal yang parah.

Seiring waktu, seseorang memecah bidang emosional dan pribadi, intelektual dan mental. Pasien menjadi tertarik, lambat, bertentangan, berpikir panjang.

Epilepsi temporal pada anak-anak

Seringkali, epilepsi temporal pertama kali dimanifestasikan di masa kanak-kanak. Dari namanya, konsep di mana lesi berada sudah diberikan. Epilepsi temporal pada anak-anak dimanifestasikan dalam berbagai bentuk: fokal, parsial kompleks, sekunder umum.

Pada 80% kasus, kejang epilepsi didahului oleh kondisi yang disebut aura. Tergantung pada lokalisasi fokus, aura adalah:

  1. Pendengaran - anak mendengar suara yang berbeda.
  2. Visual - gangguan persepsi visual di mana seorang anak dapat kehilangan penglihatannya, melihat percikan cahaya, halusinasi.
  3. Penciuman - pasien mendengar rasa yang berbeda.
  4. Rasa - ada berbagai sensasi di mulut.

Dengan kejang parsial sederhana, pasien mempertahankan kesadaran, oleh karena itu, mampu menggambarkan semua sensasi yang terjadi padanya.

Serangan dibagi menjadi:

  1. Sensory: merangkak merinding, rasa dan manifestasi pendengaran.
  2. Motor: kejang.

Sensasi yang terjadi selama serangan memiliki karakter yang sama. Anda merasakan rasa (sering) tidak enak di mulut Anda. Tampaknya "mimpi menjadi kenyataan", persepsi sementara dan objek yang terdistorsi terlihat dalam bentuk terdistorsi.

Kejang parsial kompleks ditandai oleh automatisme dan hilangnya kesadaran. Dalam hal ini, anak dapat berpakaian sendiri dan pergi ke suatu tempat.

Lebih baik untuk mendiagnosis penyakit tidak hanya menggunakan electroencephalography, yang hanya menunjukkan pelanggaran pada saat serangan, tetapi juga dengan bantuan MRI dan tomografi emisi positron.

Mengamati pelanggaran tertentu dalam perkembangan anak yang memiliki epilepsi temporal:

  • Perkembangan intelektual terganggu.
  • Ketidakstabilan emosional.
  • Tolak ke arah pemikiran abstrak.
  • Gangguan memori
  • Kesulitan dalam persepsi materi baru.
  • Kemarahan dan tangisan.
  • Dystonia vegetatif-vaskular.
  • Patologi dalam perkembangan seksual.
  • Berkeringat, alergi di perut, jantung berdebar-debar, gejala yang berhubungan dengan nafas.
naik

Pengobatan epilepsi temporal

Diagnosis epilepsi temporal bisa sampai satu tahun. Pada dasarnya, pengobatan ditujukan untuk mengendalikan terjadinya kejang, mengurangi jumlah manifestasinya. Ini membantu memperpanjang waktu remisi dan meningkatkan kesehatan pasien. Dengan pengobatan yang tepat waktu mungkin bantuan penuh dari penyakit dalam 60% kasus.

Dalam pengobatan epilepsi temporal digunakan terapi antikonvulsan, yang pada 60% kasus mengurangi jumlah kejang, dan pada 11-25% kasus mencatat kejang yang tidak ada.

Obat antiepilepsi sangat penting dan digunakan sebagai monoterapi dan politerapi. Di sini digunakan:

  1. Membuktikan kebenaran
  2. Hydantoins.
  3. Barbiturat.
  4. Fenitoin.
  5. Carbamazepine.

Dengan ketidakefektifan satu obat, beberapa pasien diresepkan sekaligus (Finlepsin dan Lamictal atau Finlepsin dan Depakine). Lamotrigin dan benzodiazepin juga diresepkan. Namun, pasien menjadi kecanduan. Mereka hanya memberikan efek sementara dalam menghentikan serangan. Ini memaksa dokter untuk menggunakan metode lain dalam perawatan epilepsi temporal - intervensi bedah saraf:

  • Amigdalotomi.
  • Hipokampotomi selektif.
  • Reseksi fokus.
  • Reseksi temporal.

Prosedur ini memungkinkan Anda untuk menyingkirkan kejang epilepsi secara permanen (dalam 75-80% kasus), karena fokus kejadiannya dihilangkan. Dalam kasus yang tersisa (lebih kompleks), langkah-langkah ini tidak efektif. Komplikasi dapat terjadi:

  1. Hemiparesis.
  2. Gangguan mnestik.
  3. Gangguan bicara

Itulah sebabnya ketika memilih suatu metode, banyak faktor dipertimbangkan yang didiagnosis oleh dokter.

Ramalan

Prognosis epilepsi temporal sepenuhnya tergantung pada tindakan yang diambil. Jika perawatan tidak dilakukan, maka pasien akan berkembang menjadi penyakit, yang akan mempengaruhi kapasitas mental, serta lingkungan emosional-pribadi. Kemungkinan patologi neuroendokrin:

  • Pada wanita, ada ovarium polikistik, penurunan fungsi subur, perubahan siklus menstruasi.
  • Pada pria, disfungsi ejakulasi diamati dan libido menurun.

Komplikasi lain dari epilepsi temporal dapat berupa:

  • Osteoporosis
  • Hipogonadisme hiperprolaktinemia.
  • Hipotiroidisme.

Intervensi bedah pada 30% kasus benar-benar menghilangkan orang tersebut dari serangan epilepsi, pada 60% - kejang menjadi sangat jarang. Ini juga memiliki efek positif pada aktivitas intelektual manusia, meningkatkan daya ingat mereka, seperti dicatat oleh situs psymedcare.ru.

Pencegahan penyakit dapat dilakukan dalam bentuk deteksi penyakit yang tepat waktu, faktor-faktor sebelumnya, pengobatan yang memadai dan pencegahan perkembangan neuroinfeksi. Jika seseorang tidak memiliki serangan epilepsi, maka ia dapat bekerja dengan damai, tetapi tidak hanya dalam pekerjaan bertingkat, dengan benda bergerak atau dengan api.

Sangat mungkin untuk kembali ke kehidupan normal jika seseorang menggunakan rekomendasi medis dan menjalani perawatan tepat waktu. Ini tidak mempengaruhi umur panjang.