Polineuropati ekstremitas bawah: pengobatan, obat-obatan

Tekanan

Polineuropati pada ekstremitas bawah adalah masalah umum pada manusia. Banyak orang tahu perasaan dingin, kaki dingin, mati rasa dan merangkak di kaki, kram di otot betis. Dan semua ini hanyalah manifestasi dari polineuropati ekstremitas bawah. Dan, sayangnya, tidak selalu, dengan gejala-gejala ini, seseorang mencari bantuan medis. Sementara itu, polineuropati tidak tidur dan berkembang perlahan. Otot-otot secara bertahap melemah, gaya berjalan terganggu, perubahan trofik pada kulit terjadi. Pada tahap ini, penyakit menjadi lebih sulit diatasi, tetapi masih memungkinkan. Fokus utama dalam pengobatan keadaan ini adalah bahwa kedokteran modern berfokus pada terapi obat dalam kombinasi dengan teknik fisioterapi. Pada artikel ini kita akan berbicara tentang obat yang dapat menghilangkan atau meminimalkan gejala polineuropati ekstremitas bawah.

Dalam banyak hal, pengobatan polineuropati tergantung pada penyebab langsung penyakit. Misalnya, jika penyebabnya adalah penyalahgunaan alkohol, maka Anda harus terlebih dahulu sepenuhnya meninggalkan penggunaan minuman beralkohol. Jika dasar penyakitnya adalah diabetes, maka Anda perlu mencapai penurunan kadar gula darah menjadi normal. Jika polineuropati adalah timbal, Anda harus menghentikan kontak dengan timbal, dan sebagainya. Tetapi karena fakta bahwa dengan berbagai jenis polineuropati ada proses patologis yang serupa pada serabut saraf itu sendiri, ada juga pendekatan umum untuk pengobatan kondisi ini. Pendekatan ini didasarkan pada fakta bahwa dengan polineuropati dengan ekstremitas bawah, saraf terpanjang tubuh menderita faktor-faktor yang merusak, dan baik selubung luar dari serat saraf atau inti dalamnya, akson, dihancurkan. Untuk menghilangkan gejala polyneuropathy, perlu untuk mengembalikan struktur serat saraf, meningkatkan suplai darahnya. Untuk melakukan ini, gunakan berbagai obat. Bergantung pada afiliasi mereka dengan kelompok kimia atau arah tindakan mereka, adalah umum untuk membagi obat menjadi beberapa kelompok:

  • obat-obatan metabolik;
  • agen yang mempengaruhi aliran darah;
  • vitamin;
  • obat penghilang rasa sakit;
  • sarana meningkatkan melakukan impuls gugup.

Mari berkenalan dengan masing-masing kelompok obat secara lebih rinci.

Agen metabolisme dan aliran darah

Kelompok obat ini termasuk yang paling penting dalam pengobatan polineuropati. Dan dalam kebanyakan kasus, mekanisme kerja obat tunggal tidak terbatas hanya pada, misalnya, efek metabolik. Hampir selalu, obat bekerja dalam beberapa arah pada saat yang bersamaan: obat ini “berkelahi” dengan radikal bebas, dan meningkatkan nutrisi serat saraf, dan meningkatkan aliran darah di area saraf yang rusak, dan meningkatkan penyembuhan. Karena efek beragam, seperti yang mereka katakan, tidak hanya dua, tetapi beberapa burung dengan satu batu terbunuh dengan satu tembakan! Tapi ada jebakan. Tidak semua obat metabolik efektif dalam pengobatan polineuropati ekstremitas bawah. Untuk pengobatan, efek pengurangan yang paling banyak dipelajari, termasuk persiapan asam tioktat, Actovegin, Instenon. Baru-baru ini, Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol dan Cytoflavin, Calcium Pantothenate telah semakin banyak digunakan untuk tujuan yang sama. Biasanya, preferensi diberikan pada obat tunggal (pilihan didasarkan pada penyebab sebenarnya dari polineuropati ekstremitas bawah). Sebagai contoh, dalam polineuropati diabetik, asam tioktik adalah pegulat utama, Actovegin lebih disukai dalam kasus aterosklerosis yang hilang dari pembuluh ekstremitas bawah. Dalam penunjukan obat metabolik apa pun, Anda harus mematuhi ketentuan penggunaan, karena pemulihan serat saraf adalah proses yang panjang. Itulah sebabnya dalam kebanyakan kasus obat harus diminum dalam waktu lama, setidaknya 1 bulan, dan lebih sering dan lebih lama. Sekarang mari kita bicara lebih rinci tentang masing-masing obat.

Asam tiositik adalah antioksidan kuat, efeknya dalam pengobatan polineuropati diakui di seluruh dunia. Diperlukan untuk menerapkan obat dari satu bulan ke enam. Pertama, 14-20 hari, Anda memerlukan infus obat intravena (dengan dosis 600 mg per hari), dan kemudian Anda dapat beralih ke bentuk tablet. 600 mg yang sama, tetapi dalam bentuk tablet, diminum setengah jam sebelum makan di pagi hari. Selama pengobatan, penting untuk dipahami bahwa efek obat tidak akan terlihat pada hari-hari pertama pemberian. Ini tidak menunjukkan kurangnya hasil. Hanya butuh waktu bagi obat untuk menghilangkan semua masalah metabolisme pada tingkat serabut saraf. Asam tiositik banyak diwakili di pasar farmasi: Octolipen, asam alfa-lipoat, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin adalah produk yang berasal dari darah anak sapi. Jangan takut dengan kata "darah" dalam hal ini. Dari itu di Aktovegin tetap hanya komponen yang paling penting dari massa sel dan serum. Dalam hal ini, untuk pengobatan Actovegin, perlu untuk pertama kalinya menggunakan tetes intravena 10-50 ml (dosis tergantung pada keparahan gejala polineuropati). Biasanya, infus intravena bertahan 10-15 hari, dan kemudian pasien melanjutkan terapi dalam bentuk tablet (2-3 tablet 3 kali sehari) selama 2-3-4 bulan lagi. Efek kompleks dari obat ini memungkinkan Anda untuk secara simultan mengobati tidak hanya saraf perifer, tetapi juga "masalah" otak, pembuluh ekstremitas. Abroad Actovegin tidak digunakan secara aktif seperti di negara-negara CIS dan Rusia, dan bahkan dilarang di AS dan Kanada. Hal ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahwa banyak penelitian tentang keefektifannya belum dilakukan.

Instenon adalah persiapan kompleks yang mengandung 3 bahan aktif. Ini memperluas pembuluh darah, memiliki efek aktif pada neuron, membantu meningkatkan transmisi impuls di antara mereka. Ini memberikan peningkatan aliran darah di jaringan yang menderita kekurangan oksigen. Karena ini, nutrisi dari serabut saraf ditingkatkan, dan mereka "pulih" lebih cepat. Efeknya memberikan aplikasi kursus: isi ampul pertama (2 ml) disuntikkan secara intramuskuler setiap hari selama 14 hari. Di masa depan, Instenon diminum secara oral pada 1 tablet 3 kali sehari selama 1 bulan lagi.

Cerebrolysin adalah sediaan protein yang berasal dari otak babi. Ini dianggap sebagai obat neurometabolik yang kuat. Ini menunda proses penghancuran sel-sel saraf, meningkatkan sintesis protein di dalamnya, mampu melindungi mereka dari efek berbahaya dari berbagai zat. Cerebrolysin memiliki efek neurotropik yang jelas, yang secara positif mempengaruhi fungsi seluruh sistem saraf. Cerebrolysin meningkatkan kemungkinan sel-sel saraf untuk tetap hidup di bawah defisiensi nutrisi. Pemberian obat intramuskular dan intravena (masing-masing 5 ml dan 10-20 ml) diizinkan selama 10-20 hari. Kemudian istirahat selama 14-30 hari dan, jika perlu, ulangi saja.

Kalsium Pantothenate adalah obat yang merangsang proses regenerasi, yaitu, pemulihan (penyembuhan) saraf perifer dan tidak hanya mereka. Terapkan 1-2 tablet 3 kali sehari dalam kursus selama 1 bulan. Perlahan tapi pasti, obat tersebut akan "memperbaiki" cacat pada membran saraf, berkontribusi pada pemulihan fungsi mereka.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) adalah antioksidan kuat. Ini adalah obat yang bekerja pada level membran. Ini berkontribusi pada pemulihan struktur normal membran sel saraf, sehingga memastikan operasi normal mereka, karena semua impuls saraf dilakukan melalui membran. Mexidol meningkatkan resistensi sel saraf terhadap efek stres negatif dari lingkungan. Dosis obat, rute pemberian dan lamanya penggunaan sangat bervariasi, tergantung pada tingkat awal gangguan neurologis. Jika perlu, mulailah dengan suntikan 5 ml intravena atau intramuskular, dan kemudian lanjutkan dengan tablet (125-250 mg 3 kali sehari). Total durasi perawatan adalah 1,5-2 bulan. Obat ini ditoleransi dengan baik. Ketika diberikan secara intravena, itu dapat menyebabkan sakit tenggorokan, keinginan untuk batuk. Perasaan ini berlalu dengan cepat dan jarang terjadi jika obat diberikan dengan tetes (dalam larutan natrium klorida 0,9%), dan tidak dalam aliran.

Sitoflavin adalah obat antioksidan kompleks lainnya. Saling melengkapi, komponen obat meningkatkan metabolisme energi dalam neuron, menahan aksi radikal bebas, membantu sel-sel untuk "bertahan hidup" dalam kondisi kekurangan nutrisi. Untuk perawatan, oleskan 2 tablet 2 kali sehari setengah jam sebelum makan selama 25 hari.

Banyak dari obat antioksidan di atas tidak populer, sehingga dapat dikatakan, dalam perawatan polineuropati ekstremitas bawah. Sering digunakan asam tiositik, Actovegin. Sisa obat neurometabolik lebih sering digunakan untuk "masalah" dengan sistem saraf pusat, tetapi orang tidak boleh lupa bahwa mereka memiliki efek positif pada perifer. Beberapa obat memiliki sedikit "pengalaman" penggunaan (misalnya, Mexidol), dan semua bidang pengaruhnya tidak dipahami dengan baik.

Pentoxifylline (Vazonit, Trental) adalah obat yang paling umum untuk meningkatkan aliran darah pada lesi saraf ekstremitas bawah. Obat meningkatkan sirkulasi darah dalam pembuluh terkecil dari seluruh organisme secara keseluruhan karena ekspansi mereka. Dengan meningkatnya aliran darah ke neuron, lebih banyak nutrisi dicerna, yang berarti peningkatan peluang pemulihan. Skema standar pentoxifylline adalah sebagai berikut: 5 ml obat intravena, yang sebelumnya dilarutkan dalam 200 ml larutan natrium klorida 0,9%, dalam waktu 10 hari. Kemudian 400 mg tablet 2-3 kali sehari hingga 1 bulan. Untuk sebagian besar obat yang digunakan untuk mengobati polineuropati, aturan berikut berfungsi: keparahan gejala yang rendah - bentuk tablet obat. Oleh karena itu, jika gejala penyakit ini tidak mencukupi, sangat mungkin untuk bergaul dengan pentoxifylline bulanan, dengan melewatkan suntikan.

Vitamin

Pengobatan polineuropati ekstremitas bawah tidak pernah lengkap tanpa menggunakan vitamin. Yang paling efektif adalah vitamin B (B1, B6 dan B12). Kurangnya makanan itu sendiri dapat menyebabkan gejala kerusakan saraf perifer. Memperkuat efek satu sama lain, sementara menerapkan obat-obatan ini berkontribusi pada pemulihan selaput saraf perifer, memiliki efek anestesi, sampai batas tertentu adalah antioksidan. Bentuk gabungan (ketika ketiga vitamin dimasukkan dalam satu persiapan sekaligus) lebih disukai daripada yang komponen tunggal. Ada bentuk dan tablet yang dapat disuntikkan. Beberapa bentuk injeksi (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) mengandung lidokain, yang meningkatkan efek penghilang rasa sakit. Obat-obatan seperti Neuromultivitis dan Neyrobion mengandung vitamin B grup yang “murni” tanpa lidokain. Dalam pengobatan lebih sering menggunakan kombinasi bentuk vitamin yang dapat disuntikkan pada awal pengobatan dan tablet - di masa depan. Rata-rata, vitamin B digunakan setidaknya selama 1 bulan.

Baru-baru ini relatif, obat kompleks Keltikan digunakan dalam pengobatan penyakit saraf perifer. Ini adalah suplemen makanan. Ini mengandung uridine monophosphate, vitamin B12, asam folat. Obat ini menyediakan komponen bangunan untuk mengembalikan membran saraf perifer. Oleskan Keltikan 1 kapsul 1 kali per hari selama 20 hari.

Obat penghilang rasa sakit

Masalah rasa sakit dengan kerusakan saraf pada ekstremitas bawah belum terselesaikan, karena tidak ada 100% obat yang berfungsi untuk gejala ini. Banyak hal tergantung pada penyebab sebenarnya dari polineuropati. Dengan demikian, kebutuhan akan penghilang rasa sakit ditentukan. Untuk beberapa orang, mereka akan sangat penting, karena polineuropati tidak memungkinkan beberapa pasien untuk tidur sepenuhnya. Dan kepada seseorang itu tidak ditunjukkan sama sekali, karena polineuropati tidak membawa fenomena menyakitkan itu sendiri.

Dari penghilang rasa sakit, antikonvulsan dan antidepresan, anestesi lokal, opioid dan iritasi topikal dapat digunakan. Tidak mengherankan bahwa dalam daftar ini tidak ada obat penghilang rasa sakit dangkal dari jenis Analgin, Pentalgin dan sejenisnya. Telah lama terbukti bahwa dalam kasus polineuropati pada ekstremitas bawah, obat ini tidak memiliki efek. Karena itu, penggunaannya dalam penyakit ini sama sekali tidak berguna.

Obat antikonvulsan modern yang digunakan untuk mengobati rasa sakit adalah Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) dan Pregabalin (Lyrica). Butuh waktu bagi mereka untuk memiliki efek analgesik. Kemanjuran apa pun dapat dinilai tidak lebih awal dari setelah 7-14 hari penggunaan, asalkan dosis maksimum yang dapat ditoleransi tercapai. Bagaimana penampilannya dalam praktik? Gabapentin mulai diminum dengan dosis 300 mg di malam hari. Hari berikutnya, 2 kali sehari, 300 mg, pada hari ketiga, 300 mg 3 kali sehari, pada hari keempat, 300 mg di pagi dan sore hari, dan 600 mg di malam hari. Jadi secara bertahap meningkatkan dosis hingga efek analgesik. Pada dosis ini harus berhenti dan diminum 10-14 hari. Kemudian, tingkat keparahan efek dievaluasi. Jika tidak mencukupi, maka Anda dapat terus meningkatkan dosisnya (maksimum yang diizinkan adalah 3600 mg per hari). Pregabalin tidak membutuhkan pemilihan dosis panjang. Dosis efektif Pregabalin berkisar antara 150 hingga 600 mg per hari.

Di antara antidepresan yang paling sering digunakan adalah Amitriptyline. Rasio efektifitas biaya yang optimal telah membuatnya menjadi obat terapi awal yang paling populer untuk polineuropati. Mulailah dengan dosis minimal 10-12,5 mg di malam hari dan secara bertahap tingkatkan dosis untuk mencapai efek analgesik. Dosis yang diperlukan sangat individual: 12,5 mg akan cukup untuk seseorang, dan beberapa akan membutuhkan 150 mg. Jika Amitriptyline ditoleransi dengan buruk, menyebabkan efek samping, maka Anda dapat mencoba menggantinya dengan Ludomyil atau Simbaltu, Venlaksor.

Dari anestesi lokal, lidokain digunakan. Sebelumnya, hanya ada kemungkinan penggunaan intravena. Namun, dalam bentuk ini, lidokain sering menyebabkan gangguan irama jantung dan fluktuasi tekanan darah. Sampai saat ini, ditemukan jalan keluar. Suatu sistem aplikasi lokal lidokain ke zona nyeri terbesar dalam bentuk tambalan (Versatis) telah dikembangkan. Plester andal mengikat ke kulit, tidak menyebabkan iritasi, karena efek samping aplikasi lokal dikurangi menjadi nol. Selain itu, Versatis menutup bagian-bagian tubuh, mencegah iritasi tambahan mereka dari luar, dan dengan demikian mengurangi provokasi rasa sakit.

Dalam kasus-kasus nyeri hebat yang parah, yang tidak dapat menerima terapi dengan metode-metode yang tercantum di atas, obat-obatan opioid digunakan (Tramadol). Obat mencoba untuk menetapkan jangka waktu yang singkat, agar tidak menimbulkan kecanduan. Mulailah dengan ½ tablet 2 kali sehari (atau 1 tablet di malam hari). Seminggu kemudian, jika ini diperlukan, dosis ditingkatkan menjadi 2 tablet per hari. Jika penghilang rasa sakit tidak tercapai, dosis terus ditingkatkan hingga 2 tablet 2-4 kali sehari. Untuk mengurangi dosis Tramadol, tanpa menghilangkan efek analgesik, kombinasi Tramadol dengan Paracetamol (Zaldiar) dibuat. Efek 1 tablet Zaldiar sama dengan 1 tablet Tramadol, sementara 1 tablet Zaldiar mengandung lebih sedikit Tramadol secara signifikan (masing-masing 37,5 mg berbanding 50 mg). Dengan demikian, pengurangan dosis obat opioid dicapai tanpa kehilangan efektivitas.

Ketika rasa sakit dengan polineuropati lebih atau kurang terlokalisasi, adalah mungkin untuk menerapkan krim yang mengandung capsaicin (ekstrak cabai). Capsaicin menyebabkan penipisan impuls rasa sakit, yaitu, pada awalnya rasa sakit dapat meningkat, dan kemudian akan hilang. Berikut adalah interval ketika rasa sakit meningkat, tidak setiap pasien dapat mentransfer, oleh karena itu, ada sikap ganda terhadap metode pengobatan nyeri ini dalam polineuropati.

Seringkali, obat untuk mengurangi sindrom nyeri harus dikombinasikan untuk mencapai hasil. Tetapi ini harus dilakukan hanya ketika masing-masing obat (tergantung pada pencapaian dosis yang sesuai dan kepatuhan dengan durasi penggunaan) tidak menghasilkan efek.

Berarti meningkatkan perilaku impuls saraf

Jika, selama penyakit, gangguan sensorik persisten (kehilangan), kelemahan otot terjadi, maka gejala-gejala ini adalah indikasi untuk meresepkan agen antikolinesterase (agen yang meningkatkan konduktivitas neuromuskuler). Bahkan ketika ada kerusakan pada membran saraf, obat-obatan ini berkontribusi pada perjalanan impuls melalui sisa area saraf yang tidak terpengaruh. Karena hal ini, kekuatan otot pulih dan sensitivitas kembali. Dan obat-obatan lain saat ini berkontribusi pada regenerasi saraf, sehingga kekuatan dan sensitivitas otot tetap utuh dan tanpa menggunakan obat antikolinesterase.

Obat yang banyak digunakan dalam kelompok ini adalah Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Semua obat identik dalam bahan aktif utama. Ada dua bentuk injeksi untuk kasus-kasus lanjut polineuropati, serta tablet. Untuk pil resor lebih sering. Biasanya diresepkan 10-20 mg 2-3 kali sehari selama 30-60 hari.

Seperti yang Anda lihat, pengobatan modern memiliki beragam obat yang dapat memengaruhi gejala polyneuropathy ekstremitas bawah. Tak satu pun dari mereka adalah "bukan seorang pejuang" dengan sendirinya, tetapi di kompleks, setelah meminta ketekunan dan kesabaran pasien, obat-obatan memungkinkan kita untuk mengatasi penyakit.

Polineuropati aksonal

Polineuropati aksonal adalah penyakit di mana saraf motorik, sensorik, atau vegetatif rusak. Penyakit ini dapat berkembang sebagai akibat keracunan, gangguan endokrin, kekurangan vitamin, kegagalan sistem kekebalan tubuh, gangguan peredaran darah. Untuk menentukan penyebab penyakit, lokasi dan tingkat kerusakan serat saraf tertentu, ahli saraf rumah sakit Yusupov menggunakan metode diagnostik modern. Pemeriksaan pasien dilakukan dengan menggunakan peralatan terbaru dari produsen terkemuka di Eropa, AS dan Jepang.

Selama perawatan di klinik neurologi, pasien berada di bangsal dengan tingkat kenyamanan Eropa. Profesor, dokter dari kategori tertinggi secara individual cocok dengan pilihan metode pengobatan dan dosis obat. Ahli saraf terkemuka menggunakan obat-obatan yang terdaftar di Federasi Rusia. Mereka memiliki efisiensi tinggi dan tingkat keparahan efek samping yang minimal.

Penyebab polineuropati aksonal pada ekstremitas bawah

Polineuropati tipe aksonal pada tungkai bawah dapat terjadi karena berbagai alasan:

  • kelelahan;
  • defisiensi vitamin B1, Masuk12;
  • penyakit yang menyebabkan distrofi;
  • keracunan dengan timbal, kadmium, merkuri, karbon monoksida, alkohol, metil alkohol, senyawa organofosfor, obat-obatan;
  • penyakit pada sistem sirkulasi dan limfatik (limfoma, mieloma);
  • penyakit endokrin - diabetes.

Intoksikasi endogen pada insufisiensi ginjal, proses autoimun, bahaya kerja (getaran), amiloidosis adalah faktor yang memicu perkembangan motorik atau polineuropati sensorimotor tipe aksonal. Polineuropati dapat disebabkan oleh faktor keturunan yang terbebani.

Kekurangan vitamin kelompok B, terutama piridoksin dan sianokobalamin, berdampak negatif pada konduktivitas serabut saraf dan menyebabkan polineuropati aksonal sensoris pada ekstremitas bawah. Ini terjadi ketika keracunan alkohol kronis, invasi cacing, penyakit usus dengan gangguan penyerapan, kelelahan. Dalam kasus keracunan dengan zat neurotoksik, konduktivitas serabut saraf terganggu. Metil alkohol dalam dosis kecil dapat menyebabkan polineuropati. Polineuropati obat yang disebabkan oleh aminoglikosida, garam emas, bismut menempati bagian yang cukup besar dalam struktur neuropati aksonal.

Pada diabetes, fungsi saraf tepi terganggu karena neurotoksisitas metabolit asam lemak, tubuh keton. Ini karena ketidakmungkinan menggunakan glukosa sebagai sumber energi utama. Sebaliknya, lemak teroksidasi.

Dalam proses autoimun, sistem kekebalan menyerang serabut sarafnya sendiri. Hal ini disebabkan oleh provokasi imunitas dengan penggunaan obat-obatan imunostimulator yang ceroboh dan metode yang tidak konvensional. Faktor pemicu untuk polineuropati pada orang yang rentan terhadap penyakit autoimun adalah imunostimulan, vaksin, autohemoterapi. Ketika amiloidosis dalam tubuh menumpuk protein amiloid. Ini mengganggu fungsi serabut saraf.

Saat ini, ada beberapa teori tentang mekanisme pengembangan polineuropati:

  • teori vaskular didasarkan pada keterlibatan pembuluh darah dalam proses tersebut, yang melaluinya oksigen dan nutrisi memasuki saraf perifer, serta perubahan karakteristik fisikokimia darah, yang mengarah pada iskemia saraf;
  • teori stres oksidatif menjelaskan perkembangan polineuropati aksonal dari sudut pandang gangguan dalam pertukaran oksida nitrat, yang mengubah mekanisme kalium-natrium yang mendasari pembentukan eksitasi dan impuls melalui saraf;
  • teori pengurangan aktivitas faktor pertumbuhan saraf menunjukkan bahwa polineuropati aksonal berkembang karena kurangnya transpor aksonal dengan perkembangan selanjutnya dari aksonopati;
  • Teori imunologi menjelaskan perkembangan polineuropati sensorimotor tipe aksonal sebagai hasil dari produksi silang autoantibodi terhadap struktur sistem saraf perifer, diikuti oleh peradangan autoimun dan nekrosis.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap pengembangan polyneuropathy sensorimotor tipe aksonal beragam dan banyak. Bahkan penggunaan metode penelitian modern dapat menetapkan penyebab penyakit hanya pada 40-75% pasien.

Gambaran klinis polineuropati aksonal

Polineuropati aksonal akut, subakut, dan kronis dibedakan. Ada polyneuropathies aksonal dan demielinasi primer. Dalam perjalanan perkembangan penyakit, demielinasi ditambahkan ke polyneuropathy aksonal, dan komponen aksonal ditambahkan ke yang demielinasi.

Manifestasi utama polineuropati aksonal adalah:

  • kelumpuhan anggota badan yang lemah atau spastik;
  • otot berkedut;
  • tanda-tanda sirkulasi yang buruk - pembengkakan lengan dan kaki, pusing saat naik;
  • perubahan sensitivitas - perasaan menusuk, membakar, merangkak;
  • melemah atau menguatnya sensasi sentuhan, nyeri dan suhu;
  • gangguan bicara dan gaya berjalan.

Gejala vegetatif polineuropati sensorimotor tipe aksonal meliputi gejala berikut:

  • detak jantung yang cepat atau jarang;
  • keringat berlebih atau kulit kering;
  • kemerahan atau pucat pada kulit;
  • disfungsi ereksi atau gangguan ejakulasi;
  • gangguan fungsi motorik usus dan kandung kemih;
  • air liur berlebihan atau mulut kering;
  • gangguan akomodasi mata.

Polineuropati aksonal memanifestasikan disfungsi saraf yang rusak. Saraf perifer bertanggung jawab untuk pergerakan otot, sensitivitas, memiliki efek vegetatif (mengatur tonus pembuluh darah). Pelanggaran konduksi saraf sensorik terjadi:

  • paresthesia (sensasi merangkak pada kulit);
  • hyperesthesia (peningkatan sensitivitas);
  • hypoesthesia (penurunan sensitivitas);
  • kehilangan fungsi sensorik dengan jenis segel atau kaus kaki (pasien mungkin tidak merasakan kaki atau telapak tangannya).

Dengan kekalahan serat vegetatif, pengaturan tonus pembuluh darah tidak terkendali. Dalam kasus polineuropati demielinasi demielinasi, kapiler dikompresi, mengakibatkan pembengkakan jaringan. Ekstremitas atas atau bawah karena akumulasi cairan di dalamnya bertambah besar. Karena, dalam kasus polineuropati pada ekstremitas bawah, semua darah menumpuk di bagian tubuh yang terkena, pasien menjadi pusing ketika berdiri. Karena kenyataan bahwa regulasi trofik menghilang, lesi erosif-ulseratif pada ekstremitas bawah terjadi.

Neuropati motorik aksonal dimanifestasikan oleh kelainan gerakan ekstremitas atas dan bawah. Kerusakan pada serat motor, yang bertanggung jawab untuk pergerakan kaki dan lengan, menyebabkan kelumpuhan otot-otot mereka. Imobilisasi dimanifestasikan sebagai kekakuan otot (dengan kelumpuhan kejang), dan relaksasi mereka (dengan paresis lamban). Dengan tingkat kerusakan otot yang moderat melemah. Refleks tendon dan periosteal dapat ditingkatkan atau dilemahkan. Kadang-kadang selama pemeriksaan, ahli saraf tidak mengamatinya. Seringkali ada lesi saraf kranial, yang dimanifestasikan oleh gangguan berikut:

  • ketulian (dalam hal kerusakan pada pasangan ke delapan - saraf pra-vesikular);
  • kelumpuhan otot-otot hipoglosus dan otot-otot lidah (pasangan kedua belas saraf kranial menderita);
  • kesulitan menelan (fungsi pasangan kesembilan dilanggar).

Dengan kekalahan dari saraf okulomotor, trigeminal dan wajah, perubahan sensitivitas, kelumpuhan, asimetri wajah berkembang, otot berkedut. Pada polineuropati demielinisasi akson dari ekstremitas bawah atau atas, lesi mungkin asimetris. Fenomena ini terjadi pada banyak mononeuropati, ketika lutut, karporadial, refleks Achilles asimetris.

Metode penelitian utama yang memungkinkan untuk mengidentifikasi lokalisasi proses patologis dan tingkat kerusakan serabut saraf adalah electroneuromyography. Prosedur di rumah sakit Yusupov dilakukan oleh ahli saraf, ilmuwan saraf, kandidat ilmu kedokteran. Untuk menentukan penyebab penyakit, dokter menentukan kadar glukosa dalam darah, jika dicurigai polineurografi aksonal toksik, dilakukan uji toksikologis. Gangguan fungsi saraf ditetapkan menggunakan definisi sentuhan, suhu, sensitivitas getaran.

Pengobatan polineuropati aksonal

Ahli saraf Rumah Sakit Yusupov melakukan perawatan komprehensif polineuropati aksonal dari ekstremitas bawah, yang ditujukan untuk penyebab, mekanisme perkembangan dan gejala penyakit. Dokter meresepkan vitamin kelompok B untuk pasien. Di antara banyak cara memerangi gangguan proses oksidatif, persiapan asam alfa-lipoat atau tiositik diklasifikasikan sebagai obat pilihan pertama. Ahli saraf menggunakan thioctacid tidak hanya pada diabetes, tetapi juga pada jenis lain dari polyneuropathy axonal. Rejimen pengobatan termasuk asupan harian 600 mg obat. Kemudian pasien mengambil satu kapsul thioctacid selama sebulan.

Dalam kasus paralisis flacid, inhibitor cholinesterase (kalimin, neostigine, neuromidine digunakan. Paralisis spastik diatasi dengan otot, otot, dan antikvulsan. Jika intoksikasi adalah penyebab polineuropati, antidot khusus digunakan, lambung, rontgen, diuretik, selama di mana cairan yang digunakan adalah lambung, di dalam tubuh, di luar lambung, di dalam lambung, di dalam lambung, di dalam lambung, di dalam lambung, di luar lambung, di dalam lambung, di luar lambung, digunakan di dalam lambung. thetacin-calcium, D-penicillamine. Jika ada keracunan dengan senyawa-senyawa organofosfor, agen-agen seperti atropine digunakan. autoimun polineuropati adalah pemberian hormon glukokortikoid. Terapi neuropati diabetik terdiri dari penggunaan obat hipoglikemik (metformin, glibenclamide), antihipoksan (mexidol, emoxipin, aktovegin).

Analgesik (tramadol) dan obat antiinflamasi nonsteroid (nimesulide, dicloberl retard) banyak digunakan sebagai sarana pengobatan simptomatik sindrom nyeri pada polineuropati aksonal. Dengan penyakit yang menyertai sistem pencernaan, orang tua diberi resep Celebrex. Dalam kasus nyeri persisten, antidepresan ditambahkan ke terapi kompleks.

Dalam periode subakut dan pemulihan polineuropati ekstremitas bawah sesuai dengan tipe aksonal, terapis rehabilitasi rumah sakit Yusupov menggunakan metode terapi non-obat:

  • aplikasi parafin-ozocerite;
  • elektrostimulasi;
  • berbagai jenis pijatan;
  • pusaran air dan pemandian empat kamar;
  • oksigenasi hiperbarik.

Pasien yang menderita polyneuropathy sensorik aksonal dari ekstremitas bawah diberi blokade endolimfotropik dengan prozerin. Perawatan efektif polineuropati aksonal pada ekstremitas bawah dapat diselesaikan dengan menghubungi Rumah Sakit Yusupov. Spesialis pusat kontak akan mendaftarkan Anda untuk membuat janji temu dengan ahli saraf dan spesialis lainnya dan menjawab semua pertanyaan.

Kami mempelajari semua tentang polineuropati aksonal

Polineuropati aksonal adalah gangguan neurologis yang ditandai dengan penurunan konduktivitas impuls saraf dalam sistem saraf perifer. Koneksi antara akson terputus, akibatnya orang tersebut kehilangan sensitivitas anggota badan, sering merasa kesemutan dan pegal. Kekurangan vitamin, keracunan, penyalahgunaan alkohol dan banyak faktor lain dapat memicu perkembangan penyakit ini. Apa saja gejala dari patologi ini, dan dengan bantuan metode mana yang dapat diobati - mari kita pertimbangkan lebih lanjut.

Alasan

Alasan utama yang dapat menyebabkan perkembangan polineuropati aksonal adalah:

  1. Makanan yang tidak seimbang dan tidak seimbang, tanpa vitamin dan mineral, yang menyebabkan penipisan tubuh dan kekurangan vitamin B akut, terutama vitamin B1.
  2. Penyakit pada sistem limfatik dan sirkulasi terkait dengan gangguan sintesis sel darah.
  3. Intoksikasi yang kuat dan berkepanjangan dengan zat berbahaya: merkuri, tembaga, timah, fosfor.
  4. Keracunan obat dipicu oleh asupan obat yang berkepanjangan dan tidak terkendali.
  5. Alkoholisme kronis.
  6. Diabetes mellitus dari berbagai etiologi dan stadium.
  7. Penyakit autoimun: lupus erythematosus sistemik, penyakit Crohn.
  8. Amiloidosis, di mana protein-polisakarida kompleks terakumulasi dan disimpan dalam jaringan, yang disebabkan oleh gangguan metabolisme protein akut dalam tubuh.

Juga, polineuropati aksonal dapat diwariskan ketika koneksi aksonal lemah dari sistem saraf perifer dikodekan oleh gen khusus.

Beresiko adalah orang-orang yang menjalani gaya hidup tidak menentu, bekerja di pekerjaan berbahaya, serta menyalahgunakan minuman beralkohol yang kuat.

Irina Martynova. Lulus dari Universitas Kedokteran Negeri Voronezh. N.N. Burdenko. Dokter magang dan ahli saraf klinis dari Rumah Sakit Poliklinik Moskow

Gejala

Manifestasi klinis penyakit ini terjadi secara tiba-tiba, secara bertahap meningkatkan intensitasnya. Nyeri sederhana dan kesemutan pada anggota gerak pada akhirnya dapat berkembang menjadi hilangnya sensasi dan kelumpuhan. Manifestasi utama dari penyakit ini adalah:

  1. Kejang otot tungkai atas, tungkai, lumpuh pendek, yang hilang setelah sedikit pemanasan.
  2. Pelanggaran proses sirkulasi darah di pinggiran, yang disertai dengan pembengkakan, pusing selama gerakan tiba-tiba, munculnya jaringan pembuluh darah.
  3. Disfungsi seksual di mana libido tidak ada atau berkurang.
  4. Kekeringan di rongga mulut, gangguan penglihatan.
  5. Mengubah gaya berjalan, yang memicu pelanggaran aktivitas motorik.
  6. Kelemahan di tangan dan ketidakmungkinan meningkatkan bahkan massa kecil.
  7. Memucat dan kemerahan pada kulit.
  8. Denyut nadi cepat atau lambat, tekanan darah tiba-tiba turun.
  9. Pelanggaran kandung kemih dan usus, yang menyebabkan stagnasi cairan dalam tubuh, meningkatkan keracunan, menyebabkan sembelit yang berkepanjangan.
  10. Gangguan bicara dan keterampilan motorik halus tangan, ketidakmungkinan tombol kancing dan implementasi pekerjaan kecil.

Saraf perifer bertanggung jawab untuk sensitivitas kulit, pembentukan rasa sakit dan reaksi refleks.

Dalam kasus perkembangan polineuropati aksonal, faktor-faktor lain dan gangguan sensorik dapat terjadi:

  • paresthesia, dimanifestasikan dalam merangkak merinding;
  • hyperesthesia, yang meningkatkan sensitivitas kulit, dan iritasi ringan dirasakan secara tidak benar;
  • hypoesthesia, yang memanifestasikan dirinya dalam mengurangi sensitivitas dan mati rasa anggota badan;
  • ekstremitas dingin yang muncul terlepas dari suhu sekitar.

Akson yang melanggar konduktivitas dapat meningkat dalam ukuran, yang mengarah ke perasan pembuluh darah. Ini, pada gilirannya, memicu kejang, yang menyebabkan pembengkakan dan gangguan proses metabolisme di pinggiran. Semua ini mengarah pada polineuropati, kurangnya perawatan yang dapat memicu kelumpuhan total dan kematian.

Dalam kasus ketika terjadi neuropati demielinasi aksonal, gejala manifestasi mungkin memiliki karakteristik asimetri. Pada saat yang sama, gaya berjalan seseorang dan kecenderungan tubuhnya berubah, sebuah kemiringan kepala muncul, dan lengannya secara visual tampak berbeda panjangnya.

Kekalahan saraf hipoglosus menyebabkan mati rasa lidah, yang disertai dengan kesemutan yang khas. Proses menelan air liur terganggu, di mana isi rongga mulut sering keluar.

Jika saraf optik dan pendengaran terpengaruh, maka pasien mengalami penurunan kualitas penglihatan dan pendengaran.

Ini bisa bersifat jangka pendek dan jangka panjang.

Diagnostik

Alasan pergi ke spesialis adalah gejala yang disebutkan di atas. Setelah memeriksa dan mengumpulkan riwayat primer, yang menunjukkan frekuensi, sifat dan tingkat rasa sakit dan ketidaknyamanan, para dokter klinik merekomendasikan untuk menjalani diagnosis komprehensif dengan mengunjungi ahli saraf.

Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan spesialis seperti:

  • ahli hepatologi;
  • seorang ahli imunologi;
  • narcologist;
  • ahli hematologi;
  • ahli toksikologi;
  • ahli endokrinologi.

Hanya setelah mengumpulkan riwayat lengkap seseorang dapat didiagnosis dan melanjutkan pengobatan.

Metode instrumental

Diagnostik dengan bantuan peralatan medis presisi tinggi melibatkan pelaksanaan prosedur seperti:

  1. Elektromiografi - membantu menentukan tingkat konduksi impuls saraf, serta lokalisasi polineuropati aksonal. Atas dasar data yang diperoleh, diagnosis "neuropati" diklarifikasi, blok ditentukan, serta simetri.
  2. Jarum elektromiografi - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda proses denervasi-reinnervasi ekstremitas atas dan bawah dengan mengevaluasi tidak hanya konduktivitas, tetapi juga kecepatan untuk mendapatkan respons.
  3. Biopsi saraf - digunakan hanya ketika ada kecurigaan pengembangan amiloidosis, di mana endapan zat terjadi di serabut saraf.
  4. MRI dan CT diperlukan untuk diagnosis banding dan deteksi penyakit terkait. Sangat penting untuk menggunakan bantuan MRI dan CT di hadapan penyakit kronis yang dapat memicu perkembangan polineuropati aksonal.
  5. Ultrasonografi pembuluh darah - ditugaskan dalam kasus ketika penyakit memicu peningkatan edema dan vasospasme, yang mengarah pada pelanggaran integritas dan deformasi.

Diagnosis instrumental memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang lebih akurat, serta menentukan jenis penyakit: demielinasi polineuropati atau aksonal (poliradikuloneuropati), yang, pada akhirnya, akan membantu Anda memilih perawatan yang paling optimal.

Metode diagnostik instrumental tambahan adalah:

  • Ultrasonografi hati dan ginjal;
  • Ultrasonografi kelenjar tiroid;
  • elektrokardiografi;
  • electroencephalography.

Semuanya digunakan dalam diagnosis diferensial, yang membantu mendiagnosis secara akurat, mengungkapkan etiologi penyakit.

Diagnosis laboratorium

Karena tes urin dan darah akan membantu untuk mendapatkan gambaran yang lebih akurat tentang keadaan kesehatan dan mengidentifikasi akar penyebab polineuropati, tes seperti dapat digunakan:

  1. Tes darah umum dan biokimia - membantu menilai keadaan kesehatan secara umum, adanya proses inflamasi, dll.
  2. Tes darah untuk kadar gula - dilakukan untuk mengidentifikasi kadar glukosa, yang membantu menilai kemungkinan mengembangkan diabetes.
  3. Lipidogram - menampilkan laju proses metabolisme dan penyerapan lemak dalam tubuh.
  4. Koagulogram - menunjukkan efektivitas pembekuan darah, serta tingkat aktivasi mekanisme pembekuan darah.
  5. Deteksi dalam darah dari komposisi kuantitatif vitamin B1, B6, E.
  6. Tes darah untuk penyakit menular (hepatitis, sifilis, AIDS, IMS).
  7. Tes darah untuk kadar hormon tiroid.
  8. Tes hati - menunjukkan kinerja tubuh, serta tingkat enzim yang disintesis.
  9. Analisis cairan serebrospinal - ditunjuk jika Anda mencurigai adanya leukemia dan kanker darah lainnya.
  10. Studi tentang kotoran pada telur cacing dan darah tersembunyi.

Perawatan

Prinsip dasar pengobatan adalah untuk menemukan dan menghilangkan penyebab perkembangan penyakit, kemudian mengembalikan konduksi aksonal sebelumnya dalam sistem saraf perifer. Ini dicapai dengan bantuan perawatan kompleks, yang dipilih secara individual. Terapi terdiri dari obat-obatan berikut:

Vitamin - ditunjuk dengan kekurangan akut vitamin kelompok B, yang terjadi dengan lesi hati, ginjal, ketergantungan alkohol dan distrofi.

Awalnya dimasukkan ke dalam tubuh dalam bentuk suntikan, setelah dimulainya perbaikan pergi pada pemberian oral.

Yang paling populer adalah:

Inhibitor kolinesterase - memperlambat sintesis kolinesterase, yang kemudian dipecah menjadi komponen yang lebih sederhana yang tidak memicu perkembangan kelumpuhan dan kontraksi otot spontan.

Obat-obatan seperti dapat digunakan:

Relaksan otot - membantu mengurangi tonus otot yang disebabkan oleh kejang mereka. Obat yang paling sering diresepkan adalah:

Antikonvulsan - obat menekan rangsangan sistem saraf, serta menghilangkan kejang otot yang tidak terkendali, yang dicapai karena relaksasi total. Yang paling efektif adalah:

Penangkal khusus digunakan ketika seseorang telah diracuni oleh zat berbahaya.

Pilihan penawar langsung tergantung pada apa yang sebenarnya menjadi penyebab keracunan.

Obat atropinopodobny - ditunjuk hanya ketika keracunan difiksasi oleh senyawa organofosfat. Yang paling umum digunakan adalah:

Glukokortikosteroid - obat dalam kelompok ini memblokir respons agresif tubuh terhadap suatu stimulus, yang membantu mencapai efek antiinflamasi, analgesik, dan antihistamin. Yang paling efektif adalah:

Obat hipoglikemik - diresepkan dalam kasus ketika indikator glukosa melebihi norma dan ada kecenderungan untuk mengembangkan diabetes. Yang paling umum digunakan adalah:

Metformin - membantu mengurangi gula darah dengan menghambat metabolisme lipid. Tidak digunakan pada gangren, ketoasidosis, dan gagal hati. Harga - 35-50 rubel.

Antihypoxants - menetralkan hipoksia sel dengan menjenuhkannya dengan oksigen dan menormalkan pertukaran gas di perifer. Yang paling efektif adalah:

Prognosis pengobatan

Dalam kasus ketika polineuropati pada ekstremitas bawah dan atas didiagnosis pada tahap awal, perkiraannya paling baik. Perawatan kompleks yang dipilih dengan benar membantu menormalkan konduktivitas impuls saraf, mengembalikan sensitivitas, dan juga menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.

Penting untuk menentukan penyebab terjadinya, untuk mana diagnostik yang rumit digunakan.

Komplikasi dan konsekuensi

Dalam kasus pengobatan polineuropati yang tidak tepat, dinamika positif mungkin tidak ada. Hanya seorang dokter yang dapat memilih perawatan yang tepat dan tepat. Kalau tidak, seseorang mungkin diharapkan:

  • kebutaan, tuli, gangguan bicara;
  • kelumpuhan bagian-bagian tubuh individu, yang akan berkembang seiring waktu;
  • aritmia jantung, perkembangan bradikardia dan aritmia;
  • masalah dengan tinja dan konstipasi persisten yang berkembang karena penurunan motilitas usus;
  • kerusakan hati dan ginjal.

Penolakan terhadap pengobatan dapat menyebabkan kematian, oleh karena itu, jika Anda memiliki gejala di atas, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Tonton video polyneuropathy

Profilaksis lebih lanjut

Setelah memperbaiki kondisi umum pasien selama perawatan penyakit yang mendasarinya, ia ditawari terapi suportif. Pencegahan membantu mengurangi kemungkinan mengembangkan polineuropati aksonal. Ini termasuk:

  1. Penerimaan vitamin dan mineral kompleks yang diresepkan oleh dokter.
  2. Penolakan dari efek berbahaya dari zat beracun, terutama minuman beralkohol.
  3. Gaya hidup aktif dan nutrisi seimbang.
  4. Pemeriksaan berkala dan pemantauan kesejahteraan berkelanjutan.

Dengan demikian, polineuropati aksonal dimanifestasikan oleh gangguan konduksi impuls saraf, yang menyebabkan kekakuan otot, kejang, nyeri, kesemutan, dan terbakar.

Ketika mengobati, analgesik, vitamin kompleks, antihipoksan, dan glukokortikosteroid diresepkan.

Perawatan harus komprehensif, jika tidak maka tidak akan efektif.

Polineuropati aksonal: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Polineuropati aksonal - penyakit yang berhubungan dengan kerusakan saraf motorik, sensorik, atau otonom. Patologi ini mengarah pada pelanggaran sensitivitas, kelumpuhan, gangguan otonom. Penyakit ini disebabkan oleh keracunan, gangguan endokrin, kekurangan vitamin, kerusakan sistem kekebalan tubuh, gangguan peredaran darah.

Yang akut, subakut dan kronis polineuropati demielinasi aksonal dibedakan. Patologi dalam beberapa kasus disembuhkan, tetapi kadang-kadang penyakitnya tetap selamanya. Ada polyneuropathies aksonal dan demielinasi primer. Dalam perjalanan perkembangan penyakit, demielinasi ditambahkan ke aksonal, dan komponen aksonal ditambahkan ke yang demielinasi.

Gejala polyneuropathy aksonal

Manifestasi utama polineuropati aksonal:

  1. Kelumpuhan yang lemah atau spastik pada tungkai, otot berkedut.
  2. Gangguan peredaran darah: pembengkakan tangan dan kaki, pusing saat naik.
  3. Perubahan sensitivitas: sensasi kesemutan, benjolan angsa, sensasi terbakar, melemah atau menguatnya sensasi sentuhan, suhu dan nyeri.
  4. Pelanggaran gaya berjalan, ucapan.
  5. Gejala vegetatif: takikardia, bradikardia, keringat berlebih (hiperhidrosis) atau kekeringan, pucat atau kemerahan pada kulit.
  6. Gangguan seksual terkait dengan ereksi atau ejakulasi.
  7. Pelanggaran fungsi motorik usus, kandung kemih.
  8. Mulut kering atau peningkatan air liur, gangguan akomodasi pada mata.

Baca tentang penyebab dan gejala axonopathy di sini.

Polineuropati aksonal memanifestasikan gangguan fungsi saraf yang rusak. Saraf perifer bertanggung jawab untuk sensitivitas, pergerakan otot, pengaruh vegetatif (pengaturan tonus pembuluh darah). Dalam pelanggaran konduksi saraf dengan penyakit ini, gangguan sensorik muncul:

  • merinding (parestesia);
  • meningkatkan sensitivitas (hyperesthesia);
  • penurunan sensitivitas (hipestesia);
  • kehilangan fungsi sensorik dengan jenis segel atau kaus kaki (pasien tidak merasakan telapak tangan atau kakinya).

Dengan kekalahan serat vegetatif, pengaturan tonus pembuluh darah tidak terkendali. Bagaimanapun, saraf bisa mempersempit dan melebarkan pembuluh darah. Dalam kasus polineuropati demielinasi demielinasi, keruntuhan kapiler terjadi, mengakibatkan pembengkakan jaringan. Ekstremitas atas atau bawah karena akumulasi air di dalamnya bertambah besar.

Karena pada saat yang sama semua darah menumpuk di bagian tubuh yang terkena, terutama dengan polineuropati pada ekstremitas bawah, pusing mungkin terjadi ketika berdiri. Kemerahan atau pucat pada kulit daerah yang terkena karena hilangnya fungsi saraf simpatis atau parasimpatis mungkin terjadi. Regulasi trofik menghilang, menghasilkan lesi erosif-ulseratif.

Tanda-tanda karakteristik! Gangguan gerakan juga merupakan karakteristik polineuropati aksonal pada tungkai bawah, lengan. Kerusakan pada serat motor yang bertanggung jawab untuk pergerakan kaki dan lengan menyebabkan kelumpuhan otot-otot mereka. Imobilisasi dapat bermanifestasi sebagai kekakuan otot - dengan kelumpuhan kejang, dan relaksasi mereka - paresis lembek. Tingkat kerusakan yang moderat juga dimungkinkan, dalam hal ini tonus otot akan melemah. Refleks tendon dan periosteal dapat diperkuat dan dilemahkan, kadang-kadang ketika diperiksa oleh ahli saraf, mereka tidak diamati.

Lesi saraf kranialis (NN) juga terjadi. Ini dapat dimanifestasikan oleh ketulian (dalam kasus patologi dari pasangan ke-8 - saraf pra-koklea), kelumpuhan otot hyoid dan otot lidah (12 pasang penderita CN), kesulitan menelan (9 pasang CN). Saraf oculomotor dan trigeminal, wajah juga dapat menderita, ini dimanifestasikan oleh perubahan sensitivitas dan kelumpuhan, asimetri wajah, otot berkedut.

Pada polineuropati demielinasi aksonal pada ekstremitas bawah, lengan lesi mungkin asimetris. Ini terjadi pada banyak mononeuropati, ketika refleks ikan mas, radial, lutut, Achilles asimetris.

Alasan

Asal usul polyneuropathy mungkin berbeda. Alasan utamanya adalah:

  1. Penipisan, kekurangan vitamin B1, B12, penyakit yang menyebabkan distrofi.
  2. Intoksikasi dengan timbal, merkuri, kadmium, karbon monoksida, alkohol, senyawa fosfon organik, metil alkohol, obat-obatan.
  3. Penyakit pada sistem sirkulasi dan limfatik (limfoma, mieloma).
  4. Penyakit endokrin: diabetes.
  5. Keracunan endogen pada gagal ginjal.
  6. Proses autoimun.
  7. Bahaya pekerjaan (getaran).
  8. Amiloidosis.
  9. Polineuropati herediter.

Kekurangan vitamin B, terutama piridoksin dan sianokobalamin, dapat mempengaruhi konduktivitas serabut saraf dan menyebabkan neuropati. Ini dapat terjadi dengan keracunan alkohol kronis, penyakit usus dengan gangguan penyerapan, invasi cacing, kelelahan.

Zat neurotoksik seperti merkuri, timbal, kadmium, karbon monoksida, senyawa fosfor organik, arsenik melanggar konduktivitas serat saraf. Metil alkohol dalam dosis kecil dapat menyebabkan neuropati. Polineuropati obat yang disebabkan oleh obat neurotoksik (aminoglikosida, garam emas, bismut) juga menempati porsi yang cukup besar dalam struktur neuropati aksonal.

Pada diabetes mellitus, disfungsi saraf terjadi karena neurotoksisitas metabolit asam lemak, badan keton. Ini disebabkan oleh ketidakmampuan untuk menggunakan glukosa sebagai sumber energi utama, alih-alih menjadi lemak teroksidasi. Uremia pada gagal ginjal juga mengganggu fungsi saraf.

Proses autoimun di mana sistem kekebalan menyerang serabut sarafnya sendiri juga dapat terlibat dalam patogenesis polineuropati aksonal. Hal ini dapat terjadi karena provokasi imunitas oleh penggunaan metode imunostimulasi dan pengobatan yang ceroboh. Faktor awal pada orang yang rentan terhadap penyakit autoimun mungkin termasuk imunostimulan, vaksinasi, autohemoterapi.

Amiloid adalah penyakit di mana tubuh mengakumulasi protein amiloid yang mengganggu fungsi serabut saraf. Dapat terjadi pada multiple myeloma, limfoma, kanker bronkial, peradangan kronis pada tubuh. Penyakitnya bisa turun temurun.

Diagnostik

Terapis harus memeriksa dan menanyai pasien. Seorang dokter yang menempati gangguan fungsi saraf - seorang ahli saraf, memeriksa tendon dan refleks periosteal, simetri mereka. Penting untuk melakukan diagnosis diferensial dengan multiple sclerosis, kerusakan saraf traumatis.

Tes laboratorium untuk diagnosis neuropati uremik - tingkat kreatinin, urea, asam urat. Jika diduga diabetes, darah disumbangkan dari jari ke gula, serta hemoglobin terglikasi dari vena. Jika keracunan dicurigai, maka analisis senyawa beracun ditentukan, pasien dan kerabatnya diwawancarai secara rinci.

Cari tahu bagaimana Kombilipen memengaruhi sistem saraf. Mana yang lebih baik: Combilipen atau Milgamma?

Mengapa sulit menelan, baca di sini.

Pelajari tentang manifestasi dan pengobatan krisis simpta-adrenal dalam artikel ini: https://golmozg.ru/zabolevanie/simpato-adrenalovyy-kriz.html. Pencegahan patologi.

Pengobatan polineuropati aksonal

Jika polineuropati aksonal didiagnosis, pengobatan harus komprehensif, dengan efek pada penyebab dan gejala. Tetapkan terapi dengan vitamin B, terutama pada alkoholisme kronis dan distrofi. Untuk kelumpuhan yang lembek, inhibitor kolinesterase digunakan (Neostigmin, Kalimin, Neuromidine). Kelumpuhan kejang diobati dengan meminum relaksan otot dan antikonvulsan.

Jika polineuropati disebabkan oleh keracunan, gunakan antidot spesifik, lavage lambung, diuresis paksa selama terapi infus, dialisis peritoneum. Dalam kasus keracunan logam berat, thetacin-kalsium, sodium thiosulfate, D-penicillamine digunakan. Jika keracunan telah terjadi oleh senyawa fosfoorganik, maka agen seperti atropin digunakan.

Untuk pengobatan neuropati autoimun, hormon glukokortikoid digunakan. Dalam neuropati diabetes, pengobatan dengan obat hipoglikemik (Metformin, Glibenclamide), antihipoksan (Mexidol, Emoxipin, Actovegin) diperlukan. Merayap terus-menerus, membakar kulit, mati rasa atau kehilangan sensitivitas, kelainan gerakan adalah gejala polyneuropathy, yang dirawat oleh ahli saraf.